LA CULTURA DE LA SALUD MENTAL PARA EL

SIGLO XXI

LA SALUD MENTAL EN EL SIGLO XXI

Lineamientos cientficos para resolver los problemas de Salud Mental en el pas y en el

mbito de la familia.

Dr. Andrs Zevallos Echeverra

2000

Lima Per

La Salud Mental en el Siglo XXI Autor: Dr. Andrs Zevallos Echeverra Coautora: Esperanza Trigoso de Zevallos Edicin, diseo y diagramacin: Nicols Zevallos Trigoso Diseo de cartula: Carlos Andrs Zevallos Trigoso Derechos reservados segn Ley N 13714 Prohibida y reproduccin total o parcial Pedidos: Telf. 447 5373

PRESENTACIN

El presente libro tiene el propsito de hacer una reflexin sobre la realidad de la

problemtica de la Salud Mental en el Siglo XXI. Se trata de llamar la atencin a la

sociedad en general y en especial a las autoridades de gobierno y a los medios

acadmicos para que se tomen medidas urgentes para enfrentar esta situacin que se va

agravando progresivamente.

Nos interesa en especial dirigirnos a los padres de familia y a los educadores

sobre lo que significar la Salud Mental para el futuro de sus hijos y los alumnos del

pas, los cuales requieren una urgente atencin para ayudarlos a transitar los aos

venideros y puedan avanzar en su desarrollo humano.

Tambin est dirigido a los estudiantes de las universidades y en especial a los

de psicologa y educacin, los cuales deben de conocer los criterios que se difunden en

el mundo para ayudar a la sociedad en su desarrollo.

As, el libro lleva un mensaje amplio y de gran valor cientfico que todos debemos

conocer a fin de lograr que el futuro de la humanidad sea favorable a todos y nos

permita alcanzar una calidad de vida superior.

EL AUTOR

El Dr. Andrs Zevallos Echeverra se gradu de Mdico Cirujano en la Universidad

Nacional de Trujillo. Se especializ en Psiquiatra en la Universidad Peruana Cayetano

Heredia y en la misma Universidad adquiere el Grado de Maestro en Medicina.

Es fundador de la Asociacin 20 de Enero que trabaja por la proteccin del enfermo que

padece el mal de lepra y tambin es fundador y actual presidente de la Asociacin de

Proteccin al Enfermo Mental Crnico y de la Asociacin Casa de la Salud Mental

(CASAMEN), miembro y Asesor de la CONFENADIP.

El Dr. Andrs Zevallos Echeverra es el creador de la teora Sistmico Funcional de

Salud Mental.

El vasto conocimiento que se constituye en la teora de la Salud Mental, abarca todas las

etapas de la vida del ser humano.

El autor nutre su inters por la vida humana desde su misma infancia, cuando al

concurrir al jardn infantil es escogido para aprender y recitar poemas, en especial del

poeta universal Csar Vallejo. Asimismo, sus conocimientos se amplan con la lectura

del Tesoro de la Juventud. Una impresin y fascinacin especial ejercieron en l las

grandes ruinas de Chan, lo cual lo llev a buscar informacin sobre las culturas pre

incas.

l seala claramente que la tarea fundamental de la psicologa y la psiquiatra es la

prevencin y para ello es necesario ensear e informar a las personas sobre la Salud

Mental y las enfermedades, su origen, su tratamiento y cmo evitarlas.

Para avanzar en el estudio y difusin de Salud Mental y los campos de su especialidad,

la psicologa y la psiquiatra, el Dr. Zevallos ha creado por decisin de la APEMEC y

CONFENADIP:

- El Instituto Superior de Altos Estudios de Psicologa, Psiquiatra y

Salud Mental.

- La Escuela Superior de Salud Mental

- La Clnica Ambulatoria de Psiquiatra

El Instituto se dedicar a la investigacin y difusin de estos problemas lgidos en el

Siglo venidero.

La Escuela formar personal altamente capacitado en estas reas y la Clnica realizar

una actividad asistencial y de rehabilitacin itinerante ayudando prioritariamente a los

pacientes de la calle y a los indigentes que padezcan problemas psiquitricos.

As, el Siglo XXI ser la poca de la Salud Mental en beneficio del hombre y la

humanidad toda por un mundo mejor.

DEDICATORIA

A

NICOLS

Y

CARLOS ANDRS

Que vivirn en el siglo XXI y tienen derecho a un

mundo con Salud Mental, as como todos los nios y

adolescentes

LA FRMULA DEL DESARROLLO HUMANO

As + T + MS = SM

De cmo es necesario organizar la vida para ser cada vez ms humano.

Se dice que un conocimiento es cientfico cuando puede expresarse

matemticamente. Este es un aspecto fundamental que vamos a desarrollar. Por otro

lado es cierto que la memoria es frgil y se requieren algunos trucos o el uso de las

llamadas reglas matemticas, para no olvidarse de aquellos conocimientos que son

fundamentales para la vida. La pedagoga moderna recomienda que los conocimientos

que adquirimos deber ser aplicados a la vida, es decir se nos debe dar en el colegio, en

la universidad, conocimientos que se puedan usar, que sirvan en la solucin de los

problemas de la vida. As, se logra en primer lugar, que la escuela, el colegio, sea

realmente formativa, til y no un simple concurrir o discurrir de tiempo para acumular,

recepcionar informacin realmente intil, inaplicable a la vida. Hoy es ms urgente

reformular este aspecto por cuanto se cuenta con la computadora que almacena gran

cantidad de informacin y, asimismo, se propone que el alumno sea orientado a conocer

cmo usar la informacin y buscar las fuentes de esta. Nadie est en contra del uso de la

memoria para codificar informacin, por el contrario, es importante la memoria y una

de las principales funciones del rgano ms maravilloso del ser humano. El problema

radica en saber discernir qu tipo de informacin debemos guardar, qu conocimientos

son valiosos para la formacin del hombre.

Nosotros insistiremos en que es urgente preparar al hombre para la vida. No es

suficiente prepararlo para ser un buen profesional o tener un buen oficio. Lo central es

ser un buen ser humano y mejor an si ello se asocia con una buena formacin

profesional o tcnica. Lo uno no niega lo otro, pero s es preferible ser un buen ser

humano antes que tan slo bueno en su profesin y que en el plano humano seamos

miserables o tengamos deficiencias que ponen en riesgo a quienes servimos.

Hoy en da est de moda la Teora Sistmica. Ella permite analizar los fenmenos y

encontrarles sus explicaciones. Esta teora se aplica a cualquier actividad humana, a

cualquier campo de estudio. Al aplicarla para conocer mejor la vida humana, vemos que

la teora sistmica nos permite entenderla como un conjunto de actividades, es decir,

tratndose del hombre, actos y los cuales van a dar un resultado, van a generar una

consecuencia. Este resultado de vivir, se manifiesta en su salud mental, en su vida

mental.

Alguien dir, calidad de vida, para estar acorde con los trminos post modernos. No

tenemos problemas en la semntica, lo importante para nosotros como cientficos es ir a

las causas, al origen, a la explicacin profunda de los mecanismos internos que nos

permiten entender el fenmeno.

As, entonces, analizando la propuesta vemos que la actividad es central, al igual que la

salud mental. Ahora bien, la actividad del hombre se realiza en un tiempo determinado y

en un espacio. Entonces tenemos dos nuevos factores importantes en la vida del

hombre: el tiempo y el espacio, que en este caso est relacionado con el medio social

donde discurre la vida humana. La expresin matemtica, tomando en cuenta ahora

todos los factores de la vida, sera: As + T + MS = SM, es decir, las Actividades

sumadas al Tiempo y al Medio Social, es igual a Salud Mental.

Cada factor puede ser analizado en detalle para poder explicar cmo y qu papel juega

en la vida humana.

La Actividades del hombre son siempre actos que lo relacionan con la sociedad. El

hombre vive inmerso en relaciones sociales, es por ello muy importante que los padres

vean bien las relaciones de sus hijos y tambin los maestros programen actividades que

relacionen al alumno de manera amplia. De estas relaciones el individuo va a sacar

informacin para la vida, la que va a codificar en el cerebro y va a ir formando su

estructura psicolgica. Las autoridades, los gobernantes, deben tener presente estas

necesidades de relaciones de los ciudadanos, para que implementen actividades

adecuadas en la sociedad, creen, mejoren el ornato, la infraestructura vial, cultural,

donde el ciudadano pueda recibir, relacionarse con actividades artsticas, musicales, de

todo tipo favorables a su desarrollo humano superior.

Vemos como en las actividades el hombre se relaciona con los objetos, con otras

personas, con situaciones y se forma, se desarrolla u lenguaje, su pensamiento, todos sus

fenmenos psquicos. Si los gobernantes asumen estos criterios, entendern todo lo que

el hombre necesita para ser mejor.

Como se ve, no es cuestin tan slo de tecnologa educativa, ni menos de criterios

constructivistas. El hombre solo, no genera su desarrollo, lo hace inmerso en un medio

social que lo determina

El Tiempo es importante por cuanto pone orden, oportunidad a las actividades. Cada

actividad se debe hacer en el momento conveniente y adecuado. As, surge el programa

de vida y el hombre logra gozar de todo lo que hay en la sociedad y en la naturaleza. El

tiempo permite poner orden a la vida y as tener oportunidad de asimilar toda la

informacin necesaria para la vida.

El tiempo es irreversible y hay que saberlo usar. Todo tiempo perdido abona

negativamente para el hombre. As se marcan las etapas de la vida humana y las

actividades que en cada etapa se debe desarrollar para avanzar, para ir hacia delante.

Ello no implica vivir esclavizado del tiempo, sino por el contrario dominarlo, usarlo a

su favor, en su beneficio y no desperdiciarlo intilmente para luego voltear la vista al

correr de los aos y lamentarnos de lo que no pudimos hacer, de lo que realmente

pudimos ser.

Ahora bien, las Actividades y el Tiempo que usamos, se dan un Medio Social, en un

espacio fsico concreto, determinado, en donde cada individuo vive y se desarrolla. El

medio social tiene sus condiciones determinadas, donde cada hombre hace el

aprendizaje de su vida. Nadie puede abstraerse, escaparse, estar al margen de su

contexto social.

El Medio Social determina el comportamiento, la manera de ser y pensar y la

personalidad de cada uno de nosotros. En el Medio Social est implicado el factor

econmico individual y familiar. Cada uno cuenta con los recursos de acuerdo a su

situacin econmica. En la actualidad ello es grave por el alto nivel de desocupacin y

pobreza en que vivimos en nuestro pas. Las autoridades deben tener presente el grave

dao a la Salud Mental que causa esta crisis econmica en que vivimos. Frecuentemente

se habla de que estamos bien en lo macroeconmico, pero lo que afecta directamente al

hombre concreto es lo microeconmico, su trabajo, los medios con los que cuenta para

vivir diariamente.

Sobre la base de lo anterior, se tiene que tener presente que en la ecuacin propuesta, los

tres factores son importantes, no se puede prescindir de ninguno de ellos ya que se

alterara el resultado, con lo que se perjudica la vida de la persona.

Entender estos criterios nos lleva a rechazar todo lo que se nos ofrece en los peridicos

y en la televisin, tales como los horscopos, lecturas de cartas, tarot, y las prdicas de

adivinos y falsos profetas. No nos pueden engaar con falsas teoras y criterios sin base

cientfica alguna.

La frmula que proponemos es sencilla y fcil de memorizar. Cada persona debe de

llevarla presente y diariamente revisar cada uno de los factores y en especial el

resultado. No se trata de consejos, recomendaciones, sino de criterios cientficos para

organizar la vida y lograr una vida mental con calidad, lo cual significa elevado

desarrollo de lo humano. No son factores subjetivos o creencias, son objetivos,

demostrables y se materializan en la vida misma de cada persona.

Es importante que cada uno de nosotros tomemos conciencia de la frmula propuesta y

as ayudar a que la sociedad sea ms justa y solidaria, con iguales oportunidades para

todos y que favorezca el desarrollo humano pleno. Con estos criterios ningn poltico

nos puede engaar, por ms demagogo que sea y los gobernantes deben ajustar sus

planes y programas para que cada ciudadano logre el desarrollo humano al que tiene

derecho.

LA CARTA DE CARACAS, EL MS IMPORTANTE INSTRUMENTO

PARA CUIDAR LA SALUD MENTAL DE NUESTRA SOCIEDAD

Tambin debe aplicarse en el Per

Se nos ha venido diciendo que para que nuestro pas progrese, se desarrolle y pueda

considerrsele un pas emergente, de acuerdo a la nueva terminologa, debe estar

insertado en las relaciones internacionales y cumplir sus acuerdos suscritos, honrar sus

deudas y abrir sus fronteras. Ello implica acatar los criterios de la globalizacin. Si no

hacemos esto, seremos considerados pas no elegible, con lo cual nuestro futuro y

presente se ver nebuloso. As se vena haciendo en diversas reas, especialmente en el

campo econmico. Lo llamativo es que cuando se trata de beneficio general de la

sociedad, se ponen trabas a la globalizacin o simplemente se ignoran los acuerdos y

obligaciones suscritas internacionalmente.

En el plano de la salud, viene sucediendo este grave desfase, ya que mientras en otros

pases sus polticas son abiertas y claramente favorables a la poblacin. En el Per la

atencin de salud es cada vez ms privatista, mercantilista, con lo cual se afecta el

derecho del ciudadano comn, pisoteando incluso la misma Constitucin del Estado.

En el mbito especfico de la Salud Mental, el problema es an mayor. Hemos escrito

varias veces sobre la llamada Carta de Caracas, documento suscrito en 1991 por todos

los expertos en Salud Mental de Latinoamrica. En ella se proponen claras medidas para

resolver los problemas de nuestros pases.

Estos criterios se estn aplicando en los pases vecinos y en el Per no se hace. Es

urgente ponerlos en prctica. Una primera medida, considero, es divulgarlos entre la

poblacin para que tome conciencia de su importancia y pueda demandar que sean

implementados. Por lo dems, es un derecho de todo ciudadano a ser informado

adecuadamente sobre aquello que le concierne directamente y la salud mental es el valor

que ms exquisitamente distingue al hombre, tal como lo sealan los expertos.

Vamos a resear este documento para conocimiento general.

Las Organizaciones, Asociaciones, autoridades de Salud, profesionales de Salud

Mental, legisladores y juristas reunidos en la Conferencia regional para la

Reestructuracin de la atencin Psiquitrica dentro de los sistemas Locales de Salud,

notando:

1. Que la atencin psiquitrica convencional no permite alcanzar los objetivos

compatibles con una atencin comunitaria, descentralizada, participativa, integral,

continua y preventiva.

2. Que el hospital psiquitrico como nica modalidad asistencial obstaculiza el logro de

los objetivos antes mencionados al:

a) Aislar al enfermo de su medio, generando de esa manera mayor discapacidad

social.

b) Crear condiciones desfavorables que ponen en peligro los derechos humanos

y civiles del enfermo.

c) Requerir la mayor parte de los recursos financieros y humanos asignados por

los pases a los servicios de salud mental.

d) Impartir una enseanza insuficientemente vinculada con las necesidades de

salud mental de las poblaciones de los servicios de salud y otros sectores.

Considerando:

1. Que la Atencin primaria de salud es la estrategia adoptada por la Organizacin

Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud y refrendada por

los pases miembros para lograr la meta de Salud para todos en el ao 2000.

2. Que los Sistemas Locales de Salud (SILOS),han sido establecidos por los pases de

la Regin para facilitar el logro de esa meta por cuanto ofrecen mejores condiciones

para desarrollar programas basados en las necesidades de la, poblacin y de

caractersticas descentralizadas, participativas y preventivas.

3. Que los programas de Salud Mental y Psiquiatra deben adaptarse a los principios y

orientaciones que fundamentan esas estrategias y modelos de organizacin de la

atencin de la Salud Mental.

Declaran:

1. Que la reestructuracin de la atencin psiquitrica ligada a la Atencin Primaria de

Salud y en el marco de los Sistemas Locales de Salud, permite la promocin de

modelos alternativos centrados en la comunidad y dentro de sus redes sociales.

2. Que la reestructuracin de la atencin psiquitrica en la regin implica la revisin

del papel hegemnico y centralizado del hospital psiquitrico en las prestaciones de

servicios.

3. Que los recursos, cuidados y tratamientos previstos deben:

a) Salvaguardar invariablemente la dignidad personal y los derechos humanos y

civiles.

b) Estar basados en criterios racionales y tcnicamente adecuados.

c) Propender a la permanencia del enfermo en su medio comunitario.

4. Que las legislaciones de los pases deben ajustarse de manera que:

a) Aseguren el respeto de los derechos humanos y civiles de los enfermos

mentales.

b) Promuevan la organizacin de servicios comunitarios de salud mental que

garanticen su cumplimiento.

5. Que la capacitacin de recursos humanos en salud mental y psiquiatra debe hacerse

apuntando a un modelo cuyo eje pase por el servicio de salud comunitaria y propicie

la intervencin psiquitrica en los hospitales generales, de acuerdo con los

principios rectores que fundamentan esta reestructuracin.

6. Que las organizaciones, asociaciones y dems participantes de esta Conferencia se

comprometan mancomunadamente y solidariamente a abogar y desarrollar en los

pases, programas que promuevan la Reestructuracin de la atencin Psiquitrica y

la vigilancia y defensa de los Derechos Humanos de los enfermos mentales de

acuerdo a las legislaciones nacionales y los compromisos internacionales

respectivos.

Para lo cual:

INSTAN

A todos los Ministerios de Salud y Justicia, a los Parlamentos, los Sistemas de

Seguridad Social y otros prestadores de servicios, las Organizaciones Profesionales las

Asociaciones de usuarios, Universidades y otros Centros de capacitacin y a los Medios

de Comunicacin, a que apoyen la Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica

asegurando as su exitoso desarrollo para beneficio de las poblaciones de la Regin.