Numero 1º 2¤

Obesidad infantilcomo prevenirla

y tratarla

Madre del Paulina RubioNos cuenta su experiencia como madre.

Evitar:Los celosC mo afrontar los con ictos entre herma-nos.

www.gugutata.com

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Staff

edtoaril i

Directora Mª Carmen Alcalá

Redactora Jefe Carmen CámaraRedacción Paloma Ruiz

Tratamiento de la imagen José Juan Ruiz

Secretaria de redacciónAmparo Campos

AutoresJulio Basulto

Dietista-Nutricionista, es miembro fundador del Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento de la

Asociación Española de Dietistas-

Nutricionistas.

Luis RuizMáster en salud Materno-Infantil

por la Universidad de Londres. Responsable de Salud Materno Infantil en la Junta d e

Govierno de UNICEF

Comité Cataliña.Francoise Dolto

Pediatra y psicoanalista francesa, autora, entre otros, de El niñi y la

familia. Desarrollo emocional y en-torno familiar y La causa de los niños

(Paidós)Redacción y administraciónPérez Galdós 36. 08012 Barcelona

Telf. 93 415 73 74 Fax. 93 217 73 78Email:Gugutata@rba.es

El nacimiento de un hijo es uno de los acontecimientos más felices, pero también más difíciles y agotadores, sobre todo, duramente los primeros meses.

Con el objetivo primordial de ser útil a los padres. Palmitas toma en con-sideración los problemas más frecuentes del cuidado de un bebé y niños asta los ocho años aproximadamente, el objetivo propio es imformar al lector sobre consejos y noticias y asu vez entretener, cuyo contenido estará expuesto de una manera simple y fácil de consultar.

En este número aprobechamos para llegar a ustedes por primera vez con distintas secciones en la que más o menos se repetirá en los siguientes números próximos de la revista Palmitas comenzando con una entrevista a una madre famosa, problemas de educación, un consultorio donde un experto responderá las dudas que obtengan, también obtendremos un artí-culo sobre problemas de alimentación una guía de compras, una sección de breves con noticas cortas y acabando con el foro.

Cumple el sueo de ver a t beb como Portada de nuestra revista

Requisitos para participar:

- Pueden participar todos los bebes y niños con per-miso notarial de sus padres que diga expresamente que desean salir en Portada de Revista Palmitas.

- Pueden participar personas de todos los países sin restricción.

En que consiste el concurso:

Si tu hijo o bebe tiene un talento artístico, cualquiera que sea, por ejemplo: Canta, baila, modela, etc… O es muy fotogénico, simpático, adorable, etc...

Y has tocado muchas puertas pero nadie te ha dado la oportunidad de demostrar lo hermoso que es tú hijo.¡Eso se acabo! Porque Revista Palmitas desea apoyar a todos los padres, dándoles una Portada con una

completa entrevista en nuestra Revista para sus hijos.Además si obtienes tu portada + entrevista, auto-máticamente tendrás derecho a que más empresas vean a tu bebe y tenga posibilidades de trabajar comerciales o tv.Y cómo si esto fuera poco enviaremos tu Portada recomendándote a las mejores Productoras y Agen-cias del País.

¿Cómo puedo participar?

Es muy sencillo, sólo debes enviar un Email a quie-roserportada@revistapalmitas.com y adjuntar sus fotos, país, región y comuna. Tú teléfono, edad del niño y una descripción de porque quiere ser portada de Revista Palmitas.

Todos los que participen tendrán derecho a una Portada.

envianos las fotos

T Bebportada e

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Su oam ir

02/03

Entrevista a la ma-dre del mesPaulina Rubio

04/05

Celos, con icto entre hermanos.Permiteles expresar todo su despecho ante la llega-da de un hermano resulta mucho mas útil que inten-tar persuadirles de que lo que sienten no tiene senti-

do. Por Francoise Dolto.

06/07

Consultorio, el pe-diatra respondePor Luis Ruiz

08/09/10/11PREVENIR Y TRATAR LA OBESIDAD INFANTIL.Hacer ejercicio y comer alimentos sanos en menor cantidad y más a menudo,

un buen inicio.POR JULIO BASULTO

12/13

Gu a de comprasmoda y productos

14/15

Ser madre hoy

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Foro

01Palmitas

Nuestros hijos nos emocionan, nos hacen

reír, nos hacen soñar con llegar a casa y besarlos. Son nuestro mundo

y éste es tu espacio para mostrarlo

Escribenos y comparte tus experiencias

Cada noche me duermo escu-chando la respiración rela jada de Clara. Su olo r me en vuelve y el calor que desprende su cuerpo me reconforta. Tenerla a mi lado me traquiliza. Acaricio el dorso de su mano y tiemblo un poco al pensar cómo es posibl e que mi cue rpo haya podido dar vida a esta pre-ciosa niña. Me digo que soy madre -¡madre!-, y aunque la palabra to-davía me suena estraña, me rindo a su grandeza. Esta noche, dentro de cuatro horas -o dos o cinc o-, Clara se mo verá un poco, abriré los ojos y podré atenderla sin que tenga que llorar. En su cama junto a la mía. No hay en el mundo una alegría tan grande ni palabras que puedan explicar la sensación d e ver a tu bebé todas las mañanas al despertarte. Ada (madrid).

Yo fui una de esas mujeres de las que no nos suel e hacer mucha ilusion la figura de los pequeños, durante años ach aqué a la f al-ta d e ins tinto mat ernal el ``no deseo´´de tener hijos. No pedía coger en brazos a bebés que no eran míos, como sí hacían muchas de mis amigas. No me salía hacer-les car antoñas, simp lemente no me hacía ilusión y ni se me pasa-ba por la mente. Pensaba que la maternidad no iba conmigo. Pero con el tiempo encontré una pareja y nació ese proyecto común que rompió t odos los p ensamientos que tenía, al tener pareja cambie totalmente d e p ensamientos en cuanto a la hora de ser madre. Su nombre es Óscar y d esde h ace nueve meses ll ena nustras vidas de emoción. Lidia (valencia).

El caso que d escribe Bla nca He-rerra en su libr o doctoral sobr e desproporción c efalo-pélvicca es prácticament e ca lcao a l mío . Me explico. Mi bebé p esó 4,5 k g al nacer. Durante los controles, mi ginecólogo ya prevía que ese iba a ser su peso y me dijo que la cesárea estaba prácticamente asegurada. Y así fue. La verdad es que por un momento pensé en que las cosas podrían h aber suc edido d e o tra manera. Ahora ya no estoy segura. Pero al menos sé que si algún día vuelvo a estar embarazada, puedo tener otras opciones y no dudaré en recurrir a ellas puesto que me gustaría volver a ser madre, es la mejor sensación del mundo que no solo se puede vivir una vez y que por supuesto te alegra la vida para siempre. Rosa (granada).

``UN BUEN PARTO ES AQUEL EN EL QUE LA MUJER VUELVE LA VISTA ATRÁS,

SUCEDIERA LO QUE SUCEDIERA, CON SATISFACIÓN Y PLENITUD´´

Sheila Kitzinger(antropóloga y escritora británica)

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INSTINTO MATERNAL SUEÑOS SIN LAGRIMASUNA NUEVA OPORTUNIDAD

Foro

Verano 2010

Oscar

Clara

Palmitas

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Madre del mes

La chica dorada continúa con su gira por España y tuvo una gran acogida en el concierto que dio en Valdemoro, Madrid

02Palmitas15

Adelantar el parto tiene consecuenciasEl doctor Oyarzún explica que el estrés agu-do -como el que se produce por este tipo de situaciones- puede influir en el embara-zo de dos formas . “En primer lugar están las afecciones psicológicas o psiquiátricas; hay ansiedad ,angustia, intranquilidad, insomnio y depresión. Algunas pacientes pueden ne-cesitar ser sedadas, y quienes han sufrido pérdidas mayores, requerirán de apoyo de especialistas”, precisa.Un segundo posible efecto son las contracciones uterinas. Duran-te las últimas semanas del embarazo, estas contracciones modifican el cuello del útero centralizándolo, al mismo tiempo que lo re-blandece y acorta.

El amor materno protege frente a la ansiedad

Según un estudio, el amor maternal es la mejor arma para soportar el estrés y las tensiones de grande. Nos da más confianza y nos hace menos ansiosos y hostiles.Nada como los brazos de mamá. Sus mimos y caricias son lo mejor que se puede recibir en los primeros meses de vida. Y no sólo por el amor que representan sino porque, según un estudio, los mimos maternos son la mejor arma para enfrentar la vida, el estrés y las tensiones.La capacidad de lidiar con el estrés en los adultos se relaciona con la cantidad de caricias y afecto recibido en los primeros meses de vida.Haber sido muy mimado es garantía de mayor entereza y capacidad para enfrentar los momentos durwwos de la vida. Además, permite que las personas sean más seguras de sí mismas, menos ansiosas y hostiles.Para lograr estos resultados Joanna Maselko, de la Universidad de Duke en Carolina del Norte, trabajó con 482 bebés y los monitorearon hasta los 34 años.Los psicólogos evaluaron el grado de afecto y apego a la madre cuando el bebé sólo tenía ocho meses. Luego, años más tarde, a través de una serie de entrevistas, midieron el nivel de la salud psicológica de los ya niños hasta convertirse en adultos.Así descubrieron que los bebés que recibieron más amor de sus mamás se convirtieron en adultos seguros y fuertes, capaces de superar las tensiones de la vida de mejor manera.

Palmitas

2

Cuál sería nuestra sorpresa cuando Paulina nos confirmó al otro lado del Atlántico que esta vez, sí. “Voy a ser mamá. La vida tiene un nue-vo sentido”, nos dic e seguro que con una sonrisa bañada de brillo. “Nos acaban de confirmar la mejor noticia de nues tras vidas y par a fin de año vamos a ser padres. Es una gr an no ticia par a noso tros, nuestras familias, mis fans y toda mi gente, nos h ace ver las c osas de distinta manera, así que aprovechamos esta oportunidad para com-partirlo c on v osotros”.

Romántica, pero también fuerte como el acero. In-dependiente. Soñado ra a más no poder. Un remolino de energía casi inca nsable en es ta mujer, disco de platino digital en nuestro país por su último trabajo y no sé cuánt as nominaciones a los Grammy. Una pareja superfeliz viviendo un momento “padrísimo”, como diría n en la tie rra d e es ta mujer de alma mexicana.

Y, además, la feliz noticia coincide con tu gira por España, Paulina.

¡Sí¡ Estoy emocionada. Te puedes imaginar todo lo que significa para mí ca ntar en España. C ompartir mi disc o Gr an City P op c on mis amigos y fans es lo máximo.Lo sé muy bien.Lo que les puedo asegurar es que se tienen que preparar a cantar y bailar conmigo. Es un show distinto a lo que he v enido haciendo y es superenergético. Amo estar cerca de mis f ans y el mejo r momento para mí es en el c oncierto com-partiendo con ellos estas cancio-nes que significan tanto para mí y para ellos.

Mira que se ha venido rumorean-do durante meses que ibais a ser padres.

La verdad es que deseamos tener hijos y cr ear nues tra f amilia. No hay cosa más impo rtante que el amor y la familia.

No te asustará la responsabilidad de ser madre.

No t engo miedo . Al c ontra-rio. Es lo más bello del mun-do. Me enca ntan los niños.Además d e que siempr e t e h an

gustado los niños. Todo lo que pueda h acer por ellos me ll ena d e felicidad. Es te v erano tendremos un concierto superespecial en Miami —”Paulina & Frwends”— con el fin d e r ecaudar

fondos para la fundación y también para abrir un centro para niños con r etos esp eciales en Miami Children’s Hospital. Muchos de mis amigos ya me h an confirmado y será espectacular.

¿Que consejos nos podrías dar para mantener la fi gura cuando es-tas embaraza?Beber much a l eche y a gua, a su vez c omo bas tante v erduras y pescados para mantener la figura aunque unos caprichos de vez en cuando ap etecen y no me d ejo los a ntojos en segu ndo p lano, es v erdad que c on el embar azo tienes más hambre de lo normal pero calculando y organizandote la alimentación el día a día h ace que este más sa ludable tanto yo como mi futuro hijo.

¿ Realizas ejercicio para la salud del bebé y la suya?

Por supuesto he recibido un curso de natación de aquaerobic duran-te tres dias a la sema na y sobr e todo eje rcicios d e r espiración y rela jación.

Habla Nicolás

03

Nicolás acaba de llegar. Sin dejar las llaves sobre la mesa se acerca a saludar con un beso a su mujer e inmediatamente estrecha nuestra mano con una significativa sonrisa. Ya sabemos por dónde van las co-sas. Hay miradas que lo dicen todo. Paulina tiene muy bien cubie rtas, no sólo el c orazón, sino t ambién sus bonitas espaldas.

Nicolás, hay quien dice que para ser padre hay que prepararse.

No sé si h ay que pr epararse; lo que sí te puedo decir es que yo lo estoy deseando.

Siempre se tienen preferencias en cuanto a los nombres de un hijo.

Sí, clar o que las t engo, au nque supongo que en el proceso habrá tiempo para ir pensando en varias opciones.

Tu vida, indudablemente, ha cam-biado tras casarte con Paulina.

En todo. Vivo en otro país, trabajo de o tra f orma, mi r elación c on todo mi mundo ha cambiado. He sacrificado much as c osas, p ero hasta ahora ha merecido la pena.

Cada vez que te «separan» de Paulina, ¿qué sientes?

Pues la verdad es que ya nos reí-mos. Nos h an separ ado t antas veces que y a nos lo t omamos a broma cuando ocurre.

Si te pregunto que si vives para tu mujer...

Es mi prioridad y casi todo lo que hago es p ensando en ella, p ero también h ay o tras c osas impo r-tantes en mi vida.

“Voy a ser mamá. La vida tiene un nuevo

sentido”

PaulinaRubioentrevista

Palmitas14

ser madre hoy

Otras maneras de dar a luzHay muchas mujeres que buscan alternativas al parto tradicional a la hora de traer un bebé al mundo:Es una opción para las madres que prefieren un método más natur al. En lugar d el clásico quirófano, e ligen u n e ntorno m ás í ntimo y confortable, en el que sient en que controlan más la situación. Una v ez que emp iezan las contracciones, la muje r se sume rge en u na bañera-piscina especial con 10 cm. d e agua filtrada o potable a unos 37 grados de tempe-ratura. El medio acuátic o es muy p lacentero para la madre debido a que el agua templada rela ja los músculos y es timula la producción de endorfinas, disminuyendo la sensación de dolor.

Adolescentes prematuros, ¿porqué los niños dejan de jugar?Estudios recientes muestran que juga ndo entre ellos, los niños d esarrollan un l enguaje más sofisticado que cuando lo hacen con adultos, ya que necesitan utilizar oraciones más completas para darse a entender.Según un artículo publicado en los Archivos de Medicina Pediátrica y Adolescente, la actual generación de niños tiene 25% menos de tiempo para jugar libremente que quienes cre-cieron en la década de los 80, tendencia que según los especialistas, se ha intensificado en los últimos años. Esta realidad para expertos se torna insoslayable, según el psicólogo Sergio Arias, a cambio del juego espontáneo, los padres los h an llenado de actividades estructuradas, “proba-blemente para desarrollar habilidades cognitivas, probablemente con el fin de que rindan mejores exámenes de admisión a los colegios o que siempre estén un paso adelante que sus compañeros”.Además, estudios recientes muestran que jugando entre ellos, los niños desarrollan un lenguaje más sofisticado que cuando lo hacen con adultos, ya que necesitan utilizar oraciones más completas para darse a entender. Entonces, padres y madres dejen que sus hijos se desenvuelvan, que no pierdan la inocen-cia ni la imaginación de jugar, es algo esencial en la vida. Esto es un “arte” que parece un tanto perdido. En gran parte, a la falte de tiempo.

Palmitas

3

Conflictosentre hermanos Escuchar en lugar de regañar. Intentar ponernos en su piel en lugar de tratar de persuadirlo de que los tratamos por un igual. Ayudar a un niño que siente celos pasa por admitir sus razones.

Todos saben que la llegada de un hermanito o una hermanita introduce el desconcierto en la vida del hermano mayor, sin rival hasta ese momento. Por lo general, ante la actitud hostil del mayor hacia el recién llegado, se le re-gaña, se le razona, se le trata de probar con dulzura o con dureza que su comporta-miento es egoísta y feo, y que disgusta al adulto. ¡Qué gran error!. En los casos llamados ``favora-bles´´, el hermano mayor, después de un período difícil de caprichos, de pérdida de apetito, de pe-queñas enfermedades, a veces después de volver a hacerse pis en la cama o incluso de hacérse-lo encima durante el día, parece perder el interés por esa rivalidad. Soporta al recién llegado, puesto que es el precio de que no le rega-ñen más, pero los celos que ya no se muestran son en realidad más sordos y más profundos, y durante largos años lo hacen vulnerable a las menores desigualdades del comportamiento adulto, sobre todo cuando la diferencia parece ir en su contra. Por el contrario, la manera de prevenir estos celos de los hermanos durante toda la infancia es permitirles expresar

todo su despecho ante la llegada y el posterior crecimiento de un rival; no hay que regañar al her-mano mayor, si no compadecerlo en todo momento cuando se queja de que lo quieren menos o de que probablemente recibirá menos amor a causa del recién llegado. Sólo él conoce su aflicción, y usted

no puede disimularla persuadiéndole; úni-camente puede de-cirle que le compren-de y que, en efecto, esto es muy penoso. Con una gran sorpre-sa de los padres a los

que he aconsejado esta actitud, el hermano mayor, después de haber tocado fondo en la desespera-ción, comienza con gran rapidez a salir en defensa del menor, sin disimulos, sin andarse con trucos: ``¡No, es conveniente que la madre siga insistiendo en ese sentido, si no que diga: ``¿Tú crees?´´, o si acaso: ``¡Quizá tengas razón!´´.Algunos días después, el recién llegado habrá sido adoptado de-finitivamente, y para toda la vida. Porque se ha dejado al hermano mayor expresar su sufrimiento sin despojarle de su autoestima (lo que sucede cuando se le censura por celoso). Si el más pequeño es el que, al crecer, se puede prevenir el empeoramiento de este estado

Francoise Dolto.

Pediatra y psicoanalista francesa.

de la misma manera: permitiendo la expresión de esos celos, sin tratar de compensarle nunca el sufrimiento de no ser un adulto con una actitud afectuosa, mimosa (que sería en realidad la prueba de que es un niño pequeño al que hay que consolar). Este consuelo momentáneo agravaría el mal y, para sorpresa de los padres, el niño se pondría, al mismo tiempo, cada vez más celoso e infantil. La ayuda consiste en escuchar las quejas del niño y decirle que tiene razón, que las desigualdades son muy difíciles de soportar y que us-ted le comprende. Si usted misma o el padre del niño han tenido de pe-queños un hermano o una hermana mayor, pueden decirle que han pasado por la misma situación pe-nosa y que, ahora que se han hecho adultos, la diferencia ha dejado de existir. Tome ejemplos parecidos en la naturaleza para hacer sentir al niño de una manera indirecta que los seres creados se suceden en el tiempo y no son nunca exacta-mente iguales entre sí. Explíquele que no hay inferioridad de valor, sino solamente de talla o de edad.

Sobre todo, no hay que intervenir nunca para proteger a uno, con el

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Educacin

Rivalidades y discursiones

por:

“permitirles expresar todo su despecho ante la llegada y el posterior crecimiento de un rival”

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11. Una amplia co-lección de colgan-tes exclusivamente para chicas con mucha fantasía.

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14. Colección de maletas, bolsos, estuches y mochilas de viaje de rallas de colores tanto para chicos como para chicas

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Palmitas

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pretexto de que es el más peque-ño o el más débil, o de que es una niña y es vergonzoso atacarla.Si un niño viene a quejarse de los hermanos, no hay que despacharlo con rudeza diciéndole: ``Te es ta bien empleado´´. Al c ontrario, se deben escuchar sus quejas, com-padecerlo, p ero sin olvidar que eso nunca ha de llevar aparejada la censura del atacante, supuesto o real. Bas ta con compadecer a l herido, y c ompadecer no quie re decir estimar. Tampoco diga: ``Si los mayores te tratan mal, no tienes más que dejar de ir con ellos´´.

Deje al niño la tarea de sacar o no esas c onclusiones r especto a su comportamiento. Usted conténtese con cuidar, compadecer y alertar, y no juzgue nunca a los beligerantes.Si un niño se queja de que se favo-rece al hermano en la comida o de otra manera, sobre todo procure no negar el hecho . La jus ticia no es d e es te mu ndo. T ratando d e justificarse a nte ellos, h aciendo protestas de equilibrada imparcia-lidad, no ayuda usted a sus hijos y envenena la situación. Haga lo que haga, nunca se sentirán t ratados con equidad, porque la equidad, para ellos, se ría que los t rataran según sus deseos y sus apetitos, y no según los mismos pesos y me-didas. Por tanto, admita siempre

¿Qué pueden hacer los padres?

que usted no es justa, que el mundo no es jus to y que us ted es c omo el resto d el mu ndo. P ermita que sus hijos la acusen d e injus ticia, pero compadézcalos por sufrirla. Los conflictos de celos entre ellos se difuminarán h asta d esapare-cer, po rque t endrán la ocasión de sup erarlos ``no rmalmente´´.Cuando digo ``no rmalmente´´, eso quiere decir que, ante una di-ficultad real, el niño debe hallar su solución personal, que es siempre compensatoria. Deje que sus hijos encuentren s u manera personal de sup erar sus sentimient os d e inferioridad, debidos a su lugar en la familia, a sus deficiencias relati-vas y a las reales. Compadézcalos mientras no lo hayan conseguido, animándoles a q ue a prendan a adaptarse a lo ine vitable sin su ayuda, que no l es es nec esaria.¿Teme us ted, quizás, que u no de ellos se mues tre demasiado bru-tal? No hay duda de que llegará a serlo si usted interviene quitándole la razón. Puede que no crea tener otros medios d e luch a. Si ése es el caso, dele ocasión de practicar muchos juegos al aire libre. Puede que su c omportamiento no se deba más que u n sentimiento de inferioridad ante la apariencia de inteligencia de un hermano o d e una hermana. Hágale comprender que, tanto para el c onjunto de la

sociedad como para la familia, es necesario que h aya personas de todos los t emperamentos. Del e los medios para mostrarse útil en tareas prácticas, par a adquirir confianza en sí mismo.

Para empezar, si tu hijo tiene entre 2-5 años, no inviertas mucho tiem-po ni energía en intentar explicarle tu embarazo y la llegada del bebé. No va a ser capaz de entender una situación tan desconocida para él y sin quererlo, a veces aumentamos su inseguridad ante el hecho.Espera a explicar de modo sencillo que va a tener un hermanito cuan-do ya quede poco para que ese día llegue.Procura que sus rutinas se vean lo menos a lteradas posibles (no es momento de cambiarle de habitación, d e c olegio, quit arle el chup ete y el paña l). Int enta que se unan el menor número de acontecimientos nuevos posibles y no sumes exigencias.Dale permiso siempre para expresar sus miedos, resentimientos o cua lquier emo-ción con respecto a su hermano. No se las censures. El niño necesita ex-presar sus emociones para poder superarlas y para ello, necesita tu aceptación de las mismas. Ayúdale a subliminarlas correctamente a través de juegos y de dibujos.

Palmitas 05 12

Cat logo y compras

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tabebé. PVP: 355€

Nueva colección

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4. Falda de volantes rosa para chica 3-8 años PVP: 12€

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Cuando los niños están enfermos y dejan de comer, el

organismo, que es muy sabio, hace que se consuman

las grasas como fuente de energía. En ese proceso se

liberan los cuerpos cetónicos, que son los que provo-

can ese olor tan típico. Lógicamente, el trata miento

es tomar hidratos de carbono. En un principio, y si

hay vómitos, es bueno tomar agua azucarada con

hidratos de carbono de fórmula pequeña, los monosa-

cáridos y disacáridos (glucosa, sacarosa). Cuando ya

Me han dicho tantas cosas distintas sobre la esterilización que ya no sé qué hacer. ¿Lavarlo todo con agua y jabón es suficien-

consultorio

LÍMITES HIGIÉNICOS

GLUCOSA PARA EL MAL ALIENTO

Mientras estuvo tomando antibiótico, mi hijo co-

mía poco y le olía mucho el aliento. Me recomen-

darón darle agua con azúcar. ¿Es la mejor opción?

P.R (e-mail)

no hay vómitos, es bueno animarle a ingerir hidratos

de carbono más complejos (pan, pasta) que harán

que mejoren sus depósitos de azúcares y los niveles

en la sangre. Si el mal aliento persiste, sí estamos

hablando de halitosis infantil y por tanto tenemos que

estar alerta, ya que esto nos indicará que existe la

gastritis. Los diferentes tipos de mal aliento también

puede indicar ciertos tipos de condiciones médicas

graves. Por ejemplo, un “aliento con olor a fruta” es

uno de los síntomas característicos de la cetoacidosis

diabética , que puede ser mortal en cuestión de horas

o días. Otro ejemplo es un “aliento con olor fecal”,

que puede indicar cierto tipo de obstrucción intes-

tinal pero lo más conveniente es un limpiado diario.

te? Montse (e-mail)

Durante muchos años, los pediatras hemos recomendado la es-terilización de todos los objetos y utensilios que están en contacto con los bebés. De este modo, posiblemente hemos estado impi-diendo que gérmenes habituales en la natu-raleza convivan con ellos. Hoy en día se con-sidera que el contacto con gérmenes ayuda a mejorar las defensas y contribuye a que tengamos menos patologías alérgicas o de otra índole: no hay que ser dejado con la limpieza, pero tampoco estirilizar todo lo que toca. Un buen lavado con aguan caliente y jabón es suficiente la mayoría de las veces. Hay que recordar que, gracias al contacto piel con piel tras el parto, bacterias de las madres colonizan al bebé.

DR. Luis Ruiz. Pediatra.

Responde:

Palmitas

SIQUILIBRADA

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1 La idea es que en casa debe hacer, exclusivamente, una amplia oferta de alimentos saludables, entre los que des-tacan las frutas, las hortalizas y los cereales integrales (pan, arroz, pasta). Si no tenemos ali-mentos conflictivos, no tendre-mos que prohibir su consumo.

2 Para evitar que en una comida tomen una ración muy grande del plato que hemos preparado, nada me-jor que intentar que lleguen al almuerzo o a la cena sin demasiada hambre. ¿Cómo? Muy sencillo, permitiendo que coman a menudo. Picar entre horas alimentos saludables no sólo no engorda, si no que ha demostrado prevenir el exceso de peso, e incluso mejorar algu-nos parámetros relacionados con el riesgo cardiovascular.

3 Si realmente queremos que nuestros hijos coman sano y hagan ejercicio, lo mejor que podemos hacer es servirles de modelo. Los hijos de padres sedentarios es probable que no hagan deporte. Los hijos de pa-dres que gritan es probable que griten. Y los hijos de padres que comen desequilibradamente es probable que también acaben comiendo desiquilibradamente. Muchos padres que tienen que dividirse entre las múltiples tareas, laborales y domésticas, les es más cómodo ofrecer una comida más rápida a sus hijos y en consecuencia no toman una dieta equilibrada.

que parezca una recomendación contraproducente, viene avalada nada menos que por 12 socie-dades cientificas de referencia.Vetar ciertos alimentos, o incluso restringir la cantidad que toman los niños con sobrepeso u obesi-dad, aumenta su apetencia hacia alimentos cargados de grasas y azúcares. En cuanto tienen la opor-tunidad, se lanzan hacia ellos y los ``sobreconsumen´´, con lo que ganan más peso del quehubieran cogido si nunca les hubiéramos prohibido o restringido nada.

Para muchas familias, el tener un hijo gordito, mofletudo, y lleno de pliegues es todo un logro, una señal de que el niño está bien, fuerte, y lleno de salud. Pero los expertos en nutrición infantil no piensan igual. Y van a más: dicen que estas familias están muy equivocadas. Lo que importa no es que el niño esté gordo o delgado. Lo que interesa es que el niño esté sano.Para calcular el peso ideal de un niño entre 2 y 5 años de edad, aun-que de forma apenas aproximada,

hay que multiplicar la edad en años por dos más ocho. Ejemplo: para saber cuánto debe pesar, en media, un niño de cinco años, multiplica la edad (5) por 2 y suma 8. Es decir, 5x2+8=18kg. Insisto que este método no es exacto. Se trata de apenas una ilustración. Lo cierto es consultar y considerar lo que diga el pediatra del niño.No existe una cantidad exacta de comida a que debe consumir un niño. Cada niño es un mundo dis-tinto, y sus deseos y necesidades son diferentes. En razón de eso, es el niño el que puede decir, con exactitud, cuánto puede comer. Y no se puede obligarle a que coma más. Ni por las buenas ni por las malas. Normalmente los niños comen más cantidad aunque no tiene nada que ver siempre hay excepciones.

Las tablas de crecimiento resultan muy útiles tanto para los padres, como para sus pediatras, pues estas les permiten evaluar el crecimiento de los niños si estan en su peso y para obtener un alimento sano.

Estrategias básicas para lograrlo

Palmitas

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07

Un soplo inocente es una situación bastante frecuente en muchas personas sin patología cardiaca alguna. En es tos casos lo que ocurr e, simp lificándolo u n poco, es que cuando la sangre pasa por el corazón hace más ruido del que debiera sin causa orgánica alguna. Suel e desaparecer espontáneamente y no da ningún problema a lo largo de toda la vida. Po-déis estar tranquilos y confiar en lo que os ha dicho vuestro pediatra. Si su médic o sospecha, él o ella puede elegir remitir a su niño adonde un cardiólogo

UN RUIDO EN EL CORAZÓN

A mi bebé de un mes le han diagnosticado un soplo ino-cente. El pediatra dice que no pasa nada, pero a nosotros la palabra nos asusta. Merche, Huelva.

pediátrico. Médico que ha pasado tiempo adicional aprendiendo acerca de los corazones en los niños. El cardiólogo examinará a su niño y podría h acerle unas pruebas para buscar el problema. Su médico se puede referir a estos soplos como “inocentes” o “funcionales”. Un soplo inocente es simplemente un ruido causado por el flujo de la sangre al atravesar un corazón normal. Es tos ruidos po r lo gene ral se escuchan en los niños pues sus corazones están muy cerca a las paredes de su pecho. Un soplo inocente puede volverse más alto o más suave dependiendo de los latidos d el corazón de su niño; po r ejemplo cuando están excitados o cuando están asustados, la mayoría usualmente desaparecen por si mismos.

CONSEJOS PARA TRATAR LA FIMOSIS

Mi bebé t iene fimosis y el pediatra nos ha dicho que no hay prob lema en espera r unos años pa ra t rata r-la . ¿Podémos hacer algo mientras? Cl audia (e-mail)

Alrededor del segundo año, el pr epucio (p iel movil que rodea la pun-ta del pene) empieza a despegarse y p ermitir la salida del glande. An-tes, entre las medidas habituales d e higiene es bueno ba jar la p iel hacia atrás para limpiar esta parte del cuerpo. Hay que h acerlo c on delicadeza para evitar fisuras que , a l cicat ri-zar, cerrarían aún más el orificio de salida. Se recomienda empezar a realizar maniobras suaves de estiramiento de la piel hacia atrás a partir de los dos años. En ocasiones, el pediatra puede aconsejar corticoides para eliminar las adherencias. Estudios transversa-les a muestran que la prevalencia de fimosis va disminuyendo conforme los niños avanzan en edad.

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Equilibrad a

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prediquemos con el ejemplo, mejor. La organización 5 al día, concebida para promover el consumo de un mínimo de cinco raciones diarias de frutas y hortalizas, lo deja claro: Los padres, familiares o cuidadores son modelos a seguir por los niños.

DEFINICIÓN Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Muchas veces se utilizan los térmi-nos obesidad y sobr epeso como sinónimos, pero no lo son. La obe-sidad es u n trastorno metabólico que conduce a una excesiva acu-mulación de energía en forma de grasa corporal en relación con el valor esperado según el sexo, talla y edad6. El sobr epeso denota un peso corporal mayor con relación al valor esp erado según el se xo, talla y edad. En los niños obesos la definición de obesidad puede no ser siempre precisa, debido a que muchas veces se observa también en ellos un aumento de la masa libre de grasa.El criterio más exacto para el diag-

nóstico de obesidad es la deter-minación del porcentaje de grasa que c ontiene el o rganismo. Para ello se pued en uti lizar div ersas técnicas de medición que estiman el contenido de grasa del organis-mo, como son: la antropometría, la pletismografía por desplazamiento de aire, la absorciometría dual de rayos X y la imp edanciometría, entre otras6,7. En la práctica clínica actual, el índice más utilizado para el dia gnóstico de obesidad es el índice d e masa c orporal (IMC). La principal limitación del IMC es la ausencia de distinción entre la masa grasa y la masa libre de gra-sa. Además, se ha observado que muchos niños que pr esentan u n IMC dentro de los límites normales según Cole y col8, tienen valores de masa gr asa, determinada por pletismografía por desplazamiento de aire (sistema BOD-POD), en ran-gos de obesidad9. El IMC presenta además, otra serie de limitaciones como son: la necesidad de encon-trar la población d e r eferencia ideal; los cambios secu lares que ésta pued e sufrir , c on la c onsi-

guiente nec esidad d e actua liza-ción de las curvas de referencia; y por último el identificar los límites de corte para categorizar obesi-dad y sobrepeso10.Recientemente han sido publicados l os nuevos límites de sobrepeso y obesidad obtenidos en un estudio transver-sal int ernacional que r eúne casi 100.000 niños/as y adol escentes procedentes de dis tintos lugares geográficos: Brasil, Gran Bretaña, Hong Kong, Holanda, Singapur y Estados Unidos.

Objetivo:que esté sano y en su peso.

Phohibir es despertar el deseo, por tanto, conviene no prohibir alimen-tos a los hijos ni decirles que paren de comer.Incluso en el caso d e niños c on obesidad, las aut oridades sa ni-tarias nos ins tan a que d ejemos que sea n nues tros hijos quienes autorregulen sus c omidas y que evitemos imponerles restricciones u obligaciones en la mesa. Aun-

LA DIETA PARA UN NI O OBESO NUNCA DEBE SER RESTRINTIV

A NI DESI

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Julio Basulto Dietista-Nutricionista.

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Sabías que España encabeza las listas de una ``moda´´llamada obesidad infantil? Se trata de una moda nada frívola, porque, a dife-rencia de otras, como la de llevar tupé o la de usar cámaras Polaroid, aumenta las posibilidades de morir prematuramente. Los cálculos ac-tuales revelan que la esperanza de vida de nuestros hijos, por primera vez en la historia, podría ser menor que la nuestra a causa de las ac-tuales cifras de obesidad intantil.

Así pues, que nuestros hijos tengan unos hábitos de la vida saludables es tan importante para su futuro como un entorno cálido, amoroso y estimulante o elegir una bue-na escuela. Porque la sociedad en la que vivimos promueve la obesidad: el ocio ``pasivo´´que implica estar sentados durante horas ante los ordenadores o las consolas convive con una enorme oferta de alimentos procesados industrialmente. Por eso los cien-tíficos dicen que nuestro entorno es `òbesogénico´.De hecho, cuan-do se refiere al fenómeno de la

Existen varios factores que influyen en el desarroyo o no de la obesidad infantil -la lactancia artificial, la he-rencia genética, el sedentarismo...-, pero la dieta es, sin duda, uno de los más importantes.El documento editado en 2009 por el Ministerio de Sanidad, guía de práctica clínica sobre la preven-

Obesidad

Recuperar el gusto por los vegetales

Alimentacin y salud

Prevenirlay tratarla

por:

obesidad intantil, la Organización Mundial de la Salud (OMS) prefiere usar el término pandemia, es decir, una`emfermedad epidémica que se extiende a muchos países o que ataca a casi todos los indivi-duos de una localidad o región´´. Consumir diariamente frutas y hortalizas frescas nos ayuda a prevenir enfermedades como las enfermedades cardiovasculares, los trastornos digestivos, algunos tipos de cáncer y enfermedades neurodegenerativas, además de ayudarnos en la lucha contra el sobrepeso y la obesidad.

ción y el tratamiento de la obesi-dad infantojuvenil, consensuada por nueve sociedades científicas -incluida la Asociación Española de Pediatría-, afirma que la dieta mediterranea está siendo aban-donada y sustituida por otras con mayor contenido en grasa total y saturada, debido a un aumento de la proporción de carnes rojas, embutidos y huevos asociado a la reducción de frutas, hortalizas, cereales y legumbres.

Hoy los consejos de las sociedades científicas no ponen en duda en qué consiste una dieta saludable: es la que se basa en el consumo diario y frecuente de alimentos de origen vegetal. Frutas, hortalizas, cereales integrales o legumbres deben formar parte de cada una de las comidas principales, olvi-dando aquello de carne para co-mer y pescado para cenar.Los vegetales además tienen po-cas calorías, son bajos en grasas, son sencillos de cocinar, se encuen-tran fácilmente en los mercados y no contienen colesterol.

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Antes de preguntarte si tu hijo tiene exceso de peso, plantéate tú la mis-ma pregunta: ¿Tienes sobrepeso u obesidad? No es una reflexión gratuita: un niño delgado con unos padres con exceso de peso. ¿Por qué sucede de este modo? Por va-rios motivos. Además de un cierto peso de la genética, los hogares de ambos niños se diferencian en los hábitos de ejercicio físico y en los hábitos alimentarios. Asimismo, el tamaño de las raciones de los ali-mentos tiende a ser mayor en las familias en las que alguno de sus miembros padece obesidad. Pero además, los padres con exceso de peso tienden a forzar a sus hijos a que se terminen el plato más que los padres con un peso nor-mal. También tienen tendencia a

considerar la normalidad del peso de sus hijos ``a alza´´, es decir, piensan que cuanto más rellenito esté, mejor y no tiene porqué.

Lo primero que debes hacer es calcular su Índice de Masa Corporal (IMC), que se obtiene dividiendo su peso (en kilos) entre su altura (en metros) al cuadrado. Por ejemplo, Carmen, que tiene 5 años, pesa 23,5 kilos y mide 1,2 metros. El cál-culo es: 23,5 kg/(1,2 m x 1,2 m), y el resultado 18,7 kg/m2. Con este dato en la mano nos vamos a las tablas de las frutas, las hortalizas y las legumbres como base de su propia alimentación. De este modo, los niños acabarán imitándoles. Sea como sea, la ``dieta´´para bajar de peso-que jamás debe ser restrictiva ni desequilibrada- debe llevarse a cabo en el contexto de un cambio de estilo de vida que incluya ejercicio físico. Y esto tam-bién incumbe al resto de la familia.

La influencia de los padres¿Tiene exceso de peso?

5 al día es el número mínimo de raciones de frutas y hortalizas frescas que debemos consumir cada día si queremos mantener una dieta sana y equilibrada.

El niño debe realizar más de una hora al día de actividad física-jugar al aire libre, caminar hacia o des-de la escuela, evitar ascensores y escaleras mecánicas, etc.- y prac-ticar deporte, el que más le guste, no el que nos guste a nosotros. Ade-más, los padres debemos limitar las horas de televisión o videojuegos a un máximo de una hora y media al día. En su habitación no debería tener televisor, ordenador o vi-deoconsola. Nopodemos dejar de lado el apoyo psicológico. Para el tratamiento de la obesidad en me-nores se recomienda usar terapias dirigidas al estrés y otras técnicas psicológicas. Te informarán en el Consejo General de Colegios Ofi-ciales de Psicólogos (www.cop.es).En definitiva, aunque no te creas, tu hijo un día puede llegar a ser obe-so. Si es un bebé, dale el pecho -su efecto protector está demostrado-; si ya come de todo, no le fuerces si no tiene hambre. Pero, sobre todo, lo más importante es que cambiéis los hábitos en casa: todos deberíamos comer más vegetales y hacer más ejercicio. Cuánto más

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