SEGURIDAD DEL PARTO EN EL AGUA - CODEM€¦ · seguridad y eficacia del parto en el agua durante el...
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SEGURIDAD DEL PARTO EN EL AGUA García Jiménez Héctor 1 ,García Martín Beatriz 1 , Nieto Morales María 1 . 1. Hospital Universitario de Getafe. Residentes 2º de la Unidad Docente de Matronas de la Comunidad de Madrid MÉTODO Se ha realizado una REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA de la evidencia actual durante los meses de diciembre y abril de 2015 en las bases de datos Pubmed y Cochrane Collaboration con los siguientes descriptores Mesh: NATURAL CHILDBIRTH, DELIVERY OBSTETRIC; HYDROTHERAPY . INTRODUCCIÓN DISCUSIÓN Tras analizar los resultados de la evidencia disponible se concluye que dado que los estudios incluidos contienen tamaños de muestra pequeños, ausencia de ciegos, y falta de datos para algunas comparaciones, puede interferir en la fiabilidad de los resultados y por lo tanto se necesitan investigaciones adicionales para establecer conclusiones consistentes. No hay pruebas de que el parto en el agua aumente los efectos adversos materno-fetales, aunque tampoco se ha demostrado ningún beneficio para los recién nacidos ni mejora los resultados perinatales. Por lo tanto la seguridad y eficacia del parto en el agua durante el expulsivo no queda establecida, ni para la madre ni para los recién nacidos, actualmente no hay pruebas claras para apoyar o no la decisión de una mujer de tener su parto en el agua. Es necesario proporcionar una información objetiva y detallada sobre este procedimiento a las mujeres. La Asociación Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología consideran que la práctica de atención en el agua durante la segunda etapa del parto debe ser considerada un procedimiento experimental que solo debería ser llevada a cabo en el contexto de ensayos clínicos controlados y por tanto diseñados de forma apropiada. RESULTADOS La inmersión en agua durante la primera y segunda etapas del parto versus ninguna inmersión, demostró una disminución de la necesidad de analgesia epidural, así como un menor duración del periodo dilatante; sin encontrarse diferencias en la frecuencia de partos vaginales, indicaciones de cesárea, uso de oxitocina, trauma perineal infección materna.Se registró un aumento en los niveles de Satisfacción materna en la experiencia de parto. En cuanto a los efectos en el recién nacido, no se encontraron diferencias en puntuación de test de Apgar (menor de 7 a los 5 minutos), ingresos en UCI neonatal o incidencia de infección. En condiciones normales el recién nacido inmerso en agua tiene el reflejo de buceo y no aspira agua, sin embargo en casos de compromiso fetal puede inducir a la respiración y realizar gasping pudiendo aspirar agua. OBJETIVO El objetivo es examinar la evidencia científica más actual disponible acerca de la seguridad de la práctica de la segunda etapa del parto en el medio acuático. BIBLIOGRAFÍA 1. Inmersión en agua para el trabajo de parto y parto. Elizabeth R Cluett, Ethel Burns. (Revision Cochrane traducida). http:// www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000111 . 2. ACOG:AAP. Immersion in Water During Labor and Delivery http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext2014/04000Committee OpinionNo594Immersion in Water. 42.aspx# . 3. [Underwater delivery. Consensus of the Spanish Neonatology Society and the Perinatal Section of the Spanish Obstetrics and Gynecology Society].. Iriondo Sanz M et al. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25074709. Ministerio de Sanidad y Política Social. Guías de Práctica Clínica en el SNS. 4. Guía de Práctica Clínica sobre la atención al Parto Normal. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010 [acceso 24 de abril de 2015].Disponible en: http://www.guiasalud.es/ egpc/parto_normal/completa/apartado09/alivio_dolor.html. 5. Nutter E, Meyer S, Shaw-Battista J, Marowitz A. Waterbirth: an integrative analysis of peer-reviewed literature. J Midwifery Womens Health. 2014 May-Jun;59(3):286-319. doi: 10.1111/jmwh. 12194. [acceso 24 de abril 2015]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24850284 En los últimos años se ha prestado una gran atención a la importancia del alivio del dolor en el parto. La elección del método se ve influenciado por muchos factores, como las expectativas de la mujer, la complejidad del parto, la intensidad del dolor, etc. A lo largo de la historia se sabe que se ha usado en todas las culturas del mundo. El primer parto en el agua registrado en la modernidad tuvo lugar en Francia en 1803. A finales de los años 70 se introdujo la bañera en el Hospital de Pithiviers, en Francia. La aceptación Oficial fue en 1993, con el informe Changing Childbirth, que recomendaba que un local con piscina debe ser una opción disponible para las mujeres en todas las unidades de maternidad del RU. En 2006 el RCOG y el RCM elaboró una guía clínica para asistir partos bajo el agua en madres sanas en gestaciones no complicadas. BENEFICIOS: • Aumenta nivel de satisfacción materna. • Mejor alivio del dolor. • Mayor sensación de control. • Mejor experiencia de parto. • Puede aumentar la probabilidad de periné íntegro. • Disminuye incidencia de episiotomía y laceraciones perineales graves. • Aumenta satisfacción materna sobre el pujo. • Aumenta atención continuada de los cuidadores. POSIBLES DESVENTAJAS: • Disminución de frecuencia de contracciones uterinas. Aspiración neonatal. • Hipertermia materna puede contribuir a la hipoxemia fetal. • Hipotermia neonatal. • No evaluación correcta de la estimación de la pérdida sanguínea RECOMENDACIONES: Gestaciones y partos de bajo riesgo, uso de protocolos estrictos para la selección de candidatas, mantenimiento y limpieza de bañeras y piscinas, procedimientos para el control de infecciones, vigilancia adecuada de madre-feto. La temperatura del agua entre 35-38ºC (nunca >38ºC Unidad Docente Matronas
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SEGURIDAD DEL PARTO EN EL AGUA García Jiménez Héctor 1,García Martín Beatriz 1, Nieto Morales María 1. 1. Hospital Universitario de Getafe.
Residentes 2º de la Unidad Docente de Matronas de la Comunidad de Madrid
MÉTODO ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Se ha realizado una REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA de la evidencia actual durante los meses de diciembre y abril de 2015 en las bases de datos Pubmed y Cochrane Collaboration con los siguientes descriptores Mesh: NATURAL CHILDBIRTH, DELIVERY OBSTETRIC; HYDROTHERAPY.
INTRODUCCIÓN
DISCUSIÓN Tras analizar los resultados de la evidencia disponible se concluye que dado que los estudios incluidos contienen tamaños de muestra pequeños, ausencia de ciegos, y falta de datos para algunas comparaciones, puede interferir en la fiabilidad de los resultados y por lo tanto se necesitan investigaciones adicionales para establecer conclusiones consistentes. No hay pruebas de que el parto en el agua aumente los efectos adversos materno-fetales, aunque tampoco se ha demostrado ningún beneficio para los recién nacidos ni mejora los resultados perinatales. Por lo tanto la seguridad y eficacia del parto en el agua durante el expulsivo no queda establecida, ni para la madre ni para los recién nacidos, actualmente no hay pruebas claras para apoyar o no la decisión de una mujer de tener su parto en el agua. Es necesario proporcionar una información objetiva y detallada sobre este procedimiento a las mujeres. La Asociación Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología consideran que la práctica de atención en el agua durante la segunda etapa del parto debe ser considerada un procedimiento experimental que solo debería ser llevada a cabo en el contexto de ensayos clínicos controlados y por tanto diseñados de forma apropiada.
RESULTADOS
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La inmersión en agua durante la primera y segunda etapas del parto versus ninguna inmersión, demostró una disminución de la necesidad de analgesia epidural, así como un menor duración del periodo dilatante; sin encontrarse diferencias en la frecuencia de partos vaginales, indicaciones de cesárea, uso de oxitocina, trauma perineal infección materna.Se registró un aumento en los niveles de Satisfacción materna en la experiencia de parto. En cuanto a los efectos en el recién nacido, no se encontraron diferencias en puntuación de test de Apgar (menor de 7 a los 5 minutos), ingresos en UCI neonatal o incidencia de infección. En condiciones normales el recién nacido inmerso en agua tiene el reflejo de buceo y no aspira agua, sin embargo en casos de compromiso fetal puede inducir a la respiración y realizar gasping pudiendo aspirar agua.
OBJETIVO �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
El objetivo es examinar la evidencia científica más actual disponible acerca de la seguridad de la práctica de la segunda etapa del parto en el medio acuático.
BIBLIOGRAFÍA 1. Inmersión en agua para el trabajo de parto y parto. Elizabeth R Cluett, Ethel Burns. (Revision Cochrane traducida). http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD000111. 2. ACOG:AAP. Immersion in Water During Labor and Delivery http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext2014/04000Committee OpinionNo594Immersion in Water.42.aspx#. 3. [Underwater delivery. Consensus of the Spanish Neonatology Society and the Perinatal Section of the Spanish Obstetrics and Gynecology Society].. Iriondo Sanz M et al. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25074709. Ministerio de Sanidad y Política Social. Guías de Práctica Clínica en el SNS. 4. Guía de Práctica Clínica sobre la atención al Parto Normal. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010 [acceso 24 de abril de 2015].Disponible en: http://www.guiasalud.es/egpc/parto_normal/completa/apartado09/alivio_dolor.html. 5. Nutter E, Meyer S, Shaw-Battista J, Marowitz A. Waterbirth: an integrative analysis of peer-reviewed literature. J Midwifery Womens Health. 2014 May-Jun;59(3):286-319. doi: 10.1111/jmwh.12194. [acceso 24 de abril 2015]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24850284
En los últimos años se ha prestado una gran atención a la importancia del alivio del dolor en el parto. La elección del método se ve influenciado por muchos factores, como las expectativas de la mujer, la complejidad del parto, la intensidad del dolor, etc. A lo largo de la historia se sabe que se ha usado en todas las culturas del mundo. El primer parto en el agua registrado en la modernidad tuvo lugar en Francia en 1803. A finales de los años 70 se introdujo la bañera en el Hospital de Pithiviers, en Francia. La aceptación Oficial fue en 1993, con el informe Changing Childbirth, que recomendaba que un local con piscina debe ser una opción disponible para las mujeres en todas las unidades de maternidad del RU. En 2006 el RCOG y el RCM elaboró una guía clínica para asistir partos bajo el agua en madres sanas en gestaciones no complicadas.
BENEFICIOS: • Aumenta nivel de satisfacción
materna. • Mejor alivio del dolor. • Mayor sensación de control. • Mejor experiencia de parto. • Puede aumentar la probabilidad de
periné íntegro. • Disminuye incidencia de
episiotomía y laceraciones perineales graves.
• Aumenta satisfacción materna sobre el pujo.
• Aumenta atención continuada de los cuidadores.
POSIBLES DESVENTAJAS: • Disminución de frecuencia
de contracciones uterinas. Aspiración neonatal.
• Hipertermia materna puede contribuir a la hipoxemia fetal.
• Hipotermia neonatal. • No evaluación correcta de la
estimación de la pérdida sanguínea
RECOMENDACIONES: Gestaciones y partos de bajo riesgo, uso de protocolos estrictos para la selección de candidatas, mantenimiento y limpieza de bañeras y piscinas, procedimientos para el control de infecciones, vigilancia adecuada de madre-feto. La temperatura del agua entre 35-38ºC (nunca >38ºC
Unidad Docente Matronas
