¿Qué es el Seguro Popular?¿Qué es el Seguro Popular?

El Seguro Popular es parte del Sistema de Protección El Seguro Popular es parte del Sistema de Protección Social en Salud y es un mecanismo por el que el Estado Social en Salud y es un mecanismo por el que el Estado garantiza el acceso oportuno y sin discriminación de garantiza el acceso oportuno y sin discriminación de servicios médicos a las personas de bajos recursos, que servicios médicos a las personas de bajos recursos, que no cuentan con empleo o trabajan por su cuenta, no están no cuentan con empleo o trabajan por su cuenta, no están asegurados en alguna institución de seguridad social y no asegurados en alguna institución de seguridad social y no buscan atención por los costos de los tratamientos buscan atención por los costos de los tratamientos médicos. La cobertura de servicios de salud se da a través médicos. La cobertura de servicios de salud se da a través de un aseguramiento público y voluntario.de un aseguramiento público y voluntario.

IDENTIFICACION Y IDENTIFICACION Y DEFINICIONDEFINICION

DEL PROBLEMADEL PROBLEMA

¿Para quién es el Seguro ¿Para quién es el Seguro Popular?Popular?

Para la población que vive Para la población que vive en áreas marginadas, zonas en áreas marginadas, zonas rurales e indígenas, no rurales e indígenas, no tiene un empleo o trabaja tiene un empleo o trabaja por su cuenta y no tiene por su cuenta y no tiene acceso a servicios de salud acceso a servicios de salud en otras instituciones.en otras instituciones.

El Seguro Popular forma parte del Sistema de Protección Social en Salud, el cual busca otorgar cobertura de servicios de salud, a través de un aseguramiento público y voluntario, para aquellas personas de bajos recursos que no cuentan con empleo o que trabajan por cuenta propia y que no son derechohabientes de ninguna institución de seguridad social. Los beneficiarios del Seguro Popular tienen derecho a recibir el tratamiento de las enfermedades incluidas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el cual cubre el 100% de los servicios médicos que se prestan en los Centros de Salud y el 95% de las acciones hospitalarias y los medicamentos asociados.

Objetivos PrincipalesObjetivos PrincipalesLos principales objetivos del SPSS cuyo cumplimiento habrá de evaluarse son los siguientes:

1. Eliminar las barreras financieras al acceso a las intervenciones incluidas dentro del Catálogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES).

2. Mejorar el acceso a servicios de calidad técnica, y a los medicamentos y otros insumos requeridos para satisfacer las necesidades de salud de la población afiliada al SPS.

3. Garantizar un trato adecuado a los usuarios de las unidades que ofrecen servicios a los afiliados al SPS.

4. Reducir los gastos de bolsillo por motivos de salud en los hogares afiliados al SPS.

5. Reducir los gastos catastróficos y empobrecedores por motivos de salud en los hogares afiliados al SPS.

6. Impulsar la cultura del aseguramiento contra riesgos para la salud (la disposición a prepagar) entre la población actualmente no asegurada.

Pasos para inscribirseLos interesados deberán solicitar su afiliación

voluntariamente en los Módulos de Afiliación, y Orientación, y proporcionar la información para la

evaluación socioeconómica. Deberán presentar copia y original de los siguientes documentos:

Comprobante de domicilio CURP o documento oficial que la contenga, o en caso de no contar con ella, copia del acta de nacimiento de cada integrante de la familia Identificación oficial con fotografía del titular de la familia En su caso cubrir la cuota familiar Constancia de estudios de los hijos de entre 18 y 25 años de edad, que acredite que se encuentran cursando estudios de educación media o superior En su caso, documento que contenga el número de folio de beneficiario de algún programa de combate a la pobreza extrema del Gobierno Federal.

FORMULACION DE FORMULACION DE ALTERNATIVASALTERNATIVAS

1.Proporcionar de manera gratuita el Paquete Básico Garantizado de Salud, el cual constituye un beneficio irreductible, según la edad, sexo y evento de vida de cada persona.

2.Promover la vigilancia y monitoreo del estado nutricional de la población beneficiaria, en especial de los niños desde la etapa de gestación hasta la edad de cinco años y de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, con el fin de lograr la identificación temprana de problemas de desnutrición y orientar sobre el consumo adecuado de los suplementos alimenticios que el Sector Salud defina

3.Fomentar y mejorar el auto cuidado de la salud de las familias beneficiarias y de la comunidad, mediante las siguientes acciones:

-Proporcionar información y orientación de manera individualizada durante las consultas.

-Emitir mensajes colectivos dirigidos a las familias beneficiarias para reforzar los conocimientos y prácticas para el auto cuidado de la salud.

-Impartir Talleres Comunitarios de Capacitación para el Auto cuidado de la Salud, que contemplarán temas definidos por el Sector Salud, y pueden variar de un estado a otro. Dichos talleres pueden ser impartidos por personal de salud o por personal comunitario capacitado y supervisado por la unidad de salud.

ADOPCION DE ALTERNATIVASADOPCION DE ALTERNATIVASLOGROS, AVANCES Y ACTUALIZACIONES DEL PROGRAMA

Al concluir el año 2005, la cifra de beneficiarios aumentó a 3 millones 555 mil 977 familias en todo el país, es decir, los 31 estados y el Distrito Federal. Al cierre del 2006, el Seguro Popular cubría ya a 5 millones 100 mil familias en todo país. Este proceso inició en las zonas más marginadas del país, y a la fecha poco más de 90% de los beneficiarios no pagó cuota alguna para afiliarse. Al cierre de 2007, siete millones 293 mil 541 familias se afiliaron al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), esto significa un incremento de 43% respecto a 2006, y 91.4% de los usuarios solicitó su reafiliación. Para el año 2010 se espera cubrir a toda la población sin seguridad en materia de salud en nuestro país con el Seguro Popular y también a través del Seguro Médico para una Nueva Generación.

IMPLANTACION DE LA IMPLANTACION DE LA ALTERNATIVAALTERNATIVA

SELECCIONADASELECCIONADAEste Programa se inserta en la política de salud que establecen el Plan Nacional de Desarrollo 2007-

2012 y el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. En ellos, se reconoce que nuestro sistema sanitario debe resolver las desigualdades persistentes en el acceso a los servicios médicos que son una de las principales causas por las que las personas más

pobres tienen mayor riesgo de morir a edades más tempranas que el resto de la población.

Para resolver estas inequidades, el Plan identifica una serie de objetivos prioritarios que incluyen,

fundamentalmente en:

Objetivos PrioritariosObjetivos PrioritariosFortalecer los programas de prevención de enfermedadesPromoción de la salud y protección contra riesgos sanitariosElevar la calidad de los servicios de atención curativaMejorar la eficiencia en los procesos operativosPerfeccionar la organización y coordinación en las entidades y dependencias encargadas de la prestación de los serviciosApoyar el crecimiento y modernización de la infraestructura médicaProfesionalizar al personal sanitarioConsolidar la protección financiera de los mexicanos frente a los gastos que causan las enfermedades y, de manera destacada, focalizar acciones a favor de los grupos vulnerables que más las necesitan, entre los que se encuentran los niños.

EVALUACION DE LOS EVALUACION DE LOS RESULTADOSRESULTADOSOBTENIDOSOBTENIDOSLa evaluación del SPSS se diseñó para medir y

explicar en qué medida y con que eficiencia se están alcanzando las metas y objetivos de este sistema. Este tipo de estudios permite adecuar las estrategias de operación y las políticas relacionadas con el SPSS, y contribuye a los procesos de transparencia y rendición de cuentas.

Las actividades de evaluación pueden, por su parte, dividirse en dos grandes áreas:

1. la evaluación indirecta del Seguro Popular de Salud y

2. la evaluación ad hoc externa del SPSS.

La evaluación indirecta y Estatales de Salud, que incluyen indicadores de condiciones de salud, trato y protección financiera. Esta evaluación se llevó a cabo en 2003 a través de la Encuesta Nacional de Evaluación del Desempeño 2003-2004, cuyos resultados se presentaron en el informe Salud: México 2002..La evaluación ad hoc externa, que será coordinada por la DGED, será diseñada en sus detalles e implementada por una o varias agencias externas contratadas ex profeso de acuerdo con lo que señala la normatividad de la administración pública federal. Esta evaluación externa incluye varios componentes (contable, de procesos y de efectos) y en algunos de ellos se contempla una medición basal en 2005 y una medición final en el año 2006.

Evaluación de EfectosEvaluación de EfectosLa evaluación de efectos tendrá como objetivo

medir el grado en que el SPSS está contribuyendo a alcanzar los objetivos básicos de todo sistema de salud: mejorar las condiciones

de salud de la población, ofrecer una trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud y garantizar protección financiera en materia de

salud. Esta evaluación incluirá también la medición del grado en que se está alcanzando un objetivo instrumental, pero extraordinariamente importante para alcanzar los objetivos últimos de un sistema de salud: la cobertura efectiva.

Trato AdecuadoTrato Adecuado

Además de mejorar las condiciones de salud de su población de responsabilidad, los sistemas de salud deben ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud, tanto curativos como preventivos y de promoción de la salud. Esto significa ofrecer servicios de salud en un marco que respete la dignidad de las personas, su autonomía y la confidencialidad de la información.También supone la posibilidad de elegir al médico tratante o la clínica de primer nivel en la que se desear recibir la atención, disponer de servicios generales presentables en las unidades de salud, esperar tiempos de espera razonables por una consulta o una intervención, y tener acceso a redes sociales de apoyo social, sobre todo durante las estancias hospitalarias.

La reforma asegurará un adecuado financiamiento de los bienespúblicos de la salud (rectoría, información, investigación, formación de recursoshumanos y servicios de salud a la comunidad). Esta es una innovaciónimportante, ya que varias reformas en otros países han descuidado lasactividades de salud pública.