Revista de divulgación digital de enfermería - Edición No. 1

Febrero 2019 Revista de divulgación digital

Cuidado, Corazón y Ciencia

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CONTENIDOEducación para el cuidado de la salud

5 Liderazgo en enfermería: hacia la construcción de una identidad profesional.

10 Necesidad de establecer el rol docente para disminuir la brecha entre la teoría y la práctica clínica de enfermería

Gestión y administración en enfermería

14 Artículo central: Modelo de cuidado de enfermería en la Fundación Clínica Shaio “Enfermería el corazón del cuidado”.

Investigación y evidencia en enfermería

18 La idoneidad del profesional de enfermería frente al test de vasorreactividad.

Ética y deontología

21 Narrativas: La experiencia de cuidar - Un rayito de sol es suficiente...

Revisiones de literatura derivadas del encuentro de investigación

23 La búsqueda bibliográfica, el nuevo paradigma del aprendizaje.

25 Lo que debe saber a la hora de realizar un trabajo de investigación.

29 Pautas para redactar un artículo científico.

Comité editorialPatricia Granados - Directora de Enfermería, Clínica ShaioDolly Pinzón - Coordinadora de Educación Enfermería, Clínica Shaio

EvaluadoresMartha Melo - Lic. Coordinadora UCC, Clínica ShaioSandra Dusan - Lic. Supervisora de Enfermería, Clínica ShaioKaren Hurtado - Coord. Científica de Datos e Investigación formativa, Clínica Shaio

Colaboradores externos Fanny Rincón - Enfermera - Presidenta Capítulo de Enfermería de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Yaira Pardo - Enfermera Docente de la Universidad Nacional - Doctora en Enfermería con Énfasis en Salud de Colectivos

Corrección de estilo Patricia Valderrama Perez - Coordinadora de Comunicaciones, Clínica Shaio

Diseño, diagramación y fotografía Andrés Pineda López - Diseñador Gráfico, Clínica Shaio




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Escribir, la nueva apuesta de Enfermería en la Fundación Clínica Shaio

Estimados lectores:

Damos la bienvenida a todos en este primer número de la revista de divulgación digital de enfermería de la Fundación Clínica Shaio “Cuidado, Corazón y Ciencia”. Esperamos contar con su preferencia y atención durante todo este año, porque seguiremos trabajando para darles a conocer investigaciones en enfermería y temas relacionados con la salud que sean de utilidad en la práctica. Esperamos que los conocimientos vertidos en todos los artículos, estudios e investigaciones aquí mostradas los integren a su práctica de enfermería y les permitan innovar en sus campos de trabajo.

No podemos dejar de lado la historia y hoy es una excelente oportunidad para contarles que en los años 90 Enfermería de la Clínica Shaio ya tenia una revista cuyo nombre era “Actualidades en Enfermería”, revista que era de enfermeras para enfermeras, tal vez con los mismos objetivos que nos hemos propuesto en esta época y que están por el orden de hacer visible la enfermería en la Institución y en el país retomamos este reto que ha sido muy satisfactorio y nos llena de orgullo.

Para nadie es un secreto que escribir conlleva algunos miedos e inseguridades y en enfermería se hacen muchas cosas que no se muestran y menos se escriben, es por esto que nos hemos lanzado con este nuevo proyecto y la invitación es para todos y cada uno de los enfermeros que hacen parte de esta Dirección de Enfermería para que se arriesguen y muestren su quehacer a través de este medio, el cual en un principio será hacia el interior de la Institución, pero la meta es poder lograr tener una revista indexada, para que el mundo conozca la Enfermería que se hace en la Fundación Clínica Shaio.

Queremos comenzar este primer número con una editorial especialmente motivadora, no hay duda

que hemos crecido durante todos estos años, pero nuestros anhelos van más allá. Queremos ser cada vez mejores, para cumplir mejor nuestra misión de servir, como herramienta de actualización del conocimiento a los profesionales del mundo de la enfermería. Nuestro anhelo y propósito es lograr la indexación de nuestra revista en las plataformas de indexación más exigentes de la literatura biomédica, aunque sin perder nuestra línea editorial propia; que es ser una publicación científica de revisión de la literatura, que le permita a los profesionales de la salud actualizarse en los diversos temas que conforman esta disciplina.

Finalmente la presente edición se construye apalancada en cuatro secciones que se manejan de la siguiente manera:

1. Educación para el cuidado de la salud.2. Investigación y evidencia en enfermería.3. Gestión y administración en enfermería.4. Ética y deontología.

Algunos de los artículos que hacen parte de nuestra revista son:

• Liderazgo en enfermería: Hacia la construcción de una identidad profesional.

• Modelo de Enfermería de la Fundacion Clinica Shaio: Enfermería el Corazón del Cuidado.

• Narrativas: La Experiencia de Cuidar.

Agradecemos a todos los que han hecho parte activa de esta revista como son el comité editorial, comité científico y colaboradores externos e internos al igual que los consultores invitados que se tomaron el trabajo de revisar con rigor e imparcialidad los trabajos enviados a la revista. Sin su colaboración sería imposible la realización de este proyecto editorial. Esta revista es pensada para ustedes, les agradecemos que la hagan suya.

Patricia Granados MorenoDirectora de Enfermerí[email protected]

Editorial

Educación para el cuidado de la salud



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Liderazgo en enfermería: hacia la construcción de una identidad profesional

RESUMEN La disciplina de Enfermería no esta exenta de la necesidad imperiosa de contar con profesionales que ejerzan un liderazgo flexible, que trascienda más allá de los escenarios organizacionales, por ello, durante el proceso de formación de los futuros profesionales de Enfermería, es importante considerar aspectos vinculados a la gestión, administración y al desarrollo de habilidades personales e interpersonales, que facilitan el logro de la misión y visión de la organización, lo que justifica que en Enfermería el liderazgo sea un talento permanente en los profesionales, que permita la participación y planeación de actividades inherentes a la práctica disciplinar dentro de un equipo. Es importante que el profesional de Enfermería sea un líder innato o bien, que adquiera durante su proceso de formación los conocimientos y desarrolle las habilidades necesarias, para generar un liderazgo proactivo que impacte significativamente en las funciones sustantivas de la disciplina.

Palabras clave:Enfermería, Liderazgo, Identidad profesional.

INTRODUCCIÓNLos cambios vertiginosos a los cuales se enfrentan la mayoría de las profesiones en todo el mundo, requieren de la actualización constante de los profesionales de las diversas áreas de actuación, permitiendo un ingreso al ámbito laboral con una nueva visión del mundo, que permita evidenciar valores específicos que aseguren el óptimo y adecuado ejercicio profesional, involucrando

aspectos como competencia, crecimiento mutuo, actitud positiva, compromiso, honestidad y autodisciplina, debido a que la sociedad actual demanda líderes que actúen proactivamente, más allá de su campo laboral, generando cambios positivos en la sociedad, promoviendo la convivencia, el respeto a la diversidad cultural y generando proyectos que brinden oportunidades a un mayor número de personas, sin dejar de lado la inclusividad (Souza, et al., 2013 & Red Iberoamericana de Jóvenes Líderes [RIJL], 2015). La disciplina de Enfermería no esta exenta de la necesidad imperiosa de contar con profesionales que ejerzan un liderazgo flexible, que trascienda más allá de los escenarios organizacionales; teniendo en cuenta que es primordial que desde el proceso de formación universitaria de los futuros enfermeros y enfermeras, se les proporcionen los conocimientos indispensables que contribuyan al desarrollo de habilidades específicas, que coadyuven a la modificación de actitudes y comportamientos para la adquisición de competencias de liderazgo. Se requiere por lo tanto que el profesional de enfermería desempeñe un nuevo papel, más orientado hacia el grupo y hacia el futuro, flexible, dinámico y dispuesto a asumir riesgos, en contraposición con el papel controlador, centrado en la posición de “jefe” que ha desempeñado por años, o por el contrario, el papel de sumisión esperando órdenes de otras disciplinas en salud. Es importante una transformación de imagen objetiva del liderazgo, que tenga como eje la formación con habilidades directivas para enfermería, junto a un fuerte sentimiento de unidad y colaboración profesional, con un enfoque científico, negociación y estrategias de cambio, de esta manera, se podría ofrecer un importante impulso para el desarrollo del liderazgo en enfermería dentro de las organizaciones de salud (Valderrama, 2014). Por tal motivo, el presente artículo hace una abordaje histórico del liderazgo y las conceptualizaciones que ha tenido con el paso del tiempo, así como el impacto, trascendencia y relevancia que representa para la disciplina de Enfermería.

Mtro. Juan Yovani Telumbre TerreroMaestro en Ciencias de Enfermerí[email protected]

Dr. Manuel Antonio López CisnerosDoctor en Ciencias de Enfermerí[email protected] mexicano invitado al Congreso Internacional de Enfermería 2018


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DESARROLLOEl término líder se usa desde el año 1300, es conocido en inglés como leadership, empezándose a usar recientemente a partir del siglo XIX y teniendo varias connotaciones (Barbosa & Teixeira, 2009); el Diccionario de la Real Lengua Española (1986) define liderazgo como “la dirección, jefatura o conducción de un partido político, de un grupo social o de otra colectividad”, por lo que representa el proceso de ejercer influencia sobre una persona o un grupo de personas que se esfuerzan por alcanzar un objetivo en determinadas situaciones, entendiéndolo en función de la personalidad y de la situación, además del contexto donde se ejerce (Lourenço & Trevizan, 2001).

Un líder es aquella persona que es capaz de influir en los demás, su opinión es la más valorada y no necesariamente tiene que ver con una posición jerárquica, el líder, sin disponer necesariamente de esta autoridad jerárquica, tiene también capacidad de decidir la actuación del grupo en base a la influencia que ejerce, determinada por la autoridad moral que practica sobre el resto del equipo, además de esta capacidad innata para gestionar equipos, el líder se caracteriza también por su visión de futurista, teniendo en la mayoría de las ocasiones un coeficiente intelectual elevado y una formación técnica impecable, además de la capacidad para captar las emociones del grupo y conducirlas hacia un resultado positivo (Goleman, 1999).

El perfil de una persona líder y su conducta profesional están íntimamente relacionados a la filosofía de la institución en que actúa, siendo encontrados dos tipos de liderazgo: el autoritario y el auténtico. El líder autoritario es vislumbrado en la concretización de los objetivos y funciones del puesto ocupado con sus seguidores, promoviendo valores que enfatizan el respeto, compromiso y aceptación de ideas tradicionales; en ese estilo de liderazgo, el líder se posiciona en el tope de la jerarquía, centralizando el poder de decisión, pudiendo disfrutar del prestigio, status y estabilidad social resultantes de su administración, así como responder en su caso, él mismo, por el fracaso de sus acciones, a pesar de que ese perfil de líder, puede recibir críticas, principalmente por la verticalidad de las decisiones, en los momentos en que existe la necesidad de la toma de decisiones rápidas y puntuales se evidencia su eficiencia, por generar una atmósfera de trabajo

realizado y seguro, siendo bien aceptada por el equipo de trabajo. Por otro lado, el liderazgo auténtico, conceptuado como el aglutinante que mantiene a todos juntos en un ambiente de trabajo saludable, trabaja una forma de gestión que incorpora otras formas de liderazgo positivas, como el trabajo en equipo de común acuerdo, donde ejerce un liderazgo transformacional y proactivo, encaminando a los integrantes al logro de los objetivos planteados (Melo & Schlindwein, 2011).

Gregersen, Morrison y Black (1999), argumentan que una tercera parte del éxito de los líderes depende de sus conocimientos y habilidades en ciertos contextos específicos, argumentando que un líder global necesita un conjunto de estrategias específicas ante ciertas situaciones y debe tener determinadas características personales, que le permitan orientar su empresa y equipo de trabajo hacia el éxito empresarial. Actualmente existen un sin fin de clasificaciones de liderazgo, sin embargo a continuación conceptualizaremos los estilos básicos:

Líder autócrata: se caracteriza por tomar decisiones sin consultar a sus subalternos manteniéndose alejado del grupo (Cortés, et al., 2012).

Líder participativo: incorpora al grupo en las decisiones y en las actividades (Cortés, et al., 2012).

Líder de rienda suelta o despreocupado: de acuerdo con la percepción de los subalternos, es fundamentalmente pasivo (Cortés, et al., 2012).Algunos otros autores lo clasifican de otra manera, proponiendo otros estilos de liderazgo como:

Liderazgo transformacional: proceso de influencia en el cual los líderes influyen sobre los seguidores, así mismo, los líderes resultan afectados y modifican sus respuestas si perciben respuestas de apoyo o resistencia por parte de los seguidores. Es un proceso compartido por varios líderes de diferentes niveles de la organización (Calderón, 2016).

Liderazgo transaccional: Se da cuando los líderes recompensan positiva o negativamente, de acuerdo al rendimiento de los seguidores y los resultados obtenidos respecto a los esperados. En este tipo de liderazgo el seguidor acepta



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roles y responsabilidades interconectados para alcanzar las metas designadas y acuerdan que es lo que el colaborador debe hacer para obtener la recompensa o evitar la sanción estipulada en el contrato (Calderón, 2016).

Liderazgo Laissez- Faire: describe a los líderes que evitan influenciar a los colaboradores, eluden sus responsabilidades de supervisión y no confían en su habilidad para dirigir. Dejan mucha responsabilidad sobre los empleados, no establecen metas claras y no ayudan al grupo a tomar decisiones, no diferencian su rol del trabajador y realizan el trabajo de producción en lugar de pasar tiempo en funciones de supervisión (Calderón, 2016).Así mismo, dentro de todos los tipos y/o estilos de liderazgo se enumeran una serie de características, que el líder debe poseer para llevar a las personas hacia el éxito, como son:

Una mente global: el líder debe comprender el ambiente de negocios en el mundo desde una perspectiva global para crear valor para los accionistas y lograr sus metas, debe ser capaz de transmitir su visión a la organización y guiarla en una interacción intercultural y con responsabilidad social para alcanzar el éxito (Salem, 2018).

Innovación y Creatividad: el líder necesita desarrollar un clima de innovación en la organización e implementar una estrategia que permita el uso eficaz de la tecnología, para enfrentar la competencia global, ya que el mundo está interconectado y está cambiando constantemente, por lo cual las organizaciones y sus directivos deben estar involucrados en estas transformaciones (Salem, 2018).

Flexibilidad: para ser exitosos, los líderes necesitan flexibilidad, ya que tratan con distintos modelos de negocio y culturas, por lo que se torna necesario mostrar la inclusión y respeto a la diversidad (Salem, 2018).

Habilidades de comunicación: es necesario realmente que valore y confíe en sus colaboradores y vea a la comunicación como un proceso de negocio básico, que es importante para la toma de decisiones, además debe comprender el vínculo existente entre la organización y su entorno, aplicando el proceso de comunicación dentro de la organización (Salem, 2018).

Capacidad para crear y liderar el cambio: el líder es el actor principal en el cambio organizacional, debe alentar el cambio estructural y generar mecanismos para crear, manejar y mantener los esfuerzos de cambio (Salem, 2018).

Capacidad de trabajo en equipo: la formación de equipos de trabajo es es una estrategia poderosa, la interacción en un equipo de trabajo entre personas de diferentes nacionalidades y etnias crea mayores oportunidades para enfrentar y aprender diversos valores culturales, prácticas comerciales, formas de operaciones y toma de decisiones y finalmente estilos de liderazgo (Salem, 2018).

Motivación para aprender: el aprendizaje continuo y la renovación personal es sumamente importante, el dominio de las competencias de un líder requiere de conocimiento, atención constante y duro trabajo (Salem, 2018).

Carisma, respeto por los demás y sensibilidad entre otros: un líder debe motivar y servir como modelo a sus colaboradores y compañeros de trabajo, dándoles una visión y un sentido de misión, por lo tanto debe ser clasificado como un líder carismático transformacional. Estos líderes sienten profundas ganas de motivar a sus seguidores en ir más allá de su posición actual (Salem, 2018).

Actualmente el destino de las organizaciones o empresas, está determinado en la mayoría de las ocasiones, por la eficacia de los comportamientos de sus lideres; el liderazgo se considera crucial para el crecimiento y la consolidación profesional, así como del éxito institucional (Lussier y Achua, 2011). En los últimos 20 años, se ha caminado hacia un cambio sin precedentes en la atención sanitaria, a través de reformas dirigidas en gran medida a contener los costos, mientras se trata de mejorar para mantener los resultados. Los cambios en el rol de la enfermera jefe hacia un puesto dentro del personal consultivo, presentan retos adicionales, ya que él líder tiene que basarse en la influencia y desarrollar ampliamente sus habilidades de persuasión en lugar de ejercer autoridad directa sobre las decisiones de afinación de recursos que afectan a la práctica enfermera y a la calidad de los cuidados otorgados a los clientes. El liderazgo eficaz en enfermería es importante para todas las funciones de enfermería, tanto en el área de educación formando futuros líderes, como en el


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de investigación, donde guía o encamina a nuevos investigadores en proyectos viables y ejecutables en su totalidad, también en el área administrativa, debe proporcionar apoyo y orientación al personal, sin dejar de lado al personal clínico, quienes son los responsables de brindar un cuidado ejemplar, el contar con líderes que impacten en todas las funciones sustantivas de la disciplina, coadyuva significativamente a la consolidación y proyección de la disciplina (Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario [RNAO], 2006).

El proceso de formar profesionales de Enfermería líderes, comprende una serie de actividades enfocadas a crear el entorno y las condiciones necesarias para el perfeccionamiento constante y la mejora continua de la calidad en los cuidados, haciendo necesario también el fomento de la actualización continua, así como minimizar los riesgos y obstáculos ante metas previstas en los planes operativos, que contribuyan a evaluar las necesidades reales y potenciales a las que se exponen en su desempeño profesional, así como la búsqueda de alternativas que permitan dar soluciones gremiales e institucionales para generar trabajos más productivos dentro del contexto costo-beneficio y la globalización de la economía (Cortés, et al., 2012).

La disciplina de Enfermería exige tener una adecuada formación sobre gestión, administración y un desarrollo de habilidades personales e interpersonales, que facilitan el logro de la misión y visión de la organización, lo que justifica que en Enfermería el liderazgo sea un talento permanente en los profesionales, que permita la participación y planeación de actividades inherentes a la práctica disciplinar dentro de un equipo. Dada la importancia del liderazgo como elemento de desarrollo para la Enfermería en materia de competencia, calidad y productividad, resulta ser preponderante que en los espacios de la práctica y la aplicación profesional del enfermero, estén presentes las características del mismo y sea notorio, propositivo e impactante no solo en sus accionares laborales sino también en los aspectos que tienen que ver con su relación con pacientes, grupos de trabajo, colegas y el entorno profesional en general (Garrido, Mojarro & Tierra, 2014).

CONCLUSIÓNEl liderazgo eficiente y eficaz en enfermería es fundamental en todos los campos que la enfermera/o se desarrolle, en los servicios de salud, el trabajo en equipo y la cooperación entre los diferentes profesionales debe estar guiada a la consecución de un objetivo común, sin olvidar al usuario como centro del proceso en la organización (Soria, 2013). Es importante y trascendental que el profesional de Enfermería sea un líder innato, o que de no ser así, durante su proceso de formación adquiera los conocimientos y desarrolle las habilidades necesarias para ejercer un liderazgo proactivo que impacte significativamente en las funciones sustantivas de la disciplina, contribuyendo en el área administrativa a gestionar eficientemente los recursos humanos y materiales para una mejor organización y funcionamiento institucional, en la investigación, es indispensable un liderazgo que permita implementar proyectos y/o protocolos de investigación disciplinares dirigidos a cubrir los vacíos de conocimientos existentes, en la docencia, los formadores de recursos o promotores de capacitación continua, deben

propiciar los escenarios reales que coadyuven a la adquisición de estrategias, que fomenten un liderazgo constructivo en los futuros enfermeros, en lo asistencial, el liderazgo juega un papel trascendental para el otorgamiento de intervenciones oportunas de Enfermería, que tributen de manera eficaz el mantenimiento y restablecimiento de la salud, mediante el fomento de estilos de vida saludables.

REFERENCIAS:Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario (RNAO), 2006. Desarrollo mantenimiento del liderazgo en enfermería. Madrid, España. Recopilado de: http://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/Desarrollo_y_mantenimiento_del_liderazgo_en_enfermeria.pdf

Barbosa, S. L. y Teixeira, B. M. G., 2009. Reflexión sobre el cuidado como idea principal del liderazgo en enfermería. Escuela Anna Nery Revista de Enfermería, pág. 181-187. Recopilado de: http://www.scielo.br/pdf/ean/v13n1/v13n1a25.pdf



9Febrero 2019 Revista de divulgación digital

Calderon, V. A. J., 2016. Estilos de liderazgo de las enfermeras coordinadoras y supervisoras de una IPS de tercer nivel de Bogotá. Universidad Nacional de Colombia. Bogota, Colombia. Pág.30. Recopilado de: http://www.bdigital.unal.edu.co/56025/1/1022363661.2016.pdf

Concilio Nacional de Minorías contra el Sida (NMAC), 2018. Desarrollo de liderazgo. Washintong, DC. Recopilado de: https://careacttarget.org/sites/default/files/file-upload/resources/desarrollo-de-liderazgo.pdf

Cortés, G. J., Hernández S. M. P., Marchena R. T. G., Marqueti M. M. L. y Nava G., M. G., 2012. Estilos de liderazgo en jefes de servicio de enfermeria. Medigraphic. Recopilado de: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2013/ene132f.pdf Garrido, P. M., Mojarro, G., S. y Tierra, B. P. 2014. Liderazgo en Enfermería: su importancia para el desarrollo de la disciplina. Revista médica electrónica. Recopilado de: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/liderazgo-enfermeria-desarrollo-de-la-disciplina/ Goleman, D., 1999. ¿Qué define a un líder?. Revista Dinero. Recopilado de: http://www.bikume.com/descargas/4/archivos/que-define-a-un-lider-goleman.pdf

Liderazgo y mercadeo, 2018. ¿Qué es un líder?. Recopilado de: https://jdavidulloa.files.wordpress.com/2013/05/que-es-un-lider.pdf Life Perú, 2015. El impacto en las sociedades del buen liderazgo. Recopilado de: https://life.pe/impacto-sociedad-buen-liderazgo/ Lourenço. M. R. y Trevizan, M. A., 2001.

Líderes da enfermagem brasileira – sua visão sobre a temática da liderança e sua percepção a respeito da relação liderança & enfermage. Revista latino en enfermería. Recopilado de: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v9n3/11493.pdf

Lussier R. N. & Achua, C. F, 2011. Liderazgo. Teoría,

aplicación y desarrollo de habilidades. Cengage learning. Recopilado de: http://www.ucipfg.com/Repositorio/MSCG/Enfasis-EEG/EEG-11/libro-general.pdf Melo, L. G. M y Schilndwein, M. B. H., 2011. Liderazgo del enfermero: una revisión integradora de la literatura. Revista latino en enfermería. Recopilado de: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n3/es_26.pdf

Oliveira, F. P. y Kowal, O. C. I. C, 2011. Perfil y competencias de gerentes de enfermería de hospitales acreditados. Revista latino en enfermería. Universidad federal de sao paulo, Brasil. Recopilado de: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n1/es_15.pdf

Red Iberoamericana de Jóvenes líderes (RIJL), 2015. Liderazgo con impacto social. Recopilado de: http://redijl.org/wp-content/uploads/2015/04/RIJL.-Programa-1er-Encuentro.-Mexico-2015.pdf Salem, R., 2018. Los retos de liderazgo mundial del siglo XXI. Recopilado de: http://www.usfq.edu.ec/publicaciones/polemika/Documents/polemika009/polemika009_013_articulo009.pdf Soria, S. M. T., 2013. Diseño de una escuela de liderazgo enfermero. Universidad pública de Navarra. Pamplona. Recopilado de: http://academica-e.unavarra .es/bitstream/h a n d l e / 2 4 5 4 / 7 8 0 7 / M a s t e r % 2 0 G e s t i o n % 2 0C u i d a d o s % 2 0 E n f e r m e r i a % 2 0 M a r i a % 2 0Teresa%20Soria.pdf?sequence=1

Souza S. L. P., Ferreira C. A. L., Nunes A. R., Veloso D. O., Viera M. A., Ramos L. H., 2013. El liderazgo en la visión de Enfermeros Líderes. Enfermería global, vol.12 no.30. Recuperado de: http://scielo.iscii i .es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412013000200013&lng=es&tlng=es

Valderrama, S. M. L., 2014. Experiencias exitosas de liderazgo en enfermería. Revista Cuidarte. Recopilado de: http://www.scielo.org.co/pdf/cuid/v5n2/v5n2a08.pdf


Necesidad de establecer el rol docente para disminuir la brecha entre la teoría y la práctica clínica de enfermería

RESUMENEste artículo pretende reflexionar sobre la importancia del rol docente en la formación profesional de enfermería y la integración en los programas de docencia –asistencia de las instituciones como parte fundamental, para disminuir la brecha entre la teoría y la práctica. Se describe la necesidad de establecer políticas claras y bien definidas en las instituciones prestadoras de servicio que lleven al binomio enfermero-docente a conocer su responsabilidad con el educando; teniendo en cuenta que su formación y preparación a nivel pedagógico y disciplinar constituyen piezas claves para la formación de sus estudiantes.

Palabras clave: educación, educación en enfermería, docencia.

INTRODUCCIÓNEl rol docente en enfermería y su fundamentación teórico–práctica constituyen una función social educativa de gran importancia y responsabilidad en el ejercicio de la práctica clínica. La práctica definida como el ejercicio que, bajo la dirección de una persona, se realiza aplicando los conocimientos teóricos para adquirir destreza o habilidad en un trabajo o profesión; generalmente, es indispensable para poder ejercer públicamente práctica clínica, como una metodología activa importante para la formación profesional, en donde se desarrollan las habilidades clínicas, que consisten esencialmente en un conjunto de estrategias, de razonamientos y destrezas que requieren pensamiento autónomo, posibilitan la resolución de problemas clínicos, obteniendo como resultado la entrega de cuidados profesionales. (Molina ,2010).

En este escenario, el estudiante aplica todos los conocimientos adquiridos a través de acciones de cuidado a sus pacientes, apoyándose en el binomio enfermera clínica - docente, figuras que desarrollan un papel de gran importancia para la formación de actitudes, habilidades académicas, desarrollo de capacidad de análisis y reflexión en la práctica. Los docentes no solamente instruyen, sino que además estimulan

al estudiante a la toma de decisiones, a hacer observaciones, a percibir relaciones y a trabajar con indagaciones. La Educación en enfermería por lo tanto, no es una función exclusiva de las universidades, lo es también de las instituciones prestadoras de servicios que, en conjunto con los estudiantes y personal de salud, a través de la integración docencia- asistencia, deben garantizar una educación con calidad y seguridad al paciente y familia.

Torres (1992) hace referencia a la gestión tripartita: educación, práctica clínica e investigación. La docencia enfatiza conocimientos básicos, la práctica muestra la dimensión social de la profesión y facilita la solución de problemas con base en la teoría y la realidad vivida; la investigación se apoya en la asistencia, ayuda a generar nuevos conocimientos y a mejorar la calidad del servicio. Para Florence Nigthingale, pionera de la educación en enfermería, estos lineamientos fueron la base en cada una de las facetas de su vida, en la cual siempre se destacaba la preocupación permanente para que la metodología en la educación se viera enmarcada en lo práctico, y que las acciones de enfermería enfocaran su trabajo en el bienestar del paciente, con vocación de cuidado y entrega espiritual por encima de lo profesional (Costa et al., 2009; Attewel, 2000). Con el tiempo la enfermería en el mundo fue evolucionado, transformando su práctica vocacional y académica, a una práctica administrativa, con un posterior auge en desarrollo investigativo y teórico que es el que nos enmarca actualmente (Gómez-Bustamante, 2014). Sin embargo, aún falta mayor apropiación del gremio de enfermería por indagar en la conceptualización teórica y aplicación en la práctica clínica, lo que para muchos sigue siendo un camino inexplorable, difícil y austero, representando un reto para los educadores, que desde los programas de formación deben fortalecer las diferentes dimensiones que abarcan el rol docente de enfermería (cuidado, investigación y educación) y que para una sociedad que se transforma día a día, con un alto nivel de exigencia y nuevas tendencias educacionales, reclama una educación con calidad incluyente (OMS 2016), lo que implica cambios e innovación en los procesos educativos (Henao et al., 2010).

Claudia Marcela Alemán ParraMagister en Enfermería. Enfermera jefe Clínica [email protected]


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En diferentes escenarios clínicos se evidencia la necesidad de fortalecer o establecer una labor conjunta entre la docencia y la asistencia, con el fin de fomentar un trabajo colaborativo, donde se relacionen de manera estrecha las funciones de educación, practica e investigación. Para Maricel Manfrendi (1984) todo el personal debe involucrarse en el aprendizaje, la enfermera asistencial, adquiere funciones docentes y de alumno; el docente aparte de su función formadora, será un trabajador del servicio; el estudiante, además de la formación adquirida será un trabajador más del área asistencial (Torres, 1992). La integración entre enfermera docente y clínica conlleva un dialogo asertivo, donde exista afinidad y diferencia, lo que permite construir relaciones y vivencias con calidad. (Betancourt 2011).De esta forma existiendo un programa de integración Docente Asistencial, con políticas claras y definidas, el binomio docente-enfermera se beneficiará del desarrollo de programas de capacitación, del análisis y evaluación objetiva y participativa de la práctica que desarrolla, al igual que las instituciones se benefician, seleccionando docentes con características de líder, que motiven al cambio y transformen los servicios de salud y de esta forma ir cerrando la brecha entre la teoría y la práctica clínica (Borre et al., 2015; Newman et al., 2008).

La Organización Mundial de la Salud (OMS), nos invita a orientar la educación de los profesionales de salud del siglo XXI hacia los principios de la educación transformadora e interprofesional; acorde con esto, las instituciones deben aportar para que los estudiantes que rotan en sus servicios consoliden un proceso de pensamiento crítico. De igual manera, actualizar los programas de estudios de enfermería, incorporando estrategias pedagógicas que impliquen la educación interprofesional para abordar mejor las necesidades de atención primaria de salud de la población. Es evidente la problemática en salud de las APS (Estrategias de Atención Primaria en Salud) a nivel de la región de las Américas resumiéndose en una falta de compromiso social y escasos conocimientos y habilidades por parte de los egresados para el manejo de la APS, la centralización de la práctica del aprendizaje en los hospitales, la ausencia de un enfoque de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en el ámbito individual, familiar y

comunitario desde el inicio de la formación, es por esto que proponen estrategias para superar esas falencias; es de gran utilidad incorporar programas de enfermería de práctica avanzada y promover los estudios de educación superior y posgrado (Cassiani et al., 2017).

Es así como el docente de enfermería está llamando a reinventar la práctica desarrollando sus potencialidades, definiendo hacia dónde quiere ir con sus estudiantes, cual es el arte de sus acciones pedagógicas y cómo funcionan sus estrategias de enseñanza. Entender que la responsabilidad institucional entre docencia asistencia es compartida y que las instituciones deben capacitar a sus enfermeros y profesores en conocimientos que se fundamenten en bases teóricas y metodológicas de enfermería, pero esto no lo podemos hacer si no enfocamos nuestras acciones en un trabajo colaborativo (Sebold y Carraro, 2011).

En consecuencia, el docente para lograr estos objetivos debe prepararse desde la pedagogía, entendiendo que profesar según es ejercer de manera voluntaria el arte de enseñar a un grupo de estudiantes, una disciplina en la que nos hemos especializado es una fuerza interna que se lleva adentro con pasión y con posibilidad de desarrollo y perfeccionamiento. (Gorrochotegui ,2005).

Las competencias académicas hacen referencia al Dominio saber aprender: Autorregulación de la propia práctica y trabajo conjunto con otros académicos, Dominio del saber: Investigación para la producción de conocimiento teorías y metodologías educativas, Dominio del saber hacer: Destrezas didácticas para el desarrollo de habilidades y Dominio del ser: Óptimas relaciones interpersonales con sus pares y estudiantes es decir Ser modelos de formación (Pretty et al., 2010). Durán (2005) habla de la necesidad de desarrollo del conocimiento que sustenta la práctica y cómo ese conocimiento se expresa en cuatro patrones: empírico, ético, estético o arte de enfermería y el conocimiento personal, o sea por medio de formas características de expresión externa e interna que dejan ver la manera como se piensa sobre un fenómeno (Carper 1978).Al igual que el conocimiento académico y pedagógico, el buen docente debe traer a




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su práctica clínica el conocimiento disciplinar combinando el rol educador y para esto las instituciones formadoras deben establecer la enseñanza curricular de los contenidos y bases teóricas, haciendo que la práctica clínica tenga un sello propio que lo guie bajo la teoría de enfermería. La aplicación de modelos conceptuales de enfermería permiten dar significado a cada elemento del metaparadigma (persona, salud, enfermería y ambiente) generando impacto en las intervenciones, constituyen una carta de navegación para la práctica y refuerzan la identidad de la enfermera creando un pensamiento y lenguaje compartido entre quienes la siguen. Constituyen una estrategia para fortalecer el conocimiento disciplinar generando calidad, autonomía y visibilidad del cuidado (Moreno, 2005).

De esta forma la brecha entre la teoría y la practica puede disminuirse, si se trabaja en perfilar docentes que transformen la práctica, permitiendo a los estudiantes que vean la aplicación de estos modelos y teorías en situaciones reales con sus pacientes, haciendo participe a los enfermeros clínicos y brindando cuidados con identidad propia, que les permita generar espacios de discusión, grupos de estudio orientados a conocer y profundizar en el modelo y su aplicación en el área de investigación (Fawcett, 2003)

CONCLUSIONESEl proceso de enseñanza aprendizaje en enfermería, constituye una tarea de grandes retos que asumir en un mundo globalizado donde la tecnología y los grandes avances científicos, al igual que la necesidad de un cuidado más humanizado, demanda profesionales comprometidos y preparados para plantear y dar respuesta a los problemas de salud en el mundo. Para esto es indispensable que las instituciones formadoras se comprometan a realizar reformas curriculares que permitan direccionar de manera temprana a los estudiantes desde el aula y la práctica docente, y orientar sus perfiles con el ánimo de fomentar la formación docente desde etapas tempranas.

Las instituciones en el convenio docencia –asistencia deben trabajar de manera activa y constante en el fortalecimiento y diseño de los objetivos de la práctica clínica y su integración con el personal asistencial, de tal forma, que se realicen procesos de evaluación objetivos, integrativos y formativos que permitan estrategias de cambio.

Los docentes y enfermeros asistenciales deben participar en el desarrollo de competencias, programas de capacitación y estudios posgraduales, con el objeto de afianzar sus conocimientos y prácticas que favorezcan el liderazgo, la creación de políticas y planes de gestión.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASAttewel A (2000). Florence Nightingale La Leyenda. UNESCO. Consultado el 9 de enero de 2019 de: www.ibe.unesco.org/sites/default/files/nightinBorre Y., Lenis C., Suarez M., et al (2015). Conocimiento disciplinar en el currículo de enfermería una necesidad vital para transformar la práctica. Rev. Ciencias de la Salud, 13(3).Carper B (1978). Fundamental patterns of knowing in nursing. Adv Nurs Sci, 1(1): 13-23.Cassiani S., Wilson L., et al (2017). La situación de la educación en enfermería en América Latina y el Caribe hacia el logro de la salud universal. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 25. Costa R., Padilha M., et al (2009) O Legado de Florence Nightingale: Uma Viagem no tempo. Texto & Contexto. Enfermagem, 18(4) pp. 661-669Duran M. La ciencia, la ética y el arte de enfermería a partir del conocimiento personal.Fawcett J (2003). Conceptual Models of Nursing: International in Scope and Substance? The Case of the Roy Adaptation Model. Nursing Science Quarterly, 16 (4): 315-8.Franco-Giraldo A (2015). El rol de los profesionales de la salud en la atención primaria en salud (APS). Rev. Fac. Nac. Salud Pública, 33(3): 414-424Gómez-Bustamante M. (2014). La enfermería en Colombia: una mirada desde la sociología de las profesiones. 14(2).Gorrochotegui A (2005). Compromiso de la docencia universitaria Educación y Educadores, 8: 105-121.Henao A., Núñez M., Quimbayo J (2010). El rol del profesional de la salud como docente universitario. Rev. Aquichan, 10(1).Molina P., Jara P (2010). El saber practico en enfermería. Rev Cubana Enfermería, 26 (2) Moreno ME (2005). Importancia de los modelos conceptuales y teorías de enfermería: experiencia de la Facultad de Enfermería de la Universidad de La Sabana. Rev Aquichan, 5(1)Newman MA., Smith MC., Pharris MD., Jones D (2008). The focus of the discipline revisited. Avd. Nur Sci, 31(1):16-27Oxford living dictionaries. Practica. Consultado el 11 de enero de 2019 de: https://es.oxforddictionaries.com/definicion/practica Piantino E., Lemos B., et al (2014). Expectativas de alumnos de enfermería frente a la primera etapa en instituciones de salud. Rev. Psicopedagoga, 31 (94).Pretty González M., et al (2010). Competencias del docente clínico enfermera/o, universidades lleida (españa) y la frontera (chile): percepción del estudiante. Ciencia y Enfermería, 16 (2)Sebold L., Carraro T (2011). La práctica pedagógica del docente en enfermería: una revisión integradora de la literatura. Enferm glob, 10 (22)Torres M (1992). ¿Qué rol desempeña el docente de enfermería en la integración docente asistencial? Avances en Enfermería, 10 (1).

Gestión y administración en enfermería

Cuidado, Corazón y CienciaArtículo central

RESUMENEl modelo de cuidado en enfermería da respuesta a necesidades del sujeto de cuidado en el caso de nuestra institución (paciente y familia) , soportado en su plataforma estratégica, con atributos propios contemplados en la Ley de Enfermería, teniendo en cuenta el humanismo, la calidad, la seguridad y la competencia del personal de enfermería.

El objetivo del presente artículo es compartir la esencia del modelo de cuidado de enfermería de la Fundación Clínica Shaio, cuya metodología se consolidó por medio de la alianza docencia asistencia con la Facultad de Enfermería y Rehabilitación de la Universidad de La Sabana. El modelo “Enfermería el Corazón del Cuidado” es un avance a la apuesta del fortalecimiento de enfermería como disciplina que guía el cuidado al interior de la institución, aportando desde el conocimiento propio y adquirido características que definen un cuidado específico cardiovascular, brindando bienestar en todas las esferas que comprende a nuestro sujeto de cuidado en el proceso salud - enfermedad. Enfermería durante su larga trayectoria en la institución de seis décadas, ha atesorado desde la historia un modelo de atención, por lo que la ruta a seguir fue retomar insumos de gran valor derivados de aportes del personal de enfermería que a través de todos estos años ha transmitido el ADN del cuidar en la Fundación Clínica Shaio.

Palabras clave: Modelos de enfermería, atención dirigida al paciente, enfermería cardiovascular, atención de enfermería, servicio de enfermería en hospital.

JUSTIFICACIÓN La Dirección de Enfermería de la Fundación Clínica Shaio, teniendo en cuenta la responsabilidad de la

atención en salud, la educación e investigación, a través de necesidades planteadas por sus colaboradores de enfermería y las necesidades detectadas en el cuidado de los pacientes y familia, decide generar un proyecto que permita diseñar e implementar un modelo de atención de enfermería en el cual se vea reflejado de manera práctica e innovadora el quehacer diario que ejercen dichos profesionales y de esta manera reflejar su labor mas allá de un modelo de atención netamente biomédico y una actividad monótona. El proyecto busca a través de la innovación y la tecnología ampliar la visión del cuidado en los diferentes servicios promoviendo el trabajo en equipo desde diferentes puntos de vista donde enfermería es pilar fundamental en el día a día del paciente y su familia, para lograr así un mejoramiento continuo garantizando calidad durante la atención.

Enfermería de la Fundación Clínica Shaio ha encontrado en las teorías de enfermería una oportunidad para mejorar y reconocer su práctica. Si bien desde su inicio se ha intentado sustentar la práctica mediante el empleo de modelos y teorías de enfermería, identificar y hacer explícito el modelo de práctica de enfermería de la institución permite comprender el cuidado de manera transversal, promoviendo la integración e intervención, facilitando la acumulación de la mejor evidencia y experiencia para cuidar de manera idónea a las personas y al colectivo, según el servicio especializado que requieran.

En los inicios de este proyecto los profesionales de enfermería de diversas áreas y niveles de experiencia, realizaron una revisión bibliográfica de teorías de enfermería buscando argumentar cual de estas se ajustaba con mayor precisión al actuar del cuidado enfermero en la Fundación Clínica Shaio. De toda esta revisión bibliográfica se prefiere una teoría de mediano rango y a la teorista Kristen Swanson: “Cuidado Informado para el Bienestar de Otros”.

Patricia Granados MorenoDirectora de Enfermerí[email protected]

Modelo de cuidado de enfermería en la Fundación Clínica Shaio “Enfermería el corazón del cuidado”

14 Febrero 2019 Revista de divulgación digital

Febrero 2019 Revista de divulgación digital 15

La teoría concibe promover el bienestar de otros a través del cuidado con compromiso y responsabilidad; teniendo en cuenta cinco conceptos que comprenden de manera integral el cuidado brindado a un ser que requiere de apoyo, en el plano físico y espiritual.

La teórica, tiene en cuenta cinco conceptos primordiales: CONOCER refiriéndose a las capacidades de las personas para dar cuidado, ESTAR CON como la disposición de estar emocionalmente presente con el otro, HACER POR es ejecutar actividades con el sujeto, aquellas que el sujeto haría por si mismo, CAPACITAR facilitar la capacidad del otro, crecer, curar o practicar el auto cuidado y finalmente la CONFIANZA entendida como sostener la fe del otro, contribuyendo a pasar un evento y enfrentar un futuro con significado, preservando su ideal de vida.

Con la construcción de este modelo de cuidado, la expectativa principal es hacer visible las mejores prácticas y actuaciones del quehacer de enfermería, las cuales proporcionarán indicadores que arrojen el mejor resultado del proceso. Este desarrollo deberá estar integrado al plan de cuidado e historia clínica institucional, permitiendo lograr el fortalecimiento de la identidad y autonomía profesional de enfermería al recuperar su esencia alrededor del cuidado.

Modelo de Enfermería de la Fundación Clínica Shaio “Enfermería el Corazón del Cuidado”El modelo de práctica de enfermería como se ilustra a continuación se debe interpretar de la siguiente manera:

Conocer, planear y ejecutar un cuidado que contribuya a la recuperación y mantenimiento de la salud, razón de ser de enfermería en la Fundación Clínica Shaio, teniendo en cuenta atributos como la integralidad y la individualidad que corresponden a los contemplados en la Ley de Enfermería, con manejo autónomo generado por la competencia del personal de enfermería, que se refleja directamente en la calidad de la atención; alineado con la plataforma estratégica institucional, empleando tecnología de punta, apoyados en los programas de seguridad y educación paciente-familia, permitiendo ofrecer un cuidado humanizado.Este modelo se concibe para ser conocido y aplicado por todo el equipo multidisciplinario de manera transversal en la institución, haciendo el mejor uso de la capacidad tecnocientífica, (ver figura1)

FIGURA 1. Diagrama del Modelo de Enfermería de la Fundación Clínica Shaio: Enfermería el Corazón del Cuidado



Fuente: Departamento de Enfermería, Fundación Clínica Shaio, 2018

La excelencia en enfermería es un compromiso de todos en la institución. Algunas medidas que este modelo exige de enfermería en su práctica incluyen: 1. Tener claridad que el sujeto de cuidado es el

paciente y familiar(es) siendo el punto central del plan de cuidado de enfermería.

2. Un plan de cuidado de enfermería debe contemplar integralmente al paciente y su familiar(es) mediante una adecuada valoración, identificación de problemas, priorización de metas de cuidado, intervención y evaluación de su nivel de bienestar.

3. Es mediante el plan de cuidado individualizado que enfermería dirige las actividades necesarias para apoyar la recuperación o mantenimiento de la salud de la persona atendida y su familiar(es).

4. Para cuidar al paciente y familiar(es) es preciso tener en cuenta guías y protocolos de buenas prácticas de enfermería.

5. Garantizar proveer cuidado con calidad y calidez al paciente y su familiar(es), es parte de la autonomía de enfermería y esta exige conocimiento, entrenamiento y actualización permanente.

6. El cuidado humanizado de enfermería debe involucrar valores, compromisos, conocimientos y estrategias que permitan facilitar el afrontamiento de la enfermedad, el manejo del tratamiento y en lo posible mejora en el pronóstico.

7. La enfermera como parte de su ejercicio debe tener en cuenta prácticas ambientales seguras y de protección, la conservación de recursos renovables y el acatamiento de normas de bioseguridad así como el manejo adecuado de desechos.

8. La enfermera debe liderar el cuidado de la experiencia de salud del paciente involucrando a la familia como eje primordial para su recuperación física y mental.

9. Cuidar exige a enfermería que la seguridad y calidad del servicio estén presentes en la inducción, reinducción y en cada una de las actividades realizadas a favor del paciente y su familiar(es).

10. Para ofrecer un buen cuidado la enfermera debe integrarse al equipo de salud y atender normas y pautas institucionales.

CONCLUSIÓNEn síntesis, conocer, planear y ofrecer un cuidado que permita recuperar y mantener la salud y bienestar de las personas atendidas en la Fundación Clínica Shaio es la razón de ser de enfermería. La orientación que genera el modelo de práctica institucional es una forma de expresar cómo la enfermería es el corazón del cuidado, al atender la integralidad y la individualidad contempladas en la Ley de Enfermería, y ejercer una práctica autónoma cuya competencia se refleje en la calidad de la atención para propiciar el bienestar del sujeto de cuidado. Este modelo fomentará que enfermería sea un mejor integrante de un equipo multidisciplinario en salud que da respuesta oportuna al ser individual y al colectivo con enfermedades cardiovasculares, y de una institución cuya plataforma estratégica busca mantenerse como pionera en el campo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASRodríguez Campo, VA. Valenzuela Suazo, S. Teorías de los cuidados de Swanson y sus fundamentos, una teoría de mediano rango para la enfermería profesional en Chile. Enfermería Global, N° 28 , Octubre 2012, pp. 316-322. Chile.

Lozano González, Lina María. Silva Cabrera, Mónica. Propuesta de cuidado de enfermería basado en la teoría de los cuidados de Kristen Swanson para los pacientes con EPOC y ventilación mecánica no invasiva (VMNI) hospitalizados en la unidad de cuidados intensivo e intermedio de un hospital de tercer nivel de atención. 2014. Facultad de enfermería. Universidad Nacional de Colombia.


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Investigación y evidencia en enfermería


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La idoneidad del profesional de enfermería frente al test de vasorreactividad

RESUMENLa prevalencia de la hipertensión pulmonar acompañada de falla cardíaca izquierda es de gran importancia en el quehacer actual de nuestra profesión. El test de vasorreactividad, realizado por el profesional de enfermería, juega un papel fundamental en la guía de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar del grupo II, encaminando la decisión que puede llevar a un paciente a tener la posibilidad de ser candidato a trasplante cardíaco.

Palabras clave: falla cardíaca, hipertensión pulmonar, test vasorreactividad,

INTRODUCCIÓN El rol del profesional de enfermería durante la realización del test de vasorreactividad requiere del conocimiento de los procesos fisiopatológicos, las bases del monitoreo hemodinámico y más allá comprender la relación que se establece con el paciente, la cual es determinante para una adecuada valoración de enfermería a los pacientes con falla cardíaca terminal, que son un grupo con características y necesidades particulares.

La hipertensión pulmonar (HTP) es una patología que se define como el aumento de la presión arterial media pulmonar mayor o igual a 25mmHg en reposo1. En la clasificación de esta patología se distinguen los siguientes grupos:

• HTP del grupo I : Hipertensión arterial pulmonar

• HTP del grupo II: Hipertensión pulmonar debida a enfermedad cardíaca izquierda

• HTP del grupo III: Hipertensión pulmonar debido a enfermedad pulmonar o hipoxia

• HTP del grupo IV: Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

• Hipertensión pulmonar con mecanismos multifactoriales no claros

La HTP del grupo II es actualmente de gran interés por su prevalencia y según el consenso colombiano para diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica del 2015, el 78 % de los casos pertenece a este tipo de hipertensión, que desencadena en falla cardíaca derecha por lo que es determinante clasificar debidamente mediante el test de vasorreactividad pulmonar a las personas que la padecen para dirigir su tratamiento.

DESARROLLOEn la disfunción ventricular izquierda crónica hay un aumento de la presión intraventricular lo que induce de forma retrograda el aumento en las resistencias vasculares así como del gradiente traspulmonar (GTP) generando hipertensión venosa pulmonar; con el transcurrir del tiempo, en el paciente se evidencia la acentuación de los síntomas y finalmente se desencadena la falla cardíaca derecha, dada por el aumento de las presiones de la arteria pulmonar y del ventrículo derecho, la exposición crónica a este efecto genera en los vasos pulmonares cambios como fibrosis y vasoconstricción hipóxica2 a este nivel, generalmente el paciente se encuentra en una falla cardíaca estadio D y es donde por medio de pruebas de reactividad pulmonar se establece el diagnóstico y se determina la toma de una decisión terapéutica hacia las diferentes opciones de tratamiento médico o quirúrgico como en el caso del trasplante cardíaco.

Esquemáticamente en la siguiente figura podemos observar los mecanismos que inciden en la fisiopatologia de la HTP en el contexto de la falla cardíaca izquierda.

Leidy Milena Garzón DeazaEnfermera Unidad Cardiovascular, Fundación Clínica [email protected]




Figura 1.Mecanismos fisiopatológicos de hipertensión pulmonar en enfermedad cardíaca izquierda.Tomado de Hipertensión pulmonar asociada a enfermedad cardíaca izquierda Efraín A. Gómez-López 2017

En cuanto a la progresión de la hipertensión pulmonar en falla cardíaca izquierda encontramos tres estadíos: pasiva, reactiva y desproporcionada (figura 2).

A. Pasiva: se cree que el aumento de la presión arterial pulmonar (PAP) se debe exclusivamente a la elevación distal de la presión auricular izquierda (PAI) y no hay ningún componente de la HTP que parezca ser consecuencia de anomalías intrínsecas en la pared arterial.

B. Reactiva: el aumento de la PAP se debe a alteraciones vasculares intrínsecas además de una PAI elevada. El GTP está aumentado y puede revertirse o no con una intervención farmacológica.

C. Aumento desproporcionado en la HTP: este trastorno corresponde a algunos casos de aumento del GTP producidos en presencia de un aumento leve o inexistente de la presión capilar pulmonar enclavada (PCPE).

Manejo de la hipertensión pulmonar en la falla cardíaca izquierda

Las recomendaciones para el manejo de la HTP causada por falla cardíaca izquierda se recogen en la tabla1.

Tabla N°1 Tomado de GuíaESC/ERS sobre diagnóstico y tratamiento de la HTP

Test de vasorreactividad

El test de vasorreactividad es una prueba farmacológica controlada, en la cual se administran medicamentos vasodilatadores tipo Nitroprusiato y Nitroglicerina o inotrópicos


como Milrinone y Dobutamina, con el objetivo de evaluar la respuesta de las presiones pulmonares en los pacientes que pueden ser candidatos a trasplante cardíaco, lo cual está fundamentado en las Guías Europeas de Cardiología del 2015 con nivel de evidencia IIIC3. Este test se puede hacer en una sala de hemodinamia o en la unidad de cuidados coronarios, a la cabecera del paciente y a cargo del profesional de enfermería.

En la Clínica Shaio, el profesional de enfermería cumple un papel esencial en la valoración y realización del test de vasorreactividad, pues es a partir de los datos obtenidos en la prueba que se tomará la decisión de ofrecer al paciente, en el contexto de la falla cardíaca terminal, tratamiento médico o la opción de manejo quirúrgico.

Para la atención de enfermería de estos pacientes es muy importante tener en cuenta los planteamientos hechos por Hildegard Peplau (teorista de enfermería) pues resalta que el asesoramiento en enfermería tiene que ver con ayudar al paciente a comprender completamente que es lo que le está pasando en la situación actual y define la enfermería como un proceso terapéutico significativo 4 (PEPLAUT. 1952) .

Además Peplau representa la relación enfermera-paciente en cuatro fases secuenciales: orientación, identificación, aprovechamiento y resolución.

En la fase de orientación el profesional reconoce las manifestaciones emocionales del paciente frente a su enfermedad, la seguridad dada por los conocimientos fisiopatológicos y la explicación clara favorecen la empatía con el paciente, ya que en el ambiente generalmente hay un sentimiento de incertidumbre por el procedimiento a realizar, depresión por la carga que genera este tipo de enfermedad crónica, sumado al pesimismo por experiencias ajenas o propias.

En la fase de identificación hay que aclarar dudas sin generar falsas expectativas, es importante

ser honestos con el paciente y la familia. Explicar el paso a paso a realizar en el test de vasorreactividad, los posibles síntomas que pueden aparecer y generar confianza a través de garantizar el acompañamiento continuo por el personal.

En la fase de aprovechamiento hay que evitar comentarios y cuidar la comunicación no verbal que puedan incurrir en aumentar la ansiedad del paciente; del mismo modo, se debe comunicar el resultado, apropiando una actitud empática tanto por parte del médico, como por la enfermera.En la fase de resolución muy independiente del resultado de la prueba se guiará al paciente a proponerse nuevas metas, recordando que siempre existen posibilidades de tratamiento que lo lleven a mantener compensada la falla cardíaca.

El nivel de confiabilidad de la prueba, radica en seguir juiciosamente las recomendaciones descritas en el paso a paso del procedimiento:

Descripción del procedimiento

1. Disponer del equipo necesario y dispositivos para el paso de catéter Swan Ganz.

2. Estar atento durante el paso y determinar en el monitor cada curva para identificar de acuerdo a los cambios en el trazado electrocardiográfico, la ubicación de la punta del catéter.(figura 3).

Diferentes curvas de presión y valores normales . Generalidades y cuidados de Enfermería en el catéter de Swan-Ganz 2015


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3. Confirmar la posición de la punta por medio de la radiografía de tórax, la cual debe estar en la zona 3 de West.

4. Identificar y calibrar el monitor de acuerdo a la temperatura a inyectar y a las constantes de cálculo de la tecnología a utilizar.

5. Ubicar el transductor en el punto flebostático correspondiente al cuarto espacio intercostal a nivel del esternón y mantenerlo durante toda la prueba. El paciente puede tener elevada la cabeza de 30° a 45°.

6. Realizar el test de respuesta dinámica antes de iniciar la prueba, para evidenciar la calibración de todo el circuito, identificando y/o corrigiendo sobreamortiguamiento o subamortiguamiento del circuito (figura 4 ).

Figura 4. Test de respuesta dinámica

Tabla 2:medicamentos utilizados durante el test de vasorreactividad

7. Identificar la presión en cuña( PCP ) inicial del paciente, siendo necesario ser rigurosos en la determinación de la PCP como la medición al final de la espiración, debido a que la influencia de las presiones intratorácicas sobre las intracardíacas son próximas a cero al final de la espiración, que es el momento correcto para la medición de la PCP.

8. Determinar en la orden médica, el medicamento a utilizar durante la prueba entre los cuales están Nitroprusiato, Nitroglicerina, Milrinone o Dobutamina (tabla 2).

9. Se inician a una dosis mínima, se va titulando aumentando la dosis cada cinco minutos, según protocolo institucional y midiendo los parámetros hemodinámicos tales como: frecuencia cardíaca, presión arterial, gasto cardíaco, índice cardíaco, presión venosa central, PCP, índice de resistencias vasculares sistémicas y pulmonares, para sacar los cálculos y analizar el gradiente traspulmonar (GTP: AP–PCP), la resistencia vascular pulmonar (RVP: GTP-GC) medida en unidades Wood, y el gradiente transpulmonar diastólico GDP: PAMD- PCP).

10. Durante el desarrollo de la prueba se evalúa la tolerancia del paciente al test, identificando la aparición de síntomas como diaforesis, náuseas, palpitaciones, arritmias, cefalea, hipo o hipertensión arterial, la presencia de alguno o todos los síntomas anteriores, nos demuestra intolerancia a la prueba, lo que se constituye en criterio para suspender el procedimiento.

11. En condiciones de tolerancia a la prueba, luego de realizar el test de vasorreactividad es necesario tener claros los datos que determinan sí el paciente tiene reactividad pulmonar, según las guías publicadas por la Sociedad Europea de Cardiología y Neumología son: presión pulmonar media menor a 25mmhg, presión capilar pulmonar menor a 20 mmHg, gradiente traspulmonar menor de 7mmHg y una resistencia vascular pulmonar menor a 3 unidades Wood (tabla



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3); con datos fuera de los parámetros mencionados anteriormente, el paciente no es candidato para el trasplante cardíaco.

12. Es de gran importancia tener en cuenta que estos datos dependen del juicio crítico y el análisis del profesional de enfermería, por esto, se hace énfasis en cada una de las variables a tener en cuenta en el test.

Resultado pacientes candidatos para trasplante cardíaco

El procedimiento como está descrito ofrece la oportunidad de brindar comodidad, confort y hacer partícipe al paciente del paso a paso: desde el procedimiento de inserción del catéter, la preparación de la prueba y la titulación del medicamento a utilizar.

Una vez finalizado el test, el resultado debe ser explicado con mucha cautela por el médico y/o el profesional de enfermería. Independiente del resultado de la prueba se guiará al paciente a proponerse nuevas metas, recordando que el éxito no se define por ser candidato o no al trasplante cardíaco, si no a diferentes posibilidades de tratamiento y la compensación de la falla cardíaca, que al final traduce en mejora de su calidad de vida.

Por todo lo anterior, el conocer los procesos fisiopatológicos por los que atraviesa un paciente en el contexto de la falla cardíaca, se constituyen en pieza clave a la hora de realizar

la valoración de enfermería previa a la prueba, así mismo, el realizar una confiable monitoría hemodinámica durante el desarrollo del test de vasorreactividad pulmonar, requiere de la experticia del profesional y un elevado nivel de compromiso, dado que del resultado del test dependerá la posibilidad de brindar o descartar la viabilidad de incluirlo en la lista de espera para ser sometido a trasplante cardíaco, es decir, la vida del paciente está en manos de quien realiza la prueba.

CONCLUSIONESLa idoneidad del profesional de enfermería frente a la realización del test de vasorreactividad, parte desde el conocimiento de los procesos fisiopatológicos, la correcta monitoría hemodinámica y una adecuada valoración de enfermería enmarcada en una relación enfermera-paciente, fundamentada en posibilitar la comprensión del procedimiento.

En las manos del profesional de enfermería está ofrecer o quitar una oportunidad de vida a un paciente con falla cardíaca terminal, por lo tanto, el establecer una relación de confianza y seguridad, facilita la adaptación del paciente y ofrece mayor confiabilidad en el resultado, recordando que cuando el paciente tiene un sentimiento de ilusión y optimismo facilita los procedimientos, en este caso, aunque la prueba se realiza a la cabecera del paciente, le puede generar mucha incomodidad e incertidumbre, por esto se debe tener presente que son pacientes que llegan a la unidad con muchos miedos y prejuicios, por lo cual, se debe permitir el espacio para expresar los sentimientos, brindar comodidad y confort y la motivación constante en la creación de nuevas metas, independiente del resultado de la prueba.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS(1) MM Bogaard HJ et al. Definiciones y diagnóstico de la hipertensión pulmonar. J Am Coll Cardiol 2013;62(Supl):D42-D50.

Tabla 3: resultados de pacientes candidatos para trasplante cardíaco



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(2) Galie Nazzareno, marc Humbert, Vachiery. ERS Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar: el Grupo de trabajo conjunto para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Respiratoria Europea (ERS): Respaldado por: Association for European Cardiología pediátrica y congénita (AEPC), Sociedad Internacional para el trasplante de corazón y pulmón. European HEART JOURNAL. 2015.

(3) Guía ESC/ERS 2015 sobre diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar. Revista Española de Cardiología 2016.

(4) Stuart Gail, Laraia Michele. Enfermería psiquiátrica principios y práctica, 8 edición, Elsevier Mosby.

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Villaquiran Torres Clauido, Evaluación diagnóstica en hipertensión arterial pulmonar, Revista Colombiana de Cardiología 2017.



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Ética y DeontologíaNarrativas: La experiencia de cuidar

Un rayito de sol es suficiente...

Encontrándome de turno la mañana del viernes 21 de abril en la Unidad de Cuidado Coronario una de mis pacientes de 57 años, la cual tiene un diagnóstico de falla cardio – renal descompensada en lista cero para trasplante cardíaco, postrada en cama, con anasarca, con goteos de inotropía y vasopresores, más furosemida y nutrición parenteral, la recibo ese día muy deprimida, no responde a las preguntas, no alza la mirada, conciente pero no quiere nada.

Se me acerca su joven hijo que la cuida todo el tiempo y me pide si es posible sacarla del cuarto y poderle dar una vuelta, ya que hace más de dos meses se encuentra hospitalizada y él cree que parte de su estado de ánimo es por el encierro.

Yo lo miro, miro a su madre,pienso y no le digo que va a estar complicado por el estado en que está, no quería derrumbarle los deseos a su hijo y le pregunté a mi paciente si quería dar una vuelta y salir de la habitación, la verdad me sorprendió ya que ella no contestaba a lo que se le preguntaba, y en ese momento me miró y me dijo que sí. Entonces en vista de que ella se animó, cuadré todas mis actividades lo más pronto posible para sacar un tiempo y poderle dar una vuelta. Pedí autorización médica, la cual fue bien acogida sabiendo la situación de mi paciente y el tiempo de hospitalización.

Junto con el auxiliar de enfermería de turno, le organizamos la silla más cómoda para paciente obeso, en un atril montamos cuatro bombas de infusión y todos sus goteos, ya que eran indispensables para ella y no se podía suspender ninguno, además le organizamos un pequeño kit por si llegaba a vomitar por el camino, ya que se encontraba con náuseas.

Salimos a darle el paseo en compañía del hijo, fuimos hasta el Oma del 4° piso, donde hay una terraza, ese día gracias a Dios estaba soleado, despejado y mi paciente tomándose una aromática pudo divisar una parte de la ciudad, en ese momento observamos un cambio de actitud en ella, refirió que tenía más de dos meses que no salía al aire libre ni recibía el sol, hablamos, le transmitimos muchos mensajes de ánimo y esperanza y sentí cuando llegamos nuevamente al cubículo que estaba renovada.

En tres oportunidades más lo pude hacer e invitaba a mis demás colegas para que lo hicieran cada vez que les fuera posible, pues era reconfortante ver como mi paciente se animaba con estas pequeñas salidas, pese a su situación de salud.

Como enfermera y persona me llenó de satisfacción y hoy que falleció me queda ese buen recuerdo de ver por instantes contenta a mi paciente y pensar que fue la última vez que vio el sol.

Adriana [email protected]

25Febrero 2019 Revista de divulgación digital


Revisiones de literatura derivadas del encuentro de investigación

La búsqueda bibliográfica, el nuevo paradigma del aprendizaje

RESUMEN La búsqueda bibliográfica sin duda alguna es uno de los pilares para el proceso investigativo, el cual requiere de información precisa, valida y confiable que soporte las hipótesis planteadas por el investigador. Sin embargo esta búsqueda se puede volver engorrosa cuando se desconocen las posibilidades de acceso a la información. En la actualidad se dispone de un sinnúmero de bases de datos de fácil accesibilidad, que utilizan algoritmos y/o operadores que simplifican el proceso de Debe entonces el investigador propender por desarrollar las habilidades necesarias en el manejo de este tipo de accesos facilitando su labor investigativa.

Palabras clave: bases de datos, búsqueda bibliográfica, conocimiento, información

INTRODUCCIÓNDurante cualquier proceso de investigación, es necesaria la revisión del conocimiento previo sobre un tópico determinado. Esta búsqueda permitirá: entender los antecedentes y contexto de una investigación, generar nuevas hipótesis y por ultimo sintetizar y recopilar la información. El manejo de la información y las fuentes a utilizar son de vital importancia para obtener una revisión con alta credibilidad y precisión de los datos.

La búsqueda bibliográfica es un paso esencial antes de empezar una nueva investigación, permite la aproximación al conocimiento de un tema y saber que se sabe o desconoce del mismo. Valora otras investigaciones, y las contextualiza. (1)

Pautasso (2), luego de varios años de experiencia en el área de revisiones bibliográficas sugiere una serie de pasos que conllevan a una adecuada revisión para obtener información precisa de las diferentes fuentes. Además, resalta la importancia

de generar la habilidad para parafrasear, manejar grandes volúmenes de datos y un adecuado manejo de referencias para cumplir con una revisión con altos estándares. Dependiendo del área de especialización, la revisión se puede hacer de varias formas: argumental, integral, histórica, metodológica, sistemática y teórica (3).

Por otro lado, la utilidad de las revisiones bibliográficas aplica tanto en la investigación como en la práctica. En la práctica, puede aportar nuevas ideas y a su vez permitir ver incoherencias en el conocimiento actual. Además, elabora políticas y facilita el desarrollo de marcos conceptuales (1). La aparición de la práctica basada en la evidencia hace que se avance en el desarrollo de las revisiones, volviéndose cada vez más precisa.

DESARROLLOTodo el proceso de búsqueda bibliográfica a través de los diferentes años, se ha ido facilitando, esto gracias a la aparición de las nuevas tecnologías. En el proceso de globalización a nivel mundial surge el uso de diferentes herramientas tecnológicas que van a permitir que se eliminen las fronteras existentes en el campo académico, formando lo que actualmente se conoce como sociedad del conocimiento (4). En esta sociedad las tecnologías de la información y de la comunicación (TIC) cobran gran importancia en la construcción del conocimiento.

Con la aparición de internet se eliminaron las barreras de divulgación de la información descubriendo así diversas posibilidades de búsqueda de nuevas fuentes de información en las cuales el conocimiento no se limita solo a unos pocos sino se puede diversificar en la red para que todos los usuarios de esta puedan tener acceso a ella de acuerdo a sus necesidades e intereses, permitiendo procesos de autogestión del conocimiento y auto aprendizaje los cuales pueden ser considerados como un nuevo paradigma en el proceso educativo.

Las bases de datos cobran importancia en este proceso de búsqueda de la información ya que permiten acceder a ella de una forma ordenada y confiable desde cualquier lugar del mundo siempre que se tenga acceso a internet. El entrenamiento

Sandra Milena GarayFisioterapeuta Clínica [email protected]

Laura Paola Súa JiménezFisioterapeuta Clínica [email protected] Flórez FlórezEnfermera Jefe en la Fundación Clínica [email protected]




en la búsqueda bibliográfica en bases de datos se convierte en un ejercicio valioso en la adquisición y construcción de nuevo conocimiento de acuerdo a las necesidades del usuario y a los intereses de la búsqueda que se esté realizando con filtros de búsqueda en temáticas puntuales, idioma, tipo de material que se desea encontrar ya sean libros, artículos, reseñas entre otros, cuya información es verídica y de calidad.

En el desarrollo de la búsqueda bibliográfica independiente del tema de interés que se pretenda, los investigadores pueden encontrar dificultades en la adquisición de la información, debido a la multiplicidad de bases de datos y conocimiento que estas albergan, esto sumado a la falta de destreza en el uso de herramientas y estrategias que permitan delimitar la búsqueda alcanzando el objetivo esperado. Existen diferentes modelos de bases de datos: deductivas, documentales, multidimensionales, como, por ejemplo: Clinicalkey, PubMEd, SciELO, Science Direct, Dialnet, Redalyc, Elsevier, Scopus, eBook, Medline, Embase, entre otras. Para facilitar el uso de estas bases es posible utilizar algoritmos que describen el paso a paso para alcanzar el objetivo de la búsqueda, que puede obtenerse en primer lugar de fuentes primarias: como libros en línea, bases de datos bibliográficas y revistas indexadas, o de fuentes secundarias como lo son guías de prácticas clínicas, artículos tipo Meta análisis y revisiones sistemáticas, entre otros.

Entre las estrategias que más destacan para facilitar la búsqueda, se encuentran los operadores boléanos (Y/AND, O/OR, NO/NOT) que le permiten al investigador recuperar documentos que combinen los términos de la búsqueda, uno solo de los términos o ambos, o que finalmente excluyan alguno. Así mismo el uso de operadores de truncamiento que utilizan símbolos: “?” permitiendo sustituir un carácter en medio o al final de un término, o el uso de asterisco (*) que se utiliza a la derecha del término utilizado para encontrar todas las formas de una palabra. Lo más importante que debe contemplar el investigador es que en este camino no está solo y que con las nuevas tecnologías encontrará acceso de diferentes herramientas que le faciliten la búsqueda.

A continuación, encontrará un infograma que le permitirá iniciar una búsqueda:

CONCLUSIONESEs importante que la revisión bibliográfica sea coherente y tenga cohesión entre los diferentes tópicos a tratar. Actualmente existen varias herramientas que pueden ayudar a los investigadores a desarrollar habilidades en la escritura y manejo de datos de este tipo de documentos. Se debe identificar la base de datos apropiada y definir los criterios de búsqueda pertinentes para así poder obtener mejores resultados. El uso de los operadores permite aumentar la exhaustividad de la recuperación y de las tecnologías de la información y la comunicación que facilitan una vasta adquisición de conocimiento y divulgación del mismo.

REFERENCIAS(1) Silamani., JA Guirao., G. Utilidad y tipos de revisión de literatura (2015) Escuela de Enfermería La Fe. Universitad de Valencia. Vol 9, No 2.(2) Pautasso, M. Ten Simple Rules for Writing a Literature Review. (2012) PLOS Computational Biology. Vol 9, 1-4(3) Yoon SK. The Importance of Literature Review in Research Writing. (2018) January 11.(4) Prieto V, Quiñonez I, Ramírez G, Fuentes Z, Labrada T. Impacto de las tecnologías de la información y las comunicaciones en la educación y nuevos paradigmas del enfoque educativo. (2011). Educación médica superior. 25 (1), 95-102.

Bibliografía RecomendadaMartínez, L. (2013) Como buscar y usar información científica: Guía para estudiantes universitarios 2013. Santander, España: C12.

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Lo que debe saber a la hora de realizar un trabajo de investigación

RESUMENLa investigación ha permitido al ser humano obtener conocimiento en múltiples campos, los cuales le han generado bienestar y calidad de vida, es por ello que investigar debe ser una actividad que se realice y se enseñe desde la etapa escolar. Para un investigador es de vital importancia identificar los tipos de investigación para de esta forma, enfocar sus objetivos y trazar el camino hacia el conocimiento, permitiendo que el producto sea objetivo y verídico.

Palabras clave: investigación, método científico, variables, conocimiento.

Investigar equivale a la realización de acciones o a la aplicación de estrategias con la intención de descubrir o comprobar algo, obtener nuevos conocimientos, explicar o resolver situaciones de interés, entre otros.

Gracias a la investigación, el ser humano ha descubierto y ahondado en muchos campos, permitiendo que dichos aportes mejoren la calidad de vida y la comprensión del universo.

Para que un estudio o investigación sea de tipo científico, debe ser realizado de forma sistemática, con objetivos claros y datos comprobados y replicados.

Por lo anterior, es necesario que el investigador tenga claro los diferentes tipos de investigación, para que elija el adecuado en función de su propósito, objeto de estudio o nivel de conocimiento que desea alcanzar.

A continuación se presentan los diferentes tipos de investigación relacionados con sus características:

La primera clasificación hace referencia al propósito que tiene la investigación, es decir, si es una investigación pura o aplicada.

La Investigación Pura, también denominada básica o teórica, tiene como principal objetivo la obtención de conocimientos sin que necesariamente sean aplicables. Es decir, busca conocimientos sin tener en cuenta su aplicabilidad. Este tipo de investigación usualmente se convierte en la base de otras investigaciones.

La Investigación Aplicada se centra en encontrar estrategias o mecanismos para el logro de un objetivo. Este tipo de investigación busca trasformar o cambiar y tiene como objetivo ser de utilidad social o generar bienes o servicios que mejoren la calidad de vida.

El siguiente aspecto a tener en cuenta, es el nivel de profundidad de una investigación. De acuerdo al nivel de profundidad se puede decir que existen las investigaciones de tipo: Exploratoria, Descriptiva, Explicativa y Correlacional.

Los estudios Exploratorios son altamente estructurados, pretenden determinar las causas de los eventos y fenómenos de cualquier índole, establecen relaciones de causalidad entre conceptos, variables, hechos o fenómenos en un contexto concreto, generan un sentido de entendimiento de los fenómenos y problemas que examinan, indagan aspectos concretos de la realidad que aún no han sido analizados en profundidad, es decir, son un primer acercamiento o aproximación que permite investigaciones posteriores. Los resultados de este tipo de investigación nos dan un panorama o conocimiento superficial del tema, pero es el primer paso inevitable para cualquier tipo de investigación posterior que se quiera llevar a cabo. Con este tipo de investigación o bien se obtiene la información inicial para continuar con una investigación más rigurosa, o bien se deja planteada y formulada

Mónica Cruz PérezEnfermera Clínica del Dolor, Fundación Clínica [email protected]



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una hipótesis (que se podrá retomar para nuevas investigaciones, o no).

Los estudios Descriptivos tienen como finalidad especificar propiedades y características de conceptos, fenómenos, variables o hechos en un contexto determinado, definen y miden variables, las cuales caracterizan, al igual que al fenómeno o planteamiento referido, cuantifican y muestran con precisión los ángulos o dimensiones de un fenómeno, problema, suceso, comunidad, contexto o situación. Buscan exponer el mayor numero de detalles posibles para lograr una imagen completa del fenómeno u objeto de estudio. Miden las características, observan la configuración y los procesos que componen los sucesos sin ahondar en las causas ni consecuencias.

Los estudios Explicativos van más allá de la descripción de conceptos o fenómenos o del establecimiento de relaciones entre conceptos; están dirigidos a responder a las causas de los eventos físicos o sociales. Como su nombre lo indica, su interés se centra en explicar por qué ocurre un fenómeno y en qué condiciones se da este, o por qué dos o más variables están relacionadas.

Los estudios Correlacionales tienen como propósito conocer la relación o grado de asociación que existe entre dos o más conceptos, variables, categorías o fenómenos en un contexto en particular. Estos estudios permiten cierto grado de predicción.

Un punto muy importante para el investigador es la fuente de la información, los datos y variables que va a manejar en el estudio. Por lo tanto la naturaleza de los datos, variables e información también proporcionan una clasificación, y a partir de ellos, se define si la Investigación es Cualitativa o Cuantitativa.

Los trabajos Cuantitativos se caracterizan por tener planteamientos específicos, orientados en variables medidas, con instrumentos estandarizados, prueba de hipótesis y teoría, diseños preestablecidos, datos numéricos y análisis estadístico sobre una matriz. El proceso dentro de este tipo de estudios es secuencial, orientado a la realidad objetiva, deductivo y probatorio. Lo anterior significa una gran fortaleza para el investigador, ya que es favorable por la

representatividad y generalización de resultados, el control sobre fenómenos y precisión, la replica y la predicción en los mismos. Se basa en el estudio y análisis de la realidad sustentada en la medición estadística de datos.

Dentro de los estudios cuantitativos se pueden encontrar los datos directos, obtenidos a partir de encuestas que recogen, procesan y analizan la información; y los datos secundarios, los cuales provienen de fuentes de información ya generadas por entidades especializadas en el tema.

La investigación Cualitativa tiene planteamientos más abiertos que van enfocándose, orientado en cuestiones que ayudan a comprender el fenómeno, con diseños emergentes, los instrumentos utilizados se afinan paulatinamente, los datos son narrativos, escritos, verbales, visuales, simbólicos y el análisis temático se hace sobre la base de datos. El proceso no es lineal, por el contrario, es emergente, recurrente e interactivo. Orientado a múltiples realidades subjetivas. Es un estudio de tipo inductivo. Las fortalezas de este tipo de investigación se enfocan hacia la grandeza y profundidad de los resultados, la riqueza interpretativa, flexibilidad y naturalidad en las observaciones. En conclusión, la investigación cualitativa se basa en la obtención de datos no cuantificables, por el contrario, son observables y que le otorgan una cualidad al fenómeno objeto de estudio.

La forma en la que se obtienen los datos, también proporciona una clasificación dentro de los estudios de investigación. Dentro de este ítem tenemos los estudios Documentales, de Campo y Laboratorio.

Los estudios Documentales, son estudios que se apoyan en fuentes bibliográficas primarias y secundarias.

Los estudios de Campo, se apoyan en la información y datos provenientes de encuestas, cuestionarios, entrevistas y herramientas aplicadas en diferentes entornos de interés.

Los estudios de Laboratorio son más de carácter experimental, con la aplicación estricta del método científico y la observación detallada del fenómeno objeto de estudio.


La manipulación y el uso de los datos y variables dentro de la investigación es muy importante, pues a partir de estos surge la información que el investigador requiere o busca, ayudan a comprobar hipótesis o encontrar solución a problemas. Por lo anterior, se les otorga importancia a la hora de clasificar una investigación. Esta clasificación hace referencia a los estudios experimentales y no experimentales.

Los estudios Experimentales se realizan en dos contextos: laboratorio y campo. A su vez, se dividen en Pre experimentales (grado de control mínimo), Cuasi experimentales (se implementan con grupos intactos) y Experimentales puros (manipulación intencional de variables independientes, medición de variables dependientes, mayor control y validez, uso de dos o más grupos de comparación, casos de participantes asignados al azar o emparejados.

Los estudios No Experimentales, son los que se implementan sin manipular variables o fenómenos.

Otra forma de clasificar la investigación va ligada al tipo de inferencia que se realice en el estudio y puede clasificarse en:

Método Deductivo: La investigación se basa en el estudio de la realidad y la verificación de las premisas. A partir de una ley general se considera o deduce que ocurrirá una situación particular.

Método Inductivo: La investigación se basa en la obtención de conclusiones a partir de la observación. No se permite establecer generalizaciones o predicciones.

Método Hipotético-deductivo: Este tipo de investigación es considerada la verdaderamente científica, ya que se basa en la generación de teorías o hipótesis a partir de la inducción, las cuales deberán ser comprobadas por medio de la experimentación.

Método Analítico: No estudia al objeto en general sino por partes o segmentos, los cuales une al final mediante el análisis.

Método Sintético: Es la reunión de datos, los cuales son organizados y comprendidos bajo la hipótesis planteada.

Método Estadístico: Es la utilización de datos que se organizan y representan mediante cifras, las cuales caracterizan las variables cuantitativas.

Método Etnográfico: se observa la realidad de forma sistemática y detallada para poder generar un análisis e interpretación.

Según el periodo temporal en el que se realiza una investigación, también se puede dividir en dos grupos: Transversales y Longitudinales.

Los estudios Transeccionales o Transversales, son los que realizan la medición en un único tiempo. Estos tipos de investigación se centran en la comparación de determinadas características o situaciones en diferentes sujetos en un momento concreto, compartiendo todos los sujetos la misma temporalidad. Los estudios Transversales pueden ser Descriptivos, Exploratorios y Correlacionales (causales)

Los estudios Longitudinales son aquellos que realizan varias mediciones a través del tiempo, analizan cambios y evolución de variables o sus relaciones. La investigación longitudinal es un tipo de investigación que se caracteriza por realizar un seguimiento a unos mismos sujetos o procesos a lo largo de un período concreto. Permite ver la evolución de las características y variables observadas. Los estudios Longitudinales se subdividen en: De tendencias (caso/control), Cohorte (evolución de grupo) y Panel.

Y Finalmente, una clasificación de acuerdo al tiempo en el que se efectúan:

Estudios Sincrónicos: son los estudios que estudian fenómenos o sucesos en un periodo corto de tiempo o que solo se dan en un momento.

Estudios Diacrónicos: estudian fenómenos o sucesos que se dan en un periodo largo de tiempo, con el objeto de verificar los diferentes cambios o variaciones que se pueden producir. Concluyendo, teniendo claridad en los anteriores conceptos, el investigador puede identificar las pautas y el camino a seguir. Puede parecer complicado, pero definiendo paso a paso cada característica o clasificación se contextualiza la investigación.

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Se cuenta con muchos datos para realizar investigaciones de todo tipo y en todos los campos y por ende, la generación de conocimiento; pero falta que los profesionales se atrevan a hacerlo y exploren más este campo. La investigación es el reflejo de la actividad cognoscitiva del ser humano dentro del proceso de búsqueda del conocimiento, debe ser una tarea continua y constante desde cualquier profesión, por lo cual es importante que se desarrolle desde la escolaridad básica y media del ser humano con el fin de adquirir las habilidades para su desarrollo.

A continuación dejo a disposición del lector un mapa conceptual que muestra de una forma ordenada las clasificaciones previamente explicadas, con el fin de organizar y sintetizar los conceptos y los tipos de investigación.

BIBLIOGRAFÍALerma, H.D. Metodología de la Investigación. Propuesta, anteproyecto y proyecto. 2016. Retomado de Biblioteca Virtual Universidad Militar Nueva Granada.

Hernández, S.R. Fundamentos de Investigación. 2017. Retomado de Biblioteca Virtual Universidad Militar Nueva Granada.

Hernández, S.R. Metodología de la Investigación. Las rutas cuantitativa, cualitativa y mixta. 2018. Retomado de Biblioteca Virtual Universidad Militar Nueva Granada.

Donis, José H. Tipos de diseños de los estudios clínicos y epidemiológicos. Avances en Biomedicina, vol. 2, núm. 2, mayo-agosto, 2013, pp. 76-99 Universidad de los Andes Mérida, Venezuela.

Tomado de https://jose-mario-balderas-reyes-unadm.blogspot.com/2017/08/tipos-de-investigacion.html.


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Pautas para redactar un artículo científico

RESUMENEl artículo científico es un documento escrito y publicado que recopila toda la información específica de una temática elegida por el autor y que permite evidenciar una problemática con los resultados obtenidos de la observación o de la ejecución de alguna conducta. Este está compuesto por el título, el resumen, la introducción, los materiales y métodos empleados, la metodología de recolección de la información, la descripción de los resultados, la discusión y las referencias bibliográficas. Palabras claves: artículo científico, elaboración.

INTRODUCCIÓNEl artículo científico es un documento escrito y publicado que plantea una problemática o temática de investigación en donde se describen experiencias basadas en hechos y resultados conocidos o descubiertos por alguna intervención realizada de manera programada o experimental, cuya finalidad es poder compartir resultados o experiencias posterior a las conductas realizadas o a la observación con la comunidad científica y académica.

Se caracterizan por presentar un problema científico, validar resultados teóricos o experimentales, deben construirse con miras a ser publicados en revistas científicas o indexadas para divulgacion en el ámbito académico y científico, además de presentarse acompañados de gráficos, tablas de resultados y fotografías de soporte, si amerita la temática a presentar que permitan brindar al lector una representación clara de los datos obtenidos. Deben llevar un orden secuencial, lógico, con presentación de referencias con notas al pie y bibliografía completa que permita consultar las fuentes primarias de las cuales se obtuvieron las bases teóricas del mismo. Fue a mediados del siglo XIX, cuando se realizaron estudios sobre teoría microbiológica de las enfermedades que fue necesario describir detalladamente la

metodología de la investigación, lo que produjo un avance en la ciencia y en la necesidad de describir todas las actividades realizadas en pro de estos avances. Villagran1, sugiere el formato IMRYD que es la manera sistematizada para organizar un trabajo científico y responde a 4 preguntas claves. Figura 1.:

Figura 1. Formato IMRYD, Recuperado de Villagrán, 2009.

Las etapas que debe incluir un artículo científico son: Introducción, Metodología, Resultados, Discusión, Conclusión y Bibliografía. Debe organizarse de la siguiente manera2.

TÍTULODebe incluir entre 10 y 12 palabras máximo, debe ser específico y simple, se deben evitar subtítulos y abreviaciones, eliminar palabras que no brindan información y debe ser lo último que se construye luego de haber terminado el artículo. No debe estar basado en acciones.

RESUMENEl propósito de este aparte es despertar el interés del lector, debe escribirse en tiempo pasado, exponer de forma clara y concisa el contenido del artículo, contener el objetivo principal, la metodología, los resultados obtenidos y las conclusiones, no debe exceder más de 250 palabras y por último debe ser auto explicativo.

INTRODUCCIÓN Debe responder la pregunta para la cual se ha diseñado el estudio. Se debe escribir en presente y en tercera persona. Describe el interés que el artículo tiene en el contexto científico. Incluye el planteamiento del problema, los objetivos, la pregunta, la hipótesis de la investigación, la justificación del problema, el contexto de la investigación, la población, la muestra, las variables y las limitaciones de la investigación. Se deben mencionar los antecedentes de la investigación, que se sabe, que se cree del problema, En cuanto a

Introducción ¿Cuál es el problema?

¿Cómo se estudió elproblema?

¿Qué se encontró?

Material y métodos

Resultados

Discusión

Sandra Milena GarayFisioterapeuta Clínica [email protected]

Laura Paola Súa JiménezFisioterapeuta Clínica [email protected]

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la hipótesis, la meta y los objetivos deben describir por qué se hace el estudio.

METODOLOGÍA Este aparte del artículo también puede llamarse materiales y métodos y en el se debe narrar cómo se hizo el estudio. Se incluye en este aparte el diseño, la población, el entorno, las intervenciones, el análisis estadístico.

Según Henríquez2, el diseño de investigación de acuerdo al objetivo del estudio debe: especificar cómo se realizó la recolección de los datos, la selección y el tamaño de la muestra y como fueron analizados estos datos.

La población debe ser descrita en totalidad, cuántos fueron los participantes, qué tipo de muestreo se empleó, si fue aleatorio probabilístico o un muestreo no probabilístico. En caso de muestreo aleatorio, se debe explicar el procedimiento, si es aleatorio simple, aleatorio estratificado, aleatorio por conglomerado o aleatorio sistemático. La muestra debe indicar cuán representativa es la población diana a la cual se le generalizar los resultados, por lo que la muestra debe ser suficiente para garantizar la validez externa del estudio. En caso de grupos de estudio y control, debe estipularse con claridad el método de selección y asignación de sujeto2.

Por otra parte se debe incluir el entorno indicando dónde se ha hecho el estudio, la intervención describiendo el tratamiento o técnica empleada, y la prueba piloto realizada en el caso que aplique.

Por último se debe señalar el análisis estadístico, el método a emplear, y cómo se han analizado los datos.

RESULTADOSSe realiza el reporte de los hallazgos o nuevos conocimientos, lo que se encontró luego de realizar la investigación, deben incluirse las tablas, gráficas y figuras. Debe presentarse en el orden en el que se plantearon los objetivos de la investigación, se inicia con los datos más relevantes seguido de los demás resultados, se deben emplear sistemas internacionales de unidades de medidas, presentar los datos sin interpretarlos y obviar la información que no arroja ningún aporte al lector o que puede ser repetitiva.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESSe puede considerar el corazón del manuscrito. La discusión debe ser argumentativa propiciando un debate académico y científico de la temática propuesta, demostrando al lector que el estudio tiene validez interna como externa. En este aparte se interpretan los datos en relación a los objetivos originales y la hipótesis2.

Las conclusiones deben ser presentadas de forma clara y concisa, respondiendo a la pregunta y a la hipótesis, dejando claro las limitaciones que se tuvieron con el estudio. Comprueba o contrapone los puntos de otros autores e identifica las necesidades futuras1.

BIBLIOGRAFÍADeben ser actualizadas, pertinentes con el tema a investigar, no deben presentarse menos de 30 referencias bibliográficas actualizadas, el 50% debe ser de los últimos 5 años y el resto de años anteriores. Cabe resaltar que cada revista o lugar de publicación tiene indicaciones precisas de las normas a emplear ya sea APA o Vancouver, pero en términos generales deben incluir autor, título, lugar de publicación, editorial y año, en caso de libro; autor, título. Nombre de revista, volumen y páginas, en caso de revista.

CONCLUSIONESSin duda alguna, cuando se pretende redactar un articulo científico, el autor, cuenta con una vasta información del tema que pretende exponer a los lectores, pero para que dicha lectura sea agradable y de fácil comprensión es ideal que lleve un orden adecuado, en el cual permita identificar el paso a paso del proceso que desarrollo el autor para llegar a unos resultados y conclusión final, probablemente si la información brindada no cuenta con este soporte secuencial, el lector pierda interés en el mismo y el artículo no alcance el impacto que buscaba el autor. He aquí la importancia de un orden secuencial en la elaboración y redacción del artículo científico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICASVillagrán A, Harris D. Algunas claves para escribir correctamente un artículo científico. Revista Chilena de Pediatría.2009; 80: (1):70-78. Henríquez E, Zepeda M. Elaboración de un artículo científico de investigación. Ciencia y Enfermería X. 2004; (1): 17-21.



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Revista de divulgación digital de enfermería - Edición No. 1 · 2019-03-12 · Febrer 2019...

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