Retorno de migrantes mexicanos a México por … la Sierra_Seminario...Se utilizó un esquema de...

Instituto Nacional de Salud Pública

Centro de Investigaciones en Sistemas de Salud

Retorno de migrantes mexicanos a México por motivos de salud.

Luz Angélica de la Sierra de la Vega

Migue Ángel González Block

Seminario Internacional sobre Migración de Retorno

México, D.F. 6 de mayo de 2013



Antecedentes

Leite y Castañeda 2008

Población inmigrante y nativa blanca por grupos de edad según cobertura de salud en EE.UU., 2007



Antecedentes

Población mexicana residente en EE.UU. sin seguridad médica, según el tiempo de residencia

Leite y Castañeda 2008



Antecedentes

La demanda de atención médica de los migrantes en EE.UU. se sitúa en tres escenarios:

1. Atención en EE.UU.

2. Traslado a la Frontera (México)

3. Traslado a sus comunidades de origen.

Nigenda et al. 2009



Objetivos

• Estimar la demanda hospitalaria en México por parte de los migrantes residentes en EE.UU. Durante 2008.

• Describir las trayectorias de retorno de migrantes para obtener atención hospitalaria en México.



Metodología

• Estudio exploratorio de corte transversal con un enfoque cuali-cuantitativo en hospitales de la República Mexicana

• Dos regiones: Frontera y Municipios de A y MA Intensidad Migratoria

– Hospitales de la Ssa

– Hospitales Privados

– Delegaciones de la SRE en estados de MA Intensidad Migratoria

– Pacientes hospitalizados repatriados por salud el año previo

• Análisis de las repatriaciones realizadas por la SRE



Metodología: Muestra

Estado Hospitales privados

Hospitales públicos Migrantes repatriados

Delegaciones/Con-sulados SRE Generales Referencia

Aguascalientes - 3 - 1 -

Baja California 2 2 - 1 -

Guanajuato* 4 5 1 1 1

Guerrero - 1 - - -

Hidalgo - 1 - - -

Jalisco* 5 7 1 2 1

Michoacán* 2 2 1 1 1

Morelos (Piloto) 1 1 - - -

Puebla - 2 - 2 -

Querétaro - 1 - 1 -

San Luis Potosí - 1 - - -

Sonora 1 1 - 1 -

Tamaulipas 3 3 - 2 -

Zacatecas* 2 1 1 - 1

Nueva York** - - - - 1

Total 20 31 4 12 5

* Estados de muy alta intensidad migratoria

** Se incluyó la entrevista al consulado de México en Nueva York



Metodología: Encuestas

• Se aplicó a todos lo pacientes hospitalizados el día de la visita.

• Preguntas filtro:

– Haber vivido en EE.UU. el año previo

– Que el padecimiento se hubiera manifestado en EE.UU. o al cruzar la frontera

• Datos demográficos, motivo de repatriación, trayectoria de retorno.



Metodología: Entrevistas semi-estructuradas

• Hospitales de la SSa: jefa de trabajo social, director, subdirector, administrador, jefe de cirugía, jefe de urgencias, jefa de enfermeras, jefe de enseñanza

• Hospitales privados: director, administrador, jefa de enfermeras

• Delegaciones de la SRE: delegado y responsable del programa de protección consular



Metodología: Análisis cuantitativo

• Se anualizó la información a partir de la muestra de los hospitales, estimando el promedio de días-cama

• Se estimó la proporción de necesidades de hospitalización que están siendo atendidas en México

– % de integrantes de los hogares que habían viajado recientemente a EE.UU.

– % de hogares en la región interior que recibían remesas



Metodología: Análisis cualitativo

Se utilizó un esquema de categorías analíticas

• retorno a su lugar de origen por motivos de salud

• en tránsito al norte sin residencia durante y después del cruce

– Región de atención (centro-frontera

– Entidad federativa

– Control del hospital (público-privado)



REGIÓN SSa Privados Total

Muestra Expansión Muestra Expansión Muestra Expansión

Hospitales Generales

Pacientes con residencia en E.U. el último año 1222 1516 -- -- 1222 1516

Repatriados por

enfermedad

Encuesta a pacientes 733 1061 -- -- -- --

Entrevista al personal 910 1129 119 492 1029 1621

Hospitales de referencia*

Pacientes con residencia en E.U. el último año 596 736 -- -- -- --

Repatriados por

enfermedad


Entrevista al personal 320 480 -- -- 320 480

Ciudades en la frontera Mex-E.U.

Pacientes con residencia en E.U. el último año 887 1112 -- -- 887 1112

Repatriados por

enfermedad



TOTAL

Pacientes con residencia en E.U. el último año 2705 3364 -- -- -- --

Repatriados por

enfermedad



Muestra anualizada y expansión de egresos de migrantes con historia migratoria reciente o repatriación de E.U. en hospitales

mexicanos, por región y tipo de unidad



Migrantes mexicanos repatriados de E.U atendidos en hospitales en México

• Más de 2,100 migrantes se atendieron en hospitales en municipios de alta y muy alta intensidad migratoria en 2008

– 76.6% en hospitales públicos

• Más de 3,400 migrantes se atendieron en hospitales de la frontera

– 72.7% en hospitales privados

• Entre 0.9% y 1.18% de la capacidad hospitalaria fue utilizada



Porcentaje de hospitales que reportaron un “diagnóstico principal de migrantes repatriados”, por tipo de hospital y región

Todos los

hospitales

Hospitales públicos PRIVADOS

Diagnósticos mencionados

entre los principales Total

De

referencia

Generales

Total

Región

Interior

Región

Frontera

Región

Interior

Región

Frontera

Traumatismos 56.4 83.9 100 80 100 5 7.1 0

Complicaciones de

diabetes 38.2 48.4 25 56 0 30 35.7 16.7

Cirugía electiva 36.4 22.6 25 24 0 70 57.1 100

VIH-SIDA 20 32.3 0 32 33.3 5 7.1 0

Insuficiencia renal crónica 18.2 32.3 75 28 0 0 0 0

Cáncer 18.2 29 50 28 0 5 7.1 0

Otras enfermedades crónicas

14.5 16.1 25 4 50 15 14.3 16.7

Enfermedades respiratorias 12.7 19.4 0 8 66.7 5 0 16.7

Picadura de insectos y deshidratación

7.3 12.9 0 0 66.7 0 0 0

Enfermedades psiquiátricas 3.6 6.5 25 0 16.7 0 0 0



Trayectorias de retorno

Atención

hospitalaria en

EU

IndependienteAsistido por

Consulado

Asistido por el

Sistema de Salud

Obligado

legalmente

Ubicación del

hospital

¿Búsqueda de

atención en Mex?

¿Busqueda de

atención en Mex?SI

Atención en

hospitales

fronterizos

Atención en

hospitales de alta

intensidad

migratoria

ESTADOS

UNIDOS

MÉXICO

Fin (otro

proceso)

Fin (otro

proceso)NO NONO

Migrante enferma en

EU

Migrante enferma en el

cruce de la fronteraFRONTERA

MEX-E.U.

SI SI

Retorno de migrantes repatriados por motivos de salud. Esquema empírico



Conclusiones

• Todos los hospitales públicos y el 85% de los privados atendieron a migrantes repatriados de E.U. en el año previo a la entrevista.

• Una proporción significativa de los migrantes están satisfaciendo sus necesidades de atención hospitalaria en sus comunidades de origen y en ciudades de la frontera norte de México

• Entre el 2.4% y el 20.4% de las necesidades de hospitalización de los migrantes que mantienen relación con sus hogares se da en México



Conclusiones

• Los hospitales de la Ssa son la principal fuente de atención en el interior y los privados en la frontera

• Con las crecientes restricciones de acceso a servicios y aumento de deportaciones se esperará mayor retorno de migrantes enfermos a México



Recomendaciones

• Desarrollo de redes binacionales de repatriación para asegurar un adecuado regreso de los migrantes mexicanos

• Integrar un programa nacional de repatriación para garantizar una atención de calidad en los hospitales de México

• Crear una plataforma informática como parte del programa de repatriación

• Fortalecer el esquema de afiliación del Seguro Popular para migrantes, garantizando la portabilidad en territorio nacional



Recomendaciones

• Incluir el historial de migración en los registros médicos y administrativos en México

• Incluir el historial de migración en las encuestas nacionales de salud

• Uso de las telemedicina para vincular hospitales en E.U. que brindan atención a migrantes con hospitales y centros de salud en México

• Ventanillas de Salud como vehículo para mejorar la colaboración nacional e informar sobre las opciones de acceso a los servicios de salud en ambos países



dcasa

GRACIAS

Luz Angélica de la Sierra Instituto Nacional de Salud Pública

[email protected]

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