Salud mental del adolescente

Salud Mental del Salud Mental del Adolescente – Medellín 2006Adolescente – Medellín 2006

Yolanda Torres de Galvis

Docente – Facultad de Medicina

YOLANDA TORRES DE GALVISCoordinadora Grupo Salud Mental - Facultad de

Medicina CES

LILIANA PATRICIA MONTOYA VELEZMagíster en Epidemióloga Grupo Salud Mental -JORGE JULIÁN OSORIO GÓMEZMagíster en Salud PúblicaCoordinador Grupo Observatorio de la Salud Pública - PIEDAD LILIANA LOPEZ BUSTAMANTEPsicóloga – Magíster en PsicologíaGrupo Psicología, Salud y Sociedad - Facultad de Psicología CESROBERTO MEJIAPhD Grupo Salud Mental

La OMS ha declarado que la falta de buena salud mental en las primeras etapas de la vida puede llevar a trastornos mentales con consecuencias en el largo plazo, socavar el cumplimiento de las prácticas de salud generalmente aceptadas como buenas, y reducir la capacidad de las sociedades de ser seguras y productivas.

La carga de los trastornos emocionales en la niñez y la adolescencia, sentida especialmente por las familias, también afecta muchos sistemas que sustentan una sociedad, incluidos:

La salud La educación El bienestar y La justicia juvenil

Estudio de Prevalencia Estudio de Prevalencia AnalíticoAnalítico

Etapa descriptiva

Análisis bivariado

Análisis de Regresión Logística

UNIVERSO DEL ESTUDIO

Estuvo constituido por el total de los niños y adolescentes matriculados en los grados quinto a undécimo de los colegios de Medellín.

MUESTRA

Se calculo con base a la formula de Joseph Fleiss. El tamaño de muestra fue de 3.133 individuos, los cuales se consideran como las unidades de análisis en el estudio.

Se seleccionaron al azar:

Los colegios Los grados académicos La unidad final de muestreo estuvo

representada por el alumno

RECOLECCIÓN

Estuvo a cargo de psicólogas. Se utilizó un instrumento autoaplicado y anónimo.

Variables sociodemográficas Trastornos Mentales Factores de riesgo y protección

FACTORES ASOCIADOS

Considerando los objetivos del estudio, se incluyeron 12 escalas validadas por el grupo de investigación de Salud Mental, entre las cuales están: cohesión familiar, autoestima, comportamiento social, comportamiento de las redes de apoyo social, espiritualidad, relaciones interpersonales, comportamiento prosocial, impulsividad, autoestima, etc.

Trastornos afectivos: Depresión Ideación Suicida

Trastornos de Ansiedad: EPT crónico y agudo

Alcoholismo DUSI Dependencia Drogas DUSI Consumo SP Maltrato

Desordenes Mentales

PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS

El instrumento de recolección, se preparo en el Sistema Teleform, que permite la captura electrónica de la información previa la critica del dato, luego se exporto al programa SPSS, para el calculo de indicadores.

DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD Y SEXO

Se aplicó el instrumento a un total de 3769 estudiantes desde sexto a undécimo grado en colegios públicos y privados del Área Metropolitana.

El 43.3% de la población estudiada pertenece al sexo masculino y el 56.7% al femenino. La edad estuvo entre los 9 y los 19 años, con un promedio de 13.77 ± 2.19 años y una mediana de 14.

Del total de estudiantes, se eliminaron 9 registros por tener 20 o mas años quedando un total de 3760 estudiantes.

DISTRIBUCIÓN SEGÚN CLASIFICACIÓN DE ADOLESCENCIA

Clasificación de adolescencia

Según las clasificaciones de la OMS y de Naciones Unidas los adolescentes se clasifican en:

Preadolescentes si tienen entre 9 y 14 años Adolescentes entre los 15 y los 19 años.

Gráfico No. 1Distribución según sexo y clasificación de adolescencia

0

10

20

30

40

50

60

70

9 a 14 15 a 19

% Hombres Mujeres

Distribución según sexo y clasificación de adolescencia


Distribución según Tipología de la Familia

0 10 20 30 40 50

Nuclear

Monoparentalfemenina

Simultanea

Extensa

Extendida

Comunitaria

Extendida simultanea

Extensa simultanea

Monoparentalmasculina

Fraterna

Comunitariasimultanea

%


Distribución según Cohesión Familiar

0

10

20

30

40

50

60

Mala Regular Buena Muy buena

%


Componentes de la escala de red de apoyoCuando tiene dificultades a quien

acude buscando apoyoNo

tieneNunca

Rara vez

Algunas veces

Con frecuencia

Siempre

Cuenta con el apoyo de su padre

11.3 11.6 13.0 18.3 11.6 34.1

Cuenta con el apoyo de su madre

1.7 2.9 5.7 11.4 13.6 64.8

Cuenta con el apoyo de sus hermanos

15.1 11.1 12.5 19.0 14.6 27.7

Cuenta con el apoyo de otros parientes

1.1 17.5 20.0 23.4 16.5 21.5

Cuenta con el apoyo de su pareja

47.8 8.1 5.3 10.7 9.6 18.4

Cuenta con el apoyo de sus amigos

1.7 8.4 13.7 24.9 21.6 29.7

Distribución según Comportamiento de las Relaciones

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45


%Público Privado

La madre

0

10

20

30

40

50

60

70

80


%Público Privado

El padre

Distribución según Ejercicio de la Autoridad

0

10

20

30

40

50

60

Papa ymama

Mama Papa Otrapersona

No sabe Parejadel padre

Pareja dela madre

% Asigna las reglasDa los permisosRegaña o aplica castigos

Distribución según Forma ejercicio de la autoridad

0 20 40 60 80

Respetuosa yparticipativa

Rigida y estricta

Contradictoria yconfusa

Permisiva, cadauno hace lo que

quiere

Agresiva yviolenta

%

Público Privado

48

50

52

54

56

58

60

62

64

66

Viven juntos

%

PúblicoPrivado

0 10 20 30 40 50 60

Uno de los 2 trabaja enotra ciudad

Estánseparados/ divorciados

Uno de los dos falleció

Nunca han vividojuntos

Esta desaparecido(a)

Sin dato

%

Público Privado Total

Distribución según tipo de colegio, convivencia de los padres y motivo de no

convivencia

Distribución según Maltrato

0

5

10

15

20

25

Fisico Verbal Sexual

% NiñoMujerHombre

Distribución Maltrato al niño según tipo de familia

0

5

10

15

20

25

Físico Verbal Abuso sexual

% NuclearOtras

Distribución según Escala de Relaciones con el Maestro

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Mala Regular Buena

%

Distribución según Escala de Autoestima

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Mala Regular Buena

%

Hombres

Mujeres

Total

Distribución según Escala de Espiritualidad

0

5

10

15

20

25

30

35

40


%

9 a 1415 a 19

Componentes de la escala de comportamiento prosocial

La respuesta que considera mas adecuada es …

NuncaOcasional-mente

Casi siempr

e

Siempre

Cuando hay una pelea siempre trato de detenerla

25.6 33.0 24.1 17.3

Sin que nadie me lo pida ayudo a recoger y ordenar los objetos que se

han caído o están en desorden12.1 31.8 33.4 22.7

Trato de ayudar a las personas cuando lo necesitan

2.4 16.4 41.9 39.2

Cuando tengo la oportunidad valoro el trabajo de otras personas

3.3 14.4 36.6 45.7

Demuestro tolerancia con los que han cometido un error

6.4 25.3 39.6 28.7

Ayudo a otros cuando tienen dificultades en realizar una tarea

4.6 22.7 42.0 30.7

Ayudo a otras personas cuando están llorando

5.5 19.4 35.6 39.5

Voluntariamente ayudo a limpiar lo que otros han desordenado

22.4 39.3 24.9 13.5

Coeficiente Alpha de Crombach 0.83

Distribución Escala de comportamiento Prosocial según tipo de colegio

0

10

20

30

40

50

60

Regular Bueno Muy bueno

%

Prevalencia de Trastornos Afectivos según sexo DUSI

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Normal Leve Moderado Severo

%HombresMujeres

Prevalencia de Depresión Kovach Modificada

23

23,5

24

24,5

25

25,5

26

Normal Leve Moderada Severa

%

Distribución según Comportamiento Violento

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Sin riesgo Riesgo bajo Riesgomoderado

Riesgo alto

%

Componentes de la escala de violenciaPor favor responda … Si

Ha molestado o hecho daño a los animales 8.2

Ha amenazado a otros con hacerles daño 11.5

Ha tenido peleas con sus compañeros 49.9

Ha dañado intencionalmente cosas de otras personas 18.0

Ha herido a alguien bajo el efecto de bebidas alcohólicas

2.2

Ha peleado debido al uso de licor 4.4

Ha herido a alguien bajo el efecto de drogas 1.1

Ha peleado debido al uso de drogas 1.6

Ha portado un cuchillo o una navaja en la calle 18.2

Ha portado un arma de fuego en la calle 4.8

Ha portado un cuchillo o una navaja en el colegio 9.6

Ha portado un arma de fuego en el colegio 1.6

Ha tenido una pelea con agresión física 31.2

Ha sido herido en una pelea 11.6

Ha tenido que ser atendido por el médico debido a una pelea

2.9

Coeficiente Alpha de Crombach 0.71

Distribución según Prevalencia de Alcoholismo DUSI

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Normal A riesgo Alcoholismo

%

Distribución según Edad de Inicio de Consumo SP

11,8

12

12,2

12,4

12,6

12,8

13

13,2

13,4

13,6

13,8

Cigarrillo Bebidas alcohólicas Bebidas alcohólicas hastaembriaguez

11

11,5

12

12,5

13

13,5

14

14,5

Marihuana Basuco Cocaína Inhalables Ruedas Extasis Cacaosabanero

Hongos

Prevalencia Consumo Sustancias Legales e Ilegales

0

2

4

6

8

10

12

14

16


Hongos

9 a 14

15 a 19

0

10

20

30

40

50

60

70

Cigarrillo Bebidas alcohólicas Bebidas alcohólicas hastaembriaguez

9 a 1415 a 19

Prevalencia de Consumo se

0

2

4

6

8

10


Hongos

PúblicoPrivado

0

2

4

6

8

10


Hongos

HombresMujeres

Según sexo Según colegio

Prevalencia de Dependencia Sustancias Psicoactivas DUSI

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Normal A riesgo Dependencia droga

%

Prevalencia de Estrés

Postraumático

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45


%

0

5

10

15

20

25

30

35

40


%

Agudo Crónico

0 1 2 3

Estrés Postraumáticocrónico

Maltrato físico/sexual

DUSI Trastornoafectivo

DUSI Problemasacadémicos

DUSI Drogas

Ausencia red de apoyo

DUSI Trastorno deconducta

DUSI Alcoholismo

Comportamientoviolento

RD

Exceso

Comportamiento de la RD para factores de riesgo asociados a Ideación Suicida

Comportamiento de los factores de protección para Ideación Suicida

75

62

58

58

52

43

37

27

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Familia nuclear

Pocos eventosestresantes

Buena autoestima

Buenas relaciones con elpadre

Creer en Dios

Buenas relaciones con lamadre

DUSI Social

Cohesión familiar

% de Reducción del Riesgo

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17


DUSI Alcohol


DUSI Drogas



EPT Crónico severo omoderado

RD

Exceso

Comportamiento de la RD para factores de riesgo y coomorbilidad asociada a Comportamiento violento

Comportamiento de los factores de protección para comportamiento violento

21

22

38

46

48

51

55

66

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Familia nuclear


Buenas relaciones con elmaestro

Comportamientoprosocial

Cohesión familiar


DUSI Social



0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

DUSI Drogas






SEPT crónico


RD

Exceso

Comportamiento de la RD para factores de riesgo

y coomorbilidad asociada a DUSI alcoholismo

Comportamiento de los factores de protección para DUSI alcoholismo

69

52

19

27

43

43

58

46

47

50

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Buena autoestima

Familia nuclear



Comportamientoprosocial

Creer en Dios


Cohesión familiar

DUSI social



0 1 2 3 4





DUSI Alcohol

DUSI Drogas


RD

Exceso

Comportamiento de la RD para factores de riesgo y coomorbilidad asociada a Estrés postraumático

crónico

Comportamiento de los factores de protección para Estrés Postraumático

crónico

67

20

21

30

39

41

43

47

61

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Familia nuclear

Buen comportamientoprosocial



Buena autoestima


Cohesión familiar

DUSI social

Pocos eventosestresante


0 1 2 3 4 5


EPT crónico moderadoo severo





DUSI Drogas

DUSI Alcohol


RD

Exceso

Comportamiento de la RD para factores de riesgo y coomorbilidad asociada a depresión

Comportamiento de los factores de protección para Depresión

19

39

44

51

56

67

70

79

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Familia nuclear


Buena autoestima


Creer en Dios


DUSI social

Cohesión familiar


CONCLUSIONES Y CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Existen innumerables costos asociados con los trastornos de salud mental, incluidos la falta de participación en sistemas educativos, la falta de rendimiento que lleva a la dependencia, la participación en actividades delictivas, el consumo de drogas ilegales, la incapacidad de beneficiarse de actividades de rehabilitación, y lasafecciones médicas co-mórbidas.

De no ser tratados, estos trastornos dejan marcas indelebles y erosionan la capacidad de las sociedades de ofrecer condiciones seguras y productivas.

Principios generales sobre los que se basa la necesidad de programas de prevención y promoción de la salud mental de

niños y adolescentes

•No hay salud sin salud mental; la salud mental es una parte integral de la salud y la calidad de vida.

•Los trastornos mentales y conductuales han adquirido proporciones de epidemia y crean una gran carga social y económica sobre la sociedad.

•A fin de tratar la epidemia de trastornos mentales y conductuales, se debe reconocer que la prevención y la promoción son componentes esenciales de un programa de salud pública, junto con tratamiento y mantenimiento.

•Existen programas y políticas efectivos basados en EVIDENCIAS CIENTÍFICAS para promover la salud mental, aumentar la resistencia y la capacidad de recuperación, reducir los factores de riesgo, aumentar los factores de protección y prevenir trastornos mentales y conductuales.

• Hay pruebas crecientes de que estas prácticas son costoefectivas.

• Fortalecer la salud mental y la capacidad de recuperación no solo reduce el riesgo de trastornos mentales y conductuales, sino que también contribuye a una mejor salud física, bienestar, vida productiva, capital social, ambientes más seguros y beneficios económicos.

Fuente: Federación Mundial de Salud Mental, 2000.

SE PROPONE

• Trabajar en un frente unido por la FORMULACION DE POLITICAS DE SALUD MENTAL DEL NIÑO.

• Fomentar habilidades EN LOS PADRES, para dar apoyo al desarrollo armonioso de sus hijos y detectar a tiempo comportamientos anormales, que necesiten ser tratados.

• Dar elementos para que los MAESTROS, refuercen a los padres en el desarrollo de un estilo de vida saludable que propicie la SALUD MENTAL DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE.

• Dar prioridad a la prevención y el tratamiento a los grupos de alto riesgo:

• Hijos de familias desplazadas

• Hijos de pacientes con SIDA

• Familias desintegradas por la violencia o la separación de los padres.

• Hijos de padres alcohólicos

“En todo el mundo, la salud mental de losniños y los adolescentes es importante –para todas las culturas y razas, desde lalactancia hasta llegar a la edad adulta ymás. Reconocer y tratar los trastornosemocionales y conductuales graves de laniñez y la adolescencia debe ser unaprioridad para todos los países, si es quelos niños y las sociedades en que sedesarrollan han de alcanzar su plenopotencial.”

L. Patt Franciosi, PhDPresidente, Junta Directiva de la WFMH

SI QUEREMOS UN SI QUEREMOS UN

MUNDO MEJOR MUNDO MEJOR

DEBEMOS VOLVER LA DEBEMOS VOLVER LA

MIRADA HACIA MIRADA HACIA

NUESTROS NIÑOS Y NUESTROS NIÑOS Y

ADOLESCENTES...ADOLESCENTES...

Gracias por permitirme Gracias por permitirme compartir estas importantes compartir estas importantes

consideraciones, con los que pueden consideraciones, con los que pueden utilizarlas en beneficio del niño y el utilizarlas en beneficio del niño y el

adolescente. adolescente.

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