Sangre.T.M.

FRIDA HUARAZ LOYOLAFRIDA HUARAZ LOYOLA

SangreSangre

Lic. Frida Huaraz L.Lic. Frida Huaraz L.


SangreSangre

• Representa el 7% del peso corporal• Volumen total en el adulto es de cerca de

5-6 litros.• Compuesto por: Células y plasma

– Elementos figurados:• Eritrocitos• Leucocitos• Plaquetas

– Matriz extracelular: Plasma


FuncionesFunciones• Transporte de nutrientes y sustancia de

desechos

• Transporte de hormonas, moléculas de señalamiento y electrolitos

• La hemoglobina transporta el O2. El CO2 en forma de ión bicarbonato (HCO3)

• Regula la temperatura corporal.

• Conserva el equilibrio acidobásico osmótico de los líquidos corporales.

• Permite migración de leucocitos.


• Sangre extraída en tubo de prueba, más anticoagulantes (heparina), se centrifuga y se sedimenta. El porcentaje de volumen de

eritrocitos es el: HematocritoHematocrito: – Capa inferior (42-47%), de color rojo: eritrocitos– Capa inmediatamente superior (1%), color cenizo: capa

leucocitaria– El plasma es el sobrenadante: 55%

• Hematopoyesis: Formación de células sanguíneas a partir de células madres hematopoyéticas presentes en médula ósea.

• Observación al microscopio mediante coloración de Wright o de Giemsa.


HematocritoHematocrito• Es el porcentaje de

glóbulos rojos en la sangre.

• En hombres: 40-50%

• En mujeres: 35-45%

• Hematocrito bajo significa anemia.


ColoraciónColoración

• Romanosky: (eosina, azul de metileno)

• Wright.• Giemsa• Leishman


PlasmaPlasma• Líquido de color amarillento.

• Contiene:– Agua (90%) de su volumen– Proteínas 9%: Albúmina, fibrinógeno;

inmunoglobulinas, lípidos (lipoproteínas), hormonas– Sales inorgánicas, iones nutrientes y gases 1%– En el tejido conectivo se forma: líquido tisular.

• En ausencia de anticoagulantes se forma un coágulo (red de fibrina) y la parte líquida se denomina suero.


Elementos formes: eritrocitosElementos formes: eritrocitosTienen un diámetro de 7.5µm y 1µm de grosor.Macrocitos: Más de 8µm:, microcitos: menos de 6µm

Anisocitosis: Dimensiones anormales• Son bicóncavos, anucleados, sin organelas• Contienen anhidrasa carbónica: facilita formación de ácido

carbónico, este se disocia en ión bicarbonato e hidrógeno.• Membrana celular:

– Proteína transmembrana: glucoforina A.– Posee proteína banda 3 : canal que transporta aniones. También sitio

de fijación de anquirina– Proteína banda 4.1: sitio de fijación para glucoforinas y citoesqueleto

• Citoesqueleto: compuesto por espectrina, aducina y actina.

• Vida promedio de 120 días, se destruyen en el bazo• Concentración normal de 4,5 y 5,5 millones por mm³• Contienen hemoglobina.


• En superficie de eritrocitos existe antígenos A y B, que determinan grupos sanguíneos: A,B,AB,O.

• Grupo sanguíneo Rh:comprende varios antígenos, siendo más comunes: C, D y E.

• Eritoblastosis fetal


HemoglobinaHemoglobina

• Proteína tetramérica grande• Compuesto de 4 cadenas

polipeptídicas, que se une por medio de enlaces covalentes a un hem que contiene hierro.

• Le da color amarillo pálido al eritrocito no teñido.

• Transporta gases:– Oxihemoglobina Transporta O2

– Carbaminohemoglobina: Transporta Co2


• Las hemoglobinas normales en el adulto: HbA, hay dos:– HbA1 (96%) – HbA2 (2%)

• La hem. fetal (HbF) (2%)


LeucocitosLeucocitos• Adulto contiene entre 6,500 y 10,000 leucocitos por

mm³ de sangre. Migran de sangre a tejidos mediante diapédesis

• Leucocitosis: aumento de leucocitos y leucopenia: disminución de número de leucocitos en sangre.

• Clases:– Granulocitos: Poseen gránulos específicos.

• Neutrófilos• Eosinófilos• Basófilos

– Agranulocitos: carecen de gránulos específicos, ambos tienen gránulos azurófilos (lisosomas)

• Linfocitos• Monocitos


NeutrófilosNeutrófilos

• Núcleo con 2-5 lóbulos, 60-70%

• Célula joven: neutrófilo abastonado.

• Células hipersegmentadas: células envejecidas.

• Núcleo en sexo femenino, presentan cromatina sexual (cromosoma X)

• Viven 6-7 horas, pueden durar 4 días en T. C.

• Numerosos gránulos específicos: elastasa y mieloperoxidasa gánulos azurófilos (lisozima y otras proteasas). Gránulos terciarios: gelatinasa y catepsina.


NeutrófilosNeutrófilos


EosinófilosEosinófilos– Núcleo generalmente bilobulado,. De 2-4%– Diámetro de 10-14 µm. – Poseen gránulos específicos que se tiñen con la

eosina (granulaciones acidófilas)– Gránulos específicos (lisosomas) contiene:

fosfatasa ácida, peroxidasa, aril sulfatasa, ribunucleasa, desoxiribonucleasa

– En parasitosis y alergias aumentan su número.– En zonas de inflamación liberan aril sulfatasa B e

histaminasa, destruyendo mediadores de la alergia..


BasófilosBasófilos• Núcleo en forma de S. Su número: 0-1%.

• Miden de 8-10 µm de diámetro

• Citoplasma lleno de gránulos metacromáticos: contienen heparina, histamina,, sustancia de reacción lenta de la anafilaxia

• Membrana tiene receptores para IgE y funcionan igual que mastocitos.


LinfocitosLinfocitos• Diámetro varía, pequeños de 6-8 µm. (97% del total

de linfocitos), grandes (3%) de 9-12 µm.• Constituyen de 20 a 25% del total de la población.• Núcleo esférico o pequeña escotadura. Oscuro.• Citoplasma escaso de color azul claro (cielo serrano)

• Existe linfocitos B y T• Se origina en médula ósea y el timo• Linfocitos B en contacto cob antígenos: células

plasmáticas• Linfocitos T, responsables de inmunidad celular, son

más numerosos en sangre.


MonocitosMonocitos

• Núcleo en forma de riñón o herradura• Cromatina distribuida más laxamente que linfocitos.• Miden de 12 a 15 µm.• Constituyen el 3-8% de la población de leucocitos.• Citoplasma numerosos gránulos azurófilos muy finos,

dan una coloración ceniza.• En sangre permanece pocos días y penetra a tejidos

y se transforma en macrófagos: forma parte del sistema fagocitario mononuclear

• Los monocitos no regresan a sangre después de pasar a tejidos.


PlaquetasPlaquetas• Corpúsculos anucleados, forma de disco.

• Derivan de los megacariocitos

• Número normal entre 200,000 y 400,000 por mm³ de sangre.

• Tiempo de vida: 9 días.– Hialómero: Periférica clara:contienen actina y

miosina (contracción de plaquetas)• Presenta túbulos y invaginaciones de membrana

– Granulómero: Central más oscura: contienen mitocondrias, gránulos de glucógeno, peroxisomas y tres tipos de gránulos: alfa,, delta y lambda.


Hemopoyesis: Hemopoyesis Hemopoyesis: Hemopoyesis prenatalprenatal

• Fase mesoblástica: Mesodermo del saco vitelino (después de la concepción)

• Fase hepática: Sexta semana de gestación

• Fase esplénica: Segundo trimestre de gestación. Ambas continúan hasta final de gestación.

• Fase mieloide: Al final del segundo trimestre.

Médula ósea constituye el 5% del peso del cuerpo.


Hemopoyesis:Hemopoyesis:Proliferación y diferenciación simultánea de células sanguíneas• Células madres pluripotenciales (0.1%),

proliferan y dan dos linajes (Células madre multipotenciales):

– Célula madre linfoide: Linfocitos.– Células madre mieloides: Granulocitos, erirtrocitos,

monocitos y plaquetas.• C. progenitoras (unipotenciales), forman una sola

línea Ejm. Eosinófilos. Autorrenovación limitada• C. precursoras: Proceden de C. progenitoras y no

son capaces de renovarse por si mismas.Hemopoyesis: depende del microambiente adecuado

y factores de crecimiento: factores estimulantes de colonias, hemopoyetina, trombopoyetina y citocinas (interleucinas).


• Médula ósea es un órgano voluminoso y muy activo: Produce en el adulto: cerca de 2,5 billones de eritrocitos, 2,5 billones de paquetas, y 1,0 billones de granulocitos por kilo de peso.

• Existe médula roja (hematógena) y médula ósea amarilla

• Hemopoyesis se realiza en médula ósea roja, que tiene: células reticulares, fibras reticulares, capilares sinusoidales, colágeno tipo I y III, fibronectina, laminina y hemonectina, macrófagos, células adiposas y hemopoyéticas.


• Funciones de la médula:

–Producción de glóbulos sanguíneos

–Almacenamiento de hierro

–Producción de células pluripotenciales.

–Liberación de células maduras de médula controlada por factores de liberación: Como el componente C3 del complemento.


Precursores comprometidos

Células madre multipotenciales

C. Madre hematopoyética

C. Madre mieloide

C. Madre linfoide

UFC de granulocitos y neutrófilos

UFC de eosinófilos

UFC de basófilos

UFC de megacariocitos

UFC eritroide

Células en maduración


• Eritropoyesis: formación de glóbulos rojos.– Glóbulos rojos que pasan de

médula a sangre periférica: reticulocitos (1%), tienen ribosomas en forma de red, después de 24-48 horas se transforman en hematíes maduros.

• Granulocitopoyesis: Formación de neutrófilos, eosinófilos y basófilos.

• Monocitopoyesis: Monocitos

• Linfopopyesis

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