SEMINARIO 6 Fracturas de Miembros Inferiores (Parte 1)

FRACTURAS FRACTURAS MIEMBROS MIEMBROS INFERIORESINFERIORESDr. Puertas – Profesor AsociadoDr. Puertas – Profesor AsociadoDr. Clavel – Profesor TitularDr. Clavel – Profesor TitularDr. Villarreal – Profesor TitularDr. Villarreal – Profesor TitularFacultad de Medicina. Univ. MurciaFacultad de Medicina. Univ. MurciaHospital Universitario Virgen de la Arrixaca.Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.Dpto. Cirugía Ortopédica y Traumatología.Dpto. Cirugía Ortopédica y Traumatología.

8 de Enero de 20088 de Enero de 2008

OBJETIVOS SEMINARIOOBJETIVOS SEMINARIO

IDENTIFICAR LOS DISTINTOS TIPOS IDENTIFICAR LOS DISTINTOS TIPOS DE FRACTURADE FRACTURA

DEFINIR LA FRACTURADEFINIR LA FRACTURA

Nota: las imágenes expuestas serán Nota: las imágenes expuestas serán usadas en el examen.usadas en el examen.

Etiología: deportiva-laboral-accid casualEtiología: deportiva-laboral-accid casual

Seminario Fx.M.Inferiores

ClasificacionesClasificaciones

AnatomíaAnatomía Trazo fracturaTrazo fractura

DiafisariasDiafisarias ParaarticularesParaarticulares ArticularesArticulares


MetodologíaMetodología

Exploración FísicaExploración Física Exploración Vascular (pulso distal)Exploración Vascular (pulso distal) Exploración Neurológica (cpe)Exploración Neurológica (cpe) Inmovilización provisionalInmovilización provisional RadiografíasRadiografías Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento


Objetivos del tratamientoObjetivos del tratamiento

Fx Diafisarias: Obtener estabilidadFx Diafisarias: Obtener estabilidad Fx Articulares: Obtener congruencia Fx Articulares: Obtener congruencia

anatómicaanatómica


FémurFémur

Extracapsulares (no afecta a la articulación: per y subtrocantéricas)

Intracapsulares (afecta a la articulación subcapitales y transcervicales)


Fx Extracapsulares: pertrocantéricas y Fx Extracapsulares: pertrocantéricas y subtrocantéricassubtrocantéricas


Fx Intracapsulares (subcapitales y transcervicales)

Fx Diafisarias de fémurFx Diafisarias de fémur

Simples: trazo espiroideo, Simples: trazo espiroideo,

longitudinal o transversallongitudinal o transversal Complejas: un fragmento (Complejas: un fragmento (ala de ala de

mariposamariposa) o varios fragmentos) o varios fragmentos


Fx Supracondileas fémurFx Supracondileas fémur

ExtraarticularesExtraarticulares IntraarticularesIntraarticulares


Nota: Intraarticulares: graves-posibles secuelas-lesiones meniscales y de ligamentos cruzados asociadas

Fx ExtraarticularesSeminario Fx.M.Inferiores

Fx Extraarticulares-TTºSeminario Fx.M.Inferiores

Fx Intraarticulares (Simples) Seminario Fx.M.Inferiores

Conminutas Seminario Fx.M.Inferiores

Fx TibiaFx Tibia


ExtraarticularesExtraarticulares IntraartcularesIntraartculares DiafisariasDiafisarias

Simples: trazo espiroideo, Simples: trazo espiroideo,

longitudinal o transversallongitudinal o transversal Complejas: un fragmento (Complejas: un fragmento (ala de mariposaala de mariposa) o varios ) o varios

fragmentosfragmentos

Meseta Tibial extraarticulares (simples)


Meseta Tibial intraarticulares (simples) Seminario Fx.M.Inferiores

Fx Conminutas: Planificación TAC-3D Seminario Fx.M.Inferiores


Fx. Diafisarias (simples)

Fx 3ºfragmento y Fx Bifocal TibiaSeminario Fx.M.Inferiores


Fx.Complejas

A.A. INFRASINDESMALINFRASINDESMAL

B.B. TRANSINDESMALTRANSINDESMAL

C.C. SUPRASINDESMALSUPRASINDESMAL

Fx de tobillo:Fx de tobillo:Clasificación de Danis-Weber Clasificación de Danis-Weber


Clasificación de Danis-Weber:

C. SUPRA-SINDESMAL

Columna medialRotura ligamento deltoideoArrancamiento maleolo tibial

Columna lateralRot/Arran. sindesmosis anterior y posteriorFract. Oblicua corta de peronéRotura membrana interosea


Fx InfrasindesmalFx Infrasindesmal


Fx TransindesmalFx Transindesmal


Fx Fx SuprasindesmalSuprasindesmal


C.M.R.C.M.R.

Fractura-Luxación tobillo izqdo.Fractura-Luxación tobillo izqdo.

10-09-0310-09-03


Mujer 71 años. Traumatismo casual tobilloMujer 71 años. Traumatismo casual tobillo Fx-Luxación tobillo izqdo.Fx-Luxación tobillo izqdo. TTº Ortopédico, remitido H.Orihuela. 10-TTº Ortopédico, remitido H.Orihuela. 10-

sept-03sept-03 El 15-Sep-03 rx control: desplazamiento.El 15-Sep-03 rx control: desplazamiento. Qx urgencias: Reducción y osteosíntesis Qx urgencias: Reducción y osteosíntesis

Sulzer p/f.Sulzer p/f.


Rx traumatismo 10-09-03Rx traumatismo 10-09-03


Rx reducción cerrada 10-09-03Rx reducción cerrada 10-09-03


Rx control 15-09-03Rx control 15-09-03


Rx postcirugía 15-09-03Rx postcirugía 15-09-03Seminario Fx.M.Inferiores

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