retinopatia diabetica
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Desnutricin
Retinopata diabtica Gpe. Monserrat Rodrguez Dvila9COftalmologa
1Epidemiologa:Diabetes MellitusPrevalencia en la poblacin general de 2-4%
DM tipo 1 tiene > propensin a complicaciones vasculares.
25% de los diabticos evolucionaran a formas graves de RD.
Fisiopatognia: cambios iniciales- - - cegueraAlteraciones metablicasY bioqumicas
Cascada de eventos de dao a la retina:Edema macularFenmenos en fondo de ojoConcuencia de interrupcin circulatoria:
Arrosamiento venoso (dilataciones venosas)Dilataciones telangectsicasTortuosidad de capilares
NEOVASCULARIZACINRetinopata proliferativa rea de cierres capilaresRetina:Intenta restaurarAporte de O2
Neovascularizacin SuperficiedeRetina
Disco pticoVasos anormalesSuero fluorescenaQuimiotcticos Filtracin fibrosissangradoCicatrizacin
Traccin y desprendimientoDe retinaGlaucoma neovascularIsquemia extensa
Vasos de neoformacin
Iris y ngulo camerular
Impide salida de humor acuoso
Clasificacin: historia natural de la enfermedadRetinopata diabtica no proliferativa:Leve Hemorragias intrarretinianasMicroaneurismasModerada HemorragiasMicroaneurismas en 4 cuadrantesAnormalidades vasculares intrarretinianas y arrosamiento venoso en 1 cuadrante.
IntensaHemorragias intrarretinianasArrosamiento venosoEn 4 cuadrantesRetinopata diabtica proliferativaEstadios de neovascularizacin Neovasos con mnimo tejido fibroso dificilmente visible
Neovasos con mayor extensin y tejido fibroso visible.
Membranas fibrovasculares que traccionan o desprenden la retina
Agudeza visual:Si hay edema macular clnicamente significativo de afecta:Radio de 500 m del centro de la fvea - - - - disminucin de visin central.
Edema:No afecta el centro foveal: AV 20/20Afecta centro foveal: 20/80
Factores de riesgoRetinopata diabticaFactores de riesgoVisin borrosaDebe ser referido para descartar edema macular
Dar tratamiento con laserTipo de diabetesDM tipo 1 se presenta ms tempranamente.
Desarrolla ms pronto retinopata.
Todo paciente con visin disminuida debe ser referido a ortalmologia.Duracin de la diabetes : a mayor tiempo de evolucin mayor ms probabilidad de presentarla.Diabetes mellitus tipo 2EvolucinPrevalenciaMenos 10 aos12%10-14 aos26-30%15-24 aos65%25 aos o mas90%Agrava La isquemiaY edemaVigilanciaestrechaprogresinCambios hormonalesEvaluacin: fondo de ojo y angiogafa con fluorescencia
Esquema de evaluaciones iniciales y de seguimiento en pacientes con diabetes mellitus sin retinopataEdad de inicio de la diabetes mellitusPrimer examen ocularFrecuencia de los siguientes exmenes oculares0-30 aosAl momento del dxAnualDepus de los 31 aosCinco aos despus del dxAnual Durante el embarazoDurante el primer trimestreCada trimestre hasta que se concluya el embarazotratamientoRetinopata diabtica Fotocoagulacin selectiva de la macula
Fotocoagulacin panretiniana Ciruga ocular: Vitectroma y endofotocoagulacin transquirrgica con laser de argnEn caso se hemorragias y tracciones retinianas
Exitosa en resolucin de desprendimiento traccional de retina
Papel del mdico generalBUEN DA PARA TODOS!!