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Salud y Enfermedad.Conceptos, modelos, reflexiones

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Mtra. María de Lourdes Dávalos Rodríguez

Pablo Ruiz Picasso. Ciencia y Caridad

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CONTENIDO

• Historia/Conceptos de la salud, laenfermedad

• Modelos salud y enfermedad• Puntos de vista contemporáneos• Conceptualización de la salud, sin referente

en la enfermedad• Reflexiones finales

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“El hombre ha padecido

enfermedades desde que

apareció en la faz de

la tierra”

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“La salud es algo

que todo el mundo

sabe lo que es, hasta

el momento en que la

pierde, o cuando

intenta definirla”

(Gregorio Piédrola Gil)

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Dete

rmin

ante

s

Compilación MLDRLección de anatomia Dr. Willem van der Meer

Michiel Jansz van Mierevelt (1617).Informática médica, 2012

1. Características del modelo de atención y gestión en salud

2. Orientación del cuidado y promoción de la salud. Hoy es

construir salud

3. Avance tecnológico, del conocimiento y de las TIC´s4. Determinantes sociales, económicos, políticos, culturales,

educativos, normativos, legales …..

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Las nociones de

salud y enfermedad

en la sociedad y

en la historia

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¿Qué es salud?

Se trata de un estado orgánico de equilibrio entrelos medios interno y externo del individuo,estado que toma en cuenta las diferenciasgenéticas entre los individuos y las diferencias ensus condiciones de vida.

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Conceptos de salud y enfermedad en la sociedad y en la historia

La Organización Mundial de la Salud la define

así:“La salud es el

estado de completo

bienestar físico, mental y social y

no solamente como la

ausencia de enfermedad.”

R. Dubos * define la salud

como:“El estado de adaptación al

medio y la capacidad de funcionar en las mejores

condiciones en este medio.”

* Calvo, B.S; Educación para

la salud en la Escuela. Ed. Díazde Santos S.A: 1992, Madrid

Hernán de San Martín * la

define como:“Un estado

variable fisiológico de equilibrio y de adaptación de

todas las posibilidades

humanas.”* Tratado General de Salud.Ed. PMM

El concepto Ecológico la define como:“El equilibrio

dinámico con el ambiente, que

ofrece las mejores

posibilidades para el

desenvolvimiento pleno de las capacidades.”

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• La enfermedad como objeto de estudio primario de lamedicina.

• Las prácticas médicas, esencialmente formas delucha contra las enfermedades humanas, no sólopretenden controlar el sufrimiento, o limitar el dañoy la discapacidad sino prolongar la vida y aplazar lamuerte.

• Históricamente, las prácticas médicas han sidoguiadas por conceptos y saberes diversos.

Conceptos de salud y enfermedad en la sociedad y en la historia

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•El proceso salud-enfermedad revela las condicionesespecíficas de un sistema cultural, por lo tanto sucomprensión se sustenta en la interrelación de lo biológicocon lo social.

•La enfermedad es un fenómeno complejo que va más alláde la dimensión biológica del ser humano.

•Los conceptos, se estructuran en modelos explicativos oparadigmas, y constituyen los “saberes médicos” que, a suvez, se inscriben dentro de determinadas “cosmovisiones”.

Conceptos de salud y enfermedad en la sociedad y en la historia

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• La denominación “enfermedad” conlleva una cargade connotaciones ideológicas, económicas e inclusopolíticas.

• Cuando hablamos de alguna “enfermedad” particularo de las “enfermedades” en general, estamosetiquetando condiciones de vida y de existencia.

• No sólo se trata de nombrar a la enfermedad, sinode reflexionar qué otros aspectos de la vida estamosdefiniendo al hacerlo, y los criterios que usamospara tomar tal decisión.

Conceptos de salud y enfermedad en la sociedad y en la historia

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Georges Canguilhem, filósofo y médico francés,especializado en epistemología e historia de la ciencia,señala dos concepciones para la enfermedad :

la ontológica y la dinámica.

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Concepción ontológica(mágico-religiosa-bacteriológica)

• considera que el daño o la enfermedad son algo ajeno al cuerpo,algo que entra o sale de él, algo que le cae, una cosa, un estado.

• el enfermo es un sujeto al que le ha penetrado o se le haquitado algo.

• La enfermedad es entonces una entidad con existenciaindependiente capaz de provocar un mal.

• como parte de esa mirada, la pérdida de la salud se ha atribuidoa razones de índole mágica.

• desde el punto de vista religioso, la salud se ha entendido comoun “don”, cuya pérdida se debe a un castigo divino portransgresiones individuales o grupales

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Concepción ontológica

• La concepción ontológica también se evidencia en lanoción de que la enfermedad es consecuencia de laexposición a elementos físicos del ambiente.Elementos, humores, fenómenos naturales,miasmas, microbios, agentes tóxicos.

• La teoría microbiana de la enfermedad identifica alagente patógeno productor de cada enfermedad y loestablecen como “la causa”, esta visión correspondetambién a la interpretación ontológica de laenfermedad.

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Concepción dinámica

• La concepción dinámica de la enfermedad proponeun equilibrio entre el organismo y el ambiente. Laenfermedad es un proceso, no una algo estático.

• La enfermedad no es un ente en sí mismo, sino queresultado de la interacción cambiante, de laspersonas y su ambiente.

• Desde el siglo V a C. Alcmeón de Crotona propusoque la salud es el equilibrio entre lo húmedo-seco,frío-caliente y amargo-dulce.

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Concepción dinámica

• Más tarde, en la Grecia clásica, se entendía que la salud yla enfermedad estaban regidas por leyes naturales,reflejando la influencia ejercida por el medio y lascondiciones higiénicas.

• Hipócrates propuso que la pérdida de la salud se debía auna violación de las leyes naturales, y que el cuerpoenfermo era capaz de poner en juego fuerzas quetendían a restaurar el equilibrio.

• La salud era el resultado de la relación armoniosa entreel hombre y su ambiente. Equilibrio de los humorescorporales (sangre, flema, bilis amarilla y negra), de losestados primarios de la naturaleza: caliente-húmedo,frío-seco, y los elementos del universo; fuego, tierra,agua, aire

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Concepción dinámica

• Durante casi 25 siglos el pensamiento hipocráticoconstituyó el paradigma de la medicina del mundooccidental.

• Pese a ello la concepción ontológica era prevalente.

• Desde el siglo XVIII comienzan a tomar mayor fuerzavisiones dinámicas en torno a la enfermedad, entre lasque se abren paso explicaciones de corte dinámico, enlas que destaca la interacción del ser humano con lanaturaleza y con otros seres humanos en la sociedad.

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• Si bien la concepción dinámica (naturista) supera a la ontológica (mágico-religiosa-bacteriológica), esta no ha desaparecido del todo.

• Algunas concepciones «científicas» de la enfermedad siguen teniendo un enfoque ontológico.

• Ello incluso llega a observarse en la utilización del concepto de «riesgo» y «determinación social».

Concepción dinámica

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Historia de la medicina y su objeto de estudio

Organización social

Características esenciales

Conceptos sobre la enfermedad

Sistematización del saber

Prácticas médicas

Sociedades Antiguas

Sedentarios, florecimiento de la agricultura, acumulación de excedentes y apropiación de los mismos por la fuerza, clases sociales, esclavismo generalizado. Entre las clases más poderosas, disponibilidad de tiempo para conocer, estudiar, descubrir, inventar, crear.

Religioso, fenomenológico, unicausal, relación con los hechos y orden naturales (elementos, humores, temperaturas)

Con la aparición de la escritura, se sistematiza y se transmite de generación en generaciones el saber. Se conforman cuerpos de saberes disciplinarios. Surgen los médicos como expertos, formados en escuelas especiales. Medicina Egipcia, Medicina China, Medicina Ayurvédica, Medicina greco-romana (Esculapio, Hipócrates, Galeno). Medicina Maya y meso-americana.

Práctica curativa compleja: religión, herbolaria, medios físicos, mayor desarrollo de la cirugía.

Prácticas especiales como la acupuntura, la moxibustión, dígito-presión, sangrías.

Fuente: Distintas aproximaciones teóricas a la salud y la enfermedad. Facultad de Medicina UNAM, 18 de Agosto 2010.

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Historia de la medicina y su objeto de estudioOrganización

socialCaracterísticas

esencialesConceptos sobre la

enfermedadSistematización del

saberPrácticas médicas

Sociedades Feudales

En Europa: oscurantismo medieval, clases sociales justificadas por la religión (nobleza de origen divino, hombres libres y siervos). En Medio Oriente y Asia, amplio desarrollo de ciencias y artes. Alto grado de desarrollo de la agricultura. Manufactura artesanal de mercancías. Comienza a florecer el comercio y el intercambio entre culturas diversas.

Dogmatismo religioso (católico), conceptos galénicos, aristotélicos.

Enfermedad como castigo a los pecados.

Se diferencia el estudio universitario de las enfermedades y su tratamiento médico, de la cirugía como práctica realizada por barberos y otros agentes empíricos.

Si bien la enseñanza de la medicina (no quirúrgica) se lleva a cabo en las Universidades, el aprendizaje es similar al proceso artesanal. Se organiza y reproduce el conocimiento en libros, sin embargo predomina el dogmatismo.

La práctica médica tiende a ser regulada por las Universidades, sin embargo la cirugía es práctica empirista, que reúne habilidad, destreza y rapidez.

Fuente: Distintas aproximaciones teóricas a la salud y la enfermedad. Facultad de Medicina UNAM, 18 de Agosto 2010.

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Historia de la medicina y su objeto de estudioOrganización

socialCaracterísticas esenciales

Conceptos sobre la enfermedad

Sistematización del saber

Prácticas médicas

Sociedades Capitalistas

Acumulación originaria, mercantilismo, industrialización, surgimiento de la burguesía y la clase obrera, revolución tecnológica, florecimiento de la ciencia y sus aplicaciones para el mejoramiento de la calidad de vida. El bienestar se mercantiliza. La desigualdad social se incrementa.

Surgimiento de distintos paradigmas sobre la causalidad: desde los conceptos de causalidad inespecífica (teoría miasmática de la enfermedad *), la miseria como productora de enfermedad, el trabajo como productor de enfermedades, los modelos de unicausalidad específica (ej. teoría microbiana de la enfermedad), la multicausalidad, la historia natural de la enfermedad, las asociaciones causales, cadenas, redes de la causalidad, riesgo y determinación social.

*Los miasmas, eran el conjunto de emanaciones fétidas de suelos y aguas impuras, eran la causa de enfermedad.

Sistematización del conocimiento, medicina científica, surgimiento del método clínico, la fisiología, la fisiopatología, la patología celular, la inmunología, la genética, las especialidades médicas, ampliación del campo de la medicina hacia otros aspectos del proceso vital humano, “medicalización”, homogeneización de la enseñanza de la medicina. Establecimiento de la teoría de la Historia los conceptos de medicina preventiva y niveles de prevención-niveles de atención. Surgimiento del concepto de salud pública, desarrollo del método epidemiológico, subordinación de la salud pública a la medicina. Medicina basada en la evidencia científica.

Regulación de la enseñanza médica y de la práctica de la profesión médica por el Estado. Incorporación de la cirugía a la medicina. El hospital como modelo para el ejercicio institucionalizado de la medicina, incorporación de la alta tecnología en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.

Fuente: Distintas aproximaciones teóricas a la salud y la enfermedad. Facultad de Medicina UNAM, 18 de Agosto 2010.

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Modelos para

explicar el

proceso

Salud-

Enfermedad

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Modelo Unicausal

• El descubrimiento de los microbios como agentesetiológicos específicos de la enfermedad significó, enel contexto de la ciencia positivista, elfortalecimiento de la unicausalidad.

• Sin embargo, quedaron enigmas sin respuesta, talescomo la variabilidad del desarrollo de la enfermedadentre personas en presencia del mismo agente, o elpapel de diversos factores biológicos y sociales, lagénesis de las enfermedades crónico-degenerativas,etc.

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Modelo multicausal• La investigación reduccionista es superada por la

perspectiva multicausal; el concepto de “complejocausal” sustituye al de “agente etiológico específico”en la génesis de las enfermedades.

• La enfermedad se concibe entonces como productode la influencia de las interacciones entre el agente,el hospedero y el ambiente

• Surge el paradigma de la Historia Natural de laenfermedad.

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Los modelos explicativos basados en la dimensión social

• Destacan las contribuciones desde la perspectiva de lasciencias sociales a la comprensión del proceso salud-enfermedad.

• Diversos enfoques que van desde el funcionalismo, hasta lascorrientes críticas médico sociales, destacándose en talsentido la aportación de la Medicina Social Latinoamericana yla Salud Colectiva.

• Debate contemporáneo sobre lo social y la salud: los trabajosde la Comisión de Determinantes sociales de la OMS.

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Teoría PsicosocialPostura que dirige la atención a respuestas biológicas endógenas enrespuesta a las interacciones humanas en la sociedad.

Cassel plantea que el “medio ambiente social” afecta la funciónneuroendocrina y la susceptibilidad del huésped .

Concluye que la intervención mas factible y prometedora es“mejorar y fortalecer los apoyos sociales más que reducir laexposición a estresores” (Resiliencia, alostasis)

Su foco está en las respuestas al stress y la necesidad de apoyospsicosociales.

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Estado de susceptibilidad generalizada:(alteración del eje neuroendocrino)

Infecciones

Tumores

Enfermedades mentales

Enfermedades metabólicas y cardiovasculares

Estrés crónico

Organizaciónsocial

Estresores: jerarquías dominantes,

cambios sociales, desorganización,

aislamiento, marginación,

recompensas en el trabajo, sobrecarga

y control laboral

Protectores: Apoyos y redes socialesEstrés agudo

Factores Psicosociales

Teoría Psicosocial

ADAPTACIÓN: ALOSTASISDESADAPTACIÓN: CARGA ALOSTÁTICA

ESTRÉS, ADAPTACIÓN Y CARGA ALOSTÁTICA

Mc Ewen, NEJM (1998) 338: 171-179

Estresores ambientales

(trabajo, hogar, vecindario)Eventos vitales principales Trauma, abuso

Diferencias

individuales

(genes, desarrollo, experiencia)

Estrés percibido

(Amenaza,

desamparo,

vigilancia) Respuestas

conductuales

(lucha o huída;

conducta personal- dieta,

fumar, beber, ejercicio)

Respuestas

fisiológicas

Alostasis Adaptación

Carga alostática

Protección

Daño

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Incorpora la dimensión histórica-social al análisis epidemiológico.

Perfiles diferenciales de salud-enfermedad en estrecha relación con el

contexto histórico, el modo de producción y las clases sociales.

La salud-enfermedad es un proceso social, históricamente

determinado

Cinco variables fundamentales para el análisis: la dimensión histórica,

la clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproducción de la

fuerza de trabajo y la producción del individuo.

Jerarquización de la dimensión social sobre la biológica.

Determinación no causalidad

Representantes : Berlinguer, Laurell, Breilh, Granda, Laurell, Arouca,

entre otros.

Modelo Histórico-Social

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Incorpora la teoría del capital humano en los determinantes de la salud

enfermedad.

Conceptualiza a la salud como un bien de inversión y de consumo, lo

que justifica el valor económico en el estudio del proceso salud-

enfermedad y amplía la visión del determinante social.

Variables de análisis como determinantes de salud y enfermedad:

ingreso económico, patrones de consumo, estilos de vida, nivel

educativo y riesgos ocupacionales.

Esta perspectiva tiene el riesgo de tomar una posición reduccionista

hacia lo económico, por exceso de racionalidad de determinantes.

Es paralela al surgimiento de la economía de la salud en años recientes

(1970-80). Principales representantes: Anne Mills, Gilson y Muskin

Modelo Económico

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Modelo Ecológico Social

Es un modelo que explica el desarrollo humano en general.

Está basado en la relación dinámica y circular que existe entre la persona y el medio. Lo que afecta a uno, impacta a todos.

Esta relación es transformadora, el individuo influye en el medio y a su vez el medio, en sus distintos niveles y escenarios, impacta en la persona; transformándose recíproca y dinámicamente.

Principales representantes: Urie Broffenbrenner, Heise, Ellsberg.

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El concepto de salud de la OMS y el debate contemporáneo

El debate surgido a partir del movimiento de promoción de la salud, en

torno a la posibilidad de entender a la salud sin hacer referencia a la

enfermedad

Reflexionar en la salud como atributo del proceso vital humano,

como capacidad que desarrollan los seres humanos para responder

eficazmente a los retos de la complejidad social y biológica, generando

poder para controlar el propio proceso vital y disfrutar en plenitud de la

mayor duración posible de la vida con calidad y autonomía.

“Estado de completo bienestarfísico , mental y social u nosolamente la ausencia deafecciones o enfermedades.OMS, Carta Constitutiva, 1946

“Salud para todos los habitantes”“Nivel de salud suficiente para quepuedan trabajar productivamente yparticipen activamente en la vidasocial de la comunidad donde viven”OMS 2010

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Antes de la enfermedad

Agente Huésped

Equilibrio

Ambiente

Interrelación de varios factores:

Alteración del equilibrio

Periodo patogénico Periodo prepatogénico

Promoción Protección

de la salud específica

Prevención primaria

-Educación para la salud

-Mejoras en las condiciones de:

-Trabajo

-Nutrición

-Vivienda

Inmunizaciones

Saneamiento ambiental

Protección contra accidentes

Prevención secundaria

Diagnóstico temprano Limitación

Tratamiento oportuno del año

-Programa de detección

temprana

-Encuestas subsecuentes

-Revisiones médicas

periódicas

-Tratamiento adecuado

-Prevención de

complicaciones

-Limitación de la

incapacidad

-Prevención de la

muerte

Prevención terciaria

Rehabilitación

-Entrenamiento y

educación para

maximizar

-Reubicación laboral

En el curso de la enfermedad

Muerte Estado Crónico Secuela

Incapacidad

Enfermedad

Signos y síntomas

Alteraciones

tisulares

Inmunidad

y

Resistencia

Recuperación

Interacción huésped-estimulo Reacción del huésped

Horizonte clínico

Historia natural de las enfermedades en el ser humano

Niveles de prevención

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Agenda de la OMS. La OMS opera en un entornocada vez más complejo y en rápida transformación.Los límites de la acción de salud pública se handifuminado, extendiéndose ahora a otros sectoresque también influyen en las oportunidades deacción sanitaria y en sus resultados. La OMSresponde a esos retos con una agenda de seispuntos, que abordan dos objetivos de salud, dosnecesidades estratégicas y dos enfoquesoperacionales. El desempeño global de la OMS semedirá por el impacto de su labor en la salud de lasmujeres y en la salud de la población africana.

http://www.who.int/about/agenda/es/

Agenda de las Américas 2008-2017 acción intersectorial, donde se reconoceel rol de los determinantes sociales de la salud en la formulación de laspolíticas públicas y que la exclusión en salud resulta de factores que segeneran dentro y fuera del mandato de la Autoridad Sanitaria Nacional . Elcompromiso es con el diálogo y la acción conjunta entre todos los actores dela sociedad a nivel local, nacional, subregional y regional para promover yavanzar en el logro de los objetivos regionales de salud a través de las áreasde acción de la Agenda de Salud para las Américas. Esta agenda se hadefinido para orientar la acción colectiva de los socios nacionales einternacionales interesados en contribuir a mejorar la salud de los pueblosde esta Región.

http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2009/Agenda_Salud_para_las_Americas_2008-2017.pdf

The World Bank Group goals . End extreme poverty and promoteshared prosperity.

Si bien la pobreza ha disminuido, la humanidad todavía enfrentadesafíos urgentes y complejos ya que en el mundo siguen viviendoen la miseria. Por otra parte, el aumento de la desigualdad y laexclusión social parecen acompañar el aumento de la prosperidad enmuchos países. Bajo estas circunstancias, la misión global del Grupodel Banco Mundial, de un mundo libre de pobreza es tan relevantehoy como lo ha sido nunca. Por lo que ha establecido metasambiciosas pero alcanzables, la institución se esforzará por el fin dela pobreza extrema a nivel mundial dentro de una generación, y lapromoción de lo que puede llamarse la "prosperidad común": unaumento sostenible en el bienestar de los segmentos más pobres dela sociedad. Este segundo objetivo refleja el hecho de que todos lospaíses aspiran a aumentos rápidos y sostenidos en los niveles de vidapara todos sus ciudadanos, no sólo a los ya privilegiados.

https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/20138

Health at a Glance 2013, OECD INDICATORS Presenta lastendencias e influencias que determinan el estado desalud , servicios y las políticas de los países de la OCDE ylos BRIICS . Aunque los indicadores como la esperanza devida o la mortalidad infantil sugiere que las cosas estánmejorando en general , las desigualdades en la riqueza,educación y otros indicadores sociales siguen teniendo unimpacto significativo en el estado de salud y acceso a losservicios de salud. Estas disparidades en la salud puedenexplicarse por las diferencias en la vida y las condicionesde trabajo , así como las diferencias que se presentan enel estilo de vida relacionada con la salud .

http://www.oecd.org/health/health-systems/health-at-a-glance-19991312.htm

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1 La agenda de la OMS.

2 Agenda de Salud para las Américas 2008–2017

3 The World Bank Group goals . End extreme poverty and promote shared prosperity

4 Health at a Glance 2015, OECD INDICATORS

OMS 1 OPS 2 BM 3 OCDE 4

Promover el desarrollo Fortalecer la Autoridad

Sanitaria Nacional

Poner fin a la pobreza extrema Indicadores de Salud

Fomentar la seguridad

sanitaria

Abordar los Determinantes de

Salud

Promoción de la Prosperidad

Compartida

Tendencia del gasto

farmaceútico y desafios

futuros

Fortalecer los sistemas de

salud

Aumentar la Protección Social

y el Acceso a los Servicios de

Salud de Calidad

Sostenibilidad Estado de salud y actividades

para el cuidado

Aprovechar las

investigaciones, la

información y los datos

probatorios

Disminuir las Desigualdades

en Salud entre los Países y las

Inequidades al Interior de los

mismos

Determinantes no médicos de

la salud

Potenciar las alianzas Reducir los Riesgos y la Carga

de Enfermedad

Personal de salud

Mejorar el desempeño Fortalecer la Gestión y

Desarrollo de los Trabajadores

de la Salud

Acceso y calidad en la

atención

Aprovechar los

Conocimientos, la Ciencia y la

Tecnología

El gasto en salud y

financiamiento

Fortalecer la Seguridad

Sanitaria

Envejecimiento y cuidados a

largo plazo

Elementos de las Agendas e Indicadores en Salud de organismos internacionales

Fuente propia: Bernardo Catalán Rodríguez.

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México vive una situación compleja en materia de saludpública caracterizada por:

fragmentación del sector, uso ineficiente de recursos ysaturación de los servicios que afectan la oportunidad ycalidad de la atención médica.

continuamos enfrentándonos a las enfermedadesinfectocontagiosas y altos índices de mortalidad maternae infantil, al mismo tiempo, que tenemos una mayorincidencia de enfermedades crónicas no transmisibles,como el cáncer, la diabetes. Enfermedades del corazón yla hipertensión, propias de los países desarrollados.

Videograbación discurso EPN del 28 de febrero de 2013, para invitar a la ciudadanía a participar en la integración de PND. (PÁGNA Web)[Consultado Enero 2014]. Disponible en:http://noticierostelevisa.esmas.com/nacional/566357/invita-epn-participar-plan-nacional-desarrollo

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La conformación de una estrategia integral, incluyente y plural, que tomeen cuenta las necesidades y propuestas de todos conllevarán a latransformación nacional para transitar hacia una democracia que déresultados y que estos se traduzcan en mejores condiciones de vida paratodos los mexicanos

Esto representa un reto y requiere la transformación de nuestroSistema Nacional de Salud.

Luego entonces se hace necesario:

replantear nuestros hábitos individuales y colectivos,

transitar hacia un concepto de salud integral, asociado a estilos de vidasaludables y

orientar los esfuerzos institucionales para hacer del derecho a laprotección de la salud y a la atención médica de calidad, una realidadpara todos los mexicanos.

Videograbación discurso EPN del 28 de febrero de 2013, para invitar a la ciudadanía a participar en la integración de PND. (PÁGNA Web)[Consultado Enero 2014]. Disponible en:http://noticierostelevisa.esmas.com/nacional/566357/invita-epn-participar-plan-nacional-desarrollo

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* Productividad laboral es la cantidad de PIB real producido por una hora de trabajo. Se calcula

dividiendo el PIB real por las horas de trabajo agregadas. Por ejemplo, si el PIB real es de 12

billones de dólares y las horas de trabajo agregadas son 200 mil millones, la productividad

laboral es de 60 dólares por hora. Cuando la productividad laboral crece, el PIB real por persona

también crece y ocasiona un aumento del nivel de vida [Parkin, M ; Loría, E. ; Macroeconomía

Versión para Latinoamerica. Novena edición 2010. PEARSON Educación de México S.A. e

C.V]

La pluralidad de visiones y su representatividad institucional, académica, política, social y empresarial, genera una extraordinaria cohesión de conocimiento, experiencia y voluntad para contribuir a mejorar las condiciones de salud de la población mexicana y con ello impulsar el desarrollo y crecimiento económico de nuestro país, generando un círculo virtuoso de:

Fuente propia: M en A María de Lourdes Dávalos Rodríguez

Febrero 2014

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HMS Consultores

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En las definiciones de salud y de enfermedad se entrelazancreencias culturales, vivencias personales y experienciascotidianas.

La salud y la enfermedad, como objeto y razón de la prácticade la medicina requieren de la comprensión de su significadobiológico y de su trascendencia social y cultural.Conceptualizarla es una tarea difícil

En la construcción del concepto de salud han predominado lasexplicaciones biomédicas que enfatizan el nivel individual ysubindividual descontextualizado del mundo social y cultura

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El concepto de salud no se puede limitar a la miradabiomédica, la construcción de modelos que permitan sucomprensión y estudio , requieren entre otras de laparticipación de varias disciplinas: etnografía, clínica,epidemiología, historia, sociología, antropología, psicología,política, economía.

La Salud Pública estudia las expresiones colectivas de laenfermedad, y ese conocimiento que genera , da elementosteóricos, técnicos y metodológicos al personal de salud paraestudiar las expresiones individuales de la enfermedad y darla mejor atención posible

La enfermedad tiene una construcción social, colectiva y relacional.

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Considerar que la salud es un privilegio, que esun punto de encuentro dentro de un sistema designos, significados y prácticas de salud, entre elindividuo, el ambiente y la organización social, lopúblico, lo privado y la comunidad.

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Hay en verdad dos cosas diferentes:

saber y creer que se sabe.

La ciencia consiste en saber;

en creer que se sabe está la ignorancia.

Hipócrates de Cos, La Ley, siglo V a. C.

Escuela de AtenasRafael Sanzio, 1509-1512