Seminario Sida Final.
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DE LOS ALIMENTOS.LIC. EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
VIH & SIDA.
Integrantes: Stefannie Castillo
Amandina Muñoz
Manuel Martínez
Catherine Valenzuela
Carmen Yáñez
Asignatura: Dietóterapia del adulto IFecha: 02/05/2011
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• El síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se ha
convertido en un problema mundial, ya que se trata de una
pandemia de la que no se ha liberado ningún continente.
Actualmente se considera uno de los mayores problemas de
salud, tanto por su transcendencia sanitaria como por surepercusión social.
• El SIDA es un síndrome que incluye diversos trastornos y
patologías que se producen como consecuencia de la
alteración provocada por la infección del virus de lainmunodeficiencia humana (VIH).
Introducción.
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VIH corresponde a la sigla con que
se ha denominado al virus de
inmunodeficiencia Humana, que es
aquel que causa la conocida
enfermedad del SIDA.
Este virus fue descubierto
por el médico Luc
Montagnier en el año 1983
El virus de la inmunodeficiencia humana infecta a
las células del sistema inmunitario, alterando o
anulando su función. La infección produce undeterioro progresivo del sistema inmunitario, con la
consiguiente "inmunodeficiencia". Se considera que
el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de
poder cumplir su función de lucha contra las
infecciones y enfermedades.
Las personas que se
infectan con VIH se
clasifican como
seropositivas y recién
desarrollan un cuadro
de SIDA cuando las
células inmunitarias
descienden por
debajo de un cierto
número.
VIH…
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4
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se aplica a losestadios más avanzados de la infección por VIH y se define por la
presencia de alguna de más de 20 infecciones oportunistas o de
cánceres relacionados con el VIH. Se caracteriza por la cuenta de
linfocitos CD4 de 200 o menos células por decilitros.
Fue descrito inicialmente por los centros para el control y laprevención de enfermedades (CDC) de los Estados Unidos
de América en el año 1981y el centro europeo para la
vigilancia epidemiológica del SIDA (EuroVIH).
El SIDA …
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Estructura del VIH.
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Fisiopatología.
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• El virus puede transmitirse mediante alguno de4 líquidos corporales que son:
Sangre
Semen Liquido vaginal
Leche materna
Puede ocurrir una transmisión perinatal del VIH la cual se
puede presentar mediante tres formas: in útero, durante el
nacimiento o durante la lactancia materna.
Transmisión.
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Epidemiología.
Según la OMS A nivel mundial, 33.4 millones depersonas están infectadas por el VIH o aquejadasde sida; la abrumadora mayoría de ellas viven enpaíses de ingresos bajos y medianos. Se calculaque en 2009 contrajeron la infección 2,7 millonesde personas.
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Numero de Notificación de SIDA y VIH según sexo, Chile, 2009
Nº
Hombres
Nº
Mujeres
Nº
Total
Nº
Hombres
Nº
Mujeres
Nº
Total
761 107 868 1009 218 1227
SIDA VIH
Numero de Notificación de SIDA y VIH según grupo de edad, Chile, 2009
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 y +
77 312 2347 2427 1554 591 199 32
Epidemiología en Chile.
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Casos de SIDA, según vía de exposición y sexo, Chile, 2009
Vía de exposición Nº %
Heterosexual 372 78.5
Uso de drogas inye. 2 0.4Transf. Y Hemof. 0 -
Vertical 10 2.1
Desconocido 90 19.0
Total 474 100
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Casos de SIDA, según vía de exposición y sexo, Chile, 2009
Vía de exposición Nº %
Homosexual 1009 38.0
Bisexual 294 11.1
Heterosexual 821 30.9
Uso de drogas inye. 29 1.1
Transf. Y Hemof. 0 -
Vertical 10 0.4
Desconocido 492 18.5
Total 474 100
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Casos de VIH, según vía de exposición y sexo, Chile, 2009
Vía de exposición Nº %
Heterosexual 792 81.5
Uso de drogas inye. 6 1Transf. Y Hemof. 0 -
Vertical 25 3
Desconocido 149 15
Total 972 100
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Vía de exposición Nº %
Homosexual 1940 54.6
Bisexual 408 11.5
Heterosexual 810 22.8
Uso de drogas inye. 28 0.8
Transf. Y Hemof. 1 0.0
Vertical 15 0.4
Desconocido 351 9.9
Total 3553 100
Casos de VIH, según vía de exposición y sexo, Chile, 2009
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Mortalidad por SIDA, según sexo, Chile, 2009
Hombres Mujeres Ambos sexos
323 63 386
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Existen 4 etapas de la enfermedad por VIHInfección aguda por
VIH
• 4 a 7 semanas luego de la infección primaria
.
•Se puede desarrollar: fiebre, malestar ,
síndrome de linfadenopatía, faringitis,
cefalea, mialgia y exantema en ocasiones
Infección por VIH
asintomática•Pocos síntomas notorios
•Duración de hasta 10 años
aproximadamente
Infección por VIH
sintomáticaFiebre, sudación, problemas cutáneos,
fatiga, declinación en estado nutricional o
en composición corporal
SIDA Síndrome de emaciación por SIDA, infecciones
oportunistas, enfermedades malignas,enfermedades neurológicas
Manifestaciones de la enfermedad.
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Órganos y sistemas afectados.
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Exámenes de laboratorio.
• Test de ELISA
El examen que permite la detección de anticuerpos anti VIH en la sangre, como respuesta a la
presencia del virus en el organismo, es el llamado test de ELISA. Como este método lo que
pesquisa es un anticuerpo que se crea como respuesta frente a la presencia del virus en la
sangre.
• Western Blot (WB):
Es una prueba sensitiva de laboratorio que determina la presencia de anticuerpos de VIH en
una muestra de sangre . Es una prueba utilizada como una confirmación final para la
prueba reactiva de ELISA. Si el Western Blot es también reactivo, la prueba es
considerada“positiva” para la infección con VIH. La WB puede dar un resultado positivo,
negativo o indeterminado (que significa generalmente que una persona recién comienza la
conversión serológica en el momento en que se le hace la prueba).
• Ensayo por inmunofluorescencia indirecta (IFA, por sus siglas en inglés)
Es una prueba que puede utilizarse en lugar de la prueba WB para confirmar los resultados de
la prueba ELISA. Detecta la presencia de anticuerpos en una muestra de sangre y puede ser
más rápida que la prueba WB.
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• Actualmente no se puede erradicar la
infección del VIH.
• Tampoco se puede recuperar la función
inmunitaria a los niveles normales.
• Para prolongar la efectividad del tratamiento
se requiere en conjunto:
• Tratamiento farmacológico
• Dietoterapia.
Tratamiento.
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• Tratamiento antirretroviral.
• Resistencia a medicamentos
• Sin embargo la:
•
Azidodexositimidina• Suramina
• Inhibidores de la proteasa
• Inhibidores de la fusión de entrada del VIH.
• Inhibidores de la integrasa.
• Esteroides( derivados de testosterona y hormona del
crecimiento)
• Aspectos inmunitarios
Inhibición
transcriptasa inversa
Inhiben la
duplicación
Tratamiento farmacológico.
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Medicamentos Indicaciones Posibles interacciones
gastrointestinales
Comentarios
Trimetoprim
- sulfametoxazol
Neumonía por Pheumocystis carinii
(PCP).
Tuberculosis resistente a
medicamentos
Nauseas y Vómitos Asegurarse de una hidratación
adecuada
Pentamidina. Trat. Y profilaxis de PCP Alteraciones en gusto,
hipoglicemia e hiperglicemias,
nauseas y vómitos
La administración puede
ocasionar cambios en la glicemia
y disminuir la presión arterial.
Mantener hidratación
Pirimetadina. Se administra con sulfadiazina en la
toxoplasmosis.
Anemia megaloblástica, vomito
anorexia sensibilidad en la lengua.
Tomar con alimentos
Aciclovir Infecciones por herpes simple,
herpes zoster.
Nauseas y cefalea. Asegurar de una hidratación
adecuada.
AZT Inhibición de la replicación de VIH. Nauseas, vómitos, supresión de la
medula ósea.
Vigilar anemia y cefalea en el
paciente.
Ganciclovir. Citomegalovirus( CMV) Diarrea, anorexia, vomito,
disminución de la cuenta
leucocitaria.
Vigilar el estado del paciente con
una biometría hepática completa
(CBC)Ketoconazol. Candidiasis, histoplasmosis Nauseas, vómitos, cambios
intestinales.
Este agente requiere un medio
gástrico acido para su absorción.
Evitar alcohol; tomar con
alimentos.
ddl – Didanosina. Inhibición de la replicación del VIH. Neuropatías periférica, diarrea
vómitos nauseas.
Evitar antiácidos que contengan
magnesio o aluminio.
Megestrol. Tratamiento de anorexia. Disfunción sexual disnea.
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Claritromicina. Complejo mycobacterium avium
(MAC)
Diarrea, alteraciones en el gusto,
nauseas.
Isoniazida Tuberculosis. Posibles prob. Hepáticos si se
utiliza alcohol.
Evitar: alcohol; tomar con
alimentos , Vit B6
ddc Inhibición de la replicación de VIH. Trastornos gastrointestinales,
diarrea
Neuropatía periférica puede
presentarse pancreatitis.
Mesilato de saquinavir. Inhibidor de proteasa. Diarrea, nauseas. La dieta rica en grasa aumenta la
absorción; lipodistrofia; LFT
anormal.
Hidroxiurea Intensificador del sistema
inmunitario.
Anorexia, diarrea. Precaución con la alteración
renal.
Nevirapina. Inhibidor de la transcriptasa inversa. Nauseas, cefalea. Puede ocurrir exantema.
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• Para evitar la progresión del sida hacia estadios mas
avanzados se recomienda entregar:
• Cantidades de calorías y proteínas mas que suficientes.
• Calcio y vitamina D suficientes.
• Hierro , vitamina B6 y vitamina A (suplementaria) en
cantidades suficientes .
• Líquidos en cantidades adecuados salvo contraindicación.
•
En insuficiencia renal:• Ajustar el requerimiento de sodio.
• Decir trastornos neurologicos
Recomendaciones alimentarias.
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• Otorgar la cantidad suficiente de macro y micronutrientes.
• Prevenir, reducir y detectar tempranamente los problemas
nutricionales relacionados a la infección VIH/SIDA
• Mejorar la calidad de vida del paciente.
• Optimizar la respuesta a la medicación y a las terapias que se
practican.
• Reducir la frecuencia y la gravedad de las infecciones
oportunistas.
• Frenar la pérdida progresiva de peso y masa muscular.
Objetivos.
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Debe ser
individualizada
Cambios
metabólicos e
inmunológicos
Debe ser
temprana y
continua
Detección
nutricional
Remisión a
atención
nutricional
Valoración
nutricional
Seguridad
alimentaria
Dietóterapia.
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Energía :
Estado de salud del
individuo al momentode la infección por VIH
Factores a considerar
Progresión de la
enfermedad
Complicaciones que alteren el
consumo de nutrientes y su
utilización
Para determinar el gasto de energía basal se puede utilizar la ecuación de Harris-Benedict
, la cual se multiplica por un factor de actividad y factor trauma para la obtención del
requerimiento de energía total.
Necesidades nutricionales en elenfermo de SIDA.
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• 1.0 a 1.4 grs./Kg. Peso para mantenimiento
• 1.5 a 2.0 grs./Kg. Peso para restitución
GEB X 1.3 para
mantenimiento
GEB x 1.5 para
aumento de peso
Factor trauma:
Pacientes sin infección aguda: 1.0 -1.5
- Pacientes con estrés infeccioso moderado:
1.5 – 2.0.
- Pacientes con estrés infeccioso severo: 2.0 – 3.0
Proteínas
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• Grasas
• Depende de la tolerancia de cada persona
• Se recomienda el uso de aceites de
triglicéridos de cadena media
• Líquidos y electrolitos
• Vitaminas y minerales
•30 a 35 ml/Kg. Peso
•Cantidad adicional por pérdidas
•
Restitución de pérdidas de electrolitos
Beta caroteno, vitamina E, ácido ascórbico,
vitamina B12, vitamina B6 y ácido fólico
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• Desnutrición
• Síndrome de emaciación por SIDA
• Diarrea y absorción deficiente
• Trastornos de la cavidad oral y el esófago
• Trastornos neurológicos
• Alteraciones en el metabolismo y la forma corporal
Complicaciones nutricionalesen el enfermo de SIDA.
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• Por todas estas premisas cientificas y
estadisticas, la comunidad científica sigue
luchando para encontrar la cura para esta
enfermedad mortal, por tanto noscorresponde a nosotros ser responsables de
nuestros actos y cuidar lo mas valioso que
Dios nos ha dado como seres humanosLA VIDA.
Conclusión.
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30
• P. Cervera, J. Clapes, R. Rigolfas (2004); ”Dieta y Sida“ En:
Alimentación y Dietoterapia; 4ª Edición; Editorial Mc Graw-HillInteramericana; Págs. (367-369).
• Kathleen Mahan L. y Escott-Stump S. (2001); Nutrioterapia
médica en la infección por el virus de inmunodeficienciahumana (VIH) y síndrome de inmunodeficiencia adquirida; En:
Nutrición y Dietoterapia de Krause; 10ª Edición; Editorial Mc
Graw Hill Interamericana; (Págs. 960 - 981).
• Domarus Von A., Valente Farreras P. (1988) parte III
“problemas especiales en enfermedades infecciosas” capítulo
“infección por virus de inmunodeficiencia humana y SIDA”; en
medicina interna volumen II; 11º edición, editorial Doyma;
págs. (2341-2353
Bibliografía.
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31
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-
16112005000500012&script=sci_arttext
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-
71992001001200002&script=sci_arttext
• http://www.aids-sida.org/nutrisda.htm
• http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB116/B116_12-sp.pdf
• http://www.health.state.ny.us/diseases/aids/docs/9507.pdf
• http://www.cdc.gov/hiv/spanish/resources/brochures/food.htm
• http://www.slideshare.net/nutry/nutricin-y-sida-presentation
• http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2001/gm015l.pdf
• http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-
71992001001200001&script=sci_arttext&tlng=en
• http://www.definicionabc.com/salud/vih.php
• http://www.unaids.org/en/dataanalysis/monitoringcountryprogress/2010progre
ssreportssubmittedbycountries/chile_2010_country_progress_report_es.pdf
• http://www.who.int/features/qa/71/es/index.html
• http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/85381414c56311a9e04001011e015
920.pdf
• http://www.who.int/features/factfiles/hiv/facts/es/index3.html
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32
Gracias por su atención.
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33
1° de Diciembre día Mundial delSIDA.
Fono SIDA 800 378 800 Gratuito.