SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES€¦ · Insuficiencia del piso Perineal, Enfermedades del aparato...
21
V - 18.07.17 SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES ÚNICA ASEGURADORA QUE CUENTA CON RENOVACIÓN GARANTIZADA POR CONTRATO
Transcript of SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES€¦ · Insuficiencia del piso Perineal, Enfermedades del aparato...
V - 18.07.17
SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORESÚNICA ASEGURADORA QUE CUENTA CON RENOVACIÓN GARANTIZADA POR CONTRATO
¿Qué Ventajas ofrecemos?
CARACTERÍSTICAS
. Acceso a la mejor Red Hospitalaria
. Tarifa Justa y Competitiva
. Edad máxima de aceptación
. Pago a Meses sin Intereses
. Renovación Garantizada por contrato66
Honorarios porProcedimientos Médicosy/o Quirúrgicos.
Gastos Hospitalarios
Medicamentos fuera delHospital
Estudios de laboratorio ygabinete fuera del Hospital
Renta de equipo tipoHospital
Segunda opinión médica
Honorarios porenfermera(o) titulada(o)fuera del hospital
Honorarios por consultasmédicas, tratamientomédico y/o quirúrgico
Visitas Médicas
Compra deaparatos ortopédicos yprótesis
Tratamiento Dental deEmergencia por accidente
Ambulancia Aérea yTerrestre
Circuncisión
Cirugías para corregirtrastornos de refracciónocular, suma asegurada
Enfermedades preexistentes
Cirugía plásticareconstructiva aconsecuencia de unaccidente
Cama extra $14,000 para ambos ojos;(No aplica reconocimiento de antigüedad.)
Gasto por donación deórganos al AseguradoSuma Asegurada $100,000
declaradas, siempre y cuandono se emita endoso modificatorio y/o exclusión.
CoberturaIncluidas
Renta de aparatosde rehabilitación
Coberturas Incluidas
Beneficio Especial
Se otorga un descuento de $3,000 M.N. al Deducible contratado, aplica en pagodirecto si se atiende en un Hospital del
mismo nivel o menor al contratado.
(No Aplica en Reembolso)
-10 puntos porcentuales de coaseguro contratado, en pago directo al atenderseen Hospitales de Menor nivel al contratado.
-5 puntos cuando el Hospital seadel mismo nivel al contratado
aún cuando no se trate de Hospitales Ángeles.
Descuento
0% Coaseguro, si el contratado es de 10 % o 15% y se
atiende por Médico y Hospital Angeles.
Coberturas Incluidas
Beneficios Tangibles ysoluciones reales
(Salvo que la compañía acepte el riesgo, bajo condiciones y tarifas adicionales)
Se cubren los gastos derivados delas lesiones a consecuencia de la
practica amateur y ocasional (practicano profesional) de cualquier deporte,
incluyendo deportes peligrosos.
Excepto: box, lucha libre ogrecorromana, alpinismo,
paracaidismo, rafting, charrería,tauromaquia y cualquier tipo de
deporte aéreo o de los denominadosextremos.
RiesgosDeportivos
La inclusión de recien nacido cuando nace en la póliza de mamátendrá costo proporcional a los meses que falten del nacimiento a larenovación, al hacer la inclusión, la compañia cotizara esa proporcionalidad
Coberturas Incluidas
antigüedad
• Cobertura para Parto o Cesárea• Sin Límite de Edad• Sin Deducible ni Coaseguro• Periodo de espera de 10 meses
sin reconocimiento de
SUMA ASEGURADA POR NIVELHOSPITALARIO
Maternidad
Alto Medio Estándar
* $50,000 * $40,000 * $30,000
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO CUBIERTAS
Legrado Terapéutico, Embarazo Extrauterino, EmbarazoMolar, Aborto Espontáneo no provocado, Preeclampsia,Eclampsia,Toxicosis gravídica, Óbito, Huevo Muerto Retenido,Fiebre puerperal, Placenta acreta, Placenta previa, Atonía uterina
Podrás solicitar $20,000 de forma indemnizatoria a partir de la semana 28, a cuenta de los gastos cubiertos para maternidad.
Diabetes Gestacional y Cerclaje.
10 Meses de Espera para:
*El bene�cio económico por maternidad se otorga, solo si el deducible contratado es igual o menor a $20,000
Período de reclamaciónDeducible y Coaseguro a
pagar
Deducible y coasegurocontratado.
2 años de espera para enfermedad en, la cobertura de tratamiento de Nariz y/o senos paranasales.
Nariz y/o SenosParanasales
Coberturas Incluidas
Por Enfermedad
(Si aplica reconocimiento de antigüedad)Preservar tu salud esnuestra prioridad
• Dentro de la vigencia• Desde el primer día de nacidos
(sepóliza,
que la Madre tenga 10 meses dentro de ladebe dar de alta en la póliza a más tardar en
30 días de ocurrido el o)nacimient• Fuera de la vigencia (No diagnosticados)
Es requisito:
PadecimientosCongénitos
Coberturas Incluidas
Emergencia en el extranjero
Suma Asegurada100,000 dls.
Deducible100 dls.
Coaseguro 0%
CoberturaGratuita
sos
Coaseguro: Aplica solo siel coaseguro contratadoes menor o igual al 15%
Paquete de Admisión
Medicamentosnecesarios para evitarcomplicaciones deenfermedades oaccidentes cubiertos
BENEFICIO ESPECIAL AL ATENDERSE EN HOSPITALES ANGELES
La red de Hospitales de mayor prestigio, ahora a tu alcance,y con atractivos beneficios que ninguna otra aseguradora te brinda.
0% de coaseguro si se atiende por Médico y en Hospital del Grupo Ángeles delmismo nivel contratado o menor.+10% de coaseguro si se atiende con Médico y Hospital del Grupo Ángeles de nivelmayor al contratado.
Queda cubierto el paquete admisión hospitalaria.
Solo medicamentos prescritos por los médicos tratantes con presentación defactura acompañadas de recetas médicas.
11
Complicaciones delEmbarazo Adicionales
Tratamientos ointervencionesquirúrgicas de carácterreconstructivo
Descuentos enFarmacias yRestaurantes
Emergencias porcomplicaciones derivadasde tratamientos o cirugíasno cubiertas
BENEFICIO ESPECIAL AL ATENDERSE EN HOSPITALES ANGELESGastos originados por emergencia medica por complicaciones por: aplicación devacunas, tratamientos quirúrgicos estéticos, obesidad, anorexia, bulimia, de infertilidad,esterilidad, control natal, impotencia sexual o disfunción eréctil y dentalesTope de suma asegurada de $500,000 pesos, aplica deducible y coaseguro contratado ysólo es por reembolso.
Periodo de espera de 10 meses.Aplica Suma Asegurada, Deducible y Coaseguro contratados.Padecimientos cubiertos: Infecciones de vías urinarias originadas directamente por elembarazo, Hiperemesis Gravídica.
Cirugías o tratamientos de carácter reconstructivo cuando sean necesarias aconsecuencia de una enfermedad o accidente cubierto.Prótesis mamarias, aparatos auditivos.
Se otorga el 10% de descuento en consumo de restaurantes y algunos medicamentos delas farmacias de los Hospitales Ángeles.
Asistencia al viajero
Que nada arruine tu viaje.Tú vas preparado y protegido para resolver eventualidades
con rapidez.
Se activa en viajes menores a 90 días ya sea de negocios o
placer a más de 75 km de tu residencia.
Assist America es el principal proveedor de
servicios globales de emergencia a través de
tú póliza de Gastos Médicos Mayores Multiva.
12
Asistencia al viajero
• Admisión Hospitalaria• Evacuación• Monitoreo médico• Traslado de un familiar• Cuidado de Niños menores• Repatriación • Acompañantes médicos• Retorno de restos mortales• Planeación previa al viaje• Equipaje/documentos Perdidos• Asistencia en Anteojos o Lentes de Contacto• Referencia de interpretes• Referencias Legales
* Assist America, Atiende su llamado en español las 24 hrs. 365 días.* Coordinamos el traslado para su atención médica.* Paga el traslado sin limitar el costo.* Atiende sin exclusiones Geográficas.* Presta el servicio aún si se involucro el alcohol.* En viajes mayores a 90 días al extranjero, solicita la cobertura a Expatriados, tiene un costo de 80 USD p/persona o 120 USD p/familia.
REFERENCIA 52-AA-LPS-12073
Protección Dental
-Asegura tu Sonrisa-
Servicio Proporcionado por: Suma Asegurada Anual Máxima por Persona
$120,000 MN con un Coaseguro del 20%
En caso de Urgencias Dentales Asesoría (24/7) llamando al
Para Aprovechar este Beneficio Deberás Acudir solo con Dentistas de la
Red DENTEGRA.
Llama a Dentegra y permítenos coordinar tu primera cita.
www.dentegra.com.mxConsulta la Red:
de Lun. a Vie., de 8:00 a 22:00 horas, Sab. y Dom. de 8:00 a 20:00 horas.
0155 50 02 31 02
0155 50 02 31 02
13
Servicios Básicos:
ProcedimientosQuirúrgicos Menores: (Extracciones simples y otros Procedimientos menores)
Servicios de Endodoncia: (Remoción de nervio dental)
* Evaluación Oral y Periodontal -1 en 12 meses.* Radiografía Periapical y Aleta de Mordida - 4 en 12 meses.* Placa Panorámica y Serie Radiográfica a Reembolso - 1 en 5 años.* Limpieza - 1 cada 6 meses.* Restauraciones con amalgamas y Resinas - 1 cada 3 años por diente.
* Extracción de restos coronales en dientes deciduos - una por cada diente. * Extracción de diente o raíz expuesta - una por cada diente.* Reimplantación y/o estabilización de diente, causado por accidente o desplazamiento.* Biopsia de tejido oral, duro y blando - 1 cada 12 meses (sin costo de laboratorio)* Incisión y drenaje de abscesos (tejido blando intraoral)* Raspado y alisado periodontal de raíz: en un mismo cuadrante 1 casa 2 años.
* Pulpotomía terapéutica: una por cada diente (solo en dientes primarios)* Terapia de conducto radicular en diente anterior, premolar o molar - 1 por diente* Retratamiento de terapia de conducto radicular en diente anterior, premolar o molar - 1 por diente* Apexificación/Recalcificación: una por cada diente* Cirugía de Apicectomía/perirradicular en diente anterior, premolar o molar - 1 por diente* Obturación retrógrada por raíz: una por cada diente* Amputación radicular: una por cada diente* Hemisección: una por cada diente.
13
¿Como utilizar el servicio?
1. Coordina tu primera cita con Dentegra con 48horas de anticipación llamando al teléfono0155 50023102 o envía un correo a:[email protected]
2. En tu llamada elige la opción 2 del menú parahablar con un ejecutivo de Dentegra.
3. Proporciona tus datos: Nombre completo, fechade nacimiento número de póliza teléfono decontacto o correo electrónico.
4. Recibe la confirmación de tu cita y acudepuntualmente con tu credencial de Seguros BX+ y una identificación vigente. .
5. Paga al dentista el copago que aplique porcada tratamiento realizado .
-Asegura tu Sonrisa-Protección Dental
Tu Asesor te puede apoyar a coordinar
14
Asistencia Telemedic
Servicio Proporcionado
Asistencia telefónica las 24horas los 365 días del año,solo a nivel nacional,brindando los siguientesservicios:
01800 830 36 76
• Orientación médica telefónica• Costos preferenciales con Médicos Especialistas para
consultas• Envío de ambulancia Terrestre (Sin costo primer
evento, adicionales con costo preferencial)• Envío de Médico General a domicilio (Sin costo los
tres primeros eventos, adicionales con costopreferencial).
• Asistencia Nutricional• Asistencia Emocional• Examen de la Vista sin costo y descuentos en micas y
armazones .• Costos preferenciales en tratamientos dentales.• Asistencia Funeraria• Descuentos en laboratorios• Red de descuentos• Asistencia en viajes
Con una simpleLlamada
15
Gastos Funerarios
• Se elimina Deducible y Coaseguro contratado si los gastosexceden $2,000 pesos y se atienda en un Hospital del mismonivel o menor al contratado
Eliminación de Deducible y
Coaseguro en Accidente
• Evita la penalización por la atención en un Hospital del mismonivel o menor en una región diferente a la contratada.Mul -Región
• Se reduce coaseguro contratado 5 puntos si se atiende en unhospital del mismo nivel.
Disminución de Coaseguro en Enfermedad
COBERTURAS INTEGRALES
PARA TU TRANQUILIDAD
15
• Suma Asegurada $1,500 pesos diarios a partir día 4 hasta 30días
Ayuda diaria por Hospitalización
• Atención en el Extranjero con la misma Suma Asegurada delPlan Nacional.
Cobertura Internacional
Coberturas
con
costo
• Suma Asegurada $100,000 por integranteGastos Funerarios
COBERTURAS ADICIONALES
16
• SA $100,000 Pesos por integrante• Infarto Miocardio, Cirugía Coronaria, Infarto Cerebral, Cáncer
no “in situ”, Insu ciencia Renal Crónica Terminal, Parálisis de Extremidades, Trasplante de Órganos Vitales
• Edad de aceptación de 18 a 64 años
Enfermedades Graves
• Exención de pago de primas por 5 años, por muerte del asegurado titular.(Aplica el beneficio solo para cónyuge del titular e hijos del titular menores de 25 años)
Protección Con nua
• El monto máximo para esta cobertura estará determinado porel monto mínimo entre la Suma Asegurada contratada para elplan básico y 1,000,000 USD, pero no es una sumaasegurada adicional, es decir la suma de los gastos totalesen que incurra el asegurado tanto en territorio nacional comoen el extranjero no deberán rebasar la Suma Aseguradacontratada para el plan básico.
• Infarto Miocardio, Cirugía Coronaria, Infarto cerebral , Neoplasia Maligna, Insuficiencia Renal Crónica Terminal,Parálisis de las Extremidades, Trasplante de un Órgano Vital,
• Edad de aceptación de 18 a 64 años.
Enfermedades Graves en el Extranjero
Coberturas
con
costo
Periodos de Espera
Cáncer de mama, Ovario, Cervicouterino, Endometrio.
1 año
2 años
4 años
3 meses Colecistitis, Litiasis.
6 meses
Enfermedades Acido - Pépticas, Amigdalitis, Adenoides.
Tratamientos de enfermedades de nariz y/o senos paranasales, Insuficiencia venosa, Cataratas, Hernias de pared abdominal y Canal inguinal, Hallux valgus, Hemorroides, Fistulas y Fisuras rectales o prolapso del recto, -Enfermedades mamarias, Enfermedades prostáticas, Insuficiencia del piso Perineal, Enfermedades del aparato reproductor femenino (Quistes, Miomas Uterinos, Tumores Benignos) Enfermedades de Columna vertebral, Rodilla.Artritis reumatoide, Circuncisión para nacidos fuera de la vigencia. (Aplican con reconocimiento de antigüedad)
VIH SidaCirugia Bariatrica, con periodo de espera de 4 años, coaseguro del 50%, deducible contratado, sin reconocimiento de antigüedad.
Cirugias para corregir Trastornos de la Refracción Ocular(No Aplica reconocimiento de antigüedad)
