Sales Biliares

Astrid Laura Böhnel Nava

6º QFB Bioquímica III

El sistema biliar, partes

Son los órganos, conductos y estructuras asociadas que participan en la producción y transporte de la bilis.

Hígado Vesícula biliar Páncreas Estómago Duodeno + esfínter de Oddi Conductos:

Hepático biliar Hepático común Hepático izquierdo y derecho Biliar común Cístico Pancreático

Hepatocito: unidad estructural

Bilis: aspectos y funciones Líquido viscoso amarillo oscuro a verdoso. El hígado segrega 500mL diarios. Se almacena en vesícula.

Digestiva Las sales biliares junto con los fosfolípidos son moléculas anfipáticas

que facilitan la emulsión de los ácidos grasos de cadena larga y los mono y diacil – glicéridos resultantes de la acción de las lipasas intestinales, formando micelas.

La ausencia de sales biliares impide la absorción de las grasas (heces blanquecinas y con esteatorrea).

Excretora Eliminan compuestos resultantes del catabolismo de los

xenobióticos.

Transporte de bilis: pasos Las células del hígado segregan la bilis que se recolecta por un

sistema de conductos, que confluyen en los conductos derecho e izquierdo del hígado.

Estos conductos drenan su contenido en el conducto hepático común.

El conducto hepático común se une después con el conducto cístico de la vesícula biliar para formar el conducto biliar común que va del hígado al duodeno (primera sección del intestino delgado).

No toda la bilis pasa directamente al duodeno (el 50% de la bilis acumula primero en la vesícula biliar).

Cuando se ingieren alimentos la vesícula se contrae liberando la bilis acumulada.

Composición de la bilisCOMPONENTE CONCENTRACION (mmol)

ElectrolitosNa+ 140-165K + 3-7Cl - 80-120HCO3 - 10-55Ca 2+ 2.5-6.5Mg 2+ 1.5-3.0Aniones OrgánicosÁcidos Biliares 3-45Bilirrubina 1-2LípidosLecitina 140-800 mg7dlColesterol 100-320 mg/dl

Proteínas 1-20 mg/mlPéptidos y AminasGlutatión 3-5Glutamato 1-2.5Aspartato 0.4-1Glicina 0.5-2.5

Componente Hígado VesículaAgua 95-97% 80-90%Sales biliares 1-2% 6-10%Colesterol 0.2-0.4% 0.5-5%Fosfolípidos 2-3% 4-5%PigmentosSales

Bilis, funciones específicas Las sales biliares incrementan la solubilidad del

colesterol, las grasas y las vitaminas liposolubles, promueve su absorción.

También estimulan la secreción de agua por el intestino grueso.

Secretan proteínas con importantes funciones biliares. La bilirrubina se excreta en la bilis como producto de

desecho de los glóbulos rojos destruidos. Los fármacos y otros productos de desecho se excretan

por la bilis y más tarde se eliminan del organismo (por las heces).

Sales biliares Pueden circular 2 – 3 veces durante la comida. Son sintetizadas en el hígado. Precursor: colesterol y sus productos

catabólicos. Antes de ser excretadas a la bilis son

conjugadas con aminoácidos: glicina o taurina. La sal biliar es una molécula plana con un lado

hidrófilo y otro hidrófobo Se tienden a acumular en las interfases de agua

y aceite para estabilizarlas (emulsificarlas).

Sales biliares Se reabsorben en el intestino delgado, son

captadas por el hígado y nuevamente secretadas por la bilis.

El reciclaje de las sales biliares se llama circulación enterohepática.

Todas las sales biliares del organismo recirculan unas 10 a 12 veces al día.

En cada paso, una pequeña cantidad de éstas alcanza el colon, donde las bacterias las dividen en varios de sus componentes.

Potencial litogénico La bilis posee una

determinada composición (expresada en porcentajes de sus tres componentes principales), que permanece en solución. La bilis en otras composiciones es inestable, por lo que tiende a precipitar.

Ácidos biliares

Derivados esteroideos (del colesterol) Derivados estructurales del colano (24 átomos de C,

con una cadena alifática ramificada de 5Cs en el C17). Abundantes en la bilis. Los principales son: el ácido

cólico, el desoxicólico y el litocólico. Aparecen conjugados a los aminoácidos glicina y

taurina. Así, el ácido cólico formará los ácidos taurocólico y glicocólico.

Las sales biliares no son las sales de los ácidos biliares, sino las sales sódicas o potásicas de los ácidos taurocólicos o glicocólicos.

Ácidos biliares (conjugados)

Ácido taurocólico Ácido glicocólico

Mecanismo de acción

Los ácidos biliares (en forma de sales) emulsionan las grasas para que se digieran, creando micelas.

Absorción de micelas

Absorción intestinal

Bilirrubina Es uno de los pigmentos TÓXICOS de la

bilis. Es muy insoluble en agua. Su excreción es principalmente fecal,

pero también puede estar en la orina. La bilirrubina no conjugada es captada

por los hepatocitos. La bilirrubina conjugada se elimina en la

bilis, pasa al intestino y la flora la degrada a urobilinógeno, que se oxida a urobilina, la cual se reabsorbe en el colon.

La urobilina y otros derivados de la bilirrubina le dan el color a las heces.

Bilirrubina

Cálculos biliares

Son partículas sólidas de bilis y colesterol. Son microcristales que exceden el tamaño

normal (siempre existen los cálculos). Miden por lo menos 8mm. Se forman por:

Excesos de colesterol y otras grasas saturadas Exceso en la acumulación de bilis (en la vesícula),

por excesos de producción Falta de liberación de bilis

Síntomas y diagnóstico

Dolor en la parte superior del abdomen o la espalda, o en medio

del pecho después de comer (especialmente comidas pesadas o

con mucha grasa)

Náusea y vómito

Ictericia

Fiebre

Acidez estomacal

Gas o flatulencia excesiva

Indigestión abdominal

Heces color arcilla (blanquecino)

Radiografías Ultrasonido Tomografía

computarizada (CT scan) Gamagrafía hepatobiliar

(HIDA).

Prevención Evitar comida con mucha grasa. Preferir

dietas vegetarianas… No ayunar. Periodos de ayuno prolongado

causan cálculos porque se acumula la bilis en la vesícula por demasiado tiempo.

Tomar suficiente agua (natural).

Prevención

El café aumenta la circulación de bilis, reduce el riesgo de cálculos.

Mantener el peso normal: dietas saludables, cuidando la obesidadactividad física

Riesgos

Edad

Predisposición genética

Estreñimiento y colitis

Obesidad – alto colesterol

Disfunción tiroidea

Tratamientos anticonceptivos

Cálculos biliares y vesícula sana

Tres situaciones que causan cálculos

1. Alto colesterol y niveles normales de ácidos biliares + lecitina

2. Baja concentración de ácidos biliares y colesterol + lecitina en niveles normales

3. Colesterol + ácidos biliares normales y lecitina baja

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mac

ión

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Tratamiento

Extirpación:

quirúrgica!!!

Boldo – Peumus boldus

Estimula la secreción biliar. Ayuda a eliminar los cálculos biliares.

Diente de león – Taraxacum officinale

Ayuda a la expulsión de los cálculos biliares.

Hierbabuena – Mentha sativa / piperita

Puede disolver los cálculos biliares.

Enfermedades (no tan frecuentes)

Colestasis (disminución del flujo de bilis desde

el polo canalicular hasta el duodeno).

Cirrosis biliar primaria (inflamación y

destrucción de conductos biliares

intrahepáticos).

Colangitis esclerosante primaria (colestasis

crónica: inflamación y fibrosis del árbol biliar).

Referencias http://laguna.fmedic.unam.mx/~evazquez/0403/acidos

%20biliares.html http://www.saber.ula.ve/db/ssaber/edocs/laboratorios/fisiologia/

clase_06.pdf http://www.uv.es/jcastell/6%20Acidos_biliares_bilirrubina.pdf http://www.itmonline.org/arts/gallstones.htm http://biozoot.iespana.es/cholesterol.htm http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/T29-

colesterol.pdf http://www.saber.ula.ve/db/ssaber/edocs/laboratorios/fisiologia/

clase_06.pdf http://portal.uam.es/portal/page/profesor/epd/asignaturas/

asig15158/tablon/20-12-07%20aparato%20digestivo-2.pdf http://drfloresrivera.wordpress.com/2007/11/08/fisiopatologia-

molecular-de-la-colestasis/ http://www.fairview.org/healthlibrary/content/sha_bilcol_spa.htm