Exploración Oídos-Nariz-Garganta

Dr. Fernando Coto YglesiasCurso Semiología UCR

Oidos•Trago•Antitrago•Hélix•Antihélix•Orificio Auditivo externo•Fosa Triangular

Membrana Timpánica

•Manubrio•Cono Luminoso•Pars Tensa•Pars Flácida•Unión Yunque-Estribo

Pruebas de Audición

• Prueba de Rinne• Prueba de Weber• Prueba de Schwabach

Prueba Rinne•Se apoya base del diapasón contra mastoides. (conducción ósea)•Se toma tiempo hasta que paciente deje de “oír”, •Entonces se coloca el diapasón a 12 cm del conducto auditivo. (conducción aérea).

Prueba de Weber•Se coloca diapasón vibrando en el vértice de la línea media de la cabeza del paciente.•Preguntar cuál de los dos lados escucha más o si es igual.•Si hay lateralización se debe tapar un oído para verificar (se escucha más el tapado)

Prueba de Schwabach

Consiste en comparar la capacidad de audición del paciente vs examinador.Se coloca el diapasón de manera alternativa mastoides del paciente y examinador hasta que alguno de los 2 no escuche.Condición normal tiempos deben ser similares

Interpretación pruebas diapasónPRUEBA RESULTADOS

NORMALESHIPOACUSIA CONDUCCIÓN

HIPOACUSIA SENSORIAL

Rinne Sonido se escucha más tiempo CA que CO (2:1) “Rinne positivo”

Sonido se escucha más tiempo CO que CA “Rinne negativo”

Sonido se escucha más tiempo por CA que Co en oido afectado, pero proporción menor 2:1

Weber Ausencia de lateralización

Lateralización hacia el oido hipoacúsico

Lateralización hacia menos afectado

Schwabach Examinador percibe sonido durante mismo tiempo que paciente

Paciente escucha el sonido durante más tiempo

Examinador escucha sonido durante más tiempo

Cambios con la edad

• Degeneración células ciliadas del órgano de Corti después de los 50 años.

• Hipoacusia a tonos agudos (presbiacusia)• Disminuyen g.sebáceas por lo que cerumen se

torna más seco.• Membrana timpánica se torna más

transparente con la edad.

Otitis Media Aguda Perforación Timpánica

Signos & Sintomas Otitis externa Otitis media bacteriana

Otitis media secretora

Iniciales Prurito CAE Fiebre, sensación de obstrucción y dolor al tirar de lóbulo oreja

Sonido golpeteo o crujido al bostezar o deglutir

Dolor Intenso con masticación o mov pabellón auricular

Dolor oidos profundo

Infrecuente.

Secreción Acuosa, seguidamente purulenta, fétida

Solo si timpano perforado, fétida

Infrecuente

Audición Hipoacusia de conducción

Hipoacusia de conducción (OM lleno de pus)

Hipoacusia de conducción (OM lleno líquido)

Inspección CAE rojo y edematoso

Timpano rojo, grueso y prominente

Timpano retraído, amarillento, niveles hidroaereos

Otitis secretora con drenaje timpánico

Nariz•Cornetes:SuperiorMedio Inferior•Narina •Orificio Trompa Eustaquio

Cavidad Oral

•Paladar Duro•Paladar Blando•Uvula•Amigdala Palatina•Orofaringe

Queilitis angular

Queilitis actínica

Carcinoma de células escamosas

Herpes labial

Sd Peutz-Jeghers

Xerostomia