Seminario AIEPI xD

7/31/2019 Seminario AIEPI xD

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Atencin Integrada

a lasEnfermedadesPrevalentes de la

Infancia


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INTRODUCCIN

Cada ao mueren en el Per aproximadamente 25 mil nios(as)antes de los 5 aos (19 mil antes del ao de vida).

Siendo las causas mas frecuentes de mas 50% de mortalidad en elPer de nios menores de 5aos la neumona, diarrea, malaria,sarampin o desnutricin.

La AIEPI es un instrumento til por que facilita la deteccin precozy el tratamiento efectivo de las principales enfermedades queafectan la salud de los menores de 5 aos.

la puesta en practica de la atencin integrada mediante normas

tcnicas estandarizadas combinadas va a permitir que nos soloevaluemos el problema actual del nio sino buscar signos de otrasenfermedades.


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objetivos

Identificar signos de peligro en general en todos los niosque atiendas.Clasificar la enfermedad de acuerdo con los signospresentes o ausentes.

Reconocer las clasificaciones que necesitan ser referidasURGENTEMENTE al hospitalVerificar los antecedentes de vacunacin del nio y decidirsi necesita alguna vacuna ese mismo da.Decidir y administrar tratamiento adecuado y oportuno.Instruir ala madre sobre cuando debe llevar a su nio alcontrol.


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Que es el AIEPI?

El AIEPI es una estrategia que busca mejorar la calidad de la atencin

del nio(a) en los servicios de salud y reducir la morbilidad ymortalidad en el nio(a) menor de 5 aos, especialmente larelacionada a enfermedades prevalentes.


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COMO USAR EL AIEPI?

Para iniciar el manual AIEPI, primero es determinar la edad del nio,

para ver en grupo etareo se encuentra y as seleccionar el cuadroapropiado y comenzar el proceso de evaluacin:

Nio enfermo de 2 meses a 4 aosNio enfermo mayor de 1 semana hasta 2 meses.

Los cuadros correspondern al evaluar, clasificar y tratar al nio ensu respectiva edad.

Cuales son los pacientes que no estn incluidos en el manual AIEPI:

Nios con enfermedades crnicas.Nios con enfermedades menos comunes o que necesitenatencin especializada.Atencin del trauma del parto u otras emergencias comunes.


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Proceso de atencin integrada

El proceso de manejo del AIEPI debe ser utilizado para unestablecimiento de salud de primer nivel de atencin.

Empieza con la deteccin de la enfermedad, seguido de la clasificacin y eltratamiento adecuado para el nio.

En la deteccin de casos se usa el menor nmero de signos clnicos (basados enestudios de investigacin, medicina basada en evidencias).

La clasificacin esta orientada a acciones (tomar decisin), en lugar de pretender undiagnostico exacto, y que tratamiento administrar y los consejos a proporcionar.

Adems del tratamiento. El proceso incorpora actividades bsicas para la prevencinde enfermedades y la promocin de salud.


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Nombre, edad, motivo de consulta, tipo de consulta (1ra o control), signos de peligro,principal motivo de consulta (tos, diarrea, fiebre, problema de odo y de garganta),desnutricin, alimentacin, vacunas entre otros.

En el menor de 2 meses preguntar antecedentes prenatales, natales y postnatales.

EVALUAR (preguntar, observar, examinar) al nio(a):

Signos de Peligro

- Tos o dificultad para respirar

- Diarrea: Deshidratacin, diarrea persistente, disentera

- Fiebre

- Desnutricin, anemia

- Problemas de alimentacin o bajo peso

- Convulsin, letargia o coma


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Clasificar significa tomar una decisin acerca de la gravedad del nio(a)por medio de un sistema codificado por colores.Dado que muchas nias y nios tienen ms de una condicin, cadaenfermedad se clasifica segn se requiera de la siguiente manera:

CLASIFICAR la situacin del nio(a):

COLOR ROJO significa que se requiere atencin URGENTE einternamiento o referencia a un Hospital

COLOR AMARILLO significa que se necesita tratamientoantibitico, antimalrico u otro tratamiento.

Se debe ensear a la madre cmo dar medicamentos (va oral) yensearle los signos de peligro para regresar al establecimiento.

COLOR VERDE significa que no necesita tratamiento.Se debe ensear a la madre los cuidados en casa y medidas de prevencin

y promocin, cmo la manera de alimentar o dar lquidos.


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Cual es el flujograma de atencin al nio(a)?

Evaluaciones obligatorias en AIEPI:

Edad del nio(a). Dos grupos: de 0 a 2

meses de edad y de 2 meses a 4 aosde edad.

Motivo de consulta

Tipo de consulta

Signos de peligro


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EVALUACION DE LOS PRINCIPALES MOTIVOS DECONSULTA

Bloque de preguntas obligatorias

Tos y/o dificultad para respirarDiarreaFiebre

Problemas del odoProblema de garganta


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EVALUACIN Y CLASIFICACIN DELNIO


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B.- Cmo evaluar y clasificar al nio(a) de 2 meses a 4 aos de edad?

1ro Sobre los problemas del nio(a) y verifique si presenta signos de peligro engeneral.

2do Sobre los 5 sntomas principales: tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre,problemas de odo y dolor de garganta.

3ro La alimentacin.

Pregunte a la madre por:

Verifique si el nio tiene:

Desnutricin, anemia

Evale:

Estado de inmunizacin y otros problemas

Si tiene uno o ms de lossignos de peligro, se puede

estar frente a una

enfermedad grave


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En el Establecimiento de Salud:

*Determinar cual es el motivo de la consulta del nio(a).*Peso, talla, temperatura y anotar estos datos en la Historia Clnica.

Segundo

Primero

Salude a la madre o persona responsable, identifquese yentable una buena comunicacin, dndole seguridad de queel nio(a) recibir la debida atencin.Verifique si ha sido tallado y pesado, de no ser si, realice o

solicite que se haga.Averige y anote lo que la madre diga sobre los problemasdel nio(a).Determine si se trata de una primera consulta o si ya vino

antes por la misma enfermedad, en cuyo caso se trata de una

consulta de control, cuyo propsito es diferente al de la

primera consulta


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B1.- Cmo evaluar si el nio(a) de 2 meses a 4 aos de edad tienesignos de peligro en general?

El nio no puede beber o tomar pechoEl nio vomita todoEl nio ha tenido convulsiones durante la enfermedadEl nio esta letrgico o comatoso

Siempre que atienda a unos nios (as), verifique primero si hay signos de peligro en

general, como:

Un nio(a) que presenta un signo de peligro en general tiene un problema grave ynecesita ser internado o referido URGENTEMENTEal hospital.


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Para que verifique si hay signos de peligro en general, observe el recuadro siguiente:

PREGUNTAR OBSERVAR

*Puede su nio(a) beber o tomar el pecho? *Verifique si el nio(a) esta letrgico o

*Su nio(a) vomita todo lo que ingiere? Comatoso

*Su nio(a) ha tenido convulsiones?

DECIDIR

Luego realice las siguientes preguntas de acuerdo al cuadro anterior:

*Su nio(a) puede beber o tomar pecho?

Un nio(a) tiene este signo, si est demasiado dbil para beber y no consigue succionar o

tragar cuando se le ofrece el pecho o sorbo de agua.


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*Su nio(a) vomita todo lo que ingiere?

El nio(a) que vomita todo lo que ingiere, no podr retener alimentos, lquidos nimedicamentos de administracin oral.

*Su nio ha tenido convulsiones?

Pregunte a la madre, con palabras que entienda, si el nio(a) tuvo convulsionesdurante la enfermedad actual.

*Luego observe y verifique si el nio(a) esta letrgico o comatoso?

Un nio(a) letrgico luce independiente, aptico o adormecido, no responde a estmulossensoriales y parece de no darse cuenta de lo que le rodea.El nio(a) comatoso no responde a estmulos dolorosos, ni verbales o sonoros.

RECUERDE

Si el nio(a) est durmiendo y tiene tos o dificultad para respirarcuente primero el numero de respiraciones antes de tratar dedespertarlo


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Cmo clasificar y tratar al nio(a) que presenta uno o ms signos de peligro?SIGNOS CLASIFICAR COMO TRATAMIENTO

Uno o ms signos:

*No puede beber o tomarel pecho, o

*Vomita todo, o

*Convulsiones, o

*Letrgico o comatoso.

NIO GRAVE

Internarlo o referir

URGENETEMENTE alhospital; completar de

inmediato el examen y

administrar el tratamiento

indicado de referirlo al

hospital sin demora.

B2 Cmo evaluar, clasificar y tratar al nio(a) con tos o dificultad para respirar?Siempre que atienda a un nio(a), pregunte si tiene tos o dificultad pararespirar ya que son numerosos los nios(as) que acuden al establecimiento de

Salud con infeccin respiratoria aguda


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SI LA RESPUESTA ES

AFIRMATIVA

PREGUNTAR

Hace cuanto tiempo?

OBSERVAR, ESCUCHAR:

*Contar las respiraciones en unminuto

*Observar si hay tiraje subcostal

*Observar y escuchar si hayestridor

*Observar y escuchar si haysibilancias (*)

Determinar si es el primerepisodio o es recurrente

El nio(a)tiene queestartranquilo

ClasificarTOS ODIFICULTADPARARESPIRAR

*Si el nio(a) tiene sibilancias,

primero tratar las sibilancias y luegoclasifica la tos o dificultad pararespirar.

Si el nio(a) tiene: Respiracin rpida es.

De 2 a 11 meses 50 ms en un minuto

De 1 a 4 aos 40 ms en un minuto


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2.2. Cmo clasificar la tos o dificultad para respirar?*Cualquier signo de peligro en

general, o

*Tiraje subcostal, o

*Estribor en reposo

NEUMONIA

GRAVE O

ENFERMEDAD MUY GRAVE

*Dar la primera dosis de un

antibitico apropiado.

*Tratar las sibilancias si tiene.

*Referir URGENTEMENTE al

hospital.

*Respiracin rpida

NEUMONIA *Dar antibitico apropiado durante 7

das.

*Tratar las sibilancias, si tiene.

*Indicar a la madre cuando debe

volver inmediato.

*Indicar a la madre que vuelva para

el control 2 das despus.

*Ningn signo de neumona o de

enfermedad muy grave

NO TIENE NEUMONIA

RESFRIADO, RIPE O

BRONQUITIS

*Si hace ms de 14 das que el nio

tiene tos referirlo para un examen.

*Tratar la sibilancias si tiene.

*Aliviar la tos con un remedio

inocuo.

*indicar a la madre cuando debe

volver de inmediato.

*Indicar a la madre que vuelva en 5

das si el nio no mejora.

Existen cuatro posibles clasificaciones para un nio(a) con tos o dificultad para respirar:Enfermedad muy graveNeumona graveNeumona

No tiene neumona: resfri, gripe o bronquitis


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EVALUACIN DEL NIOCON DIARREA


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Cuales son los diferentes tipos dediarrea?

Diarrea aguda Episodio de diarrea dura menos de 14

dias.

Diarrea persistente

Diarrea de duracin 14 o mas das.

Disentera

Diarrea con sangre en las heces con y sinmoco.


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Como evaluar un nio con diarrea?


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TRATAMIENTO DE LA DIARREA


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SALES DE REHIDRATACION ORAL

Las SRO son una de las medicaciones ms efectivas,seguras y econmicas disponibles. ParaTARTAMIENTO.

< MORTALIDAD POR DIARREA, < vas IV,< intern.

Las SRO recomendadas por la OMS:

90 mmol/l de Na(3,5 gr)

111 mmol/l de Cl(20 gr/l)

20 mmol/l de K(1,5 g/l)311 mmol/l de osmolaridad.


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PLAN A

(todo lo que el nio acepte)

*Dar Pecho con frecuencia:

+tiempo cada vez

*Si toma solo leche:darle SRO o agua

potable*Si no solo leche, NO se puede dar:

caldos caseros,agua de arroz oagua.

*Dar SRO: si recibi plan B o C.

*Dar adems de lquidos habituales:SRO

< 2 aos:50-100 ml x cada deposicinacuosa

>2 aos:100-200 ml.x cadadeposicin acuosa

*No es capaz de beber o tomar pecho.

*Empeora

*Tiene fiebre

*Tiene sangre en heces

*Bebe mal


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TRATAMIENTO DE UN NIO CONDESHIDRATACIN

Deshidratacin leve: Dficit del 5%. Caracterizados por la prdida de lquido

intersticial. Escasa temperatura cutnea. Fontanelas hundidas. Ojos hundidos. Sequedad de mucosas.

Dficit del 5% al 10%. Letrgia. Taquicardia. Presin arterial baja. Disminucin de la diuresis.

Dficit del 10% al 15%. Palidez Flaccidez, Pulso rpido y dbil,

Hipotensin y oliguria,


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PLAN B

* Si quiere ms SRO que indicadodarle+SRO* Si toman pecho---no suspenderlo.* Dar CON FRECUENCIA pequeos sorbos.

* SI VOMITA---ESPERAR 10---continuar+ LENTO.

* Control cada hora* LUEGO DE 4 HS. REEVALUAR DESHIDRAT.

A)Si continua deshidratado REPETIR PLAN B 2 HORASMS.B)Si est hidratado: ir a PLAN AC) Si DH aument: cambiar a PLAN C


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TRATAMIENTO DEUN NIO(A) CONDESHIDRATACIN GRAVE O SHOCK

Cualquier prdida de peso indica deshidratacinms severa que una prdida similar en lactantesson: 3% leve 6%, moderada 9%, severa.

Necesitara lquidos rpidamente. Si se encuentra en un centro de salud derivar a un

centro mas especializado Seguir con las sales de hidratacin oral


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PLAN C Si hay posibilidad de colocarle IV a corto plazo

-Darle SRO hasta la colocacin y luego Sol Fisiolgica opolielectroltica 100ml/Kg.

1 hora 50ml/kg 2 y 3hora 25ml/kg

Si no mejora incrementar el goteo y agregar via oral nibien sea posible, sin interrumpir IV.

Si esta siendo derivado a mayor complejidad para la IV

- Darle SRO en el traslado a sorbos, en jeringa o por SNG a20ml/Kg/hora. Si vomita o tiene distensin abdominal a 5ml/kg/hora.

Luego de la rehidratacin observarlo 6 Hs como mnimo.

Evaluar si los padres pueden mantenerlo rehidratado con SRO antes dedecidir su alta.


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3 C t l d f d d d t i d di t


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3. Control de una enfermedad: determinar progreso, uso de medicamentoo consejos brindados.

La consulta de control los pasos y tratamientos administrados son diferentesde la 1ra consulta

Sntomas del nio de 2 meses a 4 aos Volver paracontrol

NeumoniaDisenteriaFiebre

Problema de alimentacion

2 dias

Malaria P. Falciparun o P. MalariaeMalaria probableFiebre (poco probable)

3 dias

Diarrea PersistenteOtitis Media aguda/cronicaCualquier otra enfermedad, sin mejoria

5 dias

Riesgo nutricional, desnutricion leve, moderada 7 dias

Malaria por v. vivax o malaria mixtaAnemia

14 dias


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