RIESGO CARDIOVASCULAR

KATHERINE LOZANO ZULUAGAVALENTINA OSPINA MONTOYA

ALEJANDRA VILLA BUSTAMANTE

UNIVERSIDAD DEL QUINDÍOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, PROGRAMA MEDICINA

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y ADMINISTRATIVAS, PROGRAMADE CONTADURÍA PÚBLICA

UNIDAD DE VIRTUALIZACIÓN: ELECTIVA COMPLEMENTARIAHERRAMIENTAS EN LA WEB 2.0 PARA EL DESEMPEÑO PROFESIONAL

ARMENIA ­ QUINDIO2013

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RIESGO CARDIOVASCULAR

KATHERINE LOZANO ZULUAGAVALENTINA OSPINA MONTOYA

ALEJANDRA VILLA BUSTAMANTE

DOCUMENTOS GOOGLE DRIVE: RIESGO CARDIOVASCULAR

PROFESORA PAOLA ANDREA ACERO FRANCO

UNIVERSIDAD DEL QUINDÍOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, PROGRAMA MEDICINA

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y ADMINISTRATIVAS PROGRAMADE CONTADURÍA PÚBLICA

UNIDAD DE VIRTUALIZACIÓN: ELECTIVA COMPLEMENTARIAHERRAMIENTAS EN LA WEB 2.0 PARA EL DESEMPEÑO PROFESIONAL

ARMENIA ­ QUINDIO2013

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CONTENIDO

pág.

INTRODUCCIÓN 4 DESCRIPCIÓN DEL TEMA 5

1. OBJETIVOS 61.1. GENERAL 61.2. ESPECÍFICO 6

2. JUSTIFICACIÓN 7

3. EL RIESGO CARDIOVASCULAR 8 3.1. FACTORES INCLUIDOS EN EL RIESGO CARDIOVASCULAR 8 3.1.1. Factores principales 9 3.1.2. Factores contribuyentes 11

4. CONSECUENCIAS DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR12

4.1. PRINCIPALES ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 12 4.2 PREVENCIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR 16

5. CONCLUSIONES 17

6. SITIOS WEB 19

BIBLIOGRAFÍA 21

ANEXOS 22ANEXO A. RESUMEN HOJA DE VIDA ALEJANDRA VILLA BUSTAMANTE 22ANEXO B. RESUMEN HOJA DE VIDA KATHERINE LOZANO ZULUAGA 23ANEXO C. RESUMEN HOJA DE VIDA VALENTINA OSPINA MONTOYA 24

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INTRODUCCIÓN

El mejor conocimiento de los factores de riesgo cardiovascular reviste gran importancia en la medida que actúan como potenciadores de la principal causa de muerte en los países desarrollados, muestra de ello es que para 1996 se estimó en 16 millones el total de individuos fallecidos por enfermedades cardio­cerebro­vasculares, lo que explica 30% del total de muertes por todas las causas en el mundo entero. Muchos de los factores de riesgo cardiovascular son modificables o evitables lo que puede traducirse en una menor tasa de mortalidad asociada a eventos cardiovasculares, no obstante, a pesar del indudable progreso en conocimiento de etiopatogenia, fisiopatología, historia natural, diagnóstico y manejo de la enfermedad aterotrombótica cardio­cerebro­vascular, las posibilidades de detección precoz y enfoque terapéutico oportunos parecerían ser cada vez más infructuosas; son alarmantes los índices de prevalencia de afectación coronaria, carotídea, cerebral, aórtica y vascular periférica como fenómenos críticos de catástrofes inducidas por la agregación patológica de múltiples factores condicionantes, que genéricamente se rotulan como factores de riesgo cardiovascular.

Los conceptos de prevención primaria y secundaria deben ser los que normen, orienten y dirijan el comportamiento ante la presencia de los factores de riesgo cardiovascular. Se hace prevención primaria al investigar, detectar y manejar de manera oportuna y eficaz uno o más de los marcadores o factores de riesgo que amenazan la salud cardio­cerebro­vascular de cualquier individuo, para impedir o retrasar su evolución a situaciones de daño orgánico y, se hace prevención secundaria inteligente cuando se promueve, en el individuo víctima de daño orgánico establecido, la regresión, estabilización o normalización de sus múltiples factores agresores; así pues, resulta altamente gratificante y costo­efectivo incentivar con entusiasmo todo lo que signifique prevención

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DESCRIPCIÓN DEL TEMA

A través de este interesante tema, nuestro propósito es brindar y adquirir más conocimientos sobre estas enfermedades, causantes de tantas muertes en el mundo, y muchas veces evitables si tan solo supiéramos y tuviéramos conocimiento de su gravedad e importancia. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son aquellas que afectan tanto al sistema circulatorio como al corazón. Entre ellas se encuentran la enfermedad coronaria, la enfermedad valvular cardiaca, la hipertensión arterial, el accidente cerebrovascular (trombosis o derrame cerebral) y la enfermedad cardiaca reumática.

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1. OBJETIVOS

1.1. General:

Establecer una conciencia colectiva por medio del conocimiento de que es el riesgo cardiovascular, los factores que lo componen, implicaciones y consecuencias, además de brindar información sobre cómo corregir, intervenir o mejorarlos, para generar impacto en la evolución de quienes los poseen.

1.2. Específicos:

Definir qué es el riesgo cardiovascular y su criterio diagnóstico.

Identificar los factores predisponentes o asociados al riesgo cardiovascular.

Considerar las consecuencias tanto clínicas, sociales y psicológicas asociadas al riesgo cardiovascular.

Fomentar un estilo de vida saludable, orientando al individuo en los diferentes temas que se pueden mejorar con unos buenos hábitos de vida.

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2. JUSTIFICACIÓN

Los factores de riesgo cardiovascular son características o hábitos de vida, cuya presencia o exposición prolongada aumentan las probabilidades de padecer una enfermedad.

En la actualidad las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por enfermedades cardiovasculares que por cualquier otra causa. La mayoría de estas enfermedades pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad física, la hipertensión arterial, la diabetes o el aumento de los lípidos. sin embargo, es poco lo que hacemos para corregirlos; y es, por esta razón que las enfermedades cardiovasculares cada día escalan más en las tablas tanto de morbilidad como de mortalidad a nivel mundial.

Por lo anterior es importante e imprescindible obtener el conocimiento de estos factores de riesgo; puesto que, nos permite intervenir, para controlar o reducir la exposición, cuando se dan simultáneamente, no sólo se suman, sino que se potencian entre sí, y dan lugar a un riesgo mayor. Además como sociedad debemos hacer que las políticas que creen entornos propicios para elegir opciones saludables y asequibles se vuelven cada vez más esenciales para motivar a las personas a que adopten y mantengan comportamientos saludables.

Por esta razón decidimos en el siguiente trabajo implementar este tema, no solo con el fin de informar, sino también con la intención de prevenir y concientizar sobre la importancia y relevancia que estos riesgos tienen en nuestra salud y en la vida misma.

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3. EL RIESGO CARDIOVASCULAR

El riesgo cardiovascular es la probabilidad de riesgo que tiene una persona de sufrir una enfermedad vascular en el corazón (una angina de pecho o un infarto) o en el cerebro (embolia) durante un periodo de tiempo, generalmente de 5 o 10 años. Esto va a depender de que se tengan uno o más factores que predisponen a padecer estas enfermedades.

Existen diversos tipos de enfermedades cardiovasculares como son la hipertensión arterial, accidente cerebrovascular (trombosis o derrame cerebral) , la enfermedad arterial coronaria, enfermedad valvular cardíaca, y fiebre reumática o enfermedad cardíaca reumática. Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares causan más de 17 millones de muertes en el mundo cada año y representan la mitad de todas las muertes en países desarrollados y subdesarrollados.

3.1. FACTORES INCLUIDOS EN EL RIESGO CARDIOVASCULAR

Un factor de riesgo en salud es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud, en este caso asociados al sistema cardiovascular, los cuales se pueden dividir en dos grupos:

Los factores principales: son los factores de riesgo son aquellos cuyo efecto de aumentar el riesgo cardiovascular ha sido comprobado.

Los factores contribuyentes: son aquellos que los médicos piensan que pueden dar lugar a un mayor riesgo cardiovascular pero cuyo papel exacto no ha sido definido aún.

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Cuantos más factores de riesgo tenga una persona, mayores serán sus probabilidades de padecer una enfermedad del corazón o asociada con los efectos de las complicaciones de otras patologías.

3.1.1. FACTORES PRINCIPALES

Presión arterial alta (hipertensión arterial): La hipertensión arterial aumenta el riesgo de sufrir una enfermedad del corazón, un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular. Aunque otros factores de riesgo pueden ocasionar hipertensión, es posible padecerla sin tener otros factores de riesgo. Generalmente las personas hipertensas además son obesas, fuman o tienen niveles elevados de colesterol o glucosa en sangre; estas personas tienen un riesgo mucho mayor de sufrir una enfermedad del corazón o un accidente cerebrovascular. La presión arterial varía según las horas del día, la actividad y la edad, normalmente un adulto sano en reposo tiene una presión sistólica menor a 120 mmHg y una presión diastólica menor a 80 mmHg.

Colesterol elevado: Es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular. Aunque El colesterol, una sustancia grasa (un lípido) transportada en la sangre, se encuentra en todas las células del organismo. El hígado produce todo el colesterol que el organismo necesita para formar las membranas celulares y producir ciertas hormonas. El organismo obtiene colesterol adicional de alimentos de origen animal (carne, huevos y productos lácteos).

Cuando la sangre contiene demasiadas lipoproteínas de baja densidad (LDL o «colesterol malo»), éstas comienzan a acumularse sobre las paredes de las arterias formando una placa e iniciando así el proceso inflamatorio denominado en conjunto «aterosclerosis». Cuando se acumula placa en las arterias coronarias que riegan el corazón, existe un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón.

Diabetes: Una de las principales causas de muerte en los diabéticos son los problemas del corazón. La Asociación Americana del Corazón (AHA) calcula que el 65 % de los pacientes diabéticos mueren de algún tipo de enfermedad cardiovascular.

Obesidad y sobrepeso. Se cree que el peso excesivo puede elevar los niveles

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de colesterol total, causar disnea, hipertensión y aumentar el riesgo de enfermedad arterial coronaria, en parte debido al proceso inflamatorio crónico se genera como consecuencia de la obesidad y de la placa ateromatosa lesionando los vasos sanguíneos. La obesidad aumenta las probabilidades de adquirir otros factores de riesgo cardiovascular, especialmente hipertensión, niveles elevados de colesterol en sangre y diabetes. En la actualidad, la obesidad se mide mediante el índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la talla en metros (IMC = kg/m2).

Tabaquismo: La mayoría de la gente sabe que fumar aumenta el riesgo de cáncer de pulmón, pero pocos saben que también aumenta apreciablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular y de enfermedad vascular periférica (enfermedad de los vasos sanguíneos que riegan los brazos y las piernas). Las investigaciones demuestran que fumar acelera el pulso, contrae las principales arterias y puede provocar irregularidades en la frecuencia de los latidos del corazón, todo lo cual aumenta el esfuerzo del corazón. También aumenta la presión arterial, lo cual a su vez aumenta el riesgo de un ataque cerebral en personas que sufren de hipertensión. Aunque la nicotina es el agente activo principal del humo del tabaco, otros compuestos y sustancias químicas, tales como el alquitrán y el monóxido de carbono, también son perjudiciales para el corazón. Estas sustancias químicas contribuyen a la acumulación de placa grasa en las arterias, posiblemente por lesionar las paredes de los vasos sanguíneos. También afectan al colesterol y a los niveles de fibrinógeno (un coagulante sanguíneo), aumentando así el riesgo de que se forme un coágulo sanguíneo que pueda provocar un ataque al corazón.

Sedentarismo: Las personas inactivas tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón que las personas que hacen ejercicio regular. El ejercicio quema calorías, ayuda a controlar los niveles de colesterol y la diabetes, y posiblemente disminuya la presión arterial. El ejercicio también fortalece el músculo cardíaco y hace más flexibles las arterias. Las personas que queman activamente entre 500 y 3.500 calorías por semana, ya sea en el trabajo o haciendo ejercicio, tienen una expectativa de vida superior a la de las personas sedentarias. Incluso el ejercicio de intensidad moderada es beneficioso si se hace con regularidad.

Sexo: En general, los hombres tienen un riesgo mayor que las mujeres de sufrir un ataque al corazón. La diferencia es menor cuando las mujeres comienzan la menopausia, porque las investigaciones demuestran que el estrógeno, una de las hormonas femeninas, ayuda a proteger a las mujeres de las enfermedades del corazón.

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Herencia: Las enfermedades del corazón suelen ser hereditarias. Los factores de riesgo tales como la hipertensión, la diabetes y la obesidad también pueden transmitirse de una generación a la siguiente. Además, los investigadores han determinado que algunos tipos de enfermedades cardiovasculares son más comunes entre ciertos grupos raciales y étnicos. Por ejemplo, los estudios demuestran que las personas de color sufren de hipertensión más grave y tienen un mayor riesgo cardiovascular.

Edad: Las personas mayores tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades del corazón. Con la edad, la actividad del corazón tiende a deteriorarse. Puede aumentar el grosor de las paredes del corazón, las arterias pueden endurecerse y perder su flexibilidad y, cuando esto sucede, el corazón no puede bombear la sangre tan eficientemente como antes a los músculos del cuerpo.

3.1.2. FACTORES CONTRIBUYENTES

Estrés:Se cree que el estrés es un factor contribuyente al riesgo cardiovascular. No se han demostrado aún los efectos del estrés emocional, de los hábitos conductuales y del estado socioeconómico en el riesgo de padecer una enfermedad del corazón o un ataque cardíaco. En momentos de estrés, el sistema nervioso libera más hormonas (principalmente adrenalina). Estas hormonas aumentan la presión arterial, lo cual puede dañar la capa interior de las arterias. Al cicatrizarse las paredes de las arterias, éstas pueden endurecerse o aumentar en grosor, facilitando así la acumulación de placa. El estrés también aumenta la concentración de factores de coagulación en sangre, aumentando así el riesgo de que se forme un coágulo. Los coágulos pueden obstruir totalmente una arteria ya parcialmente obstruida por placa y ocasionar un ataque al corazón.

Hormonas sexuales: Las hormonas sexuales parecen desempeñar un papel en las enfermedades del corazón. Pero entre los 40 y 65 años de edad, cuando la mayoría de las mujeres pasan por la menopausia, aumentan apreciablemente las probabilidades de que una mujer sufra un ataque al corazón.

Alcohol: Los estudios demuestran que el riesgo cardiovascular es menor en las personas que beben cantidades moderadas de alcohol que en las personas que no beben. Nunca es demasiado tarde ni demasiado temprano para comenzar a

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mejorar la salud cardiovascular.

4. CONSECUENCIAS DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

La confluencia de un número dado de factores de riesgo cardiovascular puede dar como resultado la aparición de enfermedades cardiovasculares, las cuales son estados patológicos que afectan el sistema metabólico del individuo y las arterias del corazón y del resto del organismo, principalmente cerebro, riñón y miembros inferiores.

4.1. PRINCIPALES ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

SÍNDROME METABÓLICO

También conocido como síndrome X o síndrome de resistencia a la insulina, hace referencia a la presencia de múltiples factores de riesgo cardio­metabólicos en un mismo individuo, en un mismo momento. Los más comunes son la obesidad abdominal, las alteraciones en el metabolismo de la glucosa, el aumento de los niveles de presión arterial y un perfil lipídico plasmático que se caracteriza por altos niveles de triglicéridos y disminuidos de colesterol HDL. Los individuos con síndrome metabólico presentan mayor riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

En Colombia varios estudios indican que los criterios diag­nósticos de la IDF son los más apropiados, en especial para identificar individuos en riesgo que aún no sufren de un evento cardio­cerebro­vascular; por este motivo, se recomienda que en Colombia se utilicen los criterios de la IDF (International Diabetes Asociation) para establecer el diagnóstico de síndrome metabólico (Tabla 1).

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Tabla 1. CRITERIOS RECOMENDADOS PARA EL DIAGNÓSTICO DESÍNDROME METABÓLICO EN COLOMBIA

1. Obesidad abdominal definida en hombres por un perímetro decintura igual o mayor a 90 cm y en mujeres igual o mayor a 80 cm.

2. Glucosa venosa en ayunas igual o mayor a 100 mg/dL.

3. Presión arterial igual o mayor a 130/85 mm Hg o estar ingiriendomedicamentos antihipertensivos.

4. Colesterol HDL igual o menor a 40 mg/dL en hombres y a 50 mg/dL en mujeres o estar tomando medicamentos hipolipemiantes.

5. Triglicéridos iguales o mayores a 150 mg/dL o en tratamiento conhipolipemiantes

DISLIPIDEMIAS

La enfermedad coronaria es la principal causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. En los Estados Unidos de Norte América constituye 38% de las causas de muerte y en Europa 49%. Los pacientes que no fallecen luego de estos eventos constituyen una población de 64 millones de personas, que también representan un alto costo familiar, social y laboral, además de los costos en los servicios de salud. En Colombia, según las cifras del DANE, la primera causa de mortalidad la ocupan las enfermedades cardiovasculares con un porcentaje de 27% y una tasa de 113,4 seguida de la violencia (24,4%) y tumores malignos (14,6%).

La causa básica de la enfermedad coronaria es la aterosclerosis, que es un proceso lento, progresivo y asintomático que impide detectar la enfermedad antes de que se presente un compromiso funcional. Una vez establecida la enfermedad, ésta lleva a mortalidad y a morbilidad con hospitalizaciones y costos por tratamientos que se hacen cada vez menos efectivos hasta ser paliativos. La mayor parte de los casos de enfermedad coronaria se asocia con factores fisiológicos y de estilo de vidamodificables. Está demostrado que la modificación de estos factores de riesgo reduce la morbilidad y mortalidad. Adicionalmente, es de vital importancia considerar

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que los principales factores de riesgo son prevenibles.

En el contexto clínico las dislipidemias pueden dividirse en cuatro grupos:

1. Hipercolesterolemia aislada.2. Hipertrigliceridemia aislada.3. Dislipidemia mixta con predominio de colesterol o triglicéridos.4. Dislipidemia con c­HDL bajo.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

En la actualidad se acepta que la hipertensión comienza a partir de valores de presión arterial sistólica mayores o iguales a 140 mm Hg y/o de presión arterial diastólica superiores o iguales a 90 mm Hg. Para establecer el diagnóstico es necesario realizar una medición correcta confirmando los valores en tres tomas separadas en el tiempo o mediante registros ambulatorios de presión arterial. Los estudios epidemiológicos recientes le dan importancia tanto a la presión arterial sistólica como a la diastólica en el desarrollo del riesgo cardiovascular.. Así mismo, en el estudio de Framingham se demostró cómo la presión normal alta (presión sistólica entre 130 y 139 mmHg y diastólica entre 85 y 89 mm Hg), aumenta dos veces el riesgo de enfermedad cardiovascular cuando se compara con niveles de presión más bajos. Estos hallazgos incidieron no sólo en que se proponga una nueva clasificación de la hipertensión, sino en que cada día se disminuya la cifra a partir de la cual se debe intervenir sobre la presión arterial para evitar el daño de los órganos blanco.

Las consecuencias clínicas de la hipertensión se derivan fundamentalmente de los efectos directos de la presión alta sobre ciertos órganos blanco y del efecto promotor de la hipertensión en la aterosclerosis (Figura 1). La hipertensión no controlada explica la mitad de los infartos del miocardio y más de 60% de los accidentes cerebrovasculares. El riesgo a cinco años de un evento cardiovascular en un hombre de 50 años con una presión arterial de 160/ 110 mmHg es hasta un 5,0%; pero se duplica si el paciente tiene colesterol alto y se triplica si es fumador. Los beneficios de bajar la presión arterial han sido demostrados en todos los estadios de hipertensión. Ensayos clínicos que involucraron pacientes con hipertensión en estadios 1 ó 2 demostraron que bajar la presión sistólica en 10 a 12 mmHg y la diastólica en 5 a 6 mmHg, reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en 40%, el riesgo de enfermedad coronaria en 16% y el riesgo de muerte por cualquier causa cardiovascular en 20% en un período de cinco años.

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Tabla 2. CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Presión diastólica(mm Hg)

Categoría Presión sistólica (mm Hg)

< 80 PA normal < 20

80­89 Prehipertensión 120­139

90­99 (HTA) Estado 1 120­159

≥ 100 HTA Estado 2 ≥160

Figura 1. Progresión de la placa aterosclerótica

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4.2 PREVENCIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

Algunos factores de riesgo pueden cambiarse, tratarse o modificarse y otros no. Pero el control del mayor número posible de factores de riesgo, mediante cambios en el estilo de vida y/o medicamentos, puede reducir el riesgo cardiovascular.

Es fundamental conseguir un control adecuado de las cifras de presión arterial, de colesterol y de glucosa en sangre.

El control de los lípidos desempeña un papel fundamental en la modificación del riesgo cardiovascular, en forma primaria y secundaria. El beneficio del control de los lípidos se representa en menor incidencia y prevalencia de enfermedad coronaria, carotídea, arterial periférica y cerebrovascular

Además, debe mantener el peso adecuado, realizar actividad física de manera regular (caminar a paso ligero 30 minutos diarios al menos cuatro o cinco veces a la semana) y si fuma, es imprescindible abandonar el hábito. El impacto del ejercicio sobre los factores de riesgo cardiovascular esta dado por un mayor uso de los lípidos como fuente energética durante la actividad física prolongada además de la disminución de la resistencia a la insulina, de los ácidos grasos libres circulantes y del tamaño del adipocito, y la menor secreción de hormonas como el factor de necrosis tumoral alfa y la resistina, ayudan a disminuir la resistencia a la insulina.

Los cambios terapéuticos en el estilo de vida están dirigidos a modificar factores de riesgo cardiometabólicos tales como la inactividad física, la alimentación inadecuada, la obesidad, los triglicéridos elevados, el colesterol HDL (c­HDL) bajo, el síndrome metabólico, el tabaquismo y el exceso de alcohol.

Los cambios en la dieta recomendables para disminuir los lípidos, se orientan hacia el tipo de grasas que se consuman, la reducción del valor calórico total y el consumo de alimentos que pueden ayudar a reducir el colesterol.

Se propone que se haga una reducción del consumo de grasas a un máximo de 30% del valor calórico total. La restricción debe dirigirse principalmente a las grasas saturadas y del colesterol. Para reemplazar el aporte calórico se pueden incrementar las grasas monoinsaturadas y en menor proporción las poli­insaturadas. Hay estrategias adicionales que permitan reducir el colesterol LDL, como el reemplazo con estanoles/esteroles vegetales (frutas, verduras , nueces, cereales y aceite de soya) y el aumento de la fibra viscosa o soluble (avena, nueces, manzanas,

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zanahoria, cebada) y adicionalmente aumentar el consumo de ácidos grasos omega­3 (pescado de mar, nueces, etc.). Los ácidos grasos trans (AGT) también elevan el colesterol. El más común es el isómero trans del ácido oleico, el ácido elaídico. Algunas fuentes habituales son las margarinas en pastillas, las materias grasas empleadas para cocinar, productos lácteos y los alimentos cocinados ya preparados para consumir.

Sobre otros factores de riesgo contribuye a la pérdida de peso, a la reducción de grasa corporal en particular la abdominal, reducción de 5 a 10 mmHg de presión arterial y hasta 30 mg/dL en la glicemia acom­pañado de una reducción de 0,5% a 1,5% en hemoglobina glucosilada. Además el ejercicio aeróbico regular facilita la corrección de la resistencia a la insulina y reduce marcadamente la lipólisis.

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5. CONCLUSIONES

Es clave que en nuestra formación académica, aprendamos que factores tan comunes y cotidianos, que a diario vemos y que en muchas ocasiones se encuentran tan arraigados a las culturas, creencias y religiones de un país o lugar, no siempre son los mejores. Es entonces donde se hace necesario que se desarrollen políticas y maneras de intervención en las personas que poseen Niveles elevados de colesterol y triglicéridos, Tabaquismo , Hipertensión, Diabetes y el Tipo de alimentación, que hacen parte de los factores de riesgo más directos y que pueden ser causantes de grandes perjuicios a la salud. Además de modificar un poco la cultura agregando creencias nuevas no sólo para mejorar la salud de los que ya presentan enfermedades cardiovasculares, sino también para las personas que se encuentran en alto riesgo de desarrollarlas e incluso a personas con bajo riesgo con el fin de que a futuro se disminuyan los índices de enfermedades cardiovasculares en comunidades, países, continentes e incluso a nivel mundial.

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6. SITIOS WEB

Inicio de Aterosclerosis (Aterogénesis)

Disfunción endotelial, con aumento de la permeabilidad a las lipoproteínas Ingreso exagerado del c­ldl a la región subintimal Atrapamiento de algunas moléculas de ldl en la matriz extracelular Oxidación de las ldl por especies reactivas de oxígeno Células para que expresan moléculas de adhesión para los monocitos, los

monocitos son atraídos e inmovilizados en el endotelio Los monocitos ingresan por diapedesis a la región subendotelial, ayudados

por las fuerzas ténsiles que desagregan las uniones intercelulares Los monocitos intraparietales se convierten en macrófagos residentes que

captan ldl vía receptores atípicos. Una vez cebados se convierten en células espumosas

Las células espumosas intentan llegar de nuevo a la corriente sanguínea y se abren camino con substancias histolíticas (colagenasas, elastasas, especies reactivas de O2), que denudan el endotelio

Las células espumosas secretan: moléculas quimioatrayentes de monocitos; factores de crecimiento (pdgf, factor de crecimiento derivado de las plaquetas) que estimulan la migración y crecimiento de los miocitos y la distrofia extracelular; susstancias pro­oxidantes que oxidan más las ldl y atrapamiento de las ldl

El endotelio denudado agrega a las plaquetas y permite entrada de más monocitos

Los macrófagos mueren y su contenido lipídico queda en el espesor de la pared. Hay intensa reacción inflamatoria y acumulación de detritus

La reacción mitogénica sobre los miocitos es de proporciones oncogénicas. La cicatriz fibrosa envuelve al centro formado por lípidos, células y detritus

Hay invasión de calcio; se forma un centro necrobiótico con abundantes células inflamatorias

Las placas crecen lentamente: de placas jóvenes ricas en lípidos se

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transforman en lesiones viejas, con escaso lípido pero abundantes fibras cicatrizales. Las primeras se rompen más fácilmente, dando origen a un trombo que puede ser incorporado al material placa o que crece hacia la luz y ocluye el vaso, originando angina inestable o infarto del miocardio. Las segundas van cerrando muy lentamente el vaso. La oclusión fibrótica, al revés de la trombótica, puede no provocar síndromes coronarios agudos.

Los Factores de Riesgo Cardiovascular

Los factores de riesgo cardiovascular son situaciones que van alterando el estado de salud del corazón a lo largo de los años. La doctora Ángeles Alonso, del Servicio de Cardiología del H.U. repasa su incidencia, control y prevención.

Asociación Colombiana de endocrinología: Fascículo de diabetes

Las enfermedades metabólicas y los trastornos endocrinológicos han alcanzado niveles altos de prevalencia en todos los ámbitos sociales durante los últimos años, con una tendencia al incremento. Por este motivo en el seno de la Asociación Colombiana de Endocrinología hemos considerado que la difusión de la información y la educación es una meta clara para conocer, tratar y prevenir la aparición de las complicaciones de las enfermedades metabólicas más frecuentes.

Organización mundial de la salud: Enfermedades cardiovasculares

«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamentela ausencia de afecciones o enfermedades.»

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BIBLIOGRAFÍA

ANCHIQUE, Claudia. Guías de prevención primaria en riesgo cardiovascular Tópicos selectos. En: Revista Colombiana de cardiología. Julio, 2009. vol 16, suplemento 3.

CLUB DEL HIPERTENSO. factores de riesgo cardiovascular. Hipertensión. (En línea). <http://clubdelhipertenso.es/index.php/riesgo­cardiovascular> (visitado el jueves 7 de marzo de 2013).

COLOMBIA CONECTADA. Normas icontec para trabajos escritos (En línea) <http://colombia.brianur.info/normas­icontec/> (visitado el jueves 7 de marzo de 2013).

MÓDULO 3. Guía para la presentación de referencias bibliográficas. (En línea). <http://evirtual.lasalle.edu.co/info_basica/nuevos/guia/GuiaClaseNo.3.pdf>. ( visitado el domingo 10 de marzo del 2013).

NORMAS ICONTEC PARA PRESENTACIÓN DE TRABAJOS ESCRITOS. (En línea) <http://www.slideshare.net/luferlu/trabajo­escrito­bajo­las­normas­icontec­ltimo> (visitado el jueves 7 de marzo de 2013).

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. Centro de prensa. Enfermedades cardio vasculares. (En línea).<http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html > (visitado el jueves 7 de marzo de 2013).

TEXAS HEART INSTITUTE. Factores de riesgo cardiovascular. (En línea)<http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/HSmart/riskspan.cfm> visitado el jueves 7 de marzo de 2013).

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ANEXOS

ANEXO A. RESUMEN HOJA DE VIDA ALEJANDRA VILLA BUSTAMANTE

RESUMEN HOJA DE VIDA FOTO

NOMBRE: Alejandra Villa BustamantePROFESIÓN: Estudiante de MedicinaINFORMACIÓN LABORAL: ninguna

USOS: los usos que le daría a esta herramienta de procesador de texto deGoogle Docs serían:La utilizaria para futuros proyectos de investigación, con el fin de que todos los integrantes del grupo de trabajo puedan participar activamente en la redacción del proyecto.Podría utilizar esta herramienta para hacer trabajos grupales o individuales de la universidad.Por último pienso que sería muy útil para documentos de trabajos individuales que necesitan edicion constantemente con el fin de no generar confusiones a la hora de enviar el trabajo final.

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ANEXO B. RESUMEN HOJA DE VIDA KATHERINE LOZANO ZULUAGA

RESUMEN HOJA DE VIDA FOTO

NOMBRE: Katherine Lozano ZuluagaPROFESIÓN: Estudiante de Contaduría Pública­ VII semestreINFORMACIÓN LABORAL: Trafico y Logistica en la empresa de Comercio Exterior: CI Sidenegocios SAS

USOS: los usos que le seguiré dando a esta herramienta de procesador de texto de Google Docs serán:La compartire con mis compañeros laborales, impulsaré el uso de esta gran herramienta, con el fin de que todos en la oficina de trabajo podamos participar activamente en la redacción actas o informes sin necesidad del uso de memorias USB que pueden resultar nocivas.Me parece excelente herramienta para mi caso como estudiante nocturna, pues se nos presentan muchos trabajos y no contamos con tiempo para reunirnos, esta herramienta la podemos implementar y que de esta forma nos rinda y todos colaboremos al hacer trabajos grupales de la universidad.

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ANEXO C. RESUMEN HOJA DE VIDA VALENTINA OSPINA MONTOYA

RESUMEN HOJA DE VIDA FOTO

NOMBRE: Valentina Ospina MontoyaPROFESIÓN: Estudiante de Medicina, séptimo semestre. Universidad del QuindíoINFORMACIÓN LABORAL: Ninguna

USOS: el empleo de aplicaciones como google drive me parece sumamente importante pues lo considero una gran oportunidad de hacer más eficiente mi desempeño tanto individual como grupal en tareas específicas que requieran la elaboración y permanente edición de documentos, creo que es bastante util para mi ya que por mi carrera no poseo demasiado tiempo para dedicarle a la elaboración de trabajos escritos y, por medio de esta aplicación puedo acceder a mis documentos desde cualquier lugar, además de la posibilidad de coordinar con mis compañeros de trabajo y enriquecer el contenido en conjunto.Las facilidades de usar la herramienta google docs me parecen particularmente importantes al momento de elaborar una tesis o trabajo de grado, pues esto requiere de una constante modificación y adición de información. Resalto la posibilidad de trabajar en documentos desde dispositivos en los que no tengamos acceso a office.

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Para la elaboración del presente documento utilizamos las Normas ICONTEC

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