Seminario nº7Cariología, evaluación de riesgo y protocolo CAMBRA

Dr. Rodrigo AvendañoAna DibarrartFabián Farías

Caries Dental

• Enfermedad Crónica• Infecto – Contagiosa• Multifactorial• Desmineralización de los tejidos dentales por ácidos derivados de la

placa bacteriana.• Disminución de pH

Factores patológicos

Bacterías

- La placa bacteriana es la comunidad diversa de microorganismos que se encuentran en la superficie del diente como un biofilom.

- El S.mutans es una de las bacterias que mas se ha asociado a la caries dental y que coloniza la boca a edades tempranas. Es acidófilo (vive en medio ácido) y acidogénico (metaboliza los azúcares a ácidos).

- Lactobacilos: principalmente en caries activas.- Actinomyces: en caries radiculares y de avance

lento.

Dieta• Mientras mayor sea la concentración de hidratos de

carbono fermentables los microorganismos los transforman en ácido disminuyendo el pH oral. Esto provoca desmineralización de la estructura dentaria.

Hiposialia

Menor flujo salival

Mayor cantidad de microorganis

mos

• Se ha reportado mayor incidencia de caries en los individuos con hiposialia.

• Algunas causas de la hiposialia son la depresión, menopausia, polifarmacia, radiación, diabetes tipo I entre otras.

• Al disminuir la saliva bajan sus propiedades protectoras (se mencionan mas adelante)

Estructura dentaria• Elemento que se desmineraliza, en ella observamos la

lesión de caries.• Defectos como amelogénesis imperfecta, hipoplasia

adamantina o dentinogénesis imperfecta hacen al diente mas susceptible a la acción de los ácidos.

• La alineación de los dientes, anatomía, textura, obturaciones desbordantes entre otras, condicionan la retención de placa bacteriana.

Sumado!

Factores protectores

Saliva

TASA DE FLUJO SALIVAL

Cantidad de saliva secretada de un delta de tiempo

CAPACIDAD BUFFER

Sistema orgánico - ortofosfórico (Trabaja en flujo no estimulado)

Sistema acido carbónico – Bicarbonato (Trabaja sobre flujo estimulado)

COMPOSICION

• Proteínas salivales

• IgA

• Defensinas α y β

CLEARENCE DE AZUCAR

Tiempo que demora en disminuir la concentración de azúcar en saliva.

Rudi Voeller y Frank Rijkaard

Recuerdo de los mundiales de futbol

• Deposito de proteínas provenientes de la saliva y fluido crevicular gingival, que carga negativamente la superficie del diente.

• Se opone a la desmineralización dentaria impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte.

Película salival adquirida

• Mineral

• Acción local sobre superficie dentaria

• + Remineralización

- - Desmineralización

• Antibacteriano en grandes concentraciones

Flour