Saber para prevenir Protección y cuidado de la piel - farmacias … 34.pdf · ros de Jujuy,...

Editorial •

AHORA, la Salud • DICIEMBRE DE 2010 3

Fundación ABC:

Av. Jujuy 615, 1er piso (1229)

Ciudad de Buenos Aires - Argentina

Tel./fax: (54-11) 4941-1001

Página web: www.abcsalud.com.ar

E-mail: [email protected]

GERENTE:FACUNDO LUGONES

DISEÑADORA:MARIA VICTORIA XIMENES

EDITOR DE FOTOGRAFIA:FERNANDO LUGONES

PERIODISTAS:LIC. JUAN CARLOSRIVERA QUINTANA,

MARIA LORENA BELOTTI

PRESIDENTESR. RAMON FELIPE CARRERAS

Editorial Biotecnológica S.R.L.: Pasaje San Ireneo 177, 4to piso ofic. 14(C1424COA), Ciudad de Bs. As. Tel./fax:

(54-11) 4903-1090/5080. E-mail:

[email protected]

Edita y comercializa:

LA REVISTA ES UNA PUBLICACIONDE LA FUNDACION ABC

DIRECTORSR. RAMON FELIPE CARRERAS

Miembro de la Cámara Argentina del Libro y de la Asociación de la Prensa

Técnica y Especializada Argentina

GERENTE:FACUNDO LUGONES

JEFA DE REDACCION:LIC. MARIA FERNANDA CRISTOFORETTI

DISEÑADORA:MARIA VICTORIA XIMENES / MARISA KANTOR

EDITOR DE FOTOGRAFIA:FERNANDO LUGONES

PRESIDENTESR. RAMON FELIPE CARRERAS

Editorial Biotecnológica S.R.L.: Av. Acoyte 25, 4º piso, ofic. E(C1405BFA), Ciudad de Bs. As.

Tel./fax: (54-11) 4903-1090/5080. [email protected]

Edita y comercializa:

AÑO 7 - NRO. 34 - DICIEMBRE 2010

DIRECTOR

SR. RAMON FELIPE CARRERAS

PROPIETARIA

FUNDACION ABC

DOMICILIO LEGAL

Av. Jujuy 615, 1er piso (1229)Ciudad de Buenos Aires - Argentina

Tel./fax: (54-11) 4941-1001Página web: www.abcsalud.com.ar

E-mail: [email protected] Todos los órganos y sistemas delcuerpo humano deben funcionarcorrectamente para mantener una

vida saludable; en este sentido, cuidar lapiel es cuidar la salud.

El Dr. Alberto Woscoff, reconocidodermatólogo argentino, señala que ac-tualmente el cáncer de piel es el prime-ro en el mundo, superando al de mama.“Asimismo el melanoma se encuentra ennotable aumento a nivel mundial y Ar-gentina no es ajena a ello” (en las últi-mas décadas aumentó más que cual-quier otro tipo de cáncer). Dado que eldaño solar es acumulable, las exposicio-nes reiteradas e indiscriminadas a largoplazo producen envejecimiento prema-turo, lesiones precancerosas y cáncer depiel. “Si bien existen causas genéticasque predisponen a padecer cáncer, la realidad es que la gente no se protege losuficiente. No sólo el sol es dañino, sinotambién sus radiaciones. Hay que cui-darse siempre, incluso los días nublados”.

Generalmente el cáncer de piel apa-

rece en la edad media de la vida, no obs-tante aquellas personas que se sobreex-ponen a los rayos solares pueden pade-cerlo antes. Esto se debe a la incidenciaque tiene la radiación a lo largo del tiem-po: “La piel no olvida y durante los añossuma radiación”, agrega el Dr. Woscoff.

La mayoría de la gente desconoceque el cáncer de piel es el cáncer máscomún del ser humano. Muchos de loscánceres cutáneos nunca se produciríansi se adoptaran precauciones para evi-tar la sobreexposición solar. Por ende,la forma más eficaz para prevenirlos esla educación: saber cómo, cuándo ycuánto exponerse.

Este tipo de cáncer es curable en lamayoría de los casos. La mejor forma decuidarnos y cuidar a nuestros seres que-ridos es conocer la piel y tomar las me-didas de prevención adecuadas. El auto-examen y la consulta con un médicoespecialista deben ser las herramientasclaves para una piel saludable.

Protección ycuidado de la piel

La piel humana no es sólo la cobertura visible del cuerpo sino que es elórgano más grande, que respira, reacciona a estímulos, posee capacidad para

autorrepararse y es la primera barrera entre el cuerpo y el mundo exterior

Saber para prevenir

4 AHORA, la Salud • DICIEMBRE DE 2010

14

3

6

C a l i d a d d e g e s t i ó n e i n n o v a c i ó n i n f o r m á t i c a

NUEVA APUESTA DE ABC S.A.

P r o t e c c i ó n y c u i d a d o d e l a p i e lEDITORIAL

10

C ó m o a c t u a r a n t e u n a a n a f i l a x i a

PREVENCION Y FORMAS DE TRATAMIENTO

28

A m a r l o p r o p i o

CANCER DE PIEL

F a c t o r e s d e r i e s g o a s o c i a d o s a l a d i a b e t e sEDUCACION DIABETOLOGICA

18

22

C o n o c e r l a e s c l e r o s i s m ú l t i p l eES MAS FRECUENTE EN JOVENES ADULTOS

R e c o m e n d a c i o n e s d i e t é t i c a s p a r a p a c i e n t e s d i a b é t i c o sLAS FIESTAS COMO PARTE INTEGRAL DEL TRATAMIENTO

26

S o l , v e r a n o y c u i d a d o sSANA PREVENCION

30

U n a e n f e r m e d a d g r a d u a lARTRITIS REUMATOIDEA

34

E n f e r m e d a d c e l í a c aDESAFIO A LA HORA DE COMER

38

C o r r e r , t a n s ó l o c o r r e rUN EJERCICIO QUE HACE BIEN

Deseamos compartir con ustedes nuestros deseos de construir con esperanza y alegría un año inolvidable

¡Felices Fiestas!

ABC S.A. Av. Jujuy 570 (1229), Ciudad de Buenos Aires, Argentina.Tel.: (54-11) 4941-1001. E-mail: [email protected]/ www.abcsalud.com.ar

6 AHORA, la Salud • OCTUBRE/NOVIEMBRE DE 2010

• Actualidad

Nuevo aporte de ABC S.A.

CON GRAN EXITO Y ACEPTACION, LA RECETA ELECTRONICA -QUE YASE IMPLEMENTO EN CORDOBA Y SAN JUAN- FUNCIONA TAMBIEN

EN EL NORTE DE NUESTRO PAIS, EN LA PROVINCIA DE JUJUY. UNA CONTRIBUCION MAS EN POS DE APORTAR SOLUCIONES

INNOVADORAS AL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL ARGENTINA

La Receta Electrónica® es una herramienta generada por la automatización de los procesos de prescripción médica, autorizaciones y dispensación farmacéutica, cuyo desarrollo generará

un gran número de beneficios para los profesionales sanitarios a la vez que desburocratizará el proceso asistencial en su totalidad

Calidad de gestióne innovacióninformática

AHORA, la Salud • OCTUBRE/NOVIEMBRE DE 2010 7

Actualidad •

En la incansable labor por mejorar la ac-cesibilidad de los medicamentos para lospacientes, optimizar la eficiencia para los

financiadores y facilitar calidad de prescripciónpara los médicos y seguridad para los farma-céuticos, ABC S.A. realizó la implementaciónde la Receta Electrónica® en el Instituto de Se-guros de Jujuy (I.S.J.), con el cual la empresamantiene convenios para provisión de medica-mentos en Oncología, VIH/SIDA e Inmunosu-presión post-trasplante.

La Receta Electrónica® es una herramientagenerada por la automatización de los proce-sos de prescripción médica, autorizaciones ydispensación farmacéutica, cuyo desarrollo ge-nerará un gran número de beneficios para losprofesionales sanitarios a la vez que desburo-cratizará el proceso asistencial en su totalidad.

Dos claros ejemplos que ya han demostradoque la tecnología y la informática aplicadas enel ámbito de la medicina brindan enormes be-neficios para el paciente, los profesionales dela salud y para el sistema de la Seguridad So-cial Argentina, son el Programa Córdoba Dia-betes (PROCORDIA) y del Programa Sanjuani-no de Diabetes (PROSADIA).

Instituto de Seguros de JujuyConcientes de los beneficios del uso racional

de la tecnología y de la informática en el ámbi-to de la medicina humana, el Instituto de Segu-

ros de Jujuy (I.S.J.) celebró convenios de reci-procidad y comodato con la empresa ABC S.A.para la implementación de la Receta Electróni-ca®, la cual es operada vía Internet y satisface losrequisitos de quienes participan en el programa.

Este instrumento tecnológico es la puerta deentrada a la Base de Datos del Programa de Ge-renciamiento Médico de Patologías Crónicas(GMPC). Es un sistema integral de provisión demedicamentos e insumos que permite una ges-tión de la evolución de las patologías en las per-sonas afectadas y, además, proporciona a los ad-ministradores de los recursos un exhaustivoseguimiento de los beneficiarios ingresados, susantecedentes patológicos, los estadios clínicosque presentan, las autorizaciones, los consumosy costos de los medicamentos para una eficien-te gestión de salud. Todo esto posibilita desarro-llar Programas de Salud sostenibles con unaadecuada administración de los recursos y unamejor accesibilidad a los medicamentos e insu-mos por parte de los beneficiarios.

La implementación de la Receta Electrónica®en la provincia del norte en una primera etapase aplicará a Oncología. Los centros de prescrip-ción ya se encuentran habilitados y preparadospara su correcto funcionamiento. En este mo-mento se están adecuando los sistemas de la Re-ceta Electrónica® con los del Instituto de Segu-ros de Jujuy, particularmente en lo que referidoa la toma del padrón de beneficiarios.

La implementaciónde la RecetaElectrónica® en laprovincia del norte,en una primeraetapa se aplicará a Oncología yposteriormente a lasdemás patologías.Los centros deprescripción ya seencuentranhabilitados ypreparados para su correctofuncionamiento. En la foto: el Dr.Daniel Palumbo,Presidente delInstituto de Segurosde Jujuy, en reuniónde autoridades

8 AHORA, la Salud • OCTUBRE/NOVIEMBRE DE 2010

De esta manera ya se han realizado pruebasy, gracias al apoyo de la Presidencia del Institu-to -a cargo del Dr. Daniel Palumbo- en relacióna la modernización tecnológica, se estima que acomienzos de 2011 la prescripción electrónicafuncione plenamente en los programas de pa-tologías crónicas, tales como Oncología,VIH/SIDA e Inmunosupresión post-trasplante.

El impresionante desarrollo de la tecnologíamédica actualmente produce cambios muy sig-nificativos en la configuración de los serviciosde salud. Prescribir electrónicamente es lapuerta de entrada a una adecuada administra-ción sanitaria, cuyos objetivos son mejorar lacalidad asistencial y favorecer el correcto usode los medicamentos, además de asegurar dis-ponibilidad inmediata para las Obras Socialesy los beneficiarios que, con sólo identificarseen la farmacia, podrán acceder a la medicación.

De este modo, las provincias de Córdoba,San Juan y Jujuy forman parte de la valiosaapuesta de ABC S.A. al emplear la prescripciónelectrónica en el ámbito de la medicina con elobjetivo de beneficiar a cada actor que inter-viene en el proceso de salud: pacientes, médi-cos prescriptores, financiadores, farmacéuticosy el Sistema Sanitario en su totalidad.

Herramienta Siglo XXILa prescripción electrónica es un fenómeno

que se ha generalizado en todo el mundo des-de fines de la década de 1990 y ya es una realidad en Europa donde varios países se en-cuentran en proceso de establecimiento de unsistema de prescripción electrónica o bien realizan transmisiones electrónicas de recetas.

Como consecuencia de tristes cifras (loserrores en la medicación suponen 1 de cada131 muertes y 1 de cada 854 muertes en pa-cientes hospitalizados) causadas por el error enla interpretación de las prescripciones médicas,la salud y la tecnología se unen para minimi-zar el impacto de este error a través de guíassostenidas por la medicina en evidencias y sis-temas informáticos que facilitan la tarea pro-fesional, mediante bases de datos que acumu-lan información necesaria para el mejorejercicio de la prescripción.

En Argentina, la implementación de la Re-

ceta Electrónica® se erige como una contribu-ción más del continuo trabajo de ABC S.A. enpos de aportar soluciones innovadoras al sis-tema de la Seguridad Social para dotarlo demayor accesibilidad, garantizar eficiencia ybrindar satisfacción a los usuarios.

En base a una trayectoria de más de 15 añosacompañando a los agentes del seguro de sa-lud en la financiación de prestaciones de me-dicamentos, los técnicos informáticos, profe-sionales de la salud y especialistas en gestiónde ABC S.A. han hecho realidad esta herra-mienta que suma al eficiente control del gas-to, beneficios en tiempo real, útiles tanto parala toma de decisiones en auditoría como paraordenar costos, prestaciones, autorizaciones yestadísticas.

De este modo, prescribir electrónicamenteproporciona un exhaustivo seguimiento de losbeneficiarios ingresados, sus antecedentes pa-tológicos, los estadios clínicos que presentancomo así también las autorizaciones, consu-mos y costos de los medicamentos, las prácti-cas y estudios complementarios.

Este nuevo instrumento informático queABC S.A. pone a disposición de los financia-dores de salud, garantiza todos los aspectos deseguridad y confidencialidad, éticos, legales ytécnicos, y presenta -desde el punto de vistaoperativo- una versatilidad encomiable dadoque permite acceder, crear y modificar los re-gistros médicos de todos los beneficiarios.

Los alcances de esta herramienta -en par-ticular su factibilidad de articular con bases dedatos- tienen como única frontera los límitesdel pensamiento. En la práctica, aporta bene-ficios para los diferentes actores del sistema:mayor accesibilidad de los medicamentos paralos pacientes, eficiencia para los financiadores,calidad de prescripción para los médicos y se-guridad para los farmacéuticos. Asimismo, sucontribución principal se orienta a desburo-cratizar el proceso de los medicamentos conautorización previa y/o de uso continuo con elfin de favorecer a los agentes del seguro y a losbeneficiarios de dichas prestaciones.

Prescribirelectrónicamente

es la puerta deentrada a una

adecuadaadministración

sanitaria, cuyosobjetivos son

mejorar la calidadasistencial yfavorecer el

correcto uso de losmedicamentos,

además de asegurardisponibilidad

inmediata para lasObras Sociales y los

beneficiarios

LA RECETA ELECTRONICA GARANTIZA TODOS LOS ASPECTOS DESEGURIDAD Y CONFIDENCIALIDAD, ETICOS, LEGALES Y TECNICOS

• Actualidad

VENTAJAS DE LA RECETA ELECTRONICA

Para el médico-prescriptor• Puede realizar un mejor seguimien-to de la prescripción del paciente al ac-ceder a su historia clínica.• Puede detectar interacciones medi-camentosas y alergias.• Al recibir información sobre los me-dicamentos, puede decidir con criteriosde costo/efectividad.• Recibe en tiempo real alertas sobreproblemas en medicamentos (farmaco-vigilancia).• Disminuye el tiempo que debe dedi-carle a la redacción de una prescripción. • Le posibilita efectuar una multipres-cripción de los productos autorizadossin más limitación de cantidad que laderivada de las pautas de tratamientoque él mismo establezca.

Para el financiador• Tiene a su disposición un softwareque le permite en tiempo real, vía Inter-net, acceder de inmediato a las recetasprescriptas, a las prácticas médicas so-licitadas, al consumo de medicamentosde cada beneficiario y a las hospitaliza-ciones requeridas.

Para la farmacia• Se eliminan los errores de interpreta-ción de las recetas manuscritas.• Disminuyen los gastos producidospor la gestión y facturación.• Favorece el rol del farmacéutico enbeneficio del paciente.• Acceso on-line a la hoja de prescrip-ciones del profesional, incluso la posi-bilidad de informarle en caso de detec-ción de problemas para el paciente ybloquear la dispensación de cualquierade los medicamentos implicados.

Para el Sistema de Salud• Control del gasto y corrección delfraude.• Conocimiento en tiempo real de lasprescripciones realizadas.• Facilita la previsión de los costos farmacéuticos.• Favorece el uso adecuado de los recursos asistenciales.• Mejora la calidad de la atención sanitaria a los pacientes.

Para el paciente• Mejora la calidad asistencial y, por lotanto, la seguridad y eficacia en sus tra-tamientos.• Permite personalizar coberturas.• Favorece la accesibilidad a los medi-camentos de manera más rápida.

Jujuy, junto con Córdoba y San Juan, forma parte del valioso aporte de ABC S.A. que permite emplearla prescripción electrónica en el ámbito de la medicina con el objetivo de beneficiar a cada actor que interviene en el proceso de salud: pacientes, médicos prescriptores, financiadores, farmacéuticos y el Sistema Sanitario en su totalidad. En la foto, fachada del Instituto de Seguros de Jujuy

AHORA, la Salud • OCTUBRE/NOVIEMBRE DE 2010 9

Actualidad •

• Consultorio

SE TRATA DE UNA REACCION POTENCIALMENTE MORTALQUE SE PRODUCE CUANDO UNA PERSONA ES ALERGICA

AL CONTACTO CON UNA SUSTANCIA PARTICULAR LLAMADA ALERGENO. ES UNA AFECCION QUE COMPROMETE VARIOS ORGANOS DEL CUERPO.

PREVENCION Y FORMAS DE TRATAMIENTO

Se estima que la mayoría de los episodios de anafilaxia por ingestión de alimentosse producen de manera inesperada en la población y, en general, en ausencia de un

profesional de la salud. Los más comunes son el maní, los mariscos o el huevo

Cómo actuar anteuna anafilaxia

La mayoría de los casos se presenta en jóvenes de entre 15 y 30 años


En una persona alérgica, el contacto conuna sustancia particular (alergeno) pue-de desencadenar una reacción potencial-

mente mortal llamada anafilaxia. Es una cri-sis alérgica severa que puede originarseprincipalmente por la ingestión de alimentoscomo el maní, los mariscos o el huevo; comoconsecuencia de la picadura de insectos, comoabejas u hormigas coloradas, incluso por elcontacto con el látex.

“La anafilaxia es una respuesta alérgica exa-gerada que compromete varios órganos delcuerpo: la piel en forma de brotes, el área res-piratoria en forma de ahogos y el área cardía-ca a partir de una importante disminución dela presión arterial”, explica el Dr. Gustavo Ma-rino, Jefe de Alergología e Inmunología Clíni-ca del Hospital Universitario Austral.

Formas de prevenciónEvitar los disparadores que pueden provo-

car anafilaxia es siempre la principal medidapara prevenirla, sin embargo no es una tareasencilla. Se estima que la mayoría de los epi-sodios de anafilaxia por ingestión de alimen-tos se produce de manera inesperada en la po-blación y, en general, en ausencia de unprofesional de la salud. Por lo tanto, las per-sonas que están en riesgo de padecer este tipode episodios -o en el caso de los niños, sus pa-dres y cuidadores- deben tener un plan de ac-ción para tratar la anafilaxia.

Si no es tratada a tiempo, la anafilaxia pue-de producir la muerte en pocos minutos por locual se requiere atención médica inmediata; sinembargo, en Argentina existe gran descono-cimiento tanto en la comunidad médica como

Según losespecialistas, lamayor cantidadde casos deanafilaxia sepresenta enjóvenes de entre15 y 30 años. El adolescente vaa bailar, sale devacaciones conamigos y estambién muchasveces un negadorde los problemasde salud

en la población general sobre cómo actuarfrente a un episodio anafiláctico.

Tratamientos disponiblesSegún guías internacionales, una vez que se

desencadena la anafilaxia el tratamiento de elec-ción es una inyección de adrenalina o epinefri-na (Epipen NR) que resulta efectiva durante 10 a15 minutos antes de la atención médica de emer-gencia. “Aún es necesario educar a médicos deguardia y personal de la salud acerca del aborda-je de la anafilaxia. En nuestro medio existe la per-cepción que la droga de elección para una crisisanafiláctica es el corticoide, pero el corticoide noes una droga de acción inmediata, sino que tardaalrededor de dos horas en ejercer su plena acciónterapéutica”, afirma la Dra. Gabriela Marín, Jefade la Sección de Alergia del Hospital de NiñosRicardo Gutiérrez.

“La adrenalina, por su parte, actúa en el mo-mento, y su función es elevar la presión arterial.La reacción anafiláctica consiste precisamente enuna baja masiva de presión donde el organismopierde el volumen de sangre eficaz y necesariopara el corazón, el cerebro y los riñones; por talmotivo, se produce el desmayo porque no llegasangre a los órganos nobles”, agrega.

Asimismo la especialista enfatiza que frente aun episodio anafiláctico es importante levantar almáximo las piernas de la persona afectada paradarle sangre al corazón y nunca bajarle la cabe-za. “Las reacciones anafilácticas pueden ser in-mediatas, tardías o retardadas. Lo importante esmantener la volemia (el volumen total de sangrecirculante) efectiva”.

La aplicación de adrenalina por parte de al-guien que no está familiarizado con el manejo de


Consultorio •

• Consultorio

una aguja, una ampolla y una jeringa, es compli-cada. Según un estudio, los padres que fueron ins-truidos en el manejo para preparar y colocar unadosis de adrenalina tardaron mucho más tiempoen aplicarla en comparación con el tiempo lo-grado por un médico o una enfermera. Sumadoesto, la dosis aplicada por los padres no siemprefue la correcta.

En Argentina se encuentra disponible un auto-aplicador de adrenalina (Epipen, del laboratorioMerck Serono), que permite la administración rá-pida y sencilla del fármaco ante una emergenciaalérgica aguda. “Se trata de un autoinyector quepermite -luego de una capacitación previa porparte del médico- que el paciente se la autoapli-que. Se debe retirar el capuchón y aplicarlo fuer-temente en la parte externa del muslo. El aplica-dor posee una aguja gruesa que atraviesa la ropay asegura que el medicamento se inyecte correc-tamente”, explica el Dr. Marino. “En la comuni-dad médica mundial está consensuada la nece-sidad de utilizar Epipen en determinadascircunstancias, pero lamentablemente en Argen-tina aún no hay suficiente conocimiento acercadel producto sumado a que algunos especialis-tas eligen la administración de un corticoide y noutilizan la adrenalina”, manifiesta.

Según indican las guías de tratamiento desa-rrolladas en conjunto por la Academia Ameri-cana de Alergia, Asma e Inmunología y el Cole-gio Americano de Alergia, Asma e Inmunología,

La anafilaxia esuna respuesta

alérgicaexagerada que

comprometevarios órganosdel cuerpo: la

piel en forma debrotes, el árearespiratoria en

forma de ahogosy el área cardíaca

a partir de unadisminución

importante de lapresión arterial

las personas que han tenido reacciones anafi-lácticas deberían ser instruidas sobre la forma deevitar los alergenos que disparan la reacciónalérgica. Por otra parte, las guías establecen quequienes han padecido un episodio de anafilaxiadeberían llevar siempre un auto-aplicador deadrenalina como Epipen para ser utilizado in-mediatamente antes de llegar a la guardia mé-dica en caso que se desarrolle la reacción alér-gica aguda.

A nivel mundial se producen entre 10 y 21casos de anafilaxia cada 100.000 habitantes. EnEstados Unidos las alergias alimentarias son laprincipal causa de anafilaxia del entorno extra-hospitalario, y se estima que motivan de 50.000a 125.000 consultas por año en las salas deemergencias. También ocasionan alrededor de150 muertes cada año. Según los especialistas,la mayor cantidad de casos de anafilaxia se pre-senta en jóvenes de entre 15 y 30 años. “Unapersona mayor de 40 años que ya experimentócrisis alérgicas agudas es muy cuidadosa con sualimentación y otros factores, mientras que losniños en general están protegidos por sus padres.Pero el adolescente va a bailar, sale de vacacio-nes con amigos y es también muchas veces ungran negador de los problemas de salud”, con-cluye la Dra. Marín.


• Educación para la Salud

Educación diabetológica

LA HIPERTENSION ARTERIAL, EL SOBREPESO, LA OBESIDAD Y ELCOLESTEROL ELEVADO SON ALGUNOS DE LOS FACTORES DE RIESGOASOCIADOS A LA DIABETES. POCOS SABEN QUE ES MAS FACIL TRATARPRECOZMENTE ESTOS ASPECTOS QUE ATENDER LAS COMPLICACIONESPROPIAS DE LA ENFERMEDAD. RECOMENDACIONES DE LA DRA. EVA LOPEZ GONZALEZ, DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE DIABETES

La educación es la piedra fundamental del tratamiento de la diabetes y es vital para la integración del paciente a la sociedad. Para mejorar la calidad de vida se deben reforzar conductas favorables, desarrollar aquellas que no se encuentran y cambiar las perjudiciales para que el paciente tenga autonomía

Protagonistas del cuidado de la salud

No está de más recordar que la diabetes esuna enfermedad crónica que se caracte-riza por presentar niveles elevados de

glucemia (azúcar en sangre) y se divide en dostipos: tipo 1 (comienza generalmente antes delos 30 años y su tratamiento requiere la aplica-ción de insulina) y tipo 2 (es la forma más co-mún que padece aproximadamente el 90% delos pacientes; si bien suele presentarse despuésde los 40 años, también afecta a adolescentes yjóvenes. Este tipo de diabetes suele ser conse-cuencia del sobrepeso, la obesidad, la mala ali-mentación y la falta de actividad física).

En relación a los factores de riesgo asocia-dos a esta patología, la Dra. Eva López Gon-zález, Especialista en Nutrición, especializadaen Diabetes y Coordinadora del Comité de Hi-pertensión y otros Factores de Riesgo Cardio-vascular (FRCV) de la Sociedad Argentina deDiabetes (SAD), señala que la hipertensión ar-terial difiere marcadamente entre pacientescon diabetes tipo 1 y tipo 2. “Generalmente enaquellos con diabetes tipo 1, la hipertensiónarterial aparece al comienzo de la enfermedadrenal y es secundaria a esta complicación. Encambio, en los pacientes tipo 2, la hiperten-sión arterial habitualmente precede a la dia-


Educación para la Salud •

betes y los mecanismos en común son la in-sulinorresistencia con la hiperinsulinemia quegeneran el estímulo del sistema nervioso adre-nérgico. Este provoca una vasoconstricción pe-riférica y retención de sodio; ambos mecanis-mos generan hipertensión arterial. Asimismo,la obesidad -y especialmente la adiposidad ab-dominal o visceral- contribuye a que se pro-duzca la resistencia a la insulina característicade este tipo de diabetes. Por ende, las estadísti-cas señalan que más de la mitad de los pacien-tes con diabetes tipo 2 presentan hipertensión”.

- ¿Cuál es el porcentaje de pacientes dia-béticos e hipertensos?

- La Segunda Encuesta Nacional de Facto-res de Riesgo, realizada por el Ministerio de Sa-lud en 2009, arrojó que el 9,6% de la poblaciónargentina presenta diabetes mientras que el35% padece hipertensión arterial. El aumentode la diabetes se relaciona con la interacción defactores genéticos, ambientales y sociales; en-tre ellos la elevación del sobrepeso y la obesi-dad que alcanza a más de la mitad de los ar-gentinos (53,4%). En este sentido, el incrementode la obesidad se debe a varios factores, espe-cialmente al incremento del sedentarismo y lamala alimentación. Incluso en esta encuesta seobservó una notable disminución del consumode frutas y verduras: en nuestro país, sólo unode cada 20 habitantes come cinco porciones defrutas y verduras diariamente, tal como reco-mienda la Organización Mundial de la Salud(OMS), en tanto que el 54% de los argentinospresentaron sedentarismo.

- ¿Cuáles son otros factores de riesgo aso-ciados a la diabetes?

- Existen factores de riesgo de diabetes tipo2, como: padres, hermanos o abuelos con dia-betes, personas mayores de 40 años, obesidado sobrepeso (principalmente obesidad abdomi-nal), hipertensión arterial, personas menores de50 años portadoras de enfermedad coronaria,colesterol o triglicéridos elevados, diabetes du-rante el embarazo (antecedente de hijos naci-dos con peso mayor a 4,0 kilogramos) y enfer-medad del ovario poliquístico.

Las intervenciones individuales de alimen-tación y la actividad física orientadas a perso-nas de riesgo, pueden retrasar o prevenir laocurrencia de diabetes tipo 2. Una reduccióndel peso corporal del 7% y una actividad físicade al menos 150 minutos por semana se aso-ciaron a una reducción de 58% en el desarro-llo de diabetes.

Debemos señalar un concepto fundamental:la diabetes se puede prevenir, por ello se plan-tea a nivel sanitario la realización de interven-ciones poblacionales para prevenir en formaespecífica la ocurrencia de esta patología me-diante una alimentación saludable y la prácti-ca de actividad física desde la infancia.

- ¿Cuáles son las principales complicacionesasociadas a la diabetes?

La diabetes puede que no produzca sínto-mas, pero si no se controla adecuadamente, alargo plazo afectará al corazón, cerebro, riño-nes, ojos y pies, produciendo:

• Enfermedades cardiovasculares (son de 2a 4 veces más frecuentes en las personas condiabetes): aquellas que afectan al corazón ya la circulación coronaria (angina de pecho einfarto de miocardio), al cerebro y lacirculación cerebral (trombosis cerebral,ACV) y a las extremidades inferiores y lospies (claudicación intermitente).

• Enfermedad ocular: por lesión en vasospequeños de la retina, cataratas yglaucoma (elevación de la tensión ocular).

• Enfermedad renal: en los riñones sepuede producir una reducción o pérdidatotal de su función.

• Enfermedad de los nervios (neuropatía):la afectación de los nervios puedemanifestarse como disfunción eréctil(impotencia sexual) en el hombre,hormigueos y calambres en los pies ypiernas, problemas en la vejiga y el intestinoo mareos.

Es fundamental saber que estos problemasse pueden prevenir, evitar o retrasar con unbuen control de la diabetes y de la hipertensiónpara lo cual es necesario mantener cifras depresión arterial, glucosa y colesterol lo máspróximo a lo normal.

- ¿Cuándo los pacientes pueden sufrir algunas de estas complicaciones?

- La elevada morbimortalidad asociada a ladiabetes implica un impacto importante en lacalidad de vida. Las principales causas demuerte son las cardiovasculares y la insufi-ciencia renal. En nuestro país, la diabetes es lacausa del 15% de los eventos coronarios, el48% de las amputaciones no traumáticas, el13% de las diálisis crónicas y, además, consti-tuye la primera causa de ceguera no traumá-tica en adultos.


El control de lapresión arterialen el diabéticohipertenso reduceel riesgo dedesarrollar lascomplicacionesya mencionadas,y tambiéndisminuye laprogresión de las mismas

Tanto la diabetes como la hipertensión sonpotentes factores de riesgo independientes parala enfermedad cardiovascular, renal, cerebral yla enfermedad vascular ateroesclerótica perifé-rica, y su asociación aumenta el riesgo de pa-decer estas complicaciones. El control de la pre-sión arterial en el diabético hipertenso reduceel riesgo de desarrollar las complicaciones yamencionadas, y también disminuye la progre-sión de las mismas.

- ¿Cuáles son las recomendaciones para lospacientes diabéticos?

- Tratar todos los factores de riesgo es másfácil que atender las complicaciones de la dia-betes. Por ello, es imprescindible el tratamien-to enérgico y dirigido para lograr los objetivosterapéuticos. En este sentido, se debe hacer untratamiento multifactorial de: la diabetes, la hi-pertensión arterial, las alteraciones lipídicas(colesterol y triglicéridos), la obesidad, el se-dentarismo y el tabaquismo (es fundamentalque los pacientes con diabetes no fumen).

El control de la diabetes se evalúa median-te la hemoglobina A1C (que mide los valoresglucémicos de los tres últimos meses) y el va-lor recomendado se ubica por debajo del 7%para considerarlo un buen control metabóli-co. El estudio UKPDS (realizado en Inglaterra)demostró que el descenso de la glucemia redu-ce el riesgo de complicaciones. A los 10 años,cada 1% de reducción (por ej. bajar de 8 a 7%)en A1c, disminuyó la enfermedad microvascu-

lar (renal y ocular) en 37% pacientes y lasmuertes en relación a diabetes, en un 21%. Elbuen control de la presión arterial en pacientescon diabetes es de 130/80 mmHg y el trata-miento de la hipertensión arterial también de-mostró que reduce la aparición y progresión delas complicaciones.

- ¿Cuál es el tratamiento farmacológico?- Como señalamos anteriormente, el trata-

miento debe ser multifactorial, por lo cual tam-bién habrá que realizar un plan alimentarioadecuado, actividad física, educación y trata-miento farmacológico. Existen numerosos fár-macos -tanto para la diabetes como para otrosfactores de riego cardiovascular asociados- queson indicados por el médico tratante segúncada caso.

Considero muy importante remarcar que,dado que se trata de una enfermedad asinto-mática, frecuentemente los pacientes disconti-núan el tratamiento y dejan de realizar los con-troles recomendados. Todas las complicacionesse pueden prevenir o retardar con el trata-miento adecuado, por lo tanto recomiendo quecada paciente cumpla rigurosamente el trata-miento indicado, no saltee la toma de ningúnmedicamento ni lo suspenda por su cuenta yque acuda a los controles periódicos que le re-comienda su médico.

- ¿Cómo puede mejorar su calidad de vida?- La diabetes es un problema de salud cróni-

ca; quien la padece debe ser protagonista en elcuidado de su salud y responsable en la toma dedecisiones que condicionan su situación en eltratamiento y evolución de la misma. Esto im-plica que debe adoptar cambios en su estilo devida, hábitos y comportamiento cotidiano conel fin de desarrollar destrezas y potencialidadesa partir de sus capacidades de autocuidado.

Para ello, la persona junto a su familia debeconocer este problema de salud y los pilares deltratamiento (plan alimentario, actividad física,autocuidad y, tratamiento farmacológico) paralograr la incorporación y dominio de ciertastécnicas y habilidades que le permitan mane-jarse frente a las distintas situaciones cotidia-nas. La educación es la piedra fundamental deltratamiento de la diabetes y es vital para la in-tegración del paciente a la sociedad. Para me-jorar la calidad de vida se deben reforzar con-ductas favorables, desarrollar aquellas que nose encuentran y cambiar las perjudiciales paraque el paciente tenga autonomía.

BATALLA A LA DIABETES

Esta enfermedad es prevenible si la persona combate la obesidad,mantiene un peso adecuado, realiza actividad física y desarrollahábitos de vida saludables. Las recomendaciones son:• Aumentar el consumo de frutas y hortalizas. Evitar los alimentos conalto contenido en sodio (fiambres, embutidos, aderezos, productos decopetín y quesos).• Realizar seis comidas diarias: cuatro principales y dos colaciones.• Consumir carnes rojas o blancas (pollo o pescado) no más de cincoveces por semana.• Tomar seis vasos de agua por día como mínimo.• Sumar al menos 30 minutos diarios de actividad física continua oacumulada durante cinco días a la semana (usar escaleras, caminar obailar, 150 minutos por semana).• Mantener un peso adecuado.



Las intervencionesindividuales de

alimentación y la actividad

física orientadasa personas deriesgo, pueden

retrasar o prevenir la

ocurrencia dediabetes tipo 2



Las fiestas comoparte integral

del tratamiento

Diabetes

Es necesario tener en cuenta el costo metabólico de la diabetes junto al beneficio emocional que significa compartir la misma mesa familiar y aquellos

alimentos que no son habituales dentro del plan

COMO TODOS LOS AÑOS, DICIEMBRE ES UN MES DE CELEBRACIONES Y COMPROMISOS. MEDICACION, ALIMENTACION, EJERCICIO Y

MONITOREO DE GLUCEMIA SON LOS CUATRO PILARES PARA ELCUIDADO DE LAS PERSONAS DIABETICAS. RECETAS Y CONSEJOS

Por la Lic. Adriana Bustingorry

Para la Redacción de Ahora, la Salud



“En las fiestas de fin de año surgen dosproblemáticas en la terapéutica de ladiabetes: la primera, es el inadecua-

do control glucémico reflejado en una variabi-lidad del azúcar en sangre por las continuasconductas evasivas o de omisión; la segunda, yno menos importante, las transgresiones o de-cisiones erróneas en las elecciones nutriciona-les durante este período”, señala la Lic. en Nu-trición, Adriana Bustingorry. Una conductafrecuente es acordarse o especular con la res-tricción alimentaria dos o tres días previos a lasfiestas para llegar nivelados. “Aunque esto seauna utopía y juegue en desmedro del controlmetabólico general, continúa siendo uno de losprincipales limitantes para la estabilidad glucé-mica. Por ende, el éxito del cuidado de la dia-betes consiste en mantener los cuatro pilares deltratamiento: medicación, alimentación, ejerci-cio y monitoreo de glucemias”.

Una forma para comenzar a trabajar es acu-dir al profesional de la nutrición quien desa-rrollará pautas y estrategias alimentarias paralas fiestas las cuales se adaptarán según el tipode diabetes, tratamiento farmacológico, edadbiológica, gustos y costumbres. “Una posturaflexible permite cambios nutricionales razona-bles y transitorios con una mayor adherencia alas comidas planificadas. Es necesario tener encuenta el costo metabólico de la diabetes jun-to al beneficio emocional que significa com-partir la misma mesa familiar y aquellos ali-mentos que no son habituales dentro del plan”,agrega la Lic. Bustingorry.

DesafíosPensar en las fiestas como un hecho aisla-

do del tratamiento general sólo traerá deses-peración y ansiedad por sentir que es “la últi-ma cena”. “Una manera positiva es tomar estassituaciones especiales como parte inherente dela vida del diabético, dentro de la terapia nu-tricional. El desafío será aprender a incluir es-trategias que ayuden a resolver estas situacio-nes y que no se ubican dentro del esquemahabitual, por ejemplo: comer fuera de casa,manejar alimentos y horarios diferentes, ma-yor ritmo de salidas o eventos”. Algunas reco-mendaciones para adoptar no sólo durante lasemana festiva sino también en las semanasprevias son:

• Informarse sobre los componentes nutri-cionales de los alimentos festivos.

• Comprar sólo lo que se necesitará para losdías festivos.

• Tener en cuenta todas las ocasiones “pre-fiestas” o compromisos sociales.

• Optar por alimentos o preparaciones quecontengan menos concentración de azúcares(bebidas sin azúcar y alimentos light).

• Reservar los “alimentos de preferencia”para los días festivos y controlar la porción.

• Realizar las comidas diarias del plan paramantener el control de las glucemias y no ge-nerar hambruna.

• El día de la fiesta realizar las cuatro comi-das principales. Las colaciones no deben saltear-se, en especial antes de ir a festejar.

• En estas situaciones festivas, la “cantidadde hidratos de carbono” será más importanteque la “calidad” en la selección de los hidratos.

• Controlar la ingesta de alcohol, el tipo devino y de bebidas para el brindis.

• El seguimiento de la curva de diabetes du-rante el período festivo, con el uso del auto-monitoreo domiciliario, permitirá a la personallegar mejor controlada a las fiestas.

• Mantenerse activo durante el día festivo.

Elección de menúsAl momento de confeccionar los platos (en-

trada, plato principal y postre), el principal fac-tor limitante para saber qué comer es la faltade planificación. “En primer lugar hay que te-ner en cuenta el contenido de carbohidratos yreemplazarlos por opciones light o bajas en és-tos. Por ejemplo, si la entrada es a base de car-bohidratos como pionono, ensalada rusa o ma-yonesa de ave, como plato principal se puedeelegir algún tipo de carne con ensaladas y, se-gún el postre (ensalada de frutas, sin azúcar odurazno en almíbar light), se podrán reservaralgunas porciones de hidratos para el brindis.Si el plato principal es pastas, acompañar conensaladas de hojas verdes y si el postre está au-sente, se podrá sumar de los alimentos festivos(pan dulce, budín) las porciones de hidratos re-servadas de la entrada y el postre”.

Por otro lado, manifiesta la entrevistada,será necesario controlar la cantidad de grasasde las preparaciones y alimentos proteicos paradeterminar que la cuota a ingerir ese día no su-pere el plan de comidas habitual. “Por ejemplo,si la entrada es a base de carne como, lengua ala vinagreta, Vitel tone, matambre arrollado,y el plato principal consiste en asado o costi-llitas de cerdo o pollo al spiedo y helado depostre, estaríamos pagando un costo metabó-lico elevado para digerir altas concentracionesde grasas y proteínas, sumado al sodio, el al-

Es importantereservar losreemplazos degrasas y algunasporciones dehidratos de carbono para las opciones de los alimentosfestivos, comofrutas secas,turrones y pan dulce


MAKING PLATE

El método Making Plate constituyeuna herramienta terapéutica educativay nutricional que puede emplearse enforma práctica y efectiva en todos lospacientes, tanto para la promoción de

la salud como la prevención en sustres niveles de las enfermedadesmetabólicas. Su autora, la Lic. AdrianaBustingorry, señala que es un libroúnico que cuenta con metodologíapatentada para el conteo de hidratosde carbono. “La obra tiene tres nivelesde educación o complejidad y requierede un profesional para adaptar enforma individual todos los conceptos yla información que posee”.Este método está alineado con lasgrandes entidades de la salud como laAsociación Americana de Diabetes y laFederación Internacional de Diabetesque promueven el uso del plato paraeducar en el plan de alimentación en

diabetes. “Making Plate es más queeso porque en el 1º Nivel (Básico) seaprende el armado de un plato decomida con carne o sin carne, con elmínimo de hidratos de carbono queuna persona con diabetes debegarantizar para evitar lasfluctuaciones glucémicas; en el 2ºNivel (Intermedio) se encuentra lametodología práctica y didáctica paraaprender el cálculo de hidratos decarbono, mientras que en el 3º Nivel(Avanzado) se aprende a analizar unplato de comida tal como se recibe enun restaurante o en la casa de unamigo para lograr una mejor inserciónen el mundo social y familiar”.

cohol y los azúcares de toda la mesa festiva. Loideal sería acompañar el plato principal a basede carnes con entradas de vegetales, como en-saladas o verduras grilladas, pionono o toma-tes rellenos y preparar platos con opciones light(mayonesas sin colesterol, carnes magras y lác-teos descremados). Es importante reservar losreemplazos de grasas y algunas porciones dehidratos de carbono para las opciones de losalimentos festivos, como frutas secas, turronesy pan dulce”.

Brindar o no brindarSi la persona está embarazada, tiene alguna

complicación de su diabetes (afecciones en losojos, riñones o nervios), presenta triglicéridoselevados en sangre o se encuentra bajo un pro-grama de descenso de peso, no debería consu-mir bebidas alcohólicas. “Por su parte, la per-sona con diabetes que no tiene contraindicadoel alcohol, podrá consumir con moderaciónsiempre que sus niveles de glucemias y lípidosen sangre estén controlados. Es decir, el hom-bre no más de dos bebidas diarias, mientras quese sugiere una medida o menos para la mujerpor tener una mayor sensibilidad y menor me-tabolización del alcohol”.

Asimismo, al momento del brindis, sobre lamesa se encuentran los famosos alimentos fes-tivos que, por su alta densidad energética, no sonlos más adecuados para las zonas cálidas y, enesta época del año, para los argentinos. “Si lue-


Ingerir bebidas alcohólicas fuera de las comidas o con elestómago vacío puede inducir episodios de hipoglucemia



OPCIONES DE BRINDIS

1) Una copa de sidra (etiqueta negra) y unarebanada de pan dulce. Total: 50 grs. HCaproximados. Es decir, tres porciones dehidratos de carbono.2) Una copa de sidra (etiqueta blanca) yuna porción de nueces. Total: 17 grs. HCaproximados. Es decir, una porción dehidratos de carbono.3) Una copa de champagne y unarebanada de budín. Total: 35 grs. HCaproximados. Es decir, dos porciones dehidratos de carbono.

go de cenar, continuamos con la mesa de fes-tejos y sumamos unos puñados de frutas secasy confites o un trozo de turrón más una rodajade pan dulce o budín, con una copa de sidra ochampagne, es probable incrementar a más deldoble las necesidades energéticas diarias. Con unsimple brindis, fácilmente se incorporan más de1000 calorías”, explica la Lic. Bustingorry.

En general los alimentos festivos tienen unelevado aporte calórico por su contenido engrasas pero también presentan hidratos de car-bono, “y hay que enseñar a manejar los ali-mentos del brindis con los reemplazos de car-bohidratos de los alimentos de la entrada, elplato principal o el postre. Por ejemplo, si suelección en la entrada o plato principal fue re-servar una o dos porciones de los hidratos parael brindis, podrá optar por elegir alguna equi-valencia de la mesa navideña” (ver cuadro Op-ciones de brindis).

Como conclusión puede afirmarse que, du-rante las fiestas, lo importante es gratificarse,realizar la planificación necesaria para tomardecisiones adecuadas y cuidarse; éstas serán lasclaves para una mayor adherencia al plan decomidas y un mejor control de las glucemias.Por ende, “la moderación es esencial para dis-

frutar de los eventos; comprometerse con la sa-lud es un deber del ser humano y la integracióna la mesa navideña es un derecho para haceruso según el comportamiento que se adopte”.

SUGERENCIASDE MENU

Copa de camarones,pechugas de pollo conmanzanas y naranjas,

durazno de postre•

Remolachas rellenas,filetes de brótola al

puerro y flan de manzana•

Ensalada rusa, supremasde pollo al jerez y

merengado de peras•

Matambre, lasaña de verduras y peras

a la menta


• Consultorio

Es más frecuente en jóvenes adultos

ES UNA ENFERMEDAD QUE AFECTA AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y CUYA EVOLUCION ES IMPREDECIBLE Y VARIABLE. ESTAS CARACTERISTICAS, ENTRE OTRAS, HACEN TRANSITAR

LA VIDA DE LOS PACIENTES POR DISTINTOS ESTADOS DE ANIMO Y ALTERACIONES EN SU VIDA COTIDIANA

La EM es una enfermedad que afecta generalmente a adultos jóvenes, entre los 20 a 40 añosaproximadamente Su evolución frecuentemente se acompaña de discapacidad progresiva y,

por ende, se asocia a mayores tasas de desempleo y divorcio

Conocer laesclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) tiene caracte-rísticas propias, únicas y complejas. Esuna enfermedad de larga duración que

afecta generalmente a adultos jóvenes, entre los20 a 40 años aproximadamente, época en lacual comienza su desarrollo laboral, la parejao el matrimonio y la paternidad. Su evoluciónfrecuentemente se acompaña de discapacidadprogresiva y, por ende, se asocia a mayores ta-sas de desempleo y divorcio.

“Clínicamente la EM es una enfermedad in-flamatoria desmielinizante que afecta al siste-ma nervioso central (SNC) de manera imprede-cible”, explica el Dr. Edgardo Cristiano, Directorde la Sección Esclerosis Múltiple y Jefe del Ser-vicio de Neurología del Hospital Italiano deBuenos Aires, y agrega que “si bien una déca-da atrás el continente latinoamericano era con-siderado una región de baja prevalencia, re-cientes estudios epidemiológicos demostraronun aumento de esta patología , convirtiéndolaen un área de mediano/bajo riesgo con preva-lencias que superan los 10 casos cada 100.000habitantes”.

Cómo se desarrollaLas neuronas forman una red compleja en-

cargada de transmitir los mensajes desde y ha-cia el SNC. Están formadas por un cuerpo ce-lular del que parten fibras nerviosas llamadasaxones que están revestidos o envueltos poruna vaina de mielina. La mielina -compuestapor grasas y proteínas- actúa como “aislante”de las fibras nerviosas y permite que las mis-mas transmitan sus impulsos rápidamente. “Enla EM, la mielina se lesiona en múltiples áreasdel SNC por un proceso llamado desmieliniza-ción, de manera que la habilidad de los nerviospara conducir impulsos eléctricos desde y ha-cia el cerebro se interrumpe o enlentece. Estoproduce los síntomas de la enfermedad”, ex-plica el Dr. Cristiano.

Afortunadamente la lesión de la mielina esreversible en muchas ocasiones, sin embargo, ladesmielinización es sólo una parte del problema.“Los axones también pueden lesionarse, inclusoen las primeras etapas de la enfermedad. Cuan-do se dañan, la lesión es irreversible”.

Formas de la enfermedadExisten cuatro formas clásicas en las que se

divide la EM:• EM a brotes y remisiones. Al comienzo de

la enfermedad, el 85% de los pacientes presen-ta esta forma clínica más frecuente caracteri-zada por la aparición de signos o síntomas neu-

Anteriormentela EM no teníatratamiento; noobstante, debidoa los avances dela ciencia y losnuevos estudios einvestigaciones,en la actualidadexisten diversosfármacos quepueden modificarsu curso clínico yotros agentesterapéuticos quemejoransignificativamente varios de lossíntomasdiscapacitantes


Consultorio •

rológicos nuevos o el agravamiento de otrossíntomas existentes (brote-recaída-exacerba-ción) de instalación aguda o subaguda que pro-gresan de 24 a 72 horas, se estabilizan duran-te unos días para después mejorar en formacompleta o parcial (remisión). La duración mí-nima de los síntomas de un brote debe ser de24 horas para que sea considerado como tal.

• EM secundaria progresiva. Con el trans-curso del tiempo -y luego de años de evoluciónde la enfermedad-, aquellos pacientes que ini-cialmente presentaron una EM en forma debrotes y remisiones, desarrollan una progresiónlenta e insidiosa de su discapacidad. En estecaso, los brotes se tornan muy infrecuentes.

• EM primaria progresiva. La padecen entreun 10 a un 15% de los pacientes y se caracte-riza por la ausencia de ataques clínicos (brotes)pero con un comienzo lento y un empeora-miento constante de los síntomas a lo largo deltiempo. Es común en aquellas personas que de-sarrollan la enfermedad después de los 40 años.

• EM benigna. La padece entre un 10 y 20%de los pacientes. La enfermedad -después de unoo dos brotes con recuperación completa-, no em-peora con el tiempo y tampoco hay una disca-pacidad permanente. Sin embargo, el diagnós-tico es retrospectivo lo cual significa que sólodespués de 10 ó 15 años de evolución de la en-fermedad -y en aquellos pacientes que poseenuna mínima discapacidad pero que son capacesde caminar sin problemas-, puede decirse quepresentan una forma benigna de la enfermedad.

Calidad de vidaAnteriormente la EM no tenía tratamiento;

no obstante, debido a los avances de la cienciay los nuevos estudios e investigaciones, en laactualidad existen diversos fármacos que pue-den modificar su curso clínico y otros agentesterapéuticos que mejoran significativamentevarios de los síntomas discapacitantes. El tra-tamiento se divide en:

1) Tratamiento de los brotes. El brote refie-re a la aparición de nuevos síntomas de más de24 horas de duración atribuibles a EM. Enaquellos casos en los cuales se produce pérdi-da severa de la agudeza visual, visión doble,marcada falta de fuerza en uno o ambos miem-bros inferiores o trastornos del equilibrio, seiniciará el tratamiento con corticoides -admi-nistrados por vía endovenosa u oral, en casoque el brote sea leve- que actuarán acortandola duración del brote.

2) Tratamiento de los síntomas. La espasti-cidad es una de las manifestaciones más fre-cuentes y consiste en un aumento del tonomuscular que obstaculiza varias actividades dela vida diaria, como la higiene personal. Ade-más dificulta el mantenimiento adecuado de lapostura, la realización de técnicas de rehabili-


• Consultorio

tación y puede interrumpir el descanso del pa-ciente. Para estos casos el tratamiento se divi-de en técnicas de enfriamiento de grupos mus-culares, con movimientos pasivos y lentos,además de estimuladores mecánicos por vibra-ción. En relación a los fármacos, los especia-listas generalmente recetarán baclofeno, tiza-nidina, benzodiacepinas, toxina botulínica ybaclofeno intratecal.

La falta de coordinación y el temblor sonotros de los síntomas que padece alrededor del75% de los pacientes. Para estos casos se reco-mienda el uso de muñequeras lastradas, sillasde ruedas e instrumentos de la vida diariaadaptados al temblor. Farmacológicamente, semedicarán beta-bloqueantes, primidona, iso-niazida, clonazepán y carbamazepina.

Por último, otro de los síntomas de la EM esla fatiga para lo cual se aconseja combinar unaterapia farmacológica (que comprenda aman-tadita, pemolina, 4-aminopiridina) con deter-minadas estrategias dirigidas por un profesio-nal entrenado que le permitan al pacientereducir la fatiga a través del análisis sistemáti-co del trabajo cotidiano, las actividades del ho-gar y las de esparcimiento.

3) Tratamiento de la progresión de la enfer-medad. Una vez confirmado el diagnóstico deEM, se aconseja iniciar el tratamiento lo másprecozmente posible con la administración delfármaco adecuado que deberá prolongarse demanera indefinida, a menos que aparezcanefectos adversos intolerables, marcada progre-sión de la enfermedad, embarazo o se dispongade otro tratamiento que resulte más eficaz. Paraestos casos, se recomienda interferón beta-1a,interferón beta-1b y acetato de glatirámero.

4) Tratamiento de las secuelas. Por último,el objetivo del tratamiento será la rehabilita-ción del paciente para que pueda obtener lamayor independencia física, emocional, socialy vocacional. Para ello, el programa deberáadaptarse a sus propias necesidades y del cualdeberán interiorizarse sus familiares paraacompañarlo en este camino.

Afortunadamente la lesión de la mielina esreversible en muchas ocasiones, sin embargo, la

desmielinización es sólo una parte del problema.Los axones también pueden lesionarse, incluso

en las primeras etapas de la enfermedad. Cuando se dañan, la lesión es irreversible



P laya, sol y mar, equipo de mate, palitay balde, heladerita; al parecer, está todolisto para disfrutar de unas excelentes

vacaciones en familia. Además del kit playe-ro, es muy importante tener en cuenta variosconsejos para cuidar a nuestros seres queridosy a nosotros mismos. Ellos son: el uso de pro-tectores solares y las recomendaciones al mo-mento de exponerse al sol.

Protectores solaresEl sol es fuente de vida; brinda calor, luz,

permite la síntesis de vitamina D y otorga be-neficios en el estado de ánimo. Sin embargo,las exposiciones descontroladas a las radiacio-nes solares causan efectos dañinos en la piel.

Para ello se emplean fotoprotectores tópicos,sustancias químicas de aplicación tópica capa-ces de disminuir la acción perjudicial de los ra-yos solares en la piel. Existen dos tipos de fo-toprotectores: químicos (absorben la energía dela radiación UV y la transforman en otro tipode energía no perjudicial) y físicos (reflejan ydispersan la radiación); en general se combi-nan en el mismo producto lo cual aumenta elpoder de protección al absorber, reflejar y dis-persar la radiación ultravioleta y disminuir suabsorción. Para su uso se aconseja:

• Aplicar abundante cantidad sobre la pielexpuesta, de amplio espectro (que proteja con-tra UVA-UVB), con FPS (factor de protecciónsolar) 15 o mayor; para pieles muy sensibles

CON EL CALOR Y LAS ALTAS TEMPERATURAS LLEGAN LAS TAN ESPERADAS VACACIONES. LA VIDA AL AIRE LIBRE CONVOCA A LA GENTE A DISFRUTAR LOS SOLEADOS DIAS. CONSEJOS Y RECOMENDACIONES PARA TODA LA FAMILIA

El sol es fuente de vida; brinda calor, luz, permite la síntesis de vitamina D yotorga beneficios en el estado de ánimo. Sin embargo, las exposiciones

descontroladas a las radiaciones solares causan efectos dañinos en la piel

Sol, verano y cuidadosSana prevención



(muy claras, que siempre se enrojecen y no sebroncean) o exposiciones solares intensas o enla altura, el FPS mínimo recomendado es 30.La aplicación debe ser previa a la exposición(30 minutos antes) y renovarla cada dos horas.

• No olvidar aplicar sobre el dorso de manos ypies, cuello, orejas y, en personas calvas, el cuerocabelludo que ha perdido la protección natural.

• Si hay lunares, no sirve cubrir sólo a ellos:la protección debe ser en toda la piel. Convieneusar el mismo nivel de protección que en todo elcuerpo y no disminuirlo con el paso de los días.

• No exponer al sol, sea en forma directa oindirecta, a los niños menores de 1 año.

• En los deportistas, niños o quienes reali-zan actividades acuáticas, el contacto con elagua puede barrer más rápidamente el protec-tor; optar por aquellos resistentes al agua. Sonformulaciones que se mantienen adheridas a lapiel por más tiempo. De todas formas, su efec-to desaparece al pasarse la toalla, al frotarse odespués de la mitad del tiempo que en condi-ciones normales.

• Emplear marcas reconocidas y constatarla fecha de vencimiento del producto.

• Si bien las radiaciones son más importantesentre las 10 y 16hs., no significa que fuera de esehorario no exista riesgo; es menor, pero existe.

• En los pequeños el sistema natural de pro-tección no está desarrollado por lo cual el dañosolar es máximo y acumulativo, de manera queuna adecuada protección desde la infancia dis-minuirá el riesgo de desarrollar cáncer de piel enla edad adulta.

Sanos hábitos• Todas las personas deben cuidarse, espe-

cialmente aquellas de piel y ojos claros y quienestienen antecedentes familiares de cáncer de piel.

• Estar atentos a la aparición de manchas

Todas las personasdeben cuidarse,especialmenteaquellas de piel yojos claros yquienes tienenantecedentesfamiliares de cáncer de piel

Fuente de información:www.cancerdepiel.org.ar

o lunares nuevos; también a los cambios de co-lor, forma, textura o tamaño en lunares quehan estado siempre.

• Para cualquier actividad que se realice alaire libre, es importante protegerse del sol.

• Optar por la sombra entre las 10 y 16 hs.• Usar gorros, remeras y anteojos de sol.• Las embarazadas deben reforzar su pro-

tección contra las radiaciones ultravioletas,dado que los cambios hormonales propios deesta etapa provocan alteraciones en la colo-ración de la piel que se agravan con la expo-sición al sol.

• El sol y las camas solares aumentan sen-siblemente el riesgo de padecer cáncer de piely producen un envejecimiento prematuro(arrugas y manchas).

• Es importante visitar al dermatólogo almenos una vez al año.



Cáncer de piel

LA MAYORIA DE LA GENTE DESCONOCE QUE ESTA ENFERMEDAD ES LA MAS COMUN DEL SER HUMANO. SI SE LOS DETECTAPRECOZMENTE, CASI TODOS LOS TUMORES MALIGNOS DE PIEL SON CURABLES POR DIFERENTES PROCEDIMIENTOS

En el tratamiento de cualquiera de los cánceresde piel, la detección y extirpación precoz es la

mejor defensa. Afortunadamente estos cánceres son relativamente fáciles de detectar y la mayoría puede curarse

Amar lo propio

Desde la Sociedad Argentina de Dermato-logía (SAD) señalan que el cáncer de pieles la forma más común de cáncer en el

ser humano. Detectado a tiempo es curable en lamayoría de los casos. La exposición a las radia-ciones ultravioletas (sol y camas solares) es lacausa más importante y más fácil de evitar. Es-tas radiaciones poseen un efecto acumulativoy causan daños irreversibles en la estructura dela piel, además de fotoenvejecimiento y cáncerde piel. Se estima que a los 18 años una perso-na ha acumulado más de la mitad total de las ra-diaciones solares que recibirá en toda su vida,por lo cual es fundamental evitar el daño solardesde el nacimiento.

De este modo, a través de la Campaña Nacio-nal de Prevención del Cáncer de Piel realizada re-cientemente, la SAD afirma que la educación so-bre las medidas de protección solar es la formaeficaz de realizar prevención para el cáncer de piel.

EstadísticasEn Argentina existen algunos datos sobre la

ocurrencia de cáncer de piel. En el caso del me-lanoma -tumor que puede ser muy agresivo ycon capacidad de originar metástasis-, segúnlos datos surgidos del Registro Argentino deMelanoma Cutáneo (RAMC), se analizaron losinformes enviados en forma voluntaria por der-matólogos de todo el país: de 3.800 casos diag-nosticados desde 2002 hasta 2009, el 49% fue-ron mujeres y el 50,6% varones. La media deedad fue menor en las mujeres (55,1 años vs.58,5 en los varones), probablemente relaciona-do con un nivel mayor de consultas tempranas.La localización también fue distinta: en las mu-jeres predominó en miembros inferiores y enlos varones en el tronco.



Los resultados de campañas anteriores de-mostraron que el 72% de las personas que acu-dieron a la consulta espontánea fueron mujeresy sólo el 28% hombres. En cuanto a la edad, elmayor porcentaje de mujeres se encontró entrelos 20 y 60 años, mientras que en los hombresfue entre los 50 y 70. Del total de las personas, el90% concurrió por primera vez a la campaña.

¿Qué es el cáncer de piel?La capa exterior (epidermis) de la piel nor-

mal se renueva en forma continua. Aproxima-damente cada 28 días las células que nacieronen la zona más profunda de la epidermis se eli-minan como escamas en la superficie de la piel.Diferentes factores contribuyen para que esteproceso ordenado se altere y se produzcan lostumores de piel. De todos los factores conoci-dos -aún se desconocen muchos- la exposiciónsolar excesiva, con quemaduras en la infancia,es la más importante.

Los cánceres de piel más comunes comien-zan en las células de la epidermis. Tienen su ori-gen en las células llamadas queratinocitos y me-nos frecuentemente, en los melanocitos (célulasde pigmento). Cuando las células de alguno deestos tipos crecen en forma descontrolada, sinrespetar los pasos normales para su crecimien-to y maduración, comienza el desarrollo delcáncer. Además pueden desprenderse del tejidoque los originó para viajar y alojarse en órga-nos alejados. Allí se multiplican y generan nue-vos tumores denominados metástasis.

TiposLos tres tipos más frecuentes de cáncer de

piel son: • Carcinoma basocelular: es el cáncer de piel

más frecuente que aparece como una pequeñasobreelevación o una herida que no termina decurar, localizada en la cabeza, cara, cuello o dor-so de manos. Ocurre más frecuentemente en per-sonas de piel, pelo y ojos claros, que no se bron-cean fácilmente. Este tumor crece lentamente enmeses o años; si no se trata puede sangrar, for-mar una costra y volver a sangrar. Aunque rara-mente origina metástasis, si no se trata, puede ex-tenderse más allá de la piel, al hueso subyacentey causar un daño local considerable.

• Carcinoma espinocelular: puede aparecercomo sobreelevaciones o placas rojas desca-mativas. Es el segundo tipo de cáncer de pielmás frecuente en caucásicos. Clásicamente selocaliza en el reborde de la oreja, cara, labios yboca. Se observa raramente en personas de pieloscura. Puede transformarse en grandes masas y,

El cáncer depiel detectado atiempo es curable en la mayoría delos casos; laexposición aradiacionesultravioletas es lacausa más importante y lamás fácil deevitar

Fuente de información:Sociedad Argentina deDermatología

EL ABCD

El ABCD del melanoma consiste encontrolar los lunares y atender a:A. Asimetría. Una mitad del lunar esdiferente de la otra mitad. B. Bordes. Los bordes son irregulares,difusos o poco definidos. C. Color. La pigmentación no es uniforme,se observan cambios de color de una zonaa otra del lunar. D. Diámetro. Mayor de 6 mm o cualquiercambio de tamaño de un lunar.

a diferencia del carcinoma basocelular, puede darmetástasis. Cuando son oportunamente tratados,tanto el carcinoma basocelular como el espino-celular se curan en más del 90% de los casos.

• Melanoma: es el más agresivo de los cán-ceres de piel; se origina en los melanocitos, lascélulas de la piel que producen el pigmentoprotector denominado melanina. La melaninaes la responsable del bronceado y actúa comouna protección parcial contra el sol. Las célu-las del melanoma generalmente producen me-lanina, por lo cual el tumor presenta distintostonos de marrón o negro. El melanoma tiendea diseminarse y su tratamiento precoz resultaesencial. Puede aparecer súbitamente pero tam-bién comenzar sobre un lunar.

¿Cómo prevenir el cáncer de piel?La prevención se logra al evitar las causas

conocidas. Dado que el sol y los rayos ultravio-letas son los principales responsables y sus efec-tos se acumulan a lo largo de la vida, el méto-do preventivo más efectivo es evitar las camassolares y limitar la exposición solar. Para ello,se aconseja no exponerse al sol entre las 10 y16 hs. y usar gorros, remeras y protectores so-lares (con factor de protección de 15 o mayor).

TratamientoEn el tratamiento de cualquiera de los cán-

ceres de piel, la detección y extirpación precozes la mejor defensa. Afortunadamente estoscánceres son relativamente fáciles de detectar yla mayoría puede curarse, incluso el melanomapuede ser tratado exitosamente si se intervieneen una etapa precoz. Por ende, los especialis-tas enfatizan que la detección precoz es el ca-mino más seguro a la curación.

Artritis reumatoidea

QUIENES PADECEN ESTA PATOLOGIA SIENTEN DOLOR, RIGIDEZ,HINCHAZON Y PERDIDA DE LA FUNCION EN LAS ARTICULACIONES.

TAMBIEN PUEDE AFECTAR A ORGANOS INTERNOS COMO EL PULMON,CORAZON, SISTEMA NERVIOSO, INCLUSO LA PIEL Y LOS OJOS. LA

PALABRA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE REUMATOLOGIA

El paciente debe comprender que la artritis reumatoidea no es sinónimo de invalidez siempre que se tomen a tiempo las medidas adecuadas. Además de seguir las pautas del especialista,

la rehabilitación, el ejercicio y el desarrollo de una vida sana y sin estrés serán las claves para mejorar la calidad de vida

Una enfermedadgradual


• Consultorio

Comúnmente la gente confunde artritiscon reuma; por ende, es importanteaclarar que reumatología o reumatismo

“es todo”. Existen alrededor de 200 enfermeda-des reumáticas; es decir, todas las afeccionesque afectan al aparato locomotor. Dentro deellas hay subtipos: unas se llaman “enferme-dades del tejido conectivo”, dentro de las cua-les la más frecuente es la artritis reumatoidea.También hay otros grandes grupos, como lasenfermedades cristalinas (gota), degenerativas(artrosis), reumatismos de las partes blandas (fi-bromialgia) o reumatismos asociados a enfer-medades endócrino-metabólicas.

Acerca de la artritisDesde la Sociedad Argentina de Reumatolo-

gía (SAR) explican que la artritis es una enfer-medad crónica que causa dolor, rigidez, hin-chazón y pérdida de la función en lasarticulaciones y, además, puede afectar a órga-nos internos como el pulmón, corazón, sistemanervioso, aparato gastrointestinal, así comotambién la piel y los ojos.

La inflamación persistente en la membranainterior de las articulaciones (membrana sino-vial) puede ocasionar una reducción en la mo-vilidad y posibles deformaciones por lesionesen los cartílagos, ligamentos, tendones y hue-sos. La forma en que se manifiesta varía encada persona y se trata de una enfermedad delarga duración en la cual no se puede preveruna cura; por ende, es importante realizar undiagnóstico temprano y el tratamiento adecua-do para lograr su control lo antes posible.

Esta patología afecta aproximadamente al1% de la población mundial y aparece con ma-yor frecuencia entre los 35 y 45 años. El 75%de los pacientes que la padecen son mujeres.Asimismo existen niños y jóvenes afectados poresta enfermedad y, en este caso, se denominaartritis reumatoidea juvenil. También puedeafectar a hombres y mujeres de edad avanzaday en ellos suele confundirse con artrosis.

Causas y síntomasSi bien hasta el momento se desconoce la

causa de la enfermedad, los especialistas sos-tienen que podría existir una respuesta inade-cuada de parte del sistema inmunológico -nor-malmente responsable de las defensas delorganismo- que en lugar de defenderlo de bac-terias o virus, destruye los tejidos de las arti-

culaciones y de otros órganos al no recono-cerlos como propios. Los principales factoresdesencadenantes de la artritis son los traumasfísicos y emocionales. Asimismo, ciertos estu-dios en grupos familiares demostraron queexiste un elevado riesgo de contraerla entrehermanos de personas afectadas con artritisreumatoidea. Incluso se han detectado ciertosgenes que pueden influir en su inicio, curso, se-veridad y progresión.

La artritis reumatoidea se manifiesta en for-ma gradual. Los primeros síntomas son dolor ehinchazón de las articulaciones que pueden es-tar precedidos o acompañados durante sema-nas o meses por un estado general de dolormuscular, cansancio, pérdida de peso, depre-sión, fiebre y falta de apetito. Otro síntoma ca-racterístico es la rigidez de las manos al des-pertarse (rigidez matutina), que luegodisminuye con los movimientos, aunque a ve-ces puede durar todo el día. Otras manifesta-ciones de tipo extra-articular son los nódulossubcutáneos que pueden aparecer en manos,codos o en otras zonas que soportan presión.

Con respecto a las articulaciones que suelenafectarse, los especialistas afirman que gene-ralmente la inflamación ocurre en manos ypies, incluso puede afectar a las rodillas, cade-ras, hombros, codos, tobillos y columna cer-vical. En la mayoría de los casos, la inflama-ción de las articulaciones suele ser simétrica(ambos lados del cuerpo) aunque al comienzopuede no ser así. Si la inflamación se propagaen el tiempo puede evolucionar y provocar di-ferentes grados de discapacidad.

¿Cómo actuar?Ante la aparición de los primeros síntomas,

resulta fundamental visitar a un reumatólogopara obtener el diagnóstico adecuado, el cualse basa en la historia clínica y examen físicodel paciente, además de la realización de algu-nos estudios complementarios, como análisis,radiografías, ecografías y eventualmente es-tudios de alta complejidad (tomografía com-putada o resonancia magnética).

Una vez confirmado el diagnóstico, es ne-cesario tratar la enfermedad adecuadamentemientras se encuentre activa para que, si desa-parece, deje la menor cantidad de secuelas po-sibles. La artritis reumatoidea que no es trata-da puede ocasionar daños irreversibles, comopor ejemplo lesiones óseas en las articulacio-


Consultorio •

La forma en quese manifiesta laartritis varía encada persona yse trata de unaenfermedad delarga duración en la cual no sepuede prever unacura; por ende,es importanterealizar undiagnósticotemprano y eltratamientoadecuado paralograr su controllo antes posible

nes que tienen como consecuencia dificultadpara la movilidad y, por lo tanto, ocasionandiscapacidad. Desde la SAR aseguran que ladiscapacidad del futuro depende fundamen-talmente de los primeros años de tratamiento,teniendo en cuenta que a los tres meses pue-den existir lesiones óseas irreparables. La de-tección temprana es la mejor forma de com-batir la artritis reumatoidea porque no hayforma de prevenirla, y el tratamiento precoz esla forma adecuada de impedir la progresión dela enfermedad y la consecuente discapacidadgenerada por el daño de las articulaciones.

TratamientosEs difícil determinar un solo tipo de trata-

miento porque dependerá del grado de activi-dad inflamatoria, de la extensión y severidaddel daño articular y de la limitación funcio-nal del paciente. Es importante destacar las va-riaciones que manifiesta la enfermedad y laimportancia de un seguimiento cercano en ma-nos del especialista.

El objetivo más importante es la remisiónclínica y humoral; es decir, la ausencia de

articulaciones inflamadas y la normalización enlos resultados de los análisis de laboratorio. Enel inicio de la enfermedad se puede optar por unplan básico de tratamiento que consiste en: re-poso programado, terapia física y ocupacional,analgésicos, antiinflamatorios y corticoides.

Otro tipo de tratamiento es el que utiliza lasdrogas de “segunda línea”, conocidas comoDrogas Modificadoras de la Artritis Reumatoi-dea (DMAR), debido a que el efecto más im-portante es modificar el curso natural de la en-fermedad en su proceso patológico básico deinflamación crónica. Estos fármacos con fre-cuencia inducen a una mejoría clínica dado quereducen la inflamación y provocan una mayorlentitud en la progresión del daño articular.

Con la llegada de las técnicas de la biolo-gía molecular y la ingeniería genética se haavanzado enormemente en el conocimiento dela artritis reumatoidea, lo cual permitió el de-sarrollo de los tratamientos denominados “bio-lógicos” que inhiben el Factor de Necrosis Tu-

moral Alfa (FNTa), una sustancia generada porlas células inflamatorias. Los niveles elevadosde FNT en pacientes con artritis reumatoideacumplen un papel importante en el proceso in-flamatorio y en la destrucción articular carac-terísticos de esta enfermedad. Estos nuevos tra-tamientos biológicos actúan específicamente albloquear las moléculas capaces de producir in-flamación y erosionar al hueso. De esta forma,posibilitan la reducción de los signos y sínto-mas e inducen una notable respuesta terapéu-tica y la remisión clínica al inhibir la progre-sión del daño estructural y mejorar lafuncionalidad física.

Por último resta señalar que dado que aúnno existe un tratamiento curativo, el pacientedebe comprender que la artritis reumatoidea noes sinónimo de invalidez siempre que se tomena tiempo las medidas adecuadas. Además de se-guir las pautas del especialista, la rehabilita-ción, el ejercicio y el desarrollo de una vidasana y sin estrés serán las claves para mejorarla calidad de vida.


• Consultorio

La artritis afecta aproximadamente al 1% de lapoblación mundial y aparece con mayor

frecuencia entre los 35 y 45 años. El 75% de lospacientes que la padecen son mujeres

Fuente de información: SociedadArgentina de Reumatología.

Programa AvanSAR

María se encuentra frente a la góndo-la de harinas y debe prestar atencióna los envases para saber si contienen

o no gluten, dado que aún carecen de rotula-ción o identificación con la leyenda “Apto paracelíacos” o “No apto para celíacos”. Sucede quela Ley Celíaca Nº 26.588 si bien lleva casi unaño de sancionada, todavía no ha sido regla-mentada. La misma establece las mínimas me-didas que permitirán a los celíacos ubicarse enun plano de igualdad con el resto de la pobla-ción, equiparando sus derechos, además de in-corporar la celiaquía a las prestaciones del Pro-grama Médico Obligatorio (PMO) para quecubran su diagnóstico y tratamiento.

Se estima que en Argentina esta enferme-

LA CELIAQUIA SE DEFINECOMO LA INTOLERANCIA ALAS PROTEINAS DEL GLUTENY ES UNA CONDICION QUEAFECTA A DETERMINADASPERSONAS GENETICAMENTEPREDISPUESTAS. LA PADECENTANTO NIÑOS COMO ADULTOSY SU INCIDENCIA ES MAYOREN MUJERES QUE EN VARONES

Desafío a la hora de comer

El 6% de los celíacos está diagnosticado

La dieta debe seguirse estrictamente durante toda la vida. La ingesta de pequeñas cantidades de gluten puede producir lesión de las vellosidades intestinales,

aunque no siempre estas lesiones se acompañan de síntomas clínicos



dad afecta aproximadamente a 1 de cada 100personas; pueden padecerla tanto niños comoadultos y su incidencia es mayor en mujeresque en varones. Un dato desalentador es quesólo un 6% de los pacientes se encuentra diag-nosticado. Según explica Gladys Altamirano,Vicepresidenta de la Asociación Celíaca Ar-gentina, “la celiaquía es una intolerancia per-manente a las proteínas del gluten presentesen el trigo, avena, cebada y centeno (TACC) yproductos derivados de estos cuatro cereales.Es una condición que padecen determinadaspersonas genéticamente predispuestas. Esta in-tolerancia produce una lesión característica dela mucosa intestinal que provoca una atrofiade las vellosidades del intestino delgado, locual altera o disminuye la absorción de los nu-trientes de los alimentos (proteínas, grasas, hi-dratos de carbono, sales minerales y vitami-nas). Este fenómeno produce el clásico cuadrode mala absorción”.

Las causas que provocan el desarrollo deesta patología, además del consumo de gluteny de una predisposición genética, es la exis-tencia de factores ambientales desencadenan-tes, como las infecciones bacterianas o viralesy los cambios hormonales, entre otros.

SintomatologíaLa celiaquía se manifiesta a través de diver-

sos síntomas y signos según la edad. En niños,suele presentarse diarrea crónica (síndrome demala absorción), vómitos reiterados, marcadadistensión abdominal, falta de masa muscular,pérdida de peso, retraso del crecimiento, esca-sa estatura, cabello y piel seco, descalcificación,inapetencia, mal carácter o irritabilidad, alte-raciones en el esmalte dental, dislexia, autismoe hiperactividad. Por su parte, los adolescen-tes padecen dolor abdominal, falta de ánimo,rechazo a la actividad deportiva, retraso en elciclo menstrual y frecuentemente baja tallacomparativa con los hermanos o menor en fun-ción de la altura de sus padres, retraso puberal,estreñimiento, aftas recurrentes, anemia ferro-pénica y cefaleas. Por último, los signos que semanifiestan en los adultos se relacionan conosteoporosis, fracturas, artritis, diarreas, estre-ñimiento, desnutrición, abortos espontáneos,hijos recién nacidos con bajo peso, impotencia,



RECETAS

Panqueques (20 unidades)Ingredientes: 1 taza y media de premezcla Sin TACC, 2 tazas de leche,2 huevos y 2 cdas. de aceite. Mezclar los ingredientes, batir duranteunos minutos y cocinar como de costumbre.Masa para tarta o empanadasIngredientes: 300 grs. de premezcla Sin TACC, 2 huevos, 1 cda. soperade aceite, 2 cucharaditas de té de sal, 1 cda. colmada de leche enpolvo, 1 cda. de leudante apto, 100 cc. de leche líquida y chicle demandioca. Mezclar los ingredientes secos. Agregar los huevos, elaceite y el chicle de mandioca. Unir con la leche líquida, amasar unpoco. La masa no debe pegarse en la superficie. Si es necesario,agregar más premezcla Sin TACC. Estirar y cortar.PizzaIngredientes: 50 grs. de levadura, 1 cda. de sal, 1 cdita. de azúcar, 300cc. de leche tibia, 500 grs. de premezcla Sin TACC y 50 grs. demanteca. Mezclar la levadura con un poco de leche tibia y el azúcar;dejar leudar. Derretir la manteca y agregar la levadura ya leudada.Luego incorporar la premezcla junto con la sal. Unir todos losingredientes y dejar leudar nuevamente. Colocar la masa en unapizzera y condimentar a gusto y hornear.Bizcochuelo de vainillaIngredientes: 1 cda. de leudante, 6 huevos, 250 grs. de fécula de maíz,1 cda. de miel, 180 grs. de azúcar y esencia o ralladura de limón. Batirlos huevos con el azúcar a punto letra; luego incorporar la miel, laesencia y agregar de a poco los ingredientes secos. Llevar a hornomoderado durante 30 ó 35 minutos.

infertilidad, pérdida de peso, anemia ferropé-nica, caída del cabello, colon irritable, meno-pausia precoz, astenia, depresión, epilepsia ycáncer digestivo, entre otros.

“Cabe señalar que existen enfermedadesasociadas que suelen preceder al diagnóstico dela celiaquía o manifestarse simultáneamentecomo, dermatitis herpetiforme, Síndrome deDown o Déficit selectivo de IgA, y enfermeda-des autoinmunes como la diabetes tipo I, tiroi-ditis autoinmune, Síndrome de Sjögren, artri-tis reumatoidea, psoriasis y vitiligo, entreotras”, agrega Altamirano.


TIPS PARA TENER EN CUENTA

• Para que la corteza del pan resultebien dorada antes de hornearlo, untar

la superficie con leche y huevo batido,o bien hervir una taza de agua con doscucharitas de almidón de maíz y untarel pan antes y después de la cocción.• La manteca se puede sustituir por lamisma cantidad de margarina, yogur oricotta. Si se sustituye por aceite, hayque utilizar una cantidad menor, apro-ximadamente 2/3 partes.• Para obtener un baño de chocolatebrillante, derretir 100 grs. de chocola-te cobertura con 200 grs. de azúcar yuna cucharadita de manteca.

• Para que la torta no se queme porfuera y quede cruda por dentro, cubrir-la con papel de aluminio y dejar que fi-nalice la cocción.• El pan rallado puede sustituirse porpuré de papas en copos, harina de maízo galletas de arroz molidas.• La levadura seca es una levadura na-tural y sólo puede usarse para masas delevadura como pan, pizza o medialunas.• Para el horneado de tortas o pastele-ría en general, lo mejor es utilizar polvode hornear apto.

Noticia no esperada

El diagnóstico de la celiaquía se realiza me-diante un análisis de sangre que incluye losmarcadores serológicos de la enfermedad y secorrobora mediante una biopsia del intestinodelgado. Los especialistas recomiendan reali-zarla antes de iniciar la dieta libre de gluten:“Jamás se debe comenzar la dieta sin previabiopsia que la justifique”, aclara Altamirano.

El único tratamiento consiste en realizar unadieta estricta y de por vida Sin TACC (sin trigo,avena, cebada y centeno). “El celíaco no es unenfermo, sino una persona con una condicióndeterminada; es casi un modo de ser. Con unadieta correcta, segura y permanente, el celíacopuede alcanzar los niveles nutricionales quehabía perdido y lograr su total desarrollo físi-co y neurológico”.

Se aconseja que la dieta incluya alimentosnaturales como leche, carnes, pescados, hue-vos, frutas, verduras, hortalizas, legumbres ycereales sin gluten (arroz y maíz). Se debe te-ner precaución con los productos industriali-zados, ya que pueden contener gluten en sucomposición y se debe consultar los listados dealimentos y medicamentos aptos.

La dieta deberá contemplar alimentos naturalesy sin TACC (leche, carnes, pescados, huevos, frutas, verduras, hortalizas)

y la persona celíaca deberá respetarlaestrictamente durante toda su vida



La celiaquía esuna intoleranciapermanente a lasproteínas delgluten presentesen el trigo,avena, cebada ycenteno (TACC) y productosderivados deestos cuatrocereales. Es unacondición quepadecendeterminadaspersonasgenéticamentepredispuestas

Consejos para el paciente

La Asociación Celíaca Argentina sugiere unaserie de consejos útiles que ayudarán al celía-co a transitar esta nueva vida Sin TACC:

• No debe iniciarse una dieta sin gluten sinhaber realizado previamente una biopsia in-testinal que demuestre la intolerancia al mis-mo por alteración de la mucosa.

• La dieta debe seguirse estrictamente durantetoda la vida. La ingesta de pequeñas cantidadesde gluten puede producir lesión de las vellosi-dades intestinales, aunque no siempre estas le-siones se acompañan de síntomas clínicos.

• Eliminar de la dieta cualquier producto quelleve como ingrediente trigo, avena, cebada, cen-teno, y/o productos derivados de los mismos: al-midón, harina y panificados, entre otros.

• Se pueden consumir sin análisis previo to-dos los productos naturales como carnes, ver-duras, frutas, legumbres, huevos u hortalizas.

• Son aptas todas las primeras marcas de:arroz, azúcar, sal de mesa, mantecas, lechespasteurizadas, homogeneizadas y esterilizadas,gaseosas, vinagres, vinos, champagnes y sidras.

• En cuanto a la cerveza y el whisky, con-sumir sólo las marcas aptas para celíacos.

• Como norma general, eliminar de la dietatodos los productos a granel (sueltos) como ha-rinas, cereales, especias o polvos para preparargelatinas dado que pueden contaminarse conotros productos que contengan gluten o en elcaso de las harinas de maíz y de arroz, puedesuceder que la molienda se haya realizado enmolinos donde también muelen otros cerealescomo trigo o avena.

• Se desaconseja el consumo de productoselaborados artesanalmente que no estén eti-quetados, donde no se pueda comprobar el lis-tado de ingredientes.

• Disponer de un espacio para almacenar ex-clusivamente los alimentos especiales Sin TACC

• Evitar freír alimentos Sin TACC en acei-tes donde previamente se hayan freído pro-ductos con gluten.

• Utilizar siempre utensilios de cocina limpios;no usar la misma cuchara para elaborar un pla-to que contiene gluten y otro que no lo posee.

• Tener en cuenta la manipulación de ali-mentos en bares y restaurantes.

• Las pastas aptas deben cocinarse por se-parado de aquellas que contienen gluten.

• No utilizar cubitos de caldo; sustituirlos

por caldos naturales o caldos aptos. • Tener precaución con los alimentos im-

portados. En otros países, en especial Europa,los límites aceptados en los análisis de detec-ción de gluten exceden los 20 mg/kg.

• Ante la duda de si un producto puede con-tener TACC, no consumirlo.

• Consultar el listado de medicamentos an-tes de una prescripción médica porque algunosfármacos en sus excipientes pueden contenergluten.



• Medicina del Deporte

Un ejercicio que hace bien

ES UNA ACTIVIDAD PARA REALIZAR AL AIRE LIBRE. AYUDA A DESPEJAR LA MENTE, MEJORA EL EQUILIBRIO MENTAL,

ADEMAS DE FORTALECER LOS MUSCULOS, HUESOS Y ARTICULACIONES. LAS RECOMENDACIONES DESDE LA

ASOCIACION ARGENTINA DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE

Hay quienes corren para estar en forma, otros para batir su marca, en tanto que hay gente que lohace sólo para relajar su mente. Cualquiera sea el objetivo, correr abarca a todos y es uno de los

deportes más practicados en el mundo por niños, adultos y personas mayores

Correr, tan sólo correr


Medicina del Deporte •

En la plaza o en el parque del barrio, en lacostanera o en la playa, cualquier lugarse presta para calzarse las zapatillas y

comenzar a correr. Es una actividad muy salu-dable que ayuda a tonificar el cuerpo, eliminargrasas, favorecer el ritmo cardíaco y poner ma-yor resistencia a la fatiga. Hay quienes correnpara estar en forma, otros para batir su mar-ca, en tanto que hay gente que lo hace sólopara relajar su mente. Cualquiera sea el objeti-vo de cada uno, correr abarca a todos y es unode los deportes más practicados en el mundopor niños, adultos y personas mayores.

Antes de comenzarEl Dr. Ezequiel Santa Coloma, Médico Trau-

matólogo, miembro de la Asociación Argenti-na de Traumatología del Deporte (AATD), ase-gura que “cualquier persona puede correr, perohay que ser conscientes de las capacidades fí-sicas de cada uno, del nivel de entrenamientoy acerca de las posibilidades de sufrir lesiones”.Con respecto a esto último, el especialista se-ñala que “aquellas personas con lesiones en lasarticulaciones de los miembros inferiores y, porsupuesto quienes han tenido algún evento car-diovascular, deberán realizar una consulta pre-via con un especialista porque los niveles ele-vados de entrenamiento pueden derivar en másperjuicios que beneficios”.

Por ende, la principal recomendación -espe-cialmente para quienes tienen entre 35 y 40años y hace tiempo no practican ningún de-porte- es efectuar un chequeo cardiovascular.“Además será necesario comenzar la actividadfísica con la ayuda de un profesor o entrena-dor, no sólo para evitar lesiones, sino tambiénpara no frustrarse y terminar abandonando laactividad”. Cabe señalar que es esencial reali-zar siempre una adecuada entrada en calor,además de una elongación antes y luego de co-rrer para evitar posibles lesiones.

Asimismo otra de las medidas importantespara evitar lesiones es la elección de un calzadoapropiado. “Las zapatillas deben ser adecuadas,con cámara de amortiguación y livianas, ademásserá necesario cambiarlas entre los 500 y 1000Km. (de acuerdo a las indicaciones del fabrican-te). La superficie en la cual se desarrollará la ac-tividad también es fundamental. Si el objetivo esparticipar en carreras que se realizan en asfalto,

es necesario comenzar a entrenar en la mismasuperficie en la cual se competirá. En cambio, sise corre sólo por acondicionamiento físico, loaconsejable es hacerlo sobre superficies blandas,que absorban los impactos y disminuyan el por-centaje de posibles lesiones”.

Corre, correUna vez realizada la consulta con el espe-

cialista, es importante tener en claro cuáles sonlos objetivos individuales al momento de co-rrer: “Si la idea es correr como parte del acon-dicionamiento físico, con dos o tres veces porsemana, de 30 a 60 minutos es suficiente. Encambio, si la persona decide iniciarse con el finde participar de carreras de fondo y semifondo(10, 21 ó 42 Km.) o carreras de aventura, pro-bablemente deberá entrenar entre tres y seis ve-ces por semana, guiados por un entrenadorquien regulará la intensidad de entrenamiento,además de las cargas y recuperaciones del mis-mo en base a las fechas y las distancias de lascompetencias en las que se desee participar”.

Otro punto para tener en cuenta es la ali-mentación y abandonar hábitos dañinos comoel tabaco o el alcohol. Si la meta es comenzara correr para alcanzar una sensación de bie-nestar diario o sólo para sentir el placer que sedispara al final de cualquier actividad aeróbi-ca (producto de la liberación de endorfinas), de-

Es fundamentalbeber dos litros deagua diarios yaumentar estacantidad si seentrena duramente


sarrollar una alimentación equilibrada -rica enantioxidantes y libre de alcohol- brindará sen-saciones más intensas y una mayor plenitud.En este sentido, el Dr. Santa Coloma enfatiza:“Obviamente si la intención es empezar a co-rrer para participar en alguna competencia,aunque sea totalmente amateur, el rendimien-to puede verse afectado tanto por la alimen-tación, como por el tabaco y el alcohol”.

Ahora bien, una pregunta que muchas per-sonas se hacen es, ¿qué deben hacer si poseenuna lesión crónica en alguno de sus miembrosinferiores y desean correr? “Si la persona deseaempezar a correr -y ya arrastra una lesión cró-nica-, primero deberá consultar con un trauma-tólogo para resolver esa lesión y luego iniciar laactividad. En caso contrario, si no consulta conun especialista y comienza a correr con una le-sión crónica, lo más probable es que ésta seagrave y sea más difícil de solucionar”.

Hace bienCorrer es una de las actividades que más ca-

lorías por minuto consume, ayuda a controlarel peso, así como también desciende los valo-res de colesterol LDL (malo) y de triglicéridos.“Al descender los valores de colesterol, las ar-terias se limpian de los depósitos de grasas quese acumulan en sus paredes y, de este modo,mejora la circulación hacia todos los órganos,fundamentalmente hacia el corazón y el cere-bro”. De igual manera, el corazón -como el res-to de los músculos del cuerpo- también se en-trena al correr, e irá ganando nivel deentrenamiento al bombear mayor cantidad desangre y trabajará de manera más eficiente du-rante las actividades cotidianas.

Esta actividad aeróbica también ayuda a re-trasar el proceso de envejecimiento, pues losmúsculos y los huesos se tornan más fuertes.Además, a través de la estimulación de lasglándulas sudoríparas, el cuerpo elimina toxi-nas lo cual ayuda a mejorar el estado de la piel.

Salir a correr beneficia el estado de ánimoporque genera una enorme sensación de bie-nestar causada por la liberación de endorfinasque esta actividad produce. En períodos de es-trés, depresión y mal humor, un buen consejoes salir a correr para paliar los malos ánimos.

Otros beneficios son:• Aptitud física. Correr es el modo más efec-

tivo para obtener una buena salud cardiovas-cular. Treinta minutos diarios, cuatro días a lasemana, otorgan una excelente aptitud físicaen el más corto plazo.

• Ayuda a aumentar el grosor de los huesosde las piernas y de los pies, de la misma maneraen la que se queman las grasas de los músculos.

• Las articulaciones mantienen su lubrica-ción y mejora su flexibilidad.

• Fácil acceso. Puede realizarse en la plazao en el parque del barrio y, lo más importante,es gratis.

• Es una actividad flexible. Cada personapuede correr a su propio ritmo, con o sin com-pañía y en el momento que le sea conveniente.

“Si la persona desea empezar a correr -y yaarrastra una lesión crónica-, primero deberá

consultar con un traumatólogo para resolver esalesión y luego iniciar la actividad. En caso

contrario, si no consulta con un especialista ycomienza a correr con una lesión crónica, lo más

probable es que ésta se agrave y sea más difícil desolucionar”, señala el Dr. Ezequiel Santa Coloma

• Medicina del Deporte


• Es fácil de aprender. Todos saben cómo co-rrer y es simple adquirir información sobre en-trenamiento.

• Además de mejorar la salud, aumenta laautoestima y la confianza.

• Se puede practicar en familia, con amigosy a cualquier edad.

• Es uno de los deportes más placenteros queexiste porque permite la liberación de endorfi-nas que brindan enorme sensación de bienestar.

Correr y otras actividades aeróbicas -andaren bicicleta o nadar- no sólo son beneficiosaspara la salud, sino que además pueden iniciar-se en cualquier etapa de la vida y desarrollarsedurante la misma. “Es una actividad que no re-

quiere ninguna destreza y necesita muy pocatécnica. Pero si la persona decide iniciarse guia-da por un entrenador o en un grupo de entre-namiento, no sólo obtendrá menores probabi-lidades de desertar, sino que además descubriráun montón de detalles y secretos, tanto en laforma de entrenar como en los tiempos, la in-dumentaria, el calentamiento previo y la elon-gacion, que le redituará en satisfacción, mejorperformance y menor número de lesiones”,concluye el Dr. Santa Coloma.

Medicina del Deporte •

10 PAUTAS PARA PRINCIPIANTES

1) Se aconseja correr a primera horade la mañana. Cuanto más avanza eldía, más serán las excusas quesurgirán para saltear elentrenamiento. Otra recomendación:correr siempre a la misma hora.2) Si se comienza a correr, sedesaconseja hacerlo todos los días. Elsecreto está en el descanso.3) Es fundamental respirar por laboca o la nariz.4) Nunca hay que detenerse degolpe; si se está muy cansado,caminar.5) Es importante cuidar la posiciónde las manos al correr: no cerrar lospuños, por el contrario se aconsejacorrer con las manos ligeramenteahuecadas con los pulgares apoyadossuavemente sobre los otros dedos.

6) Hay que correr en una posiciónerguida para poder respirar conmayor facilidad. Evitar mirar los piesal correr.7) Primero calentar, luego estirar: esconveniente, antes de estirar, darmovilidad a las articulaciones.8) Es importante no enfriarse. Aveces se tiene poco tiempo paraentrenar y correr, y la persona olvidaelongar y relajarse.9) Si resulta imposible hacerse unhueco en el día para correr, unarecomendación es ir corriendo hastael lugar de trabajo. Es necesariocontar con un lugar para asearse ycambiarse de ropa.10) Es fundamental beber dos litrosde agua diarios y aumentar estacantidad si se entrena duramente.

PARA PREPARAR UNA BEBIDA ISOTONICA, EN UN LITRO DE AGUAMINERAL, COLOCAR CUATRO CUCHARAS GRANDES DE AZUCAR, MEDIA CUCHARITA DE SAL Y EL JUGO EXPRIMIDO DE UN LIMON

Agenda de cursos de la Fundación ABC

Para inscribirse sin cargo, enviar un e-mail a: [email protected]

CURSOS DE YOGAA CARGO DE MARIA TOSCANO, MARTA SPIAZZI,

MABEL MASTRANGELO Y TERESA CANE

• En Av. Cabildo 2675/85, Av. La Plata 96,en Lavalle esq. Rodríguez Peña, Av SanMartín 2724 y Av. Honorio Pueyrredón 801• Fecha de inicio: marzo/abril de 2011.• Inscripción: a partir del 15 de febrero

de 2011.

PLAN MATERNO NFANTILA CARGO DE CYNTHIA SANCHEZ Y

ADRIANA MARCELA PEREZ

• Viernes 18 hs. en Av. Jujuy 615

CURSOS SOBRE DIABETESA CARGO DE LA LIC. ADRIANA BUSTINGORRY

• Cursos modulados: automonitoreo yalimentación.• Cursos especiales.• Fecha de inicio: marzo/abril de 2011.• Inscripción: a partir del 15 de febrero

de 2011.

Saber para prevenir Protección y cuidado de la piel - farmacias … 34.pdf · ros de Jujuy,...

Documents

Transcript of Saber para prevenir Protección y cuidado de la piel - farmacias … 34.pdf · ros de Jujuy,...