ANTECEDENTES En 1926 ANA FREUD fue una de las primeras personas que utiliz la ludo terapia y la introdujo en sus principios psicoanalticos al tratamiento de los nios con trastornos, con ella formul un mtodo para incluir al nio en la actuacin teraputica. Hacia 1930 se inaugur un servicio de psiquiatra infantil en el departamento de pediatra en el Hospital Johns Hopkins, en las dcadas siguientes se crearon centros de formacin y ctedras en las principales universidades, peridicos especializados, sociedades nacionales e internacionales, dispensarios y unidades residenciales para nios con trastornos emocionales y se llevaron a cabo intensas actividades de investigacin. En los aos 1970 Patch Adams revoluciona los hospitales de estados unidos al encontrar una manera muy especial de tratar con los pacientes que se encontraban internos en el hospital de Virginia Occidental, es as como estudia medicina y crea el centro Gesundheit donde practica la Terapia de la Risa y cuestionaba el hecho de que a un ser humano se le llamara por el nombre de la enfermedad y no por el nombre con el que lo haban bautizado, es as como un consejero acadmico le dice s quiere ser payaso vaya a un circo, porque aqu se estudia medicina. No solo los nios han disfrutado durante muchos aos de esta novedosa terapia sino tambin los adultos. Se ha conocido en todo el mundo que muchos adultos leen libros jocosos, chistosos y ven pelculas de humor ya que han encontrado en esta actividad la manera de disminuir dolores, estrs y sobre todo darle alegra a la vida. La Risa en forma de terapia camina por estos pases: Estados Unidos ( Virginia Occidental) con Patch Adams al frente desde finales de los aos setenta, en Brasil y Suiza desde 1992, en Italia desde 1995, en Espaa desde 1997, En Rusia, Paris, Africa y Hong Kong y en Colombia desde febrero de 1998 cuando se crea la Fundacin Doctora Clown. En Colombia la Fundacin Doctora Clown comenz con la prctica de la terapia de la risa el 1 de Octubre de 1998 en el hospital Simn Bolvar, luego en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, Hospital de Bosa, Kennedy, Guavio, Fontibn, Perseverancia, Fundacin Cardio infantil, Fundacin Santa Fe, Instituto Nacional de cancerologa, ha tenido la oportunidad de visitar 25.000 pacientes, entre nios y adultos. Actualmente atiende 400 personas semanalmente. QUIN ES LA DOCTORA CLOWN? Es una especie de hada que con sus juegos y alegras le ayuda al ser humano a recuperar su propia alegra y la confianza en la vida. Ella abre espacios de juego y risa entre soledad, medicamentos e inyecciones. OBJETIVO Contribuir en la salud emocional del adulto mayor, expuesto a la marginalizacin que lo lleva la sociedad y la misma familia por su condicin. METODOLOGIA 1. Los doctores de la alegra visitan los centros asistenciales en las horas de la maana o en la tarde, segn lo que se halla acordado con los directivos del mismo. 2. Los doctores de la alegra preguntan por la sintomatologa de los pacientes. 3. Comienzan a entrar en cada una de las habitaciones y los visitan cama por cama. RECURSOS Se parte del juego, de la improvisacin dirigida a cada paciente, abriendo un abanico de posibilidades artsticas: tales como animacin, magia, malabarismo, msica, rondas, canciones, cuentos, tteres, trucos, representaciones, chistes, dilogo, humor y mucho amor, esta consulta tiene una duracin aproximada de 10 minutos. Desde que los Doctores de la alegra pertenecen a la rutina hospitalaria, el humor y la alegra se convirtieron en componentes diarios importantes en el hospital, adems para los ancianos la visita tiene un efecto particular, ese momento mgico contribuye a su rpida recuperacin y al

reconocimiento, PORQUE HACE BIEN REIR? La Risa es un ejercicio muscular moviliza la mayora de los msculos del cuerpo abdominales, cara, miembros. Acta sobre el eje respiratorio: dilatacin de bronquios, aumento del volumen respiratorio, lucha contra el asma. Es un estimulante cardiovascular: baja la tensin arterial, disminuye el ritmo cardiaco. Mejora la digestin: Hace un masaje en el tubo digestivo aumentando la flora intestinal. La risa libera endorfinas cerebrales, acta sobre el dolor y aumenta la secrecin de la serotonina. Una persona que est deprimida tiene bajos niveles de la misma. Acta sobre el sistema neuro vegetativo, disminuye el estrs, favorece el sueo. Es un estimulante psquico. El adulto mayor presenta una serie de necesidades existenciales de ser, tener, hacer y estar, de las cuales muy pocas personas se preocupan, ests necesidades las siente el Clown cuando lo visita. El cuadro que presentan los abuelos en los hospitales es dramtico, especialmente su soledad y miseria, la cual se ve reflejada en los ojos llenos de lagrimas cuando ven al Clown y lo primero que preguntan es: Quin los mand - los familiares los dejan all abandonados y enfermos, generalmente el personal mdico no les tiene paciencia. LA EXPERIENCIA DE COMPARTIR ENTRE PERSONAL MEDICO Y PAYASOS Los payasos llegan a los pabellones de los enfermos para preguntar las sintomatologas y contraindicaciones de los adultos hospitalizados, comienza all la visita de los doctores de la alegra. Los payasos son sobre todo cuenteros, cantores, msicos y magos. A lo largo de las visitas, la emocin esta presente, viva, a travs de la risa y sonrisa de cada uno "La risa envuelve, nutre y protege los grupos, permite ser simplemente". 1. En los adultos la risa sirve para expresar toda clase de emociones, felicidad, disminuye tensiones, es una excitacin gradual. 2. El recibimiento del payaso es caluroso y emotivo. 3. La participacin de los adultos en los juegos propuestos, muestra la capacidad de receptividad e inters. 4. se hacen sentir con la acogida de los payasos, son momentos de placer compartido e imaginario del adulto cuando se libera y demuestra una necesidad natural de felicidad. 5. La risa y la sonrisa parecen tener resonancia en el adulto y le aporta una energa liberadora. 6. El humor propuesto por los payasos es un medio para descargar la agresividad. Agresividad ligada a las rupturas y contrariedades vividas desde su hospitalizacin. 7. No hay barreras culturales los desencadenantes de la risa son universales. 8. Poner la mirada en un adulto que juega, son horas, semanas, meses, de recarga incomparables. 9. Los adultos aseguran que con el tiempo los payasos son sus amigos sinceros y que la risa llevada por los payasos sirven como fuente de curacin que permite olvidar el presente. Los abuelos y su entorno muestran la necesidad del humor, la risa es fundamental, aun ms la risa marca el sentido de la vida, desdramatiza, acerca aligera, libera.... Los doctores de la alegra son mensajeros que intervienen favoreciendo la atmsfera hospitalaria, por las actividades ldicas que utilizan, el personal mdico, todava tienen muchas dificultades de incluirse en estas actividades a pesar de las condiciones, cada mdico podra a travs de su cuidado utilizar su potencial creativo porque rer es tambin crecer. RESULTADOS QUE SALTAN A LA VISTA: A. EN LOS ADULTOS HOSPITALIZADOS

La actitud de los adultos hacia los medicamentos es ms dispuesta. Los adultos aceptan mejor el tratamiento. Sienten reconocimiento a su sabidura y a su experiencia. Se sienten bien atendidos. Se les disminuye el dolor. La estancia hospitalaria es ms agradable. Mejoran su estado anmico y se recuperan ms pronto. Se trabaja una sensibilizacin de buen trato y sobre todo paciencia. Se disminuyen los niveles de estrs que le produce la hospitalizacin. B. EN EL PERSONAL MEDICO Y PARAMEDICO Se ha presentado un proceso de humanizacin ya que el personal el brinda afecto al paciente. Es una terapia anti estrs para el personal que trabaja all. El clima organizacional y el ambiente hospitalario ha cambiado en el sentido de que ellos participan tambin del show, saliendo de la rutina del hospital. C. EN EL HOSPITAL Es una ola de alegra por los pabellones del hospital. Se oxigena el ambiente hospitalario. Se apoya el trabajo mdico - paciente. El personal administrativo presenta un cambio de actitud en el sentido de que ellos tambin pueden ofrecerle compaa a las personas hospitalizadas. APORTES IMPORTANTES Y CONCLUSIONES Por su parte el psiclogo espaol JOSE ELIAS, calificado uno de los pioneros de la risoterapia en su pas, asegura que el humor puede resolver un 80% de los casos de depresin y estrs. Luz Adriana Neira, actriz y payasa, pionera de la terapia de la risa en Colombia, dice que esta terapia eleva la autoestima y que los abuelos se sienten reconocidos, queridos y ante todo valorados. Tambin cuenta: "Es muy emocionante ver la transformacin cuando se entra a una habitacin llena de camas con viejitos soolientos, con olor a medicamento y cuando escuchan el sonido de las cuerdas de la guitarra, ver como lentamente van corriendo las cobijas y van apareciendo sus caras llenas de asombro y alegra, lgrimas que corren por sus rostros, cantan, aplauden, su felicidad es tan grande que empiezan a abrazarnos y a pedir sus canciones favoritas, entonces, este instante mgico se convirti en una fiesta inolvidable para ellos." Adems, la risa es de gran ayuda en el proceso de recuperacin de los enfermos, segn Pablo Luengas, cirujano pediatra del hospital Simn Bolvar. "Los pacientes tienen otra perspectiva de vida y duran menos en el hospital. La terapia de la risa permite que se puedan ir a la casa ms pronto y mejor". Segn el Doctor Gustavo Aristizbal, director de pediatra del Simn Bolvar, labores como la desarrollada por la Fundacin Doctora Clown, deberan ser algo fundamental para todas las instituciones de salud en Colombia. "En un pas como el nuestro, con tanta violencia, esta labor es una accin de paz, es un mensaje de amor". La realidad es que por encima de las pruebas cientficas, los payasos hacen que las personas enfermas sean felices. El doctor Carlos Francisco Fernndez reporta que quienes tienen enfermedades como el cncer, sida o dolores crnicos como el de la artritis, alivian su molestia con solo rer un poco. La risa acta porque pone en movimiento, en el cuerpo, la produccin de analgsicos de gran potencia, llamados endorfinas que bloquean el dolor. Tambin dice Fernndez que las personas adoloridas, manejadas en ambientes amables y alegres, requieren de menos analgsicos que los atendidos en condiciones hostiles y de estrs. La Doctora Clemencia Gmez, coordinadora del programa de vacunacin de la Secretara de

Salud de Bogot y quien ha trabajado con ellos en campaas institucionales, dice que lo que se necesita en el pas es entender que la labor de los payasos en los hospitales es de tipo teraputico. CONCLUSION ALEGRE A travs de mi experiencia como doctora de la alegra y en mi interactuar con los abuelitos, me atrevera a decir que la alegra que ellos demuestran, es semejante a la alegra de los nios de cuatro a seis aos, fantasean, juegan y actan de igual manera, exteriorizan el nio que siempre llevamos dentro.. "Muy fcilmente, yo podra decir que la risa es el remedio infalible de todo ser humano." BIBLIOGRAFIA Artculo saber vivir de la revista Cambio 16 de Julio de 1999. Artculo del peridico el tiempo de viernes 10 de mayo de 2002. Recopilacin de experiencia de cuatro aos y medio en nueve Hospitales de Bogot. Compendio de psiquiatra. Capitulo Psiquiatra infantil. 1978 Observaciones del doctor Pjaro pediatra del hospital de Bosa. FUNDAMENTACION DEL TEMA En 1926 ANA FREUD fue una de las primeras personas que utiliz la ludoterapia y la introdujo en sus principios psicoanalticos al tratamiento de los nios con trastornos, con ella formul un mtodo para incluir al nio en la actuacin teraputica. Hacia 1930 se inaugur un servicio de psiquiatra infantil en el departamento de pediatra en el Hospital Johns Hopkins, en las dcadas siguientes se crearon centros de formacin y ctedras en las principales universidades, peridicos especializados, sociedades nacionales e internacionales, dispensarios y unidades residenciales para nios con trastornos emocionales y se llevaron a cabo intensas actividades de investigacin. En los aos 1970 Patch Adams revoluciona los hospitales de estados unidos al encontrar una manera muy especial de tratar con los pacientes que se encontraban internos en el hospital de Virginia Occidental, es as como estudia medicina y crea el centro Gesundheit donde practica la Terapia de la Risa y cuestionaba el hecho de que a un ser humano se le llamara por el nombre de la enfermedad y no por el nombre con el que lo haban bautizado, es as como un consejero acadmico le dice s quiere ser payaso vaya a un circo, porque aqu se estudia medicina. La terapia de la Risa comienza a extenderse de Estados Unidos por todo el mundo los pases que la estn practicando son: en suiza con la Fundacin Theodora, en Brasil con los Doctores de la alegra, en Francia con los Hoppiclowns, Gran Bretaa, Rusia, Sudfrica, Hong Kong, Italia, Espaa y en Colombia desde febrero de 1998 cuando se crea la Fundacin Doctora Clown. FUNDACION DOCTORA CLOWN El objetivo primordial de la FUNDACION DOCTORA CLOWN a travs de la Terapia de la Risa es contribuir en la salud emocional del nio hospitalizado, expuesto al desequilibrio que con lleva dicha hospitalizacin. QUIN ES LA DOCTORA CLOWN? Es una especie de hada que con sus juegos y alegras le ayuda al nio a recuperar su propia alegra y la confianza en la vida. Ella pertenece al mundo interno del nio, l la reencuentra en el hospital integrada a los horarios y a la rutina hospitalaria abriendo un espacio de juego y risa entre medicamentos e inyecciones, ofrecindole al nio la

confianza y la esperanza en la salud. La meta de la Fundacin Doctora Clown es suavizar el sufrimiento del pequeo paciente. Nuestra visin es que halla una Doctora Clown en cada uno de los hospitales de Colombia que cuentan con departamento de pediatra.

METODOLOGIA En cada una de las Instituciones donde se desarrolla el proyecto se realiz una reunin con los directivos y con todas las personas que hacen parte del departamento de pediatra. Los doctores Clowns, les hacen vivir a estas personas la terapia de la risa y les cuentan como funciona el proyecto, con el fin de que haya un trabajo interdisciplinario, cuyo nico objetivo es la salud emocional del pequeo paciente. El Clown debe llenar de amor y profesionalismo sus relaciones con el personal, el nio y sus acompaantes. El doctor clown, adems de la formacin artstica, est capacitado en higiene hospitalaria y tiene conocimientos sobre enfermedades pediatricas y contra indicaciones de las mismas, debe ser mgico espontaneo, chistoso y al mismo tiempo consiente de la edad del nio con el que juega, tener en cuenta su estado fsico y emocional as como el de sus padres. El Clown debe ser flexible y tener un alto nivel de adaptacin y socializacin porque debe encontrar su propio lugar dentro del ambiente hospitalario y este lugar no es evidente, integrar al payaso a un equipo frecuentemente fusionado no es tarea fcil, ni para el cuerpo medico, ni para los payasos. El Clown visita los hospitales despus de las 10 de la maana, tiene una vestimenta muy especial llena de colorido, de personajes que cuentan historias. Luego comienza el contacto directo con los pacientes, los pediatras le informan al payaso sobre la sintomatologia del nio y la evolucin de sus estados emocionales en procura de una rpida recuperacin. La Consulta ldica o terapia de la risa se hace individual, el Clown visita los nios cama por cama e involucra su entorno; la pediatra, la enfermera, el personal voluntario, el acompaante del nio, as logramos que mejore el trato hacia el menor; es decir, se trabaja la concientizacin de los derechos del nio y la humanizacin hospitalaria.

RECURSOS Se parte del juego de la improvisacin, abriendo un abanico de posibilidades artsticas tales como animacin, magia, malabarismo, msica, rondas, canciones, cuentos, tteres, trucos, representaciones, chistes, dilogo, humor y mucho amor esta consulta tiene una duracin aproximada de 10 minutos. Una vez realizada la terapia de la risa la Psicloga de la fundacin o Psicopedagoga del hospital realiza una evaluacin del estado mental y emocional en que qued el paciente. Desde que los Doctores de la alegria pertenecen a la rutina hospitalaria, el humor y la alegra se convirtieron en componentes diarios importantes en el hospital, adems para los nios la visita tiene un efecto particular, ese momento mgico contribuye a su rpida recuperacin.

PORQUE HACE BIEN REIR? La Risa es un ejercicio muscular moviliza la mayora de los msculos del cuerpo abdominales, cara, miembros. Acta sobre el eje respiratorio: dilatacin de bronquios, aumento del volumen respiratorio, lucha contra el asma. Es un estimulante cardiovascular: baja la tensin arterial, disminuye el ritmo cardiaco.

Mejora la digestin: es un masaje teraputico del tubo digestivo, aumenta el trnsito intestinal y lucha contra el estreimiento. La risa libera endorfinas cerebrales, acta sobre el dolor y aumenta la secrecin de serotonina. Una persona que est deprimida tiene bajos niveles de serotonina. Acta sobre el sistema neuro vegetativo, disminuye el estrs, favorece el sueo. Es un estimulante psquico.

Por su parte el psiclogo espaol JOSE ELIAS, calificado uno de los pioneros de la risoterapia en su pas, asegura que el humor puede resolver un 80% de los casos de depresin y estrs. En Colombia la Fundacin Doctora Clown comenz con la prctica de la terapia de la risa el 1 de Octubre de 1998 en el hospital Simn Bolivar, luego en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, Hospital de Bosa y Kennedy en Bogot, ha atendido 7.000 pacientes, actualmente atiende 120 nios semanales. La evaluacin del desempeo del clown hacia la salud emocional de nio es contina, debido al delicado trabajo que desempea, son nios enfermos y deben ser atendidas con sumo cuidado, adems porque el clown debe conocer con antelacin la patologa del nio hospitalizado con el fin de no incurrir en errores. Los resultados de la terapia de la risa se evalan continuamente mediante el seguimiento de casos cuando los nios duran hospitalizados muchas semanas por la gravedad de la enfermedad, es importante recalcar que a los hospitales de Bogot llegan pacientes remitidos de todo Colombia y especialmente de las zonas de conflicto. De acuerdo con las estadsticas llevadas por la Fundacin sobre las causas por las cuales los nios se encuentran hospitalizados, un 30% es por accidentes caseros, o de trnsito, el nio siempre esta desprotegido y en el lugar equivocado o, estn bajo el cuidado de personas sin ninguna responsabilidad y el 70% restante son por enfermedades comunes que han sido adquiridas por descuido, inadecuada alimentacin, baja calidad de vida, desamor u operaciones de alto riesgo. En el departamento de quemados, el 100% de los nios han sufrido accidentes, de ellos, el 90% son por descuido y el 10% por calamidad fortuita.

INVESTIGACION REALIZADA EN GINEBRA SUIZA - "REIR HACE CRECER" Realizada por GILLES REYMOND AVRIL - 1996

MOTIVACION: el deseo de apertura de los cuidados de enfermera sobre otros acercamientos y la reflexin sobre la nocin del humor en los cuidados de enfermera, la cual est inevitablemente asociado a la risa. CUESTIONAMIENTO: El nio hospitalizado es sometido a mltiples choques: Exmenes, pruebas, tratamientos pesados, lejana de su medio familiar, el nio tiene que hacerle frente a un cmulo de rupturas (familiar, con sus objetos, sus amigos), generando angustias. OBJETIVOS: Investigar la utilizacin de la risa en los cuidados del nio. Precisar cmo la risa es un recurso para el nio, su familia y el personal mdico. Compartir mis descubrimientos y desarrollar competencias para integrar mejor esta dimensin en mi papel profesional. METODO DE OBSERVACION UTILIZADO El mtodo utilizado fue el de la observacin, donde se pretenda analizar el desarrollo cronolgico del nio con el paso del payaso, la actitud sobre los mismos del personal mdico y se hicieron algunas entrevistas informales por fuera del paso de los payasos. La observacin se centr ms en la interaccin nio - payaso o nios - nios con el fin de encontrar algunos instantes de felicidad propia de la infancia. REFREXIONES SOBRE LA RISA Y EL NIO La risa est asociada a la sonrisa, uno de los primeros actos de humanizacin del ser, al humor y a la felicidad, fenmeno muy tpico de la infancia que hace parte de la imagen popular de la niez. Las primeras sonrisas se observan en edad temprana, " los bebes que nacen tranquilos, sin estrs, nacen contentos y se ponen a rer en los primeros aos de vida. Bernard Golse escribi " En el amanecer de la vida, la sonrisa es misteriosa, la felicidad improbable y la risa imposible" el estallido de la risa se produce ms o menos entre los 2 y 4 meses de edad del beb" subraya: " el beb re a partir del tercer mes ante una caricia, algunos mimos, juegos, o con el encuentro con el adulto amado..." CARA DE LA RISA La risa del nio enfatiza otra mirada como lo plantea ERIC SMADJA: " La risa del nio permite observar las relaciones como la risa - juego, la risa - humor, la risa - incongruencia, risa - miedo, risa - seguridad, risa - placer. CONCLUSION ALEGRE Antes de todo y para concluir, la risa del nio expresa placer y felicidad de vivir, un sentimiento de seguridad psquica, la felicidad de ser e interactuar con su familia, igualmente la risa es una expresin de vitalidad, es un indicador de buena salud, por su contagio particular, la risa se sita en el lado de la vida y de la unin social para el que re sobretodo. Muy fcilmente, yo podra decir que la risa facilita el desarrollo del nio.

RECOGER HECHOS Y ANALIZARLOS Mi encuentro fortuito con los payasos de hospitales fue el detonador de mi reflexin sobre la Risa. ORGANIZACIN DEL TRABAJO DE LOS PAYASOS. Pude observar y algunas veces participar durante quince das en un taller donde trabajaban los payasos, quienes visitan el hospital en las horas de la tarde con una duracin de ms o menos una hora u hora y media. Este grupo de payasos llegaba siempre acompaado de una msica muy melodiosa con flauta dulce, frecuentemente ellos interpretaban personajes encontrados, durante la estancia espontneamente sonrisas nacan y algunas veces aparecan intercambios ldicos. COMPARTIR ENTRE PERSONAL MEDICO Y PAYASOS Los payasos llegaban a la sala de los enfermeros para preguntar por la sintomatologia de los nios hospitalizados, comenzaba all la visita de los doctores de la alegra. Los payasos son sobre todo cuenteros, cantores, msicos y magos. La duracin con cada paciente dependa del nio y del estado de salud, el nio poda rechazar al payaso. AL ENCUENTRO CON LOS PAYASOS Cada nio vive a su manera el encuentro con el payaso, dependiendo de la edad, su cultura, su estado de salud, sus padres, su experiencia con el medio hospitalario. Pero ellos los esperan con impaciencia y solicitan con frecuencia su presencia, adems los acompaantes participan con mucho placer de este rato ldico, ellos ren al igual que el enfermo. Despus de la partida del payaso expresan espontneamente que el trabajo de los payasos es formidable y que se encuentran sensibilizados con esta atmsfera. ANALISIS A lo largo de estas observaciones la emocin estaba presente, viva, a travs de la risa y sonrisa de cada uno "La risa envuelve, nutre y protege los grupos, permite ser simplemente". 1. Los nios; la risa sirve para expresar toda clase de emociones, felicidad, disminuye tensiones, excitacin gradual. 2. El recibimiento del nio hacia el payaso es caluroso discreto y directo. 3. La participacin de los nios en los juegos propuestos, muestra la capacidad de receptividad y su inters. La sonrisa atrae otra sonrisa, que trae un antes de rer. Los efectos se hacen sentir con la acogida de los payasos, son momentos de placer compartido e imaginario

del nio cuando se libera y demuestra una necesidad natural de felicidad. La risa y la sonrisa parecen tener resonancia en el nio y le aporta una energa liberadora. El humor propuesto por los payasos es un medio para descargar la agresividad. Agresividad ligada a las rupturas y contrariedades vividas desde su hospitalizacin. No hay barreras culturales los desencadenantes de la risa son universales. Los encuentros Padres - payasos alrededor del nio. No aparecen como respiraciones que se dan y estos momentos de risas con el nio en el hospital son suspiros irremplazables. Poner la mirada en un nio que juega, sobre el nio que re y se divierte.... son horas, semanas, meses, de recarga incomparables. Las mamas demuestran a sus hijos que todava saben rer y que la risa es la puerta de la vida. Los padres aseguran que con el tiempo los payasos son los amigos sinceros de los nios y que la risa llevada por los payasos sirven como fuente de curacin que permite olvidar el presente. Cada nio y su entorno muestra la necesidad del humor, la risa es fundamental aun ms la risa marca el sentido de la vida, desdramatiza, acerca aligera, libera.... Los payasos hospitalarios son los mensajeros intervienen favoreciendo la atmsfera, por las actividades ldicas que utiliza, los enfermeros (as), todava tienen muchas dificultades de incluirse en estas actividades a pesar de las condiciones, cada mdico podra a travs de su cuidado utilizar su potencial creativo........ y rer es tambin crecer. Teniendo en cuenta las observaciones de la investigadora de Ginebra y como portadoras de ese gran potencial que enmarca la risoterapia, podremos hacer varias reflexiones basadas en nuestra hermosa experiencia. Aqu tambin los resultados saltan a la vista: Es una ola de alegria por los pabellones de pediatra Se oxigena el ambiente hospitalario, La actitud de los nios hacia los medicamentos es ms dispuesta, Se sienten bien atendidos y algunos quisieran llevarse al payaso para su casa, Se ha presentado un proceso de humanizacin entre el cuerpo mdico, doctores, enfermeras hacia los pacientes; les brindan afecto, cario y amor. Se trabaja una sensibilizacin hacia el buen trato de los padres hacia el menor. Los nios disminuyen los niveles de stres que le produce el estar all, El clima organizacional y el ambiente hospitalario ha cambiado en el sentido de que ellos participan tambin del show, saliendo de la rutina del hospital. BIBLIOGRAFIA Artculo saber vivir de la revista Cambio 16 de Julio de 1999. Compendio de Psiquiatra. Capitulo Psiquiatra Infantil. 1978. INVESTIGACION REALIZADA EN GINEBRA SUIZA - "REIR HACE CRECER" Realizada por GILLES REYMOND AVRIL - 1996. Prcticas de 14 meses en los Hospitales Simn Bolivar Tercer Nivel, Hospital de Kennedy Tercer nivel, Hospital de Bosa Segundo Nivel e Instituto De Ortopedia Infantil Roosevelt.