1. Dermatosis acneiforme inflamatoria crnica de origendesconocido; se localiza en cara y se caracteriza por un componente vascular permanente, y accesos de tipo acneiforme que muchas veces terminan en unaforma hipertrfica llamada rinofima. Sueleacompaarse de afeccin ocular.Junco de la Cruz Fernando

2. La roscea es una enfermedadinflamatoria crnica de la unidadpilosebacea que se desarrolla bsicamente en la cara de pacientes deedad media y avanzadaDermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 3. Afecta aprox. al 10% de la poblacin. / 20% Antecedentede Acn Mayor prevalencia en sujetos de piel clara. Predominio en el sexo femenino aunque los hombressuelen presentar formas ms graves de la enfermedad. Se presenta entre los 20 y los 50 aos de edad. La frecuencia vara de 0.1 al 5% de la consultadermatolgica. A razn de 3:1 / 5:1 en jvenes afecta ms a varones. Dermatologa. Milton Orkin, Cap. 26: 417 - 418 4. Se desconoce la causa especifica. Se acepta que hay alteracin de los vasos sanguneos superficiales Telangiectasias = estimulacin pilosebcea = lesinacneiforme Base microbiolgica cutnea Hipersensibilidad alcaro Demodex folliculorum erupcin acneiforme. No se relaciona con afeccin de las glndulas sebceas / inmunolgicas.Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - 5. Cambios Bruscos de temperatura Temperaturas extremas (calor) Factores alimentarios y alrgenos Ingesta de alcohol Uso de Cosmticos / Seborrea Estrs emocional Ejercicio Fsico Exposicin prolongada a la luz solar 6. Localizacin en regin central de la cara (zonaT) / Suele ser bilateral Dorso y aletas nasales / zona periocularSurco nasogeniano / mejillas / Regin Malar(parecida a la morfologa del eritema en alasde mariposa) Regin central de la frente / con menor frecuencia, en el mentn Zona peribucal / Las localizaciones extrafaciales son raras (pliegues del cuello) 7. Lesin vascular por agentesVasodilatacin y telangiectasias enTeora de la flora bacteriana predisponentes (calor + comn)zona T (seborreica)acaro D. FollicorumLesiones caractersticaspapulo-Obstruccin y acumulacin denodulares y pstulas, sin presencia Infeccin e inflamacin localsebo en los folculos sebceos de comedones.Sin un Tx especificio laLa inflacin crnica conduce aEstadio final de las lesiones..inflamacin, los agentes externos yproliferacin e hiperplasia deRinofima, blefarofima, gnatofima yla flora cutnea tienen a laglndulas sebceas as comometofima. cronicidad de las lesionesfibrosis del tj. 8. Lesiones faciales simtricas y bilaterales.Edema facial + sntomasAparicin aguda que tiende a ocularesla cronicidad.CuadroclnicoResequedad / calor / rubor y Lesiones en pabelln quemazn local auricular, cuello, esternn ycuero cabelludo son raras. Lesiones papul-Eritema con predominio de pustulosas, acneiformes, sintelangiectasias.presencia de comedones. 9. Dermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 10. Dermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 11. El CC comienza con eritema transitorio en la cara de duracin igual o superior a 3 meses Consiste en lesiones ppulo-pustulosas acneiformes, con aumento de la reactividad vascular capilar al calor, lo que produce en la pielun eritema persistente y finalmente telangiectasias La vasodilatacin es de origen neurolgico o emocional por lo que algunos la consideran una angioneurosis. Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - 12. Edema facial con sntomas oculares. Etapas avanzadas: cambios fimatosos por hiperplasia de las glndulassebceas, generalmente en nariz rinofima Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - 13. Complexin rubicunda caracterizada por dilatacinvascular con ppulas y pstulas acneiformes o sinellas. Afeccin de la nariz acompaada a menudo dehiperplasia sebcea (rinofima) Afeccin preferentemente en la zona T (cntro de la cara) El rubor se exacerba con frecc. por elcalor, emociones, etc. Dermatologa. Milton Orkin, Cap. 26: 417 - 418 14. Acn (no suelen haber comedones) Dermatitis irritante leve Quemaduras solares Dermatitis Atpica / Dermatitis Perioral Tia de barba o bigote LES Enfermedades del colgeno Sx carcinoide / Policitemia Vera Reaccin inflamatoria alrgica (frmacos) Dermatomiositis Erupcin polimorfa lumnica Tuberclides de la cara Dermatofitosis corticoestropeada Sarcoidosis Piodermia facial / Dermatitis SeborreicaDermatologa. Milton Orkin, Cap. 26: 417 - 418 15. Enfermedades granulomatosas orofaciales Dermatitis perioral Queilitis granulomatosa Enfermedad de Crohn Sarcoidosis Lupus vulgar Enfermedad granulomatosa crnicaDermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 16. 1. Roscea eritemato-telangiectsica: predominan el flushin, rash, el eritema ylas telangiectasias2. Roscea papulo-pustulosa: forma clsicams frecuente en mujeres de mediana edad. Dermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 17. 3. Roscea fimatosa: los cambios fimatosos consistentes en engrosamiento de la piel, le dan un aspecto nodular irregular. Aparecen en nariz(rinofima), prpados (blefarofima), barbilla (gnatofima), frente (metofima).4. Roscea ocular: cursa con molestias oculares tipo sensacin de cuerpo extrao, hipersensibilidad lumnica, irritacin conhiperemia conjuntival, blefaritis.Dermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 18. Puedebuscarse sencibilidad D.folliculorum mediante biopsia de superficie con cianoacrilato. La presencia de cuatro o ms caros porfolculo se considera patolgica 19. Los cambios son inespecficos Epidermis hiperqueratosis, paraqueratosis o atrofia Dermis vasodilatacin intensa con infiltradosperivasculares de linfocitos e histiocitos, o formacin degranulomas tuberculoides. Tejido conectivo aparece fragmentado ydesorganizado, en casos crnicos hay fibrosis ehiperplasia glandular Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - 20. Actualmente ninguno como curativo. Lafinalidad de la terapia esDisminucin de la sintomatologaAlargar los periodos intercrisisMejora del aspecto estticoDermatologa: Correlacin Clnico-Patolgica, J.L. Rdz. Peralto, 554-557 21. No deben usarse exfoliantes ni irritantes. Metronidazol (0.75% gel o crema, c/12hr) Clindamicina (1% gel o emulsin, c/12hr) Eritromicina (2% gel o solucin, c/12hr) cido Azelaico (15% gel o 20% crema, c/12hr) Evitar esteroides tpicos (fenmenos de supresin) 22. Uso durante periodos de 3 a 4 semanas. Tetraciclina (250 a 500 mg/12 hr) Doxicilina (100 mg /24 hr) Eritromicina (500 mg/12 hr) Claritromicina / Azitromicina. 23. Metronidazol(500 mg/24 hr) Isotretinona (dosis bajas.. 2/ 5/10 mg/24hr) 24. Las telangiectasias persistentes puedenAtlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - tratarse con electrocoagulacin, criocirugay laser de anilinas508 25. Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - Elrinofima es la etapa clnica finalocasiona por proliferacin de glndulassebcea y tejidos fibroso. (Txdecorticacin Qx)508 26. Roscea / Dermatologa Clnica / http://www.dermaweb.com] 2008, 553 - 557 Tema113 Roscea / Dermatologa: Correlacin clnico-patolgica / Dres. J.L. Rodrguez Peralto, A. Saiz y A. Segurado Dermatologa / Miltn Orkin, Howard I. Maibach / Manual Moderno Cap. 26: 417 419 Atlas de Dermatologa ARENAS / Cap. 123: 506 - 508