Sector Epidemiología

Área Programática

Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas

Para la confección de este informe se han utilizado los

datos de los libros del Servicio de Emergencia y el

consultorio de Atención de Demanda Espontánea (ADE),

de adultos y niños, recopilados por el Sector Epidemiología

-Área Programática- e ingresados on line al Sistema

Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) del Ministerio de

Salud de la Nación. El cumplimiento de estos pasos genera

un retraso en la difusión de los informes de dos a tres

semanas epidemiológicas (SE)

Los datos por semana epidemiológica de

2013 se han graficado con los registros del

año previo con mayor número de consultas año previo con mayor número de consultas

para observar las similitudes y diferencias

en número y tiempo de ocurrencia.

Para la construcción de los corredores endémicos se

deben utilizar tasas (casos/población*100000 hab.),

como nuestro hospital no atiende un área geográfica

determinada, se ha tomado como población el determinada, se ha tomado como población el

número de consultas anuales totales realizadas a los

servicios correspondientes, y como población para el

año en análisis el promedio de los últimos 7 años de

dichas poblaciones.

El índice epidémico es el cociente entre el dato del año en estudio (dividendo) y la mediana de los años anteriores (divisor).

Se considera que la incidencia es baja hasta Se considera que la incidencia es baja hasta 0.75; dentro de lo esperado en el período estudiado de 0.76 a 1.24 y alta si es igual a 1.25 ó mayor.

Estos datos no permiten inferir etiologías

Como en toda recopilación de datos pueden existir sesgos

debidos a interrupciones en el registro de las consultas por

distintos motivos, al igual que errores humanos en la

sospecha diagnóstica, el copiado de los diagnósticos, el sospecha diagnóstica, el copiado de los diagnósticos, el

ingreso de los mismos a la base de datos y el cálculo

durante el análisis; pero a pesar de ello sirve para estimar

la tendencia de las causas que generan las consultas de la

población que concurre al Hospital.

El corredor endémico se construyó a partir

del número de consultas de los últimos 5 años

(datos completos) y para los gráficos

comparativos del año analizado se tomaron los

del año 2008, con el mayor número de casos

(5761)

En 2013 se registraron 4382 consultas 76% de las del2008.

La existencia de solo 5 años de datos dificultó larealización del análisis comparativo y del corredorendémico y la predicción de las distintas zonas,endémico y la predicción de las distintas zonas,debido a que el azar tiene mayor influencia quecuando se analizan más años.

Esto se evidencia por un gráfico con bordes másdentados, a pesar del uso de la media geométrica,debido a la variación en el número de casos,especialmente cuando son numéricamente bajos.

184 187

158 156 160

216

251254

171177

155

2008 2013

Consultas por diarrea en Emergencia y ADE

Hospital Nacional Prof. A. Posadas. Años 2008-2013

136

151

138

158

120

156

120128

118

90 88 85

140

90

118

160

137137

87

99

8474 70

58

4756

75

63 59 5564

74

4752

66 64

97

73

9892

84

107103109

94

65

110

87

122

149142

155

115

133

84

50

27

88 88

69

113110

123

7970

4232 36

85

53

119

142

86 85

70 67

8490

99

75

105

81

6570

60

82

70 7077

47

7367 64 66

61

90 90

12

34

56

78

910

1112

1314

1516

1718

1920

2122

2324

2526

2728

2930

3132

3334

3536

3738

3940

4142

4344

4546

4748

4950

5152

Semana epidemiológica

Total de casos 2008: 5761; 2013: 4382

Desde comienzo del año hasta mediados de marzo (SE11) se observa un aumento del número de consultas tanto en 2008 como en 2013, pero el número de este año es 24% menor.

De finales de abril a mediados de junio (SE 17-25) en el año de comparación se observa un aumento de consultas que De finales de abril a mediados de junio (SE 17-25) en el año de comparación se observa un aumento de consultas que representa el 28% del total del año. En 2013 en el mismo período se observa un aumento del 11% con respecto al total, luego disminuye de SE 10 a 15 y vuelve a aumentar 8% en las SE 16-18 (mediados de abril a principio de mayo). A partir de entonces no se observan diferencias significativas entre ambos gráficos.

200

250

300

MEDIA-IC95% MEDIA MEDIA+IC95% 2013

Corredor endémico de diarreas 2008-2012. Hospital Nacional Prof. A. Posadas. Año 2013

zona de epidemia

12

34

56

78

910

1112

1314

1516

1718

1920

2122

2324

2526

2728

2930

3132

3334

3536

3738

3940

4142

4344

4546

4748

4950

5152

Semana epidemiológica

0

50

100

150 zona de alarma

zona de éxito

zona segura

En el trazado del número de consultas de 2013 sobre

el corredor endémico se observan aumentos que llegan a la zona de alarma de la SE 4 a 8 (mediados de enero a mediados de febrero) con un pico en la SE 7 (pico máximo) y de la SE 26 a 42 (mediados de 7 (pico máximo) y de la SE 26 a 42 (mediados de junio a mediados de octubre) con acmé en la SE 27 (fin de junio) con llegada a la zona de epidemia en la SE 41

SE/ Año 2010 2011 2012 2013

N° (%) N° (%) N° (%) N° (%)

7* 193 98 157 1557* 193 98 157 155

2-9** 1386 (24) 922 (19) 1033 (21) 1013 (23)

1-52 (acumulado)

5671 4798 4954 4382

*SE de mayor número de consultas en 2013; **período de mayor número de consultas y porcentaje (%) sobre el total de consultas del año correspondiente (acumulado SE 1-52)

SE/ 2013 Índice epidémico

7 0.88

2-9 0.96

1-52 (acumulado) 0.881-52 (acumulado) 0.88

En el año 2013, el índice epidémico de la SE con mayor número de consultas, el acumulado de las SE del período con mayor número de consultas y el acumulado del total del año estuvieron dentro de lo esperado.

Para el cálculo se utilizó la mediana de los cinco años anteriores

El corredor endémico se construyó a partir de las

consultas de los últimos 7 años con datos completos

y para el gráfico comparativo se tomaron los datos del y para el gráfico comparativo se tomaron los datos del

año 2010 que presentó el mayor número de consultas

(922)

38

31 3129

30

2010 2013

Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas. Años 2010-2013

Consultas por varicela en Emergencia y ADE

Total consultas 2010: 922; 2013:588

5

11

4

85

1 2 13

1 2 2 3 2

6 75

911

6

14

20

14 15

29

16

28

16 17

3431

15

36

2831

48

26

31

21

28

3533

23

27

34

24

19

27

36

2527

2011

53

8

3 3

87

3 3 31

87

3 3

6

3

7

3 3 3

0

8

4

11

8

1413

14

11

7

3

11

16

28

15

24

19

26

2927

9

30

7

1615

8

11

12

34

56

78

910

1112

1314

1516

1718

1920

2122

2324

2526

2728

2930

3132

3334

3536

3738

3940

4142

4344

4546

4748

4950

5152

Semana epidemiológica

En 2013 se registraron el 64% de las consultas del año

de comparación (2010).

En 2013 en las SE 1 a 14 (hasta comienzo de abril) se observa 46% más consultas que en el año comparativo. Debido al escaso número por SE con una mediana de 4 Debido al escaso número por SE con una mediana de 4 y el 75% menor de 8, tiene escasa significación. De la SE 15 a la 37 (mediados de septiembre) la cantidad de consultas fue 47% de las del 2010 con picos de consultas en las SE 38 y 47 (mediados de noviembre).

30

40

50

MEDIA-IC95% MEDIA MEDIA+IC95% 2013

Corredor endémico de varicela 2006-2012

Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas. Año 2013

zona de alarmazona de epidemia

12

34

56

78

910

1112

1314

1516

1718

1920

2122

2324

2526

2728

2930

3132

3334

3536

3738

3940

4142

4344

4546

4748

4950

5152

Semana epidemiológica

0

10

20

30

zona de éxito

zona segura

zona de epidemia

La curva de consultas durante 2013 transcurre entre la zona de éxito y de seguridad hasta la SE 12 (mediados de marzo) donde asciende a la zona de epidemia hasta la SE 14 (inicio de abril) y desde entonces transita en forma alternativa por la zonas segura y de éxito hasta la SE 33 alternativa por la zonas segura y de éxito hasta la SE 33 (mediados de agosto) para ascender a la zona de alarma, al igual que en la SE 36 (principio de septiembre) llegando a la zona de epidemia con picos de 30 consultas en las SE 38 (mediados de septiembre) y 41(inicio de octubre). Desde allí circula en forma intermitente por la zona de alarma, segura y de éxito con un promedio de 11 consultas semanales hasta fin del año (SE 52)

SE/ Año 2010 2011 2012 2013

N° (%) N° (%) N° (%) N° (%)

41* 35 23 14 31

36-47** 349 (38) 273 (43) 230 (43) 307 (52)36-47** 349 (38) 273 (43) 230 (43) 307 (52)

1-52 (acumulado)

922 639 540 588

*SE de mayor número de consultas en 2013; **período de mayor número de consultas y porcentaje (%) sobre el total de consultas del año correspondiente (acumulado SE 1-52)

SE/ 2013 Índice epidémico

41* 1.72

36-47** 1.10

1-52 (acumulado) 0.821-52 (acumulado)

En el año 2013, el Índice epidémico de la SE con mayor número de consultas fue alto, el acumulado de las SE del período con mayor número de consultas y el acumulado del total del año estuvo dentro de lo esperado.

Para el cálculo se utilizó la mediana de los siete años anteriores

Ante un caso de varicela es importante interrogar sobre contacto con mujeres embarazadas por presentar mayor morbilidad y probabilidad de efectos teratogénicos durante las primeras 20 semanas de gestación y evolución grave del RN si la semanas de gestación y evolución grave del RN si la infección se produce en el período perinatal. Si existen dudas de contagio remitir para realizar estudios de detección de anticuerpos y realización de tratamiento.

Durante el año por distintos motivos han existido interrupciones en el registro de las consultas por lo que a priori pareciera que hubieran disminuido, presentándose un sesgo hubieran disminuido, presentándose un sesgo de información.

Todos los datos expuestos pueden presentarerrores, por ello agradecemos nos haganllegar sus correcciones, para optimizar elinforme.

Solicitamos a los jefes de servicio a quieneses enviada esta presentación que la difundanes enviada esta presentación que la difundana los trabajadores a su cargo

Se envía a Comunicaciones para ser subida ala página del Hospital.

� Muchas gracias� 30/05/2014