Retorno Venoso1. Definicin Retorno venoso es la tasa de flujo sanguneo de vuelta al corazn. Normalmente es una de las limitantes del gasto cardaco. La superposicin de la curva de funcin cardaca y la curva de retorno venoso se utiliza en un modelo hemodinmico.

2. FisiologaEl retorno venoso es el flujo de sangre de vuelta al corazn. En condiciones de estado estable, el retorno venoso debe ser igual al gasto cardaco cuando se promedien en el tiempo debido a que todo el sistema cardiovascular es en esencia un circuito cerrado. De lo contrario, la sangre se acumulara en la circulacin pulmonar o en la circulacin sistmica. Aunque el gasto cardaco y el retorno venoso son interdependientes, cada uno puede regularse de manera independiente.El sistema circulatorio se compone de dos circulaciones (sistmica y pulmonar) que se sitan en serie entre el ventrculo derecho y el ventrculo izquierdo. El balance se alcanza, en gran parte, por el mecanismo de Frank-Starling. Por ejemplo, si el retorno venoso sistmico se aumenta sbitamente, aumenta la precarga del ventrculo derecho lo que lleva a un aumento consecuente del volumen latido y el flujo pulmonar. El ventrculo izquierdo experimenta un aumento en el retorno venoso pulmonar, lo que aumenta la precarga del ventrculo izquierdo y el volumen latido por el mecanismo de Frank-Starling. De esta manera, un aumento en el retorno venoso puede llevar a un aumento equivalente del gasto cardaco.Desde el punto de vista hemodinmico, el retorno venoso al corazn desde los lechos vasculares est determinado por el gradiente de presin (Presin venosa Presin en la aurcula derecha) y la resistencia venosa. As, aumentos en la presin venosa, disminuciones de la presin en la aurcula derecha o disminuciones en la resistencia de las venas llevan a un aumento en el retorno venoso -excepto cuando estos cambios son ocasionados por un cambio postural (ver ms adelante). Aunque esta relacin es cierta para factores hemodinmicos que determinan el flujo sanguneo desde las venas hacia el corazn, es importante recordar que el flujo sanguneo a travs de toda la circulacin sistmica representa tanto el gasto cardiaco como el retorno venoso, los cuales se igualan en el estado estable debido a que el sistema circulatorio es un sistema cerrado. As, uno podra de la misma manera decir que el retorno venoso est determinado por la presin artica media menos la presin media de la aurcula derecha, dividido por la resistencia total de la circulacin sistmica (resistencia vascular sistmica).

3. Factores que favorecen/afectan el retorno venoso

a. Bomba musculoesqueltica: la contraccin rtmica de los msculos de las extremidades, tal como ocurre en la locomocin normal (caminar, correr, nadar, etc.) promueve el retorno venoso por el mecanismo de bomba muscular.b. Disminucin de la capacitancia venosa: la activacin simptica de las venas disminuye la distensibilidad venosa porque aumenta el tono venomotor, lo que aumenta la presin venosa central y esto promueve indirectamente el retorno venoso. Consecuentemente, por el mecanismo de Frank-Starling, hay un aumento en el gasto cardiaco que aumenta el flujo sanguneo total a travs del sistema circulatorio.c. Bomba respiratoria: durante la inspiracin, la presin intratorcica es negativa y la presin abdominal est aumentada (por compresin abdominal de los rganos abdominales). Este gradiente de presin entre las partes infra y supradiafragmticas de la vena cava inferior impulsa la sangre hacia el trax y en consecuencia de regreso a la aurcula derecha.d. Compresin de la vena cava: un incremento en la resistencia de la vena cava, como ocurre cuando la vena cava torcica se comprime durante la maniobra de valsalva o durante el embarazo avanzado, disminuye el retorno venoso.e. Gravedad: los efectos de la gravedad en el retorno venoso parecen paradjicos porque cuando una persona se pone de pie las fuerzas hidrostticas causan una disminucin en la presin de la aurcula derecha y aumento de la presin venosa en las extremidades dependientes. Esto aumenta el gradiente de presin para el retorno venoso desde las extremidades dependientes hacia la aurcula derecha. Aun as, el retorno venoso disminuye. La razn es que cuando la persona se pone de pie, el gasto cardaco y la presin arterial disminuyen (por la disminucin de la presin en la aurcula derecha). El flujo a travs de todo el sistema circulatorio disminuye porque la presin arterial cae ms que la presin de la aurcula derecha. As, el gradiente de presin a travs del sistema circulatorio disminuye.f. Accin de bomba del corazn: durante el ciclo cardaco los cambios en la presin auricular derecha alteran la presin venosa central debido a que no hay vlvulas entre las venas y la aurcula derecha. As, la presin venosa central refleja los cambios de presin de la aurcula derecha.

BIBLIOGRAFA Gal Iglesias, Beatriz (2007).6: Sistema cardiocirculatorio.Bases de la Fisiologa(2. edicin). Tbar. p.193.ISBN9788473602662. Consultado el 13 de octubre de 2015.

14 de Octubre del 2015

Retorno Venoso

DIGRAMA DE LA CIRCULACIN MAYOR Y MENOR