Seminario, Las Habilidades Viso-Espaciales y Gnósicas y Sus Disfunciones

Las habilidades viso-espaciales y gnósicas y sus disfunciones. Principios de evaluación de las habilidades viso-espaciales y gnósicas

Omar David Moreno CárdenasJulián Andrés Maya

Neuropsicología II

Los Lóbulos Occipitales•Caso P.M.•Anatomía de los lóbulos Occipitales

•Subdivisiones de la Corteza Occipital

Los Lóbulos Occipitales

•Conexiones de la Corteza Visual.

La corteza visual es considerada actualmente como un proceso jerárquico distribuido con múltiples vías paralelas e interconectadas en cada nivel.


•El campo visual superior está más especializado en la búsqueda visual y el reconocimiento, y el inferior está más especializado en la guía visomotora.

•El área V1 es heterogénea. La heterogeneidad de la función observada en el área V1 (que representa color, forma y movimiento) se mantiene en el área V2, aunque está organizada de una forma diferente.


• Corrientes del Procesamiento Visual.▫ Corriente Occipitoparietal (dorsal): Participa en

la acción visual y fluye desde el área V1 hacia las áreas visuales parietales posteriores.

▫ Corriente occitotemporal (ventral) interviene en el reconocimiento de los objetos y se dirige desde el área V1 hasta las áreas visuales temporales.

▫ Corriente del surco temporal superior (STS), converge la información hacia las corrientes dorsal y ventral, desde estás, fluye desde el área V1 hasta el surco temporal superior


•Conexiones de la Corteza Visual.

Diferentes Funciones de la Corteza Visual.

▫V1. La Corteza estriada. Es el área primaria de la visión; recibe las vías aferentes desde el núcleo geniculado externo del tálamo y se proyecta a todas las otras regiones occipitales. V1 es el primer nivel de procesamiento en jerarquía.


▫V2. Se proyecta a todas las regiones occipitales. V2 es el segundo nivel.


▫ Después de V2 surgen tres vías paralelas en el trayecto hacia la corteza parietal, el surco temporal superior y la corteza temporal inferior, para un mayor procesamiento.

▫ Función de las Áreas

Color: De las burbujas del área V1 a el área V4. Detección del Movimiento: V1-V2-V5 “Forma Dinámica” (Forma de los Objetos en

movimiento): Áreas V1 y V2 al área V3


▫ Función de las Áreas Lesión en el área V4: Perdida del

reconocimiento de los colores o de la capacidad para pensar en color.

Lesión en el área V5: Incapacidad para percibir objetos en movimiento.

Lesión en el área V3; Afecta la percepción de la forma, es necesaria una lesión en el área V4 (que también procesa la forma) para eliminar la percepción de una forma.


▫Función de las Áreas

Lesiones en el Área V1: Los pacientes actúan como si estuvieran ciegos, pero las vías aferentes visuales aún pueden llegar hasta niveles superiores; en parte, a través de proyecciones pequeñas en el núcleo geniculado externo hacia el área V2.


▫Función de las Áreas El área V1 debe funcionar para que el encéfalo pueda analizar lo que están procesando las áreas visuales más especializadas.

Barbur y Col. Sugirieron que la integridad del área V3 permitirían este reconocimiento consciente, pero ello no deja de ser una hipótesis.


JULIAN. HASTA TRASTORNOS DE LAS VÍAS VISUALES.

▫Casos Caso B.K. Hemianopsia ene l campo visual izquierdo. Infarto del tejido muerto en el área occipital derecha. Perimetria. Evolución Posaccidente Cerebro Vascular.

Visión Ciega Isquemia Percepciones

Trastornos de la Función Cortical

▫Casos Caso D.B.: Daño de V1 y visión ciega. JULIAN


▫ Casos Caso J.I.; Daño de V4 y ceguera para el Color.

Artista que se volvió ciego para los colores. Incapacidad para distinguir cualquier color,

pero su agudeza visual había mejorado verdaderamente.

Era ciego para los colores, pero esta ceguera fue atribuida al daño específico de la corteza occipital.

Falta de recuerdo por los colores. Pérdida de la representación mental o la memoria del color.


▫Casos Caso P.B.: Percepción consciente de los colores en un paciente ciego. JULIAN


▫Casos Caso L.M.: Daño del área V5 y la percepción del movimiento. 43 Años, mujer. Lesión bilateral como resultado de una anomalía vascular.

Síntoma crónico principal: La pérdida de la visión del movimiento. Ejemplo del Té.


▫Casos La gente aparecía repentinamente aquí o aquí.

Podía discriminar colores, reconocer objetos y leer y escribir

El cerebro debe analizar el movimiento separadamente de la forma en sí misma


▫Casos Caso D.F.: Daño Occipital y Agnosia Visual. JULIAN


▫Casos Caso V.K.: Daño Parietal y guía visomotora. Lesión en el lóbulo parietal posterior; Ataxia Óptica.

Este es un déficit en los movimientos manuales guiados visualmente, como asir objetos, que no puede atribuirse a déficits motores, somatosensitivos o del campo o la agudeza visual.


▫ Casos Primera sintomatología; Ceguera. Luego sus

síntomas desaparecieron en un mes y quedó con un trastorno del control de su mirada, deterioro en la atención visual y ataxia óptima. Síndrome de Baltin.

Visión de formas y colores, reconocimiento y enunciación de objetos. Capacidad para alcanzar los objetos sumamente deteriorada.

No podía coordinar el alcance y la prensión de objetos que podía percibir.


▫Casos No podía adoptar las posturas apropiadas de la mano necesarias para asir objetos de diferentes formas.

Los mecanismos responsables de la percepción consciente de la forma de los objetos disociables de los mecanismos que controlan los movimientos guiados visualmente hacia los mismo objetos..


▫Casos Caso D. y T.: Procesos visuales de nivel superior. JULIAN


▫Conclusiones extraídas a partir de los estudios de los casos: Existen síndromes claramente distintos del trastorno visual.

Disociación fundamental entre visión para guiar los movimientos (corriente dorsal) y el reconocimiento visual (corriente ventral).


▫Conclusiones extraídas a partir de los estudios de los casos: Nuestro punto de vista introspectivo de una experiencia visual unificada es falso. Claramente el cerebro no trata los objetos de la misma forma en las dos condiciones.

Los científicos tienen datos, por lo menos, que sugieren una asimetría en las funciones del lóbulo occipital.


▫Agnosias. JULIAN

Agnosia Visual

▫ Agnosia Aperceptiva y Acción. (Parkin)D.F.: No era capaz de distinguir figuras pero era capaz de utilizar información sobre los objetos para guiar los movimientos de su mano cuando los alcanzaba y los agarraba.

D.F. Mantenía la capacidad de calibrar los movimientos normales de dirección y aprehensión de objetos de los cuales tenía poca información visual consciente disponible.


▫Agnosia Aperceptiva y Acción. (Parkin)

Los movimientos de DF son precisos solamente cuando hay claves de iluminación disponibles.


▫Agnosia Asociativa. (Parkin)

Déficit en el reconocimiento de objetos a pesar de que la habilidad perceptiva es normal.El conocimiento de los objetos está representado independientemente de los procesos perceptivos que conducen a su identificación.Es difícil el diagnostico de este trastorno.


▫Reconocimiento de Objetos. Farah - El reconocimiento de objetos se debe

a dos procesos paralelos: uno que utiliza patrones holísticos y uno que utiliza los rasgos constituyentes de los objetos. Las caras se procesan como globalidades mientras que las palabras se procesan en términos de sus rasgos constituyentes.


▫Agnosia Asociativa. (Parkin)

Humphreys y Riddoch – Descripción Estructural

▫ Agnosia de acceso semántico.


▫ Warrintong y Shallice han sostenido la idea de que la base más plausible para los efectos específicos de categorías es que los seres vivos y los no vivos varían ene el grado en que son representados en términos de atributos visuales y funcionales.

▫ La lesión de las unidades visuales alteró más la identificación de seres vivos que la de no vivos y la lesión de las unidades funcionales alteró solamente la identificación de los seres no vivos.

Modelo Conexionista y Especificidad Categorial

▫La disponibilidad del conocimiento funcional sobre un ser vivo depende de que exista una representación intacta de su conocimiento visual.

Modelo Conexionista y Especificidad Categorial

▫ La evidencia neuropsicológica actual ha llevado a algunos a sugerir que existe más de un sistema semántico.

▫ Repuestas de TOB▫ Sistemas semánticos específicos de modalidad.▫ Hillis, Rapp y Romani (1990) – Hipótesis del

contenido unitario (HCUO). Los dibujos tienen un acceso privilegiado.

▫ Caso FRA y DRS.

Semántica Múltiple

▫Warrington y McCarthy prefieren una explicación en términos de una semántica visual y verbal separables.

Semántica Múltiple

▫ ¿Porqué son especiales los rostros? Existe una vía especial en el sistema visual

para el análisis de los rostros. Estudios con monos; Neuronas en el lóbulo

temporal específicamente preparadas para diferentes rostros, con ciertas células especializadas en la identidad facial y otras en la expresión facial.

Dificultad en el reconocimiento facial de un fotografía invertida.

Percepción y Reconocimiento de Rostros

▫¿Porqué son especiales los rostros? Dificultad en el reconocimiento facial de un fotografía invertida. “Ilusión Thatcher”


▫¿Porqué son especiales los rostros?

Los rostros invertidos son procesados por las mismas regiones corticales que los estímulos visuales, mientras que los rostros invertidos son procesados por un sistema diferenciado de percepción de rostros.


▫ Modelo del sistema nervioso humano distribuido para la percepción de rostros.

Circunvoluciones Occipitales InferioresPercepción inicial de las características faciales.

Circunvolución fusiforme lateral

Aspectos invariables de los rostros; percepción de una identidad única

Surco temporal superiorAspectos modificables de los rostros;

percepción de la fijación de la mirada, expresión y movimiento de los labios

Temporal anteriorIdentidad personal;

nombre e información biográfica

Amígdala, ínsula, Sistema Límbico

Emoción

Surco IntraparietalAtención dirigida

espacialmente

Corteza auditivaPercepción preléxica de

la palabra

Sistema CentralAnálisis Visual

Sistema Extendido

Mayor procesamient

o en concordancia

con otros sistemas neurales

▫ Existe una asimetría clara en el papel de los lóbulos temporales en el análisis de los rostros; Las regiones temporales derechas tienen un mayor efecto sobre el procesamiento facial que las similares del lado izquierdo.


▫ Ejemplo de las fotografías de los rostros; Los sujetos control (normales) y los sujetos con supresión de las regiones temporal o parietal derecha. La mujer de la fotografía y los sujetos control.

▫ Autopercepción.


Modelo de Young, Hay y Ellis (1985)▫Prosopagnosia: Los pacientes

exhiben una profunda incapacidad para reconocer a personas familiares.

▫Palinopsia: Las imágenes virtuales, frecuentemente de personas, persisten después de haber desaparecido el estímulo.

Alteraciones del Reconocimiento Facial (Parking)

Modelo de Young, Hay y Ellis (1985)▫Prosopagnosia: Los pacientes

exhiben una profunda incapacidad para reconocer a personas familiares.

▫Palinopsia: Las imágenes virtuales, frecuentemente de personas, persisten después de haber desaparecido el estímulo.

Alteraciones del Reconocimiento Facial (Parkin)

▫ La capacidad para imaginar y dibujar objetos implica cierto disociación entre la parte del sistema nervioso que maneja la percepción de los objetos y la que maneja la generación de las imágenes.

▫ Un déficit en la percepción de los objetos no puede deberse simplemente a una pérdida de representaciones mentales (es decir, la memoria) de los objetos.

Visualización de Imágenes

▫ Para Farah la rotación mental probablemente requiere la participación de ambos hemisferios, con cierto grado de superioridad del hemisferio derecho.

▫ Es probable que la rotación mental implique estructuras relacionadas con la corriente dorsal.


▫ D’Esposito; Generación de imágenes mentales (visualización). Se presenta una activación en la región temporooccipital posterior que corresponde a la circunvolución. No hubo ninguna activación en el área V1. El hemisferio izquierdo está especializado en la formación de imágenes.


▫ Parkin: Similitud entre los mecanismos subyacentes comunes de los procesos perceptivos e imaginisticos.

▫ Kosslyn et al han demostrado que las instrucciones para formar imágenes activan la corteza visual primaria y que el flujo sanguíneo regional del cerebro aumenta en la corteza visual por el procesamiento imaginistico.


▫ Parkin: Pacientes con problemas perceptivos .

▫ Disociación entre los mecanismos de la percepción y lo de la imaginería mental (RM)


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