SALUD MENTAL

Una buena salud mental permite que los niños piensen claramente, se

desarrollen a nivel social y aprendan nuevas habilidades. Además, los

buenos amigos y las palabras de ánimo de los adultos son aspectos

importantes para ayudar a los niños a desarrollar la confianza en sí mismos,

una buena autoestima, y una percepción de la vida emocionalmente sana.

Fundamentos para la buena salud mental de los niños

Amor incondicional de su familia

Confianza en sí mismos y una buena autoestima

La oportunidad de jugar con otros niños

Verse apoyados y animados por profesores y cuidadores

Vivir en un ambiente seguro

Disciplina apropiada

TEORIAS Los trastornos psiquiátricos y de salud

mental más frecuentes que se producen en

niños y adolecentes comprenden retraso

mental, trastornos generalizados del

desarrollo, trastornos por Déficit de atención

con hiperactividad, perturbación de la

conducta, psicosis infantil, trastornos de

ansiedad y depresión.

RetRaso mentales un término que se emplea para describir a personas con una

inteligencia inferior a la media, determinada mediante un cociente de inteligencia estándar (CI), y por déficit en las funciones de adaptación(es decir, las actividades de la vida cotidiana).

Se han identificado factores asociados al desarrollo del retraso mental como genéticos, enfermedad ligada a cromosomas y hereditaria, de exposición prenatal a sustancias toxicas e infecciosas, y síndromes adquiridos traumatismos perinatal y factores socioculturales.

fenilcetonuria es un trastorno metabólico genético, caracterizado por la incapacidad para trasformar la fenilalanina en tirosina. La acumulación anómala de esta sustancia química interfiere con el desarrollo cerebral y, si no se trata, puede provocar retraso mental.

El diagnostico debe hacerlo un equipo multidisciplinario especializado en trastornos de aprendizaje; esto es, con un profundo conocimiento del neuropsicodesarrollo infantil, El equipo debe ser conducido por una persona capaz de integrar, en un modelo coherente, los diferentes factores que intervienen en la aparición y perpetuación de los trastornos.

una vez efectuado el diagnostico, se debe hablar con el niño, su familia y su establecimiento escolar, pues el tratamiento será integral y multidisciplinario se incluirá psicoterapia individual y de familia, y algunas veces se prescribirán medicamentos para la hiperactividad o para la distracción. No puede olvidarse el manejo de la autoestima del niño, la asesoría y apoyo a la familia y un constante y coordinando trabajo con el médico escolar.

tRastoRno geneRalizado del desaRRollo

son trastornos neurológicos que, por lo general, son evidentes a la edad de 3 años, se caracterizan por déficit graves y un deterioro en la interacción y la comunicación social reciprocas, y comprenden las presencias de una conducta, intereses y actividades estereotipadas.

se calcula que además de la predisposición genética, los factores ambientales tienen su responsabilidad en el asunto, desarrollo cerebral, alteraciones neuroquímicas, trastornos anatómicos,alteraciones neuropsicologícas y sus consecuencias comportamentales.

Las formas clínicas incluidas para diagnosticaren esta categoría, en función de los grupos sindromaticos que se presentan con mayor frecuencia, son los siguientes según el CIE 10. 3.0: desarmonías evolutivas3.1: patología limite con predominio de los trastornos de la personalidad3.2: patología limites con predominio esquizotipicos3.3: patología limites con predominio comportamental

Trastornos de Rett

es una alteración progresiva del desarrollo nervioso que lleva a una regresión en el desarrollo, especialmente en las áreas del lenguaje expresivo y el uso de las manos.

es una alteración progresiva del desarrollo nervioso, ligada al cromosoma x y una de las causas más frecuentes de retraso mental en las niñas. Se ha localizado el gen responsable de este trastorno La identificación de mutaciones en los genes MECP2 .

Tratamiento: el tratamiento se dirige hacia la intervención sintomática. La fisioterapia ha sido beneficiosa para la disfunción muscular, y el tratamiento anticonvulsivante suele ser necesario para controlar las crisis. La terapia conductual ha permitido controlar las conductas autolesivas, como ocurre en el autismo infantil, y puede ayudar a regular la desorganización de la respiración.

algunos niñas con trastorno de Rett reciben inicialmente el diagnostico de autismo infantil debido a la grave discapacidad para las relaciones sociales que observa en ambos trastornos, pero existen diferencias notables.

Trastorno autista

El autismo es un desorden del desarrollo del cerebro que puede comenzar en niños antes de los tres años de edad y que deteriora su comunicación e interacción social causando un comportamiento restringido y repetitivo.

los niños con la forma más frecuente presentan una concentración muy baja de serótina en lado izquierdo del cerebro, en la zona responsable del lenguaje. Se cree que los síntomas del autismo se producen cuando la concentración de serótina en el hemisferio izquierdo no alcanza un valor crítico al principio de la infancia.

Diagnostico: para el diagnostico inicial, que siempre resulta difícil, en particular durante los tres primeros años de vida. Se impone descartar otros trastornos que perturban la comunicación: déficit sensorial, como sordera y ceguera; trastornos del lenguaje, como afasias y disfasias; cuadros clínicos relacionados con deprivaciones afectivas mayores y depresiones tempranas.

tratamiento: los neurolépticos ocupan en este capítulo un lugar privilegiado. Pueden estar indicada puntual mente para reducir una fase de agitación aguda o, a un mayor plazo, para el manejo de una inestabilidad psicomotora importante o de manifestaciones agresivas, sean estas auto- o heterogresivas.

IntervencIones de enfermerIa

Psicoterapia conductual y escolarización. Los medicamentos reducen la ansiedad, la hiperactividad, la ansiedad y estabilizar la conducta. El profesional de enfermería se enfrenta a varios retos al ejecutar las intervenciones, debido a la incapacidad del niño para desarrollar unas relaciones normales con cualquiera; para expresar verbalmente sus necesidades; su preocupación por los objetos, y cambios imprevisibles de conducta.

La identificación de medios de comunicación más eficaz ayudara notablemente en las interacciones con el paciente. Hable despacio al darle instrucciones, con frases directas y cortas y repita la instrucción si es necesario. Concédale el tiempo necesario para que responda a la pregunta u orden.

trastorno por défIcIt de atencIón con hIperactIvIdad

La hiperactividad es un trastorno de la conducta de los niños, este trastorno es habitual, aparece con mayor frecuencia en niños que en niñas, y provoca un funcionamiento inapropiado en el colegio y en casa. Esta caracterizado por periodo de atención cortos y evolutivamente cortos e inapropiados, y por manifestaciones de hiperactividad e impulsividad no adecuadas para su edad, o por ambos.

Se han atribuido los síntomas a un retraso en la maduración del sistema nervioso, deficiente de catecolaminas, alteración del mecanismo cerebral de la glucosa y disfunción del lóbulo frontal. Por ejemplo se han identificado influencias genéticas, como mutaciones raras en el gen del receptor tiroideo humano, situado en el cromosomas 3; del gen trasportador de la dopamina

Para realizar un diagnostico de hiperactividad no debe ser la manifestación transitoria, breve y aislada de una situación de estrés, sino que debe permanecer durante un largo periodo de tiempo. Los síntomas deben producirse al menos en dos situaciones distintas (por ejemplo, en casa y en el colegio) para que se ajuste a los criterios diagnostico de este trastorno, otra característica distintiva de la hiperactividad son periodos de atención cortos y la facilidad de distracción. En el colegio, los niños que sufren este trastorno son incapaces de seguir instrucciones y, con frecuencia, exigen mayor atención por parte de sus profesores.

Tratamiento: el metilfenidato ha mostrado ser muy efectivo en las tres cuartas partes de los niños con hiperactividad, y tiene relativamente pocos efectos segundarios. Es una medicación de acción corta, generalmente para que haga efecto en el horario escolar, para que los niños puedan atender a las tares y permanecer en clase. Los efectos segundarios más frecuentes son cefaleas, gastralgia, nauseas e insomnio.

IntervencIones de enfermerIa

La función del profesional de enfermería es proporcionar un ambiente seguro y estructurado, que reduzca la ansiedad y la posibilidad de lesiones, debido a una conducta impulsiva e imprevisible. Este tipo de ambiente proporciona también al paciente una oportunidad para completar las tareas que normalmente no pueden finalizar, también es importante trabajar con las familias o los profesionales para planificar un ambiente solido y coherente, donde se fijen limites y normas. La modificación de la conducta se emplean para favorecer una conducta positiva, la enseñanza de habilidades sociales se utilizan en niños que muestran conductas agresivas, impulsivas y socialmente dañinas.

psIcosIs InfantIl

trastorno mental presentado en la infancia derivado de la esquizofrenia, el niño psicótico muestra conductas estrafalarias, desconcertantes y destructiva, viven fuera de la realidad, carecen de habilidad social y el esquema corporal se altera, esta sicosis se manifiesta entre los 6 o 7 años y los 11 a 12 años esta psicosis es poco frecuente

se debe a procesos patológicos nerviosos, como cambios neuroestructurales, influencias neuroquímicas, y cambios en el metabolismo cerebral.

Aislamiento: presenta una clara falta de comunicación respecto al entorno, Dificultades psicomotrices importantes La motricidad no es acorde a su edad, Son inhibidos, retraídos, apáticos tensos, ansiosos, temerosos, al afrontar nuevas pruebas fracasan

depresIónSe habla en estos casos de depresión infantil, esta alteración se presenta de muchas formas con grados y duración variados, se define como una enfermedad cuando la condición depresiva persiste e interfiere con las capacidades y acción de la persona.

se desconoce las causas de la depresión infantil, aunque los estudios en adulto con depresión señalan una predisposición genética e influencia ambiental

Diagnostico: En la práctica actual según el DSM-IV, se considera que para que un niño seadiagnosticado con un Trastorno Depresivo Mayor, debe tener al menos 5 de lossiguientes 9 síntomas, con una duración de 2 semanas:1) Estado de ánimo deprimido.2) Pérdida de interés o capacidad para el placer.3) Perdida o aumento significativo de peso.4) Insomnio o hipersomnia casi diario.5) Agitación o enlentecimiento psicomotor.6) Fatiga o pérdida de energía.7) Sentimientos excesivos de inutilidad o culpa.8) Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.9) Ideas recurrentes de muerte.

Tratamiento: El tratamiento de la depresión infantil debe ser individualizado, adaptada a cadacaso en particular y a la fase de desarrollo que se encuentra el niño, tomando encuenta su funcionamiento cognitivo, su maduración social y su capacidad de mantener la atención. Se debe de involucrar de una manera activa a los padres yrealizar intervenciones hacia el entorno del niño (familiar, social y escolar).

IntervencIones de enfermerIa

Las intervenciones de enfermería en pacientes con depresión son similares a las realizadas en pacientes adultos. Un ambiente seguro y terapéutico. Una relación terapéutica con el niño, la expresión verbal de los sentimientos, como ideas suicidas o ira, por parte de un paciente deprimido, son los principales objetos de la enfermera. El tratamiento con juegos o con arte se emplea en niños que son incapaces de expresar verbalmente sus necesidades o sentimientos. Se puede utilizar psicoterapia individual, de grupo o familiar, para analizar temas relacionados con una autoestima baja.

Son millones los niños que sufren de malnutrición y enfermedades resultantes de la miseria. En un contexto así, pretender detectar a los niños maltratados por sus padres , sin hacer esfuerzos para mejorar las condiciones de vida de las familias, solo sirve para proporcionar buena conciencia aquellos responsables de injusticias estructurales.

El maltrato en sus diversas formas es un problemas donde se hace mas evidente el paradigma de los problemas psiquiátricos que son producto de una confluencia de elementos biológicos, psíquicos y sociales.

TIPOS DE MALTRATO

Maltrato Físico

Abuso Sexual

Negligencia

Maltrato Psicológico

Abandono

InDIcADORES DE MALTRATO FíSIcO

Indicadores físicos en el niño

Indicadores comportamentales en el

niño

Conducta del cuidador

Moretones en rostro, labios o boca con diferentes fases de cicatrización, también en espalda, nalgas o muslo. Presentan formas no normales o marca del objeto con el que ha sido inflingido.

Cauteloso con respecto al contacto físico con los adultos.

Ha sido objeto de maltrato en su infancia.

Quemaduras de cigarrillos que cubren toda la superficie de la mano y quemaduras que dejan claramente una señal definida( planchas).

Se muestra aprensivo cuando otros niños lloran.

Utiliza una disciplina severa, impropia para la edad, además no da ninguna explicación con respecto a la lesión del niño.

Fracturas en cráneo, nariz, mandíbula, en huesos largos en diversas fases de cicatrización.

Muestra conductas extremas como agresividad.

Parece no preocuparse por el niño, lo ve como un ser malo.

InDIcADORES DE nEgLIgEncIA

Indicadores físicos en el niño

Indicadores comportamentales en el

niño

Conducta del cuidador

Constantemente sucio, escasa higiene , hambriento.

Participa en actividades delictivas.

Abuso de drogas o alcohol.

Constante falta de supervisión, especialmente cuando el niño esta realizando acciones peligrosas o durante largos periodos.

Pide o roba comida. La vida en el hogar es caótica.

Cansancio o apatías permanentes.

Raras veces asiste a la escuela. Muestra evidencias de apatía.

Es explotado se le hace trabajar en exceso no va a la escuela.

Llega muy temprano a la escuela y se va muy tarde.

Tiene una Enfermedad crónica.

InDIcADORES DE AbuSO SExuALIndicadores físicos en el niño Indicadores

comportamentales en el niño

Conducta del cuidador

Dificultad para andar o sentarse.

Parece reservado, rechazaste o tiene conductas infantiles, incluso puede parecer retrasado.

Extremadamente protector o celoso del niño.

Se queja de dolor o picor en la zona vaginal.

Pone dificultades para realizar actividades.

Sufrió abuso sexual en su infancia.

Contusiones o sangrado en los genitales externos.

Comete acciones delictivas o se fuga.

Experimenta dificultades en su matrimonio.

Tiene el cuello uterino o vulva hinchada.

Dice que ha sido atacado por el padre o el cuidador.

Con frecuencia se ausenta del hogar.

Tiene semen en la boca, genitales o en la ropa.

Cambios bruscos en el comportamiento, fobias, miedo.

Embarazo(especialmente al inicio de la adolescencia).

Trastornos en el patrón del sueño, pesadillas, miedo a permanecer sola en la habitación.

InDIcADORES DE MALTRATO PSIcOLógIcOIndicadores en el niño Formas de maltrato psicológico Indicadores en los padres,

educadores y cuidadores

Signos de trastorno en el comportamiento, como mitomanía y perturbación del contenido del pensamiento

No prestarle atención al niño y no preverle de la adecuada estimulación, validación y debida respuesta a sus necesidades de desarrollo en la familia.

Rechazo, critica o burlas constantes de las aptitudes, errores y equivocaciones del niño.

Síntomas depresivos (irritabilidad, agresividad

Rechazar los valores del niño. Ridiculización de las actitudes del niño

síntomas de tipo físico Aislar al niño de todo contacto con la familia y la comunidad a la que pertenece sin proveerle de otros contactos humanos adecuados.

Amenazas de abandono o de agresión si no cumplen las expectativas puestas en ellos.

Trastorno del aprendizaje Aterrorizar al niño con continuos ataques verbales para generar un ambiente de miedo, angustia y hostilidad que lo llevan hacia el desarrollo de profundos sentimientos de inseguridad.

Demandas o exigencias inapropiadas para la edad.

Dificultades en juego o, incluso, perdida de la capacidad de jugar.

Torturar al niño con apodos, amenazas verbales y no verbales, humillaciones, etc. Que lesionan la autoestima.

Fracaso en estimular al niño de una manera apropiada.

Actitudes de tipo negativo expresadas verbal y no verbalmente de manera persistente.

Presiones continuas de exigencia de crecimiento rápido y de alcance de logros tempranos para su nivel de desarrollo en áreas como destrezas motoras, escolaridad e interacción social, que transmitan al niño la sensación de nunca ser lo suficientemente bueno.

No establecen contactos visual con el niño.

Inseguridad en su comportamiento con actitudes ansiosas, miedosa.

Sobreprotección que inhabilita e inmoviliza el desarrollo, la autonomía y creatividad del niño, encaminadas a la adecuada diferenciación del núcleo familiar.

No llaman al niño por su nombre.

Conductas impredecibles, incoherentes e inconsistente.

Exigencia de lealtades al núcleo familiar, así sean excesivas, contradictorias e incoherentes con los valores del niño.

No tienen vinculación afectiva con el niño o es muy precaria.

Delegaciones sobre el niño de deseos incumplidos de los padres u otro familiar que los llevaron en el pasado a la frustración y al fracaso, que nunca fueron adecuadamente elaborados y con la delegación se pretende que el niño asuma la misión de satisfacerlos y elaborarlos, renunciando así a su propia identidad.

No reaccionan a la presencia del niño.

No le proporcionan intimad adecuada para su edad.

RUTAS DE APOYO EN EL MALTRATO INFANTIL

Identifica, Atiende, remite y notifica el caso

Toma Medida de protección inmediata

Maneja los casos cuando el agresor es menor de 12 años.

Realiza investigación socio familiar

Acompaña y apoya a la víctima

Remite y gestiona atención en servicios especializados:

nutrición, psicología,trabajo social, educación y

salud.

Realiza seguimiento del caso

Toma medidas de protección definitivas

Puede solicitar examen a medicina legal

Gestiona la denuncia ante la fiscalía

¿Qué

hace?

Recibe, denuncia e investiga Ordena Pruebas Solicita exámenes a medicina legal Realiza visitas a la escena Ordena o dispone medidas de protección (víctimas, testigos) Orienta a la víctimaDispone captura

Investiga los delitos contra la vida y la integridad

personal, la autonomía, la familia y la libertad,

integridad y formación sexual.

¿Qué

hace?

TRASTORNO DEL AFECTO EN LA ADOLESCENCIA

Los trastornos de afecto incluyen, trastornos depresivos (trastornos

depresivo mayor, distimia o trastornos depresivos no especificados),

trastornos bipolar (I y II, ciclotimia o trastornos depresivo no especificado),

trastornos del afecto debido a una condición medica.

.

Episodios de maníaEpisodio mixto es la combinación de episodio maniaco y depresivo con duración de al menos 1 semana.Episodio de hipomaníaDistimia (presencia de síntomas depresivos durante la mayor parte del día, durante casi todos los días con un periodo de al menos 2 años en adultos y en adolescentes disminuye a 1 año de duración)

Trastornos bipolar I y II, como mínimo un episodio de manía o un episodio mixto, implica el diagnostico bipolar I, bipolar II, presencia de al menos un episodio depresivo y un episodio de hipomanía.

Trastorno ciclotímico: se define como la presencia de numerosos periodos de síntomas de hipomanía y síntomas depresivos que no alcanzan a configurar un episodio depresivo mayor durante un tiempo al menos de un año, dos años en adulto y niños , adolescentes un año.

ETIOLOGIA

• Factores genéticos• Factores psicológicos• Factores ambientales• Factores biológicos

TRATAMIENTOS

Psicoterapias

Psicofármaco

TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN LA ADOLESCENCIA

.La adolescencia siempre representa una crisis, tanto biológica como psicológica. El adolescente debe enfrentar una realidad que vive como cambiante en un cuerpo que también se transforma , pues dicha crisis determina a su vez la necesidad de adaptarse a ese cuerpo y con este hacerle frente a esa realidad.

GRACIAS