Segundo parcial de Medicina Interna Tercer año 13 de Diciembre de 2010 (Silvia diaz)

1. En relación con la artritis se considera que es aguda cuando su duración es menor de:a. 1 semanab. 2 semanasc. 4 semanasd. 5 semanas e. 6 semanas X***

2. La retención de hidrógeno y la acidosis metabólica se producen cuando la filtración glomerular disminuye a :a. 40 a 50 ml / minuto X*** b. 50 a 60 ml / minutoc. 60 a 70 ml / minutod. 70 a 80 ml / minuto

3. De los casos de artritis hay uno considerado como emergencia por su etiología y capacidad destructiva, señálelo:a. Microcristalinab. Artritis reumatoidec. Artrosis articulard. Séptica X***

4. La hiperuricemia en los pacientes con insuficiencia renal crónica lleva a episodios de gota:a. Muy frecuentementeb. Frecuentementec. Raramente X*** d. Obligatoriamente

5. La trascendencia de la hipertensión portal radica en los siguientes problemas a excepción de uno, señálelo:a. Gastropatía hipertensivab. Hemorragia digestivac. Ascitisd. Sepsise. Ictericia X***

6. En la cirrosis hepática con hipertensión portal, la vena porta está dilatada con diámetro superior a:a. 6 mmb. 8 mmc. 10 mm

d. 12 mm X***

7. Debido a un exceso de estrógenos circulantes no inactivados por el hígado, los pacientes con cirrosis presentan:a. Ictericiab. Hipotrofias tenar e hipotenarc. Hipertrofia parotídead. Eritema palmar X***

8. El PH que se requiere para la activación de la pepsina es menor :a. < de 5b. < de 4c. < de 3d. < de 2 X***

9. La úlcera gástrica se asocia a úlcera duodenal en el:a. 5 % de los casosb. 10 % de los casos X*** c. 15 % de los casosd. 20 % de los casos

10. Señale la característica de la úlcera gástrica:a. Unica y redondeada u ovalb. Menor de 3 cmc. Localizada a lo largo de la curvatura menord. Todas las respuestas son correctas X*** e. B es la correcta

11. Una de las alteraciones fundamentales que caracterizan a la acalasia es:a. Disfagia únicamente para sólidosb. Ausencia de dolorc. Peristalsis intensa del esófagod. Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior X ***

12. En un paciente con encefalopatía hepática grado IV usted indica el siguiente medicamento:a. Furosemideb. Flumazenilc. Lactosa por enemas X*** d. Lactulosa por vía oral

13. En la artritis gotosa tienen lugar las siguientes características a excepción de una:

a. Suele presentarse como una monoartritisb. Suele ser de inicio agudoc. Puede presentarse con tofos sin artritis previad. Su localización más frecuente es la 1ª articulación metatarsofalángicae. Nunca se acompaña de manifestaciones generales X***

14. La causa identificable más frecuente de hiperuricemia es:a. Diuréticos X*** b. Citostáticosc. Alcoholismod. Síndromes mielodisplásicose. Insuficiencia renal

15. En un paciente con síndrome ictérico hace varias consideraciones, excluyendo una:a. La ictericia se manifiesta cuando la cifra de bilirrubina es superior a 3 mgb. La hiperbilirrubinemia puede deberse a disminución de la captación hepáticac. Se hace diagnóstico diferencial con la hipercarotenemiad. La elevación de bilirrubina indirecta puede deberse a una anemia hemolíticae. La elevación de bilirrubina indirecta se debe a colestasis intrahepática X***

16. En la insuficiencia renal crónica el hiperparatiroidismo secundario eleva la calcemia mediante los siguientes mecanismos a excepción de uno:a. Estimulación de la reabsorción óseab. Estimulación de la producción renal de 1, 25- dihidroxicolecalciferolc. Estimulación de la reabsorción tubular renal de sodiod. Aumento predominante de la vitamina D activa X***

17. Es la lesión típica del hiperparatiroidismo en la insuficiencia renal crónica:a. Osteomalaciab. Osteoporosisc. Osteoartritisd. Osteitis fibrosa quística X***

18. En la artritis reumatoide, a la hiperextensión de las articulaciones interfalángicas proximales con flexión compensadora de las distales se le llama:a. Desviación cubitalb. Deformidad en botónc. Deformidad de Heberdend. Deformidad en cuello de cisne X***

19. De las siguientes enfermedades que afectan las articulaciones sólo una no ocasiona deformidad articular:

a. Artrosis articularb. Gota crónicac. Artritis reumatoided. Lupus eritematoso X***

20. Enfermedad reumática que afecta predominantemente rodillas y cadera:a. Lupus eritematosob. Artritis reumatoidec. Artritis psoriásicad. Artrosis articular X*** e. Gota

21. El tratamiento con lactosa en el paciente con encefalopatía hepática, da lugar a lo siguiente:a. Alcalinización intraluminal del colonb. Mejora la flora intestinalc. Puede detener las evacuacionesd. Impide la absorción de amonio X***

22. La técnica más útil para valorar la intensidad del reflujo gastroesofágico es:a. PH metríab. Manometríac. Radiología baritadad. Endoscopía X***

23. Un objetivo de la terapéutica farmacológica de la hipertensión portal es disminuirla para eliminar el riesgo de hemorragia por várices esofágicas. Para esto, la presión portal debe estar por debajo de:a. 18 mm Hgb. 16 mm Hgc. 14 mm Hgd. 12 mm Hg X***

24. Cuando se logra el descenso de la presión portal hasta las cifras por usted señaladas en la pregunta previa, se previenen otras complicaciones de la hipertensión portal como:a. Hepatomegaliab. Ascitisc. Formación de várices esofágicasd. A y b son las respuestas correctase. B y c son las correctas X***

25. Según su localización y su asociación a úlcera duodenal, las úlceras gástricas pueden clasificarse en tres tipos. Señale las características del tipo III:a. Ulcera del cuerpo gástricob. Ulcera del cuerpo gástrico asociada a ulcera duodenal o pilóricac. Ulcera prepilórica X*** d. Ulcera posbulbar

26. Entre los factores siguientes señale el que retrasa la cicatrización de las úlceras, promueve las recidivas y aumenta el riesgo de complicaciones:a. Estrésb. Alcoholc. Caféd. Tabaquismo X*** e. Grasas

27. En la úlcera péptica la complicación más frecuente en las de la cara posterior del estómago es:a. Hemorragiab. Estenosisc. Perforaciónd. Penetración X*** e. Cronicidad

28. Es un estudio de gabinete, esencial en todo paciente en quien se sospecha hipertensión portal:a. Angiografíab. Medición de presión de várices esofágicasc. Esplenoportografíad. Cateterismo de vena portae. Endoscopía X***

29. En la acalasia el tipo de disfagia es:a. Mecánica por estrechamiento intrínsecob. Mecánica por compresión extrínsecac. Motora por trastornos de la musculatura lisa X*** d. Motora por trastornos de la musculatura estriada

30. Son causas desencadenantes de encefalopatía hepática:a. Transgresión en la dietab. Transgresión de fármacosc. Hemorragia de tubo digestivod. Infección añadida

e. Todas son correctas X

31. Cuando la función renal se deteriora en la hiperuricemia o gota, suele atribuirse a alguna enfermedad asociada como:a. Intolerancia a la glucosa o Diabetes tipo 2b. Arterioesclerosisc. Hipertrigliceridemiad. Hipertensión arteriale. Todas las anteriores X***

32. De las siguientes, ¿cuáles son las articulaciones que se afectan con mayor frecuencia en la artritis reumatoide?:a. Rodillasb. Caderac. Columna lumbard. Metacarpofalángicas X*** e. Interfalángicas distales

33. Parámetro de laboratorio que sirve para determinar la actividad de la Artritis reumatoide:a. Factor reumatoideb. Anticuerpos antinuclearesc. Velocidad de sedimentación globular X*** d. Biometría hemáticae. HLA - B27

34. En la evaluación de los pacientes con cirrosis la clasificación de Child- Pugh no incluye uno de los siguientes criterios:a. Bilirrubina séricab. Encefalopatíac. Albúmina séricad. Tiempo de protrombinae. Proteínas en líquido ascítico X***

35. El dato más fiable para el diagnóstico de gota es:a. Hiperuricemiab. Artritisc. Nódulos en el olecranond. Cristales de ácido úrico en líquido sinovial X*** e. Artritis en la 1ª articulación MTF

36. Es la complicación más grave de la hipertensión portal:

a. Ascitis a tensiónb. Esplenomegaliac. Várices esofágicasd. Ruptura de várices esofágicas X*** e. Presión portal de 10 a 12 mm Hg

37. En la ictericia ocasionada por litiasis biliar, la localización más frecuente es a nivel de:a. Vía biliarb. Conducto císticoc. Conducto colédoco X*** d. Conducto hepáticoe. Hígado

38. Es la causa más frecuente de ictericia por obstrucción extrahepática maligna:a. CA de vesícula biliarb. CA hepáticoc. CA de conducto colédocod. CA de cabeza de páncreas X*** e. Colangiocarcinoma

39. En la ictericia hepatocelular se encuentra lo siguiente:a. Mayor aumento de transaminasas que de fosfatasa alcalinab. Prolongación del TP que no mejora con vitamina Kc. Encefalopatíad. Todas las respuestas son correctas X***

40. Forma frecuente de presentación de la artritis reumatoide:a. Monoarticularb. Poliarticular, simétrica y en articulaciones grandesc. Poliarticular, simétrica y migratoria d. Simétrica y en articulaciones pequeñas X*** e. Nunca oligoarticular

41. Es la complicación más frecuente de la úlcera péptica:a. Erosiónb. Perforaciónc. Estenosisd. Hemorragia X*** e. Penetración

42. Es el síntoma más frecuente y precoz del CA de esófago:a. Sialorrea

b. Vómitoc. Anorexiad. Hemorragiae. Disfagia X***

43. Una creatinina sérica de 2 mg se correlaciona con un índice de filtración glomerular de:a. 100%b. 75%c. 50% X*** d. 30%e. 20%

44. Se habla de oliguria cuando el volumen urinario en 24 horas de un paciente es de :a. 1000 ml b. Entre 800 y 1000 mlc. Entre 500 y 800 mld. Entre 400 y 500 mle. Menor de 400 ml X***

45. En el paciente con cirrosis hepática y retención hídrica el diurético más indicado es:a. Diuréticos de asab. Inhibidores de la aldosterona X*** c. Inhibidores de la anhidrasa carbónicad. Diuréticos osmóticos

46. En el estudio del líquido sinovial debe considerarse lo siguiente:a. Presencia de cristalesb. Celularidadc. Tinción de Gramd. Cultivoe. Todas las respuestas anteriores X***

47. En condiciones normales el aclaramiento de creatinina es de:a. 60 a 100 ml / minuto por 1.73 m2b. 70 a 100 ml / minuto por 1.73 m2c. 80 a 100 ml / minuto por 1.73 m2d. 90 a 130 ml / minuto por 1.73 m2 X*** e. 100 a 140 ml /minuto por 1.73m2

48. Los nódulos de Heberden se presentan característicamente en la:a. Artritis reumatoide

b. Espondilitis anquilosantec. Artritis gotosad. Artritis juvenile. Artrosis articular X***

49. Útil como profilaxis primaria de hemorragia digestiva por várices esofágicas:a. Nitritosb. IECASc. Betabloqueadores X*** d. Inhibidores de la aldosteronae. Ligadura de las várices

50. En la artritis debe considerarse lo siguiente:a. Confirmar que el compromiso es articular y si se trata de articulación(es)

grande(s) o pequeña(s)b. Exploración cuidadosa y completa de todas las articulacionesc. Forma de inicio, evolución y presencia de síntomas generalesd. Todas las anteriores X*** e. La primera respuesta no es tan importante

51. El riñón normalmente excreta iones hidrógeno en cantidad de:a. 10 a 20 meq al díab. 30 a 40 meq al díac. 40 a 50 meq al díad. 50 a 100 meq al día X***

52. Las nefropatías perdedoras de sal se caracterizan por natriuresis excesiva y pueden ser causa de insuficiencia renal crónica. De las siguientes señale el ejemplo:a. Síndrome nefróticob. Nefropatía diabéticac. Glomerulonefritisd.Enfermedad quística medular X***

53. Señale los datos clínicos que en un paciente con artritis pueden orientar a un diagnóstico presuntivo: a. Secreción uretralb. ritema malarc. Ojo rojod. Todos los datos anteriores X***e. La secreción uretral no es importante

54. En un paciente con Artritis reumatoide hay dos situaciones que hacen obligatorio el ingreso del paciente, señálelas:a. Fiebre y ataque al estado general X*** b. Duración de la artritis mayor a 6 semanasc. Dolor y afectación simétricad. Dolor y afectación asimétricae. Dolor y rigidez matutina con duración promedio de una hora

55. Entre los siguientes hay un criterio diagnóstico de la artritis reumatoide, señálelo:a. Artritis asimétricab. Rigidez matutina menor de una horac. Compromiso de la columna dorsald. Nódulos reumatoides X*** e. Eritema en alas de mariposa

56. De las sustancias que se citan a continuación, ¿cuál de ellas estimula la secreción de ácido clorhídrico?

a. A Motilinab. C Neurotensinac. D Noradrenalinad. E Acetilcolina X***

57. Las prostaglandinas son sustancias citoprotectoras del epitelio gástrico. ¿Cuál de los citados a continuación no es un efecto de dichas sustancias?

a. A Estimulan la secreción de moco y bicarbonatob. B Modulan el flujo sanguíneo mucosoc. C Protegen el endotelio capilar de la agresiónd. D Favorecen los procesos de reepitelizacióne. E Disminuyen la secreción ácida X***

58. Señale cuál de los siguientes no es un estigma cutáneo de hepatopatía crónica.

a. A Hipertricosis X b. B Eritema palmarc. C Contractura palmar de Dupuytrend. D Arañas vascularese. Ginecomastia

59. El síndrome de intestino irritable se caracteriza por lo siguiente a excepción de una aseveración:

a. alteración del hábito deposicionalb. alternancia de estreñimiento y diarreac. mayor incidencia en hombres X**

d. se presenta en el 10 a 20% de la poblacióne. supone el 20 a 50% de las consultas en gastroenterología

60. Son considerados los principales protectores de la mucosa gástrica:

a. ácido y pepsinab. gastrina y mococ. moco y bicarbonato X*** d. pepsina y bicarbonato

61. EN LA IRA OBSTRUCTIVA EL ESTUDIO QUE PERMITE EL DIAGNOSTICO CON RELACION Y FACILIDAD: ECOGRAFIA

62. EN EL ESTUDIO DEL LIQUIDO SINOVIAL DE UN PACIENTE CON ARTRITIS : PERMITE ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE ARTRITIS MICROCRISTALINA

63. 10.- SEÑALE LA CARACTERISTICA DE LA ULCERA GASTRICA:LOCALIZADA ALO LARGO DE LA CURVATURAMENOR.

64. 16.- AL PACIENTE QUE ACUDE POR INFECCION ABDOMINAL Y DOLORDE LOCALIZACION VARIABLE, DIARREA ALTERNA CON ESTREÑIMIENTO SE DEBE SOSPECHAR DE : COLON IRRITABLE

65. 24.- CUANDO SE LOGRA EL DESCENSO DE LA PRESION PORTAL HASTA, LAS CIFRAS SEÑALADAS POR LA PREGUNTA PREVIA SE PREVIENEN OTRAS COMPLICACIONES DE LA HIPERTENCION PORTAL COMO: FORMACION DE VARICES ESOFAGICAS.

66. 31.-EN RELACION EN LA GOTA SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA:LA URICEMIA DE 13 MG O MAS SE RELACIONA CON LITOS DE ACIDO URICO.

67. 39.- EN LA ICTERICIA HEPATOCELULAR SE ENCUENTRA:MAYOR AUMENTO DE TRANSAMINANSAS QUE DE FOSFATASA ALCALINA