REGISTRO DE LA PREPARACIÓN DE PACIENTES PARA INTERVENCIONES EN

HEMODINÁMICAAutores

Eugenia Guadalupe Cereijo SilvaMónica Gómez Fernández

M. Montserrat Seoane BelloAna Mirantes Fernández

Amadeo Paredes Rodríguez J. Ramón Lago Quinteiro J. Ángel Iglesias SantoméMónica Fernández Álvarez

Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.

INTRODUCCIÓN

En octubre de 2004

LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) creó la

ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE con el objetivo de promover la

SENSIBILIZACIÓN Y EL COMPROMISO POLÍTICO para mejorar la seguridad de los pacientes.

Objetivo del segundo Reto Mundial por la Seguridad del Paciente “La cirugía segura salva vidas” es

MEJORAR LA SEGURIDAD DE LAS PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS

REDUCIR LAS MUERTES Y COMPLICACIONES

Para ello se necesitan

PROFESIONALES DISPUESTOS a abordar los problemas comunes que surgen en

los procedimientos.

Se establecieron cuatro

LINEAS DE ACTUACIÓN

que incluyen

Identificar NORMAS DE SEGURIDAD SENCILLAS

evaluar y difundir la LISTA DE VERIFICACIÓN

« CUANDO LA CULTURA DE UNA ORGANIZACIÓN SE CONCIENCIA DE LA SEGURIDAD Y SE HABLA DE LOS FALLOS /ERRORES LA SEGURIDAD MEJORA».

CULTURA DE LA SEGURIDADCARACTERÍSTICAS: - Es consciente de que las cosas pueden ir mal: la perfección no es posible.

- Es capaz de reconocer errores.- Es capaz de aprender de ellos.- Es capaz de actuar para mejorar las cosas.

BENEFICIOS:- Mejora el funcionamiento de la Organización.- Proporciona información real: no rumores/ temores.- Disminuye la recurrencia de errores/fallos.- Aumenta la confianza y disminuye el estress del personal.- Se optimiza el uso de los recursos humanos y materiales.

Basada en

¿POR QUÉ? más que en ¿QUIEN?

El personal de Enfermería de nuestra Unidad detectó

irregularidades en la preparación de algunos pacientes cuando

llegaban a las Salas, por lo que consideró la conveniencia de la

realización y posterior implantación de un

CHECK-LIST DE PREPARACIÓN PREVIAal cateterismo cardiaco, adaptado a nuestra situación.

OBJETIVO

ANALIZAR LA PREPARACIÓN de los pacientes cuando llegan a la Sala.

IDENTIFICAR LOS ÍTEMS que presentan irregulares.

MATERIAL Y MÉTODO

ESTUDIO OBSERVACIONAL de 217 pacientes atendidos en nuestra Unidad desde el 27 de octubre hasta el 27 de diciembre de 2014.

Elaboración, por personal de Enfermería de la Unidad, de un DOCUMENTO DE REGISTRO ESPECÍFICO y cumplimentación del mismo.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: pacientes ambulatorios y angioplastias primarias.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA adecuada con búsqueda en base de datos y manuales específicos.

RESULTADOS

Pacientes Programados Urgentes0

20

40

60

80

100

120

65

36

29

110

104

68

26

30 28

24 2 2

Coronarias

Planta Cardio

Urgencias

Otros hospitales

Otras Unidades h.

Pacientes: 217 = 100% Programados: 172 = 79,3% No programados: 45 = 20,7%

Pacientes0

20

40

60

80

100

120

140

160140

77

Registro completo: 64,5%

Registro no completo: 35,5%

Pacientes0

20406080

100120140160180200

172

45

Programados: 79,3%No programados: 20,7%

0

5

10

15

20

25

30

35

18

27

30

12

2

15

8

3

9

DISCUSIÓN

Necesidad de consensuar el protocolo de preparación previa.

Necesidad de realizar un CHECK-LIST DE PREPARACIÓN del paciente, como paso inicial a un check-list de seguridad.

El DOCUMENTO DE REGISTRO NOS HA SERVIDO de estímulo para mejorar en nuestro trabajo diario.

FUTUROS ESTUDIOS

VALORAR LA REPERCUSIÓN de la adecuada preparación del paciente sobre demoras y seguridad en el procedimiento.

Valorar también la REPERCUSIÓN SOBRE la optimización de la gestión de los RECURSOS humanos y materiales.

Conclusiones De los pacientes que llegan nuestras Salas de Hemodinámica un 35,5% presenta alguna carencia en la preparación previa, siendo la más frecuente la ausencia del consentimiento informado.

Es necesario implantar estrategias de cambio.

Bibliografía: 1- Christian CK, Gustafson ML, Rott E,et al. A prospective study of patient

safety in the operating room. Surgery. 2006; 139: 159-73.2.- Organización MundiAl de la Salud. La cirugía segura salva vidas. Segundo

Reto Mundial por la Seguridad del Paciente. Ginebra: OMS 2008. (acceso 2 enero 2015. Disponible en http://www.who.int.hg/2002/WHO_IER_PSP_2008.07.

3.- Implantación y evaluación de una estrategia integral para la mejora de la seguridad de los pacientes quirúrgicos. Hospital de Navarra 2010. (Manual en internet). (acceso 27 de enero de 2015). Disponible en : http://www.navarra.es/NR/.../Memoria HOSPITAL DE NAVARRA.doc.

4.- Manual de uso del listado de verificación quirúrgica. (Monografía en Internet). Agencia de Calidad Sanitaria. Junta de Andalucia.Versión 1.0. Diciembre 2009. (acceso 2 de febrero2015). Disponible en : http://www.junta de andaucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/gestor/sites/PortalObservatorio/cirugiasegura/index.html

5.- Haynes AB,WeiserTG, BerryWR, et al. A SurgicalSafetyChecklist to ReduceMorbidity and Mortality in a Global Population. N Engl J Med. 2009; 360:491-99.

6.- Stevens JD, Bader MK, Luna MA, Johnson LM.Cultivating Quality: Implementing Standardized Reporting and Safety Checklist. Am J Nurs. 2011;111(5):48-53

7.- Braaf S, Manias E, Riley R. The Roleof Documents and Documentation in communication failure across the perioperative pathway. A literature review. Int J Nur Stud. 2011; 488): 1024-38.

8.- Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, et al. Changes in safety attitude and relationship to decreased postoperative morbidity and mortality following implementation of a checklist-based surgical safety intervention. BMJQual Saf. 2011; 20(1): 102-7.

9.- Plan de Calidad patra el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, política Social e Igualdad del año 2010. (Disponible en Internet).

10.-La seguridad del paciente en siete pasos. (Disaponoible en Internet). Agencia Nacional para Seguridad del Paciente (NPSA) Sistema Nacional de Salud (NHS) Reino Unido.Traducción y resumen: Miguel Recio Segoviano. Agencia de Calidad Ministerio de Sanidad y Consumo. Noviembre 2005.