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01xuño-xullo 2012

coidadoscoidadosC O L E X I O O F I C I A L D E E N F E R M E R Í A D A C O R U Ñ A . N º 1 0 8 M A R Z O - A B R I L 2 0 1 3

APORTACIÓN DE LA ENFERMERÍAA LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO

Edita: Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. C/ Álvaro Cunqueiro nº7-1º 15008 A Coruña. Tfno.: 981 168 033. Fax: 981 234 503. E-mail: [email protected]. Página web:www.colegioenfermeriacoruna.org. Director: Sergio Quintairos Domínguez. Consejo de dirección: Amador Villaverde Castiñeiras. Ana García Campos. José Francisco Méndez Castro. Inés López Carral.Benjamín Rodríguez Abad. Consejo de redacción: Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. Dirección técnica y coordinación: María P. Ríos. E-mail: [email protected]: Diferenteip. Telf.: 981 26 38 72. e-mail: [email protected]. Diseño y Producción: diferenteip.com. Depósito legal: C-293-97. ISSN: 1137-4586.Sedes Oficiales: Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña. Sede central: C/ Álvaro Cunqueiro nº7-1º 15008 A Coruña. Tfno.: 981 168 033. Fax: 981 234 503. Delegación de Santiago: C/ Romero Donallo nº27 entr.15706 Santiago. Tlfo. y Fax: 981 598 870. E-mail: [email protected]. Delegación de Ferrol: C/ María, 20, 2º 15403 Ferrol. Tfno. y Fax: 981 355 001. E-mail: [email protected] de oficina de todas las sedes: De lunes a jueves, de 9 a 14 y de 16 a 19 horas; y viernes de 8 a 15 horas. Horario de verano: del 21 de junio al 21 de septiembre, de lunes a viernes de 8 a 14.30 horas.

2 SERVICIOS DEL COLEGIO

3 EDITORIALSergio Quintairos

4 FORMACIÓN

Y PREMIOS

5 EFECTOS DE LOS

RECORTES

6 VACUNAS PARA

ENFERMERÍA

7 ENTREVISTA CONSELLEIRA

DE SANIDADE

10 JORNADAS

12 AYUDA LEGAL

14 JORNADAS “APORTACIÓNDE LA ENFERMERÍA ALA SOSTENIBILIADDDE UN SISTEMA SANITARIO EN TIEMPODE CRISIS”

16 PROYECTO PROMICAS

18 IMPLANTACION

DE LA NORMA 179003

20 BENCHMARKING

21 APORTACIÓN ENFERMERAA LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO

23 INVESTIGACIÓN

26 HISTORIA

27 EL COLEGIO TE PROTEGE

ASESORÍAS

Jurídica: asesoramiento, reclamaciones, defensajurídica, etc. *

Fiscal-Contable: asesoramiento, reclamaciones,confección del IRPF, etc.

Laboral: asesoramiento, reclamaciones, etc.

Las intervenciones en los Juzgados, AudienciasProvinciales, Tribunales Superiores, Tribunal Supremo yConstitucional podrán tener una tasa para el pago deprocuradores nunca superior a 200 euros.

SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL

Máximo de indemnización por siniestro: 3.500.000 deeuros: Límite por anualidad: 20.000.000 euros.

PRESTACIONES SOCIALES

Natalidad-Nupcialidad-Defunción

Natalidad:91 euros por el nacimiento u adopción de cada hijo.

Nupcialidad:Por una sola vez, 91 euros por matrimonio o formalizaciónde pareja de hecho.

Defunción:601 euros a los herederos de un colegiado fallecido enlas condiciones que recogen en la resolución 1/02 deeste Colegio.

Para beneficiarse de estas prestaciones será precisopertenecer al Colegio de Enfermería de A Coruña desdehace, al menos, dos años y encontrarse al corriente en elpago de las cuotas en el momento de la solicitud, quedeberá efectuarse dentro de los tres meses posterioresal hecho. Para las prestaciones de natalidad ynupcialidad, en el caso de que los dos cónyuges omiembros de pareja de hecho, fuesen colegiados,ambos tendrán derecho a estas prestaciones sicumplieran el resto de los requisitos. En las solicitudesformuladas por parejas de hecho, deberán acreditar susituación mediante documento público.

PLAN TELEMÁTICO

Cuenta de correo electrónico ilimitada, teléfono azul de laenfermería 902500000 (consultas 24 h.), página web delColegio de Enfermería (www.colegioenfermeriacoruna.org)y del Consejo General de Enfermería.(www.enfermundi.com).

INFORMACIÓN

Revista COIDADOS Lista de correo electrónico con información inmediataServicio de correo electrónico para tramitaciónadministrativa ([email protected])Servicio de alertas a través de SMS

ACTOS SOCIALES E INSTITUCIONALES

Campamento infantil y juvenil de verano.**Juramento del Código Deontológico e imposición deinsignias y entrega de diplomas de ingreso en laorganización colegial.Homenaje a la excelencia profesional con entrega deinsignias a los compañeros que cuentan con más de 25y 50 años como colegiados en A Coruña y entrega deplacas conmemorativas a los compañeros jubiladosFestividad del Patrón San Juan de Dios Día Internacional de la Enfermería Festividad infantil de Reyes.

FORMACIÓN

Programa de jornadas y cursos acreditados deformación continuada.

Los alumnos deberán abonar la cantidad de 20 ó 30euros, dependiendo del tipo de curso, en concepto dematerial didáctico y expedición de diplomas.

BECAS Y AYUDASBecas de ayuda por participación en congresos yseminarios, siempre y cuando se presenten ponencias,comunicación o posters y hayan sido aceptadas por laorganización.Para beneficiarse de estas prestaciones será precisopertenecer al Colegio de Enfermería de A Coruña desdehace, al menos, dos años y encontrarse al corriente en elpago de las cuotas en el momento de la solicitud, quedeberá efectuarse dentro de los tres meses posterioresal hecho. Se concederán becas por presentación detrabajos científicos en forma de ponencias,comunicaciones u otras en jornadas y congresosprofesionales a los que el colegiado asista. Estas ayudasse concederán con el tope de una beca por colegiado yaño. La partida presupuestada anualmente para esteconcepto se distribuirá en dos semestres, y seprorrateará entre todos los solicitantes existentes en elsemestre, con los topes que se mencionan acontinuación. En caso de generarse excedenteseconómicos en un semestre se sumarán a la partidaconsignada para el siguiente semestre.Por la presentación de trabajos científicos en jornadas ycongresos profesionales en forma de ponencias,comunicaciones u otras, cuando la actividad se realiceen: La comunidad autónoma de Galicia, un máximo de60 euros.El resto de la península ibérica, un máximo de 90 euros.Ceuta, Melilla, Islas Canarias, Islas Baleares y el resto delmundo, un máximo de 150 euros.

CONVENIOS DE COLABORACIÓNBancos BSCHBanestoLed-atomantGeneralli SegurosClínica de Salud DentalAgencia Halcón ViajesTarjeta Visa Grandes Líneas RenfeCentro Oftalmológico Gutiérrez AmorósClínica de Cirugía Plástica y EstéticaUniversidad Europea de MadridSeguridad PROSEGURClínica BavieraGeneral ÓpticaHotel ATTICA 21 CORUÑAGasolineras Valcarce - Acendalla

SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

Compulsa de documentos relacionados con laenfermeríaFax-Internet-Biblioteca-Sala de ReunionesCertificado de pago de cuotasInformación de congresosRegistro de títulosPublicación de trabajos científicos en COIDADOS

Estos servicios son de carácter gratuito, excepto en losque se hace constar alguna excepción.

* Tras la entrada en vigor de la Ley 37/2011 se puede condenar en primerainstancia al pago de las costas procesales en vía administrativa. En estossupuestos, y dado que el impulso de los procedimientos judicialesparticulares corren a cargo del colegiado, será éste quien deberá asumir elpago de las posibles costas derivadas del procedimiento, según aprobó elPleno de la Junta de Gobierno del Colegio el 9 de marzo de 2011.

** Los hijos de colegiados abonarán solo una parte de la tarifa establecidapor la empresa concesionaria de las instalaciones, mientras que losfamiliares y allegados que obtengan plaza tendrán que abonar la totalidaddel coste de la estancia.

Servicios del Colegiomarzo-abril 2013coidadoscoidados

SUMARIO

03marzo-abril 2013

Editorial

¿Qué puede aportar la Enfermería para garantizar la sostenibilidad del sistema sa-nitario en los tiempos de crisis que vivimos? A esta pregunta tan compleja hemostratado de dar cumplida respuesta en las jornadas que se celebraron a finales defebrero en la sede de la Fundación Barrié, organizadas por el Consello Galego, elColegio de Enfermería de A Coruña y la Escuela Internacional de Ciencias de Saluddel Consejo General. Creo que podemos considerar, teniendo en cuanta la canti-

dad de participantes y la calidad de las ponencias, que el encuentro ha sido un éxito.

Aprovecho la oportunidad para agradecer la activa participación de los asistentes, que consus preguntas ayudaron a crear interesantes debates. También felicitar a la dirección de la Es-cuela Internacional de Ciencias de la Salud por la elección del tema de las jornadas, tan rele-vante y de tanta actualidad. Destacar también el hecho de que la mayor parte de los ponentesfuesen enfermeros, a excepción de algunos debido a la materia de la ponencia, como es el casodel presidente del Tribunal Superior de Justicia de Madrid.

Durante las jornadas quedaron patente la angustia existente por la situación de desempleoque afecta al colectivo enfermero como consecuencia de los recortes presupuestarios y tam-bién la preocupación por los ajustes aplicados en el sistema público de salud por las diferen-tes administraciones, ya que nuestro sistema es, en comparación con los presupuestos de otrospaíses de Europa, barato y eficiente y sí son necesarias reformas. El Informe Eurostat así loconfirma, ya que dice que España gasta 631 euros menos por habitante que la media de los17 países de la Zona Euro, que invierten 1.463 euros por persona cada año, pero de otro tipo,y para llevarlas a cabo es fundamental que se cuente con la opinión de los profesionales, e im-prescindible también que exista consenso entre políticos, profesionales y ciudadanos.

Para el Colegio de Enfermería de A Coruña y el Consello Galego, la sostenibilidad del sistemasanitario pasa por dar más competencias al personal enfermero. Estamos preparados para asu-mir muchos más roles asistenciales y de dirección, y la Administración ahorraría con el cambio.

Me gustaría destacar también el documento recientemente presentado por los ConsejosGenerales de Colegios Oficiales de Enfermeros y Médicos. El trabajo ‘La Alternativa de los mé-dicos y enfermeros para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud’ es el re-sultado de un macro estudio desarrollado, tras 7 meses de intenso trabajo, por ambasentidades y en el que ha participado más de 9.000 personas. El documento defiende que,ante las posturas extremas que han imperado hasta el momento en torno a cómo gestionarel sistema sanitario, existe una tercera vía que consiste en reducir la carga política, incremen-tar la vertiente profesional y buscar fórmulas que apuesten por la eficiencia y el ahorro sin dis-minuir la calidad y los derechos de profesionales y pacientes. En definitiva, reformar el SistemaNacional de Salud para preservar sus principios y su esencia, garantizando en todo momentosu sostenibilidad.

En estos momentos inciertos, el Ministerio de Economía perfila la nueva Ley de Servicios Pro-fesionales. Se trata de una apuesta por la modernización de los colegios profesionales comoórganos reguladores de las profesiones y su adaptación a la realidad europea, algo que sevenía demandando desde hace muchos años. Según el nuevo anteproyecto de Ley, en el ám-bito sanitario se establece la colegiación obligatoria para todos aquellos profesionales que, yasea en el sector público o privado, presten atención directa al paciente.

Los colegios sanitarios han de tener un papel claro en la defensa de los derechos de lospacientes sin que ello suponga dejar de velar por los intereses de los profesionales. Si al pro-fesional se le intenta vulnerar su buena práctica, tiene la defensa de acogerse a su códigodeontológico o código de buenas prácticas a través de su colegio profesional. De esta forma,la colegiación obligatoria se convierte en instrumento esencial para la protección de las bue-nas prácticas, tanto en defensa de los intereses de los colegiados como de los derechos delos usuarios.

Sergio Quintairos Domínguez PRESIDENTE DEL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE A CORUÑA Y DEL CONSELLO GALEGO

Aportación de la Enfermeríaa la sostenibilidad del sistema sanitario

”“DURANTE LAS

JORNADASQUEDÓ PATENTELA ANGUSTIAEXISTENTE PORLA SITUACIÓN DEDESEMPLEO QUEAFECTA ALCOLECTIVOENFERMERO

04marzo-abril 2013

Información de interés

La Editorial Difusión Avances de En-fermería (DAE) convoca la décimaedición de los Premios Metas de

Enfermería 2013, que están dotadoscon 6.000 euros. Pueden optar a estepremio todos los profesionales enfer-meros (españoles y extranjeros), a ex-cepc ión de los miembros quecomponen el jurado. La participaciónpuede ser a título individual o colectivo.Los trabajos, que deberán ser inéditos yescritos en lengua castellana, podránversar sobre cualquier área de conoci-mientos de la enfermería. Se presenta-rán de forma anónima o bajoseudónimo, incluyendo en el envío unsobre cerrado donde constarán losdatos de la/s persona/s autoras (nombrey apellidos, domicilio completo actual,centro y puesto de trabajo y teléfono/sde contacto); como única referencia ex-terna, el sobre podrá llevar, en su caso,el seudónimo elegido para personalizar

el trabajo. El plazo depresentación de lostrabajos finalizará eldía 10 de septiembrede 2013. Se conside-rarán dentro de plazolos trabajos con certificación postal dela fecha límite citada. Los premios se fa-llarán por un jurado compuesto pormiembros del Consejo Editorial, delConsejo Asesor y del Comité Científicode Metas de Enfermería, así como porprofesionales de enfermería externos ala editorial y expertos en investigación,que constituirán al menos el 50% de losmiembros del jurado.La Asociación de Enfermería Comuni-taria (AEC) convoca los primeros Pre-mios de Investigación en EnfermeríaComunitaria “Antonio Galindo” con elpropósito de apoyar y distinguir la in-vestigación en Enfermería Familiar yComunitaria.

En esta primera convocatoria, la dota-ción de los premios es la siguiente:1.500€, diploma acreditativo y figurapara investigadores consolidados;1.000€, diploma acreditativo y figurapara especialistas en formación de laespecialidad de Enfermería Familiar yComunitaria; diploma acreditativo y fi-gura para entidad/institución pública oprivada; diploma acreditativo y figurapara mejor investigador en EnfermeríaComunitaria. El plazo de presenta-ción de candidaturas finalizará el 30 dejulio de 2013.Podéis encontrar más informaciónde ambos premios en la páginaweb del Colegio.

METAS Y ANTONIO GALINDO

CATÁLOGO PRIMER SEMESTRE DE 2013Modalidad presencial. Cursos gratuitos *.Configurados y orientados al reconocimiento profesional yal acceso de las Profesiones Sanitarias. Horario de los cursos: de 16 a 21 horas.Número máximo de alumnos: 45.Información e inscripciones: Colegio Oficial de Enfermeríade A Coruña o sus delegaciones de Ferrol y Santiago.Selección de alumnos: según normativa del Colegio. Encaso de ser necesario se realizará un sorteo el decimosextodía hábil antes del comienzo del curso.

A CORUÑA.Formación de formadores, del 6 al 10 de mayoEmergencias cardiológicas, del 20 al 24 de mayoSuturas y reparación de heridas, del 10 al 14 de junio

FERROL.Hospitalización a domicilio,del 27 al 31 de mayo

SANTIAGO.Cirugía menor para enferme-ría. Suturas y reparación deheridas, del 20 al 24 de mayoUrgencias y emergencias enla edad pediátrica, del 3 al 7de junio.

Cursos gratuítos deFORMACIÓN CONTINUADA DEL COLEGIO

* Los alumnos deberán abonar la cantidad de 30€

en concepto de material didáctico y expedición de diplomas.

premios para enfermería:

05marzo-abril 2013

Actualidad enfermera

El Consello Galego de Enfermeríay los Colegios de Enfermería ga-llegos vigilarán que los recortes

presupuestarios en el sistema sanita-rio no afecten a la calidad de la asis-t e n c i a a l o s p a c i e n t e s . L aorganización que representa a los en-

fermeros gallegos, que preside SergioQuintairos, y las entidades provincia-les crearán comisiones específicaspara analizar la situación de los cen-tros de salud y de los hospitales de lacomunidad autónoma. Los miembrosde dichas comisiones controlaráncuestiones como el número de enfer-meros que trabajan en cada departa-mento, la cualificación de estosprofesionales o el material que utili-

zan a diario, entre otros parámetros.Las anomalías detectadas se transmi-tirán a las autoridades y, si no haycontestación, los colegios acudirán ala justicia. Esta es una de las medidasacordadas en las jornadas ‘Enferme-ría: situación crítica’, organizadas por

el Consejo General de Enfermería enAranjuez en marzo. Otra es la crea-ción, a nivel estatal, de una plata-forma web donde tanto losenfermeros como los ciudadanos ypacientes puedan denunciar, con ga-rantías de confidencialidad, aquellosservicios asistenciales donde se vul-neren las recomendaciones y están-dares mínimos establecidos por elSistema Nacional de Salud. Estas jor-

nadas, donde se analizó la situaciónde la profesión y la sanidad, reunie-ron a los representantes de los másde 260.000 enfermeros registradosen España. Los presidentes de los Co-legios de Enfermería mostraron supreocupación por las consecuencias

para la salud de los pacientes de losrecortes que las administraciones hanaplicado a los presupuestos de la sa-nidad pública. La organización cole-gial de enfermería denuncia que sehan destruido más de 35.000 pues-tos de trabajo en los últimos años.Considera que la falta de personal ymedios puede estar “multiplicando”el número de “eventos adversos” enhospitales y centros sanitarios.

VIGILARÁN LOS EFECTOS DE LOS

EL CONSELLO GALEGO DE ENFERMERÍAy los Colegios de Enfermería

RECORTES PRESUPUESTARIOS EN EL SISTEMA SANITARIOEL CONTROL DEL PERSONAL O LOS MEDIOS EN LOS CENTROS SANITARIOS ES UNA DE LAS MEDIDASADOPTADAS EN EL CONGRESO DEL CONSEJO GENERAL DE ENFERMERÍA CELEBRADO EN ARANJUEZ

“SE CONTROLARÁN CUESTIONESCOMO EL NÚMERO DEENFERMEROS QUE TRABAJAN ENCADA DEPARTAMENTO, LACUALIFICACIÓN DE ESTOSPROFESIONALES O EL MATERIALQUE UTILIZAN A DIARIO

� Participantes en las jornadas celebradas en Aranjuez

El Boletín Oficial de la Provincia pu-blicó el 8 de marzo el conveniocolectivo de centros sanitarios pri-

vados, que estará vigente hasta 2015 yque fue negociado por los sindicatos yla Asociación Empresarial de Centros deAsistencia Sanitaria de A Coruña. En el

documento se aprueba, para los traba-jadores de estas instalaciones, un incre-mento salarial para este año del IPCmás un 1%. El convenio también regulalos complementos por antigüedad, portrabajo nocturno, por especialidad, to-xicidad, peligrosidad y penosidad, así

como el plus de festivo. También con-templa las vacaciones de 30 días natu-rales y la percepción de dos pagasextraordinarias, así como que las horasde trabajo semanales serán de 40. Porúltimo, el documento incluye la clasifi-cación de los puestos de trabajo.

APROBADO EL CONVENIO

colectivo de centros sanitarios privados

06marzo-abril 2013

Vacunas

Más de 200 enfermeras detoda Galicia acudieron a latercera edición de la Jornada

Interactiva de Vacunas para Enferme-ría, que se celebró en Santiago el pa-sado 3 de abril, confirmando elenorme interés que el tema de la pre-vención a través de vacunas despiertaen este colectivo de. La presentación einauguración de la jornada corrió acargo de Enrique González Rodríguez,director de procesos de Enfermería delÁrea de Gestión Integrada de San-tiago; y del organizar de las mismas, elpediatra Federico Martinón.Antes de la inauguración se celebró untaller específico sobre la optimización delprocedimiento vacunal, que fue impartidopor José Antonio Forcada, enfermero res-ponsable de Docencia y Calidad del CSP deCastellón y de la Consellería Valenciana, conla participación en esta primera edición de30 alumnos. Durante la jornada se repasaron y discutie-ron los polémicos cambios propuestos en elcalendario vacunal interterritorial único parael año 2014. Se analizó desde una perspec-tiva práctica la nueva vacuna contra el me-ningococo B, recientemente aprobada por laAgencia Europea del Medicamento, y quepronto estará disponible en nuestro país. Eneste sentido, se revisó la pauta de vacuna-

ción y cómo aplicar la nueva vacuna frente ala meningitis junto con las demás vacunasdel calendario. Se mostraron los primerosdatos objetivos del impacto en el Área deSantiago de la vacuna antineumocócica 13-valente desde que ha sido incluida en el ca-lendario de vacunación infantil gallego, conuna reducción estimada de unos 40-50casos de enfermedad neumocócica invasoraen niños en el área en los dos años desde suintroducción. Se discutió sobre el papel de lavacunación frente a neumococo en el adultocon la misma vacuna utilizada en los niños,la vacuna conjugada 13-valente, que recien-temente ha sido aprobada para su utiliza-ción en adultos a partir de los 50 años.

Se recordó la impor-tancia de vacunarfrente a varicela y rota-virus, y cómo gracias ala vacunación de hastaun 40% de los niñosgallegos mediante larecomendación del pe-diatra y la complicidadde los padres, se ha re-ducido de forma muysignificativa el numerode formas graves devaricela o gastroenteri-tis por rotavirus enGalicia, tal como se

objetiva en el registro de ingresos hospita-larios. Se discutió también el papel de la enferme-ría en la investigación en vacunas y en el con-texto de equipos de investigacióntranslacional, y desde la Unidad de Investi-gación en Vacunas del IDIS, se repasaron lasnuevas vacunas actualmente en desarrollo yque estarán disponibles próximamentefrente a gripe, neumococo, o virus papilomahumano. El éxito de la jornada recuerda la importan-cia que la enfermería juega en la educaciónsobre vacunación y su aplicación práctica, yreivindica además el papel de la enfermerade investigación.

Los Consejos Generales de Enfermeros yMédicos han presentado el documento‘La Alternativa de los médicos y

enfermeros para garantizar la sostenibilidaddel Sistema Nacional de Salud’, comoresultado de un macro estudio desarrollado,tras siete meses de intenso trabajo, porambas entidades conjuntamente con laempresa de estudios sociológicos Análisis eInvestigación. El objetivo principal de estainiciativa es poner sobre la mesa de lospolíticos una alternativa profesional eindependiente, que permita salvar alSistema Nacional de Salud manteniendo susprincipios fundamentales así como los

mismos derechos, servicios y prestaciones, ypreservando e incluso mejorando las cotasde calidad, excelencia y seguridad para lospacientes. Para poder realizar este trabajo ha sidonecesaria la participación de más de 9.000personas incluyendo entre estas a médicos,enfermeros y expertos. Las conclusionesque más consenso y aceptación suscitanson la defensa de la igualdad de derechosy garantía de accesibilidad del paciente entodo el territorio nacional y la tarjetasanitaria única e inteligente. El documentocompleto se puede consultar en la web delColegio de Enfermería de A Coruña.

ENFERMEROS Y MÉDICOS PRESENTAN UNA ALTERNATIVA PROFESIONAL CON

interactiva de vacunasRESUMEN 3ª JORNADA

PARA ENFERMERÍA

� Los presidentes de los Consejos Generalesde Médicos y Enfermeros, Juan JoséRodríguez Sendín (izquierda) y MáximoGonzález Jurado (derecha).

85 propuestas para hacer sostenible el Sistema Nacional de Saludpreservando su calidad y todos sus principios y derechos

¿Cuándo se publicará la OPE de Enfermería y el con-curso de traslados? ¿Qué número de vacantes se con-vocarán?En el segundo semestre de este año está previsto convocarel concurso de traslados del personal de enfermería del Ser-vicio Gallego de Salud, con carácter previo a la Oferta Pú-blica de Empleo, como es preceptivo, conforme al Plan deOrdenación de Recursos Humanos.Las vacantes a convocar serán definidas en el momento enque se vaya a efectuar la convocatoria y tras su comunica-ción a la mesa sectorial, como también es preceptivo.

¿Cuándo tiene previsto la Consellería poner en mar-cha la asignación de pacientes propios de Enfermeríaen Atención Primaria?La ley de garantías, actualmente en las últimas fases de tra-mitación administrativa antes de su pase al Parlamento, re-gula la libre elección del Profesional de Enfermería enAtención Primaria. Para implementarla es imprescindible laasignación de pacientes a cada profesional.

¿No cree que se deberían crean más plazas de enfer-mero especialista, además de las de matrona y saludmental?Las plazas de enfermería especialista actualmente existen-tes en las plantillas del Servicio Gallego de Salud se ajustana las necesidades presentes de la organización. No obstante,en el marco de la ordenación de recursos humanos y de lasespecialidades previstas en el Real Decreto 450/2005, de 22de abril, no se descarta la creación de nuevas plazas de otrasespecialidades, sobre todo con la implantación de la estra-tegia de atención a la cronicidad con la especialidad de en-fermería familiar y comunitaria.

¿Los enfermeros se quejan de que el Sergas contrataa menos profesionales y que no se cubren todas lasbajas y vacaciones?El Servicio Gallego de Salud está comprometido en realizaruna gestión rigurosa y eficiente de todos su recursos quenos permita tener una sanidad pública solvente y blindarlade cara al futuro garantizando su sostenibilidad y esto de-bemos hacerlo sustentando la calidad del servicio que pres-tamos a nuestros pacientes, por ello estamos manteniendo,

en términos globales los porcentajes de nombramientostemporales para el personal de enfermería. La disminución del número de llamamientos de personaltemporal se encuentra en la reducción de las ausencias delpersonal estatutario estable por la reducción de los índicesde absentismo por IT y otras medidas derivadas de la Ley1/2012, de 29 de febrero, de medidas temporales en de-terminadas materias del empleo público de la comunidadautónoma de Galicia.

«LA ENFERMERÍA TIENE QUE IMPLICARSE MÁS, SER CAPAZDE ASUMIR MÁS RESPONSABILIDADES Y MODIFICAR LASEXPECTATIVAS DE LOS PACIENTES»

Rocío MosqueraConselleira de Sanidade

«EN EL SEGUNDO SEMESTRE DE ESTE AÑO ESTÁ PREVISTO CONVOCAR EL CONCURSO DE TRASLADOS DELPERSONAL DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD, CON CARÁCTER PREVIO A LA OFERTAPÚBLICA DE EMPLEO»

07marzo-abril 2013

Entrevista

08marzo-abril 2013

Entrevista¿Cómo se explica que Galicia seala tercera comunidad con másparo enfermero y que al mismotiempo esté por debajo de lamedia estatal en ratio de enfer-meras por población?La principal causa ha sido la significa-tiva bajada de la tasa de absentismo enel personal de enfermería durante losúltimos ejercicios y los datos que ma-nejamos son esclarecedores en estesentido; mientras que la tasa de ab-sentismo de este colectivo en enero de2009 en el Servicio Gallego de Saludfue del 7,19%, en enero de 2013 fuedel 4,41%; lo que se traduce en unaconsecuente reducción del número decontratos a formalizar para cubrir lasbajas de los profesionales. Por otraparte, tampoco podemos obviar la in-fluencia que ha tenido la política de es-tabilización laboral llevada a cabo poreste gobierno, que ha dado como re-sultado que el número de profesiona-les de enfermería con plaza enpropiedad se haya incrementado enmás del 9% desde 2009 y, por tanto,una menor necesidad de contratar apersonal temporal para prestar la acti-vidad asistencial.

¿Cree que ha llegado el momentode dar más competencias a losprofesionales de Enfermería, encampos como la gestión en mu-chas áreas como crónicos, progra-mas de atención a la mujer, reciénnacidos? ¿Considera el Sergas ne-cesaria una reestructuración de lascompetencias de la enfermería?¿No cree que profesionales concuatro años de estudios universi-tarios y dos o tres de especializa-ción no están infrautilizados ensus funciones?La estrategia Sergas 2014 recoge cua-les son los objetivos del Sergas en mu-chos de los programas que mencionay así, solo a modo de ejemplo, quedaclaramente definido en la Estrategia dela cronicidad en la que se está traba-jando y en el estado de situación quese presentó en enero se ve el papel pri-mordial de la Enfermería en muchos delos subproyectos o actividades ya enmarcha: programa de polimedicados,formación de formadores, formación

en autocuidados, hogar digital, etc. Ytambién en todos los proyectos de se-guridad del paciente los Profesionalesde Enfermería tienen un papel rele-vante: implantación de la norma UNEde seguridad, programa de lucha con-tra el dolor (el dolor como 5ª cons-tante, tolerancia cero al dolor infantil,etc.), infecciones nosocomiales (pro-grama de lavado de manos, bacterie-mia cero, etc.), seguridad en lamedicación (CLK, doble comprobación,programa integrado de farmacia hos-pitalaria, etc.)Mencionar también el programa de ci-tologías en Atención Primaria o la des-centralización del sintrom que pivotafundamentalmente en Enfermería.Pero también escierto que la Enfer-mería tiene queimplicarse más, tieneque asumir un papelmás proactivo enmuchos de estosp r o g r a m a s . S e rcapaz de asumir másresponsabilidades ymodificar las expec-tativas de los pacien-tes ofreciendo unservicio más próximoy más resolutivo desus necesidades.

¿Está de acuerdo con la colegia-ción obligatoria para el personalsanitario?Esta comunidad autónoma fue la pri-mera que legisló a favor de la colegia-ción obligatoria de las profesionessanitarias.

¿Qué le parece que la organizacióncolegial realice estudios sobre lasituación del Sistema Nacional deSalud, analizando los ratios depersonal/centro, funciones, me-dios o salarios?Todos los estudios y análisis en materiade recursos humanos realizados por losdiferentes agentes interesados, comolos colegios profesionales, contribuyen,sin duda, a un mejor conocimiento delas necesidades de personal y, porende, a la adopción de acciones demejora encaminadas a favorecer las

condiciones de trabajo y el desarrollode nuestros profesionales.Pero también me gustaría que se ana-lizaran resultados en salud, no pode-mos olvidar que nuestro objetivo es elpaciente, que los profesionales sanita-rios somos el medio para conseguirciudadanos más sanos, durante mástiempo; pacientes mejor cuidados,mejor formados en sus patologías quele permitan realizar mejor los autocui-dados y convivir mejor con su enfer-medad. Tenemos una población sumamenteenvejecida y pluripatológica y un sis-tema sanitario orientado fundamental-mente al paciente agudo, es necesariohacer el cambio de modelo de aten-

ción: tenemos quecentrarnos más en laprevenc ión y enla promoción (enve-jecimiento activo ysaludable), en losautocuidados y paraello es necesario for-mar e informar a lospacientes, prestarlela atención que ne-cesita lo más pró-ximo a su entorno. Y en todo ello es pri-mordial el papel de

la Enfermería y estos estudios tambiénlos debería realizar o impulsar los cole-gíos profesionales, pues son ellos losque deben definir los roles de cadaprofesión.

¿Cuáles cree que son las clavespara asegurar la sostenibilidad delSNS?Creo que en la pregunta anterior ya lecontestaba. Necesitamos un cambioestructural en el SNS, un cambio queresponda a las necesidades de la po-blación: tenemos que potenciar la con-sulta no presencial, la atención en eldomicilio del paciente, los autocuida-dos, el cuidado de los cuidadores, laprevención de las descompensacionesen las patologías crónicas.Y además tenemos que hacer una ges-tión eficiente de los recursos (que cadaEuro importe) que no gastemos enaquello que sea evitable (que no des-perdiciemos ni una gasa, ni una jeringa,

TENER UNASANIDAD PÚBLICASOLVENTE YBLINDARLA DECARA AL FUTUROGARANTIZANDO SUSOSTENIBILIDAD

09marzo-abril 2013

Entrevista

que hagamos las curas con lo necesa-rio), que eliminemos de nuestro voca-bulario el “por si acaso”. Todo lo quegastemos de manera innecesaria puedehacer que no tengamos para lo im-prescindible.

¿De qué manera facilita la Conse-llería la labor investigadora de lasenfermeras?La Consellería de Sanidad y el ServicioGallego de Salud son los mayores ge-neradores de investigación e innova-ción en el campo biosanitario en el cualGalicia destaca de una manera evi-dente desde hace años. Estamos con-vencidos de que la investigación debeser traslacional, es decir, ser aplicableen la clínica, llegar a la cabecera del pa-ciente. En los últimos años hemos des-arrollado la Plataforma de Innovación,abierta a todos los profesionales, pararecoger las mejores ideas, apoyarlas eimplantarlas. Además la Enfermería

participó de modo activo en el pro-grama Divulga para la difusión de bue-nas práctica y en las jornadas decalidad y seguridad del Sergas. Enambas, se han otorgado premios a susproyectos de investigación.

Aunque parece que cada vez sonmenos, ¿cómo acabar con lasagresiones verbales y físicas al per-sonal sanitario? ¿En qué se tradu-cirá el Observatorio de ViolenciaLaboral?La prevención de la violencia laboral deorigen externo constituye una de las lí-neas estratégicas de la Consellería deSanidade. Coincidiendo con la crea-ción, en el año 2010, del Observatoriode Violencia Laboral Externa en las ins-tituciones sanitarias del Servicio Ga-llego de Salud, se registró unaimportante reducción de los incidentesviolentos hasta alcanzar una disminu-ción en el año 2012 del 32%.

Recientemente se ha constituido elPleno del Observatorio, firmándose conlas organizaciones colegiales y sindica-les una Declaración conjunta de re-chazo de las actitudes violentas contralos profesionales.La disminución de las agresiones exigela implantación de políticas activas deprevención mediante el desarrollo decampañas informativas y planes for-mativos dirigidos a los profesionales y alos usuarios, a la definición de un mapade riesgos que permita detectar lospuntos débiles de la organización y laelaboración de planes de acción. Noobstante, en el supuesto de actos vio-lentos la prestación de una atención in-tegral al profesional agredido debe serprioritaria para la organización.Estamos convencidos que cuidando anuestros profesionales conseguiremosque ellos cuiden mejor de nuestrospacientes, objetivo último de nuestraorganización.

El Hospital Quirón acogerá el próximo 10 de mayolas X Jornadas Gallegas de Enfermería Nefrológica,coincidiendo con el 40 aniversario de la Unidad de

Diálisis del centro y de la primera diálisis extracorpóreacompleta realizada en Galicia. El Colegio de Enfermeríade A Coruña colabora con este evento, que se celebrabajo el lema ‘Volviendo a la esencia: el cuidado’. Los or-ganizadores defienden que la principal diferencia entrela enfermería y otras disciplinas sanitarias es el cuidadoy apuntan que ésta es la originalidad de su esencia. Lajornada contará con ponencias y mesas redondas querecogerán la experiencia de los profesionales en nefro-logía y, como novedad, también se organizarán dos ta-lleres, con métodos de participación visual y auditiva,que crearán situaciones que posibiliten a los asistentesla experiencia de encontrar y entender lo expuesto.

EL HOSPITAL QUIRÓN ACOGE LAS X JORNADASGALLEGAS DE ENFERMERÍA NEFROLÓGICA

EL COLEGIO DE ENFERMERÍA COLABORA CON EL EVENTO,QUE SE CELEBRA BAJO EL LEMA “VOLVIENDO A LAESENCIA: EL CUIDADO”

Las Jornadas Nacionales de Enfermería en Traumato-logía y Cirugía Ortopédica, que se celebrarán en San-tiago de Compostela del 22 al 24 de mayo, han sido

reconocidas de Interés Sanitario por la Consellería de Sani-dade de la Xunta de Galicia. Las jornadas están organiza-das por la Asociación de Enfermería en TraumatologíaJENCOT y el Servizo Galego de Saúde y se desarrollarán enel Palacio de Congresos y Exposiciones de Galicia. Durante los tres días de celebración de las jornadas, cuyolema es ‘Cuidando se hace el camino,’ se estima que par-ticiparán más de 500 profesionales, entre asistentes yconferenciantes. Este evento se ha convertido en un forode referencia nacional para la enfermería, dentro de laespecialidad en Traumatología y Cirugía Ortopédica, porel intercambio de experiencias entre profesionales y porel conocimiento de los últimos avances de la profesión.Antonia Gómez Vidal ha sido designada como presi-denta de estas jornadas.

LA XUNTA RECONOCE DE INTERÉS SANITARIOLAS JORNADAS NACIONALES DE ENFERMERÍAEN TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICAQUE SE CELEBRARÁN EN MAYO EN SANTIAGODE COMPOSTELA

Aquellos que deseen inscribirse en las listas de contrata-ción temporal podrán hacerlo desde el 1 de marzohasta el 15 de julio, siempre que cumplan los requisitos

de la lista correspondiente (titulación, conocimiento del ga-llego y los demás que establezca en cada caso la correspon-diente resolución de la apertura de la lista). En aquellas listasque se encuentren cerradas, sólo podrán inscribirse aquellosque tengan servicios prestados o ejercicios aprobados del úl-timo proceso selectivo. El Diario Oficial de Galicia publicó el11 de abril la orden por la que se adjudica destino definitivoal personal laboral fijo de la Xunta de Galicia de categoría 002,del grupo II, que superó los procesos selectivos. El DOG pu-blicó también el 4 de abril el orden de prelación y puntuacióndefinitiva obtenida por los aspirantes admitidos en las listasde la categoría de matrona.

APERTURA DAS LISTAS DE CONTRATACIÓNTEMPORAL DA XUNTA DE GALICIA

La conselleira de Sanidade, Rocío Mosquera Álvarez,presidió a mediados de marzo la constitución del Plenodel Observatorio de Violencia Laboral con la intención

de que actúe como órgano colegiado que sirva de foro dediálogo permanente entre la administración sanitaria y otroscolectivos e instituciones representativas de la sociedad ga-llega. La enfermería está representada en este Observatoriopor la secretaria del Consejo Gallego de Enfermería y presi-denta del Colegio de Lugo, Lourdes Bermello López.

EL SERGAS CONSTITUYE EL PLENO DELOBSERVATORIO DE VIOLENCIA LABORAL

Colegio Oficial de Enfermería de A CoruñaHORARIO DE ATENCIÓN AL COLEGIADO Y SEDES:

Calle Álvaro Cunqueiro, Nº 7, 1º 15008 - A CORUÑA · Telf: 981 168 033 (centralita) Fax: 981 234 503Horario oficina: 9 a 14 h. / 16 a 19 h. de lunes a jueves, viernes de 8 a 15h.

Calle Romero Donallo, Nº 27, Ent. 15706 - SANTIAGO · Telf. y fax: 981 598 870Horario oficina: 9 a 14 h. / 16 a 19 h. de lunes a jueves, viernes de 8 a 15h.

Calle María, Nº 20, 2º 15403 - FERROL · Telf. y fax: 981 355 001Horario oficina: 10 a 14 h. / 16 a 20 h. de lunes a viernes.

Del 21 de julio al 21 de septiembre, ambos inclusive, el horario de oficina en todas las delegaciones será de 8 a 14:30 h.

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11marzo-abril 2013

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12marzo-abril 2013

LA ASESORÍAJURÍDICA RESPONDE

1. NUEVA MODIFICACIÓN DE LANORMATIVA SOBRE JUBILACIÓNComo ya adelantábamos en el ante-rior número de la revista Coidados,el Gobierno planteaba una nueva mo-dificación legislativa en el ámbito dela jubilación, esta vez reformando laLey 27/2011, de 1 de agosto, que asu vez nacía para reformar –endure-cer– el sistema de acceso a la jubila-ción. El pasado mes de enero separalizaba la aplicación de la Ley27/2011 (que tenía que entrar envigor el 1 enero), y se daba un mar-gen de tres meses para llegar a unacuerdo entre todos los agentes im-plicados. Finalmente, el Gobierno haoptado por regular la reforma deforma autónoma, sin necesidad deacuerdo parlamentario con otrasfuerzas y agentes sociales, y las nue-vas medidas se establecen a través deun nuevo Real-Decreto ley, en estecaso el 5/2013, de 15 de marzo -cuyotítulo reza “Medidas para favorecer lacontinuidad de la vida laboral de lostrabajadores de mayor edad y pro-mover el envejecimiento activo”-, alentender que existía “extraordinaria yurgente necesidad”.

En el artículo 6 se regula la modifica-ción de la jubilación anticipada, man-teniéndose los dos sistemas de accesode la anterior redacción: la forzosa y

la voluntaria. El primero se refiereprincipalmente a las prejubilaciones,y las jubilaciones anticipadas deriva-das de expedientes de regulación deempleo, por lo que nos referiremosprincipalmente al segundo: la jubila-ción anticipada por voluntad del inte-resado. Los actuales requisitos seríanlos siguientes:

a) Tener cumplida una edad que seainferior en dos años, como má-ximo, a la edad que en cada casose fije como legal de jubilación.No se ha fijado una edad, dadoque la edad legal de jubilación irásubiendo anualmente. Para el año2013 está fijada en 65 años si seha cotizado 35 años y 3 meses omás, o 65 años y un mes si se hacotizado menos de 35 años y 3meses.

b) Acreditar un período mínimo decotización efectiva de 35 años sintener en cuenta la parte propor-cional de las pagas extraordina-rias.

c) El importe de la pensión a percibirha de resultar superior a la cuantíade la pensión mínima que corres-pondería al interesado por su si-tuación familiar al cumplir los 65años.

Coeficientes reductoresLa pensión que finalmente se obten-dría al llegar a la edad legal de jubila-ción se reduciría por cada trimestre quele faltase al solicitante para cumplir laedad legal de jubilación, mediante laaplicación de unos coeficientes reduc-tores en función del período de cotiza-ción acreditado. Es decir, a más tiempocotizado, menor porcentaje de reduc-ción, pero siempre teniendo en cuentaque lo determinante serán los trimes-tres restantes hasta la edad legal. Así lareducción operará en los siguientesporcentajes:

a) 2% por trimestre si el período decotización es inferior a los 38 añosy 6 meses al momento de solicitarla jubilación anticipada.

b) 1,875% por trimestre cuando elperíodo de cotización sea superiora los 38 años y 6 meses, e inferiora los 41 años y 6 meses.

c) 1,750% por trimestre cuando se tu-viese un período de cotización su-perior a los 41 años y 6 meses, peroinferior a los 44 años y 6 meses.

d) 1,625% por trimestre cuando seacredite un período de cotizaciónigual o superior a los 44 años y 6meses.

NOVEDADES LEGISLATIVAS PARA EL AÑO 2013La entrada del año ha traído consigo la publicación de dos nuevas leyescuya publicación tiene incidencia directa sobre el colectivo enfermero. En la primera a laque hacemos referencia, se dejan sentados, entre otras medidas, los criterios para el acceso a la jubilación anticipadapara los trabajadores –como la práctica mayoría de los profesionales enfermeros– que estén incluidos en el Régimen Ge-neral de la Seguridad Social. En la segunda de ellas se determina cuál será el régimen y los criterios de contratación de laXunta para este año 2013.

Ayuda legal

2. CONTRATACIÓN DE PERSONAL LA-BORAL E INTERINO EN LA COMUNI-DAD AUTÓNOMA DE GALICIAEl pasado 28 de febrero se publicaba en elDiario Oficial de Galicia los PresupuestosGenerales de la Comunidad Autónoma deGalicia para el año 2013, a través de laLey 2/2013. En ellos se establece, entreotras decisiones sobre orientación presu-puestaria para lo que resta de año, cuálserá la política de contrataciones duranteel año en curso. Así en el Capítulo II delTítulo II, se contempla que no se proce-derá a la incorporación de personal en elsector público, salvo que pueda derivarsede la oferta de empleo público de ejerci-cios anteriores y excepto en los sectores,funciones, y categorías profesionales quese estimasen absolutamente prioritarios(como el sanitario), donde la tasa de re-posición será del 10%.

Todo esto se desarrolla en el art. 34 de lospresupuestos, en el que literalmente sedice que no se procederá a la contrata-ción de nuevo personal laboral temporal,ni al nombramiento de personal estatuta-rio temporal, ni al nombramiento de per-sonal funcionario interino, en lossupuestos previstos, además de en otrasnormas, en el artículo 9.2 de la Ley55/2003, de 16 de diciembre, del Esta-tuto marco del personal de los serviciosde salud. Ya se trate de puestos reserva-dos en las relaciones de puestos de tra-bajo a personal laboral, estatutario o apersonal funcionario. Sin embargo, que-darían exceptuados de lo dispuestoen el párrafo anterior, en casos ex-cepcionales, para cubrir necesidadesurgentes e inaplazables y siempre ycuando no pudieran ser atendidasmediante una redistribución de fun-ciones de los efectivos existentes, elpersonal de los centros asistencialesdel Servicio Gallego de Salud. Tal ycomo concluye el artículo “dichas contra-taciones se adecuarán estrictamente a lasnecesidades del servicio, teniendo comolímite máximo las previsiones presupues-tarias establecidas al efecto”.

13xaneiro-febreiro 2013

ÁngelJudel PereiraBUFETE GÁNDARA MOURE

Asesoría jurídica del Colegio Oficial de Enfermería de A Coruña

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14marzo-abril 2013

Jornadas “Aportación de la enfermería a la sostenibilidad de un sistema sanitario en tiempo de crisis”

El presidente del Consejo General de Enfer-mería de España, Máximo González Jurado,y el presidente del Consello Galego de En-

fermería y del Colegio de Enfermería de A Coruña,Sergio Quintairos, fueron los encargados de pre-sentar las jornadas Aportación de la enfermería ala sostenibilidad de un sistema sanitario en tiempode crisis, organizadas por el Colegio Oficial de En-

fermería de A Coruña, y la Escuela Internacionalde Ciencias de la Salud –Universidad Corporativadel Consejo General de Enfermería de España– yque se celebraron en febrero en la Fundación Ba-rrié. Ambos denunciaron, en rueda de prensa, lasituación de desempleo del colectivo enfermero ylas consecuencias de los recortes presupuestariosen el sistema de salud público.

LAS JORNADAS, CELEBRADAS EN A CORUÑA EN FEBRERO, CONTARON CON LA PARTICIPACIÓN DEDESTACADOS EXPERTOS EN GESTIÓN PARA ANALIZAR LA SITUACIÓN ACTUAL Y FUTURO DEL SNS

sostenibilidadLA ENFERMERÍA RECLAMA NUEVAS COMPETENCIAS

DEL SISTEMA DE SALUD

PARA GARANTIZAR LA

� Carlos Negreira y Sergio Quintairos.

15marzo-abril 2013


González Jurado defendió el buenfuncionamiento del sistema y la bajainversión que supone para las arcaspúblicas con respecto al presupuestosanitario en otros países de Europa.“El sistema es eficiente y barato, y,aún así, tiene que apretarse el cintu-rón”, dijo en referencia a los recortes,

que, añadió, ya están afectando a lacalidad del servicio. El presidente delConsejo General de Enfermería re-clamó a los principales partidos polí-ticos una “reforma estructural” ycalificó de “impresentable” que, almenos, no intenten llegar a unacuerdo. El máximo representante delos enfermeros avanzó que una en-cuesta de la Organización Colegial re-alizada a los pacientes revela que un70% de ellos desearía que el procesode reforma lo lideren los propios pro-fesionales. González Jurado rechazaque sean los representantes de losenfermeros los que asuman estepapel que, dice, corresponde a lospolíticos, aunque se comprometió a“colaborar” en todo lo que los estosnecesiten.

El presidente del Consello Galego deEnfermería y del Colegio de Enfermeríade A Coruña, Sergio Quintairos, pidióque se otorguen más competencia aestos profesionales porque, defendió,“están suficientemente capacitados” y,añadió, “se ahorraría mucho dinero”.Alertó de que son muchos más los en-

fermeros que trabajan en la sanidadpública tanto en España como en Gali-cia en comparación con los médicos ycriticó que la sanidad esté “medicali-zada” cuando existe un paro enfermero“brutal”. Los últimos datos apuntan amás de 20.000 profesionales de la en-fermería desempleados.

El alcalde de A Coruña, Carlos Ne-greira, y el presidente del Colegio deEnfermería de ACoruña fueron losencargados declausurar las jor-nadas. El regidorcoruñés defendióque la sanidadsigue recibiendouna importantecuantía en los pre-supuestos de lasadministracionespúblicas. “Es unaprioridad que seconserva”, ase-guró. Negreiraapostó por mantener un sistema sani-tario público, “europeo”, y no imitarlos sistemas anglosajones, basados enlos seguros privados: “Todas las fuer-zas políticas acordaron que el accesoal sistema tenía que ser universal y nodebemos perderlo de vista”. El alcaldedestacó el desarrollo del papel de lasenfermeras en la sanidad en los últi-mos años y valoró el “esfuerzo” que

hacen todos los profesionales sanita-rios.Sergio Quintairos resaltó que, tanto lasponencias como las opiniones de losasistentes a las jornadas, habían su-puesto una visión “global y enriquece-dora” de lo que la enfermería puedehacer por la sostenibilidad del sistema

sanitario. Agradeció también la presen-cia de los distintos expertos, como la delpresidente del Tribunal Superior de Jus-

ticia de Madrid, FranciscoJavier Vieira Morante, quepronunció la última confe-rencia del congreso.Las jornadas contaroncon la participación dedestacados expertos engestión de la asistenciasanitaria, así como en larelación entre los cuida-dos y la sostenibilidad. Delos temas que se aborda-ron en e l encuentrodestacó también la reper-cusión de las crisis econó-m i ca en e l s i s t ema

sanitario, así como la universalizaciónde la asistencia sanitaria y los nuevosperfiles de enfermería, las nuevas es-trategias para el tratamiento de pa-cientes crónicos y la contribución delos pacientes a la sostenibilidad de lasanidad pública, con ejemplos de losproyectos impulsados en los últimosmeses por las diferentes comunidadesautónomas.

� Maximo Gonzalez Jurado y Sergio Quintairos.

EL SISTEMAES EFICIENTEY BARATO, Y,AÚN ASÍ,TIENE QUEAPRETARSEEL CINTURÓN

016marzo-abril 2013


Supone un grave problema de saludporque la incidencia y prevalenciaestán en aumento, por la elevada

mortalidad, el deterioro que se produceen la calidad de vida y el incremento delconsumo de recursos sanitarios. El áreasanitaria de A Coruña, comprende unapoblación de aproximadamente 560.000habitantes, muy dispersa, de los cuales el46% son mayores de 45 años y un 5%tienen IC en estadio C, lo que repercutey agrava el uso de los recursos sanitariosque disponemos.

Previo al PROMICAS podía ocurrir:1. Que un paciente que acudía a su cen-tro de salud con un cuadro sospechosode IC era atendido por el médico deAtención Primaria, que realizaba unaanamnesis, historia clínica, exploraciónfísica y solicitaba exploraciones comple-mentarias. Si la sospecha persistía, se ins-tauraba el tratamiento y el paciente se enviaba a la consultade Cardiología. La cita para la consulta se obtiene con untiempo variable, pero generalmente superior a las dos se-manas. En la primera consulta, el cardiólogo solicitará unaecocardiografía, que tardará varias semanas más, lo que su-pone un retraso para poder confirmar el diagnóstico de ICy si fuera necesario realizar otras pruebas diagnósticas, elretraso se acumulara aún más.

Finalmente, el cardiólogo instaura el tratamiento y le remitea su médico de Atención Primaria aunque es posible quecite al paciente para un seguimiento más o menos estre-

cho. La titulación de la dosis de fármacos no suele realizarsede un modo eficaz porque el médico de AP no modifica eltratamiento y el cardiólogo no puede realizar un segui-miento lo suficientemente estrecho.

2. Si el paciente tiene una crisis o descompensación es muyprobable que acuda al Servicio de Urgencias y que ingrese enel hospital durante varios días. Al alta recibirá un plan tera-péutico pero la dificultad en la titulación de dosis se man-tiene. No hay una vigilancia para evitar descompensacionesy es frecuente que el paciente que acude con disnea de re-poso y ortopnea refiera que los síntomas se iniciaron o co-menzaron a hacerse más severos unos días o semanas antes.

proyecto promicasENFERMERA DE ENLACE

LA INSUFICIENCIA CARDIACA (IC) ES UNA EN ENFERMEDAD CRÓNICA CUYA PREVALENCIA AUMENTA CON LA EDAD,PRODUCIÉNDOSE UN DETERIORO PROGRESIVO. ES GRAVE E INCAPACITANTE Y CURSA CON CRISIS YDESCOMPENSACIONES. EN CUANTO AL TRATAMIENTO ES EFICAZ PARA EL CONTROL DE SÍNTOMAS, MEJORARCALIDAD DE VIDA, PROLONGAR LA SUPERVIVENCIA, CONTROLAR EFECTOS SECUNDARIOS Y DETECTAR NECESIDAD DETRATAMIENTOS COMPLEJOS.

AUTORA: Mª PILAR FARIÑAS GARRIDO ENFERMERA DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE A CORUÑA

17marzo-abril 2013

Problemas: Es difícil conseguir una adecuada titulaciónde dosis de los fármacos. El paciente no participa de sucuidado. Existe escasa comunicación entre profesionales yescasa prevención o tratamiento precoz de las descom-pensaciones. Los ingresos son frecuentes y prolongados ylos pacientes se sienten como “perdidos” en el sistema.

Se detecta la necesidad de un cambio percibido por los pro-fesionales y por el sistema sanitario. Con la idea de realizarcambios organizativos para el diagnóstico, tratamiento yseguimiento. Con la intención de mejorar supervivencia ycalidad de vida de los pacientes y optimizar los recursos sa-nitarios y sociales y todo ello que redunde en beneficio delpaciente.

Se recomienda la elaboración de un programa específicopara el manejo de la IC, con estrategias para coordinar losdistintos servicios sanitarios. Es decir la organización de unsistema de asistencia que implique al paciente y sus cui-dadores, enfermeras y médicos de Atención Primaria conel apoyo de la Atención Especializada.

Se propone un proceso asistencial, PROMICAS: PROcesode Mejora de la asistencia a la Insuficiencia Cardiaca en elárea de A Coruña, en cuyo diseño participan por un grupode profesionales multidisciplinario tanto de Atención Espe-cializada como Atención Primaria, con los siguientes obje-tivos:1. Educar a los pacientes y sus cuidadores: Autocuidado2. Mantener un vínculo estable con los pacientes3. Optimizar el tratamiento4. Identificar y tratar precozmente las descompensaciones5. Reducir el número de ingresos6. Selección adecuada a técnicas costosas/mayor riesgo7. Selección óptima de candidatos de trasplante cardiaco8. Mejorar la supervivencia de la IC

Es un modelo organizativo centrado en el paciente, con elprotagonismo, la implicación y la responsabilidad de losequipos de Atención Primaria, el apoyo del servicio deCardiología y la colaboración de otros servicios del hospital,particularmente Urgencias y Medicina Interna. La principalcaracterística es que se trata de un proceso asistencial in-tegrado que debe ser iniciado y finalizado en Atención Pri-maria. Básicamente se trata de modificar los circuitos deatención al paciente según la situación en la que contactecon el sistema.

Este programa engloba actividad dirigida a dos tipos de pa-cientes, por una parte aquellos que son tratados precoz-mente ante una descompensación y evitar así ingresos yreingresos y además optimizar su tratamiento y otro grupode pacientes que precisan ser identificados para recibir tra-tamientos más complejos. Beneficia a un gran número depacientes y disminuye el coste de la asistencia a los pacien-tes con insuficiencia cardiaca.

¿Qué aporta el PROMICAS?1. Diagnostico Precoz de IC: Consulta de Alta Resolución

de IC en una o dos semanas.

2. Protocolización de Alta en Hospitalizaciones por IC.- Aprovechar cualquier ingreso de un paciente con IC

para introducir una mejora en su tratamiento. - Protocolo “Del Hospital a Casa”:

Información durante el ingreso sobre IC, trípticos in-formativos, charlas informativas. Implantación de alta especifica de enfermería con in-formación relevante sobre IC para seguimiento pos-terior. Cita en la primera semana después del altahospitalaria con la enfermera de su centro de salud

3. Protocolización de Seguimiento en Atención Pri-maria.a. Seguimiento crónico de la IC:

Citas con médico y enfermera. Titulación de fárma-cos. Detección precoz de situaciones descompensa-ción y atención rápida a las mismas. Identificaciónde pacientes subsidiarios de envío a consulta de ICavanzada. Educación sanitaria y promover autocui-dado.

4. Posibilidad de comunicación rápida con Atención Es-pecializada, mediante la enfermera de enlace de ICavanzada.

Destacar el papel de la Unidad de Insuficiencia cardiacaavanzada y trasplante por su participación en el grupo detrabajo, comité de seguimiento, apoyo científico y en laelaboración de registro PROMICAS y coordinación gene-ral. Es la responsable de la realización de consulta de AltaResolución (PROMICAS) y la realización de consulta de ICAvanzada.

La enfermera especialmente entrenada en IC es la figurade enlace con profesionales de A. Primaria y A. Especiali-zada, facilita y coordina los diferentes agentes implicadosen el cuidado de los pacientes, con el objetivo de evitar in-gresos innecesarios, facilitar el seguimiento y una atencióncontinuada.

Es un proyecto ambicioso (incorpora a todo el área sanita-ria) y modifica los circuitos de atención al paciente según lasituación en la que contacte con el sistema. Requiere unacomunicación fluida y una coordinación estrecha entre losdiferentes agentes o elementos implicados en el cuidado delos pacientes. Es fundamental la participación e implicacióndel personal de Enfermería de los diferentes niveles asis-tenciales.



018marzo-abril 2013

El Servicio de Hemodiálisis del cen-tro donde trabaja ha sido el pri-mero en España certificado en

esta norma por AENOR en diciembre de2011, y el Servicio de Laboratorio deanálisis clínicos acaba de superar la fase1 de la auditoría externa de AENOR paraobtener también este certificado en ges-tión de riesgos.

La supervisora explicó el porqué de estanorma, cuando ya hay muchos serviciosen Galicia certificados en la ISO 9001¿Qué tiene diferente?El nombre lo indica:

- “Servicios sanitarios”, es decir, ex-clusiva para sanidad.

- “Gestión de riesgos para la segu-ridad del paciente”: certifica que segestionan los riesgos, que se tienenidentificados, analizados, evaluados,que se tratan aquellos con mayor nivelde riesgo y que el servicio u hospitales cada vez más seguro. Se implantancontroles o barreras para que los ries-gos o incidentes no lleguen al pa-ciente y/o no vuelvan a tener lugar.

La preocupación por la seguridad delpaciente en los servicios sanitarios noes un tema nuevo, ya que los primerosestudios datan de 1950, pero lo cierto

es que desde que el Instituto de Medi-cina de los Estados Unidos publicó ellibro “To err is human: building a saferhealth system”, en 1999, el problemaha adquirido una dimensión mundial yse ha incorporado a las agendas políti-cas y al debate público. Desde enton-ces, no sólo los gobiernos, sinotambién las organizaciones internacio-nales han desarrollado iniciativas paraaportar estrategias tanto nacionalescomo internacionales que contribuyana la mejora de la seguridad de los pa-cientes en todo el mundo. En la Asam-blea Mundial de la Organización

Mundial de la Salud del 2004 se acordóorganizar una Alianza Internacionalpara la seguridad de los pacientes, conel lema “ante todo, no hacer daño”,que fue puesta en marcha el 27 de oc-tubre de ese mismo año. La frase de SirLiam Donaldson, presidente de laAlianza, “Errar es humano. Ocultarlos errores es imperdonable. Noaprender de ellos no tiene perdón”ha dado la vuelta al mundo y nos invitaa reflexionar sobre lo que hacemos.Afirma Mónica Rodríguez que resultachocante que el mismo sistema sanitariotenga por un lado descubrimientosasombrosos como el genoma humano ymilagros como los trasplantes, curación

de algunos cánceres o incluso interven-ciones quirúrgicas en un feto que aúnestá en la barriga de su madre, y por otrolado tenga errores como dejar materialdentro del cuerpo tras una intervenciónquirúrgica o errores de identificación depacientes.“Conocemos la elevada incidencia deeventos adversos relacionados con laasistencia sanitaria, pues cada vez sehacen más estudios. Algunos expertoslo atribuyen a 2 cuestiones:- No somos capaces de considerar la

asistencia sanitaria como ciencia,sino como arte.

- Somos falibles y debemos recono-cerlo.

Hasta que no aceptemos que somos fa-libles, no vamos a mejorar. Por ello,cuando ocurre un evento adverso debe-mos preguntarnos cómo hacer para queno vuelva a suceder”.

Hay 4 conceptos clave que se debentener en cuenta, según explicó la po-nente en las jornadas:1 Eliminar la idea de que los errores son

causados por las personas y ver que lacausa son fallos del sistema.

2 Para que el diseño sea seguro se debe:a.Estandarizar siempre que se pueda.b.Elaborar listas de verificación para

GESTION DE RIESGOS

LA IMPLANTACIÓN DE LA NORMA 179003Servicios Sanitarios

PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTEAUTORA: MÓNICA RODRÍGUEZ CASTAÑO.

ENFERMERA Y SUPERVISORA DE CALIDAD DEL HOSPITAL DE BARBANZA

19marzo-abril 2013


asegurarse de que no se dejan dehacer las cosas que son importan-tes.

c. Y cuando las cosas salen mal, enlugar de dejarlas como están, sedebe buscar la manera de aprenderde ellas.

3 Estos principios se deben aplicar altrabajo técnico, pero también alequipo.

4 La atención sanitaria es un trabajo enequipo. Por eso se deben escuchar lasopiniones de las personas que lo for-man, sin olvidarnos de la voz del pa-ciente.

“Cuando ocurre un evento adverso te-nemos que analizar lo sucedido y po-dremos comprobar que la causa no hasido porque tal persona hizo mal su tra-bajo, sino que habrá condiciones laten-tes causantes, como falta de formación,falta de supervisión, no trabajo enequipo, problemas de comunicación,personal sin experiencia que empieza atrabajar sin que nadie certifique si sabehacer o no su labor. La solución, una vezocurrido en incidente, no es “voy a es-forzarme más”. La solución está enponer barreras o controles para que esono vuelva a suceder. Sobre el impactodel trabajo en equipo hemos aprendidopor aviación, por cómo han disminuidolos eventos adversos. La mayor parte delos eventos centinela se producen porerrores de comunicación”.Para aprender de los errores, debemospreguntarnos:- ¿qué pasó?- ¿qué salió mal?- ¿qué arreglarías?- ¿cómo lo harías?

Implantar la norma 179003 supone,además de hacer este análisis cuandoocurre un incidente, llegue o no al pa-ciente, adelantarse:- Identificando los riesgos que pueden

ocurrir en ese servicio u hospital (puesse puede implantar en todo el hospi-tal). Primero se define el riesgo en eseservicio (ej. Hipotensión en hemodiá-lisis), el origen y consecuencias de eseriesgo en ese servicio.

- Analizándolos, asignando gravedad,probabilidad y capacidad de no de-tección, para así conocer el nivel deriesgo.

- Evaluarlos, es decir, decidir cuáles sonlos riesgos que van a ser tratados y lasprioridades que vamos a establecerpara su tratamiento en función de sison aceptables o no y de los costes ylos beneficios, los requisitos legales oestatutarios, los aspecto socioeconó-micos y medio ambientales, las priori-dades, los grupos de interés y cualquierfactor que se considere importante.

- Implantar planes de tratamiento.- Disponer de un sistema de notifica-

ción de carácter obligatorio.

¿Cómo lo hicieron en el Hospital daBarbanza?En noviembre de 2010, se constituye ungrupo de trabajo de implantación de lanorma UNE 179003, del que formaparte Mónica Rodríguez , y que nace dela Subdirección Xeral de Desenvolve-mento e Seguridade Asistencial. Losmiembros de este grupo recibieron for-mación sobre la norma. A medida quela supervisora de calidad va familiari-zándose con ella, propone al personalde hemodiálisis (HD) y, posteriormentede laboratorio, implantarla, así como ala Dirección del Hospital.

Es muy importante la implicaciónde la alta dirección, pues en muchasocasiones serán necesarios recursos parapoder gestionar algunos riesgos. El per-sonal aceptó el reto y la dirección apoyóla decisión. Se pusieron entonces manosa la obra. Para ello la supervisora em-pezó a tener reuniones semanales conel personal para formarles e informarlessobre los requisitos de la norma.Todo el personal del servicio participó (yparticipa activamente), formando partedel GIAR. Hicieron búsquedas biblio-gráficas, revisaron los informes de aná-lisis del servicio (HD desde el 2004 y LABdesde 2010 con 9001), e identificaronlos riesgos, los definieron, añadieron ori-gen y consecuencias a cada uno, asícomo controles existentes.Posteriormente decidieron qué criteriosde análisis iban a utilizar para calcular elnivel de riesgo, es decir, probabilidad,gravedad y capacidad de no detección.Elaboraron su mapa de riesgos con losdatos de los últimos 5 años: al estar cer-tificados en la Norma ISO 9001, ya te-nían los procesos definidos ydocumentados, además de implantadossistemas de registro y medición, lo quefacilitó la implantación de la 179003.

Para poder recoger los datos para cal-cular el nivel de riesgo y elaborar el mapa,es necesario tener registros. Por ello, elpersonal debe saber cómo recoger cadauno de ellos. Así que hicieron una guíapara cada servicio, que está colocada allado del ordenador, que indica cómo serecoge cada uno de los riesgos que figu-ran en el mapa. Ej. Lab preanalítica.Una vez tuvieron el mapa de riesgos,evaluaron los riesgos y decidieron quéplanes de tratamiento iban a llevar acabo, tales como, en HD lista de verifi-cación al alta en el servicio, lista de veri-ficación antes y durante la sesión dehemodiálisis, medición del dolor comoconstante. En laboratorio: ej. NHCRN.Se elaboró la documentación propia delSistema de Gestión de Riesgos:- Manual de GR: con la política de ges-

tión de riesgos, definición de respon-sabilidad y autoridad en la gestión deriesgos, sistemas de comunicación (in-terna y externa) y notificación.

- Procedimiento de identificación, aná-lisis y evaluación de riesgos. Criteriosde evaluación.

- Plan de implantación.- Planes de tratamiento: listado de even-

tos centinela para el servicio de HD.- Mapa de riesgos.- ACR.- AMFE.- Listado de eventos centinela del Servi-

cio.- Establecemos los objetivos de calidad

para el año, alineados con los objeti-vos estratégicos del Servizo Galego deSaúde.

Como sistema de notificación, desdediciembre de 2010 disponen del SINASP.Por ello, y para no crear uno paralelo,pues es obligatorio tener un sistema denotificación, decidieron el 100% delpersonal usar éste, incorporándolo alSistema de Gestión de Riesgos.Como conclusión, Mónica Rodríguezconsidera fundamental que se gestionenlos riesgos en el ámbito de la sanidad,pues las barreras o controles hacen queel sistema sea más seguro y, por tanto, elpersonal también se sienta más seguro.“El hecho de que esta norma sea propiade servicios sanitarios y su objetivo sea laSeguridad del Paciente, hace que los pro-fesionales entendamos los requisitos,pues tienen sentido para nosotros. No de-bemos olvidar nunca que trabajamospara y por los pacientes”.


20marzo-abril 2013

El Benchmarking es un proceso sis-temático y continuo para evaluarcomparativamente los productos,

servicios y procesos en organizaciones.Nos permite aplicar indicadores que sir-ven para comparar servicios y procesos yevidenciar las mejores prácticas, paratransferirlas y mejorar la organización.Desde un punto de vista teórico elBenchmarking es una herramienta paralograr comportamientos competitivoseficientes a través de la comparación, enla práctica sirve como un mecanismo deincentivación a la mejora, publicandolos resultados de las comparaciones(nadie quiere ser el peor).Lo que no se mide no se puede gestio-nar, por tanto medimos para evaluar ymonitorizar lo que hacemos, para iden-tificar puntos fuertes y áreas de mejora

en nuestra organización, así podremostomar decisiones fundamentadas en elconocimiento y finalmente podremosevaluar los resultados que hemos obte-nido tras la aplicación de las mejoras im-plantadas.Para la medición son necesarios estable-cer indicadores que nos permitan saberqué está pasando. Los indicadores comosistemas de información para la tomade decisiones han de tener una serie de

características fundamentales comoson:• Que sean oportunos y exactos• Que midan el proceso que se quiere

medir• Relevantes, que midan lo más impor-

tante• Nos deben proporcionar información

útil, que no provea más de lo necesa-rio

• Han de estar ligados a los objetivos dela organización

• Han de estar estandarizados en su de-finición y en su utilización

• Deben ser fáciles de leer, prácticos• Tienen que ser replicables, que se

puedan volver a medirLas fases del proceso de benchmarkingson las siguientes:

1. Planificar: Identi-ficar qué se va asometer a bench-marking. Determi-nar el métodopara recopilar losdatos.

2. Recopilación dedatos y análisisde los resultadosobtenidos.

3. Integrar y comu-nicar los hallazgosdel benchmarkingy obtener acepta-ción. Establecernuevas metas.

4. Implementar ac-ciones específicas,hacer.

5. Auditar el progreso, seguimientode acciones de mejora.

Dentro de la Estrategia Sergas 2014, ensu objetivo número 2: “Garantizar laprestación de los servicios en lugar ytiempo adecuados, con los niveles decalidad y seguridad comprometidos”, sedespliega en varios objetivos específicosentre los que se encuentra el 2.6 de Po-

líticas de Calidad y Seguridad del Pa-ciente: “Fomentar la cultura de seguri-dad clínica en la actividad diaria de losprofesionales, implantando prácticas se-guras que reduzcan la incidencia deeventos adversos. Extender la filosofíade la mejora continua, de transpa-rencia y de comparación a todos loscentros y profesionales”. Siguiendo estalínea de acción, desde el año 2010 seestá monitorizando una batería de indi-cadores de proyectos de Seguridad dePacientes en todos los centros hospita-larios públicos del Servicio Gallego deSalud. Los resultados de estos indicado-res se presentan en una memoria anuala todos los directivos y responsables decalidad de los centros evaluados, ade-más de hacer una sesión conjunta depresentación de resultados. En estos in-formes se elaboran tablas y gráficos enlos que de manera anonimizada apare-cen representados todos los hospitales.Además, se incluyen estándares de cum-plimiento y ranking de resultados.Entre los proyectos de Seguridad de Pa-cientes que se evalúan se encuentran lossiguientes:• Sistema de Identificación y Aprendi-

zaje para la Seguridad del Paciente (SI-NASP).

• Identificación de pacientes.• Uso seguro del medicamento: con-

centrados de Cloruro Potásico.• Prevención de UPP.• Prevención de caídas.• Prevención del dolor.• Implantación de la Norma UNE

179003 de Gestión de Riesgos para laSeguridad del Paciente.

• Prevención de la infección asociada aatención sanitaria: Higiene de manos,Bacteriemia Zero, Neumonía Zero.

Vemos como año tras año los centrosresponden de manera positiva a esta sis-temática de comparación, basándonosen una filosofía de transparencia para lamejora continua.

BENCHMARKING

LA MEJORAde la calidad de cuidados a través del

AUTORA: BARBARA RODRÍGUEZ PÉREZTÉCNICO DEL SERVICIO DE CALIDAD Y MEJORA CONTINUA. SUBDIRECCIÓN XERAL DE ATENCIÓN O CIUDADANO E CALIDADE. SERVIZO GALEGO DE SAÚDE

21marzo-abril 2013


El sistema sanitario opera en unentorno de cambio y dificultadconstantes. Los cambios demo-

gráficos, la carga de la enfermedad, lacronicidad, plantean nuevas exigen-cias que imponen presiones cada vezmayores para hacer más con menos.Además, estas presiones se ven muyagudizadas por el actual deterioro dela coyuntura económica y social.Todos los días nos lo recuerdan, dijola ponente, en la prensa y lo peor seconstata en nuestros centros, estamosen crisis. Tenemos, añadió, graves pro-blemas pero hay que identificarlocomo grandes oportunidades de aná-lisis, reflexión, debate y propuestas decambios para mejorar y en esto las en-fermeras son piezas clave y deberíancontar con ellas.

Un poco de historiaA finales de los años 80, tras la ley ge-neral de Sanidad, surge un nuevo mo-delo de gestión, las organizacionestienen que dotarse de mecanismosque les permitan diseñar, gestionar ymejorar sus servicios y recursos mate-riales para el adecuado desarrollo dela prestación de la asistencia sanitariay uno de esos mecanismos son las uni-dades de RRMM. En Galicia, la figura de la enfermeracoordinadora de RRMM aparece enla década de los años 90, con de-pendencia jerárquica y funcional dela Dirección de Enfermería si biendentro de su estructura no es homo-génea, al igual que en el resto del te-rritorio español. Actualmente, encuanto a la dependencia funcional,conviven dos situaciones ya que enalgunas organizaciones están inte-gradas en el Área de Gestión. En elúltimo Congreso de Nacional Ane-corm esta dicotomía fue protago-nista de una de las mesas de debate.

¿Por qué las enfermas en las Uni-dades de Recursos Materiales?Rego explicó que los tres pilares delproceso logístico son los profesiona-les como usuarios de los productos,los pacientes como destinatarios delos cuidados y la gestión económicacomo gestor de los recursos económi-cos. La contratación, adquisición demateriales y su distribución en los cen-tros para garantizar el suministro co-rrecto de los materiales justo donde ycuando se necesita es, pues, compe-tencia del área de gestión pero hayque tener en cuenta la necesidad deunir esos tres pilares. Es la enfermeracoordinadora de RRMM la que actúacomo puente interlocutor entre elárea económica y las necesidades asis-tenciales. La gestión de los recursosmateriales tiene que encuadrarse den-

tro del modelo de gestión de cuida-dos de los centros, ya que en cual-quier nivel asistencial la prestación decuidados de calidad es la suma de lainteracción de diferentes elementos:profesionales bien formados, gestiónde recursos humanos, políticas de ca-lidad y seguridad de pacientes y la do-tación de recursos materiales.Las enfermeras ayudan a interpretarlas necesidades y las expectativas decuidados de salud de las personas yaque están en estrecha interacción conlos pacientes sus familias y entorno.En los procesos asistenciales se puedever a la enfermería como la bisagrasobre la que se articulan los demásservicios y profesionales, conocen losmateriales, manejan más del 80% dematerial que compra suministros yademás tienen los conocimientos y la

UNIDADES DE RECURSOS MATERIALES (RRMM)

APORTACIÓN ENFERMERA Ala sostenibilidad del sistema sanitario.

AUTORA: MARÍA JOSÉ REGO DOCANDOENFERMERA SUPERVISORA ÁREA DE RRMM HOSPITAL UNIVERSITARIO LUCUS AUGUSTI

22marzo-abril 2013


formación necesarios. La gestión delos recursos materiales se conviertepues en un punto estratégico de cual-quier organización, el 50% del costede la asistencia sanitaria depende dela compra de suministros.La gran variabilidad tanto en conte-nido como en calidad de los produc-tos que la industria oferta, como lagarantía de la adecuación de los ma-teriales empleados en el cuidado delos pacientes en las unidades, requieredel desarrollo de políticas que permi-tan detectar las necesidades que plan-tean los profesionales, los criterios decalidad que evalúen los productos,analizar puntos críticos y estableceráreas de mejora. “En el actual deterioro de la coyunturaeconómica las enfermeras tienen unpapel importantísimo: asegurarse queesa calidad y condiciones se mantienenpara que los pacientes y los profesio-nales puedan contar con materialesque cumplan con los estándares exigi-dos”, apuntó la enfermera.

¿Cómo se hace?- Con criterios de eficacia para obte-

ner aquellos recursos necesarios yadecuados para la prestación de loscuidados y eficiencia, es decir, almejor precio y al mínimo costo.

- Innovando: proponiendo otras for-mas de ver y hacer el trabajo, utili-zando los recursos del conocimiento.Innovar no solo significa proponeruso de dispositivos novedosos, si notambién dar nuevos usos a los recur-sos ya disponibles.

- La acción de las enfermeras ha deestar orientada al paciente, eje cen-tral del sistema, y a los profesionales

- Fomentando prácticas seguras conmateriales seguros y fiables

- La toma de decisiones se realiza enbase a la evidencia científica y lapráctica clínica.

Áreas de trabajoLas acciones van dirigidas hacia tresgrandes áreas, según la ponente:

AREA ASISTENCIAL:· Proyectos y programas dentro de los

planes de acción institucionales

· Control y seguimiento de las inci-dencias R/C recursos sanitarios

· Elaboración de protocolos y guías deuso

· Información y formación del usoadecuado

· Realización de estudios de investiga-ción sobre productos nuevos y com-portamiento de los productos

· Garantizar la idoneidad de los pro-ductos garantizando la seguridad delprofesional y del paciente

AREA DE GESTION:· Soporte técnico enfermero a las de-

cisiones de compra· Definición de requisitos y caracterís-

ticas técnicas · Informes técnicos· Seguimientos de pactos de consumo· Plan de montaje y adecuación de es-

pacios de nuevas unidades.· Actualización del Catalogo del

Centro· Coordinación de los procesos de va-

loración· Gestión de las incidencias

AREA DE TRABAJO CON PROVEEDO-RES:· Relación con firmas comerciales te-

niendo en cuenta los principios bási-cos de respeto mutuo y cooperación

· Búsqueda de nuevos productos y dealianzas

Experiencias Hospital Universita-rio Lucus AugusiA) Sustitución de la gasa de algodón

por gasa de tejido sin tejer en lasáreas no quirúrgicas/Conversión aseguridad del material de diabetes.

Objetivo: 1. Racionalización del gasto. 2. Continuar implementando mate-

rial de bioseguridad: Conversión aseguridad del material de diabetes(jeringas y agujas para bolígrafosde insulina)

B) Proyecto de seguridad del pacientey del profesional

Objetivo general:Actualización de los Protocolos de En-

fermería de Terapia Intravenosa parainserción y mantenimiento de catéte-res periféricos según nuevas eviden-cias científicas con el fin deincrementar la calidad de cuidados deenfermería, aumentando la seguridaddel paciente con reducción de costes.

Objetivos específicos: · Reducir tasas infección nosocomial

r/c catéter iv periférico· Disminuir variabilidad clínica· Reducir costes asociados a bacterie-

mia· Reducir costes asociados a acciden-

tes biológicos por punción mediantela implementación de materiales debioseguridad

· Asumir las directivas existentes sobreseguridad

· La asunción de exigencias de la le-gislación comunitaria en materia deseguridad

La realización de este proyecto es lasuma de los esfuerzos un equipo detrabajo compuesto por RRMM, cali-dad, docencia, unidades de hospitali-zación, Subdirección de gestión/suministros y la Industria (BD) y surgeporque se detectó, según detallóRego: Necesidad de aumentar la seguridaden el paciente y la calidad asistencial através de la innovación.Necesidad profesional de formarse enel manejo y optimización de los recur-sos existentes.Necesidades sociales por un aumentoen la calidad percibida.

ConclusiónComo conclusiones, María José Regoexplicó que las enfermeras en las Uni-dades de Recursos Materiales:- Son interlocutores entre los profe-

sionales asistenciales, de gestión yservicios así como de empresas yproveedores.

- Contribuyen a una mayor racionali-zación del gasto sanitario, gene-rando más valor a los pacientes apartir de los recursos disponibles.

- Reúnen como profesionales las com-petencias necesarias para el desem-peño del liderazgo en el ámbito dela gestión de recursos materiales.

La medida de la presión intraocular (PIO) constituye un importante indi-cador de la salud ocular. Se utiliza tanto como scrennig en una revisiónde salud como para valorar la evolución de un glaucoma o la aparición

de complicaciones en un postoperatorio. Su determinación la pueden realizartanto oftalmólogos como enfermeros entrenados.

Pero la valoración es diferente según el tipo de tonómetro utilizado, conside-rando, hasta ahora, unos más fiables que otros. Por un lado están los tonó-metros de contacto: Goldman, Perkins, Tonopen y por otro, los tonómetros deno contacto: tonometría pneumática, tonometría de rebote, etc… Además, serelaciona la medida de la PIO con la paquimetría corneal central de un pa-ciente, estableciendo tablas de corrección, como la de Leon Herndon (2002).

En nuestro Servicio de Oftalmología la determinación de la PIO es realizadatanto por oftalmólogos (con tonómetros Perkins ó Tonopen) como por enfer-meros (con Pneumotonómetro o Tonopen). El Tonopen es un tonómetro queha llegado recientemente a nuestro servicio, y al comparar las diferentes me-diciones obtenidas nos preguntamos: ¿Por qué existen tanta diferencias en al-gunas mediciones?, ¿La medida tomada con tonómetro Perkins más lapaquimetría de un paciente será igual que la tomada con Tonopen?, ¿Influiráel grosor corneal en la fiabilidad de la medida?

Y muchas otras preguntas, por lo que decidimos realizar un estudio con el si-guiente objetivo: Valorar la diferencia en los valores de PIO (presión intrao-cular) obtenidos, según el tipo de tonómetro utilizado, analizando su fiabilidad

Metodología: Estudio cuantitativo del valor de la PIO,medida con tres tipos de tonómetros: Perkins, Tonopen,Pneumotonómetro Topcom.• La determinación de la PIO con tonómetro Perkins ha

sido realizada por oftalmólogos, y con tonómetro To-nopen y Pneumotonómetro, ha sido realizada por en-fermeros.

• El período de estudio discurrió entre los meses de junioy agosto de 2012.

• Los datos obtenidos se trataron informáticamente con losprogramas Excel y SPSS (Método de Bland-Altman).

• Se complementó con una exhaustiva búsqueda biblio-gráfica.

• Participaron 57 pacientes (114 ojos) de ambos sexos conedades comprendidas entre 35 y 86 años.

• A cada paciente se le realizaron varias mediciones enambos ojos:

Investigación

tonometría ocularESTUDIO COMPARATIVO DE LA

TRABAJO PREMIADO CON EL PREMIO A LA MEJOR COMUNICACIÓN PRESENTADA POR UNSOCIO, EN EL XII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍAOFTALMOLÓGICA, CELEBRADO EN BARCELONA LOS DÍAS 27 A 29 DE SEPTIEMBRE DE 2012

- 1 medición de PIO con tonómetroPerkins.

- 1 medición de PIO con pneumoto-nómetro Topcom.

- 3 mediciones de PIO con Tonopen(25 a 30).

- 3 pakimetrías (PAK)centrales.• Los pacientes fueron elegidos al azar

en la consulta, y se clasificaron segúnpatología o revisión de salud

• Problemas a lo largo del estudio:- Al comenzar el estudio no se realizaba

taquimetría, por lo que varias medicio-nes fueron desechadas.- No se pudo obtener el número de

pacientes que deseábamos, debidoa la carga de trabajo en los meses deverano

- Esperábamos otros resultados y alprincipio nos centrábamos en ellos

- Aprendimos a la vez (enfermeros yoftalmólogos) el manejo del tonó-metro Tonopen

- También tuvimos algunos problemascon la estadística

CON TRES TIPOS DE TONÓMETRO

023marzo-abril 2013

AUTORES: DARRIBA RODRÍGUEZ P, RODRÍGUEZ GARCÍA E,ÁLVAREZ DÍAZ MD, VILAR RODRÍGUEZ E, CERDIDO PINTOS C, SALGADO SECO R. CONSULTA DE OFTALMOLOGÍA. HOSPITAL NAVAL. COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE FERROL

024marzo-abril 2013

Resultados: Asumiendo un diferencia de 2 mm. Hg., la concordancia obtenida fue:Perkins - Tonopen: 51%(Perkins + PAK) - Tonopen: 36% (Perkins + PAK) - Pneumotonómetro: 39%Perkins - Pneumotonómetro: 57% Pneumotonómetro - Tonopen: 64%

• En pakimetrías bajas encontramos que la concordancia es similar entre Perkins – Tonopen (37%) y Perkins ajustadoa PAK (35%), y la concordancia es mayor entre Pneumotonómetro y Tonopen (63%).

• En pakimetrías altas, la mayor concordancia entre pneumotonómetro y Tonopen es de un 65%, y la concordancia entrePerkins - Tonopen es de un 67%, que al ajustarse a Pakimetría, baja a 37%.

• La concordancia pneumotonómetro - Perkins baja de 36% a 21% en pacientes diagnosticados de Glaucoma.• Cuando la PIO es mayor de 20, la concordancia Perkins-Tonopen es de 75%, que baja a 44% al ajustar la medida Per-

kins a la pakimetría.

Investigación

P.Pak: Perkins ajustado a Paquimetría. Aire: Pneumotonómetro

Discusión: Consideramos que el número de pacientes es insuficiente para llegar a conclusiones extrapolables, por lo quehemos decidido continuar con el estudio con un mayor número de pacientes. Además:• Estimamos que la calibración es un factor que influye en la mayor o menor concordancia• Con los datos que poseemos actualmente:

- Diferimos parcialmente de Morán Alario et al. (2010), ya que encontramos discordancias entre tonómetros- Coincidimos con Alistair Cook et al. (2012), González y Martins (2008), entre otros, en que la tonometría no invasiva

constituye una alternativa a la tonometría de contacto- Nuestros datos concuerdan con el estudio de Jara Peñacoba (2000)

GLOBAL

PERKINSTONOPEN

51% 36% 39% 57% 64% 114

71% 43% 21% 36% 57% 14

52% 34% 34% 63% 59% 56

47% 35% 41% 58% 65% 98

75% 44% 25% 50% 56% 16

37% 35% 53% 58% 63% 60

67% 37% 22% 56% 65% 54

P. PAKTONOPEN

AIREP. PAK

PERKINSAIR

AIRETONOPEN

N

GLAUCOMA

REVISION

PIO 21�

PIO 20

�

PAK 550�

PAK 551

�

GLOBAL

PERKINSTONOPEN

51% 36% 39% 57% 64% 114

71% 43% 21% 36% 57% 14

52% 34% 34% 63% 59% 56

47% 35% 41% 58% 65% 98

75% 44% 25% 50% 56% 16

P. PAKTONOPEN

AIREP. PAK

PERKINSAIR

AIRETONOPEN

N

GLAUCOMA

REVISION

PIO 21�

PIO 20

�

GLOBAL

PERKINSTONOPEN

51% 36% 39% 57% 64%

71% 43% 21% 36% 57%

52% 34% 34% 63% 59%

37% 35% 53% 58% 63%

67% 37% 22% 56% 65%

P. PAKTONOPEN

AIREP. PAK

PERKINSAIR

AIRETONOPEN

GLAUCOMA

REVISION

PAK 550�

PAK 551�

025marzo-abril 2013

Investigación

CONCLUSIONES

• Las determinaciones realizadas con Tonopen y pneu-motonómetro son mas concordantes entre sí.

• En pacientes glaucomatosos la mayor concordanciase encuentra entre los tonómetros Perkins y Tonopen.

• En PIOs y paquimetrías mas altas de la media existeuna mayor concordancia entre tonómetros Perkins yTonopen.

• Al ajustar los datos de la PIO a paquimetría las con-cordancias disminuyen.

• Calibrar periódicamente los tonómetros es un criteriode calidad.

• Es necesario aumentar la población de estudio y ajus-tar a paquimetría, todos los datos obtenidos con losdiferentes tonómetros.

· La investigación y el trabajo en equipo son funda-mentales para avanzar y conseguir mayores objetivosen nuestra profesión enfermera

· Responder a las dudas que se presentan en nuestrotrabajo debe significar un acicate para investigar y en-contrar respuestas.

“Para nosotros que nos dedicamos a la enfermería,nuestra profesión es algo en lo que, a menos que ha-gamos progresos cada año, cada mes, cada semana,creedme, retrocedemos”

Florence Nightingale

“RESULTADOS

Con una diferencia de 2 mm Hg.concordarán en 51% de los casos

Perkins - Ronopen

“RESULTADOS

Perkins + Pak- Tonopen

“RESULTADOS

Perkins - Aire

“RESULTADOS

Perkins + Pak- Aire



Con una diferencia de 2 mm Hg.concordarán en 38,6% de los casos

No existen dudas, a día de hoy,de la calidad de la enseñanzasuperior para ejercer la enfer-

mería. Han sido muchos los pasosdados hasta llegar al Grado universi-tario de Enfermería que se imparte enEspaña en la actualidad. Las dificul-tades están ahora en conseguir quetales conocimientos adquiridos en lasaulas se puedan desarrollar en pleni-tud en el puesto de trabajo, perohace un tiempo, las propias faculta-des eran ya un obstáculo para los queen aquel entonces se denominabanpracticantes. Lo cuenta el número 76de la revista La Cirugía Menor, de fe-brero de 1908, en un artículo titu-lado ‘El presente y el porvenir delpracticante’. Se trata de una radio-grafía de la imagen que tienen de laprofesión otros compañeros labora-les y la sociedad misma, centrándoseen las complicaciones que se encon-traban ya, en aquel momento, en laetapa educativa.

El articulista realiza una primera de-claración de intenciones para afirmarla “utilidad innegable de los serviciosdel practicante a la cabecera de losenfermos” y para defender las posibi-lidades que a la profesión le quedanpor ampliar. “Creo y creeré siempre enla carrera nuestra, que, por ser preci-samente la cenicienta de todas las deEspaña, está llamada, sino a altos des-tinos, a modestos progresos y noblessatisfacciones para el humanitario finque le ha sido confiado realizar en lasociedad”, explica el redactor deltexto, en el que sería el primero deuna serie de artículos sobre la situa-ción de la profesión.

Reconoce la publicación que las difi-cultades del practicante en su labor lasencuentra ya “desde que entra en laFacultad de Medicina”. “La enseñanzaque se da es, aunque algo mejor queantes, muy deficiente”, concluye el ar-

ticulista, que denuncia que se limita elconocimiento del futuro practicanteporque “si aprendiera demasiado pu-diera atreverse a hacer cosas quedesde luego dejaría de hacer el mé-dico”. “¿Qué manera de razonar esesta?”, se pregunta el autor del texto;una reclamación que aún a día hoy sehacen muchos enfermeros, pero fueradel ámbito académico y más en el te-rreno profesional,donde aún pareceestar en duda lascapacidades deestos profesionales.

El Gobierno centralhabía dispuesto enaquellos años unlistado con las fun-ciones de los practi-cantes pero con un“paréntesis” que in-digna al articulista,ya que reza: “con laautorización y bajola tutela del mé-dico”.

“Cuanto menossepan los pract i -c a n t e s , menosguerra darán y des-istirán de sus pre-tensiones eternas deser algo, que nosveces a veces en unbrete. El que comeno tiene arrestospara luchas, nipiensa en cotufas”,ironiza el escritor dela publicación La Ci-rugía Menor, que sueña con una ju-ventud “poderosa y entusiasta de lasfacultades, conocedora de sus dere-chos y celosa de su dignidad profesio-nal (…) que emprendiera lucha sincuartel para conseguir nuevas refor-mas que dieran al cabo carácter, mi-

sión, utilidad y porvenir a la carrera”.Quizá en aquel momento surgió eseentusiasmo y ese poder. A día de hoy,los estudiantes de Enfermería tienenmuy claro hasta dónde pueden llegary están ya luchando para que, no muytarde, sea una realidad el desarrollopleno de sus capacidades.

en la enseñanza universitariaEL CAMBIOUn poco de historia

26marzo-abril 2013

Dr. Sergio Quintairos DomínguezENFERMERO Y ANTROPÓLOGO

Primero; el colegiado deberá comunicar inmediatamente a suColegio provincial la reclamación de que haya sido objeto, bienjudicial (demanda, querella o denuncia) o extrajudicial. Lacomunicación fuera de plazo de dicha reclamación podrásuponer que la póliza no cubra el siniestro.

Segundo; el colegiado cumplimentará en su Colegio provincial elformulario de comunicación de Siniestro de Responsabilidad CivilProfesional o Penal establecido a tal efecto, para que éste searemitido al Consejo General. Será necesario cumplimentar todoslos datos solicitados.

Tercero; si el colegiado no pudiese contactar con el Colegio,comunicará directamente el hecho a la Asesoría jurídica del ConsejoGeneral (telf: 913345520), donde un letrado le informará sobre lospasos a seguir y la cobertura del seguro.De no hacerlo así, elConsejo no asumirá ninguna responsabilidad, y el perjudicado serásola y exclusivamente el colegiado.

Cuarto; el colegiado no deberá declarar nunca sin abogado, nifirmar ningún documento.

Quinto; de acuerdo con lo establecido en la póliza, para laafectividad de la cobertura prevista será imprescindible acreditarque el profesional afectado se encuentra colegiado y al corriente enel pago de las cuotas.

EL COLEGIO TE PROTEGE CON

SEGURO 2012DE RESPONSABILIDAD CIVIL DE LA ORGANIZACIÓNCOLEGIAL CON LA COMPAÑÍA

LA ACTUAL PÓLIZAAMPLÍA LAS PRINCIPALESCOBERTURAS:

·Riesgo cubierto: responsabilidadcivil profesional de los colegiadosen el desarrollo propio de su activi-dad profesional o especialidad sa-nitaria, tal y como se regula en laLey de Ordenación de las Profesio-nes Sanitarias, incluyendo la activi-dad docente, la depilación porláser, terapias alternativas y ‘pier-cing’.

·Manteniendo el importe de laprima, la cobertura por siniestro seincrementa hasta 3.500.000 euros,con un límite por anualidad deveinte millones.

·Cobertura por inhabilitación profe-sional como consecuencia de sen-tencia judicial firme, con abono porparte de la aseguradora de unacantidad máxima de 1.500 euros almes, por un plazo máximo de 18meses.

·Contrademanda frente a acusacio-nes desestimadas por resoluciónjudicial firme que acredite la exis-tencia de mala fe o temeridad porparte del demandante.

·Asistencia legal frente a agresio-nes.

·Se incorpora un seguro de respon-sabilidad de directivos para losmiembros de las juntas de Go-bierno de los colegios provinciales.

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