SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR)Melina Medina Gamarra

FACTORES DE RIESGO

Diabetes materna Embarazos mltiples Partos por cesreas Asfixia Estrs por frio APF de hnos afectados INCIDENCIA 60 80% EG < 28 Semanas 15 30% EG 32 36 semanas 5% EG > 37 Semanas

Mas frecuente en neonatos pretrminos o de raza blanca

ETIOLOGIA Dficit de agente tensiactivo por: Inadecuada capacidad residual funcional Tendencia a pulmones atelectasicos Que causara: Tension superficial Agente tensiactivo

Componentes del Agente tensiactivo: Lecitina Fosfatidilglicerol Fosfatidilcolina Fosfatidilinositol apoproteinas ( SP-A , SP-B , SP-C , SP-D)

Sintesis de Agente tensioactivo: pH Temperatura Perfusion

Se inhibe su sintesis por: hipoxia , hipoxemia , Isquemia pulmonar , hipotension , hipotermia , estrs por frio.

Agente tensiactivo + unidades respiratorias pequeas + distensibilidad toracica = Atelectasia Hipoxia Distensibilidad pulmonar + Volumen corriente + Espacio muerto fisiologico + trabajo respiratorio + ventilacion alveolar = Hipercapnia

CLINICA Taquipnea Quejido Retraccion intercostales y subcostales Aleteo nasal Coloracion cianotica

Ruidos respiratorios normales o atenuados , estertores a la inspiracion en bases.

DX Evolucion clinica Rx torax: parenquima de granulacion fina y broncograma aereo Gasometria

Dx DIFERENCIAL Sepsis , neumonia , cardiopatias cianotica , HTP , Sx aspirativos , neumotorax , derrame pleural , enfisema lobar

PREVENCION Y TTO Evitar cesareas Administracion de betametasona a la madre 48h antes del parto en fetos entre 24 34 semanas

MELINA MEDINA GAMARRA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL R.N

> Frecuente en RNT O RNPT por parto vaginal o cesarea Caracterizada : Taquipnea precoz , Retracciones , quejido espiratorio , cianosis( < frecuente )Mejora a los 3 dias Rx Torax: Trama vascular pulmonar prominente , liquido en fisuras intralobares , hiperaereacion , diafragma plano y en ocasiones derrame pleural , hipercapnia y acidosis.

Melina Medina GamarraASPIRACION DE MECONIO

10% - 15 % RNT RNPT5% Desarrolla neumonia

Suele provocar sufrimiento fetal e hipoxia Teidos por meconio encontrandose deprimidos necesitando reanimacion al nacer.

Expulsin fisiolgica de meconio Escape de aire atrapamiento aereo Completa Neumonitis inflamatoria por qumicaObstruccin de vas respiratorias bajas Obstruccin de vias respiratorias altas Aspiracin meconio Aspiracin posparto Liquido amnitico teido de meconio Aspiracin intrauterinaEfecto de valvulaParcial Alteracion V/Q atelectasiaAcidosis , hipoxemia , hipercapniaHTP persistente Remodelacin vascular pulmonar Compromiso continuado Compromiso fetal