Retención Urinaria.

Servicio de Urología. HC – IPS. Dr. Aldo Lovera.

Imposibilidad para vaciar el contenido vesical.

Aguda: Espontánea y provocada.

Crónica: (parcial) Aumento progresivo del residuo post miccional.

Definición.

Causas mas frecuentes:

Varones: Hipertrofia prostática.

Mujeres: Tumores ginecológicos.

Causas.

Deseo miccional intenso – imposibilidad total para orinar – dolor hipogástrico intenso (por la sobredistención vesical).

Examen físico. Globo vesical.

Espontánea: 15 % recidiva – 75 % cirugía. Provocada: (anestesia, fármacos, sobrecarga hídrica,

dolor, etc) 9 % recidiva, 26 % cirugía.

Cuadro clínico. RAO.

Sonda vesical.

Contraindicaciones:- Infección uretral aguda.- Infección prostática aguda.- Sospecha de lesión uretral traumática.

Técnica.

Tratamiento: Derivación urinaria.

Cistostomía suprapúbica (talla vesical).

Indicaciones:- Imposibilidad de instalar sonda vesical.- Contraindicación de instalar sonda vesical.

Contraindicaciones:- Tumor vesical.- Alteración severa de la coagulación.

Tratamiento: Derivación urinaria.

Hemorragia ex vacuo: Prevención con vaciado de 200 cc de orina cada 15 min.

Hipotensión arterial: Vasodilatación refleja.

Poliuria post obstructiva.

Falsa vía.

IVU

Complicaciones de la derivación urinaria.

Hematuria asociada intensa e incoercible.

Deterioro de la función renal.

Fiebre o Importante alteración del estado general.

Criterios de Hospitalización.

Varón con HPB.

3 a 5 días de tratamiento con alfa bloqueantes previos al retiro del catéter.

Retirada del catéter.

Vaciado vesical incompleto con aumento progresivo del residuo post miccional.

Incontinencia paradojal o por rebosamiento.

Hidronefrosis e insuficiencia renal.

Retención crónica de orina.

Anuria excretora.

Diagnóstico diferencial.