SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y - ASSBASALUD · CONTROL DE INFECCIONES EN EL PERSONAL DE LA SALUD...
91
Transcript of SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y - ASSBASALUD · CONTROL DE INFECCIONES EN EL PERSONAL DE LA SALUD...
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y CONTROL DE INFECCIONES EN EL
PERSONAL DE LA SALUD
JORGE EDUARDO ROBLEDO JARAMILLO Medico especialista Salud Ocupacional
SALUD OCUPACIONAL
SISTEMA DE GESTION SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO
SISTEMA GARANTIA DE LA CALIDAD
QUE ES UN SG-SST
Proceso lógico por etapas, basado en la mejora continua que incluye:
Política
Organización
Planificación
Evaluación
Auditoria
Acciones de mejora
POLITICA
• Establecer el compromiso de la empresa hacia la implementación del SST de la empresa para la gestión de los riesgos laborales .
• Ser concisa, redactada con claridad, estar fechada y firmada por el representante legal de la empresa.
• Debe ser difundida a todos los niveles de la organización y estar accesible a todos los trabajadores y demás partes interesadas, en el lugar de trabajo
• Ser revisada como mínimo una vez al año y de requerirse, actualizada acorde con los cambios tanto en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo - SST, como en la empresa.
PLANIFICACIÓN
La planificación debe aportar a:
• El cumplimiento con la legislación nacional vigente.
• El fortalecimiento de cada uno de los componentes (Política, Objetivos, Planificación, Aplicación, Evaluación Inicial, Auditoría y Mejora).
• El mejoramiento continuo de los resultados en seguridad y salud en el trabajo de la empresa.
La planificación debe permitir entre otros, lo siguiente:
• Definir las prioridades
• Definir objetivos del SG- SST.
• Establecer el plan de trabajo anual para alcanzar cada uno de los objetivos
• Definir indicadores que permitan evaluar el SG- SST.
• Definir los recursos financieros, humanos, técnicos y de otra índole
APLICACIÓN
- Eliminación del peligro/riesgo. - Sustitución. - Controles de Ingeniería. - Controles Administrativos. - Equipos y Elementos de Protección Personal y Colectivo. - Manuales de uso de equipos y herramientas. - Programas de vigilancia epidemiológica. - Prevención, preparación y respuesta ante emergencias. - Planes de ayuda mutua ante amenazas de interés común. - Inclusión de proveedores contratistas y demás partes interesadas.
EVALUACIÓN AUDITORIA
- Una auditoria anual - El cumplimiento de la política de SST. - El resultado de los indicadores de estructura, proceso y resultado. - La participación de los trabajadores. - El desarrollo de la responsabilidad y la obligación de rendir cuentas - El mecanismo de comunicación de los contenidos del SG- SST. - La planificación, desarrollo y aplicación del SG- SST. La gestión del cambio. - La consideración de la SST en las nuevas adquisiciones. - El alcance y aplicación del SG- SST frente a los proveedores y contratistas - La supervisión y medición de los resultados. - El proceso de investigación de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades laborales - El desarrollo del proceso de auditoría. - La evaluación por parte de la alta dirección.
CUAL ES EL PROPOSITO DEL SG-SST
Todos los riesgos que puedan afectar la seguridad y salud de los trabajadores
Anticipar
Reconocer
Evaluar
Controlar
QUE BUSCA EL SG-SST
De todas las personas Independientemente de la labor que realicen y el tipo de contrato que aplique
Bienestar Físico
Bienestar Mental
Bienestar social
QUE ES EL COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL?
Organismo de conciliación interno
OBJETIVO PRINCIPAL - Busca de manera preventiva evitar el acoso laboral con el fin de proteger a los trabajadores - Lo que allí se dirima es de carácter confidencial - Se debe reunir de manera ordinaria una vez al mes y el periodo es de dos años
COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL
ACOSO LABORAL : toda conducta persistente y demostrable, ejercida sobre un empleado, trabajador por parte de un empleador, un jefe o superior jerárquico inmediato o mediato, un compañero de trabajo o un subalterno, encaminada a infundir miedo, intimidación, terror y angustia, a causar perjuicio laboral, generar desmotivación en el trabajo, o inducir la renuncia del mismo, conforme lo establece la ley 1010 del 2006
COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL
Se conforma de un numero igual de representantes del empleador y los trabajadores - El presidente y el secretario se eligen mediante votación entre los que lo conforman. - No es sancionatorio - En caso de que se determine un caso de acoso laboral, se pasa por obligación a control interno disciplinario
INTEGRANTES DEL COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL
GONZALO GIRALDO S. PRESIDENTE DIEGO FERNANDO BRAND RUIZ SUPLENTE OSCAR MAURICIO LOPEZ M PRINCIPAL ANA YSAMILETH AGUIRRE MEDINA SUPLENTE RICHARD NELSON ROMAN M PRINCIPAL JULIO CESAR GARCIA J SUPLENTE ANA MARIA CARVAJAL A RINCIPAL HECTOR FABIO RAMIREZ M SUPLENTE
No pueden hacer parte del comité a los que se les haya formulado una queja de acoso laboral o hayan sido victimas del mismo en los últimos seis meses anteriores a la conformación del comité
QUIENES NO PUEDEN HACER PARTE DEL COMITÉ
QUE ES EL COPASST?
Todas las empresas e instituciones publicas o privadas con mas de 10 trabajadores están obligadas a conformar un comité paritario de SST.
Este comité es un organismo encargado de velar por el funcionamiento del programa de SST de las empresas.
NORMATIVIDAD
• Resolución 2013 de 1986: Todas las empresas e instituciones publicas o privadas con mas de 10 trabajadores están obligadas a conformar un Comité paritario en SST.
• Decreto 1295 de 1994: aumenta a dos años el periodo de vigencia de sus integrantes, establece la obligatoriedad del empleado, de otorgar cuando menos 4 horas semanales a cada uno de sus miembros para las actividades del comité
CONFORMACION DEL COPASST
OSCAR MAURICIO LOPEZ MARIN PRESIDENTE
LUZ MIRIAM CASTAÑO B SUPLENTE
JUAN GUILLERMO LOPEZ R PRINCIPAL
JOSE VICENTE AGUIRRE A SUPLENTE
CARLOS A BETANCOURT C PRINCIPAL
YINETH LOPOEZ G SUPLENTE
ISABEL DELGADO G PRINCIPAL
MARIA E GOMEZ G SUPLENTE
CONFORMACION DEL COPASST
• Ser trabajador de la empresa
• Ser responsable en el ejercicio de su trabajo
• Poseer instrucción y experiencia
• Tener interés
• Creer en la prevención
• Querer trabajar por la seguridad
• Saber lo que debe hacer
• Desear trabajar en equipo
CUÁLES SON LOS REQUISITOS PARA LA INTEGRACIÓN
CLASIFICACION DE FACTOR DE RIESGO
FISICO Ruido, vibración, iluminación ventilación deficiente, radiaciones ionizantes no ionizantes QUIMICO Sustancias de cualquier índole material articulado FISICO QUIMICO Riesgo de incendio y explosión ERGONOMICO Posición del hombre ante su puesto de trabajo BIOLOGICO Diferentes microorganismos que pueden causar enfermedades mecánicos MECANICO Generados por mecanismos de transmisión o uso de maquinas y equipos PUBLICO Generado por las condiciones del entorno PSICOSOCIALES Generados por las condiciones laborales en el sitio de labor
FACTORES DE RIESGO
variables a tener en cuenta - por causa: relación directa oficio - con ocasión: lo que medie bajo ordenes causas accidentalidad: - actos inseguros - condiciones ambientales peligrosas - administrativas
NOTIFICACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO
NO AT
TRABAJO
ACCIDENTE DE
TRABAJO
NO AT
SE CONSIDERA ACCIDENTE:
Todo accidente se debe reportar
- si es sin lesión como incidente - si es con lesión en el Furat
QUIEN ELABORA FURAT
ASSBASALUD JEFE INMEDIATO
CODAS DOCENTE ACOMPAÑANTE
se debe informar al responsable del sg- sst de assbasalud y de la entidad educativa de inmediato cuando ocurra un at
REPORTE DE ACCIDENTES
NOTIFICACIÓN DE EVENTOS Los incidentes se reportan el formato denominado investigación de incidentes accidentes de trabajo.
Todo accidente se debe reportar en el formato único de reporte de accidentes de trabajo proporcionado s por la arl.
Todo accidente se debe reportar en las primeras 48 h de ocurrido el evento, so pena de que se considere como extemporáneo y le pueda generar riesgos de índole legal a la entidad.
Lesiones Leves sin lesión : ASSBASALUD CLINICAS Trauma con o sin lesión lesión: CLINICA SANTILLANA CON MULTIPLES LESIONES QUE PUEDAN SER CONSIDERADOS COMO GRAVES : EN EL SES
DONDE SE ATIENDEN LOS ACCIDENTES
QUE DEBE ENTREGAR EL FUNCIONARIO EN CASO DE QUE SE GENERE INCAPACIDAD
• Copia de la atención hecha para la historia clínica
• Copia de la cedula
• La incapacidad en su original firmada y diligenciada.}
• Se debe hacer llegar inmediatamente o máximo 24 h después de ocurrido el evento.
NORMAS GENERALES DE SEGURIDAD Son un conjunto de medidas destinadas a proteger la salud de todos, prevenir accidentes y promover el cuidado del material de los laboratorios. Son un conjunto de prácticas de sentido común: el elemento clave es la actitud responsable y la concientización de todos: personal y alumnado. - Se deberá conocer la ubicación de los elementos de seguridad en el lugar de trabajo, tales como: Extintores, salidas de emergencia, accionamiento de alarmas, etc. - No se deben bloquear las rutas de escape o pasillos con equipos, mesas, máquinas u otros elementos que entorpezcan la correcta circulación. - Es imprescindible mantener el orden y la limpieza. Cada persona es responsable directa del lugar donde está trabajando y de todos los lugares comunes. - Todo material corrosivo, tóxico, inflamable, oxidante, radiactivo, explosivo o nocivo deberá estar adecuadamente etiquetado. - El material de vidrio roto no se depositará con los residuos comunes. Será conveniente ubicarlo en cajas resistentes, envuelto en papel y dentro de bolsas plásticas. - No se permitirán instalaciones eléctricas precarias o provisorias. Se dará aviso inmediato a la Secretaría Técnica en caso de filtraciones o goteras que puedan afectar las instalaciones o equipos y puedan provocar incendios por cortocircuitos (Interno 355).
¿QUE ES LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO?
Es una ciencia que busca mejorar y mantener las condiciones de salud del hombre ante su puesto de trabajo ubicándolo según sus aptitudes físicas y psicológicas
• Que es accidente de trabajo (AT): según la ley 1562 de 2012 es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
También es el que se produce durante la ejecución de ordenes del empleador,
o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo, o el que se produce durante el traslado de los trabajadores del trabajo a la casa o viceversa siempre y cuando el transporte lo proporcione la empresa
CONTINGENCIAS
• Que es Incidente de Trabajo (IT): todo suceso relacionado con el trabajo que pudo desencadenar una lesión en el trabajador pero que no lo hizo y que a demás no genera daños en los equipos y/o procesos. Pirámide de Bird 300 incidentes por cada accidente con lesión.
• Que es Enfermedad Común (EC): es una enfermedad cuya aparición o causa no esta relacionada con los factores de riesgo de exposición laboral, pero si puede ser agravada por estos
• Que es enfermedad Laboral (EL):
según la ley 1562 de 2012 es todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional
MEDICINA
PREVENTIVA
MEDICINA
DEL TRABAJO
HIGIENE Y
SEGURIDAD
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
COMITÉ PARITARIO
SALUD
OCUPACIONAL
GERENCIA
LIDER PROGRAMA
GESTION HUMANA
PROFESIONAL EN SALUD
OCUPACIONAL
POLITICAS GERENCIALES
SALUD OCUPACIONAL
REGLAMENTO DE
HIGIENE Y
SEGURIDAD
RESOLUCION DE
GERENCIA
Organización del SG-SST
BIOSEGURIDAD
• Conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de factores de riesgo, la prevención de efectos sobre la salud y el respeto de los limites permisibles sin atentar contra la salud de las personas que están expuestas a diferentes factores de riesgo y que igualmente garantizan que el producto o los servicios no atentan contra la salud ( Dec 1571/93; Dec 1917/94 )
LA BIOSEGURIDAD ES SEGURIDAD PARA LA VIDA
BIOSEGURIDAD
El sida y la hepatitis b no son las únicas enfermedades que se pueden transmitir por un accidente de trabajo o que puedan se r consideradas como enfermedades profesionales:
• hepatitis a, c, d, e malaria
• Tuberculosis leptospirosis
• Tétanos histoplasmosis
• Meningitis Sífilis HEPATITIS B VIH SIDA
• por cada 8000 cont. mueren 270 portador asintomático
• es el mayor agente infeccioso Depleción inmunológica
• hepatitis fulminante VIH/sida
• portador asintomático Enfermedades asociadas
• seroconvertido Ventana inmunológica
PARA AMBAS ES COMUN COMO MEDIO DE TRANSMISION LOS FLUIDOS CORPORALES
MODOS DE TRANSMISION
• Sexual
• Transfusiones
• Heridas accidentales con contacto a través de
• Lesiones de continuidad
• Por fómites ( instrumentos contaminados, agujas etc.
• Trasplacentaria
• Hepatitis b por superficies contaminadas
En el caso de la prevención primaria contra el VIH/sida y la hepatitis b , la educación constituye el Elemento fundamental..
• Sexo seguro
• Estilos saludables de vida
• Orientación al personal de la salud sobre el uso de la sangre
• Fomentar la autotransfusión
• Normas de bioseguridad y elementos de protección personal
• Manejo de desechos
• Sistema de vigilancia epidemiológica para accidentes con riesgo biológico
MEDIDAS DE PREVENCION PRIMARIA
MEDIDAS ESPECIFICAS PARA REDUCIR EL RIESGO
Precauciones Universales: este concepto se refiere a que usted considere a toda persona y/o fluido corporal como posible portador de una enfermedad infecto contagiosa.
Controles de ingeniería: son los sistemas mecánicos o físicos implementados para eliminar el riesgo en la fuente o en el medio de transmisión, ningún control de ingeniería es efectivo si no es usado adecuadamente.
Controles en las practicas de trabajo: son los procedimientos específicos que se deben seguir para reducir el nivel de exposición a la sangre u otros materiales infecciosos, existen dos prácticas sobre las cuales hay que hacer énfasis: Lavado de manos, como evitar pinchazos,
Equipos de protección personal: los elementos de protección dependen de la labor a ejecutar, ejemplo: riesgo de salpicaduras - mascaras, guantes, lentes o
careta, bata de plástico.
El buen mantenimiento:
• Todos los equipos y superficies de trabajo deben ser descontaminadas con un desinfectante adecuado.
• Nunca recoja vidrios con la mano, use pinzas o recogedores con cepillo.
• Coloque los objetos punzantes y los desperdicios potencialmente infeccioso en contenedores herméticos u otros recipientes adecuados para tal fin.
• Maneje la ropa contaminada lo menos posible, coloquela en bolsas debidamente rotuladas.
• Limpie y descontamine al final de la jornada.
• Cerciórese antes de iniciar cualquier proceso que tiene todos los elementos de protección a mano.
• Use desinfectantes adecuados para la labor a ejecutar.
!EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO CON MATERIAL CONTAMIDA REPORTE DE INMEDIATO A SU SUPERIOR!.
!REPORTE TODO ACCIDENTE E INCIDENTE DE TRABAJO!
MEDIDAS ESPECIFICAS PARA REDUCIR EL RIESGO
Estudiantes de las escuelas de formación para auxiliares de enfermería: idontec, anae, san pedro Claver, inmedent y Sena, estudiantes de las universidades: Manizales, caldas, católica y autónoma:
• No dejar ir al paciente fuente.
• Lavado con agua y jabón sin hacer presión para fomentar
el sangrado y sin usar hipoclorito.
Notificar a:
• jefe inmediato o docente acompañante
• enfermera jefe del centro de atención.
• salud ocupacional 8848458 ext 0128 o 0126 o 0110
PASOS A SEGUIR EN CASO DE UN ACCIDENTE CON RIESGO BIOLOGICO
Elaborar historia clínica epidemiológica (por duplicado el cual debe ser enviado a salud ocupacional) del paciente fuente donde consten los siguientes aspectos:
• Identificación.
• Dirección y teléfono.
• Antecedentes patológicos.
• Antecedentes quirúrgicos.
• Antecedentes transfusionales.
• Conductas de riesgo.
• Antecedentes serológicos (sífilis, VIH, HB, HC) si los conoce.
• Leerle y explicarle al paciente fuente el consentimiento informado y que luego firme la autorización correspondiente.
PASOS A SEGUIR EN CASO DE UN ACCIDENTE CON RIESGO BIOLOGICO
• Tomar las muestras al paciente fuente para VIH, antígenos sup. HB y anticuerpos HC en tubo seco.
• Enviar al accidentado con la historia clínica epidemiológica del paciente fuente, las muestras y el consentimiento informado debidamente firmado a clínica de la presentación u las otras clínicas establecidas para ello.
recuerde que un accidente con riesgo biológico involucrado debe ser atendido de inmediato
PASOS A SEGUIR EN CASO DE UN ACCIDENTE CON RIESGO BIOLOGICO
PASOS A SEGUIR EN CASO DE AT CON RIESGO BIOLOGICO EN EL PERSONAL DE ASSBASALUD
AFILIADO A ARL COLMENA • No dejar ir al paciente fuente
• Lavado con agua y jabón sin hacer presión para fomentar el sangrado y sin usar hipoclorito.
• Elaborar historia clínica epidemiológica (por duplicado el cual debe ser enviado a salud ocupacional) del paciente fuente. (formato establecido)
• Leerle y explicarle al paciente fuente el consentimiento informado y que luego firme la autorización correspondiente.
• Tomar las muestras al paciente fuente para VIH, antígenos sup. HB y anticuerpos HC en tubo seco.
• Adjuntar la historia epidemiológica del paciente fuente a la del accidentado.
• Enviar las muestras y el consentimiento informado debidamente firmado al laboratorio clínico de Assbasalud.
• Interrogar al accidentado sobre el mecanismo de la lesión (salpicadura, pinchazo con aguja hueca o maciza y usada en que, esquema de vacunación contra hb, conocimiento de los títulos de anticuerpos contra hb, uso de elementos de protección en el momento del accidente),
• Diligenciar el furat en su totalidad
• Notificar a la ARL colmena la ocurrencia del accidente línea 018000919667 ó 018000919337 teniendo en cuenta de preguntar siempre y anotar el nombre de la persona con quien se habla, solicitar código de autorización el cual debe quedar consignado en la HC y en el furat.
• Realizar la atención del accidentado diligenciando la historia clínica precodificada establecida para ello
• Enviar a salud ocupacional copia de la HC precodificada, un resumen de la atención donde conste lo que se le hizo o solicitó al paciente fuente y al accidentado, además del furat completamente diligenciado.
• Hacer el seguimiento de los paraclínicos del accidentado registrando en la historia clínica los resultados de los paraclínicos.
Notificar a:
• Enfermera jefe del centro de atención.
• Salud ocupacional 8848458 ext 0182 0110
PASOS A SEGUIR EN CASO DE AT CON RIESGO BIOLOGICO EN EL PERSONAL DE ASSBASALUD
AFILIADO A ARL COLMENA
ENTORNO GENERAL CASA - TRABAJO
TRANSMISIÓN DE INFECCIONES DE LOS PACIENTES AL PERSONAL DE SALUD
ENFERMEDAD
TRANSMISIÓN DE INFECCIONES DEL PERSONAL DE LA SALUD
A LOS PACIENTES
DEFINICION DE TÉRMINOS
PERSONAL DE SALUD
Es toda persona que trabaja en una unidad de salud que esta en contacto con pacientes,
líquidos Corporales o especímenes.
RIESGO BIOLOGICO
toda exposición que sufre un trabajador de la salud en su lugar de trabajo o en su medio
ambiente con micro organismos potencialmente infectantes y que pueden ocasionar infección
en el trabajador o en las personas con las cuales este interrelaciona. esta exposición se
presenta a través de los diferentes mecanismos de transmisión
MECANISMOS DE TRANSMICION
Contacto Directo:
• Contacto superficie corporal - (transferencia física) de microorganismos entre un huésped susceptible y una persona infectada o colonizada
Contacto Indirecto
• Contacto de un huésped susceptible con objetos contaminados (instrumentos, manos)
MECANISMOS DE TRANSMICION
CONTACTO • Drenaje • Infecc.resp. • Varicela • Clostridium • Difteria cutánea • Enterocolitis • Hepatitis b • Escabiosis • Pediculosis • Infecc. cutáneas
CONTACTO POR
GOTAS
• Meningitis
• Hemofilus
• Neumococo
• Paperas
• Rubeola
• Influenza
• Difteria
CONTACTO POR
AEROSOLES
• (Transmisión
aérea)
• TBC
• Varicela
• Sarampión
MECANISMOS DE TRANSMICION
REQUISITOS PARA QUE SE PRESENTE LA ENFERMEDAD
TIPO DE CONTACTO
DISTANCIA
TIEMPO
• CONTACTO (FUENTE VIA DE PENETRACIÓN
VISIBLEMENTE ENFERMA -
INCUBACION
• PRESENCIA FISICA DEL TIPO DE MICROORGANISMO
• MICROORGANISMO NUMERO DE COLONIAS
VIRULENCIA
• HUESPED SUSCEPTIBLE ESTADO INMUNOLÓGICO DEL
HUESPED
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
EDAD
PREVENCION
Educación
Adherencia al programa
Medidas de aislamiento
Inmunización, requisitos de ingreso
Protocolos de manejo para el personal expuesto
PREVENCION (Inmunización Ingreso)
Hepatitis B 3 dosis acpos < 10u/dl nuevo
Esquema 3 dosis
TT 2 dosis
Influenza 1 dosis anual
Requisito para práctica en Assbasalud ESE
PREVENCION (Inmunización Ingreso)
Dos esquemas completos títulos permanentemente inferiores a 10 u i / dl es susceptible a la hepatitis b
Antes a los 5 años de aplicada un refuerzo
Ahora títulos anticuerpos HB
Si mayores de 100 ok
Si menores de 10 nuevos esquema
Entre 10 y 100 se recomienda esquema antes de un año
El 10 al 15 % vacunados no generan anticuerpos
PREVENCION (Inmunización Ingreso)
MMR 1 Dosis en el adulto
Varicela (??) 1 Dosis
BCG En discusión
Hepatitis A En discusión 2 dosis
Meningococo ?
Neumococo ? Grupos de riesgo
Hemofilias ?
Polio ?
TD 1 Dosis cada 10 años
PREVENCION
PROTOCOLOS:
• Manejo accidente HIV, HB, HC
• Protocolo para el manejo de exposición a los diferentes microorganismos manejo
de periodos de incubación
• Profilaxis
• Seguimiento de casos
RIESGOS DE INFECCION EN EL TRABAJADOR DE LA SALUD
• Hepatitis A, B, C
• Rubeola
• VIH
• Parotiditis
• Sarampión
• Varicela – Herpes Zoster
• Influenza
• Enfermedad meningococica
• Escabiosas
• Sífilis
• Leptospirosis
• Pediculosis
• TBC
• Portador asintomático: “tiene el virus pero no padece la enfermedad”
• ESTADIO SUBCLINICO: manifestaciones bizarras no atribuibles específicamente a una enfermedad
astenia adinamia anorexia mialgias artralgias febrícula.
¿Cuando el médico pregunta sobre conductas de riesgo?
RIESGO DE INFECCIÓN EN EL TRABAJADOR DE LA SALUD VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (HIV)
• Ruta de Infección:
– Inoculación percutánea
– Contacto con la herida abierta
– Membranas mucosas
• Riesgo de Infección:
– 0.3% Inoculación percutánea
– 0.1% Membranas Mucosas
– < 0.1% Piel
– 1981 a 1992 se informaron 32 TS enfermeras, laboratorio
• Prevención:
– Medidas de Precaución universal
– Protocolos de manejo post-accidente
– Profilaxis con 2 o 3 drogas
– Evaluación y asesoría
Sangre y Llíquidos
RIESGOS DE INFECCION EN TRABAJADORES DE LA SALUD HEPATITIS B
Ruta de infección:
• Antes se decía que era de transmisión Parenteral
• El 6% son de transmisión sexual
• No tiene prevención primaria.
Riesgo de infección:
– TS Riesgo que la población general
– 3% al 10%
Secuelas: Hepatitis crónica 50%
Prevención:
– Precauciones universales
– Inmunoglobulina ?
– Interferón ?
– Protocolo de manejo
RIESGO DE INFECCION EN TRABAJADORES DE LA SALUD HEPATITIS C
• RUTA DE INFECCIÓN:
– Inoculación percutánea
– Contacto con heridas abiertas
– Membranas mucosas
• RIESGO DE INFECCIÓN:
– 2% Al 40% Actualmente el riesgo subió al 63 %
– Infección de mayor riesgo profesional en U.S.A
• SECUELAS:
– Ya no se habla de portador asintomático
MUERTE:
• Hepatitis fulminante
• Cirrosis
• CA de hígado
Sangre
RIESGO DE INFECCIONES EN TRABAJADORES DE LA SALUD HEPATITIS B
En Colombia existe mayor prevalencia en:
• Choco
• Vertiente amazónica
• Sierra nevada
• Orinoquia
• Eje cafetero
La exposición genera:
• Cuadro subclínico con manifestaciones atípicas
• Hepatitis fulminante < del 1 %
• Hepatitis b: aguda 90 % de los casos
• Hepatitis b: crónica 10 - 30 %
• Hepatitis b: oculta
La hepatitis b en su cuadro agudo remite en un 95% de los casos, mediante el sistema inmunológico
RIESGO DE INFECCIONES EN TRABAJADORES DE LA SALUD HEPATITIS B
HEPATITIS B AGUDA
• HB FULMINANTE CURACION CRONICIDAD
• INMUNOACTIVO INACTIVO INMUNOTOLERANTE
• CIRROSIS 70 - 80 % ADOLESCENTES
• HAPATO Ca
RIESGO DE INFECCIONES EN TRABAJADORES DE LA SALUD HEPATITIS B
HEPATITIS B
• 5 % de la población mundial son portadores (400 millones)
• Mueren 1,5 millones por año
• 5 a 10 % de los infectados serán crónicos
• Trasmisión: percutánea, sexual, permucosal, Vertical
• Riesgo por pinchazo con aguja es 30% con HBeAg – Y del 50% si es HBeAg+
• Incubación prolongada
HEPATITIS B
• 5 % de la población mundial son portadores (400 millones)
• Mueren 1,5 millones por año
COMPARATIVAMENTE
• 200 MILLONES TIENEN Hc
• 40 MILLONES TIENEN VIH
• Existen 2.000.000.000 millones de contagiados Hb
• Los portadores crónicos representan 1/5 parte de esta población
• La Hb es 150 a 200 veces mas infectante que el VIH.
• El 25 % de esta población fallece por Cirrosis Hepática o por Hepato Carcinoma
• Es un problema de Salud Publica Mundial
NO RESPONDEDOR DE VACUNA HB
• Hace menos de 10mUI/mL de anti HBs al segundo mes post tercera dosis de vacuna
• Revacunar con las tres dosis
• Nueva serología
• Responde: inmune 30 a 50% de los que no respondieron a las 3 primeras dosis ( mmwr).
• No respondedor será susceptible
HEPATITIS B
VACUNACION PREEXPOSICION
RECOMENDADA PARA TODOS:
ESQUEMA IDEAL:
• Tres dosis
• Inicial el día 0
• Segunda: en 1-2 Meses (mínimo 28 días)
• Tercera: 6 A 12 meses (mínimo a 4 meses de la segunda)
• Vía IM, 20 microgramos por dosis
INFORME
• Fecha y Hora
• Procedimiento que se hacía y con qué
• Describir el accidente; profundidad, tipo de equipo, líquido, piel o mucosa, estado de la piel del expuesto
• Detalles de la fuente Dx y tto
• Detalles de vacunas de la fuente y sus Ac
• Detalles de protección, manejo y seguimiento
HEPATITIS B
VACUNA POSTEXPOSICIÓN
AL SUSCEPTIBLE (sin anticuerpos) EXPUESTO A MUESTRA Ag POSITIVA O DESCONOCIDA
• Esquema: rápido 0,1,2,12 o normal
• Serología HBsAg a los 2 meses post vacuna
Al Inmune (con anticuerpos) NO necesita
MANEJO DE RESIDUOS
MANEJO DE DESECHOS EN ASSBASALUD ESE
El decreto 2676 del 22 dic del 2000 reglamento la generación y disposición de los desechos hospitalarios creando el plan “gestión integral de los desechos hospitalarios "al cual se deben acoger todas las instituciones prestadoras en salud.
Este plan contempla la gestión interna y la externa.
INADECUADA SEGREGACION DE RESIDUOS
MANEJO DE DESECHOS EN ASSBASALUD
• la resolución 1164 del 2002 estableció el manual de gestión integral de residuos hospitalarios.
MANEJO DE DESECHOS EN ASSBASALUD ESE
recipiente plástico: guardián
• se depositan los elementos corto punzantes.
• se debe evitar llenar el coco hasta la boca.
• no se deben re-encapsular las agujas hipodérmicas para ello se debe utilizar la ranura con el fin de desprenderlas de las jeringas tal como les fue explicando usando unas pinzas fuertes.
• también van las limas, las cuñas, los tira-nervios, las cintas, algunas jeringas cuya aguja no desprende, tubos capilares rotos
CANECA y/o RECIPIENTE ROJO CON BOLSA ROJA
Aquí se deposita todo el material de curación haya estado o no contaminado con secreciones o fluidos corporales : gasas, torundas, bajalenguas, espéculos desechables, guantes, equipos de venoclisis, recipientes de biológicos, toallas higiénicas, papel higiénico, sondas nasogástricas y vesicales, jeringas.
Todo desecho hospitalario considerado como contaminado debe ser desactivado antes de su recolección para su disposición final.
• Aquí se deposita también los residuos alimenticios de pacientes con VIH y TBC.
• Cárpalas de anestesia oral, capuchones también van en bolsa roja.
CANECA Y/O RECIPIENTE VERDE CON BOLSA VERDE
Aquí se depositan los desechos no reciclables como son las basuras que resultan del barrido de los pisos, el papel carbón, los residuos y empaques de alimentos, lo que no sea biodegradable ni reciclable.
Debe ser entregado en días diferentes a la empresa que hace su recolección.
No requieren desactivación.
Aquí se deposita lo que sea susceptible de ser reciclado teniendo en cuenta que se deben separar a su vez según su composición:
• Papel, cartón y plegadizas
• Cartuchos plásticos, tarros plásticos, envases plásticos de gaseosa,
• Vidrio en un recipiente establecido para ello
Recipientes y empaques de plástico, empaques de líquidos endovenosos.
Deben ser entregados a mercadeo corporativo interno para su comercialización
CANECA Y/O RECIPIENTE GRIS CON BOLSA GRIS
COMO SE DEBEN DESACTIVAR LOS DESECHOS
Se inactivan con hipoclorito de sodio preparado a 5000 ppm teniendo en cuenta:
• Los recipientes con los corto-punzantes no se inactivan se tapan y se entregan para disposición en incineración
• Los espéculos, equipos de venoclisis deben ser depositados en un recipiente plástico con hipoclorito a 5000 ppm durante 30 minutos luego se debe vaciar por el sistema de drenaje y los elementos inactivados deben se depositados en bolsa roja.
• los recipientes que contengan fluidos corporales como cistoflo, hemovac, etc. su contenido debe ser vaciado en un recipiente que contenga hipoclorito de sodio preparado a 10000 ppm durante 30 minutos ( 900 cc agua + 200 cc hipoclorito) para luego ser vertido al sistema de drenaje, los recipientes deben ser depositados en bolsas rojas
• los residuos de amalgamas deben ser depositados en frascos oscuros que contengan liquido fijador de radiografías glicerina o aceite mineral
• todos los recipientes deben ser marcados con el tipo de basura que contengan así no corresponda el color de acuerdo con el tipo de desechos.
MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS
CLASIFICACION DE DESECHOS
FLUJOGRANA MANEJO INTERNO DE LOS DESECHOS
GENERACION
AREA 1
GENERACUION
AREA 2
GENERACION AREA 3
GENERACION AREA 4
ALMACENAMIENTO CENTRAL
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
PRETRATAMIENTO ESPECIALES
RECICLAJE RELLENO SANITARIO
COMPOSTAJE LOMBRICULTURA
INCINERACION RELLENO SANITARIO.
CONFINAMIENTOS DE ALTA SEGURIDAD .
DISPOSICION
