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JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez

Vocal Primero: Dr. José Fernando Ávila González

Vocal Segundo: Dr. Erwin Ramiro González Moncada

Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León

Vocal Cuarta: Br. Karla Marleny Corzo Alecio

Vocal Quinta: Br. Laura Virginia Navichoque Álvarez

Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas

TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez

Vocal: Dr. Luis Barillas

Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas

III

ACTO QUE DEDICO

A DIOS Por no abandonarme a lo largo de mi carrera y de mi

vida.

A MIS PADRES Sra. Sandra Vitalina Roldán Girón de Trejo, René

Estuardo Trejo Deleón, por haber realizado una

excelente labor en mi formación, educación y, sobre

todo, por enseñarme el camino de Dios.

A MIS HERMANOS Manuel Alexis, Julio César, José Rodrigo, por estar

conmigo en todo momento.

A MI ESPOSA Jessica Valenzuela, por estar a mi lado durante el

desarrollo de mi carrera y por enseñarme el amor

verdadero.

A MI HIJA Isabella Sofía Trejo, por ser el motivo de vida, y la razón

por la cual salir adelante bajo cualquier circunstancia

de adversidad.

A MIS ABUELAS Marina Girón Herrera y Delia Deleón de Trejo, por

brindarme su cariño y apoyo.

A MIS AMIGOS Por ser parte de mi vida universitaria y de cada una de

las diferentes situaciones adversas y positivas dentro de

la universidad.

A MI ASESOR Dr. Luis Barillas, por el apoyo realizado durante el

desarrollo de mi informe.

A LA FACULTAD DE Por enseñarme ética, principios, deberes, obligaciones,

DE ODONTOLOGÍA labor social y formación profesional.

IV

HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE AL ACTO DE GRADUACIÓN

Tengo el honor de presentar ante ustedes mi trabajo de graduación en la

modalidad de Informe Final del Ejercicio Profesional Supervisado, el cual realicé

en la comunidad de Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala, conforme

lo demanda el Normativo de Evaluación con fines de promoción para estudiantes

de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala,

previo a optar al título de:

CIRUJANO DENTISTA

V

1

ÍNDICE

I. Sumario 3

II. Actividades comunitarias 5 Nombre de la comunidad donde se desarrolló el proyecto 5 Titulo del proyecto comunitario 5 Introducción 5 Justificación 6 Objetivos 6 Metodología 7 Cronograma de actividades 10 Recursos 15 Resultados 16

Limitaciones o dificultades 16 Análisis y evaluación del proyecto de actividad comunitaria 17

III. Prevención de enfermedades bucales 18 Descripción general 18 Actividades de prevención para la salud bucal 18

Enjuagues con solución de fluoruro de sodio al 0.2% 24 Sellantes de fosas y fisuras 29 Número de escolares cubiertos con Sellantes de fosas y fisuras 31 Educación para la salud bucal 36

Metodología 36 Metas a alcanzar 38 Número de escolares cubiertos semanalmente con fluoruro de sodio al 0.2% Número de actividades de educación para la salud bucal 39

IV. Investigación en el Programa EPS 45 Título 45 Justificación 45 Objetivos 46 Metodología 48 Presentación y análisis de resultados Conclusiones 86 Recomendaciones 86

V. Atención clínica integral para escolares y grupos de alto riesgo 87 Descripción de la producción clínica por tratamiento 87 Descripción de las coberturas alcanzadas en el subprograma 91 Conclusiones 92 Recomendaciones 92

2

VI. Administración del consultorio 93 Institución donde se realizó el subprograma 93 Descripción de la estructura administrativa de la institución 93 Infraestructura de la clínica 94 Descripción y calendarización de horario de atención a la clínica dental 101 Capacitación de personal auxiliar 102 Objetivos, contenidos o temas 102 Metodología 103 Formas de evaluación 107 Cronograma de actividades de capacitación desarrolladas mensualmente Horas para teoría y práctica y evaluaciones realizadas 106 Análisis de resultados en relación 109 con los conocimientos y habilidades alcanzados por el personal auxiliar Agenda didáctica desarrollada para cada tema 106 Material educativo utilizado 107 Evaluaciones realizadas 107

VII. Bibliografía 110 VIII. Anexos 112 IX. Glosario 120

3

I. SUMARIO

El presente Informe Final del Programa Ejercicio Profesional Supervisado

(EPS), de la Universidad de San Carlos de Guatemala de la Facultad de

Odontología, realizado del 15 de febrero al 15 de octubre del año 2010 en el

Puesto de Salud María Alventosa, caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa,

Guatemala, detalla los datos sobre las diferentes actividades que se llevaron a

cabo en el período mencionado.

Se instalaron cuatro postes con sus lámparas y luminarias en el área

deportiva de la Escuela Oficial Rural Mixta, caserío Los Macizos, así como de la

revisión eléctrica general de cada uno de los postes que se encuentran en la

avenida principal, frente a la Escuela.

Se establecieron programas preventivos en donde se realizaron

presentaciones en educación para la salud bucal, las cuales consistieron en la

impartición de temas relacionados con la higiene dental como los siguientes:

‐ Anatomía de la cavidad bucal.

‐ Piezas dentales.

‐ Caries dental.

‐ Enfermedad periodontal.

‐ Relación de azúcar con la caries dental.

‐ Beneficios del enjuague con fluoruro de sodio (NaF al 0.2%).

‐ Utilización de la pasta dental.

‐ Uso correcto del cepillo dental y seda dental.

‐ Sustitutos del cepillo dental.

‐ Sustituto del cepillo dental y la pasta dental.

Se realizaron enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% (NaF al 0.2%) y

sellantes de fosas y fisuras en piezas dentales, actividades relacionadas con la

salud bucal, para fomentar el interés estudiantil en el cuidado de la dentadura que

forma parte de una mejor salud en general.

4

Se realizó el trabajo de campo “Investigación del estado nutricional y su

relación con el desarrollo de arcos dentarios”, en una población de 9 a 10 años en

diferentes escuelas, a la cual se le tomó modelos de estudio, talla, peso y

fotografías de cada uno de los diez pacientes seleccionados.

El Puesto de Salud María Alventosa, Los Macizos, brinda atención

odontológica principalmente en beneficio de la comunidad. En el período del

Ejercicio Profesional Supervisado se realizaron amalgamas de plata, resinas

compuestas, exodoncias, eliminación de focos sépticos, detartrajes, profilaxis,

aplicaciones tópicas de fluoruro de sodio (NaF al 0.2%), en los pacientes,

beneficiando a más de 112 familias que forman la comunidad. Se colaboró

oportunamente en servicio básico de medicina y enfermería, ya que el médico

más cercano a esa localidad que podía asistir una emergencia se encontraba a 51

kilómetros.

Se estableció la capacitación de la asistente dental en donde se incluyeron

temas de operatoria, periodoncia, endodoncia, esterilización, relaciones

interpersonales que permitieran desarrollar un mejor trabajo dentro de la clínica;

así como normas de higiene, asepsia y esterilización que permitieran una mejor

atención al paciente odontológico dentro de la clínica.

Para alcanzar los objetivos y metas, hubo dificultades de tipo natural como

inundaciones provocadas por las tormentas Agatha y Mathew, así como daños

severos en las carreteras del principal acceso a la comunidad del caserío de los

Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala. Tanto las comunidades vecinas

como la propia donde se ejercía el Programa Ejercicio Profesional Supervisado de

la Facultad de Odontología de La Universidad de San Carlos de Guatemala,

fueron afectadas, lo cual no permitió que más personas fueran beneficiadas por el

programa, porque debido a esos problemas, la función principal se enfocó en la

repartición de víveres y atención médica.

5

II. ACTIVIDADES COMUNITARIAS

Nombre de la comunidad donde se desarrolló el proyecto

Caserío Los Macizos, municipio de Chiquimulilla, departamento de Santa Rosa,

Guatemala.

Título del proyecto comunitario

Revisión general de alumbrado eléctrico público en la avenida principal e

instalación de cuatro postes, lámparas y luminarias para la cancha deportiva de la

Escuela Oficial Rural Mixta, Caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa,

Guatemala.

INTRODUCCIÓN

Generalmente, en el área rural del país existen muchas necesidades de

primer orden, y el alumbrado eléctrico es una de ellas, ya que constituye una parte

básica y fundamental de una comunidad.

En la comunidad de Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala, en

donde, desde hace más de cinco años, el alumbrado eléctrico había constituido un

problema, ya que en un 90%, el trayecto de la avenida principal se encontraba sin

una adecuada iluminación que pudiera dar seguridad a la comunidad, así como de

una oportunidad que permitiera el desarrollo del comercio, para que cada una de

las 112 familias que alberga dicha comunidad pudiera mejorar sus ingresos. Por

esas razones se instalaron cuatro postes, cuatro lámparas y cuatro luminarias

para solventar el problema de iluminación.

Dentro de las instituciones participantes, se encuentran el COCODE, que

fue el encargado de realizar la coordinación local, por medio de la Municipalidad

6

de Chiquimulilla, en la gestión del cableado para proporcionar la energía eléctrica

y la instalación de las luminarias por medio de la empresa IEGSA.

JUSTIFICACIÓN

El alumbrado eléctrico es muy importante ya que es básico, porque permite

un mejor desenvolvimiento social, cultural, de trabajo y seguridad.

Principalmente, beneficiará a la población que reside en la comunidad del

caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.

OBJETIVOS

Objetivo general

Lograr la iluminación adecuada del área deportiva, en la avenida principal, frente a

la Escuela Oficial Rural Mixta caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa.

Objetivos específicos

‐ Resolver una necesidad básica comunitaria.

‐ Proveer iluminación para dar seguridad al área deportiva.

‐ Llevar desarrollo a una comunidad, con un servicio básico.

‐ Permitir, a través de la iluminación, que se desarrolle el comercio después

de las 18:00 horas.

‐ Desarrollar actividades culturales y deportivas en la Escuela Oficial Rural

Mixta, Caserío los Macizos.

7

METODOLOGÍA

En el Puesto de Salud María Alventosa donde se brinda servicio

odontológico de lunes a viernes, y servicio médico los martes y jueves. Es

administrado por el Programa Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), de la

Facultad de Odontología de la Universidad de San Guatemala. Es patrocinado por

el Dr. Roberto Gereda1, quien proporciona medicamentos mediante donaciones y

gestiones realizadas por él, para beneficio de la comunidad; los medicamentos se

dan de manera gratuita. El puesto de salud se encuentra en la Escuela Oficial

Rural Mixta, Caserío los Macizos, donde no se contaba con iluminación propia,

para proveer seguridad a la comunidad, al Puesto de Salud María Alventosa y a la

Escuela Oficial Rural Mixta Caserío los Macizos.

En el transcurso de las gestiones se realizó una entrevista con el señor

Adriano Dragota2 y se le preguntó acerca de la probabilidad de ayudar a la

comunidad Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala, quien muy

amablemente, decidió donar el mantenimiento del servicio eléctrico público,

mediante la revisión general de alumbrado, en la avenida principal e instalación de

cuatro postes, lámparas y luminarias para la cancha deportiva de la Escuela

Oficial Rural Mixta, Caserío Los Macizos, para lo cual también ofreció un camión

grúa y personal para la instalación de los mismos.

Al finalizar las gestiones, se determinó que lo recaudado en la rifa de un

ventilador, sería utilizado para pago del sueldo de la Asistente Dental, compra de

una hornilla eléctrica, que permitiera el uso de la olla de esterilización, y compra

de materiales dentales para la clínica dental.

1. Dr. Roberto Gereda, Cirujano Dentista, quien patrocina el Puesto de Salud María Alventosa.

2. Sr. Adriano Dragota, dueño de la Empresa IEGSA.

8

DIAGNÓSTICO

Este se llevó a cabo mediante la convivencia en la comunidad, así como a

través de entrevistas con representantes comunitarios y la observación propia de

la necesidad de iluminar del área deportiva.

GESTIONES REALIZADAS

‐ Gestiones telefónicas, por medio del presidente del COCODE, con la

Secretaría del alcalde de Chiquimulilla, para que el alumbrado formara

parte del servicio público.

‐ Con el COCODE, para que, a través del señor Carlos Florian3, las

gestiones, en lo que al proyecto comunitario se refiere, con la Alcaldía de

Chiquimulilla se dieran de una manera más rápida.

‐ Con las autoridades escolares, para establecer una fecha en la cual las

actividades recreativas escolares quedaran suspendidas durante el proceso

de instalación de los cuatro postes, las cuatro lámparas y las cuatro

luminarias.

‐ Con la empresa IEGSA, para establecer la fecha para la instalación de los

cuatro postes, las cuatro lámparas y las cuatro luminarias.

POBLACIÓN A BENEFICIAR

‐ 112 familias.

3. Carlos Florian, Presidente del COCODE, Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.

9

ACTIVIDADES DE CAMPO

‐ Gestiones con el COCODE.

‐ Gestiones con la Alcaldía de Chiquimulilla, por medio del presidente del

COCODE.

‐ Gestiones con la Empres IEGSA.

‐ Rifa de un ventilador.

10

INFORMACIÓN DE LOS AVANCES Y/O DIFICULTADES DEL

PROYECTO

Comunidad Caserío Los Macizos, municipio de Chiquimulilla, departamento de Santa Rosa.

Nombre del proyecto

Revisión general del alumbrado eléctrico público, en la avenida principal e instalación de cuatro postes, cuatro lámparas y cuatro luminarias para la cancha deportiva de la Escuela Oficial Rural Mixta, Caserío Los Macizos.

Descripción

Restablecer la iluminación eléctrica del sector señalado para beneficio de 112 familias.

RESUMEN DE ACTIVIDADES

CRONOGRAMA

Febrero 2010

Se realizaron entrevistas con el presidente del COCODE, y el alcalde comunitario, para lo cual, junto a las diferentes autoridades, se determinó cuáles eran las mayores necesidades de la comunidad, y dentro de ellas se encuentra la falta del alumbrado eléctrico público. Durante este mes se realizó el diagnóstico comunitario y se presentó la propuesta del proyecto al coordinador Dr. Luis Barillas, del Área de Odontología Social y

Presentación del diagnóstico

comunitario y propuesta de proyecto

comunitario

11

Preventiva de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala.

Marzo 2010

Se planificaron y se iniciaron algunas gestiones, mediante reuniones con el alcalde comunitario para establecer comunicación, con la Municipalidad de Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala. Dificultades: es un área no comercial, lo que implicó contratar en Chiquimulilla, que se encuentra a 55 kms, el servicio para poder llevar a cabo la instalación de las luminarias.

Planificación

Abril 2010

Las gestiones se continuaron por medio del alcalde comunitario, logrando de esta manera la confirmación, por parte de la Secretaría de la Alcaldía, la autorización, para que la iluminación formara parte del cableado municipal.

Gestión

Mayo 2010

Se realizó una reunión con el presidente del COCODE para pedirle apoyo y poder realizar gestiones directas con la Municipalidad. Se realizó una reunión con el alcalde comunitario, para manifestarle la intención de pedirle apoyo, en la instalación de los postes, lámparas y luminarias.

Gestión

12

Se realizó una llamada al secretario de la Alcaldía, de la Municipalidad de Chiquimulilla, por medio del presidente del COCODE, para establecer posibles fechas de instalación de los postes, lámparas y luminarias.

Junio 2010

Se realizó una reunión con el Comité de Emergencia de la comunidad y se le solicitó que hicieran los agujeros para la instalación de los cuatro postes. Se le entregó al representante del Comité de Emergencia de la comunidad de los Macizos, una de las listas de la rifa de un ventilador, para iniciar la recaudación de los fondos. De la misma manera, se manifestó el apoyo de los líderes comunitarios para llevar a cabo el proyecto.

Gestión/recaudación de

fondos.

Julio 2010

Se realizó la rifa de un ventilador de 3 velocidades, para recaudar fondos. Se entregó el ventilador. Se realizó una nueva evaluación de los focos que se encontraban deshabilitados, de acuerdo a las características que estos reúnen para la revisión

Realización de actividades para recaudar fondos/ evaluación de focos.

13

general. Se platicó con el presidente del COCODE, para determinar la fecha para la instalación de los postes, lámparas y luminarias, así como de la revisión general del alumbrado público.

Reunión con el presidente

del COCODE

Agosto 2010

Se tuvieron pláticas, vía telefónica, con el señor Adriano Dragota, dueño de la empresa que donó los postes, lámparas y luminarias para el área deportiva en la Escuela Oficial Rural Mixta Caserío Los Macizos, así como la revisión general del alumbrado eléctrico público, en la avenida principal, para establecer una fecha posible de instalación. La Empresa IEGSA financió el servicio de un camión comando tipo grúa, para el traslado de los postes desde la ciudad capital hasta la comunidad de Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, así como de once trabajadores para su instalación, y, también, para la revisión general de las instalaciones eléctricas de la avenida principal, frente a la Escuela Oficial, Rural Mixta, Caserío, Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.

Establecimiento de fecha probable para la instalación de los focos en la avenida principal, así como de los postes de iluminación para las instalaciones deportivas de dicha escuela.

Se instalaron los postes

14

Septiembre 2010

que dan iluminación al área deportiva de la Escuela Oficial Rural Mixta, Caserío Los Macizos y también se realizó la revisión general de alumbrado eléctrico público en la avenida principal. La instalación se llevó a cabo por medio de una grúa comando y once trabajadores, que llegaron a presentar su servicio a la comunidad de los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.

Octubre 2010

Para la inauguración del proyecto comunitario se realizó un almuerzo con los niños de la Escuela Oficial Rural Mixta, Caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala. Participaron también los maestros, y autoridades comunitarias como el presidente del COCODE y el alcalde comunitario.

Inauguración.

15

RECURSOS

‐ Presupuesto

‐ EL presupuesto aproximado para el proyecto comunitario de Los Macizos,

Chiquimulilla, Santa Rosa, es el siguiente:

Recursos Costos 4 lámparas Q 250.004 luminarias Q 50.004 postes Q 20,000.001 grúa comando Q 500.0011 trabajadores/día Q 1,320.00TOTAL Q 22,120.00

‐ Forma y fuentes de financiamiento del proyecto

Apoyo por medio de: Presidente del COCODE

Alcalde comunitario

Municipalidad de Chiquimulilla

Empresa IEGSA

‐ Se realizó un presupuesto, y en el transcurso de las gestiones se confirmó

la donación de los recursos para la iluminación, lo cual vino a favorecer al

proyecto, ya que por esta donación, los fondos ya recaudados fueron

utilizados en la compra de una hornilla eléctrica para la utilización de la olla

de esterilización, así como en el pago de salario de la asistente dental, y en

la compra de materiales dentales necesarios en la clínica dental.

16

RESULTADOS

En las fotografías se puede observar el área deportiva iluminada.

LIMITACIONES

‐ La comunidad se encuentra poco comercializada, por lo que todo lo

referente al proyecto era necesesario cotizarlo en Chiquimulilla a 51 kms.

de distancia de la comunidad.

‐ El transporte es irregular, ya que el horario es muy distanciado entre uno y

otro bus y no hay servicios a todas horas.

‐ La vía de acceso está completamente dañada, por lo que el viaje para

llegar a la comunidad requiere más tiempo.

‐ El invierno fue muy copioso, lo que ocasionó que el caserío se inundara en

dos ocasiones durante el año, por lo que las fechas del proyecto se fueron

posponiendo por aspectos de transporte y seguridad de los trabajadores.

17

Análisis y evaluación

En febrero de 2010, en la comunidad Los Macizos, Chiquimulilla, Santa

Rosa, Guatemala, se inició el “Proyecto comunitario”, por medio del cual se

pretendía dar iluminación al área deportiva de la Escuela Oficial Rural Mixta,

Caserío Los Macizos, así como revisar de forma general el alumbrado eléctrico

público de la avenida principal del caserío los Macizos.

Posteriormente, se comenzaron a realizar las gestiones correspondientes,

por medio de las cuales se empezó a notar la aceptación del proyecto

anteriormente mencionado.

En el transcurso de las gestiones, se realizó una entrevista con el señor

Adriano Dragota2 y se le preguntó acerca de la probabilidad de ayudar a la

comunidad Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala, quien muy

amablemente, decidió donar cuatro postes, cuatro lámparas y cuatro luminarias,

así como el servicio de un camión grúa y personal para la instalación de los

mismos.

En el desarrollo del proyecto hubo colaboración del presidente del

COCODE y del alcalde comunitario del caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa

Rosa, Guatemala, así como de la Secretaría de la Municipalidad de Chiquimulilla,

para lograr los resultados de lo planificado según el cronograma del proyecto

comunitario.

La aceptación del proyecto en la comunidad fue bastante positiva.

18

III. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES

Descripción general

De la prevención, se puede decir que se divide en:

- Prevención primaria.

- Prevención secundaria.

- Prevención terciaria.

PREVENCIÓN PRIMARIA

Primer nivel: promoción de la salud bucal

Este nivel no es específico, es decir, no está dirigido hacia la prevención de alguna

enfermedad. Todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud bucal

general del individuo, una nutrición balanceada, una buena vivienda, condiciones

de trabajo adecuados descanso y recreaciones son ejemplos de medidas que

actúan a este nivel (11).

Segundo nivel: protección específica

Este nivel consta de medidas para prevenir la aparición o la recurrencia de

enfermedades específicas, por ejemplo, las distintas vacunas para las diferentes

enfermedades, la fluoruración de las aguas y la aplicación tópica de fluoruros para

el control de la caries dental, el control de placa para prevenir la caries dental, el

control de placa para prevenir la caries dental y la enfermedad periodontal. Tanto

el primero como el segundo nivel comprenden medios de prevención primaria (11).

19

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Tercer nivel: diagnóstico y tratamiento temprano

Este nivel compren de la prevención secundaria, la odontología restauradora

temprana, que son ejemplo de este nivel de prevención. El diagnóstico y el

tratamiento de las enfermedades malignas bucales, en la actualidad el nivel más

apropiado para iniciar el tratamiento (11).

PREVENCIÓN TERCIARIA

Cuarto nivel: limitaciones del daño

Este nivel incluye medidas que tienen por objeto limitar el grado de daño

producido por la enfermedad, recubrimientos pulpares, maniobras endodóncicas,

y la extracción de dientes infectados (11).

Quinto nivel: rehabilitación (tanto física como psicológica y social)

Las medidas tales como las colocaciones de prótesis de coronas y puentes,

prostodoncia parcial o completa y rehabilitación bucal, son medidas dentales que

pueden ser consideradas en el quinto nivel. Tanto el nivel cuatro como el nivel

cinco comprenden la prevención terciaria (11).

El subprograma de prevención de enfermedades bucales, como la caries

dental y la enfermedad periodontal, consiste básicamente en tres actividades:

‐ Aplicación de fluoruro de sodio (NaF al 0.2%).

‐ Sellantes de fosas y fisuras.

20

‐ Educación en salud bucal.

La aplicación tópica de fluoruro (NaF al 0.2%) semanalmente, consistía en

la administración del fluoruro en vasos medidores, para lo cual se mezclaban 20

pastillas por un galón de agua, hasta obtener un color homogéneo de la

substancia. Para dicha actividad, los maestros debidamente capacitados,

colaboraban colocando 5ml en la boca de cada escolar por un minuto.

También se realizaban sellantes de fosas y fisuras en cada una de las

piezas permanentes de los escolares en los establecimientos que estuvieran

siendo beneficiados con el subprograma, comprendidos en los grados de primero

primaria a tercero primaria.

Durante las diferentes presentaciones de educación para la salud bucal,

que se impartían en cada escuela, se manejaron temas como:



‐ Caries dental.



‐ Beneficios del enjuague con fluoruro (NaF al 0.2%)





El resultado del programa fue positivo, ya que tenía por objeto disminuir la

prevalencia de la enfermedad (caries) en un porcentaje significativo, en los

escolares que comprendían los grados de primero a sexto de primaria.

Una de las metas alcanzadas fue la entrega de enjuagues de fluoruro de

sodio (NaF al 0.2%); como mínimo se atendieron 1,000 niños, en forma semanal.

Los enjuagues se realizaron en las escuelas siguientes:

21

1. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío Los Macizos 114 alumnos

2. Escuela NUFED 90 alumnos

3. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Chapetón 163 alumnos

4. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío San Cristóbal 190 alumnos

5. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Casas Viejas 400 alumnos

6. Escuela Oficial Rural Mixta Caserío la Viña Del Señor 91 alumnos

7. Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Ahumado 80 alumnos

Total de alumnos 1,128 alumnos

Las poblaciones beneficiadas fueron básicamente los escolares de los

grados de primero a sexto de primaria de los establecimientos educativos a los

cuales se les brindó el servicio semanalmente.

La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la

destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización

provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los restos de

alimentos, que se exponen a las bacterias que fabrican ese ácido de la dieta. La

destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos

en bebidas y alimentos (11).

La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene, así

como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, ausencia de hilo

dental, así como también con una etiología genética (11).

Tras la destrucción del esmalte, ataca a la dentina y alcanza la pulpa

dentaria produciendo su inflamación, pulpitis y posterior necrosis (muerte pulpar).

Si el diente no es tratado, puede llevar posteriormente a la inflamación del área

que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y

pudiendo llegar a ocasionar un absceso, una celulitis o incluso una angina de

Ludwig (11).

22

Las enfermedades periodontales comprenden un conjunto de

circunstancias que afectan a cualquier órgano del periodonto, es decir, es un

proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los

dientes. El tratamiento consiste sobre todo en cirugía periodontal, cuyo objetivo

primordial no es la curación, sino la exéresis de las lesiones, por la cual se

garantizará un buen mantenimiento posterior del periodonto ante los factores

etiológicos (11).

La enfermedad periodontal es la causa más frecuente de extracción de

piezas dentarias en sujetos mayores de treinta y cinco años. Hasta el 80% de las

exodoncias en estos pacientes se relacionan con este problema. La enfermedad

periodontal está constituida por un grupo de cuadros clínicos de etiología

infecciosa que producen lesiones inflamatorias con una elevada capacidad

destructiva local (11).

Existen diversos factores que inducen y favorecen la enfermedad periodontal,

como son: los agentes irritantes locales, bien sean químicos o mecánicos, la placa

dental, el sarro, los materiales porosos de restauración, desechos alimenticios y la

respiración bucal. Estos factores influyen de forma distinta en cada individuo,

dependiendo de factores generales y disfuncionales, como por ejemplo el

bruxismo, los traumatismos oclusales, las malposiciones, la ausencia de piezas y

la masticación unilateral. La encía responde a estos irritantes mediante una

inflamación, provocando una hiperemia que aporta sustancias nutritivas, leucocitos

y oxígeno, y que provoca cambios de color, forma y textura del tejido gingival (11).

La gingivitis es la inflamación de las encías. La causa más frecuente es la

presencia continua de un exceso de placa bacteriana sobre la misma. Los signos

más comunes de su presencia son: enrojecimiento, hinchazón y sangrado de las

encías. La gingivitis es una enfermedad reversible y evitable si se aplica una

correcta higiene bucal (11).

El cambio cualitativo y cuantitativo de la concentración bacteriana se

produce en poco tiempo, es progresivo y afecta significativamente a los

23

componentes del compartimiento superior. El tejido conectivo de la encía se

destruye progresivamente y su lugar es ocupado por un infiltrado inflamatorio

formado por leucocitos polimorfonucleares y células plasmáticas. El epitelio de

inserción sufre cambios morfológicos importantes, pero se mantiene unido a la

superficie del esmalte. Las fibras supracrestales están parcialmente destruidas,

pero el límite apical se conserva íntegro. Todos estos cambios se manifiestan

clínicamente como una gingivitis (11).

La gingivitis no tratada provocará que la inflamación se extienda hacia la

profundidad del periodonto dañando la inserción epitelial, el ligamento periodontal

y el hueso alveolar. La periodontitis es la forma más grave y destructiva de esta

enfermedad. A medida que la reacción tisular se hace más profunda, se produce

un surco gingival, más acusado por migración apical de la inserción epitelial,

aumentando el tamaño de la encía y convirtiéndose en un auténtico saco, la bolsa

gingival. Una vez formada la bolsa periodontal, al paciente le resulta muy difícil

eliminar el cúmulo de agentes irritantes. Conforme avanza el estado inflamatorio,

al llegar al hueso alveolar se estimulan los osteoclastos y comienzan a realizar su

función, iniciándose la pérdida de la altura ósea. El trauma oclusal y la inflamación

aceleran la reabsorción ósea hasta que supera de manera clara a la formación del

hueso por parte de los osteoblastos. Las piezas dentales pierden su inserción en

el hueso comportando una hipermovilidad de las mismas y su pérdida posterior

(11).

La periodontitis es una patología inflamatoria de origen infeccioso que

destruye el periodonto de inserción (hueso alveolar, cemento radicular y ligamento

periodontal), lo que puede finalizar con la pérdida de los dientes afectados. Todas

las periodontitis provienen de una gingivitis, pero no todas las gingivitis terminan

en periodontitis. Dicho de otro modo, una vez establecida la gingivitis puede

mantenerse como tal durante días, meses o años. Si se trata, la sintomatología

desaparece y se restablecen perfectamente las condiciones que existían antes de

la enfermedad sin dejar secuelas. Si no se da el adecuado tratamiento puede

24

transformarse en periodontitis, ya que la gingivitis no se cura espontáneamente

(11).

Se ha determinado que los factores de riesgo más frecuentes de la

enfermedad periodontal, son:

El consumo frecuente de alimentos ricos en azúcares (carbohidratos).

La ausencia o mala técnica del cepillado dental y

La falta de un control odontológico periódico (11).

ENJUAGUES CON SOLUCIÓN DE FLUORURO DE SODIO AL 0.2%

Metodología utilizada El fluoruro de sodio de fórmula (NaF al 0.2%), es un compuesto químico

inorgánico, de características sólido, generalmente se presenta como un polvo

cristalino, blancuzco descolorido y es la principal fuente de fluoruro ión. Su punto

de fusión está en 992 °C y su peso específico es de 2,9 (agua=1). Posee una

presión de vapor de 1,33 hPa. Su solubilidad en agua es de 42 g/L (20 °C / 68 °F).

Es más económico que el KF (fluoruro de potasio), y menos higroscópico que él.

Tiene un peso molecular de 42, se utiliza como auxiliar de soldaduras, metalurgia,

industria del vidrio, pero el uso más común es en aplicaciones dentales y en

fluoración del agua (11).

Se disolvieron 20 pastillas (500mg) de fluoruro de sodio a razón de un galón

de agua, hasta obtener una mezcla homogénea; luego, por medio de un vaso

medidor, se calculaba 5ml de la solución al 0.2% que era la cantidad exacta que

se le daba como enjuague a cada uno de los escolares que comprendían los

grados de primero a sexto de primaria, para lo cual fueron capacitados los

maestros de los diferentes establecimientos educativos, de manera que el

desarrollo de la actividad fuera rápido y ordenado.

25

Fotografías

En las siguientes fotografías se observa cómo se realizaban los enjuagues de

fluoruro de sodio (NaF al 0.2%).

26

Metas a alcanzar

‐ Disminución en la incidencia de las lesiones de caries dental.

‐ Formación de una cultura de enjuague bucal de una manera semanal.

‐ Cimentar el conocimiento en el escolar del beneficio de la solución fluoruro

de sodio.

‐ Fomentar el interés por la salud bucal de cada uno de los escolares así

como la participación de los mismos en el programa.

‐ Intercambiar conocimientos dentro de la familia por medio de la actividad,

para que lo aprendido sea transmitido a las siguientes generaciones.

‐ Participación de 1,000 niños como mínimo dentro de la actividad de

enjuagues bucales de fluoruro de sodio al 0.2%

Número de escolares cubiertos semanalmente con fluoruro de sodio al 0.2%

‐ Se cubrió un promedio de 1,128 escolares por semana, en las escuelas

siguientes:

Escuela Oficial Rural Mixta Caserío Los Macizos 114 alumnos

Escuela NUFED 90 alumnos

Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Chapetón 163 alumnos

Escuela Oficial Rural Mixta Caserío San Cristóbal 190 alumnos

Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Casas Viejas 400 alumnos

Escuela Oficial Rural Mixta Caserío la Viña Del Señor 91 alumnos

Escuela Oficial Rural Mixta Aldea El Ahumado 80 alumnos.


27

Cuadro No.1 Total de niños atendidos

con enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% ,por mes Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala

15 febrero 2010 – 15 octubre 2010

Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos de Guatemala.

Mes No. de niños atendidos por mes

Marzo 1,046

Abril 1,048

Mayo 1,037

Junio 1,128

Julio 1,128

Agosto 1,128

Septiembre 1,128

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29

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Metodología utilizada

Se seleccionaron los niños en los grados de primero a tercero de

primaria para la colocación de los selladores de fosas y fisuras en las

piezas dentales permanentes, ya que constituían una medida efectiva en la

prevención de la caries dental.

Elementos utilizados:

Aislamiento.

Rollos de algodón.

Grabado ácido.

Colocación del adhesivo con un microaplicador.

Fotopolimerización del adhesivo.

Colocación del sellador de fosas y fisuras.

Fotopolimerización del sellador de fosas y fisuras.

Comprobación de la oclusión.

Primero se seleccionó la pieza dental que estaba libre de caries dental para aislar,

lo cual garantizaba que el tratamiento no tuviera contacto con la saliva, ya que los

materiales dentales no son afines con el agua. Dicho procedimiento se puede

realizar de una manera relativa con rollos de algodón o de una manera total con

dique de goma; posteriormente a eso, se procedió a grabar con ácido ortofosfórico

al 0.7%, se lavó a manera de spray en combinación de agua con aire por un

espacio aproximado de 30 segundos y se secó la pieza dental hasta observar una

apariencia yesosa; luego, con un microaplicador se colocó el adhesivo en la cara

oclusal de la pieza dental y se fotocuró por 20 segundos. Por último, se colocó el

sellante de fosas y fisuras para terminar fotocurando por 40 segundos. Los

tiempos de trabajo dependen propiamente de la casa del fabricante.

30

Fotografías

En las fotografías se observa cómo se realizó un sellador de fosas y fisuras.

31

Metas a alcanzar en cuanto a cobertura de población escolar

‐ 20 niños mensuales.

‐ Evitar que la caries afecte a las piezas que se encuentran sanas.

‐ Lograr un mejor nivel de CPO.

Número de escolares cubiertos con sellantes de fosas y fisuras y número de sellantes de fosas y fisuras colocados.

‐ Número de escolares cubiertos: 180.

‐ Número de sellantes de fosas y fisuras colocados: 540.

32

Cuadro No. 2 Total de escolares

atendidos con sellantes de fosas y fisuras, por mes Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala



Mes Total de sellantes por mes

Marzo 49

Abril 56

Mayo 69

Junio 51

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34

Cuadro No.3 Total de escolares atendidos por mes

Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala 15 febrero 2010 – 15 octubre 2010

Mes No. de niños atendidos por mes

Marzo 20

Abril 20

Mayo 20

Junio 20

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Total de escolares atendidos 150

Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología ,a Universidad de San Carlos de Guatemala.

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36

EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL

Metodología utilizada

Se impartió educación en salud bucal en cada una de las escuelas y

en algunas ocasiones en el Puesto de Salud María Alventosa Los Macizos,

Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.

Se establecieron días para llevar a cabo las actividades de acuerdo

con el cronograma de los temas que se impartieron de educación en salud

bucal, para que se pudiera enseñar de una manera más completa el

concepto que deben de tener los escolares en beneficio de su salud bucal.

Se determinó hacerlo de una manera participativa y a la vez

personalizada en pequeños grupos, para que no se perdiera la idea exacta

de cada presentación de educación en salud bucal y para que se pudiera

resolver la mayoría de las dudas.

De la misma manera se realizó educación en salud bucal con las

pacientes embarazadas.

37

Fotografías

Momentos en los cuales se realizaban las conferencias.

38

Metas alcanzadas en cuanto a cobertura de la población escolar

‐ Prevención.

‐ Higiene dental.

‐ Educación.

‐ Enseñanza de conceptos para que estos puedan llevarse a la práctica en la

escuela y en el hogar.

39

Cuadro No. 4 Número de actividades en educación para la salud bucal

en pacientes embarazadas, realizadas por mes Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala


Mes Número de actividades de educación para la salud bucal realizadas en

pacientes embarazadas, mensualmente

Marzo 4

Abril 4

Mayo 4

Junio 6

Julio 7

Agosto 7

Septiembre 6

Octubre 3

Total 41

Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos

de Guatemala.

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Cuadro No.5 Número de actividades en educación para la salud bucal

en pacientes escolares, realizadas por mes Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala


Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad de San

Carlos de Guatemala.

Mes Número de actividades de educación para la salud bucal realizadas en pacientes escolares,

mensualmente

Marzo 6

Abril 6

Mayo 7

Junio 0

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Descripción de los temas desarrollados



‐ Caries dental.



‐ Beneficios del enjuague con fluoruro (NaF al 0.2%).





Dichos temas fueron desarrollados, básicamente, con material didáctico a

través de mantas vinílicas y actividades que permitieran la participación de los

escolares.

Análisis de prevención de enfermedades bucales

Se puede decir que el trabajo en la clínica dental fue afectada en julio y

octubre, debido a las tormentas Agatha y Mathew, no obstante, debido a que, en

los centros educativos existió personal calificado y capacitado para realizar los

enjuagues de fluoruro de sodio (NaF al 0.2%), se continuaron realizando en los

centros educativos siguientes:

44









La atención clínica dental fue satisfactoria debido a la aceptación de la

población, ya que se presentaron 91 pacientes escolares integrales, terminados en

un promedio de 13 por mes. A pesar de los desastres naturales ocurridos, como

las tormentas Agatha y Mathew, que inundaron la comunidad de Los Macizos,

Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala, el servicio de odontología en el Puesto de

Salud María Alventosa, se brindó de manera regular e integral.

45

IV.

RELACIÓN ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL Y EL

DESARROLLO DE ARCOS DENTARIOS EN NIÑOS

GUATEMALTECOS CON DENTICIÓN MIXTA, PERÍODO

INTERTRANSICIONAL EN EL CASERÍO LOS MACIZOS,

CHIQUIMULILLA, SANTA ROSA, GUATEMALA

INTRODUCCIÓN

La desnutrición infantil constituye un grave problema de salud pública en

Guatemala, así como en el resto de América Latina, debido al marcado

subdesarrollo, a la pobreza y al crecimiento en la periferia de las ciudades y a los

niveles muy bajos de lactancia materna. En Guatemala, las encuestas

nutricionales han identificado la magnitud y localización de los diferentes tipos de

desnutrición, siendo la crónica la de mayor prevalencia. La desnutrición crónica es

diagnosticada por una relación inadecuada de la talla para la edad, de acuerdo a

patrones ya establecidos.

JUSTIFICACIÓN

Durante las últimas décadas se ha hecho cada vez más evidente que la

dentición desempeña un papel importante en el desarrollo y mantenimiento de los

tejidos de la cavidad bucal; y en Guatemala se han encontrado estudios que

relacionan las dimensiones de los arcos dentarios con el estado nutricional.

El propósito del presente estudio es comparar las dimensiones de los arcos

dentarios en niños desnutridos crónicos y eutróficos con dentición mixta en

periodo intertransicional.

La desnutrición está íntimamente ligada a este tipo de procesos que, de

alguna manera, afectan al crecimiento, no solo de las extremidades, sino que

46

también de los arcos dentarios, por eso es que se ha realizado un trabajo de

campo en el área rural del país, para verificar si es viable este razonamiento.

El motivo de la investigación fue conocer, con base en la relación que tiene

la desnutrición no solo con aspectos físicos, mentales, psicológicos sino también

metabólicos y fisiológicos, el grado o a qué nivel la desnutrición está relacionada

con el crecimiento de los arcos dentarios.

OBJETIVO GENERAL

Determinar la relación entre el estado nutricional y el desarrollo de arcos

dentarios en niños de 9 años de aldeas del municipio de Chiquimulilla, Santa

Rosa.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

o Determinar el estado nutricional de los sujetos de estudio.

o Determinar el desarrollo de arcos dentarios a través de la obtención de

medidas específicas, realizadas en modelos de estudio.

o Comparar el desarrollo de arcos dentarios en pacientes eutróficos y con

desnutrición crónica.

o Determinar si la desnutrición es un factor o causa directa del crecimiento de

los arcos dentarios.

47

VARIABLES

� ESPACIO DISPONIBLE: Perímetro del hueso basal, comprendido entre la

superficie mesial del primer molar permanente de un lado, hasta la superficie distal

del incisivo lateral.

� ESPACIO REQUERIDO: Sumatoria de mayor diámetro mesiodistal de los

dientes permanentes intraóseos.

Sumatoria de mayor diámetro mesiodistal de los dientes permanentes

intraóseos, localizados de la mesial del primer molar de un lado a distal del

incisivo lateral.

La diferencia entre el espacio disponible y el espacio requerido va a dar las

discrepancias de modelo, que pueden ser positivas, negativas o nulas.

� DISCREPANCIA NULA: Cuando el espacio disponible es igual al espacio

requerido, es decir, el tamaño óseo es justo para albergar los dientes

permanentes.

� DISCREPANCIA NEGATIVA: Cuando el espacio disponible es menor que el

espacio requerido, no habrá espacio para la erupción de los dientes permanentes

no erupcionados.

� DISCREPANCIA POSITIVA: Cuando el espacio disponible es mayor que el

espacio requerido, habrá sobra de espacio óseo para la erupción de los dientes

permanentes.

DISEÑO Y TIPO DE ESTUDIO

Estudio descriptivo de corte transversal, comparativo.

48

MÉTODO, TÉCNICA Y PROCEDIMIENTOS

Método: observación de modelos de estudio, registro de la talla y

encuesta de aspectos socioeconómicos.

Técnicas: aplicación de una ficha de trabajo y encuesta.

Procedimientos: el registro de la talla se realizó con un tallímetro

vertical apoyado en la pared, el niño descalzo (sin zapatos y sin

medias), sin gorro o adornos en la cabeza; parado y totalmente

erguido, en el centro de la base del tallímetro, con la cabeza, espalda

y los talones juntos pegados al tallímetro y con la mirada al frente.

Los valores registrados para talla permitieron subagrupar la muestra,

utilizando el parámetro de talla para la edad.

Para la realización de los procedimientos se buscaron niños de

edades de 9 a 10 años de edad que cumplieran con las

características dentales siguientes:

‐ Que tuvieran las siguientes piezas:

‐ 4 incisivos anteriores superiores e inferiores.

‐ 4 molares deciduos derechas e izquierdas superiores e inferiores.

‐ Primeras molares permanentes derechas e izquierdas, superiores e

inferiores.

Para el estudio se seleccionaron diez niños que llenaran las características

correspondientes, a quienes se les realizó lo siguiente:

‐ Un juego de fotografías.

‐ Un juego de impresiones.

‐ Visita domiciliar.

‐ Entrevista al padre o jefe de familia.

‐ Se le tomó la talla.

‐ Tratamiento dental gratis.

49

Se clasificó a los sujetos de la manera siguiente:

Estado nutricional normal (eutróficos): si la talla que presentaba

para su edad, estaba en la mediana o hasta -1 desviación estándar,

según la tabla.

Desnutrición crónica: se utilizó como criterio de clasificación por

debajo de dos (-2) desviaciones estándar de la talla que presentaba

para su edad. Los datos fueron registrados en la ficha de

observación clínica, para su posterior análisis estadístico.

Las medidas de dimensiones de arco: perímetro de arco, longitud de

arco, ancho intercanino y ancho intermolar, se obtuvieron de los modelos

de estudio.

Para realizar estas medidas se utilizó un vernier calibrado en

milímetros, alambre de perímetros, alicate para cortar alambre de

ortodoncia, loseta de vidrio, cinta adhesiva y fichas para consignar las

medidas obtenidas.

Las medidas se realizaron así:

Distancia intercanina e intermolar: se utilizó el vernier para

obtener la medida de forma directa.

Longitud de arco: se colocó un alambre que pasaba como una línea

tangente por las caras distales de las segundas molares deciduas o

mesiales, de las primeras molares permanentes, obteniendo la medida con

el vernier desde el punto interincisal.

Perímetro de arco: se colocó un alambre formando una curva

suave sobre la arcada dentaria (puntos de contacto y bordes incisales)

50

desde la cara distal de la segunda molar decidua o mesial de la primera

molar permanente hasta la homolateral; el alambre se extendía con ayuda

del alicate universal sobre una loseta de vidrio, estabilizándola con la cinta

adhesiva y se obtenía la medida con el calibrador.

Se realizó también análisis de espacio, utilizando el Método de

Tanaka y Johnston, con un 75% de probabilidad.

Criterios de inclusión

Niños y niñas de 9 años de edad.

Que se encuentren en dentición mixta período intertransicional.

o Incisivos centrales y laterales permanentes superiores e inferiores.

o Caninos, primeras y segundas molares deciduas superiores e

inferiores.

o Primeras molares permanentes superiores e inferiores.

o Total 24 piezas presentes.

Criterios de exclusión

Niños y niñas con enfermedades sistémicas o alteraciones genéticas que

hayan sido diagnosticadas por un médico.

Niños y niñas con asimetría facial en tercios medio y/o inferior.

Niños y niñas con historia de tratamiento de ortodoncia.

Niños y niñas con ausencia de alguna pieza, del total de las 24 anotadas en

el segundo criterio de inclusión.

Niños y niñas que presenten piezas dentales sujetas de medición con

destrucción por caries, obturaciones o fracturas, que alteren los diámetros

mesiodistal y buco-lingual o buco-palatino.

51

PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD

El control de infecciones durante todos los procedimientos del estudio, es

uno de los más importantes, ya que se debe dar una instrucción detallada, para

que los examinadores mantengan un adecuado y unificado método, que minimice

el riesgo de infecciones cruzadas.

Todo paciente debe ser tratado bajo las máximas condiciones clínicas que

prevengan la contaminación del profesional odontológico, de los auxiliares y de

otros pacientes.

A continuación se describe el protocolo de bioseguridad que se sigue en

cada uno de los exámenes.

CONDICIONES DEL ÁREA DE EXAMEN

Los sitios para la realización de los exámenes clínicos deben contar, en lo

posible, con los siguientes requisitos:

Apropiada iluminación natural o artificial y existencia de tomacorrientes.

Buena ventilación.

Amplitud suficiente para permitir la apropiada ubicación y circulación de las

personas.

Privacidad suficiente para permitir la confidencialidad de los exámenes.

Bajos niveles de ruido.

Contar con fuentes cercadas de agua (lavamanos o un sustituto apropiado)

para la limpieza del instrumental y para el aseo de las manos de los

examinadores.

Estar apartados de los sitios designados para sala de espera y para

alimentación.

52

BARRERAS DE PROTECCIÓN

RECOMENDACIONES DE HIGIENE PERSONAL

Tanto examinadores como registradores, deben retirarse anillos, pulseras,

joyas.

Deben lavarse las manos con jabones antisépticos y luego secarlas con toallas

de papel.

El cabello debe permanecer recogido y cubierto por el gorro.

Deben permanecer, durante la realización de los exámenes, con los tapabocas

bien colocados.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

Los elementos de protección son la vestimenta protectora que los

examinadores han de emplear al estar en contacto con la sangre, saliva, mucosa o

secreciones derivadas de los tejidos orales y paraorales.

Para la realización de los exámenes, los elementos de bioprotección

indispensables son:

Guantes, un par por cada paciente.

Tapabocas.

Gorros desechables.

Blusa o ropa protectora, que debe ser cambiada diariamente.

Camisetas para los anotadores.

El odontólogo examinador desechará los guantes después de cada examen y

antes de salir del ambiente operatorio, ya que no son reutilizables porque el látex

tiende a formar microporos cuando es expuesto a uso físico, desinfectantes e

inclusive jabón de manos.

Si los guantes se rompen o perforan durante el tratamiento, deben ser cambiados.

En esta circunstancia, se debe proceder a lavado de manos y recambio de

guantes para finalizar la atención del paciente.

53

En caso de un pinchazo o herida accidental, retire los guantes, presione la mano o

el dedo de manera que facilite el sangrado, lávese abundantemente con agua y

jabón o una solución desinfectante no irritante y proceda a informar a los

coordinadores de la calibración.

MÉTODOS DE CONTROL DE CONTAMINACIÓN

Una vez el paciente abandone su silla de examen, se debe proceder a

realizar la sanitización con solución diluida al 0.5% de hipoclorito de sodio, con el

cual se limpian mesones y sillas.

Desinfección

Método que se emplea para eliminar bacterias, virus y hongos pero no

esporas bacterianas. El agente químico más usado para tal fin es el hipoclorito de

sodio. Este debe ser preparado diariamente, no ser reutilizado y no ser expuesto a

la luz solar.

Una vez el instrumental se retire de la bandeja, debe ir a una solución al 0.5% de

hipoclorito de sodio por 10 minutos.

Lavado de instrumental

Debe hacerse con agua, jabón y cepillo. La persona encargada para tal fin,

debe portar guantes industriales.

54

Secado de instrumental

Debe hacerse con toallas desechables, para luego sumergirlo en una

solución de glutaraldehido al 2%, preparado según las indicaciones del fabricante

por espacio de 10 horas para lograr esterilización.

Esterilización

Se realiza la esterilización en frío utilizando hipoclorito de sodio y

glutareldehido por 10 horas, según las especificaciones de los fabricantes, para

los 40 juegos de instrumental de que se dispone o, bien, por medio de vapor de

agua y presión (autoclave).

MANEJO DEL INSTRUMENTAL UTILIZADO Y DEL MATERIAL

CONTAMINADO

Al terminar el examen, deposite el instrumental utilizado en la cubeta y el

material de desecho como las gasas y guantes en las bolsas rojas.

Las auxiliares deberán recoger el instrumental de cada cubeta, utilizando los

guantes industriales y sumergirlo completamente en líquidos desinfectantes

para enseguida lavarlo con agua, detergente y cepillo y, posteriormente,

desinfectarlo o esterilizarlo.

Los materiales de desecho de cada uno de los examinados se recolectarán

finalmente en bolsas impermeables que serán cerradas y marcadas con un

rótulo de “Material contaminado”, para luego eliminarla siguiendo las normas

legales locales establecidas para su disposición final.

Todos los participantes en los exámenes clínicos (odontólogos, registrados y

auxiliares) deben velar por el adecuado manejo de los materiales de desecho y

del instrumental utilizado, aplicando las normas de bioseguridad.

55

CONSENTIMIENTO INFORMADO

RELACIÓN ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL Y EL DESARROLLO DE

ARCOS DENTARIOS EN NIÑOS Y NIÑAS GUATEMALTECOS DE NUEVE

AÑOS DE EDAD CON DENTICION MIXTA PERÍODO INTERTRANSICIONAL

A. PROPÓSITO DE LA INVESTIGACION: La Universidad de San Carlos de

Guatemala, a través de la Facultad de Odontología, con su Programa

Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), está realizando un estudio a nivel

nacional en niños y niñas de nueve años de edad, para determinar la

relación entre el estado nutricional y el desarrollo de arcos dentarios. Este

estudio o investigación, se realizará durante el año 2010, y cada

participante será examinado clínicamente, se le tomaron impresiones

dentales para obtener modelos de estudio y, también, se midió su talla.

Asimismo, los padres contestaron un cuestionario de información

socioeconómica, cuyos resultados fueron correlacionados con los hallazgos

de la valoración clínica.

B. ¿EN QUÉ CONSISTE?: Si acepto participar en este estudio, lo que se me

va a hacer será únicamente un examen dental. No se llevará a cabo ningún

tratamiento.

C. RIESGOS: El hecho de participar en este estudio no implica ningún riesgo

para la salud de los participantes. Se utilizó un protocolo de control de

infecciones para la realización de la valoración clínica.

B. BENEFICIOS: A los niños y niñas participantes en este estudio se les

regaló un cepillo de dientes, una pasta dental y tratamiento odontológico

integral completamente gratis.

56

D. La participación en el presente estudio fue voluntaria y sobre todo

confidencial. Es importante mencionar que los resultados de esta

investigación son susceptibles de ser publicados en revistas de interés

científico y académico, manteniendo de manera anónima la participación de

los voluntarios. Usted no pierde ningún derecho legal al firmar este

documento.

E. He leído y comprendido o se me ha leído y explicado el contenido del

presente consentimiento, por tal motivo decido voluntariamente dar la

autorización para que mi hijo o hija, pueda participar y obtener los

beneficios que anteriormente me informaron y comprendí.

Nota: Si usted desea ampliar y/o corroborar la información puede llamar a los

teléfonos 24188216 y comunicarse con el Dr. Luis Arturo de León o con el Dr.

Ernesto Villagrán, coordinadores de la presente investigación y profesores de la

Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos de Guatemala.

Nombre, No. cédula y firma del padre, madre o tutor del niño o niña.

Fecha

57

FICHA CLÍNICA: Medición de arcos dentarios

Nombre del examinador: _____________________________________________ Comunidad: _______________________________________________________ Nombre del examinado: ______________________________________________ Código:_______Edad:________Sexo:______Grado:___________ Sección: ____ Escuela: __________________________________________________________

ARCO SUPERIOR

MEDIDA A DETERMINAR UNIDAD DE MEDIDA (milímetros)

Distancia intercanina

Distancia intermolar

Longitud de arco

Perímetro de arco

Espacio disponible

Espacio requerido (ER)

Discrepancia nula

Discrepancia negativa

Discrepancia positiva

ANÁLISIS DE ESPACIO

4.2 4.1 3.1 3.2 total total/2 ER = total/2 +11mm

58

ARCO INFERIOR

MEDIDA A DETERMINAR UNIDAD DE MEDIDA (milímetros)



Longitud de arco

Perímetro de arco

Espacio disponible

Espacio requerido (ER)

Discrepancia nula

Discrepancia negativa

Discrepancia positiva

ANÁLISIS DE ESPACIO

4.2 4.1 3.1 3.2 total total/2 ER = total/2 +10.5 mm

Distancia intercanina: de la cúspide del canino derecho a la cúspide del canino

izquierdo (piezas deciduas).

Distancia intermolar: del centro de la fosa mesial de la primera molar derecha al

centro de la fosa mesial izquierda de la primera molar izquierda (piezas

permanentes).

Longitud de arco: se mide en la línea media desde un punto a la mitad de la

distancia entre los incisivos centrales permanentes hasta una tangente que toca

las caras dístales de las segundas molares deciduas.

Perímetro de arco: se mide desde la cara distal de la segunda molar decidua

alrededor del arco sobre los puntos de contacto y bordes incisales, en una curva

suave, hasta la cara distal de la segunda molar decidua del lado opuesto.

59

Espacio disponible: espacio entre la superficie mesial de la primera molar

permanente y la superficie distal del incisivo lateral inferior permanente.

Espacio requerido: espacio necesario para la erupción del canino y las

premolares.

Discrepancia nula: cuando el espacio disponible es igual al espacio requerido.

Discrepancia positiva: cuando el espacio disponible es mayor que el espacio

requerido.

Discrepancia negativa: cuando el espacio requerido es mayor que el espacio

disponible.

Análisis de espacio: valores predictivos de TANAKA Y JOHNSTON.

Mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores + 10,5 = al diámetro

mesiodistal estimado de los caninos y de los premolares inferiores de un

cuadrante.

Mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores + 11 = al diámetro

mesiodistal estimado de los caninos y de los premolares superiores de un

cuadrante.

60

Métodos de análisis de espacio por medio de radiografías,

modelos de estudio y directamente en boca

Es importante que el odontólogo sea capaz de realizar tratamientos integrales

de necesidad inmediata según la condición que presente cada paciente, pero es

aún más importante la prevención, ya que por medio de un análisis de espacio es

posible determinar el espacio requerido para la erupción de las piezas

permanentes, así como el espacio disponible que se encuentra en la arcada para

cada una de las piezas a eruptar.

El análisis de espacio es importante, porque éste evita el apiñamiento,

mantiene la función y oclusión apropiadas y propicia una guía de erupción para los

dientes permanentes.

Básicamente, el apiñamiento de las piezas dentarias es por falta de espacio.

Para realizar este tipo de análisis, generalmente se hace a través de modelos de

estudio de yeso, que es la mejor manera, pero también puede realizarse en boca,

utilizando los mismos métodos que se utilizaron en los modelos.

También es posible realizarlo por medio de radiografías, ya que son una

herramienta importante para la determinación del análisis del espacio en conjunto

con los modelos de estudio(4).

Por investigaciones que expertos en el tema han realizado, se han

establecido métodos de medición, para la determinación del espacio requerido y

necesario, así de esta manera prevenir problemas en el futuro, en donde los

pacientes puedan tener una salud oral buena de una manera integral.

61

Parámetros antropométricos para determinar el estado nutricional

eutrófico y la desnutrición crónica

Los parámetros antropométricos están relacionados con el peso y la

talla de cada uno de los pacientes para determinar el estado nutricional.

Son los más utilizados debido a sus bajos costos.

Por otra parte, los instrumentos que se utilizan para las mediciones se

caracterizan por ser sencillos, resistentes y exactos.

En algunas circunstancias, cuando la enfermera se traslada de un

Puesto de Salud a otro, deben ser también fáciles de transportar. Para medir

el peso es preferible una balanza que idealmente tenga pesas no

desmontables.

Dentro de estos parámetros, el más utilizado y común es el peso, ya

que permite una fácil interpretación que determina la masa corporal, mientras

que la talla está asociada a factores socioeconómicos.

Este tipo de parámetro no solo es utilizado para detectar el estado

nutricional del los pacientes, sino también para determinar si un paciente

tiene obesidad precoz u obesidad infantil.

Estos dos parámetros ofrecen mejores conclusiones en un paciente

cuando se utilizan en combinación, que cuando son utilizados solos.

62

Mediciones para determinar el desarrollo de arcos dentarios

Dentro de este tipo de mediciones se pueden encontrar:

Distancia intercanina, es la distancia entre las puntas de los caninos

primarios de ambos lados en línea recta. Si estuvieren desgastados, se toma el

centro de la faceta de desgaste(1).

Esta dimensión proporciona el espacio suficiente para la erupción de los

incisivos. Es importante, porque en la erupción de los incisivos laterales es cuando

se da la mayor fuerza de desplazamiento sobre los dientes vecinos, hacia el

espacio primate y los desplaza distal y bucalmente llevándolos hacia un arco más

ancho.

Distancia intermolar, esta medida es importante para el diagnóstico y

prevención de mordidas cruzadas que puedan manifestarse oralmente y que

produzcan problemas de función y estética dentro de la cavidad oral. Con esta

medida se puede determinar en cuál de los dos maxilares es donde se está

produciendo o se va producir el problema y, por consiguiente, se conoce si es

necesario realizar el tratamiento preventivo. Es importante, entonces, tener

presentes las medidas de la fosa central del molar derecho a la fosa central del

molar izquierdo tanto en el maxilar como en el mandibular.

Longitud o profundidad de arco, para esta dimensión se toma la distancia

entre dos tangentes: una que toca el aspecto más labial de los incisivos en su

punto medio, y la otra a la superficie de las caras distales de la corona de los

segundos molares primarios, o los segundos premolares.

Perímetro de arco, se mide desde la cara distal del segundo molar primario


suave, hasta la cara distal del segundo molar primario del lado opuesto.

63

Anomalías craneofaciales, bucales y dentarias

relacionadas con la desnutrición La desnutrición es un factor que afecta negativamente el crecimiento y

desarrollo del ser humano, así como su desarrollo mental y su metabolismo. Y por

esto se dan otras manifestaciones clínicas que originan lesiones de tipo

odontológico, ya que la desnutrición influye en el desarrollo y crecimiento cráneo

facial así como en manifestaciones clínicas orales.

Las consecuencias de la desnutrición se pueden observar en el sistema

estomatognático, donde se han diagnosticado infecciones bucales agudas y

crónicas por cándida albicans; gingivitis ulcerativa necrosante, déficit en la calidad

y textura del tejido dental, restos corono-radiculares, hipoplasia del esmalte, caries

dental, hipodoncia, cronología y secuencia de erupción alterada, mayor incidencia

de maloclusiones, dimensiones craneofaciales disminuidas, hipodoncia, dientes

mal formados, retardo en la formación radicular y cierre apical, mordida abierta

anterior compañada de apiñamiento anterior, masticación unilateral, deglución

atípica, retrusión mandibular, prognatismo dentoalveolar superior y síndrome de

insuficiencia nasal respiratoria.

Además, la desnutrición crónica afecta el desarrollo de los arcos dentarios

siendo más en el maxilar inferior.

La desnutrición en la parte fetal juega un papel determinante, ya que las

condiciones de salud de la madre deben ser tomadas en cuenta porque puede

estar en un estado de salud no adecuado para generar el desarrollo de un

neonato.

64

Variables socioeconómicas y su relación con la desnutrición

La desnutrición es uno de los índices más bajos en Guatemala y en

América Latina, por lo que es una de las razones por las cuales Guatemala es un

país subdesarrollado, ya que 1 de cada 4 niños son desnutridos y 7 de cada 100

presentan problemas de crecimiento intrauterino.

Actualmente, existe un nivel alto de repitencia en la primaria y son pocos

los que llegan a nivel de diversificado, ya que todos los niños que se encuentran

en desnutrición, durante los primeros 5 años de vida, tienen altas probabilidades

de no rendir adecuadamente a nivel escolar y de presentar un nivel de repitencia

alto mientras que los que no padecen desnutrición durante esta etapa de la vida

las probabilidades de repitencia se van disminuyendo de una manera gradual,

según sea el caso.

La desnutrición, lamentablemente, no comienza en los niños, sino que hay

varios factores sociales que contribuyen a que este problema cada vez sea más

grande, no solamente en Guatemala sino también en países de América Latina,

entre ellos se pueden mencionar:

- Ambientales

- Económicos

- Sociales

- De salud

- Nutricionales

- Educativos

Cada uno de ellos son un factor importante para el desarrollo particular de

la desnutrición, ya que los padres de los niños que generalmente padecen de

desnutrición tienen un bajo nivel de educación con primarias incompletas y

carreras sin terminar, lo que se traduce en menores oportunidades de empleo y

esto en menores ingresos económicos y recursos para el bienestar familiar, por lo

que cada vez es más difícil poder contar con los recursos económicos ideales en

un núcleo familiar en donde el nivel de educación es bajo.

65

Situación nutricional de la población guatemalteca

Énfasis población materno-infantil

En Guatemala, el problema más grande es la pobreza que se vive en la

mayor parte del territorio nacional, debido a la falta de educación y salud, lo que

conlleva una serie de problemas como la falta de recursos económicos que

impiden que un familia pueda tener a su alcance los satisfactores básicos a sus

necesidades, entre ellos la canasta básica, ya que forman parte de una nutrición

adecuada para los guatemaltecos, que cada vez tienen menos oportunidades por

el alto índice de desempleo, así como de analfabetismo que vive el país en la

actualidad.

La escasez de alimentos tiene consecuencias severas, incluso irreparables

para el desarrollo de los niños y adolescentes. Si no cuentan con una alimentación

equilibrada, su rendimiento educativo disminuye, lo que repercutirá en su

desarrollo humano y desempeño laboral.

La edad de mayor vulnerabilidad nutricional se encuentra entre los 6 y 24

meses de vida, que corresponde al período en que se inicia y consolida la

alimentación complementaria. A partir de esta edad, hay un aumento de

requerimientos nutricionales que no pueden ser satisfechos por la lactancia

materna en forma exclusiva y en el que se establece la introducción de alimentos

complementarios, que en muchos casos, dadas las condiciones de pobreza y falta

de educación de la población, son de baja calidad nutritiva y preparada

inadecuadamente(2).

Para mejorar la calidad de vida del ser humano, se debe invertir en la

educación, para que la familia pueda tener mejores oportunidades de trabajo,

mediante la preparación académica y, por consiguiente, recursos para una buena

nutrición, que es esencial para reducir el índice de repitencia, y así, romper el

círculo de la desnutrición en Guatemala.

66

Presentación y análisis de resultados Paciente Roberto Meléndez Estrada. Escuela Escuela Oficial Rural Mixta Aldea Casas Viejas. Grado 2do. Primaria. Edad 8 años.

68

Cuadro No.6 Media y desviación estándar Arcos dentarios superiores

Escolares de sexo femenino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala




Longitud de arco

Perímetro de arco

Espacio disponible

Espacio requerido

Espacio necesario superior

Media 33.75 46.5 27.25 81.75 45.375 41.75 20.875

Desv. Stand 1.25830574 1.29099445 0.95742711 1.25830574 2.21265301 2.06155281 1.030776406

Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología ,a Universidad de San

Carlos de Guatemala.

Inter

Se o

pres

nece

espa

requ

erup

Esp

L

rpretación

observa q

senta el p

esario supe

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Los Maciz1

n

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zos, Chiqu5 febrero

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69

Gráfica Ncos denta

res de sexuimulilla, S

2010 – 15

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o más bajo

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No.6 arios supexo femeninSanta Ros5 octubre 2

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46,5

45,375

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erior xo feme

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ás, muestr

media del

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0 90

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superior,

espacio

a que el

espacio

para la

Media

70

Cuadro No.7 Media y desviación estándar Arcos dentarios inferiores

Escolares de sexo femenino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala


Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos

de Guatemala.



Longitud de arco

Perímetro de arco

Espacio disponible

Espacio requerido

Espacio necesario inferior

Media 26.25 41.75 24.125 72.5 45.125 40.75 20.375

Desv. Stand 1.89296945 3.41565026 1.43614066 3.10912635 4.28903641 2.06155281 1.030776406

Inter

Se o

pres

nece

espa

requ

erup

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L

rpretación

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uerido que

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Es

edia de arEscolar

zos, Chiqu5 febrero

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0.75, lo qu

emolares.

0 10 20

Arcscolares

71

Gráfica Nrcos dentares de sexuimulilla, S

2010 – 15

colares de

como el d

más bajo

dia de 45.1

ue indica q

0 30 40

26,25

24,125

20,375

co inferis sexo fe

No.7 arios infer

xo femeninSanta Ros5 octubre 2

e sexo fem

dato más

con 20.37

125, mayo

que existe

0 50 60

41,75

45,125

40,75

oremenino

riores no sa, Guatem2010

menino, en

alto con

75. Ademá

or que la m

e suficiente

0 70 80

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o

mala

n el arco

72.5; el

ás, muestra

media del

e espacio

5Med

inferior,

espacio

a que el

espacio

para la

dia

72

Cuadro No.8 Media y desviación estándar Arcos dentarios superiores

Escolares de sexo masculino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala




Longitud de arco

Perímetro de arco

Espacio disponible

Espacio requerido

Espacio necesario superior

Media 36 49 27.5 84.1666667 47.5 44.1666667 22.08333333

Desv.Stand 2.28035085 5.36656315 2.25831796 5.19294393 4.32434966 1.83484786 0.91742393

Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS). Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos

de Guatemala.

Inter

Se o

pres

nece

espa

requ

erup

Es

L

rpretación

observa qu

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esario supe

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Los Maciz1

n

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erímetro d

erior mues

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anino y pre

intercanina

a intermolar

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o Requerido

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edia de arcEscolare

zos, Chiqu5 febrero

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4.17, lo qu

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0 20

ArEscolare

73

Gráfica Ncos dentaes de sexouimulilla, S

2010 – 15

olares de

como el d

o más bajo

dia de 47

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40

36

27,5

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rco supees sexo

No.8 arios supeo masculinSanta Ros5 octubre 2

sexo mas

ato más

o con 22.0

7.5, mayor

que existe

60

49

47,5

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eriores no

sa, Guatem2010

sculino, en

alto con 8

08. Ademá

r que la m

e suficiente

80

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7

ino

mala

n el arco s

84.17; el

ás, muestra

media del

e espacio

100

,16666667

superior,

espacio

a que el

espacio

para la

Media

74

Cuadro No.9 Media y desviación estándar Arcos dentarios inferiores



Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad De San Carlos

de Guatemala.



Longitud de arco

Perímetro de arco

Espacio disponible

Espacio requerido

Espacio necesario inferior

Media 29.5 44.1666667 24.95 77.6666667 47.5 43.1666667 21.58333333

Desv. Stand 0.83666003 3.18852108 1.33229126 3.98329847 3.44963766 1.83484786 0.91742393

Inter

Se o

pres

espa

que

requ

erup

Es

L

rpretación

observa q

senta el pe

acio neces

el espacio

uerido, que

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Distancia

Distancia

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Espacio

Espacio

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Los Maciz1

n

ue la med

erímetro de

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intercanina

a intermolar

tud de arco

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o Disponible

o Requerido

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edia de arEscolare

zos, Chiqu5 febrero

dia en esc

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e tiene una

3.17, lo qu

emolares.

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75

Gráfica Nrcos dentaes de sexouimulilla, S

2010 – 15

colares de

mo el dato

a el dato m

a media de

ue indica

20 30

29

24,95

21,5833

Arco inftarios s

No.9 arios infero masculinSanta Ros5 octubre 2

sexo ma

más alto

más bajo c

e 47.5 may

que existe

40 50

9,5

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5

47

43,16

33333

feriorexo ma

riores no

sa, Guatem2010

sculino, e

con 77.67

con 21.58.

yor que la

e suficiente

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sculino

mala

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7, mientras

Además,

media del

e espacio

0 80

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espacio

para la

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76

Cuadro No.10 Tenencia de la vivienda




de Guatemala.

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77

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2010 – 15

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únicamente

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tada

ia

tada

a propia

e en un

78

Cuadro No. 11 Servicio de agua domiciliar


15 febrero 2010 – 15 octubre 2010 Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad De San Carlos

de Guatemala.

Si No

Niños 100% 0%

Niñas 100% 0%

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ervicio dcolares

79

áfica No.1o de aguasexo femeuimulilla, S

2010 – 15

s gráficas

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l servicio d

100%

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100%

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12 y 13 a domiciliaenino y maSanta Ros5 octubre 2

s 12 y 13

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domicio femen

domicio mascu

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no como e

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iliarnino

liarlino

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Si

No

Si

No

de sexo

80

Cuadro No. 12 Servicio de energía eléctrica Escolares de sexo masculino



de Guatemala.

Si No

Niños 100% 0%

Niñas 100% 0%

Inter Se o

mas

L

Gráf

Gráf

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EscoLos Maciz

1

fica 14

fica 15

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GráServicioArcos


dro 12 y la

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rvicio dcolares

81

áfica No.1o de energdentariossexo femeuimulilla, S

2010 – 15

s gráficas

s de sexo

l servicio d

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de energ de sexo

100%

0%

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14 y 15 gía eléctric inferiores

enino y maSanta Ros5 octubre 2

s 14 y 15

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de agua do

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gía elécto mascu

ca s asculino sa, Guatem2010

o como es

omiciliar.

tricanino

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mala

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Si

No

Si

No

de sexo

82

Cuadro No. 13 Servicio sanitario



Inodoro Letrina

Niños 66.60% 33.40%

Niñas 50% 50% Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad De San Carlos

de Guatemala.

Inter

Se o

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L

Gr

Gr

rpretación

observa que

ntras que los

EscoLos Maciz

1

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s escolares

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Es

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s de sexo m

33,40%

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Servcolares

83

áfica No.1o de energsexo femeuimulilla, S

2010 – 15

s gráficas

o femenino

masculino ún

66,

vicio san de sexo

vicio sande sexo

16 y 17 gía eléctricenino y maSanta Ros5 octubre 2

s 16 y 17

carecen de

nicamente e

,60%

nitarioo macul

50%

nitarioo femen

ca asculino sa, Guatem2010

e servicio sa

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nino

Inod

Letr

mala

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0%.

doro

rina

doro

rina

un 50%,

84

Cuadro No. 14 Servicio sanitario



IV V

Niñas 50% 50%

Niños 83.25% 16.76% Fuente: Datos recopilados durante el Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), Facultad de Odontología, Universidad De San Carlos

de Guatemala.

Inter

Se o

fami

esco

un 1

L

Gr

Gr

rpretación

observa qu

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EscoLos Maciz

1

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n del cuad

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85

áfica No.1o de energsexo femeuimulilla, S

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86

Conclusiones

- Es importante tomar en cuenta el estado nutricional de los pacientes para disminuir alteraciones en las arcadas dentarias durante el desarrollo de las mismas.

- Los métodos de análisis de espacio son de vital importancia para la prevención de futuros problemas dentales.

- El apoyo radiológico dentro de las mediciones de análisis de espacio, complementan de una forma más integral para obtener mejores resultados.

Recomendaciones

- Realizar análisis de espacios, de una manera rutinaria, en pacientes que presentan dentición mixta, para la prevención de problemas dentales futuros.

87

V.

ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL PARA ESCOLARES Y GRUPOS DE ALTO RIESGO

Cuadro No.15

Tratamientos integrales realizados por mes Pacientes escolares de sexo masculino


MES Profilaxis+ATF Tratamiento Periodontal SFF Amalgamas Resinas Exodoncias

Febrero 0 0 0 0 0 0

Marzo 4 1 47 13 4 0

Abril 6 0 40 37 4 7

Mayo 6 0 56 32 0 4

Junio 6 0 52 26 8 6

Julio 5 0 19 40 3 2

Agosto 11 1 92 67 11 11

Septiembre‐Octubre 9 0 99 9 31 3

TOTALES 47 2 405 224 61 33


Inter

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89

Cuadro No.16 Tratamientos integrales realizados por mes

Pacientes escolares de sexo femenino Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala


MES Profilaxis+ATF Tratamiento periodontal SFF Amalgamas Resinas Exodoncias

Febrero 0 0 0 0 0 0

Marzo 9 5 75 56 10 6

Abril 7 1 47 24 8 9

Mayo 7 0 86 45 5 2

Junio 7 0 79 30 3 8

Julio 8 0 44 63 9 12

Agosto 2 0 26 7 2 0

Septiembre‐Octubre 4 0 44 0 15 0

TOTALES 44 6 401 225 52 37


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S

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Marzo

Abril

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odontal

91

Análisis de resultados La mayoría de los niños y niñas escolares atendidos presentaron un balance de

tratamientos integrales realizados, bastante similares, marcando los niños

escolares una prevalencia de caries dental más elevada que las niñas, debido a

que presentaron mayor cantidad de restauraciones dentales entre amalgama de

plata, resina compuesta y exodoncias. Los resultados son: 318 piezas infectadas

por caries dental, de las cuales 285 pudieron ser restauradas, y 33 fueron

extraídas, mientras que las niñas escolares presentaron 314 piezas con caries

dental, de las cuales 277 pudieron ser restauradas y 37 fueron extraídas.

COBERTURA








Total 1,128 alumnos

92

Conclusiones

‐ Se realizaron más sellantes de fosas y fisuras en escolares de sexo

masculino.

‐ Se realizaron pocos tratamientos periodontales; la totalidad asciende a una

cantidad de 8, de los cuales 6 fueron realizados en pacientes escolares de

sexo femenino.

‐ Las obturaciones de amalgamas de plata y resina compuesta se realizaron

balanceadamente, tanto en pacientes escolares de sexo masculino como

en pacientes escolares de sexo femenino.

‐ Las exodoncias también se realizaron de una manera balanceada.

‐ La producción clínica de tratamientos dentales como amalgama de plata,

resina compuesta, sellantes de fosas y fisuras, detartrajes, profilaxis y

exodoncias en pacientes fue afectada debido a las tormentas Agatha y

Mathew, que dejaron innumerables perdidas a más de 112 familias en la

comunidad de Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa, Guatemala.

‐ El objetivo del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) de la Facultad de

Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala fue alcanzado,

ya que el impacto en la población fue alto, no por la cantidad de pacientes

atendidos, sino por la calidad de la atención al paciente proporcionada,

pues no solamente la población de dicha comunidad fue beneficiada,

también cinco diferentes comunidades vecinas: aldeas El Chapetón, El

Ahumado, San Cristobal, La viña del Señor y Casas Viejas.

Recomendaciones

‐ Realizar más programas preventivos.

‐ Dar énfasis al nivel preescolar.

93

VI.

ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO

‐ La institución donde se realiza el Programa Ejercicio Profesional

Supervisado es el Puesto de Salud María Alventosa, Los Macizos,

Chiquimulilla, Santa Rosa.

‐ Dicho programa se ha realizado desde julio de 2009.

‐ Su ubicación geográfica

UBICACIÓN Longitud oeste Latitud norte

LÍMITES Al norte El Ahumado

Al sur Océano Pacífico

Al este Chapetón

Al oeste Viña del Señor

Director

(Coordinar Donaciones de medicamentos, sueldos)

EPS Medicina

(Atención a Pacientes con padecimientos fisicos)

Enfermera

(Venoclisis, Sutura, Hipodermia, entrega de medicamentos)

Asistente Dental

(Limpieza, asepsia, esterilización, asistencia)

EPS Odontología

(Atención a Pacientes con padecimientos Dentales)

94

La estructura administrativa del Puesto de Salud María Alventosa está

conformada por el Director, EPS de Odontología, EPS de Medicina,

asistente dental y una enfermera, quienes realizan principalmente labores

odontológicas diarias, y dos días a la semana, martes y jueves,

proporcionan consultas médicas para la comunidad.

DESCRIPCIÓN DEL MOBILIARIO Y EQUIPO

Mobiliario Estado

1 Escritorio Bueno

1 Repisa de madera Bueno

2 Taburetes dentales Bueno

1 Silla secretarial Bueno

1 Reloj de pared Bueno

3 Estanterías de metal Bueno

1 Tambo de agua pura Bueno

1 Dispensador de agua pura Bueno

1 Ventilador Bueno

1 Mesa redonda plástica Bueno

1 Silla plástica blanca Bueno

1 Toallero de madera Bueno

1 Mueble de para lavar manos Bueno

1 Espejo de pared Bueno

1 Mueble tipo vitrina de metal Bueno

6 Sillas plásticas verdes Bueno

2 Muebles odontológicos Bueno

1 Lámpara de fotocurado Bueno

1 Cavitrón Bueno

3 Puntas de Cavitrón Bueno

1 Sillón dental manual Bueno

1 Taburete dental Bueno

1 Lámpara odontológica con brazo Bueno

1 Olla esterilizadora Bueno

1 Compresor Bueno

1 Unidad dental Bueno

1 Amalgamador Bueno

1 Recipiente para germicida Bueno

1 Mesa de apoyo tipo carrito Bueno

1 Pesa Bueno

1 Camilla Bueno

1 Grada Bueno

95

1 Lámpara tipo ganso Bueno

1 Atril para suero Bueno

Numero Instrumental de operatoria Estado

4 Portaplásticos Bueno

4 Cloide Discoide Bueno

2 Cucharillas Bueno

2 Condensadores Bueno

1 Espátula Bueno

1 Dicalero Bueno

2 Jeringas aspiradoras Bueno

2 Turbinas de alta velocidad Bueno

1 Micromotor Bueno

1 Contrángulo Bueno

3 Goteros Bueno

10 Pinzas portamedicamentos Bueno

1 Pinzas de dientes de ratón Bueno

10 Espejos Bueno

10 Exploradores Bueno

2 Porta amalgamas plásticos Bueno

Numero Instrumental de exodoncia Estado

2 150 Bueno

1 18L Bueno

1 10H Bueno

2 151 Bueno

1 18R Bueno

1 16 Bueno

1 Osteotomo Bueno

1 Elevadores Bueno

2 Cryers Bueno

2 Cuellos de ganso Bueno

2 Rectos gruesos Bueno

1 Rectos mediano Bueno

2 En T Bueno

1 En cincel Bueno

1 Mango para bisturí Bueno

1 Pinza recta con dientes Bueno

1 Pinza tijera grande Bueno

Número Instrumental de periodoncia Estado

8 Curetas Bueno

96

Protocolo de asepsia y esterilización

El manejo del instrumental y equipos en un consultorio odontológico, para evitar la

contaminación cruzada, es de vital importancia, si se toma en cuenta que de este

depende la salud del paciente, hasta el punto de comprometer su vida misma.

Cuando se habla de asepsia, es necesario hacer una detallada revisión de todos

los objetos que sean susceptibles de contaminarse durante los procedimientos

que se llevan a cabo, para así poder diseñar un protocolo que abarque todos los

aspectos que deben tenerse en cuenta (4).

Se pueden diferenciar estos objetos en cuatro grupos:

1. MATERIAL DESECHABLE

2. INSTRUMENTAL ESTERILIZABLE

Calor seco

Calor húmedo (autoclave)

Solución (glutaraldehido, cloruro de benzalconio)

3. EQUIPOS

4. SUPERFICIES

5. TUBERIAS DE AGUA DE LA UNIDAD

Material desechable

En este grupo se incluyen las agujas para aplicación de anestesia, los baberos o

campos para los pacientes y las barreras físicas (forros plásticos).

No puede concebirse un consultorio odontológico que no utilice agujas

desechables, de hecho, en la actualidad, solo se consiguen jeringas para usar

este tipo de agujas (4).

97

Los baberos o campos que se usan para cada paciente, deben ser de papel

absorbente y en lo posible con plástico debajo para que los fluidos no dañen la

ropa de este. No son recomendables los baberos plásticos porque no hay

absorción de fluidos. Tampoco los de tela, a menos que se tenga un autoclave

para su esterilización y que se use uno por paciente (4).

Las barreras físicas son necesarias para todos los equipos e implementos que no

pueden ser esterilizados, entre los cuales se incluyen la silla odontológica, el

mango de la lámpara, las bandejas para el instrumental, los conectores para las

piezas de mano con sus mangueras, la manguera del succionador de saliva y el

teléfono.

Para la silla odontológica completa es difícil conseguir un forro plástico, pero se

pueden forrar la cabecera, los apoyabrazos y la zona de la espalda que son los

puntos de mayor contaminación por las salpicaduras durante los procedimientos.

Para los conectores de las piezas de mano y la manguera del succionador de

saliva, se pueden usar bolsas delgadas y largas como las que se usan para hacer

hielo, y para el mango de la lámpara de la silla se pueden comprar globos o

bombas de las que se usan para las fiestas infantiles, cortados a la mitad o según

la forma que este tenga (4).

La jeringa triple (agua-aire), puede forrarse también con una bolsita larga,

haciendo un orificio por donde pasa la punta (4).

Instrumental esterilizable

En este grupo se incluye todo el instrumental que pueda esterilizarse, ya sea en

horno de calor seco, autoclave o en solución. Es necesario tener en cuenta varios

aspectos como la temperatura y el tiempo de esterilización. Para los hornos de

calor seco la temperatura debe ser de 160ºc -170ºc durante un tiempo mínimo de l

98

una hora. Para el autoclave, la temperatura debe ser de 121ºc - 135ºc a una

presión constante predeterminada en cada aparato durante 35 - 40 minutos.

Para la esterilización en soluciones, solo son totalmente confiables el cloruro de

benzalconio y el glutaraldehido, siendo este último el menos corrosivo para el

instrumental. Previa limpieza de los instrumentos a esterilizar, se sumergen

completamente en la solución. La desinfección se logra en una hora y la

esterilización en ocho horas. Estas soluciones una vez preparadas tienen una

actividad durante 20 días, al cabo de los cuales ya no son confiables y es

necesario reemplazarlas (4).

Equipos

Entre estos están las piezas de mano de alta y baja velocidad, y la lámpara de

fotocurado.

Casi todas las piezas de mano actuales pueden esterilizarse en autoclave, a una

temperatura máxima de 135ºc. El horno de calor seco daña las balineras. Cuando

no se dispone de un autoclave, se sumergen en solución previa limpieza por 8

horas. Una vez se sacan de la solución, es necesario lavarlas completamente y

aceitarlas para minimizar la corrosión en las balineras. Un consultorio debe tener

mínimo tres piezas de alta velocidad (4).

El micromotor que recibe al contrángulo y a la pieza recta puede forrarse con una

de estas bolsas de las que se ha estado hablando y no hay riesgo de

contaminación. De esta manera se puede tener un solo micromotor y dos o tres

contrángulos (pieza de baja velocidad) (4).

99

La lámpara de fotocurado no es recomendable forrarla porque debe tener

excelente ventilación para prolongar la vida del bombillo. Esta puede desinfectarse

con una gasa empapada en un producto llamado "Lysol desinfectant spray". Este

producto tiene como ingredientes activos etanol 79% y dimetyl benzyl amonio

0.1%. Según los estudios, es el único que puede eliminar el 100% de los

gérmenes patógenos que contaminan los equipos, sin dañarlos. Es necesario

dejar el equipo a desinfectar 10 minutos y que se seque con el ambiente (4).

Superficies

Las superficies de los muebles que se contaminen y en general todo lo que se

pueda humedecer para ser desinfectado, puede tratarse con Lysol, siguiendo las

instrucciones del fabricante. Igualmente todo lo que se pueda proteger con forros

deberá forrarse (4).

Desinfección de las tuberías de agua

En un estudio reciente, el CRA o Clinical Research Associates, determina que la

contaminación en las tuberías por donde pasa el agua que sale por las piezas de

mano de alta velocidad y por la jeringa triple, puede ser perjudicial para la salud de

los pacientes (4).

En dicho estudio se ponen a prueba varias soluciones desinfectantes que se

consiguen en el mercado de EE.UU., de las cuales, solo se consigue en Colombia

el glutaraldehido y el hipoclorito de sodio conocido como Clorox al 0.53%. Ambos

son igualmente efectivos. El glutaraldehido se usa puro, y se deja toda la noche,

pero tiene el inconveniente de que resulta costoso teniendo en cuenta que es

necesario hacerlo todos los días. El Clorox es supremamente económico, pero

tiene el inconveniente de que hay que diluirlo 1:10. Se deja también toda la noche.

Procedimiento: Es necesario que la unidad odontológica tenga un recipiente o

tanque para almacenar el agua que se usa con los pacientes, es decir, que las

100

tuberías no estén conectadas directamente al acueducto. Una vez se haya

finalizado con las consultas diarias, se quitan todas las piezas de mano de sus

respectivos conectores y se agrega la solución 1:10 de Clorox. Luego se hace

circular por cada una de las tuberías para que estas queden llenas de la solución

toda la noche. Al día siguiente se elimina la solución y se sustituye por agua para

hacer circularla por las tuberías y eliminar todo el Clorox que pueda haber.

Si se siguen todas las recomendaciones anteriores, se puede garantizar a los

pacientes que la práctica es realmente aséptica. Se debe recordar que, la única

manera de prevenir la contaminación cruzada es asumir que todos los pacientes

están contaminados (4).

El personal auxiliar, son las personas capacitadas para realizar funciones dentro

del consultorio dental, permitiendo que los procedimientos del odontólogo, se

realicen en menor tiempo delegandole funciones.

101

CAPACITACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR

CALENDARIO DE ACTIVIDADES DIARIAS SEMANAL

Día Hora Actividad a realizar

Lunes 8:00 ‐ 9:00 Paciente integral

9:00 ‐ 10:00 Paciente integral



12:00 – 13:00 Paciente integral

13:00 – 14:00 Almuerzo

14:00 – 15:00 Paciente sellantes


Martes 8:00 ‐ 9:00 Paciente integral





13:00 – 14:00 Almuerzo



Miércoles 8:00 ‐ 9:00 Paciente integral




12:00 – 13:00 Charlas

13:00 – 14:00 Almuerzo


15:00 – 16:00 Paciente alto riesgo

Jueves 8:00 ‐ 9:00 Paciente integral





13:00 – 14:00 Almuerzo



Viernes 8:00 ‐ 9:00 Paciente integral





13:00 – 14:00 Almuerzo



102

OBJETIVOS

‐ Delegar funciones a la asistente dental.

‐ Optimizar el tiempo a utilizar en la clínica dental.

‐ Optimizar el tiempo a utilizar en el trabajo.

‐ Permitir realizar una odontología a cuatro manos de una manera eficiente.

CONTENIDOS O TEMAS

TEMAS QUE SE IMPARTÍAN AL PERSONAL AUXILIAR

Mes Tema Febrero

Primera semana Barreras de protección Segunda semana Manejo de desechos en la clínica dental Tercera semana Esterilización de instrumental Cuarta semana Odontología a cuatro manos

Marzo Primera semana Instrumental cortante de mano Segunda semana Instrumental para amalgama Tercera semana Instrumental para resinas Cuarta semana Instrumental para periodoncia

Abril Primera semana Fresas de alta y baja velocidad Segunda semana Fresas de carburo Tercera semana Fresas de diamante Cuarta semana Fresas para pulir resinas y amalgama

Mayo Primera semana Aislamiento absoluto Segunda semana Aislamiento relativo Tercera semana Terminología odontológica Cuarta semana Materiales de obturación temporal

Junio Primera semana Materiales dentales Segunda semana Alginatos Tercera semana Siliconas

103

Cuarta semana Yesos Julio

Primera semana Ionomero de vidrio Segunda semana Dycal Tercera semana Oxido de zinc y eugenol Cuarta semana Amalgama

Agosto Primera semana Equipo odontológico Segunda semana Cavitrón Tercera semana Amalgamador Cuarta semana Lámpara de fotocurado

Septiembre Primera semana Piezas de mano Segunda semana Compresor Tercera semana Aparato de rayos X Cuarta semana Nomenclatura de cavidades

Octubre Primera semana Atención al paciente Segunda semana Nomenclatura dentición permanente Tercera semana Nomenclatura dentición primaria Cuarta semana Relaciones interpersonales METODOLOGÍA

‐ Se le proporcionaban los folletos que corresponden a cada uno de

los temas que se impartían al personal auxiliar, para que tuviera una base

teórica, adecuada, de una fuente bibliográfica confiable.

‐ Durante la semana se hicieron preguntas y se reforzaba la base

teórica del tema.

‐ Posterior a la entrega de la base teórica, 24 horas después, se

compartía acerca del tema por un lapso de 30 minutos para aclaración de

dudas o preguntas.

‐ El último día de la semana se realizaba el examen semanal o de tema.

104

FORMAS DE EVALUACIÓN

‐ Examen teórico, con preguntas de forma directa.

‐ Preguntas orales.

TIPO DE CAPACITACIÓN

‐ En algunos temas fue capacitación desde su inicio y en otros se

constituyó como reforzamiento, debido a que la persona ya había tenido

una experiencia como asistente dental en los tres meses anteriores, por lo

que se consideraba con poca experiencia.

105

FOTOGRAFÍAS

EVALUACIONES

ENTREGA DE DIPLOMA DE RECONOCIMIENTO

106

Cronograma de actividades de capacitación desarrolladas mensualmente

TEMAS QUE SE IMPARTIERON AL PERSONAL AUXILIAR

Mes Tema Tiempo estimado/teoría y práctica

Febrero Primera semana Barreras de protección 30 mins. Segunda semana Manejo de desechos en la clínica

dental 30 mins.

Tercera semana Esterilización de instrumental 30 mins. Cuarta semana Odontología a cuatro manos 30 mins.

Marzo Primera semana Instrumental cortante de mano 30 mins. Segunda semana Instrumental para amalgama 30 mins. Tercera semana Instrumental para resinas 30 mins. Cuarta semana Instrumental para periodoncia 30 mins.

Abril Primera semana Fresas de alta y baja velocidad 30 mins. Segunda semana Fresas de carburo 30 mins. Tercera semana Fresas de diamante 30 mins. Cuarta semana Fresas para pulir resinas y

amalgama 30 mins.

Mayo Primera semana Aislamiento absoluto 30 mins. Segunda semana Aislamiento relativo 30 mins. Tercera semana Terminología odontológica 30 mins. Cuarta semana Materiales de obturación temporal 30 mins.

Junio Primera semana Materiales dentales 30 mins. Segunda semana alginatos 30 mins. Tercera semana siliconas 30 mins. Cuarta semana yesos 30 mins.

Julio Primera semana Ionomero de vidrio 30 mins. Segunda semana dycal 30 mins. Tercera semana Oxido de zinc y eugenol 30 mins. Cuarta semana Amalgama 30 mins.

Agosto Primera semana Equipo odontológico 30 mins. Segunda semana Cavitrón 30 mins. Tercera semana Amalgamador 30 mins. Cuarta semana Lámpara de fotocurado 30 mins.

107

Septiembre

Primera semana Piezas de mano 30 mins. Segunda semana Compresor 30 mins. Tercera semana Aparato de rayos X 30 mins. Cuarta semana Nomenclatura de cavidades 30 mins.

Octubre Primera semana Atención al paciente 30 mins. Segunda semana Nomenclatura dentición

permanente 30 mins.

Tercera semana Nomenclatura dentición primaria 30 mins. Cuarta semana Relaciones interpersonales 30 mins.

Negrita Temas ya impartidos Total de horas 16 hrs.

MATERIAL DIDÁCTICO UTILIZADO

‐ Mantas vinílicas.

‐ Pizarra.

‐ Marcador.

EVALUACIONES REALIZADAS

‐ Evaluaciones mensuales.

‐ Evaluaciones prácticas.

‐ Evaluación final.

108

EXAMEN FINAL

1. ¿En qué tipo de piezas se colocan selladores de fosas y fisuras?

2. ¿Cómo se le llama a los instrumentos que se utilizan para la eliminación de sarro?

3. ¿Cuál es el nombre del ultrasonido o del aparato especial para eliminar sarro?

4. ¿Cuáles son los instrumentos que se utilizan para tallar una amalgama?

5. ¿Cómo se le llama al aparato especial para la utilización de las cápsulas de amalgama?

6. ¿Cómo se le llama al instrumento por medio del cual se transporta la amalgama?

7. ¿Cuáles son los dos tipos de anestésico que se utilizan en un paciente dental?

8. ¿Cuál es la herramienta principal de trabajo de un odontólogo?

9. ¿Cuál es el protocolo de adhesión de una resina?

10. ¿Cuál es el aparato especial para fotocurar los selladores de fosas y fisuras y las resinas?

11. Menciones 3 tipos de fresas,

12. ¿Cuáles son los dos tipos de agujas dentales?

13. Mencione tres tipos de elevadores dentales,

14. Menciones tres tipos de fórceps.

15. ¿Cuál es el spray que se utiliza para la desinfección de muebles?

109

Análisis de resultados en relación con los conocimientos y habilidades

alcanzados por el personal auxiliar

Los conocimientos adquiridos por la Asistente Dental fueron positivos, ya

que le ayuda a desarrollar de una mejor manera sus funciones dentro de la clínica

dental.

La impartición de temáticas actualizadas permitían que su capacitación

fuera de calidad y que su rendimiento fuera en un alto nivel.

Dentro de las ventajas más importantes podemos mencionar, el ahorro de

tiempo mediante la delegación de funciones dentro del consultorio dental,

permitiendo así, realizar procedimientos al odontólogo de una manera más rápida

y ordenada.

112

VIII. ANEXOS Supervisión

Campeonato en honor al “Dr. Estuardo Trejo”

113

Actividad realizada para la recaudación de fondos.

114

Desastres naturales que afectaron a la comunidad de los Macizos. Carreteras dañadas que comunican al caserío Los Macizos.

115

Puente dañado que comunica directamente a la comunidad caserío Los Macizos.

116

Inundación por la tormenta Mathew en la Escuela Oficial Rural Mixta, caserío Los Macizos, Chiquimulilla, Santa Rosa y Puesto de Salud María Alventosa.

117

Rescate

Entrega de víveres a personas afectadas por la tormenta Agatha

118

Entrega de víveres en la tormenta Mathew

119

LIMITACIONES

Comunitarias

Área poco comercializada.

Transporte irregular.

Carreteras en mal estado.

Clínicas

Tecnológicas médicas.

Tecnológicas dentales.

Apoyo médico.

Personal de enfermería.

Medicamentos.

120

IX. GLOSARIO SFF Selladores de fosas y fisuras.

Rc Resina compuesta

Am Amalgama

Tx. Tratamiento

Px. Paciente

Distancia intercanina: de la cúspide del canino derecho a la cúspide del canino

izquierdo (piezas deciduas).

Distancia intermolar: del centro de la fosa mesial de la primera molar derecha al

centro de la fosa mesial izquierda de la primera molar izquierda (piezas

permanentes).

Longitud de arco: se mide en la línea media desde un punto a la mitad de la

distancia entre los incisivos centrales permanentes hasta una tangente que toca

las caras distales de las segundas molares deciduas.

Perímetro de arco: se mide desde la cara distal de la segunda molar decidua


suave, hasta la cara distal de la segunda molar decidua del lado opuesto.

Espacio disponible: espacio entre la superficie mesial de la primera molar

permanente y la superficie distal del incisivo lateral inferior permanente.

Espacio requerido: espacio necesario para la erupción del canino y premolares.

121

Discrepancia nula: cuando el espacio disponible es igual al espacio requerido.

Discrepancia positiva: cuando el espacio disponible es mayor que el espacio

requerido.

Discrepancia negativa: cuando el espacio requerido es mayor que el espacio

disponible.

Análisis de espacio: Valores predictivos de TANAKA Y JOHNSTON.

Mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores + 10,5 = al diámetro

mesiodistal estimado de los caninos y de los premolares inferiores de un

cuadrante.

Mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores + 11 = al diámetro

mesiodistal estimado de los caninos y de los premolares superiores de un

cuadrante.

Prevención: prevención de enfermedades, evitar un riesgo de adquirir un

padecimiento.

Prevención de enfermedades bucales: La prevención integral de las

enfermedades bucales a nivel masivo, grupal e individual, debe orientarse al

mejoramiento de hábitos higiénico-alimentarios, eliminación de hábitos nocivos

funcionales y parafuncionales, a la conservación de ambas denticiones sanas, a

orientar la vigilancia en el consumo y uso adecuado de los fluoruros sistemicos y

tópicos; al empleo de las medidas de protección específica, al diagnóstico

temprano, al tratamiento y control de estas enfermedades.

Flúor: es el elemento químico de número atómico 9 situado en el grupo de los

halógenos (grupo 17) de la tabla periódica de los elementos. Su símbolo es F.

122

IEGSA: Empresa Eléctrica Particular que donó las luminarias.

COCODE: Consejo Comunitario de Desarrollo.

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