PÓLIZA CONTRA

ACCIDENTESSEGUROS COLPATRIA S.A.

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE - SENA

DEFINICIONES

Accidente Hecho o suceso imprevisto, ocasional, violento, súbito, externo, visible, repentino e independiente de la voluntad del asegurado

Lesión AccidentalDaño corporal, que se compruebe médicamente y que sea consecuencia inmediata y directa de un accidente

DEFINICIONES

TomadorEntidad educativa o persona jurídica que contrata el seguro (SENA)

AseguradoAprendiz incluido automáticamente en la póliza, mientras se encuentre matriculado y activo en: Formación Titulada, Formación Complementaria y Jóvenes Rurales, siempre que cuente con certificación como aprendiz

AMPAROS BÁSICOS

Muerte accidental Auxilio Funerario Desmembración o Incapacidad Parcial Enfermedades Amparadas Gastos de traslado Gastos médicos por accidente Incapacidad total y permanente Rehabilitación Integral por Invalidez Riesgo Biológico

DESCRIPCIÓN AMPAROS BÁSICOS

Muerte accidental y Auxilio FunerarioCobertura dentro de los 180 días calendario siguientes al accidente ocurrido

Desmembración o Incapacidad Parcial Pérdida física o inhabilitación funcional total y definitiva del órgano o miembro lesionado en forma tal que no pueda desarrollar ninguna de sus funciones naturales

DESCRIPCIÓN AMPAROS BÁSICOS

Enfermedades amparadas Cobertura: muerte y atención médica

Cáncer Poliomielitis Leucemia Tétanos Escarlatina Sida Afección Renal

Crónica Infarto Agudo al miocardio Accidente cerebro vascular

AMPAROS ADICIONALES

Gastos de trasladoDesde y hasta cualquier lugar del paísIncluye servicio de ambulancia

Gastos Médicos por AccidenteGastos médicos, quirúrgicos, hospitalarios y de atención ambulatoria por cualquier causa accidental incluyendo, pero sin limitarse a medicamentos, asistencia farmacéutica, material de osteosíntesis, prótesis, órtesis y demás elementos necesarios para fisioterapia y rehabilitación integral del paciente

AMPAROS ADICIONALES

Incapacidad Total y Permanente Lesiones orgánicas o alteraciones funcionales incurables que sean consecuencia directa de un accidente amparado. La incapacidad debe originarse y manifestarse durante la vigencia de la póliza y haber existido por un período no menor a 120 días

Rehabilitación Integral por InvalidezCobertura siempre y cuando tales gastos se causen en un período no mayor a los 12 meses siguientes a la ocurrencia de la lesión amparada

AMPAROS ADICIONALES

Riesgo Biológico Atención integral al asegurado, incluyendo pero sin limitarse a:

1. Tratamiento médico y hospitalario2. Medicamentos y asistencia farmacéutica3. Exámenes de diagnóstico y control requeridos

después del tratamiento4. Exámenes de diagnóstico que se lleguen a

requerir en la persona fuente del riesgo biológico

AMPAROS ADICIONALES

Extensión de los AmparosSe cubren además el riesgo de muerte o de lesiones corporales a consecuencia directa de los siguientes eventos:

Práctica de cualquier deporte en calidad de aficionado, excepto la participación en competencia de vehículos automotores de cualquier clase, naves acuáticas y aeronaves

Picaduras o mordeduras de ofidios (serpientes), rayas o perros

Caídas involuntarias al agua, aspiración involuntaria de gases o vapores letales, electrocución involuntaria

EXCLUSIONES

Guerra (declarada o no), guerra civil, invasión, rebelión, sedición o asonada; actos terroristas cuando el asegurado haya tenido participación activa en los mismos

Fisión o fusión nuclear. Liberación súbita de energía atómica

Participación en actividades aéreas, salvo que viaje como pasajero en una línea comercial legalmente establecida y autorizada para el transporte regular de pasajeros

Cuando el asegurado se haya colocado voluntariamente bajo el influjo de cualquier sustancia que produzca dependencia física o psíquica

Infección bacterial distinta a la contraída por la lesión corporal amparada

EXCLUSIONES

Causadas por la participación en competencias de velocidad en vehículos automotores de cualquier clase, naves acuáticas y aeronaves

Originadas durante intervenciones quirúrgicas o como consecuencia de ellas, o los causados por tratamientos médicos de rayos X, choques eléctricos, etc, salvo que obedezcan a la curación de lesiones producidas por un accidente amparado

Violación por parte del asegurado de cualquier norma de carácter penal

Durante la realización de fenómenos sísmicos o volcánicos, marejadas o convulsiones de la naturaleza de cualquier clase

De castigos corporales inflingidos por cualquier persona que ejerza autoridad o mandato en nombre del tomador de la póliza o de los padres, tutor o curador

PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO

Aviso de Siniestro

El tomador, el asegurado o cualquier persona interesada, según el caso, tiene la obligación de dar aviso a través del Call Center de COLPATRIA de toda lesión, pérdida o muerte que pueda dar origen a una reclamación comprendida en los términos de la póliza, dentro de los siguientes 180 días siguientes a la fecha en que haya conocido o debido conocer la ocurrencia del mismo

PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO

Formalización del Reclamo

COLPATRIA pagará por conducto del Tomador a los beneficiarios o directamente a éstos, la indemnización a que esté obligada por este seguro dentro del término legal de tres (3) días hábiles, contados a partir de la fecha en que se acredite la ocurrencia del siniestro mediante los documentos probatorios idóneos

DOCUMENTOS PARA FORMALIZAR EL SINIESTRO

Muerte AccidentalRegistro de defunción, en el que conste la causa del decesoRegistro Civil de nacimiento del fallecidoFotocopia del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por la entidad educativa, que conste la inscripción y matrícula del estudiante

Incapacidad Total y PermanenteFotocopia carné estudiantil vigente o certificación emitida por la entidadCertificado de incapacidad emitido por la Junta de Certificación de Invalidez

DOCUMENTOS PARA FORMALIZAR EL SINIESTRO

Riesgo BiológicoFotocopia del carné estudiantil vigente o certificación emitida por la entidad educativa, que conste la inscripción y matrícula del estudiante

Gastos Médicos y Rehabilitación por InvalidezFotocopia carné estudiantil vigente o certificación emitida por la entidad, que conste matrícula e inscripciónOriginal de las facturas que acrediten los gastos

SERVICIOS OFRECIDOS

Convenios con Instituciones Médicas y Convenios con Droguerías y/o FarmaciasPara la atención de aprendices con la presentación del carné estudiantil vigente o la certificación emitida por el SENA

Call Center (01 8000 521221)Línea de atención gratuita a nivel nacional, con capacidad suficiente para la recepción de llamadas, atendido por personal médico y/o paramédico que funciona las 24 horas del día, durante el tiempo de vigencia de la póliza, en la cual se coordinará la atención a cualquier aprendiz y/o beneficiario que lo requiera (autorizaciones médicas y hospitalarias, droguerías y/o farmacias y servicio de transporte en ambulancia)