Segunda etapa del trabajo de parto
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Colegio de estudios Científicos y Tecnológicos del Estado de Chiapas. Plantel 20 S.C.L.C ´´Segunda etapa de trabajo de parto´´ Ponentes: William Rigoberto Sánchez Robledo. Aarón Valentín Díaz Flores.
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Colegio de estudios Científicos y Tecnológicos del Estado de
Chiapas.Plantel 20 S.C.L.C
´´Segunda etapa de trabajo de parto´´
Ponentes:
William Rigoberto Sánchez Robledo.
Aarón Valentín Díaz Flores.
2da Etapa del parto.La segunda etapa del trabajo del parto se inicia cuando el cérvix ésta totalmente dilatado y termina con el nacimiento del niño.La dilatación total del cérvix se confirma en forma definitiva mediante el examen vaginal. Sin embargo, las enfermeras experimentadas sospechan que la dilatación se completo según la observación de los cambios en comportamiento de las pacientes, en particular cuando estas observaciones se correlacionan con conocimientos acerca de la paridad de la paciente, la velocidad con que se llevo a cabo cualquier trabajo de parto anterior y el actual, y el posible tamaño del niño.
La duración promedio de la segunda etapa del trabajo del parto es de 50 min para primigravidas, y de 20 min para multíparas aunque es muy variable.
Valo
raci
ón
Existen ciertos signos
y síntomas tanto de comportamiento como
de físicos que indican
el inicio de la segunda
etapa del trabajo de
parto es preciso observarlos con cuidado.
Sig
nos
y Sín
tom
as
de la
segunda e
tapa.
La paciente empieza a pujar por si
sola. Se ve cada vez más preocupada por
la fuerza de las contracciones.
Aumento repentino de opérculo.
Piensa que necesita defecar.
Se siente frustrada e incapaz de
llevarlo a cabo sin ayuda.
Las membranas pueden romperse
con salida de liquido amniótico.
En este momento la madre indica
que desea ser anestesiada o
someterse a intervención de
cesárea. El perineo comienza a abultarse y el
orificio anal a dilatarse.
La primigravida: no pasa
a la sala de expulsión
cuando la dilatación es
completa si no que permanece pujando en la
sala de trabajo de parto. Las multíparas: pasan ala
sala de expulsión mucho
antes cuando la dilatación es de 7 u 8
cm.
Dia
gnost
ico d
e
enfe
rmerí
a.
Adaptación ineficaz por
agotamiento físico en
respuesta al trabajo de
parto.Alteración de la comodidad: Aumento del
dolor con relación con
composición fetal más
baja y contracciones
uterinas.Temor al medio desconocido.
Pla
neaci
ón e
in
terv
enci
ón.
Métodos de empujo: son
reflejos espontáneos en la
segunda etapa del trabajo del
parto, en algunos casos la
madre no sabe emplear la
fuerza del pujo en su beneficio.
Posiciones y esfuerzos de
pujo: la posición que se
emplee debe ser tal que la
parte de presentación se
alinee con el eje pélvico.
Recomendaciones de
Caldeyro y Barcia incluyen:
pujo de corta duración que no
dure más de 6 a 7 segundos.
Pujo fisiológico: pujo solo cuando se sienta la necesidad de hacerlo o alrededor de 3 a 5 veces durante cada contracción.
Pujo con la glotis: Abierta y exhalando con suavidad.
Prepara
ción p
ara
la
exp
uls
ión.
Intervenciones: Notificara a la persona
que va a atender la expulsión.Prepara la expulsión.
Proporciona un medio
cálido al Recién Nacido.
Verifique si se cuenta
con el equipo de reanimación necesario y
si funciona.
Trasl
ado d
e la
madre
a la
sala
de
expuls
ión.
Cuando el parto es inminente
se transfiere ala sala de
expulsión y se prepara esto le
producirá tensión algunos
factores que contribuyen son:
Temperatura, medio, lecho.
Y probables cambios de personal.
En caso de que vaya a pasar ala
sala de expulsión se pone la ropa
adecuada, se coloca una gorra, y
cubre bocas. Y en caso necesario
alista la cámara o el equipo que
vaya a emplear.
