RM DE CUELLO

RM de cuello y MCF/

RM de Cuello Lic. Alejandra Gálvez

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natomia porción superior del cuello La división del cuello en sentido superior e

inferior esta dada por el hueso hioides, a su vez se halla separado en compartimentos que están establecidos por tejidos aponeurótico que desde el punto de vista de la anatomía descriptiva estas aponeurosis se dividen en superficial y profunda.

La importancia de interpretar cada espacio anatómico se basa en el reconocimiento de las estructuras que lo contienen lo cual permite valorar o analizar con mayor detenimiento las imágenes obtenidas en RM en función del diagnostico presuntivo y una clara anamnesis lo cual confirma una evaluación mas certera. La porción superior del cuello1comprende la nasofaringe, la orofaringe, la cavidad oral, las estructuras óseas y partes blandas adyacentes, cada sitio se halla separado por laminas de tejido

y linfomas. Los quistes de Thornwaldt se sitúan en 1 Diagnostico diferencial mediante resonancia magnética “Burgener”

conectivo veamos como se divide esta aponeurosis cervical

La fascia cervical profunda esta formada por tres capas, lo cual permite dividir las partes del cuello en distintos compartimentos anatómicos. El espacio mucoso faríngeo abarca la nasofaringe y la orofaringe. La mucosa faringea -que contiene las glándulas salivales menores, las amígdalas y las adenoides – es la estructura más importante en cuanto a la patogenia. La mucosa tiene señal isointensa o levemente hiperintensa respecto al tejido muscular en T1 e hiperintensa en T2 y refuerza intensamente con la administración de contraste E.V. Los carcinomas de células escamosas suelen formarse en la mucosa faringea. Otras neoplasias, tanto benignas como malignas, se originan en las glándulas salivales menores. Las amígdalas y las adenoides pueden alojar abscesos

A

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la línea media de la pared posterior de la región superior de la nasofaringe. El espacio retrofaríngeo es de localización

l espacio prevertebral que contiene el plexo

L vertebral se

l espacio parafaringeo no contiene mucosa,

l espacio masticador se compone de los cuatro

El espacio parotídeo es el mas lateral de la

El espacio carotídeo se extiende desde la base

El espacio sublingual tiene una ubicación

e

posterior a la faringe y contiene rodeados de grasa los ganglios linfáticos retrofaríngeo .Algunas de las lesiones que con frecuencia se observan en esta zona son los linfomas y MTTS de ganglios linfáticos. Si bien la formación de tumores y abscesos en el espacio retrofaríngeo es atípica, es muy frecuente que estas lesiones invadan este espacio desde compartimentos vecinos. Ebraquial, nervio frenico, y la arteria y venas vertebrales, esta separado del espacio del espacio retrofaríngeo por la capa profunda (prevertebral) de la fascia profunda esta en contacto con la porción anterolateral del espacio paraespinal. as lesiones frecuentes del espacio pre

originan en la columna cervical y comprenden entre otras cosas los osteofitos, la osteomielitis, el cordoma, y las MTTS. Los schwan-nomas, y los neurofibromas pueden derivar del plexo braquial. Etejido muscular u óseo ganglios linfáticos ni glándulas salivales por lo cual es muy infrecuente que se genere un proceso patológico a este nivel. Es un tobo graso de forma semilunar que se extiende desde la base del cráneo hasta el vértice superior del hioides y hace las veces de elevador mediante el que pueden diseminarse las infecciones y los tumores originados en otros compartimentos. Emúsculos masticadores-masetero, temporal y ambos pterigoideos interno y externo. Su extensión cefálica es la fosa temporal (también denominado espacio masticador supra cigomático), sitio donde tiene su origen el músculo temporal. La porción nasofaringe del espacio masticador es la fosa infratemporal l(también denominada espacio masticador nasofaringeo) delimitada por la fosa pterigopalatina en el sector medial y por el arco zigomático en el sector lateral. El espacio masticado que se extiende hacia delante hasta la cavidad oral y su porción posteromedial bordea el espacio parafaríngeo. Exactamente detrás del espacio masticador se ubica el espacio parotideo. Además de los músculos masticadores ya men-cionados y sus correspondientes nervios, parte de maxilar inferior y del conducto parotideo (Stenon) se encuentra en el espacio masticador y en la cavidad oral respectivamente. Algunas de las lesiones frecuentes del espacio masticador son los abscesos odontogenos, los sarcomas óseos y de

partes blandas y el linfoma. La glándula parótida accesoria o la hipertrofia maseterina pueden tener aspecto similar al de estas lesiones ocupantes.

porción superior del cuello y se extiende desde el conducto auditivo externo hasta el ángulo mandibular. El espacio masticador se ubica delante de este comparti-mento, el espacio parafaríngeo, en el sector medial, y el vientre posterior del músculo digástrico y su fascia-que separa el espacio parotídeo del carotídeo-en el sector posteromedial. Debido a su contenido adiposo, la glándula parótida de individuos normales se observa heterogénea y suele tener una señal intermedia a hiperintensa en T1 e hipo en T2. En T2 SE tiene una señal intermedia a hiperintensa. Además de la glándula parótida, el espacio parotídeo contiene los ganglios linfáticos intra-parotídeos, el nervio facial y la arteria carótida externa. En general, las lesiones del espacio parotídeo están relacionadas con procesos inflamatorios y neoplásicos de la glándula o de los 20 a 30 ganglios linfáticos intraparotídeos.

del cráneo hasta el arco aórtico y esta delimitado por el espacio parotídeo en su cara lateral. Este espacio esta recubierto por la vaina carotídeo a que esta formado por las tres capas condensadas de la fascia cervical profunda e impide por un lado que cualquier enfermedad externa ingrese al espacio en el espacio carotídeo y por otro que la afección ubicada en este espacio invada las regiones vecinas. Este espacio contiene la carótida interna y la vena yugular los pares craneales IX; X; XI Y XII el plexo simpático y ganglios linfáticos. Las afecciones que suelen afectar este espacio son paragangliomas (tumores del glomo), schwannomas, MTTS de los ganglios linfáticos y lesiones vasculares, entre otras.

sup romedial respecto del músculo milohoideo, que forma el piso de la cavidad oral y contiene las glándulas submaxilar y el conducto de la glándula submaxilar (el conducto de Wharton)Las lesiones ocupantes inflamatorias y neoplásicas del espacio sublingual suelen originarse en la glándula submaxilar y los conductos. A menudo, los carcinomas de células escamosas de la lengua invaden el espacio sublingual. La angina de Ludwing es una forma grave de celulitis o formación de absceso periodontal o extracción dental del borde alveolar inferior.

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El espacio submandibular tiene una ubicación

Paso 1:

espacio está ubicada la lesión ?

los contenidos normales de este espacio ?

logía se deriva de esos contenidos y podemos

ntes analicemos cada espacio

inferolateral al músculo milohoideo y superior al hueso hiodes. El sentido dorsal, se comunica con el espacio sublingual y con la parte inferior del parafaríngeo.Contiene la poción superficial de la glándula submandibular y los ganglios linfáticos. Las lesiones ocupantes inflamatorias y neoplásicas que afectan a este espacio suelen formarse en la glándula submandibular o pueden ser secundarias a agrandamiento maligno o benignos de ganglios linfáticos.) Antes de seguir analizando la región inferior de cuello veamos didácticamente en este dibujo donde se ubican los espacios para luego identificarlos en las imágenes de RM, los pasos para el reconocimiento de anomalías seria el siguiente

¿En qué Paso 2: ¿Cuáles sonPaso 3: ¿Qué patoreconocer un patrón radiológico particular y que el mismo corresponde a la información clínica ? A

Fig 4 Imagen T2 -E.M espacio mas-ticador-EPF espacio parafaringeo -EMF espacio mucoso faringeo- ERF espacio retrofaringeo-EC espacio carotideo-EP espacio parotídeo-EPV-espacio pre vertebral

natomia porción inferior del cuello

2se ext

La anatomía de la porción inferior del cuello iende desde el hueso hioides hasta la

entrada de la caja toraxica.Tradicionalmente la anatomía del cuello desde la el punto de vista quirúrgico se ha subdividido en una triangulo cuyas limites son fácilmente palpables: estos triangulo son fáciles de correlacionar con los cortes axiales que ofrece la TAC y la RM ya que describen una orientación craneo-caudal.

2 Manual de Cabeza y Cuello de imágenes por Harnsberger H. Ric , 2d ed. Mosby 1995 Clínicas de Radiología de América del Norte de 1998; 36:781-799

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Anterior: visceral y carotídeo Posterior: plexo braquial y cadena ganglio-nar Como ocurre en la región suprahiodea también están delimitados por fascias formando compartimentos algunos de estos espacios se continúan con los espacios de la región suprahiodea y a su vez están en continuidad con el mediastino superior. El cuello infrahioides se divide en 5 compartimentos o espacios por las distintas capas de la fascia cervical

El espacio visceral es central contiene la hipolaringe y traquea,el esofago ,la glándula tiroides, las paratiroides remanentes embriologicos como quistes del conducto tirogloso, linfáticos para-traqueales y el nervio recurrente laríngeo.La laringe se divide en tres sectores:1-la supraglotis que se extiende desde la punta de la epiglotis hasta los ventrículos laringeos y contiene la epiglotis,l os pliegues aritenoepigloticos, los cartílagos arite-noides y las cuerdas vocales falsas; 2-la glotis que se compone de las cuerdas vocales verdaderas y 3- la subglotis que abarca desde la superficie inferior de las cuerdas vocales verdaderas hasta la superficie inferior del cartilago cricoides.

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El espacio carotídeo se extiende desde la base del cráneo hasta el cayado aórtico,lateral al espacio visceral contiene la carótida interna la vena yugular interna y varias estructuras neurales entre ella el nervio vago. El espacio retrofaríngeo un pequeño espacio ubicado posterior al visceral en donde solo existe grasa y algunos linfatiocos se continúa hacia suprahioides y mediastino medio hasta la carina.Las infecciones d ela oca se puede propagar a traves de este espacio a traves del mediastino posterior. El espacio vertebral posterior posterolateral al carotídeo contiene grasa, linfáticos y elementos neuronales.

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El espacio perivertebral este espacio rodea completamente al cuerpo vertebral incluye musculos vertebrales arteria vertebral y plexo braquial. Protocolo de cuello PROTOCOLO DE CUELLO : SAG STIR SAG T2 AX STIR AX T1 AX T1 CTE COT T1 CTE Thickness : 5 MM Gap: 1 FOV : 30 CM ABARCA TODAS LA REGIONES PROTOCOLO DE PLEXO BRAQUIAL (ESCALENOS) SAG STIR SAG T2 AX STIR AX T1 AX T1 CTE COT T1 CTE Thickness : 2 mm Gap: 1 FOV : 30 CM ABARCA SOLO LA REGION VERTEBRAL

Anamnesis La interrogación orienta y guía el estudio, el aporte en los datos reunidos nos dan las pautas sobre la situación que demarca el interés del medico solicitante y lo que realmente es importante diagnosticar. Las preguntas simples y fáciles de responder agilizan el abordaje; son claves para saber donde estamos parados 1-¿Porque le solicitaron este estudio? 2-¿Cuanto tiempo hace que refiere el signo/síntoma? ciclo evolutivo del dolor o referencia de malestar 3-Antecedentes quirúrgicos o traumáticos (los cuales desencadenaron los signos enunciados) u otros antecedentes quirúrgicos factibles de importancia Ej en patologías laringeoas, o visceralñes,nerofobromatosis,patologias glandulares,vasculares. 4-Antecedentes de enfermedades de importancia NF,aneurismas,etc. Bobinas Son bobinas de cuadratura para tener señal en sentido anterior y posterior

Puede anexarse un dispositivo a las bobinas de cerebro como se ve en la figura de arriba en este caso se adiciona un elemento,o como se muesrtra abajo una bobina de 18 canales llamada neurovascular

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El paciente estará en supino una vez posicionado el paciente, se centra el láser sobre el hioides , se coloca la marca cero, para que la camilla se deslice hasta el isocentro del túnel que es donde ofrece la mayor homogeneidad del campo magnético, Una vez adquirido el localizador 3 planos se comienza con la programación de los cortes sagitales Programación de cortes SAG

A B

Los cortes sagitales para cuello deben incluir ambas regiones parotidas figura A, En cambio para valorar el plexo braquial solo se extiende a nivel paravertebral figura B

Programación de AX de cuello y Plexo Paralelos al paladar duro hasta el cayado de la aorta .En el caso de que el estudio incluya MCF se extenderán los cortes hasta los senos frontales de esa manera el barrido demostrara las estructuras neumáticas propias de la anatomía de la cara

Programación de COR de cuello y plexo braquial

A B

Los cortes coronales para cuello deben incluir orofaringe y region vertebral figura A, En cambio para valorar el plexo braquial solo se extiende a nivel paravertebral figura B

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Programación de AX de MCF

esde seno de la mandíbul

En este caso será paralelos a paladar duro ds frontales hasta el borde inferior

a

Programación de COR de MCF El paquete de cortes se perpendicular al paladar

hasta la columna duro desde cartílago nasalvertebral

Patología de cuello Suprahioidea

Espacio mucoso faríngeo

Contenido Patología

nasofaringe Quiste de Tornwaldt

Mucosa maligno Carcinoma de cel escamosas

Mucosa benigno Angiofibroma

uiste de Tornwaldt QEl quiste de Tornwaldt es un quiste de origen embrionario que suele ser un hallazgo incidental frecuente en estudios de resonancia magnética. Se identifica la mayor parte de las veces como una pequeña lesión quística superficial en la línea media de la porción posterosuperior de la nasofaringe, hiperintensa en secuencia T2 y de intensidad intermedia en T1 (variable según la composición del contenido). En contadas ocasiones puede producir manifestaciones clínicas (sensación de ocupación nasofaríngea, dolor, halitosis.

Quiste de Tornwaldt axial T2

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Carcinoma de cel escamosas Masa de tejido blando, polipoide o infiltrante, originada en el espacio de la mucosa faringea de la nasofaringe o de la orofaringe,invasión temprana de la grasa de los tejidos parafaringeos adyacentes.Tiene señal homogenea similar a la mucosa normal,isointensa respecto del tejido muscular en T1 e hiperintensa en T2.El refuerzo suele ser uniforme y moderado similar a la mucosa aunque mas intenso que el tejido muscular. Los tumores voluminosos pueden presentar necrosis central,que es hiperintensa en T2 y no refuerza.En la mayori pertenece al epi e no

. a

queratinizadodermoid

Imagen axial T2

Imagen axial T1

Angiofibroma nasofaringeo juvenil El angiofibroma nasofaríngeo juvenil es benigno es un tumor vascular que se origina de forma característica en la pared poste-rolateral de la nasofaringe. Aunque la mayoría de los angiofibromas se extienden hacia la naso-faringe, en ocasiones pueden aparecer fuera de ésta .La señal intermedia en T1 e relativamente hiper en T2 inter-calada con vacios de flujo por la presencia de vasos tumorales dilatados que se inten-sifican con refuerzo,es fre

Axial T1 supresión grasa con cte

cuente la invasión a estructuras ecinas como nariz, senos paranasales, y la fosa

craneal, sea a través de orificios existentes o por erosión ósea.

v

Sagital T2

Coronal T2

Axial T2

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Espacio parafaríngeo


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Grasa Quiste del segundo arco branquial

Peligro por Diseminacion MTTS/abscesos

Quiste del segundo arco branquial El quiste branquial es una patología relativamente común, de etiología discutida; por ello se han descrito varias teoría tar explicar la aparición de estos quis s. La primera, la más aceptada por la mayoría de los autores, explica su existencia como derivados del aparato branquial (Hosemann y Wigand, 1988); el aparato branquial se desarrolla de la tercera a la séptima semanas del crecimiento fetal y consiste en seis pares de arcos mesodérmicos separa-dos por invaginaciones de endodermo por la zona interna y ectodermo por la externa (bolsas branquiales). Los quistes y fístulas son el resultado de la falta de cierre o resolución de éstos, siendo más frecuentes las de segundo arco debido a que es el que persiste más tiempo en el desarrollo em io-lógico9. La segund a de relacionaaparición de estos qui rocesos de amigdalitis y faringitis; así el epitelio escamoso derivado de la faringe llega a la vía linfática, a los ganglios linfáticos regionales y el crecimiento en ellos de este epitelio desarrolla el quiste3.Existe una tercera teoría que determina el posible origen de estos quistes al tejido parotídeo basándose en el hallazgo de tejido parotídeo glandular en el interior de los quistes extirpados.A veces se considera lesión del espacio parotídeo

s para intente

brr la a teoría trat

stes con p

3 I. GALLEGO ARANDA, P. DEL HIERRO ,J. J. ÁLVAREZ VICENT SERVICIO ORL. HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCE DE OCTUBRE. MADRID

GETE GARCÍA, A. I. BALLESTEROS GARCÍA, J. CRESPO

A sa

xial supresión gra

Coronal supresión grasa Absceso parafaringeos Lesión ocupante mal definida, que tiene un centro licuado y neurótico y paredes que refuerzan. Cuando el absceso se extiende de lado a lado puede tener el aspecto de moño

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Espacio retrofaringeo


Grasa y linfaticos Linfomas

Ganglios MTTS de ganglios/abscesos Linfomas Conjunto de enfermedades cancerosas que se desarrollan en el sistema linfático, que también forman parte del sistema inmunitario del cuerpo humano.En el espacio de la mucosa faringea,el linfoma puede formarse a partir de tejido linfatico y provocar agrandamiento de las amigdalas y las adenoides. El linfomapuede originarse en el espacio retrofaríngeo pero no en el parafaring

ene ganglios linfaticos.El nfoma tiene caracteristicas de seña hipointenso en

y de refuerzo uniforme y

eo,yaque este ultimo no contiliT1 e hiperintenso en T2 moderado similares al Ca de celulas escamosas

Sag T1 linfoma

Espacio parotídeo


Gland parotida

as s

-Sindrome de Sjorgren

-Higrom-Adenoma-Tumor de Warthin -Carcinoma

-Quiste del primer arco branquial -Carcinomas

Nervio facial schwannomas Quiste del primer arco branquial Lesión quística cuyas paredes tienen un grosor variable,puede estar situado dentro d ela parótida o en la periferia. Es hipointenso en T1 e hiperintenso en T2 Si el contenido es proteinaceo aumenta la intensidad en T1.la pared refuerza con cte.

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El higroma El higroma quístico alformación del sistema linfático peri rovoca falta de drenaje al sistema lado de p estr inimo

es una mférico que pvenoso.Es multilobu

ared delgada mu an refuerzo m

Adenoma pleomorfo Lesion benigna pero sin tratamiento pueden malignizarse, ocupante redondeada de bordes netos y señal homogénea con refuerzo moderado.

Axial T2 Tumor de Warthin Lesión quística o solida menor de 4cm suele ubicarse en la cola (lóbulo superficial posterior) de la parótida son mas heterogenoos a los adenomas

leomorfos p

El Síndrome Sjögren Es una enfermedad autoinmune sistémica que se caracteriza por afectar principalmente a las glándulas exocrinas que conduce a la aparición de síntomas de sequedad. Las glándulas exocrinas, son las encargadas de producir líquidos como la saliva, las lágrimas, las secreciones mucosas de la laringe y de la tráquea agrandamiento de las parotidas, dilatación de los conductos y acinos intraglandulares perifericos distribuidos uniformemente que miden milímetros presentan focos aistados hipo e hiperintensos

Axial T2

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Carcinoma de parótida Los bien diferenciados son de bordes netos y los

diferenciadins

os son infiltrantes tienen cambios de eñal por necrosis

Espacio masticador


Muscular (masetero, temporal ,pterigoideo interno , externo)y rama madibular

-Celulitis y abcesos odontológicos

-Hemangiona -Sarcoma de Ewing -quiste del primer arco

-Quiste del primer arco branquial

Hemangioma Un hemangioma es una neoplasia, generalmente benigna, de los vasos sanguíneos caracterizada por la aparición de un gran número de vasos normales y anormales sobre la piel u otros órganos internos.1 Generalmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes segmentos del cuerpo, denominandos angiomatosis

Hemangioma

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Hemangioma S Ewing E una e la cu s s ueso o s áreas afectadas con más son la pelvis, el fémur, el humero, y la costillas, el caso de la

ura siguiente ocupa mandíbula izquierda

arcoma de s un tumor maligno de células redondas. Esnfermedad rara en e ubican en el h

al las células neoplásica en tejidos blandos. Lafrecuencia

s fig

Sarcoma de Ewing Patología de cuello Infrahioidea

Espacio visceral


Laringe Laringocele, Condrosarcoma Ca de cel.escamosas

Hipolaringe, esofago

Ca de cel escamosas, divertículo de zenker

Traquea Carcinoma. Estenosis benigna

Tiroides Tiroiditis de Hashimoto

Carcinoma

Paratiroides Hiperplasia

Remanentes embriologicos

Ducto tirogloso Quiste del 3’ arco branquial

Nervio recurrente paralisis Laringoceles Una hernia de la mucosa laríngea que nace en

r del ventrículo, dando lugar a na cavidad de aspecto tumoral y contenido aéreo, unque con menos frecuencia también puede ontener moco (laringo-mucocele) o pus aringopiocele).Está tapizado por un epitelio por un pitelio de tipo respiratorio. Lesión quística

iento del péndice ventricular normal (saculo que es un saco iego de unos 5-15 mm de longitud originando en parte anterior del ventrículo que asciende ilateralmente entre la epiglotis y el cartílago roides. El apéndice ventricular normal (saculo ) no uele aparecer en la RM.La dilatación del apendice

ventricular puede ser producto de aire (aerocele laringeo) liquido laringocele,o pus

el extremo apendiculauac(lesecundaria a obstrucción y agrandamaclabtis

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piolanringoceles. on producto d ela obstrucción f nos frecuencia mecanica) del apendice ventricular,en la apretura del ventrículo o bien en la periferia.El aumento cronico de la presion intraglotica¿por tos cronica y en trompetistas y sopladores de vidrio? Y las afecciones neoplasicas o granulomatosas cronicas pueden der causa subyacente. Debutan en el adulto con ronquera o estridor.No se debe confiundir el ventriculo dilatado¿en paralisis homolateral de cuerdas vocales) Con un aerocele laringeo.

Los laringoceles suncional(o con me

Carcinoma de laringe Como se describio anteriormente la laringe se divide en tres compartimentos *La supraglotis

Region glótica*

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*Región subglotica

la r,

s s e

s r l s a

a n

, la la

tula o quiste. a mayoría de las fístulas se desarrollan seguido e la ruptura o incisión de un quiste tirogloso fectado. Los quistes del conducto tirogloso nunca

Imagen axialcon supresion potenciada en T2, la cuerda vocal izquierda presenta una hiperseñal que afecta al tercio medio y anterior. La comisura anterior se encuentra respetada (flecha). Tiroiditis de Hashimoto Es una enfermedad de carácter autoinmune (por autoanticuerpos anti-tiroideos), causando una inflamación de la glándula tiroides. Es una causa frecuente de hipotiroidismo subclínico primario, por tiroiditis con bocio o con hipotiroidismo franco. La presentación clínica es igual a cualquier estado hipotiroideo y, por ende, el tratamiento es de sustitución de hormonas tiroideas. Es más común en mujeres que en hombres Es más frecuente en Japón, donde se consume mucho yodo

Los carcinomas glóticos invaden hacia delante comisura anterior hacia atrás la comisura posteriolos cartílagos aritenoides hacia abajo la subglotis y hacia arriba el espacio periglótico. La comisura anterior representa el punto de unión de la línea media de las cuerdas vocales verdaderas. En RM debería se posible distinguir menos de 1 mm deespesor de tejido en esta región. Si las parteblandas superan el milímetro de espesor, eso eindicativo de invasión maligna. En el caso dlesiones glóticas, la RM puede poner en evidenciala avulsión y laceración profunda de las cuerdavocales, la fijación del cartílago aritenoides pohematoma o el desplazamiento anterior dearitenoides puede tener aspecto de cuerdavocales paralizadas tanto en la exploración físiccomo en la radiológica.

Agrandamiento difuso y simétrico de la glándultiroides a menudo de aspecto heterogéneo y eocasiones nodular Conducto tirogloso persistente En la quinta o sexta semana de la gestaciónglándula tiroides se localiza desde la base delengua y llega a su posición final en el cuello. El

Carcinoma epidermoide de glotis T1/N0. A) Imagen axial potenciada en T1 en la que observamos una asimetría entre ambas cuerdas vocales, la cuerda vocal izquierda está más engrosada.

conducto tirogloso se origina del en el punto de unión del tercio posterior y los 2/3 anteriores de la lengua, lugar donde desapareció la constitucióntiroidea.Cualquier porción de este tracto puede

ersistir formando una sinuosidad, físpLdin

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llegan a tener una abertura externa a la piel del

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cuello

Espacio carotídeo


Carótida Aneurisma o diseccion

Yugular interna Trombosis

vago Schwannoma o neurofibroma

Plexo simpático Paraganglioma

Linfáticos Linfoma o MTTS

Remanentes embriologicos

Quiste del segundo arco branquial

Paragangliomas Son tumores benignos que procede de los cuerpos paraganglionicos del SNA

Estas lesiones se muestran heteroge-nea ovoide tiene señal hipointensa a intermedia en T1 y

relativamente hiperintensa en T2.Los típicos gvacios de flujo serpenteantes y el aspecto de imienta y sal refleja la hipervacularizacion del mor.Tras ala adminiostracion de contraste,la

lesion muestra cuadro clinico inicial:lesion o indolora de crecimiento lento situada debajo del angulo mandibular,el tumor es firme y pulsatil se lo puede mover hacia los laterales pero no en sentido vertical,hay compromiso bilateral en 5% de los casos y degeneracion maligna en 6%

Epacio cervical posterior

ptu

refuerzo intenso.El cupante de espacio

C ontenido Patología

v O as ertebra steomielitis,MTTS,cordom

Arteria verte Tromb seccion bral osis,di

musculos Miositis,sarcoma

Plexo braquial Schwannoma o neurofibroma

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