SALAS AMIGAS DE LA

FAMILIA LACTANTE Ministerio de Salud y Protección Social

Luz Angela Ochoa Cubillos Subdirección de salud nutricional, alimentos y bebidas

Marzo 05 - 2019

Agenda

1. Compromisos internacionales frente a la Nutrición en la primera

infancia

2. Indicadores de la situación nutricional

3. Acciones programáticas

4. Salas Amigas de la Familia Lactante del entorno laboral

1. Compromisos internacionales

Objetivos de Desarrollo Sostenible

Para 2030, poner fin al hambre y asegurar elacceso de todas las personas, en particular lospobres y las personas en situaciones vulnerables,incluidos los lactantes, a una alimentación sana,nutritiva y suficiente.

Para 2030, poner fin a todas las formas demalnutrición, logrando, a más tardar en 2025, lasmetas convenidas internacionalmente sobre elretraso del crecimiento y la emaciación de losniños menores de 5 años.

Metas

Indicador de

seguimiento

Meta

proyectada

2030

Porcentaje de menores de

6 meses con lactancia

materna exclusiva

Prevalencia de

desnutrición crónica en

menores de 5 años

Prevalencia de

desnutrición aguda en

menores de 5 años

Tasa de mortalidad por

desnutrición

Prevalencia de

inseguridad alimentaria en

el hogar

51%

5%

0,9%

5

13,9%

Plan de aplicación integral sobre nutrición

materna, del lactante y del niño pequeño

OMS - 2025

Reducir un 40% el número de

niños menores de 5 años con

retraso de crecimiento.

Reducir a la mitad las tasas

de anemia en mujeres en

edad fecunda.

Reducir un 30% los casos de

bajo peso al nacer.

Lograr que no aumenten los

niveles de sobrepeso en la niñez.

Aumentar al menos a un 50% la

tasa de lactancia materna durante

los 6 primeros meses de vida.

Reducir y mantener por debajo

del 5% la emaciación infantil.

2. Situación estado nutricional en la primera

infancia.

Primera Infancia

8%

1,70

1,10

1,50

0,90

1,6

1995 2000 2005 2010 2015

Prevalencia de desnutrición aguda en menores de 5 años de edad

1%

26,10

19,5017,90

15,9013,20

10,8

1990 1995 2000 2005 2010 2015

Prevalencia de retraso en talla en menores de 5 años de edad

10%

Departamentos

mas críticos

Vaupés

Guainía

La Guajira

Guaviare

Vichada

Mayor en:

Hombres 12,1%

Indígenas 29,6%

Índice de riqueza

más bajo 14,1%

Primera Infancia – Metas en el PND

4,905,20

6,4

2005 2010 2015

Prevalencia de exceso de peso en menores de 5 años de edad

6 %

Menor proporción: En la región Atlántica 20,5%

Sin diferencias por sexo, índice de riqueza y etnia

Incremento significativo entre 2010 y 2015

Urbano: De 5,5% a 6,3%

Rural: De 4,6% a 6,6%

46,8

42,80

36,1

2005 2010 2015

Proporción de lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses de edad

42,8%

DATOS NACIONALES DE LACTANCIA

MATERNA

* Año 2015

▪ Mundial: 45%

▪ Latinoamérica y el

Caribe: 49%

Aumentó 15,4 puntos

porcentuales.

Inicio temprano de la lactancia materna

Fuente: 2010 a 2015 ENSIN

56,6

72,0

0

20

40

60

80

100

2010 2015

%

Año

*Fuente: Global Health Observatory data repository, 2017

Inicio temprano de la lactancia materna

71,1 73,0

0

20

40

60

80

100

Hombre Mujer

%

Sexo

69,8 69,9 75,4 73,8 75,0 69,7

020406080

100

Atl

ánti

ca

Ori

enta

l

Cen

tral

Pac

ífic

a

Ori

no

qu

ía y

Am

azo

nía

Bo

gotá

%

Región

Mayor

proporción en

indígenas

Sin diferencias

por sexo índice

de riqueza y

región

71,584,7

71,4

0

20

40

60

80

100

Afrocolombiano* Indígena Sin pertenenciaétnica

%

Etnia

Colombia

72,0%

73,9 73,8 69,9 64,6

0

20

40

60

80

100

Más bajo Bajo Medio Alto

%

Índice de riqueza

Afrodescendiente

Lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses de

edad, 1990 – 2015

10,7 11,0

26,0

46,9

42,8

36,1

0

10

20

30

40

50

1990 1995 2000 2005 2010 2015

%

Año

Año 2015

Mundial: 43%

Latinoamérica y el Caribe:

32%

Fuente: 1990 a 2000 ENDS- 2005 a 2015 ENSIN *Fuente: Global Health Observatory data repository, 2017

Lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses de

edad

32,939,7

0

10

20

30

40

50

Hombre Mujer

%

Sexo

20,5

41,336,2

45,941,9

45,6

0

10

20

30

40

50

Atl

ánti

ca

Ori

enta

l

Cen

tral

Pac

ífic

a

Ori

no

qu

ía y

Am

azo

nía

Bo

gotá

%

Región

49,4

36,6

0

10

20

30

40

50

Indígena Sin pertenencia étnica

%

Etnia

Menor proporción

▪ Región Atlántica

Sin diferencias por

sexo, índice de

riqueza y etnia

Colombia

36,1%

33,039,5 37,5 37,5

0

10

20

30

40

50

Más bajo Bajo Medio Alto

%

Índice de riqueza

Lactancia materna continua al año y a los dos años

de edad, 2010 - 2015

LM Continua 1 año

Reducción de 5,9 puntos

porcentuales

2015

Mundial: 74%

Latinoamérica y el Caribe: 53%58,1

52,2

32,5 31,6

0

20

40

60

80

100

2010 2015

%

Año

LM continua al año de vida LM continua a los dos años de vida

LM Continua 2 años

Sin diferencias entre 2010 y

2015

2015

Mundial: 46%

Latinoamérica y el Caribe: 28%

*Fuente: Global Health Observatory data repository, 2017

Lactancia materna continua al año de edad

53,9 50,7

0

20

40

60

80

100

Hombre Mujer

%

Sexo

Mayor proporción

en indígenas

Sin diferencias por

sexo, región e

índice de riqueza

48,2

67,4

46,255,8

71,6

0

20

40

60

80

100

Atl

ánti

ca

Ori

enta

l

Cen

tral

Pac

ífic

a

Ori

no

qu

ía y

Am

azo

nía

%

Región

35,4

78,1

51,9

0

20

40

60

80

100

Afrocolombiano* Indígena Sin pertenencia étnica

%

Etnia

Afrodescendiente

58,452,1 47,2

0

20

40

60

80

100

Más bajo Bajo Medio

%

Índice de riqueza

Colombia

52,2%

3. Acciones programáticas

RIAS - Intervenciones y/o atenciones contempladas

Poblacionales Colectivas

Comprende el desarrollo de acciones del sector y de otros sectores,

dirigidas a incidir en los procesos sociales, económicos y ambientales de

la población en un territorio.

Líneas de acción

1. Políticas públicas que inciden en losdeterminantes sociales y ambientales dela salud.

2. Información en salud.

3. Participación social.

Dirigidas a toda la población Atenciones dirigidas a grupos de población que comparten

condiciones o riesgos que inciden en la salud y bienestar.

Dirigidas a la persona, por momento del curso de vida, incluye acciones de

promoción de la salud, detección temprana, protección específica,

diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación.

Individuales

Población general – Acciones programáticas

HOGAR

EDUCATIVO

LABORAL

INSTITUCIONAL

COMUNITARIO

o Promoción, protección y apoyo a la lactancia materna (hogar, laboral, institucional y

comunitario).

o Disposición de las salas amigas de la familia lactante “Ley 1823 /2017” (institucional).

o Herramientas de Información, Educación y Comunicación para la promoción de la

alimentación saludable (todos los entornos).

o Lineamiento de proveeduría (educativo, laboral, comunitario e institucional).

o Tienda escolar saludable (educativo).

o Revisión regulación de publicidad, promoción y patrocinio de la alimentos dirigidos a menores

de 18 años (hogar, comunitario, educativo).

o Recomendaciones y advertencia sobre el uso de suplementos dietarios no formulados por el

personal competente en salud (todos los entornos).

RIAS - Intervenciones colectivas

Población general – Acciones programáticas

Intervenciones individuales – salud nutricional

Gestación

Valoración del estado nutricionalConsulta por nutricionistaSuplementación Hierro, calcio y acido fólicoPreparación para la LM

Parto y puerperio

Pinzamiento oportuno del cordón umbilicalContacto piel a piel

Inicio temprano de la lactancia maternaConsejería en LM para el egreso

Cuidado preconcepcional

Valoración del estado nutricionalSuplementación acido fólicoAlimentación saludable

Recién nacido

Valoración peso, talla y PCSuplementación hierro*

Orientación alimentación madre/hijo

*Madres con antecedente de bajo peso para la edad gestacional y/o delgadez durante el periodo de lactancia.

Educación para la salud

Educación y comunicación para la salud: Orientaciones para su implementación en el marco de las Rutas de Atención Integral en Salud

Algunos ejemplos de los temas de los ciclos educativos individuales, grupales y colectivos:

▪ Prevención de las deficiencias de micronutrientes

▪ Desarrollo integral en la primera infancia

▪ Apego seguro, crianza y puericultura

▪ Prevención y manejo en casa de enfermedades prevalentes

de la infancia

▪ Consejería en lactancia materna

Primera Infancia – Acciones programáticas

Rutas Integrales de Atención en Salud - RIAS

Valoración integral

Estado nutricional (antropometría)Consejería en lactancia materna

Tamizaje hemoglobina

Protección específica

Fortificación micronutrientesSuplementación con hierro (<6 m)

Educación para la salud

Alimentación saludable para la edad

Primera Infancia

Ruta de Alteraciones Nutricionales

Eventos priorizados

▪ Anemia por deficiencia de hierro en

menores de 5 años

▪ Desnutrición aguda moderada y severa

en menores de 5 años

▪ Sobrepeso y obesidad

Primera Infancia – Acciones programáticas Lactancia

materna y Alimentación ComplementariaCertificación estrategia IAMI

Articulación Sectorial

Gestión MSPS

Estrategias

Normatividad Gestión del

conocimiento

Bancos de Leche Humana

Implementación Salas Amigas Familia Lactante

Consulta de Consejería

Lineamientos alimentación complementaria

Formación en consejería

Actualización del Decreto 1397

Coordinar plan intersectorial de LM y AC

Acompañamiento técnico y seguimiento a las EAPB E IPS en L.M A.C

Acuerdos interinstitucionales

Apoyo a la gestión y planeación territorial en LM y AC

Apoyo técnico a la implementación de la Resolución 3280 de 2018

Salas extracciónhospitalaria

Salud Infantil (AIEPI, PAI, UAIC)

Atención a niños (desnutrición, Plan Canguro, IRA -EDA

LACTANCIA MATERNA …

El éxito o el fracaso de lapráctica de la lactanciamaterna es un aspecto querequiere un abordajemultifactorial

Lactancia materna

Culturales

Familiares

Sociales

INICIO DEL TRABAJO

Practicas en los Servicios

Salud

Promoción Comercial

FACTORES QUE LIMITAN LA LACTANCIA MATERNA

SOPORTE TÉCNICO Díaz-Gómez, N Marta, Ruzafa-Martínez, María,(2016). Motivaciones y barreras percibidas por las mujeres españolas en relación a la lactancia materna. Revista Española de Salud Pública, 90, e40016. Epub 15 de septiembre de 2016.

Galtry J. Lactation and the labor market: Healthcare Research and Quality. Breastfeeding and breastfeeding, labor market changes, and public policy in the maternal and infant health outcomes in developed countries. United States. Health Care Women Int. 2007;18, 467-480. [ Links ]

Las estrategias dirigidas a impulsar la lactancia materna en el trabajo tienen claros beneficios para las madres trabajadoras, para sus hijos, para la sociedad y para la propia empresa, entre otros, la mayor satisfacción y compromiso de sus empleadas, el menor absentismo laboral, ya que los bebés y las madres enfermarán menos y un mayor rendimiento de las horas trabajadas.

SOPORTE TÉCNICO

Salas de Lactancia para Instituciones Públicas o Privadas y EmpresasAC Barrios - Pediatr. (Asunción. Paraguay), Vol. 42; N° 2; Agosto 2015; pág. 141 – 148

Reducción del ausentismo laboral.Mejorar la imagen corporativa: Al ocuparse del bienestar de las mujeres trabajadoras y sus familias.Menor costo de atención de la salud.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA

DE LA SALUD

SOPORTE TÉCNICO

NOMBRE DEL ARTICULO OBJETIVO CONCLUSIONES

Workplace support and breastfeedingduration: The mediating effect ofbreastfeeding intention and self‐efficacyJordyn T. Wallenborn PhD, MPH Robert A. Perera PhD 27 July 2018

Analizar sí el apoyo en el lugar de trabajo influye directamente en la intención de amamantamiento de las madres trabajadoras y la duración.

Efecto estadísticamente significativo entre el apoyo en el lugar de trabajo para amantar: 1. Intención de amamantar2. Llevarlo a la practica 3. Aumento de la lactancia materna exclusiva y total

Effectiveness of Workplace Lactation Interventions on Breastfeeding Outcomes in the United States: An UpdatedSystematic ReviewJournal of Human Lactation2018.

Evaluar la efectividad de los programas de lactancia en el lugar de trabajo en los Estados Unidos.

Las intervenciones de lactancia en el lugar de trabajo aumentaron: la lactancia materna exclusiva y total. Mayores cambios observados con más servicios disponibles (Consejería, asistencia telefónica, entrega extractores)

Employer-Based Programs to Support Breastfeeding Among Working Mothers: A Systematic ReviewEpub: 2017 Apr;12:131-141.

Examinar la literatura relacionada con programas, políticas e intervenciones para apoyar la lactancia materna entre las madres que trabajan.

Mantener la lactancia mientras se trabaja es posible cuando las empresas brindan apoyo.Todos los empleadores pueden implementar un programa de apoyo a la lactancia que se ajuste al presupuesto y los recursos de su empresa.

AVANCES EN NORMATIVIDAD O LINEAMIENTOS

TÉCNICOS

COSTA RICA

CHILE

PERU

ECUADOR

NICARAGUA

MEXICO

3. SALAS AMIGAS DE LA FAMILLIA LACTANTE

DEL AMBITO LABORAL: Panorama Internacional

Resultados

20102011

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OMS y UNICEF prepararon conjuntamente la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y el Niño Pequeño.

ONU expertos en derechos humanos 2016 “amamantamiento debe considerarse una cuestión de los derechos humanos tanto para bebés como para madres y debe ser protegido de acciones que buscan impedirlo”.

OIT- en la recomendación 183 sobre la protección a la maternidad: “la mujer tiene derecho a una o varias interrupciones por día o a una reducción diaria del tiempo de trabajo para la lactancia de su hijo”. (Art.10) 2005

OIT- en la recomendación 183, “que el número y la duración de esas interrupciones y las modalidades relativas a la reducción diaria del tiempo de trabajo serán fijados por la legislación y la práctica nacionales”. (Art.10) 2005

Organización Internacional del Trabajo –OIT- en la recomendación 191, insta a la adopción de estrategias e instalaciones que permitan la lactancia en condiciones de higiene adecuadas en el lugar de trabajo o cerca del mismo.

SALAS AMIGAS DE LA FAMILLIA LACTANTE DEL

AMBITO LABORAL: Panorama Nacional

Década de 2000 –2010. Inicia

implementación de SAFL en jardines de

la Secretaria Distrital de

Integración Social de Bogotá con el

objeto de garantizar el aporte de leche materna a los niños usuarios

de los jardines

Año 2009

Se crea la primera SAFL del entorno

laboral en el Distrito, en la

Secretaría Distrital de Salud. Esto en el

marco del apoyo técnico de la

Secretaría Distrital de Integración

Social.

Año 2011

Se firma el Acuerdo 480 de

2011, “Por medio del cual se establecen

políticas para la adopción de las

salas amigas de la familia lactante en el ámbito laboral en las entidades

distritales”

Año 2012

El Ministerio de Salud y Protección Social elabora los

lineamientos técnicos para la

implementación de las salas amigas de la familia lactante

del entorno laboral

Año 2017

Se cuenta con aproximadamente 60

SAFL del entorno laboral y mas de 300 SAFL en jardines en el

país.

Se firma la Ley 1823 de 2017 “ Por el cual

se adopta la estrategia SAFL en entidades

públicas territoriales y empresas privadas

Año 2018

Junio

Resolución 2423 “Parámetros

técnicos para la implementación

de las SAFL”

ANTECEDENTES

LEY 1823 DE ENERO 2017

“Por medio de la cual se adopta la estrategia Salas Amigas de la Familia Lactante del Entorno Laboral en entidades Públicas Territoriales y empresas privadas y se dictan otras disposiciones”

LEY 1823 DE ENERO 2017

“Por medio de la cual se adopta la estrategia Salas Amigas de la Familia Lactante del Entorno Laboral en entidades Públicas Territoriales y empresas privadas y se dictan otras disposiciones”

Articulo 2: Las entidades públicas del orden nacional y territorial, del sector central y descentralizado y las entidades privadas, adecuarán un espacio dignopara que las mujeres en periodo de lactancia, puedan extraer la leche materna adecuando su conservación durante la jornada laboral.

Articulo 3:El Ministerio de Salud y Protección Social será el encargado de vigilar y controlar la implementación y funcionamiento.Establecer los parámetros técnicos para la operación de las Salas, las especificaciones técnicas de higiene, salubridad y dotación mínima que debe tener.

ÁMBITO DE APLICACIÓN

- Entidades públicas de orden nacional y territorial, del sector central y descentralizado

- Empresas privadas:

a. Capitales iguales o superiores a 1.500 salarios min legales vigentes o aquellas con capitales inferiores con mas de 50 empleadas.

a. Se calcula que para el año 2019, 1500 salarios mínimos legales vigentes equivalen a $1.242.174.000 pesos (salario mínimo 828.116)

LEY 1823 ENERO DE 2017

- Entidades privadas con mas de 1000 empleados y entidades públicas, dispondrán de dos años para realizar adecuaciones físicas, de acuerdo con la línea técnica del Ministerio.

- Las empresas privadas con menos de mil (1000) empleados contarán con 5 años para realizar las adecuaciones físicas necesarias para cumplir con esta Ley

REGLAMENTACIÓN DE LA LEY 1823 DE 2017

3. Desarrollo justificación técnica que permite la

identificación: la problemática, el objetivo, la

viabilidad.

1. Resolución 1998 del 2017 del MSPS:

Expedición de acto normativo

2. Construcción de la propuesta de acto normativo que establece los

parámetros técnicos para las SAFL.

4. Consulta pública nacional: 1

mes: IBFAN, ICBF, ANDI, Cruz

Verde

6. Revisión Jurídica. Despacho del Ministro y

Viceministro en el MSPS

RESOLUCIÓN2423 de 2018

5. Asistencia técnica,

acompañamiento a empresas,

reuniones.

SALAS AMIGAS DE LA FAMILIA LACTANTE DEL ENTORNO LABORAL

RESOLUCIÓN 2423 JULIO 2018

OBJETO

Establecer parámetrostécnicos para laoperación de laestrategia SAFLEL

Especificacionestécnicas de higiene,salubridad y dotaciónmínima que debentener las salas

1. Designar un responsable, para asegurar la implementación, mantenimiento yseguimiento de la estrategia Salas amigas de la familia lactante de acuerdo a losrequisitos técnicos para la implementación de las Salas Amigas.

2. Adecuar un espacio físico, privado para la extracción y conservación de la lechematerna.

3. Diseñar un cronograma de formación dirigido a las mujeres gestantes, lactantes ysus familias.

4. Cumplir con el decreto 1397 de 1992, sobre la reglamentación de lacomercialización y publicidad de fórmulas lácteas y alimentos complementarios.

PASOS PARA IMPLEMENTAR LA SAFL ENTORNO LABORAL

REQUISITOSESPECÍFICOS

- Infraestructura: Localización, características de los ambientes, ventilación, iluminación, pisos, instalaciones eléctricas, entre otros.

- Control y registro: Registro de limpieza y desinfección, temperaturas, registro de uso de la SAFL

EQUIPOS

1. Congelador o nevera con congelador

2. Sillas con espaldar y apoyabrazos

3. Caneca plástica con tapa

4. Termómetro digital con sonda

INSUMOS

1. Toallas de papel

2. Cinta de enmascarar – Bolígrafo

3. Jabón liquido

4. Bolsas para los residuos solidos

EQUIPOS E INSUMOS

INSCRIPCION• Entidades públicas de orden nacional y territorial, del sector central y

descentralizado y Empresas privadas

• Deben inscribir las SAFL, especificando

• Nombre empresa o entidad

• Nombre del representante legal

• NIT

• Ante: Secretaría de Salud del Municipio o distrito donde esté ubicada la sala

• La inscripción no es requisito de operación

COLABORACIÓN ARMONICA

Habrá lugar a la celebración de convenios o acuerdos que tengan por objetivo la implementación conjunta de las Salas Amigas de la Familia Lactante del Entorno Laboral, a fin de garantizar el acceso efectivo a las madres

VIGILANCIAY CONTROL

Entidades territoriales deben hacer seguimiento usando el formato

VIGILANCIAY CONTROL

• Crear la cultura en torno a la lactancia materna en el entorno laboral y que esto se vea reflejado en todos los sectores de la sociedad.

• Fomento de la investigación.

• Identifique la SAFL como una estrategia que promociona y fomenta la lactancia materna que beneficia a la sociedad y a las empresas que lo implementan.

• Promover espacios de divulgación y académicos intersectoriales, que den a conocer las Ley 1823 de 2017 y Resolución 2423 de 2018.

RETOS EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA RESOLUCIÓN 2423 DE 2018