Enfermedad infectocontagiosa con

síntomas suaves y una erupción

cutánea generalizada

Rubeola

Es una infección exantemica, aguda y benigna en adultos y niños

causada por un virus que se propaga en el aire o por contacto

cercano.

Se caracteriza por erupción en la piel

Transmisión

La persona infectada puede propagar la infección 1 semana

antes de la erupción o de 1 a 2 semanas después de esta.

Por medio de aerosoles.

Rubeola

En niño enfermedad autolimitante

Se asocia con cataratas congénitas, sordera y

cardiopatías congénitas

Aislamiento en cultivo hizo posible

la vacuna

1er trimestre de la mujer embarazada serios daños al feto Poder teratogenico

Distribución mundial

Rubeola asintomatica

Periodo de incubación 14 a 21 días

La primoinfección es la que produce riesgo al feto

No atropodos

En cultivo ECP

Exantema de origen inmunológico

Características generales

Son virus ARN (s) (+)

Icosaedrico

Con envoltura

Familia : Togaviridae 

Género: Rubivirus. 

Características generales Estructura y composición química:

Proteína C , asociado con el ARN genómico forman una estructura icosaedrica.

2 glicoproteínas estructurales de superficie E1 y E2

Aislado 1962 Son virus ARN monocatenarios

Clasificación: Familia de los TogaviridaeGénero de los Rubivirus.

Virus de la rubeola

Esférico de 60nm de diámetro

Envoltura no rígida

Glicoproteínas transmembranales

E1 E2

Doble capa lipídica que rodea a una nucleocápside

Virion

Proteína C no glicolisada

Glicoproteínas antigénicas especificas

Se conoce 1 solo serotipo (C1)

Replicación del virus es intracitoplasmatica

Resiste a ultrasonidos y a la congelación

Virus es inestable a disolventes lipídicos, rayos U.V y calor

Los anticuerpos se generan después de la viremia y su aparición esta relacionada con la erupción.

Características

Replicación del virus

Patogenia del virus

Virus rubeola

Inoculación MucosaTracto

Respiratorio superior

Viremia Diseminación del Virus

Madre Hijo Placenta

Tejido linfoide regional

1era multiplicación

Tiempo de incubación 2-3 semanas

Diseminación

Tracto respiratorio superior

Ganglios linfáticos locales

ViremiaTejidos y

piel

En sangre 6-8 días antes y 4-5 días después de

la inmunidad

Epidemiología

Hospedador: Humanos

Virus permanece en secreciones respiratorias, sangre

1 sem antes y durante el exantema

Hospedador susceptible: Niños y Adultos

Niños Pocos síntomastres días con exantema

maculopapular.

Adultos fiebre, dolor de cabeza, indisposición general y secreción nasal.

Otros síntomas:

Hematomas (raro)Inflamación de los ojos (ojos

inyectados de sangre)Dolor muscular o articular

Síntomas

Síntomas clínicos

En los adultos la enfermedad puede ser mas grave: Dolor óseo y articular y

raramente, trombocitopenia o encefalopatia post infección.

Complicaciones

LinfoadenopatiasMujeres – artritis (rodilla, tobillo) Dolor intenso después de 2 sem

La enfermedad congénita es el cuadro mas grave

de la rubéola, el feto corre un riesgo máximo

hasta la vigésima semana del embarazo, las

manifestaciones más habituales son: cataratas,

retraso mental y sordera.

Rubeola congénita

Riesgo fetal:En el primer mes 80-90% En el segundo mes 40-60%3er mes 30-35%4to mes < 10%

Rubeola congénita

15 % de las afecciones aborto espontaneo.

Crónicamente infectado

Síndromes

Sordera

Los niños con Rubeola congénita eliminan enormes

cantidades de virus con sus secreciones respiratorias,

intestinales y orina hasta la edad de uno o dos años de

esta forma son capaces de transmitir y mantener la

infección.

Todo inviduo desarrolla inmunidad permanente.

Inmunidad

Desarrollo conjunto de anticuerpos

neutralizantes y

hemaglutinantes frente al

virus.

El título de anticuerpos séricos se

eleva alcanzando

su concentración máxima a

las 2 o 3 semanas de la aparición

de los síntomas.

Esta infección natural provoca

igualmente la aparición de

IgA secretora.

En las reinfecciones se encuentran IgG y IgA

Diagnostico clínico

A través de la serología : Presencia de IgM específica Presencia de IgG (mujeres asintomáticas)

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO SEROLÓGICOInhibición de la hemaglutinación

Hemaglutinación pasivaFijación de complemento

Inmunofluorescencia indirecta (IFI), Aglutinación con látex (AL) Enzimoinmunoanálisis (EIA)

Exudado faríngeoExudado nasal

Examen de sangre

Diagnostico

Cultivo

Protección contra la rubéola

NO produce ECP

Infección congénita

Presencia de IgM especifico en sangre fetal

Debe confirmarse que no existe mezcla con sangre materna.

La prueba tiene su máximo rendimiento sobre la semana 22 de gestación.

Un resultado negativo no descarta la infección, gracias a baja concentración de Ac o por emplear técnicas poco sensibles.

Diagnostico prenatal

Diagnostico postnatal

Detección al nacimiento de IgM

específica en sangre de cordón o en los primeros días

de vida.

Mantenimiento o refuerzo de los

títulos de IgG frente a v. Rubeola más

allá de los 8 meses de vida

Detección de RNA del virus en una

muestra significativa del recién nacido

El Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (CDC)

publicó en el año 1985 los criterios necesarios para clasificar un

caso como de Rubeola congénita

Métodos empleados estos últimos añosPRUEBA INMUNE UTILIDAD

Inhibición de la Hemaglutinación (IH)

>3

detecta anticuerpos dirigidos frente a la hemaglutinina

viral - anticuerpos hemaglutinantes

Hemaglutinación pasiva (HP) Cualquier aglutinaciónprueba rápida que emplea eritrocitos estabilizados y

sensibilizados con antígeno.

Hemólisis radial (HR) Diámetro > de 5 mm.

prueba que se realiza sobre placas de agarosa que

contienen una mezcla de hematíes.

Aglutinación de Látex Cualquier aglutinaciónEl antígeno se encuentra

sobre un soporte de partícula látex. Prueba sensible.

Enzimo-Inmuno-Análisis (EIA)

Valor > del corte (15 UI/ml)Emplean un soporte sólido recubierto de antígenos.

Fijación de complemento (FC)

No útil para estado inmunitario.

Es una prueba poco sensible y que retrasa la detección de

anticuerpos.

Inmunofluorescencia (IFI/FIAX)

>15 UI/ml.

Emplea como substrato de la reacción células infectadas

con gran contenido de antígenos virales en su

citoplasma.

Tratamiento prevención y control

La mejor forma de prevenirla es la vacunación con la cepa viva RA27/3 del virus, adaptada al frío. Normalmente la vacuna viva de la rubéola se administra junto con las vacunas de sarampión y paperas entre los 12 y 15 meses de edad. La vacunación estimula la inmunidad humoral como la celular.