““Seguimiento de la I.T. desde los Seguimiento de la I.T. desde los Servicios de Medicina en el Trabajo Servicios de Medicina en el Trabajo

de la Administracide la Administracióón Pn Púúblicablica ””

• Subdirector de Prevención de Riesgos Laborales en el Ayuntamiento de Bilbao

• Coordinador del Servicio Mancomunado de Prevención

• Presidente de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao

Sociedad Española de Medicina y Salud en el Trabajo SEMST

Presidente del Comité Organizador: Dr. Andrés Gutiérrez

Presidente de la SESMT: Dr. Fornés

Agradecimiento al

Por su invitación para participar en este Congreso.

SERVICIO JURÍDICOSERVICIO JURÍDICO: Javier Victoria de Lecea

SALUD LABORAL:SALUD LABORAL:MÉDICOS: Amaya Villanueva, Amado Cuadrado, Rosario Tejada,

Ricardo Atilano, Nieves Casquero.

ATS’s: M. Isabel Sanchez, Begoña Urquidi, Teresa Pereda, Patxi Goldaraz

INSPECCIÓN MÉDICA:INSPECCIÓN MÉDICA:MÉDICOS: Begoña Escuza, Javier Ramos, ATS’s: Jose Luis Herrero, Ana Vitorica

TÉCNICO/AS DE PREVENCIÓN: Nieves Arias, Mercedes de la Iglesia, Teresa Manso, Ana Plaza Claudio Gonzalez

INSPECTORES: Juan Carlos Ibarzabal, Jon Usubiaga, José Manuel del Pozo, Josue Atela.

PERSONAL ADMINISTRATIVO: M. Carmen Navas, Almudena Pérez Palomo, Garbiñe Aizkorreta, Ane Miren Gamboa, Juan Carlos Seisdedos, Angel Luis Ochoa.

Agradecimiento al Personal del Servicio de Prevención

Agradecimiento al Personal del Servicio de Prevención

CARACTERISTICAS DE NUESTRA PLANTILLA

Gran parte de la plantilla está formada por colectivos, excluidos por Ley (Policía, Bomberos...)

Diversidad de actividades AdministrativasSanitariasPersonal de OficiosInformáticos etc.

Diversidad de horariosTurnicidad

Numero de trabajadores: 2800

5 Inspectores

Subárea Jurídico Administrativa

Coordinador del Servicio de Prevención MancomunadoSubdirector de RR.HH. del Ayuntamiento de Bilbao

5 Administrativos

Vigilancia de la Salud5 Unidades Básicas

Seguridad1 Arquitecto2 Arquitectos Técnicos

Ergonomía y Psicosociología

2 Médicos

Higiene Industrial2 Médicos

ORGANIGRAMAORGANIGRAMA

ORGANIGRAMA AREA DE RECURSOS HUMANOS

ORGANIGRAMA AREA DE RECURSOS HUMANOS

Nº Seg. Trabajo

Dirección del Area

DELEGACION DE AREA

Subdirecc. Función Pública

Subª Selección y Gestión de Personal

Subdirecc. Prevención RR.LL

Subª Normalización Lingüística y organización

Sección de Nóminas

Subª Jurídico-Admva. SS. En el Trabajo

Nº Salud Laboral Nº I. Médica

Gpo. Conserjería

Gpo. Sub-conserjería CC. Públicos

Gpo. Sub-conserjeríaEdificios Varios

LEGISLACIONLEGISLACION

• Ley LRL

• R.D. 39/1997 17 de Enero, Reglamento Servicios de Prevención ( Art. 37)

• R.D. 604/2006 19 Mayo, Modificación Reglamento SP

• R.D. 1/1994 20 Junio Arts. 128, 131 y 131 bis y 132. Ley Seguridad Social (modificación Art. 128).

• R.D. 575/1997, 18 Abril. Desarrollado Orden 19 de Junio 1997.

• Reglamento colaboración mutuas gestión S.S. (R.D. 1993/1995, 7 de Diciembre)

• R.D. 1299/2006 , 10 Noviembre, Enfermedades Profesionales.

• Ley 7/2007 de 12 de Abril - Estatuto Empleado Público Arts. 48 y 49 Decretos Alcaldía 17 Junio 1991, 22 de Abril 1996, 30 Abril y 12 Agosto 1999 reguladas Art. 52.2.b) Ley 7/85 reguladora Bases de Régimen Local. Decreto Delegado RRHH 21 Marzo 2.001.

La Incapacidad Temporal es por La Incapacidad Temporal es por definicióndefinición

• La situación debida a enfermedad, común o profesional, o a accidente, sea o no de trabajo, mientras el trabajador esté impedido para el trabajo y reciba asistencia sanitaria.

Cedida por el Dr. José Manuel de Vicente, I.N.S.S.

Así pues, la IT es una situación de enfermedad o accidente y 3 condiciones requeridas

1.- Que el trabajador reciba asistencia sanitaria (de la Seguridad Social) y

2.- Que esté impedido (temporalmente) para el trabajo.y

3.- Con una duración máxima de doce meses,

Cedida por el Dr. José Manuel de Vicente, I.N.S.S.

Entidades Entidades que controlan laque controlan la I.T. I.T. < 12 m< 12 m

Mutua1) Propuestas de

Alta a) Por curaciónb) Por inicio de IP

INSS1) Propuestas de Alta

a) Por curación b) Por inicio de IP

2) Intención de Alta

InspecciónSPS Emite:

BajasMantenimiento de la ITAltasa) Altas x curaciónb) Altas x Informe Propuesta

Incapacidad

Iniciativa de Alta al INSSCedida por el Dr. José Manuel de Vicente,

I.N.S.S.

Nuevos cambios IT

• Desaparece: la Incapacidad Permanente No definitiva o Lesión Invalidante No Definitiva

• Aparece: nuevo procedimiento de reclamación vía Inspección Médica. – Discrepancia-

------------ Máximo 12 m Prórroga 6 m Demora Calificación 6 m

INSS*IM SPS

*IM = Inspección del Departamento de Sanidad SPS

Cedida por el Dr. José Manuel de Vicente, I.N.S.S.

Art. 128Art. 128 pacientes que alcanzan lospacientes que alcanzan los 12 meses.12 meses.

•• Alta Alta Médica

•• Prórroga ITPrórroga IT•• Inicio expediente IPInicio expediente IP

3 opciones

Cedida por el Dr. José Manuel de Vicente, I.N.S.S.

DISCREPANCIA ante el ALTAINTERESADO

Manifestar disconformidad

4 días máximo

INSPECCIÓNPronunciamiento:• Confirmando la decisión del INSS.• No emitiendo pronunciamiento alguno.(En ambos supuestos, la resolución adquiriría plenos efectos).• Manifestando su discrepancia (razonada y fundamentada) con laResolución del INSS.

7 días máximo

I.N.S.S.

7 días máximo

4+7+7 = 18 días máximo

Pronunciamiento expreso:• Reconsiderar el alta médica y reconocer al interesado una Prórroga en IT a todos los efectos.• Reafirmarse en su decisión, la IT sólo se prorrogará hasta la fecha de la última resolución del INSS

Ced

ida

por e

l Dr.

José

Man

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icen

te, I

.N.S

.S.

INDICE COMPARATIVO DE ABSENTISMO 2005-2006-2007

5,47

3,28

5

8,17

4,24

4,85

7,02

3,33

9,34

9,18

2,96

4,57

5,56

5,74

5,58

3,4

3,78

6,17

11,78

9,7

1,1

4,43

4,44

5,99

4,87

3,57

3,52

7,52

6,79

3,23

8,29

6,2

2,01

0 2 4 6 8 10 12 14

REC. HUMANOS

REL. CIUDADANAS

URBANISMO Y Mº AMBIENTE

OBRAS Y SERVICIOS

ECONOMÍA Y HAC.

CULTURA

ACCION SOCIAL

SALUD Y CONSUMO

PARAMUNICIPALES

SEG. CIUDADANA Y PROT. CIVILY AMBULANCIAS

CIRCULACION Y T.

2007/6,23%2006/7,01%2005/7,04%

Competencias:Evaluación de la aptitud mediante:

Reconocimiento de reingreso tras periodo de I.T.

Investigación epidemiológica y probable causalidad laboral

Enfermedades Profesionales

Actuación como unidad administrativa en algunas administraciones

El Servicio de Prevención ante la I.T.

El Servicio de Prevención ante la I.T.

1.Unidad Administrativa de gestión de I.T.: licencias por motivos de salud bien por patología común o laboral.

2.Aptitud Médica tras I.T. previa a la reincorporación al puesto

¿Cómo actúa el Ayuntamiento de Bilbao? (I)

¿Cómo actúa el Ayuntamiento de Bilbao? (I)

ALTA.doc

3.Agilización de asistencia sanitaria: pruebas diagnósticas, tratamientos quirúrgicos, médicos.

4.Informes con propuestas de incapacidad permanente que incluyen, además de la patología, evaluación de riesgos y su inadecuación al puesto.

¿Cómo actúa el Ayuntamiento de Bilbao? (II)

¿Cómo actúa el Ayuntamiento de Bilbao? (II)

5.En caso de denegación de incapacidad, hasta completa resolución judicial, no reincorporación al puesto de trabajo.

6.Tramitación ante la Inspección de Trabajo cuando exista una discrepancia ante la resolución tanto del I.N.S.S. como judicial y la protección de la salud del trabajadoren el desarrollo de un puesto de trabajo acorde a sus limitaciones psicófísicas

¿Cómo actúa el Ayuntamiento de Bilbao? (III)

¿Cómo actúa el Ayuntamiento de Bilbao? (III)

⌧ Conducción de vehículos

⌧ Manejo de herramientas o aparatos aparatos peligrosos (armas, motosierras, aparatos de soldadura, sierras eléctricas, etc.

⌧ Trabajo en alturas.

⌧ Trabajo en condiciones extremas de temperatura, humedad, esfuerzo, etc.

⌧ Todos aquellos trabajos en los que las condiciones específicas de horarios, turnicidad, etc., así lo haga necesario, previo informe favorable del Comité de Seguridad y Salud del Ayuntamiento.

⌧ Con carácter general a toda la plantilla: reincorporación al servicio tras una bajapor enfermedad de cierta duración o causada por determinadas enfermedades,a fin de evaluar la existencia de posibles secuelas en su estado de salud. ....”

Oferta de Reconocimiento Médico Específico a todos los trabajadores del Ayuntamiento de Bilbao, según protocolos vigentes Dificultades para su aplicación práctica, ya que muchos trabajadores están sujetos a multitud de riesgos, por la diversidad de tareas que realizan.

Reconocimientos Obligatorios, previamente acordados por el Comitéde Seguridad y Salud:

⌧ Reconocimiento Médico de Ingreso.

⌧ Reconocimiento de Reingreso al puesto de trabajo tras periodos de Incapacidad Transitoria prolongada con posible merma de las condiciones psico-físicas.

⌧ Control de Absentismo Laboral, en el aspecto epidemiológico.

⌧ Siniestralidad

⌧ Adecuación al puesto de trabajo según las características personales.

REUBICACIÓN POR MOTIVOS DE SALUD

¿EXAMEN PSICOLÓGICO?

La I.T. en conflictoLa I.T. en conflicto

1. Solapamiento de competencias en gestión de I.T. en aspectos médicos, administrativos, económicos de diferentes instituciones, lo que supone una falta de coordinación y adecuación normativa.

2. Alta médica basada en criterios exclusivamen-te médicos, sin valorar la evaluación de riesgos del puesto de trabajo, probablemente por falta de información, por S.P.S. y Mutuas.

Plan de Reubicación por Motivos de Salud.

Colaboración SPS, I.N.S.S., Inspección, Mutuas, Foro I.T.

POSIBLES SOLUCIONESPOSIBLES SOLUCIONES

PLAN DE REUBICACION POR MOTIVOS DE SALUDPLAN DE REUBICACION

POR MOTIVOS DE SALUD⌧ Aprobado por la Junta de Gobierno en Diciembre de 2004,

con el respaldo de la parte social.⌧ Se basa en la aplicación de la Ley de Prevención de RR.LL.,

la Ley de Policía Vasca y la Ley de Emergencias.⌧ De aplicación a toda la plantilla municipal (afecta

fundamentalmente a Policía Municipal, Bomberos, Ambulancias.

⌧ Regula la reubicación de efectivos, según su condición psicofísica a un puesto de trabajo teniendo en cuenta la vigilancia de la salud y la evaluación de riesgos del puesto correspondiente.

⌧ Crea un Tribunal Médico y un procedimiento.⌧ Garantiza las retribuciones de los reubicados.

Toda la normativa aplicableReconocimientos médicos obligatorios previa aprobación del Comité de Seguridad y Salud y de aplicación en:

Conducción de vehículosManejo de herramientas o aparatos peligrosos

(armas, motosierras, aparatos de soldadura, etc.)Trabajo en alturasTrabajo en condiciones extremas de temperatura,

humedad, etc.Con carácter general a toda la plantilla la

reincorporación al servicio tras un proceso de I.T. y en los casos de nuevo ingreso.

En dicho plan se recogen:En dicho plan se recogen:

Reasignación como consecuencia de incapacidad total para su profesión habitual:

< 55 años: Reasignación> 55 años: Jubilación

Reasignación como consecuencia de limitaciones psicofísicas no susceptibles de recuperación.Reasignación por edad.Reasignación provisional: cuando existen posibilidades de recuperación.

Situaciones a las que se aplica :Situaciones a las que se aplica :

Iniciación: de oficio o a instancias de parte Tribunal médicoReconocimiento médicoDictamen del tribunal médicoResolución final

Procedimiento de Reasignación

Procedimiento de Reasignación

Creado en el año 2006 con el auspicio de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao y el Ayuntamiento de Bilbao.

FORO I.T.FORO I.T.

Objetivo:Crear un Foro de discusión científico-médica desde la perspectiva exclu-sivamente profesional, no institucionalsobre la problemática de la IT y de los agentes implicados en la misma.

Coordinador: Dr. Juan Ignacio Goiria (Presidente de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao)

Atención Primaria: Dr. Cosme Naveda (Presidente del Colegio de Médicos de Vizcaya)

Ayuntamiento de Bilbao: Dra. Begoña Escuza (Jefa de Inspección Médica)

Inspección Médica del Departamento de Sanidad: Dr. Xabier Elexpe (Responsable de los tres territorios), Dr. Luis Casado (Jefe de Vizcaya), Dr. José Ramón Arambarri (Jefe de Guipúzcoa)

Componentes del ForoComponentes del Foro

I.N.S.S. Jefes Médicos: Dr. Iñaki Enriquez(Vizcaya), Dr. José Manuel de Vicente (Guipúzcoa)

Mutualia: Dr. Andoni Foruria (Director Médico), Dra. Karmele Araujo, Dr. Victor Etxenagusia.

Osalan: Dr. Juan Carlos Coto (Jefe de Salud Laboral)

Telefónica: Dra. Concepción Martín de Bustamante (Directora del Servicio de Prevención Telefónica España)

Componentes del Foro (II)Componentes del Foro (II)

DOCUMENTO CONSENSO FORO 27-3-08 I_.doc

1) La I.T. en la Administración Pública tiene una regulación específica basada en licencias.

2) El papel del Servicio de Prevención en la I.T. es relevante por la necesidad de determinar, desde el punto de vista médico-laboral, la aptitud previa y la incorporación tras un periodo de Baja, basada en la evaluación de riesgos y la posible adaptación al puesto de trabajo.

3) Es imprescindible una colaboración con Atención Primaria, Inspección Médica del S.P.S., Mutuas, I.N.S.S. en el sentido de compartir información para poder evaluar una situación de I.T. o de I.P.

4) No se puede obviar por el servicio médico de empresa su competencia exclusiva en determinar la aptitud o inaptitud para incorporarse al puesto de trabajo tras un periodo de I.T.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Ciencia es todo aquello sobre lo cual siempre cabe discusión.

José Ortega y Gasset

Gracias por haber compartido esta ponencia