Universidad Católica Tecnológica del Cibao

(UCATECI)

Marien Báez Jiménez 2007-1227

Semiología Quirúrgica

Dr. Morán

Examen de CabezaY Cuello

Estimación General del Paciente

ANALIZAR SU

ASPECTO

Inspeccionar cara del Pcte.

Cianosis

ictericia

Caquexia

Palidez anémica

Hta

Estimar Equilibrio Endocrino

Mixedema

Estimar Equilibrio Endocrino

Bocio Exoftálmico

Estimar Equilibrio Endocrino

Acromegalia

Estimar Equilibrio Endocrino

Síndrome de Cushing

Examinar sus manos

Manos húmedas y calientes= HIPERTIROIDISMO.

Manos húmedas y frías = tono simpático= Enf. De Raynaud; estado de ansiedad.

Eminencia tenar e hipotenar altamente enrojecidas(“Palmas Hepáticas”) = Cirrosis hepática

Palma hepática

+ ATROFIA

MUSCULAR

Evaluar además…

En acromegalia

En osteoartropatía pulmonar

Higiene

¿En qué nos vamos a fijar?

PosiciónPielCuero cabelludo y peloOjosOídosNarizCavidad bucal

CABEZA

1.Posición

2. Piel

LIQUENIFICACIÓN

MÁCULA EN LA CARA

TUMOR EN LA NARIZ

1. Nevo Pigmentado: N. intradérmico, N. de unión, N. Compuesto, N. Azul o Mancha Mongólica.

2. Melanoma Juvenil3. Melanoma Maligno4. Papiloma pigmentado (verruga

senil)5. Quistes: sebáceo o dermoides6. Ca Metastásico7. Queratosis: senil, seborreica y

epidermoides.8. Ca de células basales

Lesiones de la Piel

1.Nevo pigmentado:Nevo intradérmico

• MÁCULA APLANADA, PÁLIDA, PARDA O ROSADA•CARNOSIDAD, PAPILA VERRUGOSA PARDO OSCURA

Pelo + = B!

Nevo intradérmico

Dérmica

2. Nevo de unión, juntural o juntinción

Mácula plana o ligeramente elevada, lisa, color pardo claro a oscuro

Pelo -

En otras regiones corporales

Otros lugares…

Palma de manos, planta de pies, rodilla

Nidos de melanocitos en zona de unión dermoepidérmica, de tamaño y forma

homogéneos.

+ epidérmica

3. Nevo Compuesto

Mezcla

Histología del N. compuesto

4. Nevo Azul o Mancha Mongólica

Color gris pizarra a azulMancha lisa,sin pelo, plana

5. Melanoma Juvenil

Nevo levantado, sin pelo, verrugoso

d. mitótica

6. Melanoma Maligno

Hay metástasis y puede haber +

1. De diseminación superficial2. Melanoma nodular3. Melanoma lentigo

Tipos Clínicos y patológicos de melanomas

Melanoma de diseminación superficial

Lesiones elevadas, casi circulares, color combinado tostado, castaño, negro y rosado azulado

Crecimiento invasor: sombra de color grisMetástasis tardía y reversible, curable

Melanoma nodular

Nódulo localizado, elevado, azul o negro, Debajo de la epidermis o exofítico o ulcerado

Melanoma lentigo

De D. S. color castaño a negro.

Melanoma: tumor melánico o pigmentado.

Pronóstico:Invasión en la profundidad de la piel.

7. Papiloma pigmentado (verruga senil)

+40 años Nódulos pedunculados color pardo,

Superficie finamente arrugada

8. Quiste sebáceo

Lobanillo

9. Quistes dermoides

Piel no adherida Al nódulo.Línea media del cuerpo, Piel de la frente o cuero cabelludoAngulos ext. ojo

10. Ca Metastásico

Queratosis:

Cualquier enfermedad de la piel caracterizada por la hiperplasia y el engrosamiento del epitelio cornificado

11. Queratosis senil

LESION ESCAMOSA PARDA…CA EPIDERMOIDES

Piel clara y ojos azules +

Queratosis seborreica

12. Queratosis Seborreica

Precancerosa, nódulo verrugoso

13. Ca epidermoide y de células basales

ULCERA INFECTADA INDOLORA INVADE PLANOS PROFUNDOS DE MUSCULOS, CUELLO CARA,

CUERO CABELLUDO

Inicio: color gris perlinoPuede extenderse

Superficie ulceradaNo fijación a planos profundos

Ojos, oídos y nariz

Cuero cabelludo y pelo

Ojos

Pupilas Fijas en Sífilis avanzada

Oídos

Otitis media Otitis Externa

N

Nariz

Cavidad Bucal

Inspección y palpación

Inspección

Inspeccion y palpación

Ca: de lengua y de labios Lesiones benignas de la lengua, labios,

dientes y mucosa Lesiones en la orofaringe Alteraciones en la glándulas salivales

mayores: Parótida y Maxilar

Lesiones de la cavidad bucal

Lesión + importante de la cavidad bucal.

Dorso de la lengua (delante de papilas circunvaladas). No.

Ca de Lengua

Lados y superficie inferior de la lengua Base de la lengua Suelo de la boca Bordes alveolares y mucosa bucal

Zonas principales de Ca de lengua

Palpar!

Típico

Avitaminosis: Arriboflavinosis Pelagra

Otras: Sífilis Tb Traumatismos

Lesiones benignas de la lengua

Tb

B2

Herpes labial Gingivitis Línea saturnina Chancros Epulis Dientes de Hutchinson Quistes epiteliales: dermoides, ránula,

quistes del conducto tirogloso Melanosis de la mucosa bucal y

poliposis intestinal (S. de Peutz-Jechers)

Lesiones benignas de los labios, dientes y mucosa

Melanosis de la mucosa bucal y poliposis intestinal (S. de Peutz-Jechers)

Dientes de HutchinsonP.I.

Epulis

Quistes Epiteliales

Ránulas

Dermoides

Hinchazón superficial tensa, de color azulado, traslúcida

Nódulos redondeados duros, ligeramente quísticos

Amigdalitis aguda Amigdalitis crónica Abscesos periamigdalinos Tb amigdalar Absceso retrofaríngeo

Lesiones benignas de la orofaringe

Parotiditis Tumores pleomórficos Ca de Parótida Inflamación de gl. submaxilar

Lesiones glandulares

CA DE PARÓTIDA

Métodos auxiliares del Examen Físico:1. Inspección2. Palpación3. Auscultación

CUELLO

¿Qué vamos a examinar ? Ganglios linfáticos cervicales Glándula tiroides Columna cervical Movilidad Vasos carotídeos

CUELLO

Ganlgios cervicales

Submentonianos: centro del labio inf., piso de la boca, vértice de la lengua y d.eferente a los g. submaxilares y cervicales.

Submaxilares: en la comisura palpebral medial, mejilla, alas de la nariz, labio sup.,parte ext. del labio inf., encías y parte ant. Del borde de la lengua. D.e. a g. cervicales profundos superiores.

Preauriculares: superficie lateral de la oreja y región temporal vecina.D.e. g. cervical profundo sup.

Fig 32

Drenaje

Volumen Consistencia Límites

Caracteres de los ganglios en cuestión

Tb: ganglios blandos, fluctuantes y abcs con fístulas.

Enfermedad de Hodgkin: ganglios voluminosos, indoloros, aislados, consistencia firme como el caucho.

Infecciones piógenas agudas: g. hipertrofiados, aislados y dolorosos.

Pediculosis: inflamación crónica poco intensa.

Casos:

Caracter y localización de la denopatías.

Lesión Primaria

Glándula Tiroides

Bocio: b. coloide,adenoma solitario,b. adenomatoso, enf. De Graves-Basedow clásica, B. de Hashimoto

Hipertiroidismo Tiroiditis Ca de Tiroides Tumores tiroideos aberrantes laterales

Lesiones de la Tiroides

Quistes del conducto tirogloso Quistes y fistulas de origen branquial Higroma quístico Tortícolis Tumores del cuerpo carotídeo (no es cong.)

Lesiones Congénitas del Cuello

Examinar columna cervical

Luxación del núcleo pulposo cervical

Absceso alveolar agudo Angina de Vicent (Boca de Trinchera) I. del labio superior Antrax Celulitis cervicales profundas Angina de Ludwing

Infecciones de Cabeza y Cuello

Muchas Gracias!!!