RÉGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD …repssoaxaca.gob.mx/pei/PEI final 161019.pdffecha...

2019 - 2022

ESTADO DE OAXACA

PLAN ESTRATÉGICO

INSTITUCIONAL

RÉGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN

SOCIAL EN SALUD

PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2019 - 2022 REPSS OAXACA

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CONTENIDO MENSAJE DEL DIRECTOR GENERAL DEL REPSS ................................................................................... 2

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................... 3

1. MARCO INSTITUCIONAL ....................................................................................................................... 4

1.1. ANTECEDENTES ................................................................................................................................................................ 4

1.2. MARCO JURÍDICO ............................................................................................................................................................ 5

1.3. ALINEACIÓN CON LOS PLANES ESTRATÉGICOS. ........................................................................................ 7

1.4. FILOSOFÍA ............................................................................................................................................................................. 8

1.5. ESTRUCTURA ORGÁNICA VIGENTE ...................................................................................................................... 9

1.6. RECURSOS FINANCIEROS (POR PARTIDA PRESUPUESTAL). ............................................................15

1.7. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO. .......................................................................................................... 16

1.8. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL. ................................................................................................................................ 17

2. MARCO ESTRATÉGICO. ...................................................................................................................... 34

3. ALINEACIÓN DE LOS PRODUCTOS INSTITUCIONALES CON LA ESTRUCTURA

PROGRAMÁTICA SECTORIAL. ................................................................................................................... 39

3.1. JUSTIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS INSTITUCIONALES ELEGIDOS. ........................................ 43

4. MARCO DE RESULTADOS. ................................................................................................................. 44

5. PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO. ................................................................................................. 47

5.1. MARCO ESTRATÉGICO ............................................................................................................................................... 47

5.2. ACTUALIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DEL PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL. ............. 47

5.4. MARCO PROGRAMÁTICO-PRESUPUESTAL. ................................................................................................ 48

5.5. FORMULACIÓN DE OBJETIVOS. .......................................................................................................................... 50

5.6. OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y LÍNEAS DE ACCIÓN..................................................................................... 54

6. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN. ....................................................................................................... 74

6.1. SEGUIMIENTO AL PLAN ANUAL DE EVALUACIÓN. ................................................................................. 82

DIRECTORIO ................................................................................................................................................... 82

BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................................ 83

GLOSARIO ....................................................................................................................................................... 84


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MENSAJE DEL DIRECTOR GENERAL DEL

REPSS

El Régimen Estatal de Protección Social en

Salud de Oaxaca, diseñó el presente Plan

Estratégico Institucional 2019-2022, para

contribuir con orden y de una manera más

eficaz y eficiente a que la población no

asegurada, tenga acceso a la atención

médica y de calidad a través de las funciones

esenciales que realiza como la afiliación, la

tutela de derechos de los beneficiarios del

Seguro Popular y el financiamiento de la

prestación de los servicios de salud.

El propósito consiste, como lo prevé el

Proyecto del Plan Nacional de Salud 2019-

2024 que todos los oaxaqueños, hombres y

mujeres independientemente de su

condición laboral o socioeconómica tengan

acceso a servicios integrales de salud, aún los

provenientes de comunidades más

apartadas.

En esta tesitura y dado el contexto de

reformas que se promoverán desde el

ámbito federal para el Sistema Nacional de

Salud, el REPSS se adaptará a los cambios

que se promuevan por la Federación, a la

legislación y normatividad específica, para

mejorar su organización institucional y el

alcance de sus resultados.

En el transcurso de estos procesos el REPSS,

orientará su quehacer a reforzar las acciones

de seguimiento y control, así como a la

evaluación del desempeño, que le permitan

al organismo transparentar su operación, así

como llevar a cabo acciones de mejora para

optimizar su funcionalidad en beneficio de la

población afiliada.

Asimismo, el REPSS promoverá el desarrollo

de proyectos que permitan reforzar las

acciones de financiamiento para los

establecimientos de salud, así como innovar

para promover ahorros en el gasto de

operación de las unidades que prestan

servicios de salud a la población objetivo.

Por último, es necesario hacer énfasis en que

los recursos que destine el organismo para

financiar la prestación de los servicios de

salud estarán dirigidos a cumplir con los

atributos de la calidad de la atención, el

fortalecimiento de la capacidad instalada, así

como la seguridad del paciente,

materializados en la acreditación de las

unidades médicas.

Dr. Juan Carlos Márquez Heine

Director General del REPSS


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INTRODUCCIÓN En el presente Plan se formula un diagnóstico situacional del Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca, a partir del que se proponen los programas, estrategias y líneas de acción para la consecución de los objetivos institucionales, alineados a los objetivos del Plan Estatal de Desarrollo 2016-2022, como son; • Garantizar el acceso universal a los

Servicios de Salud de manera efectiva, oportuna y con calidad, mediante el aseguramiento social público y voluntario de la población oaxaqueña, incluyendo la medicina tradicional.

• Consolidar las acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades en Oaxaca.

• Consolidar un sistema de salud eficiente en el estado, garantizando la disponibilidad y el uso óptimo de los recursos del sector.

Así como a los objetivos del Plan Estratégico Sectorial de Salud del Estado de Oaxaca 2016-2022. (PESS), de contribuir al acceso universal de los servicios de salud de la población oaxaqueña, de manera efectiva, oportuna y con calidad, incluida la medicina tradicional, mediante el aseguramiento social, público y voluntario. El PESS se enfoca también a mejorar sus condiciones de salud mediante la consolidación de acciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades, detección y control de factores de riesgo en el Estado, que contribuyan en la consolidación de un sistema de salud eficiente que haga uso óptimo de los recursos del sector, y conseguir incrementar la esperanza de vida de la población.

Para lograr los objetivos previstos, el Gobierno del Estado a través del Sector Salud, tiene el compromiso de poner en marcha cuatro programas: 159 Atención Médica, 164 Fortalecimiento del Sistema de Salud, 169 Prevención y Promoción de la Salud y 175 Regulación y Fomento Sanitario, de éstos, sólo los tres primeros son aplicables al Régimen Estatal de Protección Social en Salud. Por ello, las autoridades de este Organismo Descentralizado, llevarán a cabo acciones estructuradas para facilitar la obtención de resultados específicos, en los programas de Afiliación de personas sin Seguridad Social; de Renovación de la vigencia de derechos de las personas afiliadas al Sistema de Protección Social en Salud, pero cuyos derechos están próximos a vencer; de Tutela de Derechos de los afiliados y que demandan atención médica en las instituciones prestadoras de servicios; del Financiamiento de la Prestación de los Servicios de Salud, para contribuir a disminuir el gasto de bolsillo al momento de solicitar la atención médica. El Plan Estratégico Institucional, se conforma con el enfoque de la Gestión para Resultados, del Sistema de Evaluación para el Desempeño, la Metodología del Marco Lógico y la Matriz de Indicadores para Resultados. La planeación en el marco de la Gestión para Resultados constituye una herramienta imprescindible para que por un lado una institución tenga rumbo y claridad en su propósito y por el otro, que las acciones emprendidas la conduzcan a la generación y logro de resultados. (UNAM, SHCP, 2017).


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1. MARCO INSTITUCIONAL

1.1. ANTECEDENTES Con fecha 15 de mayo de 2003, se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud y se crea el Sistema de Protección Social en Salud, como un mecanismo en el cual el Estado garantiza el acceso efectivo, oportuno de calidad sin desembolso al momento de su utilización y sin discriminación a los servicios médicos- quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud mediante la combinación de intervenciones de promoción de la salud prevención, diagnóstico tratamiento y de rehabilitación, seleccionadas en forma prioritaria según criterios de seguridad, eficacia, costo, efectividad, adherencia a normas éticas profesionales y aceptabilidad social. Así mismo, el 04 de junio de 2014 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Decreto por “el que se reforman y adicionan diversas disposiciones de los títulos Tercero Bis y Décimo Octavo de la Ley General de Salud, con el propósito de fortalecer el funcionamiento del Sistema de Protección Social en Salud, y de esta manera contribuir a cumplir los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo y del Programa Sectorial de Salud”. Conforme a lo dispuesto en el Artículo 77 Bis 6 de la Ley General de Salud, el Ejecutivo Federal por conducto de la Secretaría de Salud Federal y el Ejecutivo del Estado con fecha 10 de marzo de 2015, celebraron el Acuerdo de Coordinación para la Ejecución del Sistema de Protección Social en Salud con base en el Modelo Nacional y acorde a los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo y Programa Sectorial de Salud; en cuyo contenido se prevé que la organización del Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de

Oaxaca deberá gozar de personalidad jurídica y patrimonio propios. Con fecha 09 de septiembre de 2015 fue publicado en Periódico Oficial del Gobierno del Estado de Oaxaca, el decreto por “el que se crea el Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca como un Organismo Público Descentralizado, con personalidad jurídica y patrimonio propio, el cual contará con autonomía técnica, administrativa, operativa y de gestión para el cumplimiento de su objeto”. El 26 de enero del año 2016 en el periódico oficial del Gobierno del Estado de Oaxaca, la Junta Directiva, publicó el reglamento interno del Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca, en la cual expresa que para el ejercicio de las facultades y el despacho de los asuntos que le competen, el Régimen contará con una Dirección General, Dirección de Planeación y Evaluación, Dirección de Financiamiento y Administración, Dirección de Afiliación y Operación, Dirección de Gestión de Servicios de Salud. Con fecha 04 de noviembre del 2016, en cumplimiento al artículo 30 de la ley Orgánica del Poder Ejecutivo del Estado de Oaxaca, se publicó en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado de Oaxaca, el Manual de Organización del Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca, en el que se detallan las funciones de cada una de las áreas administrativas que lo conforman. Con la misma fecha se presenta el Manual de Procedimientos del Régimen Estatal de Protección Social en Salud (REPSS) de la entidad, el cual tiene por objeto precisar los procedimientos encomendados a cada una de las áreas administrativas que lo conforman a fin de hacer más eficiente y eficaz la operación del Sistema de Protección Social en Salud en la entidad.


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1.2. MARCO JURÍDICO El artículo 4° de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, en el párrafo tercero, establece que: “Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución”.

Por su parte el artículo 26 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece que el “Estado organizará un sistema de Planeación Democrática del Desarrollo Nacional, que imprima solidez, dinamismo, competitividad, permanencia y equidad al crecimiento de la economía para independencia y la democratización política, social y cultural de la nación”.

En tanto el artículo 3 de la Ley de Planeación define la planeación nacional de desarrollo como la ordenación racional y sistemática de acciones que en base al ejercicio de las atribuciones del Ejecutivo Federal en materia de regulación y promoción de la actividad económica, social, política cultural, de protección al ambiente y aprovechamiento racional de los recursos naturales, así como de ordenamiento territorial de los asentamientos humanos y desarrollo urbano, tiene como propósito la transformación de la realidad del país, de conformidad con las normas, principios y objetivos que la propia Constitución y la Ley establecen. El artículo 4° de la Ley de Planeación del país, señala que el responsable de conducir la planeación nacional del desarrollo es el Ejecutivo Federal, pero debe señalarse que, en el PND, se incluyen las propuestas de las dependencias, entidades y de los gobiernos de los estados, así como de las comunidades indígenas.

El Sistema Nacional de Planeación Democrática como conjunto de relaciones que vinculan a las dependencias y entidades de la administración pública federal, estatal, municipal y a los organismos e integrantes de los sectores social y privado, permite identificar responsabilidades en la toma de decisiones y formar los procedimientos para elaborar el Plan Nacional de Desarrollo, los programas y proyectos consolidándose los mecanismos de coordinación con los gobiernos estatales y municipales. La Constitución Política del Estado Libre y Soberano de Oaxaca, prevé en su artículo 20 párrafo IV, que el Estado planeará, conducirá, coordinará y orientará la actividad económica local y llevará a cabo, la regulación y fomento de las actividades que demanda el interés general en el marco de las libertades que otorga. En su párrafo XIV determina que el Estado organizará un sistema de planeación del desarrollo local, en coordinación con el Sistema Nacional de Planeación Democrática que imprima solidez, dinamismo, permanencia y equidad al crecimiento de la economía, para el fortalecimiento de su soberanía y la democratización política, social y cultural del Estado. El párrafo XV establece que los fines del proyecto estatal contenidos en esta Constitución determinarán los objetivos de la planeación. La planeación es un proceso político, democrático y participativo que tomará en cuenta las peculiaridades de cada una de las regiones que comprende el Estado de Oaxaca. Será regional e integral y tendrá como unidad de gestión para el desarrollo, a los planes elaborados a nivel municipal. Mediante la participación de los diversos sectores sociales recogerá las aspiraciones y demandas de la sociedad, para incorporarlas al Plan Estatal de Desarrollo, al que se sujetarán


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obligatoriamente los programas de la administración pública. Por su parte la Ley Estatal de Planeación en su artículo 14 prevé que el titular del Ejecutivo es la máxima autoridad de la planeación estatal; asimismo, en el artículo 15 señala que corresponde al Poder Ejecutivo del Estado conducir la Planeación Estatal a través del Comité Estatal de Planeación para el Desarrollo de Oaxaca (COPLADE) como autoridad de coordinación entre los Sistemas Nacional, Estatal y Municipal de Planeación, responsable de definir, en coordinación con las instancias que corresponda, la visión estratégica del desarrollo del Estado, de mediano y largo plazos y de formular instrumentos y estrategias de planeación para el desarrollo del Estado. En su artículo 26, establece que el Plan Estatal de Desarrollo, es el instrumento rector de la planeación en el corto, mediano y largo plazos. Se elabora de acuerdo a las necesidades específicas estatales identificadas, precisando los objetivos generales, estrategias y prioridades del desarrollo integral del Estado. En este tenor, el artículo 28 de la misma Ley establece que “el PED constituye el marco superior a partir del cual se priorizan los programas, subprogramas y proyectos de desarrollo estatales, en función de su impacto estratégico de mediano y largo plazos. El PED y los planes que de él se deriven, serán obligatorios para las Dependencias y Entidades estatales, en el ámbito de sus respectivas competencias, a partir de su publicación. La Ley de Planeación en su Artículo 52 establece que “Los Planes Estratégicos Sectoriales servirán de marco de referencia para la formulación y actualización de los Planes Estratégicos Regionales e Institucionales”. A partir de los cuales se elaborarán los respectivos presupuestos

institucionales que regirán en cada ejercicio fiscal”. En tanto que en el artículo 57 se establece que “los Planes Estratégicos Institucionales son los instrumentos de Planeación Estatal a través de los cuales se establecerán las prioridades de acción, los objetivos y metas, dirigido a materializar la contribución de las instituciones en el logro de los objetivos de desarrollo del Estado y facilitar su evaluación”. Adicionalmente, el artículo 58 refiere que los Planes Estratégicos Institucionales serán consistentes con el PED, y con los planes estratégicos sectoriales; asimismo, sus programas, subprogramas y proyectos de inversión”. De acuerdo con el artículo 59, los Planes Estratégicos Institucionales deben ser elaborados por las dependencias, entidades y organismo auxiliares, bajo los parámetros establecidos por la Coordinación General del Comité Estatal de Planeación para el Desarrollo (COPLADE). En materia de seguimiento y evaluación el artículo 40 de la Ley de Planeación, establece que son objeto de seguimiento y evaluación de desempeño los programas y proyectos que integren el Plan Estatal de Desarrollo y los planes del Sistema Estatal de Planeación, independientemente de su fuente de financiamiento. El seguimiento y la evaluación se realizarán con base en la recopilación, análisis y reporte de información sobre el cumplimiento de objetivos, indicadores y metas definidos con los recursos públicos asignados. El artículo 41 prevé los propósitos del seguimiento y evaluación, los cuales consisten en lo siguiente:

▪ Mejorar el diseño y la ejecución de las políticas públicas y los planes;


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▪ Garantizar la medición del desempeño de la gestión pública y contribuir a la articulación y congruencia de los diversos programas presupuestarios;

▪ Incrementar el conocimiento sobre

la gestión pública en sus diferentes dimensiones a fin de retroalimentar los procesos de planeación y formulación de políticas de desarrollo con base en evidencia;

▪ Informar los procesos de

programación, asignación y ejecución del gasto a fin de mejorar sus resultados y fortalecer la capacidad de manejo gerencial de la Inversión Pública;

▪ Promover el constante

mejoramiento del desempeño de los Ejecutores de gasto;

▪ Producir información de resultados

para el aprendizaje, la toma de

decisiones y la retroalimentación de la gestión y facilitar el acceso a la misma por parte de los principales usuarios, y

▪ Facilitar la rendición efectiva de

cuentas, la participación ciudadana y la transparencia.

1.3. ALINEACIÓN CON LOS PLANES

ESTRATÉGICOS.

En el marco de la alineación con los Planes y programas de los Gobiernos federal y estatal, el Régimen Estatal de Protección Social en Salud, con el objeto de contribuir con los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018, el Programa Sectorial de Salud 2012 – 2018, el Plan Estratégico Sectorial de Salud 2016 – 2022, se ubica de la siguiente forma:

Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 • 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud.

Programa Sectorial de Salud 2012-2018 • Asegurar el acceso efectivo a los servicios de salud con calidad. • Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades. • Asegurar la generación y uso efectivo de los recursos en salud.

Plan Estratégico Institucional 2019 • Contribuir a que la población oaxaqueña tenga acceso a los servicios de salud, oportunos eficaces y de calidad. • Beneficiar a la población con infraestructura física y equipamiento adecuado y recursos humanos calificados. • Contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad mediante el financiamiento de acciones para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.

Plan Estatal de Desarrollo 2016-2022 • Garantizar el acceso universal a los Servicios de Salud de manera efectiva, oportuna y con calidad, mediante el aseguramiento social público y voluntario de la población oaxaqueña, incluyendo la medicina tradicional. • Consolidar las acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades en Oaxaca. • Consolidar un sistema de salud eficiente en el estado, garantizando la disponibilidad y el uso óptimo de los recursos del sector.

Plan Estratégico Sectorial de Salud 2016-2022 • 159. Incrementar la esperanza de vida al nacer, garantizando el acceso universal a los servicios de salud, de manera efectiva, oportuna y con calidad. • 164. Consolidar el Sistema de Salud, mediante el uso óptimo de los recursos del sector, infraestructura física y equipamiento adecuado y recursos humanos calificados. • 169 incrementar la esperanza de vida mediante acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades, que reduzca la mortalidad y morbilidad

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1.4. FILOSOFÍA El Régimen Estatal de Protección Social en Salud

al concebir a la misión como el inicio del proceso

de planeación y de la gestión, establece lo

siguiente:

1.4.1. MISIÓN Contribuir a que la población sin seguridad social, tenga acceso efectivo a los servicios de salud de calidad y sin desembolso al momento de recibir la atención médica, a través de la afiliación, protección de sus derechos, así como administrar de manera eficiente los recursos, en un marco de transparencia y rendición de cuentas.

1.4.2. VISIÓN Consolidarnos como la mejor institución de Protección Social en Salud del país, que contribuya a la atención de las necesidades de salud de sus beneficiarios al ofrecerles prestadores de servicios de salud, que operen con calidad, capacidad y seguridad, mediante la gestión adecuada de recursos y el fomento de la participación corresponsable en el autocuidado de su salud.

1.4.3. VALORES El Régimen Estatal de Protección Social en Salud con el objetivo de inculcar al personal los valores y promover el óptimo funcionamiento de las actividades a desarrollar, funciona bajo los siguientes valores:

PROBIDAD

El Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado Oaxaca promueve que sus servidores públicos desempeñen sus funciones con rectitud y honradez, con la finalidad de evitar actos de corrupción y conflictos de interés.

RESPONSABILIDAD

Las y los funcionarios públicos del REPSSEO deben tener presente que por todas y cada una de nuestras acciones en cumplimiento de la misión institucional, estarán dispuestos a dar respuestas oportunas y ciertas, aceptando libremente las consecuencias de nuestros actos.

LEGALIDAD

Las y los funcionarios públicos del REPSSEO deben realizar únicamente aquellas funciones establecidas en la normatividad vigente, reglamentos y demás disposiciones del SPSS, con la finalidad de reforzar los valores de legitimidad, respeto y solidaridad.

TRANSPARENCIA

El Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca tiene que poner a disposición la información requerida con la finalidad de generar confianza con los beneficiarios del SPSS.

USO ADECUADO DE LOS BIENES DEL

ESTADO Las y los funcionarios públicos del REPSSEO tienen que cuidar, proteger y conservar los bienes que les son asignados para la realización de sus labores con la finalidad de evitar el abuso, derroche o desaprovechamiento de dichos bienes.

EQUIDAD

El REPSSEO, practicará en cada momento en el desarrollo de sus actividades propias, el empleo de criterios de equidad para que en todo momento se adecuen las soluciones legales a resultados más justos, evitando que la ejecución de los mismos se realice en contra de los fines perseguidos por las leyes.

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PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2019 REPSS OAXACA

1.5. ESTRUCTURA ORGÁNICA VIGENTE


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1.5.1. Descripción de las Funciones de las Áreas Principales del REPSSEO.

Funciones del Director General ▪ Coordinar y supervisar la ejecución de

los programas del Sistema de Protección Social en Salud en Estado;

▪ Supervisar la elaboración de los programas o procesos de promoción, afiliación, reafiliación, de los beneficiarios al SPSS;

▪ Conducir y coordinar los procesos de

planeación, organización, control y evaluación de los programas de trabajo de las áreas administrativas del Régimen;

▪ Instruir y dirigir la elaboración del

anteproyecto del Programa Operativo Anual;

▪ Vigilar que se cumpla con la

normatividad federal y estatal en materia de ejercicio de los recursos.

Funciones del Coordinador Técnico ▪ Organizar y controlar los asuntos,

acuerdos y reuniones del Director General para la revisión de los avances y seguimiento puntual;

▪ Establecer un sistema de control de gestión, implementando herramientas que fortalezcan el control y seguimiento de los asuntos a cargo del Director General, para garantizar respuestas oportunas;

▪ Establecer y organizar archivos

impresos y electrónicos en forma sistemática de documentación recibida por el Régimen, dando cumplimiento a normas de archivística;

▪ Establecer reuniones con los titulares de las áreas del Régimen para el desahogo de asuntos turnados derivado de las Sesiones Ordinarias y Extraordinarias de la Junta Directiva.

Funciones del Subdirector Jurídico ▪ Representar al Régimen y al Director

General, ante los organismos judiciales, laborales y las autoridades administrativas, en el ámbito federal y local, dando la atención y seguimiento a los juicios, procedimientos, audiencias y diligencias respectivas, para su defensa legal;

▪ Compilar todas las leyes, reglamentos, decretos, acuerdos y demás disposiciones jurídicas y/o administrativas relacionadas con los asuntos del Régimen;

▪ Emitir opiniones y dictámenes jurídicos

que se relacionen con las funciones competencia del Régimen;

▪ Revisar la estructura legal de convenios,

contratos y otros actos jurídicos competencias del Régimen;

▪ Elaborar demandas, denuncias, o

cualquier procedimiento interpuesto ante autoridades judiciales o administrativas del ámbito federal o local para salvaguardar los intereses del Régimen.


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Funciones del Director de Planeación y Evaluación ▪ Organizar las actividades para la

conformación del Programa Operativo Anual del Régimen;

▪ Diseñar mecanismos de comunicación para difundir a las áreas del Régimen los planes de desarrollo federal, estatal, y sectoriales;

▪ Supervisar la correcta alineación de

planes y programas a cargo del Régimen;

▪ Autorizar el diseño, conformación e

implementación de sistemas de información institucional, estandarizados del Régimen, que faciliten su análisis y toma de decisiones;

▪ Dirigir acciones de evaluación del

desempeño del SPSS, proponiendo medios y herramientas administrativas al Director General del Régimen.

Funciones del Subdirector de Planeación y Desarrollo Institucional ▪ Establecer estrategias de planeación y

desarrollo institucional que permitan contar con información oportuna, para la adecuada toma de decisiones en las áreas del Régimen;

▪ Coordinar la elaboración e integración de los programas operativos anuales de las áreas administrativas;

▪ Presentar propuestas y reformas al

marco normativo, sugiriendo mejoras que permitan la optimización de recursos y procesos;

▪ Coordinar estrategias organizacionales de capacitación y profesionalización del personal del Régimen;

▪ Proponer estrategias de comunicación

organizacional, fortalecer los procesos para alcanzar las metas y objetivos por área administrativa.

Funciones del Subdirector de Seguimiento y Evaluación ▪ Desarrollar y proponer alternativas de

solución específicas y viables a las ausencias y deficiencias de control;

▪ Implementar resultados diagnósticos de control, de indicadores de desempeño y de gestión, estableciendo metodología para el cumplimiento de objetivos y metas;

▪ Realizar análisis a los procesos de

gestión institucional, proporcionando elementos de juicio apropiados y objetivos que soporten la toma de decisiones en el nivel directivo;

▪ Elaborar informes sobre las

evaluaciones y diagnóstico de control de las áreas administrativas, recomendando las acciones correctivas y preventivas que contribuya la toma de decisiones.

Funciones del Director de Financiamiento y Administración ▪ Verificar que las actividades

administrativas y de financiamiento estén encaminadas al cumplimiento de objetivos de los programas encomendados al régimen, en materia de ejecución del gasto, rendición de cuentas y transparencia;


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▪ Coordinar y supervisar el ejercicio de los recursos públicos administrados por el régimen;

▪ Asegurar la integridad y resguardo de la

documentación comprobatoria del gasto, implementando su guarda y conservación;

▪ Supervisar el desarrollo de los procesos

de adquisición de bienes y contratación de servicios, validando que se apeguen a los lineamientos en materia de adquisiciones, arrendamientos y servicios;

▪ Supervisar la integración del programa

anual de adquisiciones, para cumplir con los lineamientos en materia de adquisición de bienes y contratación de servicios.

Funciones del Subdirector Administrativo ▪ Revisar la documentación

comprobatoria y del trámite de pagos, efectuado revisiones aleatorias para comprobar su cumplimiento y apego a la normatividad vigente;

▪ Revisar la aplicación del formato check list a la información del patrimonio documental, el estado en que se encuentran;

▪ Revisar el sistema de administración de

recurso humanos, revisando se ejecuten los procesos de reclutamiento, selección, contratación, capacitación y evaluación del desempeño;

▪ Revisar el procedimiento para el trámite

de pago de las nóminas, conciliando quincenal y mensualmente la información de Recursos Humanos y Control Financiero;

▪ Revisar que los depósitos efectuados a las cuentas de proveedores con cheque o transferencia bancaria correspondan a los bienes y servicios adquiridos.

Funciones del Subdirector de Control Financiero ▪ Supervisar la correcta afectación

presupuestal de los programas a cargo del Régimen, analizando la emisión de reportes financieros oportunos;

▪ Controlar y dar seguimiento al

presupuesto asignado al Régimen, para vigilar el ejercicio de los recursos;

▪ Generar información contable-

presupuestal, emitiendo los reportes de las diferentes fases presupuestales, para vigilar su correcto registro y aplicación contable;

▪ Elaborar el Estado del Ejercicio del

Presupuesto en sus distintas fases, en apego a los lineamientos en materia de contabilidad gubernamental;

▪ Supervisar la captura de las Cuentas por

liquidar Certificadas, validando su correcta aplicación contable correspondiente.

Funciones del Subdirector De Recursos Materiales y Servicios Generales ▪ Garantizar al Régimen la optimización

de los recursos en la adquisición de bienes y servicios, negociando con los proveedores las mejores condiciones en cuanto a precio; calidad, financiamiento y oportunidad;

▪ Supervisar las entradas y salidas del

almacén, verificando la documentación correspondiente que permita tener un estricto control de la recepción y entrega de bienes;


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▪ Organizar y supervisar la prestación de

los servicios de mantenimiento, conservación y acondicionamiento de los bienes muebles del Régimen;

▪ Comprobar que la plantilla vehicular del

Régimen cuente con los pagos de tenencia, placas de circulación y póliza de seguro;

Funciones del Director de Afiliación y Operación ▪ Implementar mecanismos de

incorporación de la población abierta, para garantizar el acceso a la salud de los oaxaqueños que no cuentan con ningún tipo de seguridad social;

▪ Coordinar la elaboración del programa

anual de promoción para la afiliación y reafiliación;

▪ Aprobar los planes de trabajo que las

áreas administrativas elaboren en materia de regionalización de familias y administración del padrón, a fin de contar con un padrón que cumpla con los criterios establecidos;

▪ Establecer estrategias de supervisión

para las actividades de afiliación y reafiliación desarrolladas por las Brigadas y Módulos de afiliación;

▪ Proponer al personal adscrito a los

Módulos de Afiliación, las reubicaciones correspondientes, con la finalidad de satisfacer la demanda de afiliación y reafiliación.

Funciones del Subdirector de Promoción y Afiliación ▪ Implementar estrategias de promoción

y afiliación que permitan ubicar a la población objetivo para la afiliación al

SPSS y cumplir con las metas establecidas;

▪ Realizar la programación de las Brigadas de Afiliación, determinando los municipios y localidades a visitar para y lograr las metas establecidas por la CNPSS de manera mensual;

▪ Evaluar el desempeño de las Brigadas de Afiliación;

▪ Asegurar la entrega en tiempo y forma

de recursos para las Brigadas de Afiliación, gestionando los insumos necesarios para su óptimo funcionamiento;

Funciones del Subdirector de Administración del Padrón ▪ Aplicar las reglas de operativas para la

integración del padrón al SPSS, observando lo lineamientos emitidos por la CNPSS;

▪ Establecer mecanismo de resguardo y respaldo de información de manera periódica y automática, para mantener información segura, ante cualquier contingencia;

▪ Validar la consistencia y la congruencia

de la información de la base de datos de padrón de beneficiarios, para corregir datos incongruentes y contar con información confiable;

▪ Actualizar la base de datos de las

Brigadas de Afiliación y Módulos de Afiliación en línea y fuera de línea, de acuerdo a lo establecido por la CNPSS, para integrar el padrón de afiliados;

▪ Integrar los registros nuevos y/o

modificados de manera mensual al Padrón Nacional, para su validación nacional, para contribuir a la obtención


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del subsidio de beneficiarios de acuerdo a las metas cumplidas.

Funciones del Director de Gestión de Servicios de Salud ▪ Vigilar el cumplimiento de los derechos

de los beneficiarios contenidos en el CAUSES supervisando los servicios proporcionados por las Unidades Médicas de Salud;

▪ Participar en los procesos de acreditación de las Unidades Médicas que proporcionan los servicios de salud, apoyando en la detección de necesidades de infraestructura y equipamiento;

▪ Elaborar programas de capacitación

orientados al personal del Régimen y de las Unidades Médicas de las diferentes carteras de Seguro Popular;

▪ Evaluar al personal perteneciente a la

Dirección de Gestión de Servicios de Salud, para incrementar la productividad y eficiencia del personal;

Funciones del Subdirector de Garantía a Beneficiarios ▪ Identificar la red de prestadores de

servicios de la entidad, a fin de supervisar y evaluar la prestación de los servicios a los afiliados;

▪ Comunicar a los afiliados sobre los mecanismos y procedimientos a seguir, sobre la obtención de servicios médicos, horarios, ubicación de Módulos de Afiliación y Orientación, requisitos de afiliación, para el otorgamiento de la atención médica;

▪ Difundir al personal de los SSO, los

conceptos básicos del SPSS, capacitándolo sobre las carteras de

servidos del CAUSES, Seguro Médico Siglo XIX, Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos;

▪ Supervisar la integración del expediente

clínico, validando el cumplimiento de la normatividad vigente;

▪ Revisar la integración de expedientes de

casos interestatales, validando los datos en el Sistema de Compensación (SICOMPENSA), para autorizar o rechazar el pago a cobro de las atenciones médicas.

Funciones del Subdirector de Gastos Catastróficos ▪ Asesorar a los beneficiarios impartiendo

talleres y capacitación sobre la cobertura de las enfermedades incorporadas en el FPGC y SMSXXI;

▪ Promover la acreditación y reacreaditación de Unidades Médicas de segundo y tercer nivel de atención, mediante capacitaciones del SPSS;

▪ Asesorar a los prestadores de servicios

de las Unidades Médicas impartiendo capacitaciones y talleres sobre enfermedades incorporadas en el fondo de Protección Contra FPGC y SMSXXI, y la aplicación de las reglas de operación y registro de los casos en el sistema informático correspondiente;

▪ Celebrar convenios de gestión, para

garantizar la cobertura de atención de las intervenciones incluidas en el FPGC y SMSXXI;

▪ Verificar que se lleve a cabo el sistema

de referencia y contra referencia de los pacientes, con apego a la normatividad vigente para asegurar la oportunidad en la atención médica de los afiliados.


15

1.5.2. Plantilla de personal administrativo y operativo.

Dentro de nuestro Marco Institucional, este régimen, cuenta con la plantilla de

personal, de acuerdo a su modalidad de contratación, el área responsable a la que se encuentran adscritos y de acuerdo a su nivel educativo de acuerdo a lo establecido en la tabla 1.

Tabla 1

Plantilla de personal y su modalidad de contratación ejercicio 2019

ÁREA RESPONSABLE

MODALIDAD NIVEL EDUCATIVO

PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO LICENCIATURA MAESTRÍA TOTAL

GENERAL

DIRECCIÓN GENERAL CONTRATO 1 2 3

MANDOS MEDIOS Y SUPERIOR

1 1

COORDINACIÓN TÉCNICA

CONTRATO 2 4 6 MANDOS MEDIOS

Y SUPERIOR 1 1

SUBDIRECCIÓN JURÍDICA

CONTRATO 5 1 6


1 1

DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y EVALUACIÓN

CONTRATO 1 2 7 10

BASE 1 1 MANDOS MEDIOS

Y SUPERIOR 2 1 3

DIRECCIÓN DE FINANCIAMIENTO Y ADMINISTRACIÓN

CONTRATO 3 16 34 85 1 139 MANDOS MEDIOS

Y SUPERIOR 4 4

BASE 2 13 17 32

DIRECCIÓN DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN

CONTRATO 2 25 115 112 254 MANDOS MEDIOS

Y SUPERIOR 2 2

BASE 13 14 27

DIRECCIÓN DE GESTIÓN DE SERVICIOS

DE SALUD

CONTRATO 1 12 100 4 117


1 1 2

BASE 1 1 23 25

TOTAL 6 45 193 382 8 634

Fuente: Subdirección Administrativa del REPSSEO.

1.6. RECURSOS FINANCIEROS (POR PARTIDA PRESUPUESTAL).

El siguiente presupuesto corresponde al recurso proveniente de la Cuota Social (CS) y Aportación Solidaria Federal (ASF), establecido en el Programa Operativo Anual para el ejercicio 2019, adicionalmente se contará con recurso proveniente de la Aportación Solidaria Estatal (ASE) el cual se programa una vez iniciado el ejercicio cada año, en conjunto se presenta el recurso proyectado para los ejercicios restantes del sexenio actual, que será necesario para ejecutar las estrategias y obtener los productos institucionales e insumos requeridos para su entrega, y de esta forma, contribuir a los objetivos establecidos en el Plan Estatal de Desarrollo y el Plan Estratégico Sectorial de Salud, (ver tabla 2).

Tabla 2 Presupuesto por partida genérica ejercicio 2019

Capítulo del Gasto

IDP Recurso Financiero Proyectado

2019 2020 2021 2022

2000 MATERIALES Y SUMINISTROS

$767,864,478.97 $806,257,702.92 $846,570,588.06 $888,899,117.47


16

Capítulo del Gasto

IDP Recurso Financiero Proyectado

3000 SERVICIOS GENERALES

$378,320,217.93 $397,236,228.83 $417,098,040.27 $437,952,942.28

2019 2020 2021 2022

1000 SERVICIOS

PERSONALES $853,815,303.10 $896,506,068.26 $941,331,371.67 $988,397,940.25

TOTAL CS-ASF (POA)

TOTAL INICIO $2,000,000,000.00 $2,100,000,000.00 $2,205,000,000.00 $2,315,250,000.00

ASE PENDIENTE PROGRAMACIÓN

$439,566,378.22 $461,544,697.13 $484,621,931.99 $508,853,028.59

TOTAL CS-ASF-ASE

TOTAL INCLUYENDO ASE

$2,439,566,378.22 $2,561,544,697.13 $2,689,621,931.99 $2,824,103,028.59

Fuente: Reporte POA – 05 ejercicio 2019 y proyección 2020 – 2022.

Cabe señalar que se considera el presupuesto base aprobado en el Presupuesto de Egresos de la Federación, así como el presupuesto programado en el Programa operativo anual 2019. En el caso de la Aportación Solidaria Estatal, se presenta a manera representativa únicamente en la tabla 2 “proyectado”, sin embargo, para efecto de inicio de operaciones es a través de la proyección de la Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal.

1.7. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO. Cumpliendo con el objeto del Régimen Estatal de Protección Social en Salud, en el artículo 2 de las disposiciones generales en su Decreto de Creación, el cual es de Garantizar las acciones de protección social en salud mediante el financiamiento y la coordinación eficiente, oportuna y sistemática de la provisión de los servicios de salud a la persona, este régimen cuenta con la siguiente infraestructura para hacer frente a lo antes mencionado, (ver tabla 3).

Tabla 3 Personal administrativo y operativo del

REPSSEO. RELACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EDIFICIO PERSONAL

Almacén Tlalixtac 56

Almacenes de Viguera 1 y 2 65

RELACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EDIFICIO PERSONAL

Archivo central Yatareni 53

Residencial 1 25

Oficinas Centrales 143

Gestores Médicos 49

Apoyos administrativos a gestores 42

Personal de MAOS 89

Comisionados al sindicato 13

Mandos medios 14

Sindicalizados y formalizados 85

Total 634 Fuente: Subdirección Administrativa del REPSSEO.

En el caso de los equipos de cómputo para el desempeño de las funciones y actividades del personal administrativo y operativo, se cuenta con lo siguiente (ver tabla 4 y 5).

Tabla 4 Equipos de cómputo e impresoras del

REPSSEO.

# ÁREA ESCRITORIO PORTÁTIL (LAPTOP)

IMPRESORA

1 Dirección General 17 4 13

2 Dirección de

Financiamiento 132 22 48

3 Dirección de Afiliación

38 38 47

4 Dirección de Planeación

15 3 4

5 Dirección de Gestión

40 4 14

Totales 242 71 126 Fuente: Área de informática del REPSSEO, fecha de corte al 31 de diciembre de 2018.


17

Tabla 5 Infraestructura física y equipamiento del

REPSSEO.

INFRAESTRUCTURA TOTAL

Total de Edificios 1

Total de Personal en el REPSS 634

Total de Edificios de MAO´S 41

Total de Personal en MAO´S 233

Total de Módulos de Gestoría del Seguro Popular

57

Total de Personal en Módulos de Gestoría 93

Total de Almacenes 2

Bodegas 1

Archivos 1

Total de Vehículos 37

Encierro de Parque Vehicular 1

Total de Equipos de Cómputo 313

Servidores 1

Sistemas Informáticos (Informática) 7 Otros -

Fuente: POA – 13, ejercicio 2019 del REPSSEO.

1.8. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL.

➢ Diagnóstico de Salud.

Con la finalidad de otorgar atención en materia de salud a la población carente de Seguridad Social, el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) se ha consolidado, como el financiador de servicios de salud, mediante un esquema público de aseguramiento que ha atendido en el país a más de 57 millones de afiliados. El estado de Oaxaca cuenta con 570 Municipios, tiene una población de 4,061,497 personas de las cuales 52.23% son mujeres y 47.77% hombres. El Índice de Desarrollo Humano (IDH) en 2015 se ubica en 18% abajo de la Ciudad de México con el mayor IDH del país, con 0.830. la esperanza de vida es dos años menor que el promedio nacional que alcanza los 75 años; mujeres de 76 años y los hombres de 70.

El Seguro Popular es la Institución que encabeza el mayor porcentaje de afiliados en 2016 con el 67 %; le sigue el IMSS con el 21% y el ISSSTE con el 11 %. Como lo refiere el Programa Estratégico Sectorial de Salud 2016-2022, las instituciones que atienden a la población sin seguridad social son los Servicios de Salud de Oaxaca y el IMSS-Prospera.

Con respecto al acceso a los servicios de salud, en los últimos 15 años se ha incrementado en 21.4 %, servicios médicos que proporciona la Secretaría de Salud, gracias al Seguro Popular.

En este sentido, sobresale tomar en consideración las principales causas de morbilidad las cuales concentran el 78% del total de casos de todas las enfermedades durante 2016, existen enfermedades asociadas a los estilos de vida, que se han incrementado, como son; la obesidad con un incremento en su tasa del 288 % entre 2010 y 2016; la diabetes y la hipertensión se encuentran dentro de las primeras 15, (ver tabla 6).

Tabla 6 Principales causas de morbilidad en el estado

de Oaxaca

LUGAR CAUSA DE MORBILIDAD

1 Infecciones y otras enfermedades de las vías respiratorias superiores

2 Ciertas enfermedades digestivas infecciosas y parasitarias

3 Enfermedad del aparato urinario

4 Enfermedad de otras partes del aparato digestivo

5 Enfermedades víricas

6 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides

7 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa

8 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares

9 Enfermedades hipertensivas e isquémicas del corazón

10 Diabetes mellitus

FUENTE: Secretaría de Salud del Estado de Oaxaca, 2015.


18

En el caso de las causas de mortalidad, la Diabetes Mellitus encabeza la lista de las diez más frecuentes, posteriormente los tumores malignos, enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo, a continuación, se presentan las diez causas más comunes, (ver tabla 7).

Tabla 7 Principales causas de mortalidad en el estado

de Oaxaca. LUGAR CAUSA DE MORTALIDAD

1 Diabetes mellitus

2 Tumores malignos

3 Enfermedades cerebrovasculares

4 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo

5 Bronquitis, neumonía y otras enfermedades del aparato respiratorio

6 Síntomas, signos hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte

7 Enfermedades Hipertensivas e isquémicas del corazón

8 Enfermedad alcohólica del hígado

9 Desnutrición y otras deficiencias nutricionales 10 Enfermedad del aparato urinario

FUENTE: Secretaría de Salud del Estado de Oaxaca, 2015.

Los servicios médicos a los cuales tienen derecho los afiliados se prestan a través de la infraestructura con la que cuentan los Servicios de Salud Oaxaca con las siguientes unidades médicas, (ver tabla 8).

Tabla 8 Unidades de Atención a la Salud

JUR

ISD

ICC

IÓN

HO

SP

ITA

LES

OP

D

CE

NT

RO

S D

E

SA

LUD

CE

SS

A´S

UN

EM

ES

UN

IDA

DE

S

MÓ

VIL

ES

CLÍ

NIC

A E

SP

. O

DO

NT.

CA

PA

CIT

S

CO

RO

TO

TA

L

1 8 2 225 3 3 34 1 1 1 278

2 7 111 2 2 4 0 126

3 4 62 1 1 12 0 80

4 7 83 5 3 5 0 103

5 5 144 1 3 12 1 166

6 3 101 1 0 1 0 106

Tot 34 2 726 13 12 68 1 2 1 859

FUENTE: Secretaría de Salud del Estado de Oaxaca.

➢ Gasto de Operación de Unidades

Médicas de los SSO.

Para apoyar el funcionamiento de este universo de unidades médicas, el Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca, financia de manera complementaria sus gastos de operación por concepto de servicios públicos, como gas, agua, luz, teléfono, combustible para ambulancias, servicios de lavandería, de vigilancia y fletes entre otros, para apoyar las necesidades de atención médica de los afiliados contenidas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES)vigente, de los 2,637,811 afiliados al SPSS, con fecha de corte al 31 de diciembre del 2018.

➢ Mediante la operación del Programa de Fortalecimiento a la Atención Médica, a través del financiamiento del Gasto de Operación de Unidades Médicas Móviles.

En las localidades donde el acceso a los servicios de salud es de difícil acceso, ya sea por la lejanía de las comunidades o por la falta de Unidades Médicas. A través del Programa Fortalecimiento de la Atención Médica, se brindan servicios a través de Unidades Médicas Móviles, que son enviadas con personal médico para proporcionar atenciones médicas de primer nivel. Para el desarrollo de las actividades que conlleva esta estrategia, es necesario otorgar el financiamiento de los medicamentos, viáticos, peaje, combustible, mantenimiento de vehículos y refacciones, entre otros, para poder llegar a las localidades de difícil acceso.


19

➢ Servicios personales en la prestación de servicios de atención médica.

La sobredemanda que existe en los SSO, propicia la saturación de los servicios médicos en los Centros de Salud y los Hospitales del estado, motivo por el cual; se requiere contar con personal suficiente para poder proporcionar al beneficiario del Sistema de Protección Social en Salud, atenciones médicas contenidas en el CAUSES de forma eficiente, para ello es necesario financiar Servicios Profesionales del personal contratado que está involucrado en la prestación de los servicios de atención a los beneficiarios del sistema, para disminuir los tiempos de espera o inclusive la falta de atención en las enfermedades y el tratamiento correspondiente para el afiliado.

➢ Servicios médicos en Instituciones privadas.

Uno de los principales problemas de salud pública en el Estado, es la Mortalidad Materna, causadas por hemorragia durante el embarazo, parto y puerperio, causas obstétricas indirectas, enfermedades hipertensivas del embarazo, complicaciones del parto y puerperio, abortos, las sepsis y otras infecciones puerperales. Entre 2010 y 2016 se reportaron 310 defunciones maternas, obteniendo un promedio anual de 44 defunciones, para 2017 se logra reducir en un 41.67%, con 25 defunciones. Al respecto se observa una disminución de la razón de la mortalidad materna en el Estado, al pasar de una razón de 90.2 defunciones de mujeres por 100,000 nacidos vivos en 2010 a 43.0 en 2016 por causas relacionadas con el embarazo, el parto o el puerperio, (ver gráfica 1).

Gráfica 1. Mortalidad Materna En El Estado De Oaxaca

Fuente: Subdirección de Garantía a Beneficiarios del REPSSEO 2005 -

2016.

Los motivos principales son que existe un mal uso del sistema de referencia y contra referencia, de pacientes que son atendidos en unidades médicas de primer nivel y requieren ser enviados a un segundo nivel de especialidades médicas para recibir el tratamiento necesario, lo que provoca sobresaturación de los servicios de urgencias, en el primer nivel de atención, existen unidades se encuentran cerradas por cuestiones laborales, sin personal médico y sin equipo para brindar atención requerida. Existen demoras en la valoración y tratamiento de pacientes y su atención se realiza en áreas como los pasillos, corredores, salas de espera, entre otras; lo que ocasiona que algunos pacientes acudan a instituciones privadas.

➢ Servicios médicos en instituciones nacionales y hospitales públicos.

Adicionalmente en el estado de Oaxaca, actualmente existe una Unidad Médica de segundo nivel acreditada para proporcionar atenciones médicas contenidas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud en el segundo nivel de atención incorporadas a la Red de prestadores de servicios, lo que genera que los afiliados acudan a otros estados en búsqueda de atención médica de calidad.

70 54 70 67 63 60 50 53 41 34 37 35

99 78 10299 94

9076 77

50 42 45 43

020406080

100120

200

5

200

6

200

7

200

8

200

9

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Defunciones Razón


20

La tendencia de los casos de beneficiarios oaxaqueños atendidos en otros estados ha sido de 2,846 casos para el ejercicio 2019, esta situación surge cuando los beneficiarios salen del estado por cuestiones de trabajo o de paseo, a alguna entidad fuera de su origen, surgiendo la necesidad de requerir de alguna atención médica para algún tipo de padecimiento que se les presenta, motivo por el cual es atendido en ese estado sin necesidad de regresar a su lugar de origen, de continuar así, para el año 2022, Oaxaca solo podrá otorgar en las unidades acreditadas de la Red de Prestadores, un mínimo de servicios a afiliados de otros estados, mientras que los afiliados de Oaxaca atendidos en otros estados se incrementará, lo cual provocará una mayor erogación económica por parte del estado, (ver gráfica 2).

Gráfica 2. Montos Generados por El Sistema de Compensación Estatal

2015-2018 (mdp)

Fuente: Plataforma del Sistema de Compensación Económica Interestatal, corte agosto 2018. Preliminar.

➢ Operación de los Módulos de Afiliación y Orientación.

Para hacer frente a las necesidades de afiliación y de renovación de derechos de personas al Sistema de Protección Social en Salud, el parque vehicular a cargo de las brigadas de afiliación, la tercera parte tiene una antigüedad de más de 7 años.

Los módulos de afiliación y orientación no cuentan con un equipamiento obsoleto, han recibido insuficiente mantenimiento y la imagen institucional está pendiente de ser actualizada, afectando la atención a los beneficiarios que solicitan información para realizar trámites. En la digitalización de expedientes, no son compatibles los archivos antes del 2017, con la nueva plataforma, generando rezagos en importantes, además que no cumplir con las metas de afiliación y renovación de derechos, lo que impacta en una reducción al presupuesto que se otorga a este régimen.

➢ Capacitación al personal de los Módulos de Afiliación y Orientación.

En las capacitaciones, el personal dedicado a la afiliación y la renovación no han recibido suficientes cursos de actualización generando diferentes criterios al momento de realizar estos procesos.

No existía un área que diseñara cursos para dar formación y preparación oportuna en los temas del macroproceso de la afiliación, además que las actualizaciones de lineamientos en materia de afiliación no se difunden en tiempos oportunos.

Al existir diversos criterios de afiliación en los módulos, los expedientes presentan inconsistencias a la que establece normatividad.

➢ Incorporación de personas sin seguridad social al Seguro popular.

En el Estudio de Regionalización Operativa (ERO) de los Servicios de Salud de Oaxaca, del total de 3,802,223 personas registradas en el documento antes mencionado, 1,816,979 personas corresponden al sexo masculino y 1,985,244 del sexo femenino, de los cuales se contemplan que 232,730 personas aún no cuentan con protección

1.930.43 0.33 0.29

15.98

7.34

11.3

14.68

1 2 3 4Saldo a favor del Edo. Erogación Estatal


21

social en salud por parte de instituciones como son: el IMSS y el ISSSTE; se estima que aún no está cubierto el 12.9% de esta población en Oaxaca por el Seguro Popular, (ver tabla 9).

Tabla 9 Personas incorporadas al SPSS, por Jurisdicción

Sanitaria.

JURISDICCI

ÓN SANITARIA

POBLACIÓN

SIN

SEGURIDA

D SOCIAL

INCORPORA

DOS AL

SEGURO

POPULAR

SIN

COBERTU

RA

INDÍGENA SIN

COBERTURA

ESTIMADA

Valles Centrales

966,562 859,460 107,102 23,270

Istmo 478,342 385,850 92,492 28,459

Tuxtepec 398,714 307,648 91,066 36,047

Costa 467,541 411,095 56,446 16,054

Mixteca 457,833 444,403 13,430 4,594

Sierra 258,212 229,355 28,857 18,667

Total 3,027,204 2,637,811 389,393 127,091

Fuente: Estudio de Regionalización Operativa 2015

➢ Renovación de la vigencia de

derechos de beneficiarios al Seguro Popular.

Al realizar los macroprocesos de afiliación y renovación, existen unidades médicas que han estado cerradas hasta por 2 años, afectando la cobertura de acceso a los servicios de salud, en el caso de la renovación de la vigencia de derechos al Seguro Popular, el principal reto ha sido mantener el Padrón de Beneficiarios como se muestra en la siguiente gráfica.

Gráfica 3. Afiliación y Reafiliación de Seguro

Popular Oaxaca.

Fuente: Tablero De Control Interno Del REPSSEO.

La distribución de los afiliados al Seguro Popular por región según COPLADE de la siguiente forma (ver tabla 10).

Tabla 10 Afiliados al Seguro Popular distribuidos por

región COPLADE

NO REGIÓN NO.

MPIOS SEGURO POPULAR

AFILIADOS HOMBRES MUJERES

1 Cañada 45 169,937 78,912 91,025

2 Costa 50 438,378 205,608 232,770

3 Istmo 41 347,828 161,274 186,554

4 Mixteca 155 355,349 162,160 193,189

5 Papaloapa

n 20 307,984 141,858 166,126

6 Sierra Norte 68 148,150 68,812 79,338

7 Sierra Sur 70 296,783 139,454 157,329

8 Valles

Centrales 121 573,402 259,226 314,176

Total 570 2,637,811 1,217,304 1,420,507

Fuente: Sistema De Administración Del Padrón Del REPSSEO.

En la siguiente gráfica se refleja el porcentaje de afiliados al Sistema, que ocupa cada una de las regiones del Estado de Oaxaca (ver gráfica 4).

Gráfica 4. Porcentaje de ocupación de los Afiliados al Seguro Popular en el estado de

Oaxaca.

Fuente: Sistema de Administración del Padrón del REPSSEO.

2,634,749 2,692,621 2,757,110 2,757,110 2,695,399 2,637,811

679,212 494,594 671,005 663,766 525,257 638,693

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Afiliados Reafiliación

Valles Centrales,

21.74%

Istmo, 13.19%

Cañada, 6.44%

Papaloapan, 11.68%

Costa, 16.62%

Mixteca, 13.47%

Sierra Sur, 11.25%

Sierra Norte, 5.62%


22

El mayor número de afiliados al Seguro Popular se encuentra en la región de Valles Centrales y el menor en la Sierra Norte, de los cuales el 53.9 % corresponde a mujeres. La existencia de movimientos sociales, el bloqueo carretero o carreteras en mal estado, evitan que las brigadas de afiliación acudan a las unidades médicas a realizar actividades de afiliación a personas con ningún tipo de seguridad social en materia de salud y a renovar la vigencia de sus derechos de sus pólizas próximas a vencer, impidiendo que en el futuro al requerir atención medica por parte de esas personas, no tengan el acceso gratuito a las intervenciones cubiertas por el SPSS.

➢ Operación de Módulos de Gestoría del Seguro Popular.

Para poder llevar a cabo de forma correcta la operación de los 57 Módulos de Gestoría del Seguro Popular se ha detectado que existen requerimientos de equipamiento, como son: falta de equipos de cómputo,

telefonía, internet, uniformes, imagen institucional, multifuncionales, entre otros. Lo anterior impacta en el retraso del envío de información y el adecuado desempeño de los Gestores del Seguro Popular, A continuación, se presenta el flujo de entrega de insumos de papelería a los 57 módulos de Gestoría del Seguro Popular, donde se observa que tan solo a 30 módulos se les ha proporcionado más del 70 % de insumos, sin embargo; a 22 módulos tan solo se le entregó del 30 al 50 % de sus requerimientos presentados y a las 6 unidades operativas restantes, no se les fortaleció con dichos insumos, cabe señalar que es importante que son necesarios para llevar a cabo de forma eficiente y oportuna la validación de la prestación de los servicios de salud en unidades médicas, así como también para realizar acciones correspondientes a la tutela de los derechos de los beneficiarios, (ver gráfica 5).

Gráfica 5.- Total de Gestorías del Seguro Popular y porcentaje de insumos entregados en el 2018.

Fuente: Sistema de inventarios de papelería del REPSSEO 2018. Fuente: Subdirección de Garantía a Beneficiarios del REPSSEO.

Lo anterior no se ha fortalecido de acuerdo al Manual del Gestor del Seguro Popular vigente.

A continuación, se desglosan las necesidades que se requieren para la óptima operatividad (ver tabla 11).

12

7

12

5

3

1

4

1

8

2

0

3 3

1

4

10

DEL 70 AL 60% DEL 50 AL 30% NO FORTALECIDAS

JSN1 JSN2 JSN3 JSN4 JSN5 JSN6


23

Tabla 11 Requerimientos mínimos de equipamiento a los Módulos de Gestoría del Seguro Popular

Fuente: Subdirección de Garantía a Beneficiarios del REPSSEO.

Los módulos de Gestoría operan con plantilla incompleta de Gestores del Seguro popular, de acuerdo con la normativa de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, se requieren de 8 Gestores itinerantes y 2 Gestores Fijos. A continuación, se presenta los Gestores del Seguro Popular actuales y los necesarios de acuerdo a lo establecido en la CNPSS. (ver gráfica 6),

Gráfica 6. Plantilla de Gestores del Seguro

Popular Fijos 2018

Fuente: Contratos Que Obran En El Área De Recursos Humanos Del REPSS Y Manual Del GSP 2018.

Es importante asegurar una plantilla completa de GSP, para garantizar la tutela de los derechos de los beneficiarios. El apoyo a la difusión como trípticos, spots de radio y televisión, videos, calendarios, carteles y personalizadores ha sido muy bajo, en 2016 se adquirieron únicamente trípticos y carteles; en 2017 ninguno, en el segundo semestre del 2018 se entregaron 3000 trípticos, los cuales fueron distribuidos entre los Gestores y el equipo de MOSSESS para entrega a beneficiarios.

➢ Supervisión de tutela de derechos de los afiliados.

En materia de supervisión, se levantaron 668 encuestas de satisfacción del usuario, en 210 Unidades Médicas de Primer y Segundo Nivel, se realizaron con los instrumentos enviados por la CNPSS (Anexos 1-3), encontrando los siguientes resultados, (ver gráfica 7).

17

74

7 5 3

43

17

74 6 4 3

41

JSN1 JSN2 JSN3 JSN4 JSN5 JSN6 TotalMETA CNPSS

NÚM. HERRAMIENTAS MÍNIMAS INDISPENSABLES (NECESIDADES) CANTIDAD JSN 1 JSN2 JSN3 JSN4 JSN5 JSN 6

1 Espacio físico (no se cuenta con cancelería que delimite el área de trabajo del GSP)

14 7 1 1 2 3 3

2 Mantenimiento a mobiliario 16 5 4 2 1 2 2 3 Imagen institucional 58 20 10 6 10 7 5

4 Paquete de vestuario (chamarra, camisa, bata, chaleco o filipina)

97 40 16 8 14 12 7

5 Sillas 67 23 9 6 11 12 4 6 Escritorio 21 9 4 1 3 2 7 Archivero 24 9 3 4 2 2 2 8 Equipo de computo 59 20 9 6 9 9 5 9 No break 10 3 1 1 3 10 Multifuncional 42 11 7 3 8 6 5 11 Minisplit 24 5 7 4 4 2 2 12 Telefonía 19 2 2 1 7 4 3 13 Internet 58 20 10 6 10 7 5 14 Ventilador ciclone 5 5


24

Gráfica 7. Usuarios satisfechos con la atención médica.

FUENTE: Informe final MOSSESS 2018.

Dentro del primer nivel de atención a la salud se supervisaron 176 unidades médicas, mientras que 32 unidades corresponden al segundo nivel de atención y 2 unidades de tercer nivel. Los rubros que se supervisaron son los siguientes:

Personal, equipamiento e infraestructura.

Red de servicios. Conocimiento del CAUSES. Atenciones médicas otorgadas. Abasto de medicamento. Surtimiento de recetas.

En el apartado de red de servicios en Unidades Médicas de primer nivel de Atención 67.08% (158) unidades realizan el registro de referencias y contra referencia a segundo y tercer de nivel de atención, y el 27.84 % (49) cuenta con el directorio actualizado de la red de prestadores de servicios de salud. En el Segundo Nivel de Atención 88% (31) unidades cuentan con el

directorio actualizado de la Red de prestadores de servicios de salud y 12% (4) no cuentan con él. En el registro de casos referidos el 94 % (33) unidades cuentan con registro de referencia correspondiente a un periodo mínimo de tres meses y el 6% (2) de las unidades no cuentan con el registro. Dentro del apartado Conocimiento del CAUSES en primer nivel de atención 80.11 % (141) unidades cuentan con profesionales que conocen el significado de las siglas CAUSES. En segundo nivel se observó que en solo 45 % (16) unidades conocen el catálogo y el 55% (19) ningún profesional de la salud conoce el significado de la sigla CAUSES. En el rubro de Abasto de Medicamento, el Surtimiento de Receta, es de 60.80 % (107) unidades de primer nivel no cuentan con los mecanismos para evaluar el porcentaje de surtimiento de la receta completamente surtida a los beneficiarios. En segundo nivel el 100 % (35) de las unidades médicas

01

“Valles

Cen

trales”

02

“Istmo

”

03

“Tuxtep

ec”

04

“C

osta”

05

“Mixteca

”

06

“Sierra”

102 0 4

12 5

248

29

7787

75

99

3 1 3 3 4 12 1 0 1 0 00 1 0 0 0 0

Muy satisfecho Satisfeho Neutro Insatisfechos Muy insatisfechos


25

supervisadas se realiza la validación y captura de recetas, el porcentaje de abasto de medicamentos a las Unidades Médicas se muestra. (ver gráfica 8).

Gráfica 8. Abasto de medicamentos


La supervisión en el 2018, no pudo ser realizada en 9 unidades de primer nivel por la falta de médico responsable, malas condiciones climatológicas, bloqueos o por encontrar unidades sin personal por situaciones sindicales, en el caso de los hospitales de tercer nivel se generaron cambios de fechas secundario a situaciones de logística de los hospitales involucrados.

➢ Gestión del óptimo funcionamiento del REPSS.

Sesiones de la Junta Directiva. De acuerdo a lo establecido en el Decreto de Creación de este régimen, la Junta Directiva es la máxima autoridad en el Organismo y, se debe realizar por lo menos 4 sesiones ordinarias en el año y las que se determinen en forma extraordinaria. En las sesiones se ha detectado, que la información que generan las direcciones del REPSS, no se obtiene de manera oportuna y con la calidad requerida, hay retraso en la integración de documentación

por la falta de seguimiento adecuado de los acuerdos aprobados en las sesiones. Seguimiento y Evaluación. Las acciones que se realizan en materia de Seguimiento y Evaluación son constantemente una debilidad en el desarrollo normativo de seguimiento y desarrollo institucional, ya que no se visualizan de manera conjunta en los manuales de organización y de procedimientos. En el caso del marco normativo institucional, actualmente se encuentra desactualizado en materia de evaluación, el Reglamento Interno, el Manual de Organización y Procedimientos, establecen que las evaluaciones deben estar enfocadas a la implementación del Sistema de Control Interno y no al cumplimiento de objetivos y metas institucionales. Existen deficiencias en generación de medidas preventivas y correctivas, como son:

• Escasas reuniones de trabajo para generar estrategias que permitan evaluar objetivos y metas institucionales. • Insuficientes evaluaciones de los programas de la institución. • Falta de un sistema de evaluación y seguimiento. • Diseño y ejecución de un Tablero de Control como un mecanismo de seguimiento que permita realizar evaluaciones.

Aunado con lo anterior, el REPSS tiene pendiente las recomendaciones que realizan instancias externas evaluadoras como la Instancia Técnica de Evaluación perteneciente a la Secretaría de la Gubernatura.

Abasto(0 a 50%)

Abasto(51 a75%)

Abasto(76 a100%)

Abasto(mas del

100%)

104

31 27 14

Unidades médicas (n=176)


26

Respecto a las evaluaciones del diseño de los programas, así como en la consistencia y resultados logrados a través de su operación. En años anteriores no se contaba con recomendaciones de evaluaciones externas de este tipo, como Unidad participante de los programas de Atención Médica, Fortalecimiento al Sistema de Salud y al de Prevención y Promoción de la Salud, es necesario tener presente que tenemos la obligación de atender las observaciones derivadas de las evaluaciones realizadas. En los procesos de supervisión establecidos en el Anexo VIII-2018 del Acuerdo de Coordinación, aún no se tiene documentado en el Reglamento Interno, en los Manuales de Organización y Procedimientos, la Coordinación del Anexo VIII. Comunicación Social En relación con la Comunicación Social, existe una mala imagen de las acciones que realiza el REPSS, ya que las noticias que se difunden sobre el Seguro Popular se relacionan con casos de desvío de recursos, resultados de auditorías, falta de medicamento entre otras. Esta situación surge por una insuficiente estrategia integral de Comunicación, que permita dar a conocer a los beneficios los alcances del Seguro Popular, así como las acciones que se realizan en pro de la tutela de sus derechos. La ciudadanía se encuentra inconforme, por la falta de atención a sus solicitudes, ya que no hay personal asignado al seguimiento del Sistema de Atención Ciudadana (SIAC), que conozca los lineamientos del SIAC.

Lo anterior provoca en ocasiones, el incumplimiento de los compromisos adquiridos por parte del Régimen en las audiencias públicas. Asuntos Jurídicos En asuntos jurídicos, en el 2016, se iniciaron 34 procedimientos de carácter laboral, civil, mercantil, así como quejas y procedimientos de responsabilidad administrativa, los cuales se han incrementado hasta el 2018, se prevé que para el ejercicio 2020, se incrementen en un 30%. Lo anterior junto con el pago de resoluciones y laudos condenatorios, implica aumento en el costo del Régimen para su atención. El incremento de esos pagos ha sido causado por los siguientes motivos:

• Insuficiente difusión de la normatividad en materia laboral.

• Integración y resguardo inadecuada de la documentación comprobatoria del gasto.

• Desconocimiento de los servidores públicos para rescindir contratos, entre otros.

En el caso de las certificaciones para presentarlas a las autoridades judiciales, laborales o administrativas que requieren al Organismo y a los entes fiscalizadores por duplicado y en algunas ocasiones por triplicado. Existen dificultades para cumplir en tiempo y forma con las solicitudes de certificación, ya que no se solicitan de manera programada y anticipada.


27

Instrumentos Normativos En los instrumentos normativos de planeación, se detectó que no está acorde al total de las funciones que realiza el personal, porque se requiere de actualización, difusión y de capacitación al personal del REPSS en el desarrollo organizacional.

Lo anterior afecta sustancialmente ya que en ocasiones se incurre en observaciones de auditoría, se genera información no oficial, inoportuna y parcial.

En caso concreto, de los procesos de Seguimiento y Evaluación, se requiere actualización ya que no cuenta con las atribuciones y funciones para desarrollar evaluaciones en el Régimen. A continuación, se presenta un gráfico que muestra un resumen de los antecedentes del marco normativo. En el caso de la estructura orgánica, el funcionamiento del régimen, demanda un crecimiento en la misma; sin embargo, en el marco de la racionalidad del gasto y dada la restricción presupuestal de la institución, no es posible instrumentarla.

Programación - Presupuestación Actualmente los recursos financieros correspondientes a la Cuota Social, Aportación Solidaria Federal y Aportación Solidaria Estatal, en ocasiones se ha realizado la programación de forma inadecuada, ya que el personal que participa en su integración desconoce la Metodología del Marco Lógico para integrar la información, ya que se requiere de capacitación en temas relacionados. Lo anterior, ocasiona que la información que envían las unidades ejecutoras no sea confiable, desvinculado del marco lógico, de indicadores y metas. Las Unidades Ejecutoras del Gasto no cuentan de manera oportuna con los techos presupuestales por actividad y por proyecto, los tiempos para elaborar dicho proceso son cortos por parte de la Secretaría de Finanzas. Existe desequilibrio en tiempos para conformar la estructura programática, la matriz de indicadores, la programación y presupuestación, debido a que, al integrar la información, sufra alteraciones en la programación de los recursos. El personal operativo se encuentra aislado en la participación de la integración de la información, únicamente intervienen los niveles directivos, reduciendo la oportunidad de conocer criterios fundamentales por personal operativo, ocasionando confusión en los procesos. Años anteriores, los ajustes presupuestales, se han realizado sin consulta previa por la Unidad Ejecutora del gasto, sin considerar priorizaciones de servicio, y la distribución de los insumos sean insuficientes en todos los conceptos.

Decreto de Creación Del REPSSEO 09-09-2015

Estructura Orgánica septiembre 2015

Reglamento Interno 26-01-2016

Manuales De Organización Y Procedimientos

4-11-2016


28

En el Programa Operativo Anual estatal la programación se elabora por etapas y en los Lineamientos del POA federal por conceptos del gasto, los cuales son completamente diferentes en su estructura, la CNPSS establece calendarios posteriores a los que establece la Secretaría de Finanzas. En la tabla 12, se muestra el comparativo de los Procesos de Programación-Presupuestación Estatal y Federal.

Tabla 12 Comparativo de la estructura del POA

estatal y el POA federal del REPSS.

Esta situación causa confusión en las áreas al momento de presupuestar, además; la formalización del acuerdo de Coordinación (Anexos IV) se aprueba 4 meses posteriores a la programación del POA estatal; para ese tiempo, dicho instrumento queda desfasado en los porcentajes por conceptos del gasto.

➢ Equipamiento de Unidades Médicas.

Derivado de las directrices que determina el Comité Estratégico del Gobierno del Estado, así como el Subcomité de Salud, se registran las propuestas de proyectos de inversión en salud, para financiar el fortalecimiento de la infraestructura y equipamiento de unidades médicas de Primer y Segundo Niveles de Atención de los Servicios de Salud de Oaxaca, con el objetivo de acreditarlos y reacreditarlos para la prestación de los servicios y garantizar su capacidad operativa, calidad y seguridad al paciente, además de impulsar a las unidades médicas y administrativas hacia la sustentabilidad. La propuesta de inversión surge a partir de un Plan de Acreditación que integran los Servicios de Salud de Oaxaca. La oportunidad con la que se genere dicho plan es de fundamental importancia para que el REPSS, pueda realizar el registro de los proyectos de inversión en tiempo y forma. Al registrarse, algún retraso en el referido plan y al no entregarse en tiempo al REPSS, los recursos de proyectos de inversión para el fortalecimiento del sistema en salud no se autorizan, ni se ejercen con oportunidad. Lo anterior, por la inconsistente difusión y planeación del proceso de registro para los Proyectos de Inversión, aunado a la deficiente calendarización y capacitación para el registro de los mismo en el Sistema de Inversión de la Secretaría de Finanzas. La constante modificación de los presupuestos de los proyectos de inversión por parte de los Servicios de Salud de Oaxaca es otra variable que influye en su registro oportuno. Por otro lado, las Unidades Médicas de los Servicios de Salud de Oaxaca, no cuentan con una herramienta necesaria, que brinde de forma inmediata, información precisa y


29

completa de su historial clínico, el cual es fundamental para proporcionar la atención al paciente generando diagnósticos asertivos cuidando los antecedentes de su estado de salud al momento de realizar la consulta médica.

➢ Equipamiento de Unidades médicas en Seguro Médico Siglo XXI.

Es un programa público Federal que tiene como objetivo otorgar el financiamiento para que la población menor de cinco años, sin seguridad social, cuente con un esquema de aseguramiento en salud de cobertura amplia, complementaria a la contenida en el CAUSES y al Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC). En la plataforma del Seguro Médico Siglo XXI, el comportamiento de los casos de pacientes con patologías incluidas en la cartera de servicios del Seguro Médico Siglo XXI validados ha mostrado una tendencia a la baja entre los años 2012 y 2017, al pasar de 2,156 a 828 casos. Lo anterior es porque las unidades médicas hospitalarias, no cuentan con la infraestructura, equipamiento y recursos humanos suficientes que permitan acreditarse en la prestación de los servicios del SMSXXI, y así estar en posibilidades de generar la protección financiera al menor de edad que requiera de alguna de las 151 patologías incluidas en el SMS XXI, dirigidas a la población menor de 5 años, (ver gráfica 9).

Gráfica 9. Comparativo de casos SMSXXI reportados 2013-2018

Fuente: Subdirección de Gastos Catastróficos.

➢ Capacitación de Servidores

Públicos en Ejecución del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC).

En el año 2004, se crea el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, dirigido a cubrir enfermedades de alto costo en los beneficiarios que lo padecen, actualmente se cuenta con 65 intervenciones. Se cubren las enfermedades en unidades médicas de 2° nivel acreditadas y que cuenten con convenio para la atención de este padecimiento ante la CNPSS. En los casos validados, el registro se presenta de la siguiente forma (ver gráfica 10).

Gráfica 10. Comparativo de atenciones del FPCGC reportados 2015-2018.

FUENTE: Plataforma SIGGC 3.0, corte a octubre de 2018

2156

1451 1419

1898

1135828

1347

0

500

1000

1500

2000

2500

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

2015 2016 2016 2018

191 58 124

440


30

En el caso de las capacitaciones del personal de las unidades médicas sobre los alcances del Fideicomiso del FPGC, se requiere reforzarlo mediante el incremento y el tipo de temas más especializados.

➢ Capacitación de Gestores del Seguro Popular.

El Gestor del Seguro Popular es quien tiene relación directa con el beneficiario, en las unidades médica, una de sus funciones es la de tutelar sus derechos. Existen un atraso importante en la programación y la ejecución de las capacitaciones, dirigidas a los Gestores del Seguro Popular, causando el incumplimiento en la entrega del reporte de información ante la CNPSS, con base a las metas establecidas en el Plan Anual de Capacitación de GSP, a continuación, se presenta del avance las capacitaciones a los Gestores hasta septiembre del 2018, (ver gráfica 11).

Gráfica 11. Avance de capacitación a Gestores del Seguro Popular 2018

FUENTE: Registros de Asistencia a los Cursos de Capacitación 2018.

Capacitación del Personal de los Servicios de Salud de Oaxaca. En las capacitaciones al personal de los SSO, el atraso en su realización ha propiciado que el personal de los SSO requiera de actualización, esto conduce a presentar información incompleta ante la CNPSS, con base a las metas establecidas en el Modelo de Supervisión del MOSSESS. A continuación, se muestra el avance hasta el mes de septiembre del año 2018 y basados en una meta del 25 % del total de 15,993 servidores públicos, (Ver gráfica 12).

Gráfica 12. Avance de capacitación a personal de los SSO 2018

FUENTE: Subdirección de Garantía a Beneficiarios del REPSSEO. A continuación, se muestra el personal capacitado y el programado en el 2017, (ver gráfica 13).

Marzo

Ab

ril

Mayo

Jun

io

Julio

Ag

ost

o

Sep

tiem

bre

2

0

2

1 1

2

1

2

0 0 0 0

2

0

Programado Realizado

En

ero

Feb

rero

Marzo

Ab

ril

Mayo

Jun

io

Julio

Ag

osto

Sep

tiem

bre

334 334 334 334 334 334 334 334 334

206234

416

497

427

669626

784

607

Programado Capacitados


31

Gráfica 13. Personal capacitado y programado a capacitar 2017.

FUENTE: Subdirección de Garantía a Beneficiarios del REPSSEO.

➢ Financiamiento del abasto de medicamentos y otros insumos

Dentro del estado, existe un importante desabasto de medicamentos en las Unidades Médicas de los SSO, los beneficiarios al Seguro Popular, al no contar con los mismos para su tratamiento completo, ocasiona que la enfermedad persista en su organismo. Los motivos detectados van desde la orografía del estado, el acceso complejo a las localidades, los constantes bloqueos carreteros, así como también; los procesos de adquisición a través de las compras consolidadas, los contratos establecidos y los procesos licitatorios, pueden ser factor latente de que los medicamentos en ocasiones no lleguen a tiempo a las comunidades. Caso concreto el desabasto de Marcapasos, para el tratamiento de arritmias cardiacas), otorgado a través del Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca (HRAEO), existe limitante al ejercer la Suficiencia Presupuestal destinada a su adquisición, esto genera un incremento financiero al REPSSEO por días cama, cancelación o reprogramación de cirugías, y la

insatisfacción o queja del afiliado al Seguro Popular. A continuación, se presentan los datos del flujo que ha tenido este insumo, ver tabla 13.

Tabla 13

Marcapasos entregados a beneficiarios en el periodo del 2016 a mayo 2018

AÑO 2016 2017 2018

Solicitados 94 89 59

Colocados 84 78 52

No colocados 10 11 7

Compra del familiar 0 1 0

Defunción del paciente 0 6 0

Situaciones hospitalarias 10 4 0

Pendiente fecha quirúrgica 0 0 9 Fuente: Subdirección de Garantía a Beneficiarios del REPSSEO.

➢ Supervisión del abasto de

medicamentos y otros insumos. A través del Modelo de Supervisión (MOSSESS), se ha detectado una sobredemanda de los servicios de salud por parte de nuestros afiliados, provocando la variabilidad del abasto de medicamentos en las unidades prestadoras de Servicios de Salud obteniendo el siguiente resultado, (ver gráfica 14).

Gráfica 14. Abasto De Medicamento a las Unidades Médicas de los SSO.

Fuente: Tablero de control 2015/2017 e Informe de Hallazgos MOSSESS

2018.

354404

351 363

475444

344

236272

158 180220

125 125 125 125 125 125 125 125 125 125 125 125

En

ero

Feb

rero

Marzo

Ab

ril

Mayo

Jun

io

Julio

Ag

osto

Sep

tiemb

re

Octu

bre

No

viemb

re

Dicie

mb

re

Realizados Programados

76%

66.47%

74.50% 75%

2015 2016 2017 2018


32

Esta supervisión se ha llevado por los Gestores del Seguro Popular, hasta el momento el criterio de medición respecto al de los SSO, no se ha homologado lo que causa una discrepancia de resultados.

Los medicamentos con mayor uso en las unidades de segundo nivel detectadas son; el 47% (11) de los medicamentos pertenecen al grupo de Enfermedades Infecciosas, el 17% (4) al grupo de Endocrinológicos y Metabólicos, el 21% (5) al de Analgésicos, el 8 % (2) al grupo de Gastroenterológicos y el 7% (1) Cardiovasculares (ver Tabla 14).

Tabla 14 Medicamentos de mayor uso en Unidades

Médicas clasificadas por grupo de enfermedades

Medicamento Grupo Clave

No. de Unidades

1.-Ceftriaxona Sol. Inyectable

Enf. Infecciosa 1937 29

2.- Paracetamol Tabletas Analgésico 104 19

3.- Ketorolaco Sol. Inyectable

Analgésico 3422 18

4.- Ampicilina Sol. Inyectable


5.- Metformina Tabletas Endocrinología 5165 16

6.- Ampicilina Tableta Enf. Infecciosa 1929 12

7.- Cefalexina Tableta Enf. Infecciosa 1939 9

8.- Ranitidina Sol. Inyectable Gastroenterología 1234 8

9.- Cefotaxima Sol. Inyectable


10.- Glibenclamida Tableta Endocrinología 1042 6

11.- Losartan Tabletas Cardiológicos (Hipertensión)

2520 4

12.- Diclofenaco Tabletas

Traumatología 3417 3

13.- Insulina NPH Sol. Inyectable

Endocrinológicos y metabólicos 1050 3

14.- Clindamicina Sol. Inyectable


15.- Omeprazol Sol. Inyectable Gastroenterología 5187 2

16.- Amox. /Ac. Clavulanico Solución

Enfermedades Infecciosas 2129 2

FUENTE: Subdirección de Garantía a Beneficiarios del REPSSEO.

Dentro del rubro del surtimiento de receta las unidades contaran con el mecanismo del Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud (INDICAS), que es una herramienta que permite registrar y monitorear indicadores de calidad en las unidades de los servicios de salud, (ver gráfica 15).

Gráfica 15. Porcentaje de unidades en las que se tiene en marcha el INDICAS.


A continuación, se presenta la información de Unidades Médicas que cuentan con mecanismo de registro y monitoreo de indicadores de calidad, (ver tabla 15).

60.80 %33.52%

5.68%

Mecanismo en función (107)

Sin mecanismo (59)

Sin información (10)


33

Tabla 15

Unidades que cuentan con mecanismo de registro y monitoreo en indicadores de calidad

Jurisdicción Sanitaria

Cuenta con mecanismo

No cuentan con mecanismo

No fue posible obtener la

información

Periodicidad de entrega de información.

Nú

mer

o

de

un

idad

es

%

Nú

mer

o

de

un

idad

es

%

Nú

mer

o

de

un

idad

es

%

Dia

rio

Men

sual

Trim

estr

al

Cu

atri

mes

tral

Sin

in

form

aci

ón

01 “Valles Centrales”

56 31.82% 20 11.36% 0 0.00% 0 16 0 39 21

02 “Istmo” 9 5.11% 3 1.70% 0 0.00% 0 0 0 9 3

03 “Tuxtepec” 2 1.14% 16 9.09% 1 0.57% 0 2 0 0 17

04 “Costa” 13 7.39% 7 3.98% 3 1.70% 1 11 0 1 10

05 “Mixteca” 11 6.25% 7 3.98% 5 2.84% 0 3 3 4 13

06 “Sierra” 16 9.09% 6 3.41% 1 0.57% 0 16 0 0 7

TOTAL* 107 60.80% 59 33.52% 10 5.68% 1 48 3 53 71


*Porcentaje del total de unidades supervisadas.

1.9. Análisis de fortalezas y debilidades

institucionales. En el marco de la ejecución de las acciones que realiza este Régimen, son considerados como fortalezas primordiales los siguientes puntos:

• Área de enfoque perfectamente definido como la población que carece de seguridad social en el Estado de Oaxaca.

• Se cuentan con árboles de problema.

• Se cuenta con Fichas de Indicadores

• Existe un plan estratégico sectorial

que orienta las intervenciones, define los objetivos y establece mecanismos de monitoreo y evaluación de resultados.

• Existen instrumentos para conocer

la percepción de la población

atendida en el caso del programa 159.

• Se cuenta con el personal suficiente para desempeñar actividades inherentes a la ejecución del SPSS.

• Se tiene la infraestructura suficiente

dentro del marco de austeridad para el desarrollo de las acciones establecidas.

• Existe evidencia de mecanismos de

transparencia como los portales electrónicos citados (Monitoreo de Indicadores Estratégicos y Gobierno Abierto).

• Existe un sistema de Monitoreo y

Evaluación derivados de instrumentos de planeación de la presente administración estatal.

• Se cuenta con indicadores de la MIR

que permiten medir sus objetivos con frecuencia.


34

Considerados como riesgos y debilidades en el marco de la ejecución de las acciones que realiza este Régimen, se anteponen los siguientes puntos:

• Las intervenciones del Régimen

Estatal de Protección en Salud carecen de Reglas de Operación propias.

• No es evidente la aplicación de la normatividad federal respecto a los procedimientos de afiliación y administración del padrón de beneficiarios.

• Los programas no cuentan con

planes operativos anuales que oriente las actuaciones a corto plazo.

• No hay continuidad/constancia en la

generación de productos a partir de los ASM ni aplicación de las recomendaciones de la evaluación diagnóstica.

• Deficiente recolección de

información respecto a tipos y montos de apoyo a beneficiarios, así como características socioeconómicas de beneficiarios y no beneficiarios.

• Ninguno de los tres programas tiene

procesos claramente estandarizados y sistematizados.

• La información contable y financiera

no permite identificar las fuentes de financiamiento de los programas ni el destino de los recursos de manera desagregada en categorías de gasto diferenciadas.

• Se carece de instrumentos que

permitan sondear la calidad de los

servicios de salud que se proporcionan en todas las intervenciones (incluyendo satisfacción con la infraestructura) a partir de la población beneficiaria por lo que no es posible contar con información comprensiva sobre el sistema.

• La información de los programas es

insuficiente para medir avances y resultados.

• En el Plan Estatal de Desarrollo se

plasma la adopción al enfoque PbRSED pero en la práctica las acciones de monitoreo no se realizan bajo los plazos establecidos (trimestral) para todos los niveles de la MIR.

2. MARCO ESTRATÉGICO.

El Régimen Estatal de Protección social en Salud se inscribe en el marco del artículo 59 de la Ley Estatal de Planeación, y dicho Programa se encuentra alineado al Plan Estatal de Desarrollo 2016-2022, así como al Programa Estratégico Sectorial de Salud 2016-2022, los objetivos de los Planes Estratégicos Transversales y a objetivos establecidos en la Agenda 2030. El fin planteado es el de consolidar las acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad de la población, mediante el aseguramiento de los recursos necesarios para proporcionar servicios médicos con calidad, equidad y eficiencia, dirigiendo estrategias alineadas a la política estatal en la prestación de servicios de atención médica, propiciando una relación confiable entre el prestador del servicio y el usuario.


35

Se tiene el compromiso de contribuir en la consolidación de un sistema de salud eficiente, que optimice el uso de los recursos del sector con el propósito de que la población se beneficie con la infraestructura física, equipamiento adecuado y recursos humanos calificados.

A continuación, se presenta la alineación de los Objetivos Institucionales, que presenta la vinculación con los objetivos en los que contribuimos en el Plan Estatal de Desarrollo, el Plan estratégico Sectorial de Salud, los Planes Estratégicos Transversales y la Agenda 2030, (ver Tabla 16).

36


TABLA 16. ALINEACIÓN DE LOS OBJETIVOS INSTITUCIONALES

PED 2016-2022 PESS/PET AGENDA 2030 PEI

OBJETIVO ESTRATÉGICO OBJETIVO ESTRATÉGICO OBJETIVOS DESARROLLO SOSTENIBLE OBJETIVO INSTITUCIONAL ÁREA RESPONSABLE

Objetivo 1: Garantizar el acceso universal a los servicios de salud de manera efectiva, oportuna y con calidad, mediante el aseguramiento social público y voluntario de la población Oaxaqueña, incluyendo la medicina tradicional.

PESS Objetivo 1: Contribuir a incrementar la esperanza de vida al nacer, garantizando el acceso universal a los servicios de salud de manera efectiva, oportuna y con calidad, mediante el aseguramiento social, público y voluntario de la población Oaxaqueña, incluyendo la medicina tradicional, de tal forma que la población Oaxaqueña cuente con acceso a servicios de salud, oportunos, eficaces y de calidad.

PET

“Protección Integral de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes”.

Objetivo 2. Garantizar el acceso de la niñez y la adolescencia oaxaqueña al ejercicio de sus derechos relacionados con la supervivencia.

Objetivo 1: Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud integrales, integrados y de calidad, centrados en la persona, la familia y la comunidad, con énfasis en la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades. Objetivo 11: Reducir las desigualdades e inequidades en torno a la salud por medio de enfoques intersectoriales, multisectoriales, regionales y subregionales de los determinantes sociales y ambientales de la salud.

1. Financiar atenciones médicas en el primer nivel.

2. Financiar atenciones médicas en el segundo nivel.

3. Incorporar personas sin derechohabiencia al Sistema de Protección Social en Salud.

4. Ejecutar el seguimiento a la atención médica para los afiliados al Seguro Popular.

*Dirección de Financiamiento y Administración.


*Dirección de Afiliación y Operación.

*Dirección de Gestión de Servicios de Salud.

37





Objetivo 2: Consolidar las acciones de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades en Oaxaca.

PESS Objetivo 2: Contribuir a incrementar la esperanza de vida de la población mediante acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades en Oaxaca, que reduzca la mortalidad y morbilidad de la población Oaxaqueña.

PET

“Igualdad entre Mujeres y Hombres”. Estrategias Coadyuvantes:

C) Acceso a la salud sexual y reproductiva.

Objetivo 8: Fortalecer la capacidad nacional y regional de preparación, prevención, detección, vigilancia y respuesta a los brotes de enfermedades y las emergencias y los desastres que afectan la salud.

Objetivo 9: Reducir la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad por enfermedades no transmisibles, traumatismos, violencia y trastornos de salud mental

5. Financiar programas de Prevención y Promoción de la Salud en el estado de Oaxaca.



38





Objetivo 3: Consolidar un Sistema de Salud eficiente en el estado, garantizando la disponibilidad y el uso óptimo de los recursos del sector.

PESS

Objetivo 3: Contribuir en la consolidación del Sistema de Salud eficiente en el estado, mediante el uso óptimo de los recursos del sector, beneficiando a la población con infraestructura física y equipamiento adecuado y recursos humanos calificados.

Objetivo 4: Alcanzar el financiamiento adecuado y sostenible de la salud, con equidad y eficiencia, y asegurar la protección contra los riesgos financieros para todas las personas y sus familias.

Objetivo 5: Asegurar el acceso a medicamentos esenciales y vacunas, al igual que a otras tecnologías sanitarias.

6. Ejecutar acciones de Gestión Administrativa y Financiera, para el fortalecimiento en las Unidades de atención médica.

7. Financiar la Infraestructura en salud a las Unidades Médica mediante el equipamiento.

8. Realizar capacitaciones a los médicos involucrados en la prestación de servicios del CAUSES.

9. Financiar el abasto de medicamentos e insumos en las Unidades Médicas.

*Dirección General. *Dirección de Planeación y Evaluación.

*Dirección General.


*Dirección de Planeación y Evaluación.




39


3. ALINEACIÓN DE LOS PRODUCTOS INSTITUCIONALES CON LA ESTRUCTURA PROGRAMÁTICA SECTORIAL. Los productos institucionales que genera el Régimen Estatal de Protección Social en Salud se definieron mediante el desarrollo de la Metodología del Marco Lógico, en el cual se elaboró el Árbol de Problemas, posteriormente, se transformó en el Árbol de Objetivos donde las causas se convirtieron en medios, los efectos en fines, de esta manera, se eligieron las alternativas más idóneas para solucionar el problema anteriormente definido. Con este desarrollo, se definieron los productos y las actividades para su generación y la alineación con los Programas y Subprogramas de la Estructura Programática, enmarcados en la Alineación con la Estructura Programática (ver tabla 17).

TABLA 17. ALINEACIÓN DE LOS PRODUCTOS INSTITUCIONALES CON LA ESTRUCTURA PROGRAMÁTICA.

NÚM. PRODUCTO DESCRIPCIÓN ÁREA RESPONSABLE PROGRAMA SUBPROGRAMA JUSTIFICACIÓN

1 Atención medica de primer nivel

financiada

El REPSSEO contribuye mediante el financiamiento de El gasto operativo de las Unidades médicas de 1er. Nivel Gasto operativo de Unidades Médicas Móviles, Servicios personales para la prestación de servicios de salud

*Dirección de Financiamiento y Administración

159. Atención Médica

Otorgamiento de atención médica de primer nivel

Seleccionado de acuerdo con lo que establece en el anexo IV del Acuerdo de Coordinación, apartado "b", conceptos del gasto numeral 3.

40



2 Atención medica de segundo nivel

financiada

El REPSSEO contribuye mediante el financiamiento de: Gasto operativo de las Unidades médicas de 2o. Nivel, Servicios médicos en Instituciones Privadas, Servicios médicos en instituciones nacionales y hospitales públicos, Servicios personales para la prestación de servicios de salud.

*Dirección de Financiamiento y Administración *Dirección de Gestión de Servicios de Salud. *Dirección de Financiamiento y Administración


Otorgamiento de atención médica de segundo nivel

Seleccionado de acuerdo a lo que establece en el anexo IV del Acuerdo de Coordinación, apartado "b", conceptos del gasto numeral 3.

3

Personas sin derechohabiencia

al Sistema de Protección Social

en Salud incorporadas

Para el caso de la incorporación de personas al SPSS, este régimen realiza actividades de: Financiar sus Gastos de Operación. Operar de forma adecuada los Módulos de Afiliación y Orientación. Capacitación a su personal.

*Dirección de Financiamiento y Administración. *Dirección de Afiliación y Operación. *Dirección de Afiliación y Operación.


Incorporación de personas sin derechohabiencia al Sistema de Protección Social en Salud

Seleccionado, de acuerdo con lo que establece en el anexo II del Acuerdo de Coordinación, "Metas de Afiliación".

41



Incorporar personas al SPSS. Renovar la Vigencia de derechos próxima a vencer de los afiliados

*Dirección de Afiliación y Operación. *Dirección de Afiliación y Operación.

4

Seguimiento a la atención médica para los afiliados

al Seguro Popular realizado

Se realizará tutelando los derechos de los beneficiarios marcados en la carta de derechos y obligaciones a través de: *La operación adecuada de los Módulos de Gestoría del Seguro Popular; y *La Supervisión de la Tutela de derechos de los afiliados en las Unidades Médicas

Dirección de Gestión de Servicios de Salud


Seguimiento a la atención médica para los afiliados al Sistema de Protección Social en Salud

Seleccionado de acuerdo con lo que establece el anexo VII del Acuerdo de Coordinación “Indicadores de Seguimiento a la Operación".

5

Acciones de gestión para el fortalecimiento de la atención

medica realizadas

Corresponde a todas las gestiones administrativas y financieras que, por parte de la Dirección del régimen, realice ante las instancias estatales y federales para el funcionamiento óptimo del SPSS

Dirección General del REPSSEO/Dirección de Planeación y Evaluación

164. Fortalecimiento del Sistema de Salud

Abastecimiento de medicamentos e insumos

Justificado de acuerdo a lo establecido en el Decreto de creación, artículo 20 de las atribuciones del Director General principalmente en los numerales; III, IV, XVII, XVIII y XX.

6 Infraestructura en

salud equipada

Se refiere al financiamiento para la infraestructura en salud equipada a las Unidades Médicas de los SSO

Dirección General, Dirección de Planeación y Evaluación / Dirección de Financiamiento y Administración del REPSSEO/ SSO


Equipamiento de la infraestructura en salud

Fue Seleccionado de acuerdo a lo que establece el anexo IV del Acuerdo de Coordinación, apartado "b", conceptos del gasto numeral 5. Fortalecimiento de Infraestructura de Unidades Médicas, artículo 77 bis 15 fracción I y II de la LGS, en correlación con los lineamientos cuarto, quinto y sexto del Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para

42



la transferencia de los recursos federales correspondientes al Sistema de Protección Social en Salud. artículo 36, apartado A, fracción IV, inciso b), del PEF 2018. Lo anterior se verá reflejado en acciones tales como obra nueva, sustitución, ampliación, fortalecimiento, así como equipo relacionado con la salud, conservación, mantenimiento, rehabilitación y remodelación,

7

Servicios Profesionales de atención médica

capacitados

Corresponde a las capacitaciones que se realizaran a los médicos involucrados en proporcionar atenciones médicas contenidas en el CAUSES, así como a los Gestores del Seguro Popular y personal administrativo adscritos a los módulos



Otorgamiento de servicio profesional de atención médica

Seleccionado de acuerdo a lo establecido en el anexo IV del Acuerdo de Coordinación, apartado "b", conceptos del gasto numeral 1. Remuneraciones de personar ya contratado, directamente involucrado en la prestación de servicios de atención a los beneficiarios del Sistema.

8 Medicamentos e

insumos financiados

Se refiere al financiamiento de los medicamentos e insumos establecidos en el CAUSES vigente y su distribución a los puntos de distribución dentro del estado.

Dirección de Financiamiento y Administración/Dirección de Gestión de Servicios de Salud


Abastecimiento de medicamentos e insumos


9 Prevención y

Promoción de la Salud financiada

Corresponde al financiamiento con previa validación de los Programas de Prevención y Promoción de la Salud, ejecutados por los SSO.

Dirección de Financiamiento y Administración/Dirección de Gestión de Servicios de Salud

169. Prevención y Promoción de la Salud

Financiamiento de prevención y promoción de la salud



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3.1. JUSTIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS INSTITUCIONALES ELEGIDOS.

• Atención médica de primer nivel

financiada. Este producto fue seleccionado de acuerdo con lo que establece en el anexo IV del Acuerdo de Coordinación, apartado "b", conceptos del gasto numeral 3. Al menos el 20 por ciento, para acciones de promoción, prevención y detección oportuna de enfermedades que estén contenidas en el CAUSES.

• Atención médica de segundo nivel financiada. Este producto fue seleccionado de acuerdo con lo que establece en el anexo IV del Acuerdo de Coordinación, apartado "b", conceptos del gasto numeral 3. Al menos el 20 por ciento, para acciones de promoción, prevención y detección oportuna de enfermedades que estén contenidas en el CAUSES.

• Personas sin derechohabiencia incorporadas al Sistema de Protección Social en Salud. Este producto fue seleccionado de acuerdo con lo que establece en el anexo II del Acuerdo de Coordinación, "Metas de Afiliación".

• Seguimiento a la atención médica para los afiliados al Seguro Popular realizado. El componente cuatro, fue seleccionado de acuerdo con lo que establece el anexo VII del Acuerdo

de Coordinación “Indicadores de Seguimiento a la Operación".

• Acciones de gestión para el

fortalecimiento de la atención medica realizadas. En lo que corresponde a este componente, se justifica de acuerdo con lo establecido en el Decreto de creación, artículo 20 de las atribuciones del Director General principalmente en los numerales; III, IV, XVII, XVIII y XX.

• Infraestructura en salud equipada. Este producto se seleccionó de acuerdo con lo que establece el anexo IV del Acuerdo de Coordinación, apartado "b", conceptos del gasto numeral 5. Fortalecimiento de Infraestructura de Unidades Médicas, de los recursos federales que se transfieran por concepto de cuota social y aportación solidaria federal, en términos del artículo 77 bis 15 fracción I y II de la LGS, en correlación con los lineamientos cuarto, quinto y sexto del Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para la transferencia de los recursos federales correspondientes al Sistema de Protección Social en Salud. “EL ESTADO” podrá asignar recursos para el Fortalecimiento de la Infraestructura Médica, de acuerdo con lo establecido en el artículo 36, apartado A, fracción IV, inciso b), del PEF 2018. Lo anterior se verá reflejado en acciones tales como obra nueva, sustitución, ampliación, fortalecimiento, así como equipo relacionado con la salud, conservación, mantenimiento, rehabilitación y remodelación, con el


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objeto de lograr y/o mantener la acreditación de las unidades médicas. Tales unidades deberán estar vinculadas al SISTEMA (prestar servicios de salud en favor de los beneficiarios y en zonas de cobertura del SISTEMA, con la finalidad de garantizar la prestación de servicios de salud del CAUSES).

• Profesionales de Atención Médica capacitados. Este producto fue seleccionado de acuerdo con lo que establece el anexo IV del Acuerdo de Coordinación, apartado "b", conceptos del gasto numeral 1. Remuneraciones de personar ya contratado, directamente involucrado en la prestación de servicios de atención a los beneficiarios del Sistema.

• Medicamentos e insumos financiados. Este producto fue seleccionado de acuerdo con lo que establece el anexo IV del Acuerdo de Coordinación, apartado "b", conceptos del gasto numeral 2. La adquisición de medicamentos, material de curación y otros insumos necesarios para la prestación de servicios a los afiliados al Sistema.

• Prevención y Promoción de la Salud financiada.

Este producto fue seleccionado de acuerdo con lo que establece el anexo IV del Acuerdo de Coordinación, apartado "b", conceptos del gasto numeral 3. Al menos el 20 por ciento, para acciones de promoción, prevención y detección

oportuna de enfermedades que estén contenidas en el CAUSES.

4. MARCO DE RESULTADOS. Dando seguimiento a lo establecido en los objetivos del Plan Estratégico Sectorial de Salud, se realizó la programación proyectada correspondientes a la administración actual del año 2017 hasta el año 2022. Se definieron los productos institucionales, los indicadores con los que se medirán los resultados, la frecuencia de medición, los medios de referencia y las metas vinculadas a las establecidas en el Plan arriba mencionado, como se establece a continuación, (ver tabla 18 Marco de Resultados).

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TABLA 18. MARCO DE RESULTADOS

NÚM. PRODUCTOS INDICADOR METAS

2017 2018 2019 2020 2021 2022

1 Atención medica de primer

nivel financiada Porcentaje de Unidades Médicas de primer nivel financiadas 745 745 82 106 138 180

2 Atención medica de segundo nivel financiada

Porcentaje de Unidades Médicas de primer nivel financiadas

34 34 4 7 10 13

3 Personas sin derechohabiencia

incorporadas al Sistema de Protección Social en salud

Tasa de variación de personas reafiliadas e incorporadas al SPSS

2,637,811 2,637,811 2,637,811 2,690,831 2,717,739 2,744,916

4 Seguimiento a la atención médica para los afiliados al Seguro Popular realizado

Porcentaje de afiliados encuestados que califican la atención médica como satisfactoria y muy satisfactoria

2,080 2,189 2,305 2,351 2,398 2,446

5 Acciones de gestión para el

fortalecimiento de la atención medica realizadas

Porcentaje de gestiones administrativas y financieras realizadas

44 46 48 50 53 55

6 Infraestructura en salud equipada

Porcentaje de Unidades Médicas equipadas

20 21 60 66 72 78

7 Servicios Profesionales de

Atención Médica financiados

Porcentaje de servicios profesionales de atención medica financiados

3,091 3,091 1,464 1,464 1,903 2,474

8 Unidades médicas con

medicamentos e insumos financiados

Porcentaje de unidades médicas abastecidas de medicamentos e insumos

779 779 82 106 138 180

9 Prevención y Promoción de la

Salud financiada

Porcentaje de acciones de prevención y promoción de la salud financiadas

17 18 19 20 21 22

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NÚM. INDICADORES UNIDAD DE MEDIDA

SENTIDO ESPERADO

LÍNEA BASE FRECUENCIA DE MEDICIÓN

REFERENCIA AÑO #

1 Porcentaje de Unidades Médicas de primer nivel financiadas

Unidad Médica Constante 2016 0 Semestral Subsistema de Prestación de Servicios (SIS), Sistema de Gestión de Atenciones Médicas (SIGAMED), Dirección de Gestión de Servicios de Salud del REPSSEO

2 Porcentaje de Unidades Médicas de segundo nivel financiadas

Unidad Médica Constante 2016 0 Semestral Subsistema de Prestación de Servicios (SIS), Sistema de Gestión de Atenciones Médicas (SIGAMED), Dirección de Gestión de Servicios de Salud del REPSSEO

3 Tasa de variación de personas reafiliadas e incorporadas al SPSS

Tasa de variación Ascendente 2016 0 Semestral

Información disponible en http://www.repssoaxaca.gob.mx/mir

4

Porcentaje de afiliados encuestados que califican la atención médica como satisfactoria y muy satisfactoria

Afiliado Ascendente 2016 0 Semestral Información disponible en http://www.repssoaxaca.gob.mx/mir

5 Porcentaje de gestiones

administrativas y financieras realizadas

Acciones Ascendente 2016 0 Semestral Información disponible en http://www.repssoaxaca.gob.mx/mir

6 Porcentaje de Unidades

Médicas equipadas Equipamientos Ascendente 2016 0 Semestral

Información disponible en http://www.repssoaxaca.gob.mx/mir / Información disponible en http://www.repssoaxaca.gob.mx/mir

7 Porcentaje de Servicios

profesionales de atención médica financiados

Capacitaciones Constante 2016 2,263 Semestral Plantillas de personal de los SSO a resguardo de la Subdirección Administrativa del REPSSEO

8 Porcentaje de Unidades Médicas financiadas de

Medicamentos e insumos Unidad Médica Constante 2016 857 Semestral

Información disponible en http://www.repssoaxaca.gob.mx/mir

9 Porcentaje de acciones de

Prevención y Promoción de la Salud financiadas

Acciones Ascendente 2016 17 Semestral Información disponible en http://www.repssoaxaca.gob.mx/mir

*La proyección establecida en el presente, estará en función de la asignación de los recursos que en su caso establezca la federación por conducto de la CNPSS. +Corresponde a una programación con meta constante de Unidades médicas a financiar con gastos de operación y abasto de medicamentos según el ACPESPSS.


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5. PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO.

El Plan Anual de Trabajo es un instrumento de planeación de las actividades sustantivas que el régimen realizará calendarizado de forma trimestral en términos de las metas y los resultados, en función a los productos e insumos a generar responsabilidad del REPSSEO, (ver Tabla 20, Programa Anual de Trabajo).

Las siete etapas en que se conforma el Programa Anual de Trabajo son: 5.1. Marco Estratégico. 5.2. Actualización del diagnóstico del Plan

Estratégico Institucional. 5.3. Análisis del desempeño del año

inmediato anterior. 5.4. Marco Programático Presupuestal. 5.5. Formulación de Objetivos

Institucionales. 5.6. Estrategias y Líneas de Acción. 5.1. Marco Estratégico

El Régimen Estatal de Protección social en Salud se inscribe en el marco del artículo 59 de la Ley Estatal de Planeación, y dicho Programa se encuentra alineado al Plan Estatal de Desarrollo 2016-2022, así como al Programa Estratégico Sectorial de Salud 2016-2022, los objetivos de los Planes Estratégicos Transversales y a objetivos establecidos en la Agenda 2030.

El fin planteado es el de consolidar las acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad de la población, mediante el aseguramiento de los recursos necesarios para proporcionar servicios médicos con calidad, equidad y eficiencia, dirigiendo estrategias alineadas a la política estatal en la prestación de servicios de atención médica, propiciando

una relación confiable entre el prestador del servicio y el usuario. Se tiene el compromiso de contribuir en la consolidación de un sistema de salud eficiente, que optimice el uso de los recursos del sector con el propósito de que la población se beneficie con la infraestructura física, equipamiento adecuado y recursos humanos calificados. 5.2. Actualización del diagnóstico del

Plan Estratégico Institucional.

La actualización del diagnóstico del Plan Estratégico Institucional se realizará cada año en el Plan anual de Trabajo y se publicará en la página del Seguro Popular http://www.repssoaxaca.gob.mx/. 5.3. Análisis del desempeño del año

inmediato anterior. Con el objeto de reorientar el curso general de las metas y resultados del ejercicio 2019, se llevará a cabo el análisis del desempeño de las actividades principales en el régimen, mediante el Tablero de Control del Plan Anual de Trabajo (ver Tabla 24), posteriormente a través del Tablero del Análisis del Desempeño Anual (ver Tabla 25) y El Tablero de Control de Gestión Gubernamental que se implementará para el ejercicio 2019, documentos que se publicaran en el Plan Anual de Trabajo, y en la actualización del Plan Estratégico Institucional publicados en la página del Seguro Popular y la página de la Secretaria de la Gubernatura para su consulta. http://www.repssoaxaca.gob.mx/.

http://www.repssoaxaca.gob.mx/





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5.4. Marco Programático-Presupuestal.

En el Plan Estratégico Sectorial de Salud, se prevé una serie de estrategias para dar cumplimiento de los objetivos establecidos en el Plan Estatal de Desarrollo. Bajo un enfoque sectorial de política pública de salud se presentan las 3 áreas prioritarias de actuación de este régimen que se materializan en la estructura programática y subprogramática, como

parte integral del Plan Anual de Trabajo, ver tabla 19. http://www.repssoaxaca.gob.mx/. Adicionalmente a este recurso establecido en el Programa Operativo Anual, se presupone que este Régimen contará con un monto de 439 mdp correspondientes a la Aportación Solidaria Estatal, que serán calculados de acuerdo al número de beneficiarios incorporados al Sistema de Protección Social en Salud.

Tabla 19. Estructura Programática ejercicio 2019

PROG SUBPROG

UE OA RESPONSABLE

DESCRIPCIÓN PRESUPUESTO

159 ATENCIÓN MÉDICA

01 ATENCIÓN MÉDICA DE PRIMER NIVEL OTORGADA

002 DIRECCIÓN DE FINANCIAMIENTO Y ADMINISTRACIÓN

001 DFA Financiar gastos de operación de unidades médicas de primer nivel $ 62,682,855.88

002 DFA Financiar gastos de operación de las Unidades Médicas Móviles $ 15,297,431.46

003 DFA Financiar servicios personales en la prestación de servicios de atención medica de primer nivel

$ 257,600,000.00

02 ATENCIÓN MÉDICA DE SEGUNDO NIVEL OTORGADA


001 DFA Financiar gastos de operación de unidades médicas de segundo nivel $ 154,317,999.87

002 DFA Financiar servicios médicos en Instituciones Privadas $ 14,878,956.00

004 DIRECCIÓN DE GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

003 DGSS Financiar servicios médicos en instituciones nacionales y hospitales

públicos $ 42,000,000.00

004 DGSS Financiar servicios personales en la prestación de servicios de atención medica de segundo nivel

$ 497,764,431.09

04 PERSONAS SIN DERECHOHABIENCIA INCORPORADAS AL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD


001 DFA Financiar gastos de operación del Régimen Estatal de Protección

Social en salud $ 65,099,208.45

003 DIRECCIÓN DE AFILIACIÓN Y OPERACIÓN

002 DAO Operar de forma adecuada los Módulos de Afiliación y Orientación $ 2,582,222.82

003 DAO Capacitar personal adscrito a los Módulos de Afiliación y Orientación $ 842,955.68



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PROG SUBPROG UE OA

RESPONSABLE DESCRIPCIÓN PRESUPUESTO

004 DAO Incorporar personas sin seguridad social mediante la afiliación al

Seguro Popular $ 9,409,967.97

005 DAO Renovar la vigencia de derechos de las personas beneficiarias al Seguro Popular

$ 39,535,353.14

05 OA 004

SEGUIMIENTO A LA ATENCIÓN MEDICA PARA LOS AFILIADOS AL SEGURO POPULAR REALIZADO


001 DGSS Operar Adecuadamente los Módulos de Gestoría del Seguro Popular $ 19,747,727.84

002 DGSS Supervisar la Tutela de Derechos de los afiliados en las Unidades Médicas

$ 2,332,249.64

164 FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD

00 ACCIONES DE GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERAS REALIZADAS

001 DIRECCIÓN GENERAL DEL RÉGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

001 DG Gestionar el óptimo funcionamiento del Régimen Estatal de

Protección Social en Salud $ 2,013,280.20

006 DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y EVALUACIÓN

002 DPE Actualizar los Instrumentos normativos de planeación y

programáticos $ 4,163,654.12

06 SERVICIOS PROFESIONALES DE ATENCIÓN MEDICA FINANCIADOS


003 DGSS Capacitar a los Servidores públicos en la ejecución del Sistema de Protección Social en Salud

$ 777,456.98

07 ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS REALIZADO


001 DFA Financiar el abasto de medicamentos y otros insumos en unidades

médicas de primer nivel $ 203,880,010.56

002 DFA Financiar el abasto de medicamentos y otros insumos en unidades

médicas de segundo nivel $ 411,017,031.84


003 DGSS Supervisar el abasto de medicamentos y otros insumos $ 31,196.00

169 ACCIONES DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD FINANCIADAS

10 ACCIONES DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD FINANCIADAS


001 DFA Financiar Programas de Prevención y Promoción de la Salud $ 193,724,980.12



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PROG SUBPROG UE OA

RESPONSABLE DESCRIPCIÓN PRESUPUESTO

002 DGSS Validar Programas de Prevención y Promoción de la Salud $ 301,030.34

Total Recurso ejercicio 2019 $ 2,000,000,000.00

5.5. Formulación de Objetivos.

Dando seguimiento a los objetivos establecidos en el Plan Estatal de Desarrollo; así como también, en el Plan Estratégico Sectorial de Salud, este régimen establece sus objetivos institucionales trazados. A continuación, se presenta en la tabla 20, denominada Programa Anual de Trabajo, donde se incorporan los productos entregables, las actividades o insumos requeridos para su generación y las metas establecidas en el Plan Anual de Trabajo que será actualizado cada año.

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TABLA 20 PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO.

DESCRIPCIÓN ÁREA RESPONSABLE UNIDAD DE MEDIDA

PROGRAMADO

TRIMESTRE

ANUAL

1ER 2DO 3ER 4TO

1 Atención medica de primer nivel financiada Dirección de Financiamiento y Administración

Unidad Médica 745 745 86 86 86

1.1 Financiar gastos de operación de unidades médicas de primer nivel

Dirección de Financiamiento y Administración


1.2 Financiar gastos de operación de las Unidades Médicas Móviles


Unidad Médica Móvil

45 45 45 45 45

1.3 Financiar servicios personales en la prestación de servicios de atención médica de primer nivel


Servicios Personales

634 634 525 525 525

2 Atención medica de segundo nivel financiada Dirección de Financiamiento y Administración


2.1 Financiar gastos de operación de unidades médicas de segundo nivel

Dirección de Financiamiento y Administración Unidad Médica 34 34 4 4 4

2.2 Financiar servicios médicos en Instituciones Privadas


Servicios Médicos 0 80 80 0 160

2.3 Financiar servicios médicos en instituciones nacionales y hospitales públicos


Servicios Médicos 1,400 1,400 25 25 2850

2.4 Financiar servicios personales en la prestación de servicios de atención médica de segundo nivel


Servicios personales

1,617 1,617 939 939 939

3 Personas sin derechohabiencia incorporadas al Sistema de Protección Social en salud

Dirección de Afiliación y Operación del REPSSEO) Tasa de Variación 0 0 0 2,637,811 2,637,811

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PROGRAMADO

TRIMESTRE

ANUAL

1ER 2DO 3ER 4TO

3.1 Financiar gastos de operación del Régimen Estatal de Protección Social en Salud


Personas 554 554 554 554 554

3.2 Operar de forma adecuada los Módulos de Afiliación y Orientación

Dirección de Afiliación y Operación

Módulos 0 15 42 42 42

3.3 Capacitar personal adscrito a los Módulos de Afiliación y Orientación


Personas 0 80 160 76 316

3.4 Incorporar personas sin seguridad social mediante la afiliación al Seguro Popular


Personas 13,750 13,750 13,750 13,750 55,000

3.5 Renovar la vigencia de derechos de las personas beneficiarias al Seguro Popular

Dirección de Afiliación y Operación Personas 160,000 160,000 160,000 160,000 640,000

4 Seguimiento a la atención médica para los afiliados al Seguro Popular realizado


Afiliado 0 0 0 2,305 2,305

4.1 Operar Adecuadamente los Módulos de Gestoría del Seguro Popular


Módulo 57 57 27 27 27

4.2 Supervisar la Tutela de Derechos de los afiliados en las Unidades Médicas



5 Acciones de gestión para el fortalecimiento de la atención medica realizadas


Acciones 10 11 13 14 48

5.1 Gestiones administrativas y financieras Dirección General del REPSSEO/Dirección de Planeación y Evaluación

Gestión Administrativa y/o Financiera

10 11 13 14 48

6 Infraestructura en salud equipada Dirección de Planeación y Evaluación

Equipamientos 0 0 0 60 60

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PROGRAMADO

TRIMESTRE

ANUAL

1ER 2DO 3ER 4TO

6.1 Equipar las unidades médicas que brindan atención médica del CAUSES

Dirección de Planeación y Evaluación/Servicios de salud de Oaxaca


7 Servicios profesionales de atención médica financiados


Personas 3,091 3,091 1,464 1,464 1,464

7.1 Capacitar al servidor público en la ejecución del sistema de protección social en salud

Dirección de Gestión de Servicios de Salud Servidor Público 1,000 1,000 400 400 2,800

8 Medicamentos e insumos financiados SSO/Dirección de Financiamiento y Administración REPSS

Financiamientos 779 779 86 86 86

8.1 Financiar el abasto de medicamento y otro insumo en unidad médica de primer nivel


8.2 Financiar el abasto de medicamento y otro insumo en unidad médica de segundo nivel


8.3 Supervisar el abasto de medicamento y otro insumo

Dirección de Gestión de Servicios de Salud Supervisiones 0 85 38 0 123

9 Prevención y promoción de la salud financiada Dirección de Financiamiento y Administración/Dirección de Gestión de servicios de Salud

Financiamientos 0 0 0 19 19

9.1 Financiar programa de prevención y promoción de la salud

Dirección de Financiamiento y Administración Programas 0 0 0 19 19

9.2 Validar programa de prevención y promoción de la salud

Dirección de Gestión de Servicios de Salud Programas 0 0 0 19 19


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5.6. Objetivos, Estrategias y Líneas de Acción.

Para poder concretar el logro de los objetivos del Régimen Estatal de Protección Social en Salud y alcanzar las metas trazadas en el Tablero de Control, se definieron las estrategias en las que participaran las Unidades Ejecutoras de este régimen, que a continuación se presentan: Objetivo No. 1. Financiar Atenciones médicas de primer nivel dentro de las Unidades Médicas de los Servicios de Salud de Oaxaca. Estrategia No. 1.- Coordinar el financiamiento de los gastos de operación de unidades médicas de primer nivel.

Líneas de acción

1. Recepcionar la proyección presupuestal de gastos de operación por parte de los SSO con base a sus requerimientos ante el REPSS

2. Realizar la elaboración de techos presupuestales por concepto de gasto, con base al presupuesto anual establecido.

3. Efectuar la validación y autorización del programa anual por parte de la dirección de financiamiento y administración y la CNPSS.

4. Solicitar la suficiencia presupuestal por parte de los SSO para los gastos de operación de las unidades médicas de primer con base a sus requerimientos antes solicitados.

5. Realizar la ejecución de los recursos por parte de los servicios de salud. (SSO)

6. Recepciónar la documentación comprobatoria (factura y anexos) para su validación y verificación (Glosa)

7. Canalizar la documentación para su registro y pago (BANCOS).

8. Realizar la elaboración de la Cuenta Liquidada por Certificar para la comprobación del Recurso ante la Secretaria de Finanzas. (Presupuesto Estatal).

9. Canalizar la información comprobatoria para su comprobación federal ante la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. (Comprobación Federal).

Estrategia No 2.- Coordinar el financiamiento de gastos de operación de las Unidades Médicas Móviles.

Líneas de acción


2. Efectuar la validación y autorización por parte de la dirección de financiamiento y administración y la CNPSS.

3. Realizar la ejecución de los recursos por el área de Fortalecimiento a la atención médica.

4. Recepcionar la documentación comprobatoria (factura y anexos) para su validación y verificación (Glosa)


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5. Canalizar la documentación para su registro y pago (BANCOS).


7. Canalizar la información comprobatoria para su comprobación federal ante la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. (Comprobación Federal).

Estrategia No. 3.- Financiar servicios personales en la prestación de servicios de atención médica de primer nivel.

Líneas de acción

1. Recepcionar la proyección presupuestal de gastos de servicios personales por parte de los SSO con base a sus requerimientos ante el REPSS.


3. Efectuar la validación y autorización del programa anual por parte de la Dirección de Financiamiento y Administración y la CNPSS.

4. Recepcionar la solicitud de suficiencia presupuestal por parte de los SSO para los gastos de servicios personales de las unidades médicas de primer nivel con base a sus requerimientos antes solicitados.

5. Realizar la transferencia de los recursos.

6. Recepcionar la documentación comprobatoria para su validación y verificación.

7. Realizar la elaboración de la Cuenta por liquidar Certificada para la comprobación del Recurso ante la Secretaria de Finanzas.

8. Canalizar la información comprobatoria para su comprobación federal ante la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

Objetivo No. 2.- Financiar Atenciones médicas de segundo nivel dentro de las Unidades Médicas de los Servicios de Salud de Oaxaca. Estrategia No. 1.- Coordinar el financiamiento de los gastos de operación de unidades médicas de segundo nivel.

Líneas de acción

1. Recepcionar la proyección presupuestal de gastos de operación por parte de los SSO con base a sus requerimientos ante el REPSS



4. Recepcionar la solicitud de suficiencia presupuestal por parte de los SSO para los gastos de operación de las unidades médicas


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de segundo nivel con base a sus requerimientos antes solicitados. 5. Realizar la ejecución de los

recursos por parte de los servicios de salud. (SSO)


7. Canalizar la documentación para su registro y pago (BANCOS)

8. Realizar la elaboración de la Cuenta Liquidada por Certificar para la comprobación del Recurso ante la Secretaria de Finanzas. (Presupuesto Estatal)

9. Canalizar la información comprobatoria para su comprobación federal ante la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. (Comprobación Federal)

Estrategia No. 2.- Financiar servicios médicos en instituciones privadas garantizando la atención médica a la persona.

Líneas de acción

1. Realizar un análisis de las

necesidades de los Beneficiarios y considerando la Red de Prestador de Servicios actual, valorar la necesidad de subcontratación a terceros.

2. Mantener actualización de la Red de Prestadores de Servicios, en conjunto con los SSO, con la finalidad de conocer el universo de unidades en donde podrán ser atendidos los beneficiarios del SPSS.

3. Conocer el diagnostico situacional de salud estala, jurisdiccionales y de unidades para la toma de decisiones en cuanto a la atención médica coordinada con lo SSO. Dicha información es responsabilidad de los SSO.

4. Solicitar la suficiencia presupuestal para la subcontratación de servicios con terceros.

5. Identificar dentro de la Red de prestadores de servicios de salud del sector privado, las Unidades Médicas que cuenten con la acreditación correspondiente.

Estrategia No. 3.- Validar la subcontratación de los servicios de salud para garantizar el acceso efectivo, oportuno, de calidad, a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos, auxiliares de diagnóstico y hospitalarios que satisfagan de manera integral necesidades básicas de atención.

Líneas de acción

1. Realizar un análisis de las necesidades de los Beneficiarios y considerando la Red de Prestador de Servicios actual, valorar la necesidad de subcontratación a terceros.

2. Mantener actualización de la Red de Prestadores de Servicios, en conjunto con los SSO, con la finalidad de conocer el universo de unidades en donde podrán ser atendidos los beneficiarios del SPSS.

3. Conocer el diagnostico situacional de salud estatal, jurisdiccionales y de unidades para la toma de decisiones


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en cuanto a la atención médica coordinada con lo SSO. Dicha información es responsabilidad de los SSO.

4. Solicitar la suficiencia presupuestal para la subcontratación de servicios con terceros.

5. Identificar dentro de la Red de prestadores de servicios de salud del sector privado, las Unidades Médicas que cuenten con la acreditación correspondiente.

Estrategia No. 4.- Financiar y validar servicios médicos otorgados a los beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud a través de instituciones nacionales y hospitales públicos.

Líneas de acción

1. Capacitar de forma semestral al personal involucrado en el manejo de la plataforma de portabilidad interestatal.

2. Analizar en la plataforma de portabilidad interestatal de forma bimestral cada uno de los casos que son susceptibles de ser validados para pago ya sean de afiliados oaxaqueños atendidos en otros estados o de beneficiarios de otros estados atendidos en el Estado de Oaxaca.

3. Validar los casos en la plataforma de portabilidad interestatal que cumplan con los lineamientos de portabilidad y con la NOM-004-SSO3-2012.

4. Realizar reuniones periódicas con la Subdirección de Control Financiero para la conciliación de la validación

de facturas que remitan otros estados en el tema de portabilidad.

5. Validar las facturas que envíen los estados de los casos validados en la plataforma para proceder al trámite de pago.

6. Realizar de forma anual la previsión presupuestal para el financiamiento de los casos de portabilidad interestatal.

Estrategia No. 5.- Financiar servicios personales en la prestación de servicios de atención médica de segundo nivel.

Líneas de acción

1. Recepcionar la proyección presupuestal de gastos de servicios personales por parte de los SSO con base a sus requerimientos ante el REPSS.


3. Efectuar la validación y autorización del programa anual por parte de la Dirección de Financiamiento y Administración y la CNPSS.

4. Recepcionar la solicitud de suficiencia presupuestal por parte de los SSO para los gastos de servicios personales de las unidades médicas de segundo nivel con base a sus requerimientos antes solicitados.

5. Realizar la transferencia de los recursos.

6. Recepcionar la documentación comprobatoria para su validación y verificación.


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7. Realizar la elaboración de la Cuenta por liquidar Certificada para la comprobación del Recurso ante la Secretaria de Finanzas.

8. Canalizar la información comprobatoria para su comprobación federal ante la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

Objetivo No. 3.- Incorporar personas que no cuenten con seguridad social en materia de salud, al Sistema de Protección Social en Salud. Estrategia No. 1.- Coordinar el Financiamiento de los gastos de operación del Régimen Estatal de Protección Social en Salud, para el optimo funcionamiento del Sistema de Protección Social en Salud.

Líneas de acción

1. Realizar la elaboración de la proyección presupuestal de gastos de operación con base a sus requerimientos de cada una de las áreas adscritas al Régimen Estatal de Protección Social en Salud.



4. Realizar la ejecución de los recursos (RECURSOS MATERIALES).


6. Canalizar para su registro y pago (BANCOS)

7. Realizar la elaboración de la Cuenta Liquidada por Certificar para la comprobación del Recurso ante la Secretaria de Finanzas. (Presupuesto Estatal)

8. Canalizar la información comprobatoria para su comprobación federal ante la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. (Comprobación Federal)

Estrategia No. 2.- Operar de forma adecuada a las Brigadas y Módulos de Afiliación y Orientación de la entidad.

Líneas de acción

1. Contar con Módulos de Afiliación y Orientación fijos con la imagen institucional vigente para su rápida identificación por parte de la población.

2. Dotar de uniformes al personal operativo de las Brigadas y Módulos de Afiliación y Orientación.

3. Contar con acceso a internet en todos los Módulos de Afiliación y Orientación fijos.

4. Dotar de equipo de cómputo e impresión adecuados para las Brigadas y Módulos de Afiliación y Orientación.

5. Dotar de uniformes al personal operativo de las Brigadas y Módulos de Afiliación y Orientación.

6. Gestionar el recurso correspondiente para los viáticos y combustible para las unidades operativas móviles (Brigadas), para


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la ejecución del plan anual de promoción y afiliación, en los Municipios y Localidades más alejadas de la entidad.

7. Gestionar el otorgamiento de mantenimiento correctivo y preventivo a la infraestructura, mobiliario y equipo informático en forma y tiempo para no detener el proceso de afiliación y renovación de la vigencia de derechos en Brigadas y Módulos de Afiliación y Orientación.

Estrategia No.3.- Capacitar personal adscrito a las Brigadas y Módulos de Afiliación y Orientación.

Líneas de acción 1. Proporcionar al personal de

afiliación al menos 3 cursos anuales (presenciales o en línea) en temas de afiliación, atención al cliente y desarrollo humano.

2. Contar con instalaciones adecuadas para ofrecer los cursos a todo el personal de afiliación en grupos compactos o de forma masiva.

3. Brindar las facilidades para el desarrollo personal y profesional a todos los adscritos a la Dirección de Afiliación y Operación, por ejemplo: diplomados, cursos o seminarios externos al REPSS.

Estrategia No. 4.- Incorporar personas sin seguridad social mediante la afiliación al Seguro Popular.

Líneas de acción

1. Definir y ejecutar el plan anual de promoción y afiliación, según la normatividad aplicable.

2. Coordinar con los demás programas sociales, federales y estatales, la ejecución del plan anual de promoción y afiliación entre los beneficiarios de los mismos, con la finalidad de incorporarlos al Sistema de Protección Social en Salud.

Estrategia No. 5.- Renovar la vigencia de derechos de las personas beneficiarias al Seguro Popular.

Líneas de acción

1. Analizar la información de los beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud, en base a los vencimientos anuales y su distribución territorial.

2. Definir estrategias para la de renovación de la vigencia de derechos de dichos beneficiarios y sean ejecutadas por las Brigadas y Módulos de Afiliación y Orientación.

3. Alinear dichas estrategias con otros programas sociales, federales y estatales para conjuntar esfuerzos y lograr una mayor cobertura en el proceso de renovación de la vigencia de derechos.

4. Distribuir a las Brigadas de Afiliación según los resultados mensuales de renovación de derechos.

Objetivo No. 4.- Ejecutar seguimiento continuo de la atención medica otorgada del SPSS con la finalidad de medir la satisfacción del afiliado.


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Estrategia No. 1.- Ofertar la tutela de derechos de los beneficiarios para su efectiva orientación, garantizando la atención médica mediante la correcta operación de Módulos de Gestoría del Seguro Popular.

Líneas de acción

1. Actualizar con imagen institucional a los módulos de Gestoría del Seguro Popular activos, con el objetivo de favorecer la Tutela y Satisfacción del beneficiario en las unidades médicas de los Servicios de Salud de Oaxaca.

2. Equipar con bienes informáticos (equipos de cómputo, multifuncional, etc.) a los módulos de Gestoría del Seguro Popular en función, con el objetivo de agilizar las funciones propias de gestoría de las unidades médicas.

3. Equipar con mobiliario (sillas, escritorios, archiveros, mesas verticales, etc.) a los módulos de Gestoría del Seguro Popular en función, con el objetivo de favorecer la Tutela y Satisfacción del beneficiario en las unidades médicas de los Servicios de Salud de Oaxaca.

4. Abastecer con insumos (papelería, internet, telefonía) a los módulos de Gestoría del Seguro Popular en función, con el objetivo de contar con las herramientas mínimas necesarias para el mejor desempeño de las funciones propias de gestoría de las unidades médicas.

5. Proveer con vestimenta institucional al Gestor del Seguro

Popular para su plena identificación frente al afiliado en las unidades médicas de los Servicios de Salud de Oaxaca.

6. Proveer con material de difusión al Gestor del Seguro Popular para hacer de conocimiento sus funciones y facultades de asesoramiento al afiliado sobre las intervenciones incluidas en las carteras de servicios del SPSS.

7. Capacitar al GSP para empoderarlo en materia del Sistema de Protección Social en Salud y sus carteras de servicios y así potencializar su desempeño en la tutela de derechos.

8. Contratar a Gestores del Seguro Popular de acuerdo a los lineamientos emitidos por la CNPSS en el manual de gestores vigente.

9. Ejecutar supervisiones periódicas a los GSP para medir sus aptitudes, conocimientos y desempeño mediante la Herramienta para la evaluación del desempeño del GSP emitido por la CNPSS.

Estrategia No. 2.- Supervisar la tutela de derechos mediante la orientación del beneficiario para garantizar la atención de los servicios de salud.

Líneas de acción

1. Elaborar el Plan Anual de

Supervisión a las unidades médicas de la Red de Prestadores de Servicios del REPSSEO, así como los recursos, financieros, humanos y materiales necesarios para el


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cumplimiento de las metas establecidas.

2. Ejecutar el levantamiento de Cédulas de supervisión MOSSES en base al Plan de supervisión Anual avalado por la CNPSS, por medio del cual se conocerá información e las unidades de la Red de prestadores de servicios, en los rubros de: infraestructura, plantilla de personal completa, equipamiento, conocimiento de las carteras de servicios ofertados por el SPSS, la aplicación de los mecanismos de referencia y contra referencia de pacientes, mecanismos de mantenimiento de la calidad en la atención, abasto de medicamentos y material de curación.

3. Ejecutar el levantamiento de encuestas de satisfacción, a los afiliados que acudan a recibir atención o servicios médicos para valorar satisfacción, la calidad de atención, tiempos de espera, gasto de bolsillo, surtimiento de medicamentos de la receta otorgada, conocimiento de sus derechos y obligaciones.

4. Realizar el informe de Hallazgos en base a la Supervisión, permitiendo analizar el estatus actual de las unidades supervisadas a través de los parámetros de medición contenidas en las cedulas de supervisión y encuestas de satisfacción al usuario.

5. Entregar Resultados de Hallazgos de las supervisiones del MOSSESS a los directivos del REPSS, a los SSO y a las Jurisdicciones Sanitarias, con la finalidad de generar acuerdo de

acción para mejora de los puntos de oportunidad detectados.

6. Establecer Reunión de seguimiento para la solventación de acuerdos generados en base a los Hallazgos de la supervisión MOSSESSS, con la finalidad de asegurar el cumplimiento y mejorar la atención a los beneficiarios.

Objetivo no. 5.- Realizar Acciones de Gestión Administrativa y financiera para la correcta ejecución del Sistema de Protección Social en Salud. Estrategia No. 1.- Vigilar la incorporación y alineación de las actividades relacionadas con la evaluación del desempeño institucional del REPSSEO en los Instrumentos Normativos y programáticos.

Líneas de acción

1. Proponer y vigilar la incorporación de atribuciones alineadas para la generación de evaluaciones en el reglamento interno.

2. Proponer y vigilar la incorporación de funciones alineadas para la generación de evaluaciones en el manual de organización.

3. Proponer y vigilar la incorporación de procedimientos alineados para la generación de evaluaciones en el manual de procedimientos.

4. Proponer y vigilar la incorporación de estrategias, líneas de acción y metas alineados en el (Plan Estratégico Sectorial de Salud), así como en el Plan Estratégico Institucional.

Estrategia No. 2.- Crear un sistema de evaluación que permita medir el


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desempeño de los programas del Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca (REPSSEO).

Líneas de acción

1. Ejecutar reuniones de trabajo con las direcciones de área del REPSSEO para informar la importancia de la evaluación y su vinculación con los objetivos y metas institucionales.

2. Ejecutar mesas de trabajo para Revisar la información con las direcciones de área del REPSSEO que permita evaluar los principales programas a su cargo, así como sus sistemas de información.

3. Definir indicadores para evaluar los principales programas institucionales.

4. Diseñar un sistema de Evaluación institucional.

5. Capacitar al personal de las direcciones de área del REPSSEO en el funcionamiento del sistema de Evaluación institucional.

Estrategia No. 3.- Ejecutar evaluaciones de los programas del Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca (REPSSEO).

Líneas de acción

1. Elaborar e implementar un plan

anual de evaluación institucional. 2. Celebrar reuniones de trabajo para

presentar los resultados de las evaluaciones ante el Director General y los directores de área del REPSSEO.

3. Implementar acciones de mejora con base en los resultados obtenidos de la evaluación.

Estrategia No. 4.- Proponer y vigilar la incorporación al marco normativo y programático del Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca (REPSSEO), las actividades relacionadas con la supervisión prevista en el Anexo VIII.

Líneas de acción

1. Proponer y vigilar la incorporación de atribuciones en el Reglamento Interno para el cumplimiento de los criterios generales de supervisión establecidos en el Anexo VIII.

2. Proponer y vigilar la incorporación de funciones en el Manual de Organización para verificar el cumplimiento de los criterios generales de supervisión establecidos en el Anexo VIII.

3. Proponer y vigilar la incorporación de procedimientos en el Manual de Procedimientos para el cumplimiento de los criterios generales de supervisión establecidos en el Anexo VIII.

Estrategia No. 5.- Diseñar un Plan Integral de Supervisión Anual elaborado con base en lo establecido en los criterios generales de supervisión del Anexo VIII.

Líneas de acción

1. Crear una metodología de Supervisión con base en los criterios generales establecidos en el Anexo VIII.

2. Capacitar al personal de las direcciones de área del REPSSEO en


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los criterios generales de supervisión del Anexo VIII y el Modelo Integral de Supervisión.

3. Revisar los planes anuales de supervisión elaborados por cada uno de los apéndices que integran el Anexo VIII.

Estrategia No. 6.- Elaborar un Informe Anual de Resultados con base en los criterios generales de supervisión del Anexo VIII.

Líneas de acción

1. Capacitar al personal de las direcciones de área del REPSSEO en la elaboración de informes con base en lo establecido en los criterios generales de supervisión del Anexo VIII.

2. Revisar los informes de hallazgos de los procesos de supervisión de cada uno de los apéndices que integran el Anexo VIII.

3. Revisar los informes de seguimiento de los procesos de supervisión de cada uno de los apéndices que integran el Anexo VIII.

4. Revisar los informes de resultados de los procesos de supervisión de cada uno de los apéndices que integran el Anexo VIII.

5. Remitir un informe anual de resultados a la CNPSS.

Estrategia No. 7.- Elaborar el Plan de Monitoreo Integral de los acuerdos generados de la presentación de los resultados de los procesos de supervisión del Anexo VIII.

Líneas de acción

1. Capacitar al personal de las direcciones de área del REPSSEO en la integración de planes de monitoreo con base en lo establecido en el Anexo VIII.

2. Revisar los planes de monitoreo de los acuerdos generados entre el REPSSEO y otras dependencias para solventar los hallazgos detectados en los procesos de supervisión establecidos en el Anexo VIII.

3. Celebrar reuniones de trabajo con el Director General del REPSSEO para revisar los resultados de los procesos de supervisión establecidos en el Anexo VIII.

Estrategia No. 8.- Fortalecer el funcionamiento de la Junta Directiva como máxima autoridad del Organismo.

Líneas de acción.

1. Realizar un plan de trabajo anual de las sesiones de la Junta Directiva donde se integren los asuntos e información a presentar por cada Dirección tanto por normatividad local como federal.

2. Difundir los lineamientos, la guía de operación del Órgano de gobierno y capacitar al personal responsable de coordinar los trabajos de la junta, así como al personal involucrado en generar las propuestas de acuerdo para la Junta Directiva.

3. Coordinar mesas de trabajo previas a las sesiones con los vocales para revisar los puntos de relevancia con el objeto de aclarar dudas o una


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explicación a mayor detalle de los temas que se consideren necesario.

4. Sensibilizar a las Direcciones sobre la necesidad de tener una adecuada integración de la información a remitir a dicho órgano de gobierno con el objeto de evitar retrasos en la autorización o presentación de los temas y así cumplir en tiempo y forma con la normatividad aplicable.

5. Instrumentar el seguimiento de los acuerdos y compromisos de la Junta Directiva con el objeto de que se cumplan en forma oportuna y evitar retrasos en la acción institucional.

Estrategia No. 9.- Establecer un Plan Integral de Comunicación Social y la Atención Ciudadana.

Líneas de acción.

1. Incluir en el Plan campañas de difusión de las diferentes acciones que realiza el Régimen (afiliación, reafiliación, SMSXXI, etc.).

2. Realizar boletines periódicos de las actividades y acciones que realiza el Régimen.

3. Buscar el acercamiento con los medios de comunicación y con las áreas normativas de los Gobiernos Federal y Estatal en materia de comunicación Social.

4. Realizar capacitación con las diferentes áreas para la atención y manejo de medios.

Estrategia No. 10.- Diseñar los procedimientos de Atención Ciudadana.

Líneas de acción.

1. Capacitar al personal sobre el sistema SIAC.

2. Diseñar el proceso de recepción, atención y cierre de las peticiones de atención ciudadana en los Manuales de Organización y Procedimientos del REPSS.

3. Sensibilizar a las áreas y personal de la importancia de la atención de las peticiones recibidas en el SIAC.

4. Generar con oportunidad la información para las instancias del Gobierno del Estado que regulan la atención ciudadana.

Subdirección Jurídica Estrategia No. 11.- Garantizar el manejo de la normatividad por parte del personal del REPSS, para que disminuya la presentación de demandas laborales en contra del Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca y de su Director General.

Líneas de acción.

1. Desarrollar en los titulares de las áreas las habilidades para el manejo de los procedimientos para rescindir contratos.

2. Fortalecer en el personal del área jurídica el análisis de las demandas laborales y proyectar sus contestaciones en forma adecuada.

3. Capacitar el personal jurídico en la preparación de las pruebas y alegatos correspondientes.

1. Estrategia No. 12.- Garantizar el

manejo de la normatividad por


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parte del personal del REPSS, para que disminuya la presentación de demandas civiles y mercantiles en contra del Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca y de su Director General.

Líneas de acción

1. Comunicar al personal del REPSS la

normatividad relacionada con observaciones, requerimientos o instrucciones, para la atención de las demandas civiles y mercantiles.

2. Capacitar al personal en el manejo de las situaciones que favorecen las demandas civiles y mercantiles en contra del REPSS.

3. Instrumentar un mecanismo de seguimiento para el cumplimiento de pago a proveedores y prestadores de servicios.

4. Fortalecer en el personal del área jurídica el análisis de las demandas civiles y mercantiles, así como la proyección de las contestaciones de demanda.

5. Capacitar al personal del área jurídica en la preparación de las pruebas y alegatos correspondientes.

Estrategia No. 13.- Promover la certificación de documentos de manera programada.

Líneas de acción

1. Difundir el procedimiento para la certificación programada documentos.

2. Capacitar al personal sobre la importancia de la certificación oportuna de documentos.

3. Elaborar informes trimestrales al Director General sobre el cumplimiento de los procesos de certificación de documentos, para dictar medidas preventivas y correctivas.

Estrategia No. 14.- Fortalecer la plantilla de personal de la Subdirección Jurídica para cumplir con las funciones de certificación de documentos.

Línea de acción

1. Elaborar la justificación que acredite la necesidad de fortalecer la plantilla de personal.

2. Solicitar a las Direcciones de Planeación y Evaluación, así como a la de Financiamiento y Administración, realicen las previsiones presupuestales para financiar la plantilla de personal, con base en la disponibilidad de recursos.

Estrategia No. 15.- Actualizar los Instrumentos Normativos de Planeación del REPSS ante la Secretaria de Administración. Estrategia No. 15.1.- Modificar y actualizar la Estructura Orgánica:

Líneas de acción

1. Desarrollar una propuesta de modificación a la Estructura Orgánica acorde a los requerimientos de operación del REPSSEO.


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2. Presentar la propuesta de modificación de la estructura orgánica a la Secretaría de Administración para su validación.

3. Presentar Estructura Orgánica para su aprobación ante la Junta Directiva.

4. Presentar la Estructura Orgánica ante la Secretaría de Administración, para su autorización correspondiente.

5. Remitir la Estructura Orgánica a la Consejería Jurídica para su publicación en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado.

6. Difundir al Interior del Régimen la Estructura Orgánica publicada en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado.

7. Capacitar al personal del REPSS sobre la actualización de la Estructura Orgánica.

Estrategia No. 15.2.- Actualizar, modificar y publicar el Reglamento Interno del REPSSEO.

Líneas de acción

1. Elaborar conjuntamente con las

áreas las propuestas de atribuciones. 2. Revisar en coordinación con la

Subdirección Jurídica las atribuciones propuestas por las áreas.

3. Remitir la propuesta de Reglamento Interno al Director General para su visto bueno.

4. Presentar la propuesta de modificación del Reglamento Interno a la Secretaría de Administración para su validación.

5. Presentar el Reglamento Interno para su aprobación ante la Junta Directiva.

6. Presentar el Reglamento Interno ante la Secretaría de Administración para su autorización correspondiente.

7. Remitir el Reglamento Interno autorizado a la Consejería Jurídica para su publicación en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado.

8. Difundir al Interior del Régimen el Reglamento Interno publicado en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado.

9. Capacitar al personal del REPSS sobre la actualización del Reglamento Interno.

Estrategia No. 15.3.- Actualizar, modificar y publicar el Manual de Organización del REPSSEO:

Líneas de acción.


áreas las propuestas de Funciones. 2. Remitir la propuesta de Manual de

Organización al Director General para su visto bueno.

3. Presentar la propuesta de Manual de Organización a la Secretaría de Administración para su validación.

4. Presentar el Manual de Organización para su aprobación ante la Junta Directiva.

5. Presentar el Manual de Organización ante la Secretaría de Administración para su autorización correspondiente.


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6. Remitir el Manual de Organización autorizado a la Consejería Jurídica para su publicación en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado.

7. Difundir al Interior del Régimen el Manual de Organización publicado en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado.

8. Capacitar al personal del REPSS sobre la actualización del Manual de Organización.

Estrategia No. 15.4.- Actualizar, modificar y publicar el Manual de Procedimientos del REPSSEO.

Líneas de acción


áreas las propuestas de Funciones. 2. Remitir la propuesta de Manual de

Procedimientos al Director General para su visto bueno.

3. Presentar la propuesta de Manual de Procedimientos a la Secretaría de Administración para su validación.

4. Presentar el Manual de Procedimientos para su aprobación ante la Junta Directiva.

5. Presentar el Manual de Procedimientos ante la Secretaría de Administración para su autorización correspondiente.

6. Remitir el Manual de Procedimientos autorizado a la Consejería Jurídica para su publicación en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado.

7. Difundir al Interior del Régimen el Manual de Procedimientos publicado en el Periódico Oficial del Gobierno del Estado.

8. Capacitar al personal del REPSS sobre la actualización del Manual de Procedimientos.

Estrategia No. 16.- Coordinar e integrar con oportunidad, el Programa Operativo Anual 2019 del Régimen Estatal de Protección Social en Salud para su presentación ante la Secretaria de Finanzas.

Líneas de acción 1. Capacitar al personal administrativo

del REPSSEO en relación a los Lineamientos y metodologías para la integración del POA estatal.

2. Solicitar a la Dirección de Financiamiento y Administración los techos presupuestales para cada Dirección del régimen.

3. Ejecutar mesas de trabajo con tiempos necesarios con el personal involucrado, aplicando herramientas de planeación estratégica aplicando la metodología del marco lógico y el Presupuesto basado en Resultados, alineados al Plan Estatal de Desarrollo.

4. Realizar los ajustes presupuestales en coordinación con la Dirección de Financiamiento y Administración para su incorporación al Sistema Estatal de Finanzas Publicas de Oaxaca.

5. Ejecutar en coordinación con la Subdirección de Control Financiero la captura en el Sistema Estatal de Finanzas Públicas de Oaxaca el Proceso Presupuestario del REPSS.

6. Presentar ante la Dirección General el anteproyecto de presupuesto de


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egresos del REPSSEO (Programa Operativo Anual), para su aprobación y posterior entrega a la Secretaría de Finanzas.

Objetivo No. 6.- Equipar las Unidades Médicas que brindan atención medica del CAUSES. Estrategia No 1. Coordinar e integrar los Proyectos de Inversión para el Fortalecimiento del Sistema de Salud a través de la gestión, autorización y financiamiento de los recursos presupuestales con oportunidad a los Servicios de Salud de Oaxaca.

Líneas de acción 1. Planear de manera efectiva y

oportuna el proceso de registro de los proyectos de inversión en la plataforma “Sistema de Inversión”.

2. Elaborar un calendario para el registro de los proyectos de inversión y notificarlo a los SSO.

3. Solicitar a la SEFIN la capacitación para el personal responsable de los proyectos de inversión.

4. Informar con oportunidad a los SSO los techos presupuestales para la programación-presupuestación de los proyectos de inversión.

5. Solicitar a los SSO realicen con oportunidad el levantamiento de información para la integración de los proyectos de inversión, así como notificarles las implicaciones en los cambios de las propuestas de unidades médicas y los montos de inversión requeridos para la acreditación y reacreditación.

6. Realizar las gestiones necesarias y oportunas ante la SEFIN para la autorización de los recursos correspondientes.

Estrategia No. 2.- Dotar de equipamiento e insumos a unidades médicas de segundo nivel para que el médico desarrolle sus funciones en la atención a usuarios de Seguro Médico Siglo XXI, optimizando la disponibilidad de infraestructura.

Líneas de acción

1. Realizar un análisis a través de la

supervisión para diagnosticar el status que guardan las Unidades de las Unidades Médicas de segundo nivel de atención en lo relativo al impacto del SMSXXI Intervenciones en la atención del menor de cinco años.

2. Realizar reuniones periódicas con la Dirección de Atención Médica de los SSO para conocer la situación actual en cuanto al reforzamiento en equipamiento e insumos para la atención del menor de cinco años en unidades de segundo nivel.

3. Realizar conjuntamente con la Dirección de Financiamiento y Administración el seguimiento de los recursos radicados a través de Seguro Médico para su aplicación de acuerdo a las prioridades definidas por las unidades médicas de segundo nivel de los SSO.

4. Proporcionar el seguimiento a la aplicación de los recursos de SMSXXI en las unidades médicas que hayan


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reportado casos en la plataforma informática.

5. Dar seguimiento continuo a la adquisición y distribución del equipamiento e insumos adquiridos.

6. Vigilar que el equipamiento sea otorgado a la Unidad para la cual fue adquirido.

Objetivo No. 7.- Fortalecer los Servicios profesionales de atención medica en las Unidades Médicas prestadoras de servicios del CAUSES. Estrategia No. 1.- Capacitar al personal médico para mejorar sus habilidades con enfoque de calidad en la atención médica en temas prioritarios.

Líneas de acción

1. Recepcionar del Plan Anual de Capacitaciones para Servidores Públicos, enviado por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud donde establece los temas que se sujetan al Efecto Multiplicador en Cascada.

2. Ejecutar capacitaciones periódicas a los GSP de los temas concernientes al Sistema de Protección Social en Salud y sus carteras de servicios.

3. Capacitar a los servidores públicos de los SSO que se encuentran en contacto directo con el afiliado, asegurando que cuenten con la información por medio de GSP mediante la estrategia de “Efecto Multiplicador en Cascada”.

4. Elaborar un portafolio de evidencias conteniendo listado y fotografías del

personal capacitado y enviar a la Dirección de Gestión de servicios de Salud.

5. Recepcionar y analizar los portafolios de evidencia para retroalimentar la plataforma de la CNPSS MOSSESS de manera trimestral.

Estrategia No. 2.- Capacitar al personal médico involucrado en la cartera de Gastos Catastróficos, ubicados en las unidades médicas de segundo nivel de atención, que cuenten con convenio del Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos para mejorar sus capacidades con enfoque de calidad en la atención médica en temas prioritarios.

Líneas de acción 1. Identificar a través de la Dirección de

Calidad y Enseñanza las de las unidades médicas acreditadas en el Estado en las diferentes categorías de Gastos Catastróficos.

2. Capacitar de forma trimestral a un número de 15 personas con perfil médico sobre el tema de gastos catastróficos en las Unidades Médicas incluidas dentro de los convenios de Gastos Catastróficos.

3. Analizar el resultado de la capacitación de cada uno de los asistentes.

4. Otorgar constancias para los asistentes.

5. Reforzar la capacitación en los asistentes con un promedio menor a 8.


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Estrategia No. 3.- Realizar capacitaciones al personal médico de los Servicios de Salud, así como realizar evaluaciones para conocer la mejora de sus capacidades que lograron durante la capacitación.

Líneas de acción 1. Identificar los conocimientos del

SPSS con el personal médico de las Unidades de salud Necesarios para que nuestros afiliados conozcan sus derechos en cuanto a la prestación del servicio de salud al ser beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud SPSS. Para que los prestadores de servicios de salud tengan conocimiento de los derechos y obligaciones que tienen los afiliados, así como cobertura.

2. Difundir al personal médico, las unidades médicas que forman parte de la Red de Prestadores de Servicio para que cuenten con la información sufriente a fin de poder brindar al paciente las opciones para una atención integral en caso de que el padecimiento sea más complejo y se requiera la necesidad de ser referido al segundo nivel de atención.

3. Identificar las atenciones otorgadas para conocer los datos epidemiológicos y tener conocimiento de los padecimientos más frecuentes en la entidad, Control y buen uso de tarjeteros de crónicos degenerativos, control del niño sano, menor de 5 años y embarazadas.

4. Conocer los 10 medicamentos que tienen mayor demanda en la población afiliada.

5. Conocer el surtimiento de los medicamentos en las Unidades de Salud de nuestra Entidad a través de las recetas.

Objetivo No. 8.- Financiar y dar seguimiento a medicamentos y otros insumos en las Unidades Médicas incorporadas a la red de prestadores de servicios del SPSS. Estrategia 1. Coordinar el financiamiento de medicamentos y otros insumos en las unidades médicas de primer nivel.

Líneas de Acción

1. Recepcionar la proyección presupuestal de medicamentos por parte de los SSO con base a sus requerimientos ante el REPSS.



4. Recibir la solicitud de suficiencia presupuestal por parte de los SSO para la compra de medicamentos con base a sus requerimientos antes solicitados.

5. Realizar la ejecución de los recursos por parte de los servicios de salud. (SSO).

6. Recepcionar la documentación comprobatoria (factura y anexos)


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para su validación y verificación (Glosa).

7. Canalizar para su registro y pago ante la TESOFE (Presupuesto Estatal).

8. Elaborar la Cuenta Liquidada por Certificar para la comprobación del Recurso ante la Secretaria de Finanzas. (Presupuesto Estatal).

9. Canalizar la información comprobatoria para su comprobación federal ante la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, (Comprobación Federal).

Estrategia No. 2. Coordinar el financiamiento de medicamentos y otros insumos en las unidades médicas de segundo nivel.

Líneas de Acción 1. Recepcionar la proyección

presupuestal de medicamentos por parte de los SSO con base a sus requerimientos ante el REPSS.


3. Efectúa la validación y autorización del programa anual por parte de la dirección de financiamiento y administración y la CNPSS.

4. Recibir la solicitud de suficiencia presupuestal por parte de los SSO para la compra de medicamentos con base a sus requerimientos antes solicitados.

5. Realizar la ejecución de los recursos por parte de los servicios de salud. (SSO).

6. Recepcionar la documentación comprobatoria (factura y anexos) para su validación y verificación (Glosa).

7. Canalizar para su registro y pago ante la TESOFE (Presupuesto Estatal).

8. Elaborar la Cuenta Liquidada por Certificar para la comprobación del Recurso ante la Secretaria de Finanzas. (Presupuesto Estatal).


Estrategia No. 3. Otorgar al afiliado de manera oportuna el marcapasos que requiera para el manejo quirúrgico de su enfermedad del ritmo cardiaco, tratados por el diagnostico de arritmias cardiacas, en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca y así garantizar la tutela de sus derechos.

Líneas de acción:

1. Analizar información estadística de acuerdo con históricos para determinar la demanda de los marcapasos.

2. Solicitar suficiencia presupuestal para la adquisición de marcapasos.

3. Programar de acuerdo a la suficiencia presupuestal autorizada la cantidad de marcapasos a adquirir.


72

4. Solicitar el proceso de licitación para marcapasos.

5. Realizar el seguimiento al proceso administrativo de la licitación.

6. Entregar los marcapasos a los pacientes candidatos a colocación.

7. Comprobar la entrega de los marcapasos mediante relaciones en tarjeta informativa de los aparatos colocados a los afiliados candidatos con soporte documental anexo.

Estrategia No. 4.- Supervisar el abasto de medicamentos y otros insumos verificando el suministro oportuno en las unidades médicas.

Líneas de acción:

1. Establecer los criterios para efectuar el Plan Anual de Supervisión a las unidades médicas de la Red de Prestadores de Servicios del REPSSEO, así como los recursos, financieros, humanos y materiales necesarios para el cumplimiento de las metas establecidas.

2. Ejecutar el levantamiento de Cédulas de supervisión MOSSES a 178 unidades médicas de primer nivel y 36 unidades médicas de segundo nivel de atención de la Red de prestadores de servicios, permitiendo analizar el abasto de medicamentos y material de curación, así como el surtimiento de recetas.

3. Ejecutar el levantamiento de encuestas de satisfacción, a los afiliados que acudan a recibir atención o servicios médicos en las 214 unidades médicas supervisadas, para valorar el surtimiento de medicamentos CAUSES.

4. Realizar el informe de Hallazgos que emanen de los instrumentos de recolección de información a través

de la Supervisión, permitiendo analizar el estatus actual de las unidades supervisadas a través de los parámetros de medición contenidas en las cedulas de supervisión y encuestas de satisfacción al usuario, emitiendo recomendaciones para implementar acciones y estrategias orientadas a solventar la problemática presentada o fortalecer las áreas de oportunidad detectadas, con un enfoque de mejora continua.

5. Efectuar el seguimiento coordinado entre REPSSEO y SSO conteniendo los avances o cumplimiento de las recomendaciones emitidas en el informe de Hallazgos.

6. Efectuar el informe de Resultados semestral a la CNPSS, conteniendo los indicadores del cumplimiento o avance de recomendaciones efectuadas.

Objetivo No. 9.- Ejecutar Acciones de Prevención y Promoción de la salud. Estrategia No. 1.- Coordinar el financiamiento de Programas de Prevención y Promoción de la Salud.

Líneas de Acción 1. Recepcionar la proyección

presupuestal por programas con base a sus requerimientos ante el REPSS.

2. Elaborar los techos presupuestales por concepto de gasto, con base al presupuesto anual establecido.

3. Efectuar la validación y autorización por parte de la dirección de financiamiento y administración y la CNPSS.


73

4. Recepcionar la solicitud de suficiencia presupuestal al Régimen Estatal de Protección Social en Salud.

5. Realizar la ejecución de los recursos por los SSO en cada uno de los programas de prevención y promoción de acuerdo a la suficiencia solicitada.

6. Recepcionar la documentación comprobatoria (factura y anexos) para su validación y verificación (Gestión).

7. Canalizar para su registro y pago (BANCOS).



10. Validar programas de prevención y promoción de la salud.

Estrategia No. 2.- Realizar el análisis y priorización de los bienes e insumos con cargo al 20% del Anexo IV del Acuerdo de Coordinación en acciones de prevención y promoción de la salud en coordinación con la Dirección de Prevención y Promoción de los Servicios de Salud de Oaxaca para su validación y el mejor aprovechamiento del recurso en función de las necesidades de los Programas de Acción específicos.

Líneas de acción

1. Solicitar la suficiencia presupuestal

del 20% del Anexo IV para acciones de prevención y promoción de la salud.

2. Elaborar el Diagnostico Situacional de Salud en materia de Prevención y Promoción de la salud.

3. Analizar las necesidades Específicas en el Estado de Oaxaca.

4. Realizar la priorización de la programación de bienes e insumos con cargo al 20% del Anexo IV para acciones de prevención y promoción de la salud en función a las bases y criterios para su programación con respecto a la suficiencia presupuestal.

5. Validar bienes e insumos con cargo al 20% del Anexo IV para acciones de prevención y promoción de la salud.


74

6. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN. De acuerdo a lo establecido en la Ley Estatal de Presupuesto Y Responsabilidad Hacendaria, capitulo segundo de la evaluación, articulo 84 que dice “La Secretaría y la Contraloría, en el ámbito de sus respectivas competencias, verificarán periódicamente, al menos cada trimestre, los resultados de recaudación y de ejecución de los programas y presupuestos de las dependencias y entidades, con base en el Sistema de Evaluación del Desempeño, entre otros, para identificar la eficiencia, eficacia, economía, transparencia y honradez en la Administración Pública Estatal y el impacto social del ejercicio del gasto público, así como aplicar las medidas conducentes. Igual obligación y para los mismos fines, tendrán las dependencias, respecto de sus entidades coordinadas. El sistema de evaluación del desempeño a que se refiere el párrafo anterior será obligatorio para los ejecutores de gasto. Dicho sistema incorporará indicadores para evaluar los resultados presentados en los informes trimestrales, enfatizando en la calidad de los bienes y servicios públicos, la satisfacción del ciudadano y el cumplimiento de los criterios establecidos en el párrafo segundo del artículo 1 de esta Ley. Este régimen realizará el seguimiento del Plan Estratégico Institucional y el Plan Anual de Trabajo, verificando el avance de cumplimiento de metas, utilizando la semaforización definida en la Guía para la Elaboración de los Planes Estratégicos Institucionales señalados de la siguiente forma:

• Verde: realizado en el tiempo programado.

• Amarillo: con retraso respecto de la programación.

• Rojo: no iniciado en el tiempo programado.

• Blanco: sin programación de metas en el trimestre que se informa.

Adicionalmente, este régimen, implementará una herramienta administrativa adicional llamada “Tablero de Control de Gestión Gubernamental”, con el objetivo de proporcionar un monitoreo y seguimiento puntual de las acciones ejecutadas por las direcciones de área, programadas de forma mensual, trimestral y en casos de forma especial, en sistema vía internet enlazado directamente a la Dirección General, como un instrumento útil adicional para análisis y toma de decisiones. El tablero de Control de Gestión Gubernamental estará publicado en la página oficial del Seguro Popular con el siguiente enlace: http://www.repssoaxaca.gob.mx/. A continuación, se presenta la Tabla No. 24 Tablero de Control del Programa Anual de Trabajo, con la descripción de las actividades, el área responsable de su cumplimiento, la unidad de medida asignada y el programado trimestral correspondiente.



75


TABLA NO. 24. TABLERO DE CONTROL DEL PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO.

DESCRIPCIÓN ÁREA RESPONSABLE UNIDAD

DE MEDIDA

PROGRAMADO REALIZADO AVANCE

TRIMESTRE

AN

UA

L TRIMESTRE

AN

UA

L

CU

MP

LID

AS

PO

R

CU

MP

LIR

% 1ER 2DO 3ER 4TO 1ER 2DO 3ER 4TO

1 Atención médica de primer nivel financiada


Financiamientos 745 745 82 82 745 0 0 0 0 0 0 82 0.00%

1

Financiar gastos de operación de unidades médicas de primer nivel


Unidades médicas

745 745 82 82 82 0 0 0 0 0 0 82 0.00%

2

Financiar gastos de operación de las Unidades Médicas Móviles


Unidades médicas móviles

45 45 45 45 45 0 0 0 0 0 0 45 0.00%

3

Financiar servicios personales en la prestación de servicios de atención médica de primer nivel


Servicios personales 805 805 525 525 525 0 0 0 0 0 0 525 0.00%

2 Atención medica de segundo nivel financiada


Financiamientos

34 34 4 4 4 0 0 0 0 0 0 4 0.00

%

1

Financiar gastos de operación de unidades médicas de segundo nivel


Unidades médicas

34 34 4 4 4 0 0 0 0 0 0 4 0.00%

76



DE MEDIDA


TRIMESTRE

AN

UA

L TRIMESTRE

AN

UA

L

CU

MP

LID

AS

PO

R

CU

MP

LIR


2

Financiar servicios médicos en Instituciones Privadas


Servicios médicos 0 80 80 0 160 0 0 0 0 0 0 160 0.00%

3

Financiar servicios médicos en instituciones nacionales y hospitales públicos


Servicios médicos

1,400 1,400 25 25 2,825 0 0 0 0 0 0 2,825 0.00%

4

Financiar servicios personales en la prestación de servicios de atención médica de segundo nivel


Servicios personales 1,617 1,617 1,464 1,464 1,464 0 0 0 0 0 0 1,464 0.00%

3

Personas sin derechohabiencia incorporadas al Sistema de Protección Social en salud

Dirección de Afiliación y Orientación

Personas 0 0 0 2,637,811 2,637,811 0 0 0 0 0 0 2,637,811 0.00%

1

Financiar gastos de operación del Régimen Estatal de Protección Social en Salud


Personas 554 554 554 554 554 0 0 0 0 0 554 0.00%

2

Operar de forma adecuada los Módulos de Afiliación y Orientación


Módulos 0 15 42 42 42 0 0 0 0 0 42 0.00%

77



DE MEDIDA


TRIMESTRE

AN

UA

L TRIMESTRE

AN

UA

L

CU

MP

LID

AS

PO

R

CU

MP

LIR


3

Capacitar personal adscrito a los Módulos de Afiliación y Orientación


Personas 0 80 160 76 316 0 0 0 0 0 316 0.00%

4

Incorporar personas sin seguridad social mediante la afiliación al Seguro Popular


Personas 13,750 13,750 13,750 13,750 55,000 0 0 0 0 0 55,000 0.00%

5

Renovar la vigencia de derechos de las personas beneficiarias al Seguro Popular


Personas 160,000 160,000 160,000 160,000 640,000 0 0 0 0 0 640,000 0.00%

4

Seguimiento a la atención médica para los afiliados al Seguro Popular realizado


Personas 0 0 0 2,35 2,305 0 0 0 0 0 2,305 0.00%

1

Operar Adecuadamente los Módulos de Gestoría del Seguro Popular


Módulos 57 57 27 27 27 0 0 0 0 0 27 0.00%

2

Supervisar la Tutela de Derechos de los afiliados en las Unidades Médicas


supervisiones 0 85 38 0 123 0 0 0 0 0 123 0.00%

78



DE MEDIDA


TRIMESTRE

AN

UA

L TRIMESTRE

AN

UA

L

CU

MP

LID

AS

PO

R

CU

MP

LIR


5

Acciones de gestión para el fortalecimiento de la atención médica realizadas


acciones 10 11 13 14 48 0 0 0 0 0 48 0.00%

1 Gestiones administrativas y financieras


Gestiones administrativas y/o financieras

10 11 13 14 48 0 0 0 0 0 48 0.00%

6 Infraestructura en salud equipada

Dirección de Planeación y Evaluación

Equipamientos 0 0 0 60 60 0 0 0 0 0 60 0.00%

1

Equipar las unidades médicas que brindan atención médica del CAUSES

Dirección de Planeación y Evaluación/Servicios de salud de Oaxaca

Unidad médica 0 0 0 60 60 0 0 0 0 0 60 0.00%

7

Servicio profesional de atención médica otorgado


Servicios profesionales

3,091 3,091 1,464 1,464, 1,464 0 0 0 0 0 1,464 0.00%

1

Capacitar al servidor público en la ejecución del sistema de protección social en salud


Capacitaciones 1,000 1,000 400 400 2,800 0 0 0 0 0 2,800 0.00%

8 Medicamentos e insumos Financiados


Unidad médica 779 779 86 86 86 0 0 0 0 0 86 0.00%

79



DE MEDIDA


TRIMESTRE

AN

UA

L TRIMESTRE

AN

UA

L

CU

MP

LID

AS

PO

R

CU

MP

LIR


1

Financiar el abasto de medicamento y otro insumo en unidad médica de primer nivel


Unidad médica 745 745 82 82 82 0 0 0 0 0 82 0.00%

2

Financiar el abasto de medicamento y otro insumo en unidad médica de segundo nivel


Unidad médica 34 34 4 4 4 0 0 0 0 0 4 0.00%

3

Supervisar el abasto de medicamento y otro insumo


Supervisiones 0 85 38 0 123 0 0 0 0 0 123 0.00%

9 Prevención y promoción de la salud financiada


Acciones 0 0 0 19 19 0 0 0 0 0 19 0.00%

1

Financiar programa de prevención y promoción de la salud


Programas 0 0 0 19 19 0 0 0 0 0 19 0.00%

2

Validar programa de prevención y promoción de la salud


Programas 0 0 0 19 19 0 0 0 0 0 19 0.00%

80


El seguimiento de la información presentada en el Tablero de Control se realizará mediante un análisis para identificar los factores que influyen en el cumplimiento de los objetivos institucionales, será actualizada anualmente y de esta forma, servirá como insumo a reorientar las acciones para su cumplimiento, la actualización se presentara de acuerdo a la tabla No. 25. Análisis del Desempeño Anual.

TABLA NO. 25. ANÁLISIS DEL DESEMPEÑO ANUAL.

DESCRIPCIÓN CAUSAS INCUMPLIMIENTO PROPUESTAS MEJORA

1 1 Atención medica de primer nivel financiada

1 2 Financiar gastos de operación de unidades médicas de primer nivel

2 3 Financiar gastos de operación de las Unidades Médicas Móviles

3 4 Financiar servicios personales en la prestación de servicios de atención médica de primer nivel

2 5 Atención medica de segundo nivel financiada

1 6 Financiar gastos de operación de unidades médicas de segundo nivel

2 7 Financiar servicios médicos en Instituciones Privadas

3 8 Financiar servicios médicos en instituciones nacionales y hospitales públicos

4 9 Financiar servicios personales en la prestación de servicios de atención médica de segundo nivel

3 10 Personas sin derechohabiencia incorporadas al Sistema de Protección Social en salud

1 11 Financiar gastos de operación del Régimen Estatal de Protección Social en Salud

2 12 Operar de forma adecuada los Módulos de Afiliación y Orientación

3 13 Capacitar personal adscrito a los Módulos de Afiliación y Orientación

81


DESCRIPCIÓN CAUSAS INCUMPLIMIENTO PROPUESTAS MEJORA

4 14 Incorporar personas sin seguridad social mediante la afiliación al Seguro Popular

5 15 Renovar la vigencia de derechos de las personas beneficiarias al Seguro Popular

4 16 Seguimiento a la atención médica para los afiliados al Seguro Popular realizado

1 17 Operar Adecuadamente los Módulos de Gestoría del Seguro Popular

2 18 Supervisar la Tutela de Derechos de los afiliados en las Unidades Médicas

5 19 Acciones de gestión para el fortalecimiento de la atención medica realizadas

1 20 Gestiones administrativas y financieras 6 21 Infraestructura en salud equipada

1 22 Equipar las unidades médicas que brindan atención médica del CAUSES

7 23 Servicio profesional de atención médica otorgado

1 24 Capacitar al servidor público en la ejecución del sistema de protección social en salud

8 25 Medicamentos e insumos financiados

1 26 Financiar el abasto de medicamento y otro insumo en unidad médica de primer nivel

9 27 Prevención y promoción de la salud financiada

1 28 Financiar programa de prevención y promoción de la salud

2 29 Validar programa de prevención y promoción de la salud


82

6.1. Seguimiento al Plan Anual de Evaluación.

En cumplimiento con las disposiciones del Plan Anual de Evaluación 2017 del Estado de Oaxaca, publicado por la Jefatura de la Gubernatura en el Periódico Oficial el 28 de abril del mismo año, considerando los Términos de Referencia para la Evaluación Diagnóstica de los Programas Presupuestarios derivados del Plan Estatal de Desarrollo 2016-2022. El Régimen Estatal de Protección Social en Salud, en el ejercicio 2018 fue sujeto de una Evaluación Diagnóstica y una Evaluación de Consistencia y Resultados, con el objeto de evaluar la consistencia y orientación a resultados en sus tres intervenciones, en términos de los resultados de la evaluación, se atenderán los hallazgos más relevantes, y se presentarán insumos para su atención correspondiente, considerados para cada uno de los temas siguientes:

• Diseño.

• Planeación y orientación a resultados.

• Cobertura y focalización.

• Operación.

• Percepción de la población

atendida.

• Medición de resultados. Para revisar los resultados obtenidos en la Evaluación Diagnóstica y de Consistencia y Resultados, los insumos generados para su atención correspondiente estarán disponible en el Portal de Transparencia y Acceso a la Información Pública de este régimen, publicados en la página: http://www.repssoaxaca.gob.mx/.

https://www.repssoaxaca.gob.mx/transparencia.html

DIRECTORIO

Nombre y Cargo Teléfono - Correo Electrónico

Dr. Juan Carlos Márquez Heine Director General

TEL: 502 62 31 EXT. 2015 [email protected]

Lic. Lucio Romero Meixueiro Coordinador Técnico


Lic. Consuelo Julieta Ramírez Martínez Subdirectora Jurídica

TEL: 502 62 32 EXT. 2040

Mtro. Gerardo Flores Mendoza Director de Planeación y Evaluación

TELEFONO: 502 62 31 EXT.2001 [email protected] [email protected]

Lic. Hussein de los Santos Ocaña Subdirector de Planeación y Desarrollo Institucional

TELEFONO: 202 62 31 [email protected]

Lic. José de Jesús Hernández Ramos Subdirector de Seguimiento y Evaluación

TELEFONO: 202 62 31 [email protected]

Lic. Blanca Estela Bastida Gordon Director de Financiamiento y Administración

TELEFONO: 502 62 31 EXT. 2041 [email protected]

Lic. Luis Antonio Medina Bustamante Subdirector Administrativo


Lic. Alicia Arango Ramirez Subdirectora de






mailto:[email protected]

mailto:[email protected]


83

Nombre y Cargo Teléfono - Correo

Electrónico

Recursos Materiales y Servicios Generales

C.P. Mariza Leticia Cruz Lechuga Subdirectora de Control Financiero


Dra. Fabiola Vásquez Celaya Directora de Gestión de Servicios de Salud


Lic. Pedro Pablo Arias Ramírez Subdirector de Garantía a Beneficiarios


Dra. Margarita Lorena Martínez Sosa. Subdirectora de Gastos Catastróficos


Lic. Martha Fabiola Medina Casas Director de Afiliación y Operación


Lic. José Alberto López Carrasco Subdirectora de Promoción y Afiliación


Lic. Miguel Ángel Olmedo Cárdenas Subdirector de Administración del Padrón

TEL: 502062032 EXT. 2026 [email protected]

BIBLIOGRAFÍA

▪ Diario Oficial de la Federación. (2018). Ley de Planeación (Archivo PDF). Recuperado de http://www.ordenjuridico.gob.mx/Documentos/Federal/pdf/wo103489.pdf

▪ Gobierno del Estado de Oaxaca. (2017). Plan Estatal de Desarrollo 2016-2022 (Archivo PDF). Recuperado de http://www.oaxaca.gob.mx/wp-content/uploads/2017/08/PED-2016-2022-Oaxaca.pdf

▪ Diario Oficial de la Federación. (2013.

Programa Sectorial de Salud 2013-2018 (Archivo PDF). Recuperado de http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5326219&fecha=12/12/2013

▪ Secretaria de Salud. (2018). Ley General de Salud (Archivo PDF). Recuperado de http://www.ordenjuridico.gob.mx/Documentos/Federal/pdf/wo11037.pdf

▪ Secretaría de Salud. (2018). Manual del Gestor del Seguro Popular 2018 (Archivo PDF). Recuperado de http://www.documentos.seguro-popular.gob.mx/dgss/ManualGestorSeguroPopular2018.pdf

▪ Secretaría de Salud. (2014),

Reglamento de la Ley General en Salud en Materia de Protección Social en Salud (Archivo PDF). Recuperado de http://www.ordenjuridico.gob.mx/Documentos/Federal/pdf/wo88537.pdf

▪ Honorable Congreso del Estado

Libre y Soberano de Oaxaca. (2017). Constitución Política del Estado Libre y Soberano de Oaxaca (Archivo PDF). Recuperado de http://docs.congresooaxaca.gob.mx/marco_normativs/documentos/000/000/001/original/Constituci%C3%B3n_Pol%C3%ADtica_del_Estado_Libre_y_Soberano_de_Oaxaca_%28Ref_

tel:502

http://www.ordenjuridico.gob.mx/Documentos/Federal/pdf/wo103489.pdf



http://www.oaxaca.gob.mx/wp-content/uploads/2017/08/PED-2016-2022-Oaxaca.pdf



http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5326219&fecha=12/12/2013

http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5326219&fecha=12/12/2013




http://www.documentos.seguro-popular.gob.mx/dgss/ManualGestorSeguroPopular2018.pdf






http://docs.congresooaxaca.gob.mx/marco_normativs/documentos/000/000/001/original/Constituci%C3%B3n_Pol%C3%ADtica_del_Estado_Libre_y_Soberano_de_Oaxaca_%28Ref_Dto_742_LXIII_legis_aprob_30_sep_2017_PO_Extra_8_dic_2017%29.pdf?1517334929






84

Dto_742_LXIII_legis_aprob_30_sep_2017_PO_Extra_8_dic_2017%29.pdf?1517334929

GLOSARIO

▪ BID.- Banco Interamericano de Desarrollo.

▪ CAUSES.- Catálogo Universal de Servicios de Salud.

▪ CLC.- Cuentas por Liquidar Certificadas.

▪ CNPSS.- Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

▪ CONEVAL.- Consejo Nacional de Evaluación de Política de Desarrollo Social.

▪ COPLADE.- Coordinación General del Comité Estatal de Planeación para el Desarrollo de Oaxaca.

▪ FUC.- Formato Único de Comisión. ▪ FPGC.- Fondo de Protección contra

Gastos Catastróficos. ▪ HRAEO.- Hospital Regional de Alta

Especialidad de Oaxaca. ▪ IDH.- Índice de Desarrollo Humano ▪ IMSS.- Instituto Mexicano del Seguro

Social. ▪ ISSSTE.- Instituto de Seguridad y

Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.

▪ MAI.- Modelo de Atención Integral ▪ MIR.- Matriz de Indicadores para

Resultados. ▪ MOSSESS.- Modelo de Supervisión y

Seguimiento Estatal de Servicios de Salud.

▪ OMS.- Organización Mundial de la Salud.

▪ PED.- Plan Estatal de Desarrollo. ▪ PEMEX.- Petróleos Mexicanos. ▪ PESS.- Plan Estratégico Sectorial de

Salud del Estado de Oaxaca. ▪ POA.- Programa Operativo Anual

▪ REPSS.- Régimen Estatal de Protección Social en Salud.

▪ REPSSEO.- Régimen Estatal de Protección Social en Salud del Estado de Oaxaca.

▪ SAP.- Sistema de Administración al Padrón.

▪ SEDENA.- Secretaría de la Defensa Nacional.

▪ SEFIP.- Sistema Estatal de Finanzas Públicas de Oaxaca.

▪ SMSXXI.- Seguro Médico Siglo XXI. ▪ SHCP.- Secretaría de Hacienda y

Crédito Público. ▪ SIGEFI.- Sistema de Gestión

Financiera. ▪ SPSS.- Sistema de Protección Social

en Salud. ▪ SSO.- Servicios de Salud de Oaxaca. ▪ TESOFE.- Tesorería de la Federación.





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