Semiología de exploración de MANO
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Es la región de la extremidad superior distal a la articulación de la muñeca se subdivide en 3 parte
• 8 huesos del carpo( huesos de la muñeca)• 5 metacarpianos(huesos del metacarpo)• Las falanges(huesos de los dedos)
Huesos Muñeca - Mano
Porción distal de radio y cúbito. Huesos del Carpo:
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El carpo es el conjunto de ocho huesos que forman el esqueleto de la muñeca
•1ª fila: Escafoides, semilunar, pisiforme y piramidal •2ª fila: Trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso.
Por la presión sobre el nervio mediano
Causa: edema o inflamación alrededor de los tendones y nervio, lo que aumenta la presión dentro del túnel carpiano
Síndrome del túnel carpiano
Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres
Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano
Dolor que se extiende al codo
Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación) en una o ambas manos
Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (es una queja común)
El dolor, es el principal síntoma en lesiones osteomusculares
1. Duración
2. Forma de inicio
3. Zona donde se localiza
4. Intensidad
5. Ritmo: diurno o nocturno
6. Otras características: continuo , si despierta por la noche o
agrava o alivia con los movimientos
7. Grado de incapacidad que produce
8. Deporte que practica
Anamnesis
Inspección
Aumento de volumen Tumoración Deformidades articulares y
ósea Postura
superficie dorsal superficie palmar
POSTURA
posición con la mano ligeramente flexionada
Se observar la postura que adopta el paciente ya que puede orientarnos a las molestias o el grado de dolor que este experimenta
sinovitis
DEFORMIDAD
Manos en ráfaga: desviación cubital de todos los dedos de las manos a nivel de MCF
Dedos de cuello de cisne:hiperextensión de las
articulaciones IFP con una flexión fija de las IFD
Clásicas de Artritis Reumatoídea
hiperflexión fija de las articulaciones IFP con una hiperextensión de las IFD
Clásicas de Artritis Reumatoídea
Dedos en boutonniére:
Nódulos de Heberden: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFD
Nódulos de Bouchard: aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFP
Clásicas de artrosis
Contractura de Dupuytren: retracción de la fascia palmar que produce una flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular.
• Diabéticas• cirróticas • con antecedente de ingesta elevada de
alcohol
Otras alteraciones
nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan salir un material de aspecto como tiza. Se observan en pacientes con gota (artritis por cristales)
ARTRITIS GOTOSA
Movilidad Muñeca
Nos dará información de las limitaciones articulares o de las rigidez
la distancia de los dedos a la palpa de la mano, la distancia digito-palmar(DDP)
se utilizara un Goniómetros o medidor de ángulos
Se solicitará al paciente realice una serie de movimientos para la valoración funcional de la mano:
Movilidad de la Mano
Oposición
Separación y aproximación
Apertura y cierre
El cierre incompleto se ve en casos de poliartritis
-La pinza normalmente es posible con todos los dedos y es término-terminal-La fuerza de la pinza refleja la inervación motora del mediano
El examinador utilizando su pulgar comprobará la indemnidad de la prominencia de la epífisis cubital,
Tomando la muñeca por sus caras laterales, buscando evidencia de la presencia de dolor
epífisis del cúbito y el radio
Puede estar comprometida por patología erosiva o procesos inflamatorios
A. radiocubital inferior
Palpación Muñeca
Palpación El examinador debe tomar cada hueso, articulación o parte de la mano entre el dedo pulgar e índice de su mano y buscar puntos dolorosos, crepitantes, tumoraciones
Punto doloroso con crepitante o deformada fx
La membrana sinovial es un revestimiento de la vaina protectora que cubre los tendones
Tenosinovitis Q uervain
causa infección Lesión Sobrecarga Tensión
SINTOMAS Dificultad para mover una articulación Inflamación articular en el área
afectada Dolor alrededor de la articulación Dolor al mover una articulación Enrojecimiento a lo largo de la
extensión del tendón
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
Otra prueba que reproduce los síntomas del síndrome, como el hormigueo de los dedos, es la flexión máxima de la muñeca mantenida durante un minuto
Prueba de Phalen
Percusión Valora el estado del canal del carpo.
Al realizar una percusión ligera sobre el trayecto del túnel del carpo, en su porción palmar
Prueba de Tinel
Además:-Atrofia tenar-Disminución de la oposición dl pulgar
Se reproduce el dolor en la distribución del nervio mediano al golpear el ligamento carpiano palmar