SANGRESANGRE

GENERALIDAESGENERALIDAES

Tejido conectivo fluidoConstituido por células y sustancia

intercelular líquida “plasma sanguíneo”Cantidad total 5 litros Después de centrifugación tres capas:

◦Inferior roja: eritrocitos◦Grisácea: Trombocitos y leucocitos ◦Superior el plasma.

ELEMENTOS FIGURADOS DE LA ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRESANGRE

Eritrocitos: 5 millones por mm3Leucocitos: 7 mil por ul

◦Granulares: Neutrófilos Basófilos, Eosinófilos

◦Agranulares Linfocitos y Monocitos

Trombocitos: 300000 por ul

ERITROCITOSERITROCITOS

Contienen Hb, confieren el color rojoEn fresco: Discos bicóncavos de color

naranjaNo tienen núcleo, carecen de movimiento

propio y soportan gran deformaciónSon muy elásticosCuando no circulan se agrupan en

columnas denominadas pilas de monedas

Su forma es influida por fuerzas osmóticasHipertónica: Pierde agua crenada

característicaHipotónica: Capta agua – forma esféricaLa ruptura se denomina hemólisis.

Extendidos: Fija se tiñe, el mas usado May-Grünwald-Giemsa: Eosina y Azul de metileno

Eritrocitos rosados por la eosina99% de las células, casi redondos,

diámetro promedio de 7.5 micrasZona central menos teñida

LEUCOCITOSLEUCOCITOS

GRANULOCITOS NEUTRÓFILOSGRANULOCITOS NEUTRÓFILOS

12 a 15 um de diámetroNúcleo dividido de 3-5 lóbulos unidos por

finos filamentos de cromatina. Se los denominaba polimorfonucleares, actualmente segmentados.

Los inmaduros carecen aún de divisiones y se denominan en cayado

La cantidad de lóbulos aumentan con la edad del leucocito

Contienen gránulos finos: ◦Gránulos específicos (secundarios): Se tiñen

muy poco, como partículas de polvo◦Gránulos azurófilos (primarios): más grandes

de color rojo o púrpura

GRANULOCITOS EOSINÓFILOSGRANULOCITOS EOSINÓFILOS

12 – 15 umNúcleo con 2 lóbulos grandes unidos por

una fina hebra de cromátinaNo se distinguen nucleolosCitoplasma con grandes gránulos

eosinófilos

GRANULOCITOS BASÓFILOSGRANULOCITOS BASÓFILOS

12 – 15 umNúcleo con dos a tres lóbulos que pueden

presentar forma de sNo se distinguen nucleolosGránulos gruesos densamente agrupados,

metacromáticos y de color rojo violáceoA menudo ocultan el núcleo

MONOCITOSMONOCITOS

Células grandes: 12 – 18 umNúcleo en forma de riñón o herraduraNo nucleolos, cromatina con gránulos

finosCitoplasma gris azulado, con vacuolas y

gránulos azurófilos dispersosMembrana con aristas

LINFOCITOSLINFOCITOS

Células pequeñas 7 umNúcleo redondeado, cromatina con

gránulos gruesos sin nucleolo visible, ocupa casi toda la célula

Fino reborde citoplasma azul, con gránulos azurófilos aislados

TROMBOCITOSTROMBOCITOS

En forma de gajo o racimo de uvasDiámetro de 3 umSe agrupan y a veces legan a formar

grandes masasTiene una zona central el granulómeroZona periférica el hialómero, mas claraNo contienen componentes nucleares.

RECUENTO DIFERENCIALRECUENTO DIFERENCIAL

Neutrófilos 60%Eosinófilos 3%Basófilos 0.5%Linfocitos 30%Monocitos 5%

FUNCIONESFUNCIONES

ERITROCITOSERITROCITOS

Transportan oxígeno y dióxido de carbono Hemoglobina (Hb): Globina - 4 cadenas

polipeptídicas y una porción hem rica en Hierro

Forma ferrosa (reducida) es la que se une al Oxigeno

La forma férrica (oxidada o metahemoglobina) es incapaz de transportar O2

Los eritrocitos contiene la enzima metoxihemoglobina reductasa

La Hb en los eritrocitos es del 33% del peso de la célula

Cuando pasan por el bazo pierden plasmalema y se hacen más frágiles

Vida media de 120 díasSe eliminan y son degradados por los

macrófagos

TROMBOCITOSTROMBOCITOS

Hemostasia: detención de la hemorragiaMantenimiento del endotelio de los vasos

sanguíneos a través de la liberación del factor de crecimiento derivado de las plaquetas.

Ante un corte de un vaso s. este se contrae lo cual detiene la hemorragia

Luego las plaquetas forman la placa trombótica

Esto por el contacto de las plaquetas con las fibras de colágeno del vaso lo que las activa

Si el defecto es pequeño el endotelio luego cubrirá el defecto.

Si el defecto es mayor se activa el próxima paso la formación de un coagulo, a través

◦Protrombina en trombina y esta transforma el fibrinógeno en fibrina

Reatracción del coaguloFinalmente se da la retracción del vasoPlaca trombótica patológica – causar

trombosis coronarias

GRANULOCITOS NEUTRÓFILOSGRANULOCITOS NEUTRÓFILOS

Permanecen en el torrente sanguíneo 10 horas

Muchos mueren en el interior de los vasosAbandonan el torrente ante un proceso

inflamatorio y se acumulan en la zona inflamada

Fagocitan y eliminan microorganismosJunto con los macrófagos representan los

fagocitos profesionales

GRANULOCITOS BASÓFILOS ◦Posible intervención en reacciones anafilácticas

de modo similar a los mastocitos.

GRANULOCITOS EOSINÓFILOS◦Lucha contra las infestaciones parasitarias

MONOCITOS◦Son estadios inmaduros de los macrófagos

LINFOCITOSLINFOCITOS

Linfocitos T◦Inmunidad mediada por células (celular)

Linfocitos B◦Inmunidad mediada por Ac (Humoral)

Grandes linfocitos granularesJuegan papel fundamental en las

reacciones inmunológicas

Origen y desarrollo de las Origen y desarrollo de las células sanguíneascélulas sanguíneas

Segundo mes de vida en el saco vitelino◦Islotes sanguíneos

Luego en hígado y bazoFinalmente la médula ósea pasa a ser el

órgano hemopoyético central en los últimos meses de vida fetal y durante toda la existencia postnatal

Todas las células s. Se originan a partir de una célula madre común

CÉLULAS MADRE CÉLULAS MADRE HEMOPOYÉTICASHEMOPOYÉTICAS

Célula madre hemopoyética pluripotente. Capas de dar origen a cualquiera de las células sanguíneas y de mantener su propia existencia por divisiones mitóticas◦Cantidad muy pequeña (1 por 100.000)◦5 al 10% de estas sufren divisiones

Se diferencian en célula madre Multipotentes◦Linfoide: Linfocitos◦Célula madre mieloide: Resto de elementos

figurados

Ciclo vital de las células Ciclo vital de las células sanguíneassanguíneas

Hemopoyesis: Formación de células sanguíneas

Tejidos u órganos hemopoyéticos◦Médula ósea: Eritrocitos, trombocitos, leucocitos

granulares y monocitos, parte de los linfocitos B, el resto de linfocitos en

◦Órganos linfoides (timo nódulos linfáticos y bazo◦Están compuestos por un estroma de tejido

conectivo reticularCélulas sanguíneas son liberadas al torrente

Abandonan el torrente sanguíneoFinalmente muerenAlgunos componentes son reutilizados en

la formación de nuevas células en especial el hierro

Ciclo vital de los eritrocitosCiclo vital de los eritrocitos

Extendidos comunes de médula óseaDesde blasto hasta células sanguíneas

madurasLos estadios celulares más tempranos son

más grandes que las células madurasCFU-E da el PROERITOBLASTO

◦Células de gran tamaño 16 a 20 um, Núcleo bastante grande y basofília moderada, mitosis

ERITOBLASTO BASÓFILO◦Más pequeño y con un núcleo también menor

ERITOBLASTOS POLICROMATÓFILOS◦Disminuye de tamaño, zonas acidófilas en el

citoplasmaERITOBLASTOS ORTOCROMÁTICOS

◦Citoplasma acidófilo, pequeño núcleo excéntrico, se elimina y se transforma en

ERITROCITO

RETICULOCITOS Alrededor del 1%, requerimientos

repentinos aumentanEritrocitos inmaduros que contienen aún

restos de ribonucleoprotrína como una redSe los observa con una coloración

supravital con violeta brillante de cresilLa maduración desde eritoblasto a

eritrocito maduro dura unos 5 días en total

Después de unos 120 días los eritrocitos son eliminados, en hígado bazo y médula ósea

Son fagocitados por los macrófagos y la Hb se degrada de inmediato

El hierro va ha la sangre se une a la transferida y nuevamente va ha la medula ósea para ser reutilizado

La parte no férrica se transforma en bilirrubina

La globina se degrada en aminoácidos libres

Ciclo vital de los granulocitosCiclo vital de los granulocitos

Existe una célula madre unipotente especifica de cada uno de los tres tipos de granulocitos◦CFU – G : Neutrófilos y monocitos◦CFU – GM: Neutrófilos◦CFG – Eo: Eosinófilos◦CFU – B: Basófilos

MIELOBLASTO◦Célula grande con núcleo oval, grande y claro

◦Citoplasma basófilo sin gránulos, sufre mitosisPROMIELOBLASTO

◦Grandes células, citoplasma basófilo, contiene gránulos azurófilos, mitosis

MIELOCITOS◦Más pequeñas◦Núcleo disminuido de tamaño y aplanado◦Se dividen y núcleo más pequeño y aplanado

METAMIELOCITO◦Núcleo en forma arriñonada o en bastón curvo.

Denominación de cayado◦Ya no se divide◦Es la primera célula de la serie granulocítica

que se puede clasificar en tipos neutrófilos, eosinófilo y basófilo

◦La transición a células maduras no se nota por la formación de los lóbulos nucleares

La maduración desde mieloblasto a granulocito maduro dura unos 10 días

Circulan unas 10 horas en el torrenteAlgunos luego mueren y otros no se

conoce el destinoLeucocitosis – Predominio de Neutrófilos

◦Mayor porcentaje de metamielocitos en sangre – desviación a la izquierda

Desviación a la derecha◦Presencia de una fracción mayor de granulcitos

hipersegmentados, Ej: anemia perniciosa

Ciclo vital de monocitosCiclo vital de monocitos

CFU – M da origen a monoblastos. Difíciles de identificar

Promonocitos, igual difíciles de identificarMonocitos

Ciclo vital de los trombocitosCiclo vital de los trombocitos

Trombocitos se forman por segmentación de células gigantes denominadas megacariocitos

Megacariocitos: ◦Células grandes redondeadas de 50 a 100 um◦Núcleo glande con numerosos lóbulos de

tamaño variable◦Abundante citoplasma eosinófilo, con gránulos

azurófilos pequeños

CFU – Meg da origen al megacarioblasto de 30 a 100 um, gran núcleo oval y citoplasma basófilo

Megacariocito formador de plaquetas◦seudópodos entre capilares

Desde megacarioblasto hasta la liberación de las plaquetas dura unos 10 días

Vida adicional en el torrente de 10 días