ROTACIÓN EN MEDICINA RURAL proyecto Docente....

Grup de Treball en Medicina Rural

Rotación Rural CAMFiC Documento Marco

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 2

OBJECTIVOS de la ROTACIÓN RURAL ................................................................. 4

Aspectos generales.............................................................................................. 4

El Equipo de Atención Primaria y el ABS al que pertenece..................................4

Organización interna del centro .......................................................................... 5

Organización y trabajo dentro de la consulta ...................................................... 5

Relaciones con el servicio de enfermería ............................................................ 6

Relaciones con servicios sociales........................................................................ 6

Relaciones con la atención especializada............................................................ 7

Gestión de las emergencias................................................................................. 7

Atención continuada............................................................................................. 8

Habilidades específicas del médico de familia ....................................................8

METODOLOGÍA DOCENTE DURANTE LA ROTACIÓN RURAL.......................... 11

ROTACIÓN DEL RESIDENTE POR EL CENTRO. Modelo de Cronograma docente

............................................................................................................................... 14

ANEXOS ................................................................................................................ 17

Anexo 1. Solicitud de Rotación rural. Modelo para el residente ......................... 18

Anexo 2. Solicitud de Rotación rural. Modelo para el col·laborador/centro rural 18

Anexo 3. Características deseables de un centro rural ...................................... 18

ROTACIÓN EN MEDICINA RURAL proyecto Docente. Documento Marco

ROTACIÓN en MEDICINA RURAL. Documento marco

2

INTRODUCCIÓN

A pesar de la progresiva industrialización y la mejora en la red de comunicaciones,

hay zonas que o bien por el número de habitantes o por sus características

socioculturales, se pueden seguir calificando de rurales.

Se trata de medios mucho más heterogéneos que el urbano, constituido por

núcleos aislados con pocos habitantes, o por otras poblaciones más parecidas a

las urbanas.

El ejercicio de la medicina aquí aún tiene suficientes diferencias respecto a zonas

urbanas como para que los médicos de familia en formación se puedan beneficiar.

Hay que tener en cuenta que en Cataluña actualmente existen 875 consultorios

rurales juntamente a 45 CAP en poblaciones de menos de 3.000 habitantes (2008);

por tanto, muchos de los futuros especialistas, tendrán un contacto u otro con la

medicina rural durante su vida profesional.

Desde el Grupo de Medicina Rural de la CAMFiC creemos que el medio rural

ofrece al médico de familia muy buenas posibilidades de ejercer como “médico de

cabecera” con un abordaje más completo y comunitario que el que la mayoría de

las veces ofrece la medicina en medio urbano. En cierta manera podríamos decir

que en la práctica en el medio rural es donde mejor se mantienen las

características fundamentales y diferenciales de la especialidad de Medicina

Familiar y Comunitaria.

Eso, conjuntamente con las recomendaciones del Programa Nacional de

Especialidades para Medicina Familiar y Comunitaria, de una rotación de dos/tres

meses por el medio rural, nos ha esperanzado para escribir este Documento Marco

con la prepuesta de proyecto docente, organización y seguimiento de la rotación

rural.


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Referencias:

• Alonso R et al. El medio rural. Una vision mirando al futuro. Documento

Semfyc nº11.06.1997.

• Documento del grupo de rotación rural de la CAMFiC.

o http://www.camfic.org/grups_treball/docs/rural/guio_rotaci%C3%B3_rural.pdf

• Programa Nacional de la Especialidad de MFiC

o http://www.amf-semfyc.com/generalitats/ver_fichero.php?&&&&&&&&NzAwMjY0Mjc%3D


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OBJETIVOS de la ROTACIÓN RURAL

Aspectos generales

• Conocimiento geográfico, estructural y organizativo de la ABS en que está

integrado el centro docente.

• Conocimiento estructural, organizativo y del equipamiento del propio centro.

• Conocimiento de los servicios presentes en la localidad: servicios

municipales – alcalde, servicio de farmacia – farmacéutico/a, servicios

sociales – trabajadora/a social, asociaciones de vecinos, Iglesia, ONG,

servicios pata las personas mayores, servicios de guardería.....

• Relación médico–enfermo–comunidad en las pequeñas poblaciones. Papel

del médico de familia. Componentes antropológicos.

• Papel de la familia del médico en el apoyo a los profesionales que trabajan

en el medio rural.

El Equipo de Atención Primaria y el ABS a la que pertenece

• Historia y estructuración del ABS y del Equipo de Atención Primaria:

descripción, centros, situación actual, existencia de comisiones internas,

indicadores de procesos y de resultados, tradición investigadora,

publicaciones....

• Peculiaridades de trabajo en las áreas dispersas y con poblaciones

pequeñas.

• Posición de los centros pequeños incluidos en ABS mayoritariamente

urbanas.

• Las áreas básicas totalmente rurales.

• Relaciones con los otros componentes del equipo, las sesiones

organizativas.

• Los “referentes” dentro del ABS y los “servicios diferenciales de la misma”.


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• Cómo es la formación continuada: calendario de formación, preparación de

sesiones, formación continuada presencial o a distancia (papel o virtual).

• Cómo se lleva a cabo la tarea investigadora en un centro pequeño:

proyectos en marcha, proyectos en perspectiva...

• Papel, relaciones y comunicación con el director/a y la adjunto/a de

enfermería en una ABS rural.

Organización interna del centro

• Importancia de la confidencialidad en un centro pequeño.

• Cómo trabajar sin soporte administrativo.

• Gestión interna de la información en papel. Sistemas de registro.

• Gestión de la prescripción. Recetas validadas.

• El médico de familia rural en funciones de Unidad de Atención al Usuario.

Reclamaciones.

• Mantenimiento del centro.

• Gestión de los residuos, material contaminado, material fungible.

• Cómo conseguir un centro sostenible.

• Reciclaje.

• Gestión del almacén.

Organización y trabajo dentro de la consulta

• Gestión de la agenda propia con el programa informático: visitas

espontáneas, programación y reprogramación de visitas. Gestión de las

visitas concertadas. Visitas forzadas y urgencias. Programación de

analíticas.

• Gestión de los domicilios. Prestaciones de las herramientas informáticas.

• El trabajo por objetivos. Indicadores.

• Gestión telefónica de los avisos a domicilio y las urgencias.

• Gestión de las interrupciones durante la consulta.

• Conocer cómo se trabaja sin servicio diario de laboratorio.


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• Papel de las exploraciones complementarias. Actitud ante las listas de

espera.

• El transporte sanitario como problema no médico.

• Gestión de la Incapacidad Transitoria.

• Gestión de la burocracia: derivaciones, informes para servicios sociales,

informes clínicos con las plantillas informatizadas,.....

• Cómo organizarse la jornada laboral para trabajar en dos centros de dos

centros de diferentes localidades separadas por algunos kilómetros.

Relaciones con el servicio de enfermería

• Cómo trabaja el servicio de enfermería en el medio rural.

• Gestión conjunta de paciente médico – enfermería.

• Gestión de la agenda conjunta médico – enfermera para la realización de

pruebas de laboratorio: Disponibilidad horaria. Peticiones urgentes.

Recogida de muestras y recogida de resultados. Notificación de resultados

por teléfono. Pruebas de realización hospitalaria....

• Gestión de la agenda conjunta médico – enfermera para la realización del

TAO (tratamiento anticoagulante oral)

• Papel del médico de familia en la atención domiciliaria de enfermería.

• Realización de visitas conjuntas tanto en el centro como domiciliarias.

• Gestión conjunta de las urgencias y emergencias durante la jornada laboral.

• Gestión conjunta tanto del material como del almacén del propio centre:

notificación de necesidades, realización de pedidos, recepción de pedidos...

Relaciones con servicios sociales

• Conocimiento de la estructura y organización de los servicios sociales de la

zona.

• Trabajo conjunto servicios sociales – medicina de familia: gestión de los

casos, comunicación interna, reuniones conjuntas programadas.


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• Conocimiento de los diferentes programas de ayuda por parte de servicios

sociales: Vivir en familia, Ley de la dependencia, servicio local de

trabajadores/as familiares...

• Visitas a domicilio conjuntos servicios sociales – médico de familia.

• ¿Qué nos pueden aportar servicios sociales? ¿Qué podemos aportar

nosotros a los servicios sociales? ¿Hasta dónde podemos llegar

conjuntamente?

• Conocimiento y relaciones con los centros sociosanitarios de la zona.

Gestión de los ingresos. Centro de día.

Relaciones con la atención especializada

• Gestión conjunta por parte del médico del médico de familia y del enfermo

de las derivaciones ordinarias, preferentes o urgentes.

• Gestión conjunta por parte del médico y del enfermo de las solicitudes de

exploraciones complementarias sean ordinarias, preferentes o urgentes.

Papel del servicio de enfermería en este tipo de derivaciones.

• Respuesta conjunta médico-enfermo ante las listas de espera.

• Cartera de los servicios especializados de la zona. Canales de comunicación

habituales con los servicios especializados.

• Relaciones y comunicación con los proveedores externos de la zona.

• Papel y relaciones con equipos de soporte externo: PADES, Hospitalización

a domicilio.

Gestión de las emergencias

• Preparación y organización del centro para atender las emergencias.

Localización de los profesionales.

• Medicación y equipo básico para atender las emergencias.

• Organización personal del material necesario para atender emergencias:

¿qué pondremos en el coche por si tenemos que salir del centro para

atender una emergencia, qué tiene que contener el maletín?

• Papel y funcionamiento del 061


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• Papel y funcionamiento del servicio de ambulancias

• Gestión de la emergencia: ¿ambulancia convencional o medicalizada –

VAM?

• Formación reglada en emergencias.

Atención continuada

• Organización de la atención continuada en la zona.

• ¿Realización de atención continuada por parte del residente? (puede

valorarse si sigue haciendo guardias en su medio habitual).

• Gestión telefónica de las demandas de domicilio durante la atención

continuada.

• El transporte del equipo sanitario durante la realización de atención

continuada en el medio rural.

Habilidades específicas del médico de familia

• Habilidades comunicacionales. Importancia de las mismas. Las relaciones

con grupos específicos de enfermos: hiperfrecuentadores, somatizadores,

los enfermos descontentos,...

• Habilidades en geriatría. Peso de la geriatría en los contingentes. El enfermo

con consejo paliativo no oncológico. El enfermo dependiente. El enfermo con

alto riesgo social.

• Habilidades en tratamiento paliativo oncológico y no oncológico,

adiestramiento de la familia en el tratamiento, ¿Cuándo llamaremos al

PADES?

• Habilidades en pediatría: atención a las urgencias pediátricas, evaluación

previa a la visita al pediatra, medicación habitual en pediatría, casos más

frecuentes.

• Habilidad en atención a la mujer: trastornos menstruales, menopausia,

vaginitis, planificación familiar, contracepción postcoital, pruebas de

embarazo.


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• Habilidades en salud mental: el anciano y psicofármacos, consumo de

benzodiazepinas, somatizadores, enmascaramiento de patologías, pacientes

“difíciles”....

• Habilidades en Atención Primaria Orientada a la Comunidad: actualización

sobre la aplicabilidad de la APOC en comunidades pequeñas, conocimiento

de la comunidad local, detección de problemas a trabajar, búsqueda

bibliográfica, experiencias de trabajos en comunidades similares a la

nuestra.

• Habilidades en atención familiar: Selección de los casos o atención familiar

para todo el mundo, uso del genograma.

• Habilidades en la detección de problemas sociales: importancia de los

problemas sociales en el proceso de enfermar, aplicación de las escalas de

riesgo, comunicación con servicios sociales durante el tiempo de consulta.

• Habilidades en TAO: aplicativo de conexión con el laboratorio de referencia,

protocolo informático de modificación de pautas, impresión de hoja para el

paciente, medicación indispensable para el centro que realiza control del

TAO.

• Habilidades en urgencias y emergencias.

• Habilidades clínicas básicas.

• Habilidades /técnicas especifiques en centros concretos: espirometría,

pequeña cirugía, dermatología, prácticas de pequeña cirugía, vendados,

crioterapia, nebulizaciones.

• Gestión de la incertidumbre en el trabajo diario en solitario. Importancia del

razonamiento clínico.

• Habilidades y capacidades para resolver problemas no habituales.

Adaptación a las demandas de los usuarios. Resolutividad

• El médico de familia como a care-manager: gestión del enfermo crónico

polimedicado, con múltiples seguimientos por parte de especialistas, sin

medios de transporte propio y con soporte familiar escaso.

• Prevención del burnout trabajando en solitario.


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• Habilidades en investigación. Investigar y publicar trabajando en solitario.

Posibilidades de montar red de investigación en medicina rural. Realizar

solo o entre todos los residentes un trabajo relacionado con la rotación rural

(se puede aprovechar el 2n mes de rotación para poder realizar el trabajo de

campo incluso desde casa).

• Importancia de las guías de práctica clínica en la práctica rural.

• Uso de Internet mientras se “pasa visita”.

• Medicina basada en la evidencia.

• Medicina basada en la narrativa.

• Cómo se puede estar al día trabajando en el medio rural.

• Cómo se realiza la formación en el medio rural. Tipos de formación.

Handicaps.


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METODOLOGÍA DOCENTE DURANTE LA ROTACIÓN

RURAL

Los consultorios, profesionales y organizaciones que prestamos asistencia en el

medio rural, tenemos una gran variedad de infraestructuras y funcionamiento. Cada

Unidad Docente tendrá que analizar las características del centro de rotación rural

que de ella dependan y aprovechar los recursos formativos de los que disponga.

Aquellas Unidades Docentes que no dispongan de centros en entorno rural, podrán

asociarse a otras que tengan o disponer de los diferentes Colaboradores Docentes

Rurales adscritos a les diferentes UD de toda Cataluña.

Cada centro o colaborador/tutor rural, que tengan características de docentes, y

tengan la disponibilidad para recibir residentes en rotación rural, realizarán la

solicitud de acreditación a la UD a la que pertenecen, o si no pertenecen a ningún

UD, con la que sea más próxima o cómoda de relacionarse (Anexo 2) y esta

procederá a su designación como centro docente rural, si procede.

El/la residente, antes de realizar la rotación rural, habrá que escoger entre la oferta

de tutores o Colaboradores Docentes Rurales que ofrece su UD (estén adscritos a

la misma unidad u otra) para cursar su rotación rural.

CARACTERÍSTICAS DEL COLABORADOR RURAL:

• Ser médico de familia con permanencia al centro rural al menos de un año. • Tener ganas e interés para llevar a cabo la tarea de tutor rural. • Realizar o tener predisposición para realizar actividades de formación,

investigación y participación para la mejora de la calidad en la práctica diaria.

• Realizar o tener predisposición para realizar actividades de formación relacionadas con la tarea docente y sus contenidos educativos.

• Los tutores rurales preferentemente estarán adscritos a la Unidad Docente más próxima pero estarán abiertos a recibir residentes de otras UUDD.

• Realizar un proyecto docente con el suporte de la comisión asesora de la UD.

• Limitar a un máximo de 6 meses (3 residentes/año) la presencia de residentes para cada tutor rural.


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Habrá que presentar por escrito con 2 meses de anticipación, el/la tutor de primaria

el centro/s escogidos, la solicitud de rotación docente y a qué centro (Anexo 1)

porque la UD tenga tiempo de realizar una propuesta de planificación de rotación

rural al/la residente.

Como mínimo el 50% de la rotación rural (30 días enteros) excluyendo guardias y

días de fiesta debe ser presencial al/los centres rurales escogidos.

El método que se utilizará básicamente en la rotación es la autoaprendizaje dirigido

y el trabajo en las consultas con los tutores o Colaboradores Docentes Rurales,

comentando los casos, estudiándolos y presentándolos, sin olvidar el estudio

individual y las sesiones de presentación de casos.

El resto de días, incluyendo días de fiesta y guardias, y según disponibilidad, se

valorará la posibilidad de realizar un trabajo sobre medicina rural que elegirán con

su colaborador rural y que será presentado durante el período de rotación de R3.

Les actividades a realizar pueden ser:

1. Autoaprendizaje y aprendizaje de campo

a. Estudio y lectura de la bibliografía básica indicada. Planteamiento

de dudas al tutor.

b. Observación de entrevistas realizadas para el tutor, con

comentario posterior.

c. Autoaprendizaje práctico supervisado (entrevistas individuales,

familiares, domicilios, actividades comunitarias)

d. Presentación de casos clínicos centrados en el paciente, en los

que se contemple contexto social, los condicionantes

comunitarios, las limitaciones de actuación médica y la posible

derivación o utilización de recursos de segundo nivel, actividades

grupales y recursos comunitarios disponibles (grupos de

autoayuda, educación grupal, asociaciones cívicas, servicios

sociales).

e. Consulta y atención coordinada con otros niveles (trabajo social).


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f. Supervisión de historias clínicas, comprobando si se contempla el

contexto familiar, social y comunitario y si se han aprovechado los

recursos comunitarios disponibles.

2. Clases / Talleres / Asistencia a Sesiones

3. Trabajo de investigación


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ROTACIÓN DEL RESIDENTE POR EL CENTRO. Modelo de

Cronograma docente

Previo al inicio de la rotación:

Se llevará a cabo un encuentro previo de las dos partes donde se aprovechará para

realizar las correspondientes presentaciones personales y una toma de contacto.

El colaborador entregará una copia de su proyecto docente al residente, si no se le

ha entregado previamente. Por parte del colaborador, se insistirá en la importancia

de recibir las iniciativas o sugerencias por parte del residente, para incorporarlas de

una manera realista a su específico período de rotación rural.

Se recomienda que el residente presente un pequeño documento en forma de

currículum donde se reflejarán también sus habilidades y conocimientos

complementarios (inglés, informática,...), sus intereses, objectivos, etc.. para este

periodo de rotación rural.

Primera semana:

-Incorporación en el centro. Presentación al equipo y visita del Centro. Se

explicarán las bases de su funcionamiento interno.

-Detalle organizativo y estructural de la ABS: centros que la forman, estructura

interna, equipo directivo. Características y especificidad en las diferentes

actividades de la propia ABS. Formación. Características diferenciales. Otros

centros rurales y sus actividades específicas....

-Descripción y conocimientos geográfico y estructural de la población donde está

localizado el Centro – Servicios Municipales (servicios para las personas mayores,

guardería), asociaciones culturales locales, asociaciones de vecinos, grupos de

ayuda local.

-Otros trabajadores para la salud en la misma población: Farmacia, Trabajadora

social y trabajadora familiar.

-Médico de pueblo: Relación médico-enfermo en poblaciones pequeños. Papel del

médico de familia, componentes antropológicos. Importancia de la familia del


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médico como soporte de los profesionales que trabajan en el medio rural.

Incertidumbre, trabajo en solitario. Habilidades comunicacionales: escucha activa.

Burnout.

Segunda semana:

-Conocimiento del consultorio rural en si, cómo está organizada la jornada laboral:

Historia del Centro, funciones especificas/cartera de servicios de los diferentes

profesionales que trabajan en ella: Unidad de Atención Usuario, Unidad de

Enfermería, Trabajadora Social, la Atención Continuada.... (Según disponibilidad).

-Organización de la agenda y de la jornada laboral del médico: tramos horarios

específicos y por qué. Gestión de los avisos a domicilio. Trabajo por objetivos en el

medio rural. Indicadores.

-Aspectos específicos del trabajo en el medio rural: Trabajo sin laboratorio diario,

Importancia de la confidencialidad en un centro pequeño. Archivo y flujo de la

información en un centre pequeño.

-Coordinación con otros niveles asistenciales en los centros rurales. Listas de

espera y pruebas complementarias. El problema no médico del transporte sanitario

en los pueblos.

-Características del cupo del centro. Población demandante. Pirámide poblacional.

-Telemedicina. ¿Existe? ¿Qué puede dar de sí?

Tercera semana:

-La consulta de enfermería y la Unidad de atención al usuario (posibilidad de estar

unos días en la consulta de enfermería y/o acompañarla en la atención

domiciliaria). Papel de estos servicios. Se consensuarán los temas a tratar

conjuntamente con la Unidad de Enfermería y Atención al Usuario (si hay).

-Extracciones de sangre, valija, gestión de casos, el programa ATDOM,

-Atención domiciliaria por parte del médico. Consenso con la Unidad de enfermería.

-Trabajo en diferentes centros durante la jornada laboral. Cómo se lleva a cabo,

apoyo enfermería.


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-La Trabajadora social, la trabajadora familiar, los diferentes equipos externos de

apoyo en trabajo en el mundo rural.

-El apoyo de los vecinos en una población pequeña como apoyo social.

-Seguimiento telefónico de casos concretos y contacto previo a las visitas

domiciliarias.

-Programación semanal de los domicilio a hacer (según centre).

- El equipo de Trabajo social en una comunidad pequeña. Oferta de ayudas

sociales disponibles. Coordinación encuentros médicos-servicios sociales.

Cuarta semana: -Atención continuada rural. Equipamiento. Habilidades a tener. Urgencias –

Emergencias. Se dará la posibilidad de que el residente realice unas horas de

atención continuada en el ámbito rural (según disponibilidad).

-Concreción del trabajo de investigación a realizar mayoritariamente durante el

segundo mes de rotación.

La consulta del médico de familia en si. ¿Qué ha detectado el residente? ¿Qué

hechos le han llamado más la atención? (Actividades especificas sugeridas para

las primeras semanas). Sugerencias:

-Elección y organización de los trabajos específicos a llevar a cabo durante este

mes.

-Elección de enfermo con interés docente: El enfermo crónico. El enfermo

altamente dependiente. El enfermo complejo con múltiples derivaciones en la

atención especializada. El enfermo con problemática familiar un el medio rural. El

enfermo hiperfrecuentador...

-Morir en casa. Habilidades en paliativos. Tratamiento paliativo en enfermo no

oncológico

-Proyectos APOC para comunidades pequeñas. Posible charla en la comunidad.

-Atención familiar en comunidades pequeñas.

-Técnicas y habilidades especificas de interés para aprender por parte del

residente.


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-Preparación de una sesión clínica

-Otras que surgirán.

5a semana:

-Supervisión directa y seguimiento de las diferentes líneas de trabajo elegidas para

este mes (se utilizaran las metodologías de aprendizaje definidas al documento).

-Realización de visitas concertadas focalizadas según interés docente y trabajo

elegido a realizar: Síntomas guía detectados durante la consulta diaria, enfermos

con patologías concretas y de interés por parte del residente,...

6a semana:

-Consolidación de las actividades llevadas a cabo durante la semana 5.

-Publicar e investigar en un centro rural: ¿Qué y cómo se investiga o publica

trabajando en un población pequeña? Cuantitativa o cualitativa. Las redes

investigadoras.

-Actualización de los proyectos investigadores donde colabora el centro. Estado

actual. Nuevos proyectos.

7a semana:

-Preparación conjunta colaborador docente – residente de una sesión clínica ABS

por parte de residente.

-Visión APOC de les actividades asistenciales que se llevan a cabo en el centro

rural.

-Preparación del documento final personal sobre la rotación rural: relato personal,

presentación al equipo ABS,...

8a semana:

-Temas pendientes.


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Respuestas de las encuesta de satisfacción tanto por parte del colaborador docente

rural como del residente.

-Compilación documentación producida.

Jaume Banqué Vidiella, Lluïs Balagué Gea. Carme Cases Jové, Jordi CasanovasFont, Miquel Angel Mercader Mercadé, Rosa Subirats Segarra.

Grup de Trabajo en Medicina Rural de la CAMFiC

Igualada, 28 de febrero de 2009

ANEXOS

Anexo 1. Solicitud de Rotación rural. Modelo para el Residente

Anexo 2. Solicitud de Rotación rural. Modelo para el Colaborador/centro rural

Anexo 3. Características deseables de un centro rural


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Nombre y apellidos del/la residente:

Centro de rotación:

Meses de rotación rural:

Emplazamiento solicitado para Rotación Rural:

Firma,

Fecha:

Anexo1. Solicitud de ROTACIÓ RURAL

(a cumplimentar por el/la residente)


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Nombre del centro:

Emplazamiento:

Población Atendida:

Equipamientos:

Cartera de Servicios

Relación con Centros Docentes

Organización asistencial

o Sistemas de registre /Informatización de la HCAP:

o Horarios.

o Programación de visitas.

o Abordaje Familiar y Comunitario

Colaborador/a rural: (currículum sintetizado)

Firma del/la solicitante

Fecha:

Anexo2. Solicitud de Registro de Centro Rural.

Documento para el Colaborador/Centro

UNA VEZ ACREDITADO/A, el/la colaborador/a rural elaborará un pequeño

proyecto docente: objetivos+metodología+cronograma adaptados a las

circunstancias propias de cada tutor o consultorio. Se puede basar en este

documento marco.


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Características de la Atención Primaria en un centro rural

- Entorno bien delimitado, con una población de menos de 2.000 habitantes (en otros contextos se puede ampliar hasta 5000 habitantes). El INE y el antiguo Insalud consideraban medio rural a poblaciones inferiores a 10000 habitantes.

- El médico trabaja en el centro rural casi en solitario, o en equipo muy reducido.

- Cierto grado de aislamiento atendiendo a la distancia y a la dificultad de acceso a recursos especializados.

- Actividad económica de la población básicamente ligada al sector primario (agricultura, ganadería, pesca, minería,...).

- El/la colaborador rural está motivado por a docencia y tiene una actitud docente y formativa activa (relación con una UD, asistencia a formación, actividad investigadora, etc.).

- Los profesionales sanitarios asumen la mayoría de las actividades administrativas que supone la atención al usuario.

- El modelo de organización está condicionado por la dispersión de los profesionales en los consultorios y las limitaciones de contacto entre los profesionales (reuniones de equipo, actividades de formación, guardias).

- Es necesario un alto nivel de resolución a consulta (equipamiento y herramientas de apoyo adecuadas al consultorio).

- La dispersión y el aislamiento dificultan la formación continuada.

- Los profesionales atienden una gran variabilidad de problemas de salud urgentes o no, i asumen n una alta responsabilidad en atenderlos.

- Los profesionales que trabajan en este medio se integran más en la comunidad que atienden y eso refuerza su papel como agentes de salud para la realización de actividades comunitarias.

Anexo 3. CARACTERÍSTICAS

DESEABLES EN UN CENTRO RURAL

ROTACIÓN EN MEDICINA RURAL proyecto Docente....

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