Scores de Riesgo en Ccv

8/17/2019 Scores de Riesgo en Ccv

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SCORES DE RIESGO

CCV

ACOSTA ANA LUCIA

RESIDENCIA CARDIOLOGIA


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¿Por qué realizar valoración reoera!oria en ciru"#a car$

I$en!i&cación $e acien!e' $e alto riesgo(

Evaluar co)or*ili$a$e' + posibles complicaciones(

E'!a*lecer !ra!a)ien!o ,Preoera!orio- In!raoera!orio + Po'! oera!or

Su'en'ión $e /0r)aco' ,an!ilaque!ario'.(

Evaluar la cali$a$ quir1r"ica- !écnica quir1r"ica + even!ual con!rain$i

La decisión de realizar una cirugía cardíaca, se debe basar en la elab

de una correcta indicación de dicha intervención, esto requiere parauna cuidadosa y exhaustiva valoración de los riesgos y benefcios dealternativa quirúrgica.


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Evaluación reoera!oria

2C + e3a)en /#'ico para la detección de factores de rmodicables(

T45-D4T-2TA-2io!iroi$i')o-In'u/( Renal6

Aler"ia'-)e$icación-u'o $ecor!icoi$e'-!olerancia a la ane'!e'ia(


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E'!u$io' co)le)en!ario'

Laboratorio y Rx de TX. Ru!ina con co0"ulo-ea* + enzi)7 'erolo"#a'( Par ra$ioló"ico ara evaluación $e !ora3 + coo'! c3(

Electrocardiograma, ecodoppler y ecocardiograma.

8unción-valvuloa!#a'-al! $e la)o!ili$a$- )e$ $e ul)onar-

en/ eric0r$ica'(En/ caro!i$ea(


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E'!u$io' co)le)en!ario'

CCG9 en c3 no coronaria en ac :o)*re' ; $e o' o ;$o' o )a' /3 $e rie'"o CV + en )u@ere' ; $e


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Score' $e Rie'"o


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Score' $e Rie'"o

i$en varia*le' con el o*@e!ivo $e e'!i)ar lo' re'ul!a$o' $e un roce'$e'$e $i/eren!e' un!o' $e vi'!a(

or!ali$a$

or*ili$a$

U!ili$a$ $e Recur'o'9 e'!a$#a :o'i!alaria o co)licacione'(

Sa!i'/acción $el acien!e

Cali$a$ $e vi$a(

Limitaciones: no ree!an nuestra población,debe sersencillo,de di"ícil traspolación a un paciente

individual,expresan muerte en "orma de porcenta!emientras que el paciente vive o muere(


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T:e Euroean S+'!e) /or Car$Oera!ive Ri' Evalua!ion

,EuroSCORE.o E' un 'i'!e)a $e evaluación $el rie'"o $e'arrolla$o en Euroa ara acien!e''o)e!i$o' a ciru"#a car$iaca (

o E' un 'i'!e)a a$i!ivo + 'i)le- $e'arrolla$o a ar!ir $e una *a'e $e $a!o' co)acien!e' in!erveni$o'- en!re Se!ie)*re + Dicie)*re $e < en J cen!ro' euroeo'(

o De&ne )or!ali$a$ ocurri$a en lo' H= ri)ero' $#a' !ra' la ciru"#a ó $uran!e el

o K varia*le'- H "ruo' $e rie'"o(

o Pacien!e' con EuroSCORE ; < 9 )a+ore' co)licacione'- e'!ancia )0' rolo")or!ali$a$ :o'i!alaria )0' al!a- en relación a lo' nivele' $e rie'"o in/eriore' (


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NOTAS

#$% Enfermedad plmonar crónica Requiere !ra!a)ien!o rolon"a$o con *ronco$ila!a$ore' o e'!eroi$e'(

#& ) *rteriopat+a extracardiaca Una o )0' $e la' 'i"uien!e'9

Clau$icación $e )ie)*ro' in/eriore'(

Oclu'ión caro!i$ea o e'!eno'i' ;


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De'ué' $e )uc:o' a>o' $e u'o- el EuroSCORE I er$ió caaci$a

cali*ración- sobrestimando en general los riesgos- $e*i$o a qreali$a$- era rere'en!a!ivo $e una /o!o $e la r0c!ica $e la ciruen


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Ar"enSCORE

O*@e!ivo9 vali$ar un )o$elo $e rie'"o local $e )or!ali$a$ Ico)ararlo con EuroSCORE(

=H !e'( In!erveni$o' $e'$e @unio ? a $icie)*re en ==K( ,In'!i!u!o $e Car$iolo"#a $el 2o'i!al E'a>ol $e 4

Sencillo + $e /0cil i)le)en!ación ,*e$'i$e.(

Rere'en!a el ri)er )o$elo $e'arrolla$o + vali$a$o que )or!ali$a$ en CCV en nue'!ro a#' + A)érica La!ina(


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E3i'!en en la li!era!ura un "ran n1)ero $e'!u$io' que :an i$en!i&ca$o $i/erencia'"eo"r0&ca' + ei$e)ioló"ica' en el er&rie'"o- en la e'!ra!e"ia quir1r"ica + la !o$eci'ión $e una even!ual ciru"#a car$#ac'olo en!re con!inen!e'- 'ino que a$e)0'$i/erencia' :an 'i$o i$en!i&ca$a' en!re $e un )i')o con!inen!e + a1n )0' en!recen!ro' quir1r"ico' $e un )i')o a#' einclu'ive $en!ro $e una )i')a ciu$a$(


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Ar"enSCORE


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Re'ul!a$o'

Ar"enSCORE )o'!ró un *uen o$er $e $i'cri)inación ,curva*uena caaci$a$ ara a'i"nar rie'"o en !o$o' lo' acien!e)or!ali$a$ o*'erva$a9 ?-


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STS

La Socie!+ o/ T:oracic Sur"eon' $e E'!a$o' Uni$o' ,STS.- e'!a*leció un )oe'!ra!i&cación $el rie'"o en ciru"#a coronaria(

4a'e $e $a!o' nacional- volun!aria- en!re =? + con'!i!ui$a or )0'acien!e'(

El )o$elo u!iliza H varia*le' re$ic!iva' $e )or!ali$a$- + cla'i&ca nivele

De&ne )or!ali$a$ :a'!a H= $#a' POP o in!ra:oi!alario(

De'ven!a@aQ el c0lculo $e la )or!ali$a$ e'era$a - o*li"a*a a la u!ilización"ran o!encia u or$ena$or en el )o)en!o $e realizar la en!revi'!a reoeno $i'oni*le en )uc:a' oca'ione'- 'o*re !o$o an!e una ur"encia quir1r"i


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El 0ec0o de establecer1RE-G' ELE#*('2 del paciente frente a n procedimiento de ningnmanera debe ser na

0erramienta tili3ada parcontraindicarlo2.

Tal decisión debe ser bas

en fndamentos mas


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GRACIASBBB

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