7/21/2019 Resumen tg13

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Resumen En 2007, las Directrices de Tokio para la gestión de la colangitisaguda y colecistitis (TG07) se publicaron por primera e! en el Diario de"irug#a $epatobiliar%pancre&tico' a pol#tica undamental del TG07 era lograrlos ob*etios del TG07 tra+s del desarrollo de un consenso entre losespecialistas en este campo en todo el mundo'

 Teniendo en cuenta una situación, la alidación de este tipo y laretroalimentación de los puntos de ista de los cl#nicos eran indispensables' oue -ab#a sido se.alado de la pr&ctica cl#nica ue la ba*a sensibilidaddiagnóstica de TG07 de colangitis aguda y la presencia de la diergencia entrela ealuación de la seeridad y el *uicio cl#nico para la colangitis aguda' En

 *unio de 20/0, -emos creado el "omit+ de Reisión de las Directrices de Tokiopara la reisión del TG07 (TGR") y empe!amos la alidación de TG07' $emoscreado tambi+n nueos criterios diagnósticos y criterios de ealuación de laseeridad de anali!ar de orma retrospectia los casos de colangitis aguda ycolecistitis, incluidos los casos de no inamatoria

enermedad biliar, recogidos de m1ltiples instituciones' TGR" mantuoreuniones con un total de 3 eces, as# como intercambio de correoselectrónicos internacionales con co%autores en el e4tran*ero' El 5 de *unio y 6de septiembre de 20// y el // de abril de 20/2, lleamos a cabo tresreuniones internacionales para el control cl#nico y reisión de las Directrices de

 Tokio' tra+s de estas reuniones, la ersión 8nal de las Directrices de Tokioactuali!ados (TG/) se preparó sobre la base de las pruebas de los an&lisisretrospectio multic+ntrico' 9ara ser m&s espec#8cos, se lleó a cabo ladiscusión ue inolucra a los nueos criterios reisados de diagnóstico y losnueos criterios de ealuación de la graedad, los nueos diagramas de u*ode la gestión de la colangitis aguda y colecistitis, atención m+dicarecomendada para los ue se -ab#a a.adido nueas pruebas, nueas

recomendaciones para el drena*e de la es#cula biliar y los antimicrobianosterapia, y el papel de la interención uir1rgica'

9auetes de gestión para la colangitis aguda y colecistitis se introdu*eron parala diusión eectia con el niel de eidencia y el grado de lasrecomendaciones' :istemas GRD; ueron utili!ados para proporcionar el nielde eidencia y el grado de las recomendaciones' TG/ me*oró la sensibilidadde diagnóstico para la colangitis aguda y colecistitis, y presentada con criteriose4tremadamente ba*as tasas de alsos positios adaptados para la pr&cticacl#nica' dem&s, se presentaron los criterios de ealuación de la graedad

adaptados para uso cl#nico, diagramas de u*o, y muc-as nueas modalidadesdiagnósticas y terap+uticas'

os pauetes para la gestión de la colangitis aguda y colecistitis se presentanen una sección separada en TG/'

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%6=, y, al mismo tiempo, la presentación de los criterios me*orado la calidad dela atención m+dica en todo el mundo, y la utilidad de TG07 se -a conertido enun ob*etio de la ealuación de los puntos de ista cl#nicos </0, //=' TG07deber#a -aber sido preparado principalmente sobre la base de pruebas' :inembargo, debido a la escase! de pruebas, ue se completó a tra+s de lacombinación de @@ me*or eidencia disponible @@ y el conocimiento a nielmundial cultiada en la reunión internacional de consenso' 9or lo tanto, unaprueba por los m+dicos por su utilidad es indispensable' TG07 -a llegado a laetapa en ue se puede me*orar a1n m&s sobre la base de la eidencia y elconsenso, as# como la retroalimentación de la pr&ctica cl#nica'

En general, tras la publicación de gu#as de pr&ctica cl#nica, los nueos-alla!gos aparecen en relación con el diagnóstico y m+todos terap+uticos' 9orlo tanto, las gu#as de pr&ctica cl#nica reuieren actuali!ación periódica yreisión </2=' En ista de estas circunstancias, se reuiere tambi+n un procesode reisión basada en la eidencia para el TG07' Despu+s de su publicación,una aloración de los m+dicos -a tenido lugar en relación con la diusión A usoy los resultados se est&n -aciendo un buen uso de la reisión utura (Big' 6)'

2' Calide! de TG07 Dada la aloración cr#tica de TG07, -ay problemas en suaplicación en el &mbito cl#nico' En primer lugar, la sensibilidad de la colangitisaguda es ba*a' En segundo lugar, -ay aspectos poco pr&cticos en los criteriosde ealuación de seeridad para colangitis aguda moderada, como decidir elmomento en ue el drena*e biliar' $ubo discordancias entre el *uicio cl#nico delos m+dicos y el niel de graedad de la utili!ación de criterios de ealuaciónde seeridad TG07'