El cuidador patolgico El codependiente

La Salud Mental de los Cuidadores

Alvaro BarrientosPsiclogoIsabel BelmarTerapeuta OcupacionalCOSAM ReloncavServicio de Salud del ReloncavA quines cuidan los cuidadores?

Patologas de salud mental que pueden requerir cuidadosQu patologas pueden presentar los cuidadores?Sndrome BurnoutFatiga por CompasinCuidador CodependienteSndrome Burnout (...) deterioro y cansancio excesivo y progresivo unido a una reduccin drstica de energa (...) acompaado a menudo de una prdida de motivacin (...) que a lo largo del tiempo afecta las actitudes, modales y el comportamiento general. Freudenberger (1998)Que es el Burnout? Se trata de un cuadro de fatiga por exceso de trabajo, en el sentido de que no es algo que se pueda curar con vacaciones, es ms bien una condicin que involucra una prdida de la fe en la tarea de ayudar. El sndrome de Burnout puede darse en muchos campos laborales, pero resulta significativamente relevante que se d en profesiones de ayuda o servicio. (Grosch,W,Olsen, D, 1994)

Sndrome BurnoutModelo Ecolgico de Desarrollo Humano: Modelo de descompensacin valoracin-tarea-demandaModelo sociolgicoModelo opresin-demografaModelo de Competencia SocialModelo demografa-personalidad-desilusin

Modelos explicativos (Causas)Agotamiento, fatiga crnica

Suspicacia/escepticismo o negacin de lo ocurrido

IneficaciaSntomas del BurnoutFatiga por compasinEn el campo del estudio del trauma se ha desarrollado el concepto de Fatiga por compasin, que hace referencia a la tensin traumtica secundaria, o lo que es lo mismo, al "coste de preocuparse por los otros o por su dolor emocional" (Figley, 1982).Suele ser un sndrome asociado a personas que trabajan en el rea de la Salud con poblacin de riesgo y vulnerada.

Breve resea del conceptoTraumatizacin secundaria (Follette, Polusny & Milbeck, 1994). Persecucin secundaria (Figley, 1985). Tensin traumtica secundaria (Stamm, 1995, 1997). Traumatizacin vicaria (McCann & Pearlman, 1990a Pearlman & Saakvitne, 1995a).Sobreviviente secundario (Remer & Elliott, 1988a). Contagio emocional (Miller, Stiff & Ellis, 1988)La fatiga por compasin es llamada tambin:

Fatiga por aquellas emociones y conductas resultantes de entrar en contacto un evento traumtico experimentado por otro y que con el transcurso del tiempo, este proceso puede ocasionar cambios en su bienestar psicolgico, fsico y espiritual. (figley 1987) Qu es la Fatiga por Compasin?

Acumulativa y de difcil monitoreo.

De ah la importancia de intervenir en el proceso de adquisicin del sndrome. (Figley, 1999)Fatiga por CompasinFigley (1995) en su modelo precisa como principales aspectos:La capacidad para empatizar, el comportamiento hacia la vctima.La habilidad para distanciarse del trabajo y el propio sentimiento de satisfaccin por ofrecer ayuda.Por lo que es necesario considerar que:La empata ayuda a comprender el proceso traumtico por el que est pasando la vctima, pero durante el proceso de entendimiento, el profesional o cuidador puede llegar a traumatizarse del mismo modo (Figley, 1999). Fatiga por CompasinCodependenciaEs el ciclo de conductas y comportamientos repetidos de manera compulsiva en respuesta a una relacin afectiva disfuncional con una persona. Generalmente, esta relacin mantiene el conflicto y dificulta la solucin del problema, porque el codependiente obtiene alguna ganancia en la perpetuidad de tal relacin. Que es la codependencia?La primera vez que se utiliz el trmino codependencia fue en 1951, cuando se fund Alcohlicos Annimos. La Codependencia: Breve contextualizacin terica

Los sntomas de negacin, culpa, ansiedad y alienacin se desarrollaban como conducta de adaptacin en respuesta a una situacin anormal.Aquel que suele olvidarse de s mismo para centrarse en los problemas del otro (su pareja, un familiar, un amigo, etc), es por eso que es muy comn que se relacione con gente "problemtica" justamente para poder rescatarla y crear de este modo un lazo que los una.Por lo tanto un Codependiente podra caracterizarse como:Locus de control externo: Sus conductas son determinadas por fuerzas externas y no por decisiones.

Caractersticas del cuidador CodependienteInadecuado manejo de sentimientos: Siente que merece sufrir porque se percibe como culpable y merecedor de la situacin. Equipara amar con sufrir y sacrificar, y busca constantemente proteger y disculpar al enfermo.Baja autoestima: Teme al rechazo y al abandono y su autoconcepto depende de lo que el enfermo y los dems piensen de l. La imposibilidad de complacer a los dems es percibida como una falla o carencia de tipo personal. Caractersticas de los Codependientes Comportamientos compulsivos: Siente una gran necesidad de controlar a otras personas y eventos alrededor. As, elimina o mitiga la angustia o la culpa que se producira si la accin de controlar no se efectuara continuamente.Depresin: Suele experimentar sntomas fsicos como agotamiento, ansiedad, sntomas depresivos y alteraciones fsicas producidas por el estrsCaractersticas de los Codependientes Dificultad para fijar lmites y problemas de relaciones interpersonales: Siente culpa y ansiedad por los defectos de los otros y llega a considerarlos como suyos. Siente que traiciona al otro si le impone lmites de conducta.Impactos en la Salud de los codependientes.La recuperacin, en el caso de las caractersticas adversas de la codependencia, requiere de un sistema que permita al paciente cambios en el nivel caracterolgico. Whitfield (1987)La codependencia puede producir un deterioro crnico a nivel fsico, mental, emocional y espiritual.Flujograma del cuidador Factores de riesgo ocupacional en cuidadoresDesequilibrio OcupacionalVolicinAutoeficaciaSensacin de logroA PRACTICAREscala de Zarit: Pauta de 22 preguntas que busca medir subjetivamente el grado de sobrecarga experimentado por cuidadores de pacientes dependientes.

Tengo sobrecarga?Frecuencia PuntuacinNunca0 Casi nunca1A veces2Bastantes veces3Casi siempre4Puntuacin finalGrado sobrecarga0 a 47Sin sobrecarga47 a 55Sobrecarga leve55 a 88Sobrecarga intensaMauricio es un paciente de 42 aos que ha sido trasladado a la unidad de Urgencia debido a una intoxicacin aguda de OH. Se revisan los antecedentes y se puede pesquisar que ha estado en diversos tratamientos de rehabilitacin incluso en tratamientos residenciales adems de estar internado en la unidad de dependencia logrando conseguir la abstinencia total por ms de 6 meses, se entrevista a la esposa de Mauricio, Marta, y esta comenta estar devastada por la condicin de su marido, refiere que siempre recae cuando logra tener un trabajo estable y atribuye que es porque ya puede manejar su propio dinero, seala que ella ha hecho todo lo posible por ayudarlo pero siempre es lo mismo, ya que consigue periodos largos de abstinencia pero cuando se estabiliza y consigue cierta independencia recae, seala que cuando consume alcohol es necesario suministrarle OH porque de otro modo sale de la casa y tiene conductas temerarias. Finalmente Marta refiere que est acostumbrada a estos ciclos porque su padre presentaba el mismo problema con el OH adems de sus primos.

Identifique las principales caractersticas de porque Marta es una codependiente Caso ClnicoGRACIAS