sep2014periodico mensual gratuito

Nº 018 | año 2

Benestarfinacia con

440.000 euros un programa

de animación 3D de la Fundación Averhó para 75 personas condiscapacidad

La Real Academia de Medicinay Cirugía de Galicia recibe

a Rafael López López comoacadémico numerario

Galicia necesita que su población done sangre los 365 días del año. En la actua-lidad es la tercera comunidad autónoma en tasa de donaciones. Los centros sani-tarios gallegos necesitan 500 donaciones de sangre diarias para llevar a cabo su laboral asistencial.Para ser donante hay que tener más de 18 años, pesar más de 50 kilos y no padecer ni haber padecido enfermedades de transmisión por la sangre.Las unidades móviles del Centro de Transfusión de Sangre de Galicia visitan los concellos gallegos para dar la posibi-lidad de acudir a donar sangre sin tener que desplazarse.Por otro lado, también es importante la donación de médula ósea. El Servicio Galego de Saúde y la Fundación Jose Carreras tienen a disposición de los gallegos una página web http://galicia.medulaosea.org que facilita los trámites de registro a los potenciales donantes.Para ser donante de médula ósea hay que tener entre 18 y 55 años y no pade-cer ninguna enfermedad que pueda ser transmitida ni que ponga en peligro la vida del donante por el hecho de donar.

Galicia necesita donantesactivos de sangrey de médula ósea

El dolor irruptivo en el pacienteoncológico. pág. 10-11Rafael López López (tercero por la izquierda)

septiembre14 saludymedicinahoy saludymedicinahoy septiembre14sociedadP2 actualidad P3

Edita

DirectoraIsabel García Vázquez

RedacciónTel. 881 100 675redaccion@enpaginaimpar.es

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Fotografía: PhotoArchivo25Depósito Legal: C 1989-2012Admón: 881 100 675

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Euquel da Luce | A Coruña

En una de esas noches gélidas que sufrimos ese invierno, el Sr. Euquel convoca a la familia, esposa e hijos; son alrededor de las tres de la mañana y sus palabras no son halagüeñas pero si esperadas: “La mamá, la yaya, ya no está”. Toda la familia como una sola persona se puso a llorar, casi en silencio, y allí estaba el cuerpo de una anciana de casi noventa años, aún con su rostro amable, como quien duerme y sus manos que habían abrazado y acariciado llenas de amor, permane-cían cálidas y suaves como esperan-do las últimas caricias de los que la amaron y tanto amó. ¿Quién era esta anciana, o mejor dicho quien había sido?

Pues según cuenta su propio hijo, sus nietos y los que la conocieron, era una gran persona, una buena madre y una abuela como todavía quedan algunas. Como madre y esposa, sin tacha; tra-bajó toda su vida fuera de casa porque el hombre con quien se casó tenía a

El alzheimer, ¿dóndeviven los recuerdos?

su cargo a sus padres envejecidos, sin pensión (que en aquel tiempo era cosa rara quien la tenía) y un jovencito, cuñado, en edad escolar.

Nunca se quejó, fue una mujer feliz sirviendo a los demás

Por tener que cuidar a un hijo enfermo aprendió a poner inyecciones y a partir de ahí todo el barrio la requirió como practicante gratuita a cualquier hora de día o de noche, nunca dijo que no, y eran, tanto ella como su marido, ge-nerosos y espléndidos en lo que estaba a su alcance. Sus nietos dicen de ellos “No nos preocupaba para nada no tener juguetes por Reyes, los abuelos venían tres veces por año cargados como camellos con todo lo imaginable en juguetes, cuentos y juegos, eran increíbles”.

Pero ¿Qué pasó? Pasó que a partir del fallecimiento de su marido un enemi-go que no había sido invitado en el grupo de la familia entró sin llamar, una malévola sombra aún desconoci-da, de la que solo se saben sus efectos, comenzó a devorarle los pensamien-tos, a repetir y olvidar, repetir y olvidar; ella, que le encantaba pasear, se perdía por los caminos, siempre con la obsesión de volver a su casa, la casa de su juventud , donde en la confusión de su mente desarropada de pensa-mientos lógicos, pretendía encontrarse con su pasado, su marido, su hijo jo-ven y aquel entorno amado del paraíso perdido de sus pensamientos.

Su mundo se truncaba cuando al buscarla la encontraban desorientada y perdida señalando a una arboleda

donde ella decía que era el camino a su casa.

Sus libros favoritos, La Biblia y “La arboleda perdida”, de Rafael Alberti, que le regaló su marido una tarde pa-seando por Las Ramblas de Barcelona, como dos enamorados que siempre fueron. En la primera página del libro, ella que siempre tuvo alma de poeta escribió: “De paseo por Las Ramblas, como novios, cogidos de la mano, me regalaste La Arboleda perdida que hoy no es la mía. Porque estás tú a mi lado. A mi Don Juan” (que así se llamaba su marido). Muy pocos años después, en la última página de ese mismo libro escribió lo siguiente: “Una triste tarde de Septiembre se marchó muy lejos mi Don Juan, y se quedó en tinieblas mi arboleda. Me siento perdida sin tu cálida mano para andar por ella. Llévame contigo porque sin ti…también mi arboleda se ha perdido”.

Poco a poco se fue desorientando cada vez más hasta tener terror a salir a la calle por olvidarse hasta de su propia identidad y nombre

El Sr. Euquel dice que aunque hace poco que la enterró, no sabe en reali-dad en qué momento murió su madre, porque llegó a hacer cosas inconcebi-bles en ella, el cuerpo y la mente van por libre, el instinto prima mientras la mente recorre campos desconocidos para los que les rodean, de eso no tienen conciencia. Dejó de reconocer a los suyos aunque algunas veces surgía algo de lucidez.

Nunca dejó de ser amable y bondado-

sa, ya en su demencia más profunda, como era pájaro mañanero se asomaba a la ventana de su habitación que daba a la calle y les mandaba un beso por el aire a las vecinas que esperaban el autobús para ir a trabajar y en sus últi-mos días de agonía que apenas podía respirar, si le acercaban la cara ponía un beso en la mejilla.

Cuantos hemos compartido parte de nuestra vida con personas de esta cali-dad humana, hasta llegamos a pensar que es bueno ser un poco dementes. Su hijo cumplió el deseo de ella de ser enterrada junto a su marido, viajó hasta el otro lado de España, justa-mente la otra orilla, del Atlántico al Mediterráneo.

Adiós Conchita. Por fin hasencontrado el camino a casa.

Dormida bajo el sol de la mañana,soñando paraísos olvidados,sujetando la niñez almibarada,arrugas en la piel, sin renunciar a nada.

Y se fue sin morir, sin pronunciar palabra,se marchó por los campos del olvido,cuerpo presente viviendo en un pasado,caminando por el mundo de los vivos.

Ojos que miran el crepúsculo dorado,como una niña huérfana de guerra, cultivando su amor en su libro deshojado,y clavando sus raíces en la tierra.

Y me pregunto si acaso no se encierra,en esa mirada revertida,que es eslabón entre el presente y el pasadoEl amor leal, sin límite, que es llama de la vida

Es por las sendas de las oraciones,esos caminos que llegan a los cielos,que hay un andar continuo de canciones,de poemas de esperanzas y de anhelos.

Esa anciana niña que yaciendo,en el almíbar de la niñez perdida,dormitando bajo el sol de la mañana,sigue soñando paraísossin odios, sin renuncias sin heridas.

Ojos que miran el crepúsculo dorado,como una niña huérfana de guerra cultivando su amor en su libro deshojado,y dejando sus raíces en la tierra.

Lucía Vilches

Crepúsculo doradoPOEMA DEDICADO AL DIA MUNDIAL DEL ALZHEIMER 21 de

septiembredía mundialdel alzheimer

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365 días)contra el Alzheimer365 días)contra el Alzheimer

Lucía Campos | A Coruña

El pasado 21 de septiembre se celebró el día mundial del Alzheimer. El Alzheimer es una enfermedad cada vez más presen-te en nuestra sociedad, que no ha enca-jado demasiado bien en nuestra forma de vida actual. La dependencia que las personas con Alzheimer, muchas veces se hace incompatible con los horarios de trabajo y las rutinas de sus familiares. Se hace imprescindible, en muchos casos, la ayuda de un cuidador.La función de cuidador de personas con dependencia, ya sea por sufrir Alzheimer o cualquier otro tipo de limitación, en muchos casos es asumida por familiares o conocidos. Muchas familias no pueden permitirse, o no consiguen encontrar, un cuidador que cumpa sus necesidades.La urgencia y la escasa ayuda eco-nómica, a veces hacen depender a la familia de un cuidador sin la adecuada experiencia o formación. Una persona que simplemente se presta para salir del paso.Pero ¿hasta qué punto quieren las familias este tipo de apaños? ¿Cuan-tas personas buscan un organismo que pueda proporcionar un servicio de confianza?Las ayudas públicas son, en la mayoría de los casos, insuficientes. Los cuidado-res, pagados con las bolsas de ayudas, no cubren las horas que muchas familias necesitarían que les proporcionasen. Es una ayuda económica insuficiente para mantener a un cuidador en la casa de una persona que necesite atención muchas horas al día.Cuidar a 2, aparece aquí como una solución a este problema.

Cuidar a 2 es una empresa mediadora entre las familias y los cuidadores.Una iniciativa que a través de la forma-ción y el asesoramiento, acompaña a las familias en el cuidado de sus miembros más vulnerables.Cuidar a 2, proporciona formación para los cuidadores. De hecho, es una con-dición indispensable. Cuidar a 2 trabaja únicamente con cuidadores formados por la empresa, de manera que puedan garantizar la profesionalización del trabajo del cuidador.La empresa busca, antes de todo, un trabajo del cuidado personal desde el punto de vista integral. Es por eso que proporciona formación continua-da, asesoramiento a las familias, una valoración particular de cada caso y un seguimiento.Beatriz Rey, terapeuta y enfermera, es una de las formadoras de Cuidar a 2. Ella nos cuenta la forma en que la em-presa responde a la vocación de ofrecer un servicio integral a los clientes, pero también a los cuidadores.Cuidar a 2 no solo se preocupa por ofre-cer un servicio de asistencia a personas dependientes o de acompañamiento hospitalario, sino que también cuida de sus cuidadores”.En uno de sus cursos formativos que han realizado en septiembre Participan los cuidadores Nuria Ruiz de Esmodeno y José Manuel Alonso. Ellos nos cuentan su experiencia en su toma de contacto con Cuidar a 2:“No habíamos oído hablar antes de em-presas como esta, en las que la forma-ción del cuidador estuviera tan presente. Me llamó la atención la forma de mediar con la familia y el cuidador, cuenta

Nuria, es interesante porque conocen a la familia y buscan que encajen”.“Las empresas no suelen gastar el dinero en formar a sus cuidadores, nos cuenta José Manuel”.“Nos dio buenas sensaciones esta empresa. Desde la experiencia en mi trabajo como cuidador, vi que se necesi-ta gente cualificada, que la empresa haga un filtro y que se involucre haciendo de intermediaria”.“Nos gusta porque se fija en la parte más humana del trabajo y no dejan de lado a los cuidadores”.“Me ha pasado muchas veces que me han cambiado de familia cuando ya había conseguido una integración, cuenta José Manuel, eso solo perjudica tu trabajo.Cuanto más a gusto este el cuidador en

su trabajo, mejores resultados se conse-guirán de ambas partes”.En el siguiente módulo de formación: Manejo de la higiene, alimentación y medicamentos, que impartirán el 4 y 11 de octubre ofrecerán los siguientes contenidos:- Nutrición, dietética y alimentación en la tercera edad- Estado de la piel: aseo e higiene- Conceptos básicos de farmacología. Normas básicas de administración.El contenidos de los siguientes módulos está disponible en página webwww.cuidara2.es así como las fechas y cuantía de la inscripción.

Los interesados pueden contactar en el teléfono 981134562 o enviando un mail a info@cuidara2.es.

Cuidar+ cuidar a quien cuida= Cuidar a 2

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Lucía Campos | A Coruña

En julio del 2010 se abrió lo que hoy es su oficina central, que a la vez hace la función de punto de alquiler, venta y asesoramiento de productos de apoyo.El proyecto, engloba varias farmacias y ortopedias que se han ido uniendo de forma continua. Todas ellas tienen como objetivo principal dar el mejor servicio en cuanto a productos de apo-yo se refiere.La formación de su personal adquiere una dimensión imprescindible para esta empresa, que lo ve fundamental para garantizar un correcto asesoramiento.Además y como herramienta princi-pal, en el proyecto está el acercar al ciudadano un servicio de alquiler de productos de apoyo fácil y un cada vez mayor número de servicios (Adapta-ción de baños, cuidado de la persona encamada, o asistencia a la persona dependiente).La idea fundamental del proyecto es contar con una red cercana al ciudada-no que dé el mismo servicio en cual-quier lugar del territorio nacional.Todos los puntos que Cuidándonos tiene en el territorio español, son centros sanitarios. Cuentan con per-sonal cualificado para dar respuesta a cualquier tipo de cuidado de salud que pueda necesitar. Su sistema de alquiler a nivel nacional es pionero por su opción a compra. También en este servicio cuenta con personal sanitario en todo el proceso y un asesoramiento en domicilio profesional.En cualquier punto de su red, con el servicio cuidándonos se dispone de asesoramiento en cientos de productos que mejoran la calidad de vida. Una

Redacción | A Coruña

En el año de 1894 se constituía ofi-cialmente el Colegio de Médicos de A Coruña, promovido por el que sería su primer presidente, el doctor Ramón Pérez Costales.El promotor, consta como uno de los hombres importantes de la ciudad herculina. Durante el siglo XIX, realizó las labores de médico particular de la familia Picasso, fue uno de los impul-sores de la cocina económica, así como el impulsor de la creación de la Real Academia Gallega. De esta última ins-titución, fue académico honorario.Sus actividades no se limitaban al ámbito de la medicina, sino que es notable su presencia en otros campos como el de la política. Fue ministro de Fomento en el gobierno de Pi Mar-gall, durante la primera república.El Colegio de Médicos de A Coruña, recoge toda esta tradición que lleva la vida de un hombre como este y la de muchos otros salientables, como: Roberto Novoa Santos Alfonso Daniel Rodríguez Castelao, Ángel Durán, José Rodríguez Martínez, Enrique Hervada o Domingo García Sabell.La historia de los últimos tres siglos de la ciudad coruñesa, está íntimamen-te ligada a los médicos y al uso de su profesión.

caída, accidente, la edad y el embarazo pueden ser momentos en los que un producto de apoyo mejora la autonomía personal, aumentando la Salud y la calidad de Vida.Lo que tienen en común todos los pun-tos Cuidándonos es su compromiso en trabajar bien, trabajar individualmente con cada persona, que puede necesitar un producto de apoyo y asesorar en el conocimiento y uso de estos productos.Los servicios que ofrecen, pasan por

el alquiler de los aparatos que ven-den, adaptación de baños, pruebas de scooter gratuitas y sin compromiso, sistemas de elevación y productos de apoyo para personas con discapacidad. Estos productos son los fabricados específicamente o disponibles en el mercado, cuya función es la de permitir o facilitar la realización de determi-nadas acciones, de tal manera que sin su uso, estas tareas serían imposibles o muy difíciles de realizar para un in-

dividuo en una situación determinada. Además de estas prestaciones, ofrecen un servicio de podología y postura. Este servicio pretende dar un cuidado integral del pie y dolencias de espalda y piernas asociadas a una mala postura. Está disponible en farmacias que tienen asociado un podólogo. Que, además de ofrecer un servicio de podología, dará un servicio de biomecánica, para poder solucionar problemas posturales deriva-dos del trabajo o del día a día.

Una empresa que vivecuidándonos®Cuidándonos® es un proyecto que vio la luz en el año 2009El Colegio Médico de A Coruña

está de cumpleañosEste sábado 4 de octubre el colegio de médicos cumple 120 años

A Coruña Farmacia FraAvenida Alcalde Pérez Ardá 51A Coruña, A Coruña CP 15009Teléfono 981296061 Farmacia RiobooRonda Outeiro 180A Coruña, A Coruña CP 15007Teléfono 981248047 Farmacia San AmaroSan Amaro 2A Coruña, A Coruña CP 15002Teléfono 981201264

CulleredoFarmacia Alberto Cepeda SáezAvenida Acea de Ama, s/nCulleredo, A Coruña CP 15670Teléfono 881896780

Carballo Farmacia De La Llave Lda. Margarita MuñozGra vía 192Carballo, A coruña CP 15100Teléfono 981700771

Santa CruzFarmacia Pablo Durán LosadaViñas da Bailonia 10Porto de Santa Cruz, A Coruña CP 15179Teléfono 981923845

PUNTOS DE ALQUILER. Un servicio que puede encontrar en estas farmacias

Cómo te sientescuando te sientas

Cirugía por láserHemorroides.Fisuras

Sangrados anales

El hoy Abente y lago, antiguo hospital militar, fue el centro de referencia para los heridos de la guerra de Cuba en su época. El Lazareto y el hospital de Oza, forman parte de los anales de la medicina española.Fueron médicos del CHUAC, los primeros que realizaron trasplantes en Galicia, poniendo en práctica técnicas y procedimientos de vanguardia a nivel de Galicia y del resto de España.Por todo esto, el alcalde de A Coruña, Carlos Negreira, ha decidido otorgar

la medalla de oro al mérito, para el Colegio de Médicos de A Coruña.El alcalde quiere otorgarla: “como reconocimiento a la labor que viene desarrollando desde hace 120 años y como homenaje a la profesión médica, tan vinculada a la ciudad”. Pretende que el Colegio cuente con: “el recono-cimiento, no solo del Ayuntamiento, sino de todos los coruñeses”.Esta medalla es una distinción que otorga el Ayuntamiento y que tiene en cuenta la trayectoria y los actos de

especial trascendencia qu desarrolla-ron personas o entidades propuestas para su concesión, en los ámbitos de la cultura, el arte, el deporte, el medio ambiente o la acción social y que redunden en beneficio de la sociedad coruñesa.El asunto fue aprobado por unani-midad de los grupos políticos en el pasado pleno coruñés. El acto de entrega de este distintivo, está previsto que este mes de octubre, en el Palacio de María Pita.

Médicos delCHUAC fueronlos primeros enhacer trasplantes en galicia

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Lucía Campos | A Coruña

El torneo de pádel solidario “No estamos solas” que se celebró en el Sporting Club Casino de La Coruña en agosto, recaudó más de 5.000 euros para la Asociación española contra el Cáncer (la AECC). La doctora Marta Pérez García fue le directora e impul-

sora de este campeonato. Ella misma entregó el un cheque gigante (de tamaño y de cuantía) a la presidenta provincial de la ONG el pasado 23 de septiembre. María Elena Viturro, recibió en la sede que la Asociación tiene en la plaza de Maestro Mateo, a la paciente de cáncer de mama Marta Pérez García y le agradeció la organi-

zación del torneo, así como el esfuerzo dedicado a esta iniciativa. Marta Pérez contaba la satisfacción que había sido la organización del torneo y el estupen-do resultado que habían conseguido.El torneo contó con 280 inscripciones, una participación muy alta. Pero ade-más, Marta Pérez señaló, que la gente fue muy participativa y colaboradora.

Aprovechó la entrega del cheque para dar las gracias a todas las asociaciones y empresas que habían colaborado. Ya fuera en la organización del torneo, como donando premios para la cena de clausura. Durante este acto se sortea-ron desde cenas en marisquerías, mate-rial deportivo, hasta el premio estrella de la noche: una motocicleta.Mención especial tuvo para el Casino, que no hizo sino ofrecer facilidades a la hora de organizar el evento.La experiencia, insisten, fue comple-tamente satisfactoria. De hecho, ya están organizando una segunda edición y contactando con las empresas que participarán esta vez.María Elena Viturro agradeció de for-ma especial los fondos recaudados:“Es un dinero que nos viene muy bien, especialmente para la investigación del cáncer de mama. Hay que agradecér-selo especialmente a Marta. Sin ella no hubiera sido posible”.Marta Pérez está superando un cáncer de mama. Aun así no ha dudado un momento en ponerse al frente de la organización del evento.“Yo participo siempre que puedo. Creo que hay que ayudar y siempre he sido una deportista. Creo que en cosas como estas se ve el espíritu deportivo y siempre es importante seguir adelante aunque estemos enfermos”.Ya planean para el próximo año mejo-rar la experiencia, aunque tal y como afirman es un reto difícil.“La gente disfrutó mucho, se lo pasó muy bien. En la cena había un montón de sorteos y de regalos, incluso una empresa regaló unos pendientes de su marca a cada participante”.

Un torneo de pádel recauda másde 5.000 euros para la Asociaciónespañola contra el cáncerEl torneo se celebró del 30 de agosto al 7 de septiembre y contó con la participación de casi 300 parejas

La doctora Marta Pérez y la presidenta Elena Viturro enseñan el cheque “gigante”. PhotoArchivo55

Tu salud más cercaTodas las especialidades

Clínica O BurgoAvda. Coruña, 23. CulleredoT. 981 661 422oburgo@clinicaoburgo.esHorario: de lunes a viernes de 8:00 a 21:00; sábados de 9:30 a 11:30

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Clínica ArteixoAvda. Finisterre 66. Arteixo. T. 981 928 000clinicaarteixo@clinicaoburgo.esHorario Psicotécnico de lunes a viernes de 8:00 a 13:00 y de 16:00 a 20:00Horario Clínica de lunes a viernes de 8:00 a 21:00

TAMBIEN TENEMOS

PSICOTÉCNICO

grupo

Psicotécnico, cuidandode nuestra salud vialLucía Campos | A Coruña

Todos sabemos lo que es un examen psicotécnico. Requisito indispensable para sacarse el carnet de conducir, es un examen poco conocido.Sin embargo, una de las pruebas médicas que deberían darnos más tranquilidad. Nadie va a pincharnos, ni a observarnos, no es una típica visita al doctor.

Que es exactamente lo que hacen en el psicotécnico. ¿Qué pruebas realizan? ¿Para qué sirven?En la clínica Arteixo ofrecen servicio de psicotécnico. Allí nos cuentan todo lo que queremos saber.Las pruebas que se realizan en un examen psicotécnico, nos cuenta la Dra. Sugenni Sanchez , constan de una parte médica, de la que me encargo y de parte psicomo-tora y psicológica que realiza la psicóloga del centro, Susana Carro. Son unas prue-bas sencillas. La parte medica consiste en un chequeo general y elemental, en donde valoramos y realizamos un estudio de la vista, consumo de fármacos, y revisamos su historial de patologías.

¿Para qué se revisa el historial médico del cliente?Según la ley, hay enfermedades catalo-gadas, que sino están bajo control, no dejan aprobar un informa favorable del examen médico del psicotécnico.Todo está regulado por ley. Nosotros en la clínica, tenemos que asegurarnos de que la patología de la persona no influya en su necesidad de obtener y renovar permisos.

¿Qué tipo de patologías suelen impedir pasar con éxito el examen médico?Las más comunes que nos encontra-mos, son la hipertensión, por ejemplo, en la que influye también el efecto del fármaco. Sino esta controlado puede dar un infarto o un bajón a un conductor y provocar un accidente.

¿Y la parte psicológica en qué consiste?Son básicamente unas preguntas breves sobre el estado del paciente y una obser-vación profesional. Después se le realizan exámenes psicomotrices de coordinación para la conducción, por ejemplo, o de anticipación, para el permiso de armas.

¿Entonces el psicotécnico proporciona más permisos que el de conducir?Si, mucha gente no lo sabe pero desde aquí hacemos pruebas para obtener el permiso de conducir, pero además para tener licencia de armas, para tener ani-males peligrosos, para embarcaciones de recreo, grúas y seguridad.

¿Y las pruebas son diferentes según el tipo de permisos?Las partes son iguales: médica, psicología

y psicomotriz pero se valoran diferentes habilidades. Por ejemplo, dice la psicó-loga Susana Carro, en las pruebas para animales peligrosos, valoro el grado de impulsividad de una persona, le realizo un test de inteligencia, veo si es una per-sona muy nerviosa o si por el contrario es calmada. Cualidades que son necesarias si quieres cuidar de animales peligrosos, como ciertas razas de perros.¿Qué sucede si la gente no pasa el examen?Hay pocos casos en los que la gente no pase las pruebas. Pero eso está regu-lado por ley. Dependiendo del tipo de patología que se tenga y como lo regule el BOE, nosotros podemos dar el visto o bueno o no. Muchas veces nos encon-tramos con gente que viene con miedo a no superar las pruebas. Lo ven como una

especie de examen y a veces no dudan en mentir u ocultarnos cosas. En la mayoría de los casos además, nos damos cuenta de lo que nos ocultan y supone una pérdi-da de tiempo.No hay que tener miedo. Es raro el caso en el que no se superen las pruebas.Cuando alguien, por alguna razón, tiene un tipo de limitación para obtener el permiso, es por qué esa persona no está capacitada. Es muy irresponsable venir aquí ocultando información cuando sabes que tienes una patología que no te permi-te, por ejemplo, conducir.Es un riesgo. Nosotros nos limitamos a acreditar que las personas son aptas para este tipo de actividades. Si la gente viene ocultándonos información, por miedo a que no le den el visto bueno, pone en pe-ligro a otra gente. A ninguno nos gustaría que una persona con una demencia con-dujera a nuestro lado sin control. Por eso es necesario un simple análisis previo. Para aumentar la seguridad.La gente, sin embargo, parece no pensar en eso. Siguen viniendo con miedo y nosotros desde aquí tenemos que hacer una labor formativa. También hay que decir que luego se marchan mucho más tranquilos. A veces incluso les ayuda-mos con problemas médicos. Tuvimos una paciente a la que le detectamos una hipertensión que ella no sabía que tenía. Al final la gente te lo agradece.Hay veces que viene gente intentando hacer trampa. Intenta ocultarnos alguna patología y como nosotros los descubri-mos, va a otro psicotécnico. Aunque les suele salir mal la jugada, porque una vez que se inicia el expedien-te en un psicotécnico, tráfico no cierra el tramite hasta que se haya terminado la evaluación en esa misma clínica.

PodologíaAdemás del servicio de psico-técnico, la clínica Arteixo ofrece un servicio de podología. La doctora Marta Sendon Veloso realiza revisiones y consultas. También ofrece las propias plantillas y prótesis persona-lizadas y a medida, que realizan en la misma clínica.La doctora está en la clínica Arteixo los martes de 9 a 12 y de 4 a 20

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U.D.I.P. & DOLOR CRÓNICOsea cual sea tu dolor, podemos evitar tu sufrimiento

Doctor Enrique Freire

Dos de cada tres pacientescon dolor oncológico presentanun dolor irruptivoDr. Enrique Freire | A Coruña

El dolor irruptivo oncológico (DIO) es un síntoma común en los pacientes con cáncer y es reconocido como una complicación clínicamente significa-tiva, causa de elevada morbilidad en estos pacientes. Su prevalencia oscila entre 23-90% entre los diferentes datos publicados a este respecto. Este porcentaje aumenta en los pacientes de edad avanzada, mal estado funcional, dolor originado en la columna, en las articulaciones que soportan carga, en los plexos y raíces nerviosas. Se define como “una exacerbación transitoria de dolor que aparece, ya sea espontáneamente, o bien, relacio-nada con un desencadenante concreto, predecible o impredecible, a pesar de existir un dolor basal estable y adecua-damente controlado”.

De forma general, se considera que 2 de cada 3 pacientes con dolor oncoló-gico presentarán DIO. La frecuencia aumenta a medida que progresa la enfermedad, empeora la situación funcional del paciente y se afectan estructuras anatómicas cercanas.Hasta en un 52% de los casos coexiste un dolor neuropático y nociceptivo; seguido de dolor nociceptivo sólo (28%) y neuropático sólo (10%). Es un criterio de mal pronóstico en el

control del dolor que conlleva mayor riesgo de hospitalización y de consul-tas médicas deteriorando la calidad de vida y funcionalidad de los pacientes.

Tipos de Dolor Irruptivo:1.- Incidental: aparece relacionado con algún factor desencadenante. Se describen tres clases. 1.1.- Volitivo: precipitado por una acción voluntaria (deambulación, comer, etc.) 1.2.- No volitivo: precipitado por un acto involuntario (toser, deglutir, etc) 1.3.- Procedimental: relacionado con maniobras realizadas sobre el paciente en un acto terapéutico (curas de úlce-ras, máscara para radioterapia, etc). 1.4.- Incidental: relacionado con fallo de final de dosificación (aunqueesta se debe más por inadecuado con-trol del tratamiento en el dolor de base)2.- Espontáneo: también conocido como idiopático. Aparece sin relacio-narse con ningún factor desencadenan-te concreto.

¿Cómo saber si un paciente tiene DIO?Existen algoritmos sencillos de diag-nóstico/screening para su identifica-ción aunque los conceptos generales que se barajan son la identificación de un dolor de base, la posibilidad del

control de ese dolor y la existencia de exacerbaciones de este dolor.En general no podemos hablar de DIO si el paciente no tiene dolor basal o si el dolor basal está mal controlado aun-que algunos autores lo identifican sin la necesidad de que este sea relaciona-do oncológico.Existen herramientas como el cuestio-nario Alberta que además de llegar al diagnóstico, nos da una evaluación mi-nuciosa del mismo al interrogar sobre fisiopatología, factores relacionados, patrón temporal, respuesta y tolerancia a analgesia empleada.

¿Cómo tratar el DIO?Dependerá de los factores relacio-nados con su etiología (nociceptiva, neuropático o mixto) el propio proceso oncológico o los tratamientos recibi-dos. El tratamiento debe ser multimo-dal y contempla medidas farmacológi-cas y no farmacológicas. Aunque los opioides son un parte esencial en el tratamiento del DIO, no son la única estrategia terapéutica. (+info: al pie)

Alternativas en las vías de adminis-tración según las circunstancias de cada paciente:Hemos de tener en cuenta que desde un punto de vista farmacológico, cualquier vía que evite el primer paso

hepático es adecuada, ya que incre-menta la disponibilidad del fármaco en el organismo.La administración parenteral (endove-nosa), subcutánea (SC) o espinal, se adapta a la mayoría de los episodios pero no siempre está disponible ni es la opción más deseada; especialmente en el paciente ambulatorio o en aten-ción domiciliaria.

I.- VIA PARENTERAL:1.- Endovenosa: Gran rapidez de acción (5 min). Biodisponibilidad (100%). Requiere un acceso venoso adecuado, equipo para la inyección en bolus, sistema de monitorización o vigilancia adecuada, generalmente sólo en centros hospitalarios. 2.- Subcutanea: Consigue biodisponi-bilidad alta del fármaco en el organis-mo (80-100%). Inicio relativamente rápido (10 min). Requiere un dispo-sitivo especial de inyección, lo que limita relativamente la autoadministra-ción del paciente. Puede realizarse en régimen extrahospitalario.

II.- VIA TRANSMUCOSA:La cavidad oral tiene una muy buena capacidad de absorción de medica-mentos; tiene una superficie total de aproximadamente 200 cm2 y está altamente vascularizada. Su superficie está cubierta por una capa de saliva que sirve para disolver el fármaco y para mantener el pH de la cavidad.Debido a la distinta composición de su epitelio, la permeabilidad es diferente de unas zonas a otras, siento la mucosa sublingual la de mayor permeabilidad, seguida de la mucosa bucal y encías, todas estas vías de administración de

modernos fármacos en el tratamiento del DIO.

III.- VIA TRANSMUCOSA NASAL / INTRANASAL:El epitelio presenta una permeabilidad elevada y una vascularización sanguí-nea intensa, lo que facilita la absorción del los medicamentos. El volumen teó-rico máximo recomendado es de 0,15 ml por fosa nasal. Volúmenes mayores facilitarían el paso del fármaco a la faringe y su absorción enteral.

Conclusiones:Aunque existen múltiples informaciones al respecto del DIO podríamos decir que los pacientes experimentan una mediana de 3 episodios al día (entre 1 á 24 al día), siempre pensando que los pacientes deben tener un dolor de base controlado. Si esto no fuera así, debemos de pensar en ajustar mejor los tratamientos de base antes de tratar con fármacos específicos para las crisis o barajar ambas opciones a la vez.Dentro de las crisis, existe una proporción parecida en la frecuencia de aparición de crisis espontáneas (idiopáticas) y las crisis incidentales, la mayoría son de carácter volitivo (73,6%). Globalmente parece que las crisis incidentales son un poco más cortas (media de 45 min) mientras que

Las características del DIO se muestranen esta tabla:Inicio rápido (escasos minutos)Intensidad moderada-severaDuración limitada en el tiempo (media 60 min.)Frecuencia: de 1 a 4 episodios/díaSe asocia a importante repercusión en calidadde vida y funcionalidad

las espontáneas (media 60 min).No se puede establecer un patrón de duración de las crisis de dolor de manera que existen crisis que duran entre 1 y 30 minutos y crisis que duran incluso más de 1,5 horas.En cuanto a la intensidad del dolor, parece que en los pacientes con dolor incidental predominantemente el pico de máximo dolor aparece a los 5 min mientras que en los pacientes con dolor espontáneo se acerca a los 10 minutos de su inicio.Efectivamente, el concepto de que las crisis de DIO en general son cortas y de inicio muy rápido no se cumple necesariamente. Los pacientes pueden experimentar crisis más largas y de

inicio más progresivo en una pro-porción parecida a las otras. Esto no hace más que refrendar el carácter heterogéneo de las mismas, tanto a ni-vel interpaciente como intrapaciente. Cabe destacar que los datos sugieren que las crisis incidentales probable-mente sean más cortas y súbitas y que las espontáneas posiblemente sean más largas y de inicio progresivo.Preguntados los pacientes sobre sus tratamientos en DIO, sólo el 65,5% de los pacientes identificó una interven-ción que generalmente mejoraba su dolor. Sorprendentemente, sólo cerca del 29% de los pacientes identificó esta intervención como farmacológica. Un 23% la identificó como no farma-

cológica y un 12% como una combi-nación de ambas. Es decir, debemos de plantearnos seriamente si estamos haciendo las cosas bien, si los pacien-tes con DIO están bien identificados y en consecuencia, bien tratados.Si además, según datos estadísticos, sólo un 20% aproximadamente del tratamiento opioide recibido por el paciente corresponde a un fentanilo transmucosa en cualquiera de sus pre-sentaciones. Estamos hablando de que sólo 1 de cada 5 pacientes recibió una medicación específica para tratar este tipo de dolor y por lo tanto se debe mejorar el abordaje terapéutico de los pacientes con DIO.Es evidente que las crisis del DIO tienen un carácter muy heterogéneo y que dificulta un planteamiento terapéutico; sin embargo, disponemos de recursos farmacológicos suficien-tes para que al menos, las tasas de éxito sean muy superiores. Sin lugar a dudas, podemos y se debe mejorar el abordaje terapéutico de los pacientes.Desafortunadamente la mayoría de las guías de práctica clínica siguen recomendando el uso de opioides de liberación inmediata (morfina u oxi-codona) como tratamiento de primera línea, especialmente para las crisis de dolor incidental. Sin embargo, resulta evidente que su perfil farmacológico no se adapta a las necesidades de este tipo de dolor. Su acción es demasiado larga en el tiempo (de 4 á 6 horas) y su inicio analgésico también (de 30 a 45 min). Si hubiera que cubrir más de una crisis al día, la suma de varias administraciones de estos preparados podría conllevar un efecto continuo de analgesia adicional a lo largo del todo el día, tal y como ocurriría si aumenta-mos la analgesia para el dolor de base. Esto implica la aparición de efectos secundarios innecesarios, como la somnolencia diurna y un riesgo adicio-nal de sobredosificación. De esta forma la incorporación a los tratamientos de los opioides de acción rápida (SAOs), se ajustaría el inicio de la acción analgésica al inicio de la aparición de las crisis. Posteriormente habría que evaluar cada caso para compaginar la analgesia de base (opioide) junto con las necesidades para el tratamiento del DIO en cada paciente.

Características del opioide “ideal” en el tratamiento del DIOEficacia adecuadaMínimos efectos adversosInicio rápido de acciónFácil administraciónDuración breve

Ventajas de la vía transmucosa:

Cómoda y sencilla para los pacientesen su gran mayoríaNo es invasivaEfecto terapéutico más rápido que la vía oral Evita la degradación del medicamento por el ácido y enzimas del estómago y evita el metabolismo de primer paso por parte de las enzimas hepáticas

Ventajas de la vía intranasal:

Es sencilla

No es invasiva

Puede ser administrada tanto por los pacientescomo por los cuidadores no profesionales

Se evitan algunas de las dificultades de la ad-ministración oral en determinadas situaciones: náuseas, vómitos, xerostomía, mucositis,…

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Entre las medidas “no farmacológicas” podríamos mencionar:

Radioterapia: útil en metástasis óseas que es una causa frecuente de DIO

Radioisótopos: especialmente útil en dolor óseo (pe: ca. próstata)

Vertebroplastia/Cifoplastia: en dolor vertebral secundario a fracturas

(pe: mieloma múltiple)

Técnicas anestésicas intervencionistas: que modulan el estímulo

nociceptivo: bloqueo nervioso, analgesia espinal

Medidas físicas: frío, calor local, masaje

Evitar la causa desencadenante en el caso del DIO incidental volitivo

Cambio en estilo de vida/adaptación a las circunstancias que

eviten el dolor

Entre las medidas farmacológicas:*Añadir un co-analgésico: benzodizepinas, espamolítico, anticonvulsivantes, antiinflamatorios*Optimizar el tratamiento con el opioide basal:-¿Qué hacer con la dosis del opioide basal? Si el dolor está controlado(condición para considerar verdaderamente un DIO) puede mantenerse la dosisdel opioide basal y comenzar progresivamente con un opioide de rescate paraepisodios de DIO. Mercadante el al proponen la estrategia de incrementar laanalgesia basal hasta el límite de la dosis bien tolerada con la intención de reducir el número y la intensidad de las crisis diarias. Esta estrategia del aumento del opioide basal puede hacerse con incrementos entre un 25-50% cada 72 horasy ajustar en base a respuesta y efectos secundario*Introducir un opioide de rescate: aspecto en el que nos centraremos tras el paso anterior

septiembre14 saludymedicinahoy saludymedicinahoy septiembre14actualidadP12 actualidad P13

Intervenciones quirúrgicas:

Las Jubias 82. A Coruña | T. 981 179 000Consulta | T. 981 179 005

Consultas:• Hospital San Rafael: Las Jubias 82. A Coruña T. 981 179 000 | Consulta | T. 981 179 005• Clínica Gaias: Calvo Sotelo 7 A Coruña T. 981 91 91 71• Clínica Carballo: Tarragona esq. Paseo fluvial Carballo T. 981 91 91 71• Clínica Arteixo: Avda. Finisterre 66 Arteixo T. 981 928 000

Dr. Angel Ahenke SotoUniversidad de Navarra

Tratamientos: Cirugía general Patología mamaria Cirugía laparoscópica Cirugía de ingreso Cirugía oncológica Cirugía aparato digestivo y tiroides Hernia umbilical Quiste sacro Hemorroides Fístulas Cirugía de mama Enfermedades benignas y malignas de la mama Seguros de Salud y Pacientes privados

Lucía Campos | A Coruña

Este mes el doctor Ahenke nos ha-bla de una dolencia muy molesta. A pesar de ser una úlcera de pequeño tamaño, la fisura anal puede oca-sionar una importante molestia, así como un notable dolor.

El doctor Ahenke nos lo explica mejor:La fisura anal es una herida que aparece en la piel de la porción terminal del ano, el denominado canal del ano.Generalmente está situada en la re-gión posterior del ano y en profun-didad llega hasta el esfínter interno.Este tipo de fisura afecta por igual a mujeres y hombres de mediana edad.Hay varios tipos de fisuras. Cuando la fisura tiene pocos días de evolu-ción se le denomina aguda. Es fina, superficial y de bordes finos.El otro tipo de fisura son las cró-nicas, que ya tienen más días de evolución.Estas son fisuras profundas. Se ven en su base, las fibras musculares del esfínter interno y los bordes están engrosados y duros. La herida, cuando es crónica, generalmente está infectada, lo que retarda su cicatrización.

¿Cuáles son las causas de padecer

una fisura anal?En la mayoría de los casos se des-conoce la causa de esta patología.Se la relaciona con una expulsa de heces duras o una diarrea explosiva.Esta es una enfermedad relaciona-da, en ocasiones, con episodios de estrés, por aumento del tono esfin-teriano asociado al estreñimiento.

Diagnóstico diferencialLas fisuras de ano pueden asociarse a enfermedades generales, infla-matorias como la colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn. También por toxicidad, quimioterapia, o infec-ciosas como la tuberculosis.Estas fisuras son generalmente múltiples y localizadas alrededor del ano.

Clínica: síntomas característicosEl síntoma más importante es el dolor intenso durante la defecación. Si se prolonga minutos después de la misma, acompañado de sangrado por el ano y contractura del esfínter.Debido al dolor el paciente evita la defecación, ocasionando estreñi-miento, que desaparece una vez que la fisura anal ha sido tratada.Cuando la fisura se hace crónica, el dolor es permanente y a veces aumenta de intensidad con los es-fuerzos como la tos y los pacientes lo refieren como si pincharan o cortaran con un cuchillo.

Además del dolor, también refieren picor anal y el papel higiénico apa-rece con sangre viva, no mezclada con las heces.

¿Cómo se diagnostica una fisura anal?Mediante la exploración del ano, generalmente muy dolorosa y el espasmo es tan intenso que dificulta la exploración. A veces la simple separación del ano puede producir dolor. La fisura del ano se acompaña de un pólipo centinela, que muchas veces sirve de diagnóstico.En la fase crónica la fisura es pro-funda, con bordes engrosados y al fondo se ven las fibras del esfínter.

TratamientoHay dos tipos de tratamiento: médi-co y quirúrgico.En el médico, la fisura aguda se cura con medidas generales para corregir el estreñimiento y el dolor con analgésicos.Una buena medida para tratar este tipo de fisuras, pasa por evitar la ingesta de alcohol, picantes y especias y aumentar el consumo de frutas, verduras y cereales. Se harán baños de asiento con agua tibia o a temperatura normal.Otro tratamiento pasa por usar pomadas anestésicas, pero no es recomendable usarlas más de una

semana. Las pomadas de nitrogli-cerina también son eficaces en la reducción del dolor y ayudan en la cicatrización.Por último, las inyecciones de toxi-na botulínica que relaja el esfínter y alivia los síntomas temporal-mente, motivo por el cual el hacer inyecciones repetidas lleva a una complicación frecuente, que es la incontinencia anal de heces y gases.El tratamiento quirúrgico es la esfinterotomía lateral interna, que produce una disminución de la fuerza de cierre del ano, siempre y cuando el esfínter externo sea con-tinente; se pueden realizar estudios como la manometría, ecografía anal si existe alguna duda sobre la forma del esfínter del ano.El tratamiento quirúrgico del epi-sodio agudo es agradecido, recu-perándose el paciente para poder hacer vida normal, sino hay complicaciones.

Los consejosdel doctor Ahenke:fisura anal

Hay dos tiposde tratamiento:médico yquirúrgico

La consellería de Educación y lasfundaciones Indaga y María José Jove desarrollan un programa formativopara tratar al alumnado con TDAH

La Fundación María José Jove e INGADA convocarán una bolsa, dotada con 6.000 euros, para el proyecto que resulte seleccionadoLa Consellería de Cultura, Educación e Ordena-ción Universitaria, la Fundación María José Jove y el Instituto Galego del TDAH y Trastornos Asociados (INGADA) colaborarán en la formación de profesorado para el tratamiento

del alumnado con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Así quedo recogido en el convenio firmado hoy por el conselleiro de Cultura e Educa-ción, Xesús Vázquez Abad, la presidenta de la Fundación María José Jove, Felipa Jove, y el presidente de INGADA, el Dr. Ángel Carracedo.Al amparo de este acuerdo la Fundación María José Jove e INGADA impartirán un curso de formación sobre el TDAH desde el ámbito educativo, dirigido a 200 docentes de otros tantos centros de Educación Primaria, Educación Secundaria Obligatoria y Bachillerato de Galicia.Por su parte, la Consellería de Cultura e Educación se encargará de la difusión de este curso entre el profesorado y ofrecerá el soporte técnico para poder desarrollar-lo a través de la Red de Formación Permanente del Profesorado.El curso -que Educación reconocerá como actividad de formación permanente del profesorado- se impartirá en el primer trimestre del presente curso y constará de 25 horas de formación teórica. Además cada uno de los asistentes deberá presentar un proyecto final que tendrá que ser aprobado por el equipo docente del curso.Posteriormente, la Fundación María José Jove e INGADA convocarán una bolsa, dotada con 6.000 euros, para el proyecto que resulte seleccionado por un comité evaluador multidisciplinario, independiente del equipo docente del curso y com-puesto por personas con amplia experiencia en el abordaje del TDAH.

Fuente:Fundación María José Jove

La Fundación María José Jove abrió, a mediados de septiembre, la inscripción para el programa ESFUERZA Invierno 2014-15 que ofrece 128 plazas para participar en los cursos de natación, fitness, vela y piragüismo adaptado. La adjudicación de las plazas se hace por orden de inscripción. El programa es íntegramente gratuito y las personas interesadas en inscribirse deben hacerlo a través de la web de la Fundación, www.fundacionmariajosojove.org, pudiendo acceder adultos, jóvenes y niños mayores de 8 años con un grado de discapacidad superior al 33%.ESFUERZA Invierno se desarrolla de octubre a junio y permite a personas con diversidad funcional practicar natación, fitness, vela y piragüismo supervisados por monitores especializados y con materiales y embarcaciones especialmente diseña-das a sus necesidades para que las puedan manejar con facilidad.Para este curso 2014-2015 se ofertan 128 plazas distribuidas en 4 modalidades: 62, para natación; 10, para fitness; 36, para vela y 20, para piragüismo. Las clases de vela y piragüismo se imparten en las instalaciones deportivas de Marina Coruña, en el dique de abrigo, y las de fitness y natación, en la residencia Rialta.

Esfuerza de Invierno

Va destinado a 200profesores de los centrosde Educación Primaria,Secundaria Obligatoria yBachillerato de Galicia

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¿Por qué tantas personas tienen problemas con sus audífonos?

Lucía Campos | A Coruña

Christoph Schnitzler, director de Audias y primer audioprotesista (con-validando su titulado de Alemania) en Galicia, nos responde a la pregun-ta que afecta a la salud auditiva de mucha gente:La historia que precede a la mala fama de los audífonos, se remonta muchos años atrás.En España, hasta hace unos 8 años, el audífono no estaba considerado un producto sanitario. Hace muchos años, su venta y adaptación no se encarga-ban profesionales especializados, sino que se vendían en farmacias, ópticas o centros de audífonos que no tenían la formación adecuada. Al no estar regu-lado por la ley como un producto sa-nitario, era mucho el desconocimiento que había sobre las prestaciones y las capacidades de estos aparatos. Por parte de los clientes sobre todo, pero también de los profesionales que se dedicaban a su venta y adaptación.De hecho, la profesión de audioprote-sista no estaba oficialmente definida como profesión en España. Lo único que había, eran unas pocas escuelas privadas que te otorgaban un título particular y que en la práctica no servía de mucho ya que no estaba reconocido.En realidad lo que se hacía en España en el campo de los audífonos, era la venta y la adaptación de audífonos por gran parte de gente sin experiencia ni formación.

Usted se formó en Alemania ¿cómo vio la situación cuando llegó a España?

“El daño auditivosiempre esuna relaciónentre intensidady tiempo”

Cuando yo vine a España hace 22 años, vi como trabajaban los profesio-nales de este ámbito. Incluso en las grandes empresas veía que se hacían las como podían, pero no de la forma más correcta.En Alemania era todo muy diferente. La profesión de audioprotesista existe allí desde hace más de 50 años. Es un país donde hay tradición profesional, pero también se ofrece una formación que no se encuentra en España. En Alemania se enseña por un sistema

El Instituto Auditivos se encuentra en la Avenida de Finisterre 290 de A Coruña. PhotoArchivo

dual, que combina la teoría con un trabajo práctico de aprendiz. De ma-nera que mientras realizas tu curso de formación profesional, estás trabajan-do ya desde el primer día.Esto permite asimilar y poner en práctica los conocimientos que vas adquiriendo y salir preparado para el mundo laboral.En España no existía esa formación. A parte, hace unos 20 o 30 años, la tec-nología no era tan avanzada como hoy en día. Antes, tener un audífono bien

adaptado era a veces pura suerte. En la mayoría de audífonos que se adapta-ban no se aprovechaban al máximo las posibilidades del aparato.

¿Qué quiere decir que el audífono este bien adaptado?Un audífono bien adaptado tiene que aprovechar lo mejor posible la capacidad auditiva individual de cada paciente. Hay parámetros ajustables que permiten realzar y distinguir más o menos matices de sonidos y de esta forma aprovechar al máximo la capa-cidad auditiva.Antiguamente el audífono se reservaba prácticamente a las personas con una sordera muy avanzada. Si la persona no tenía una sordera tan pronunciada, acababan dejando el audífono olvida-do en la mesilla de noche. Más que una herramienta útil les resultaba un aparato incómodo.Otro de los problemas con los que me encuentro es que con la crisis el poder adquisitivo ha bajado y gente recurre cada vez más a los productos low cost.E igual que merma el precio merma la calidad. Obviamente si es muy barato no será muy bueno y aunque un audífono tenga su homologación como producto sanitario, el precio suele corresponder con sus presta-ciones. Hay pacientes que me vienen con un audífono low cost para que se lo adapte y yo me encuentro ante un problema. Aunque intente ajustarlo, llega un momento que las limitaciones del propio audífono no me lo permi-ten. Tan básico es en sus prestaciones y tiene tan pocos parámetros que no lo puedo adaptar a lo que el paciente necesita.Por poner una comparación; es similar a la ropa. Si vamos a una tienda habrá diferentes tallas y si tenemos un cuer-po perfecto alguna nos quedara como un guante. Pero si no, si tenemos algún defecto físico o particulari-dad, la ropa no nos quedara perfecta, tendríamos que ir a una costurera para que nos la adaptase.El problema es que la costurera a lo mejor no puede hacer todo lo que quisiéramos. Puede faltarle tela para anchear la cintura, no puede tocar alguna costura por miedo a deshacer la prenda, etc. Y eso por que quisimos invertir menos dinero y comprarnos

una prenda estandarizada y no algo adecuado a nuestras necesidades.

¿Que supone el uso de un audífono en nuestro día a día?Hay que contar con que la vida media de un audífono es de unos 6 años. El audífono trabaja unas 20.000 horas a lo largo de su vida útil. 20.000 horas de trabajo a jornada completa con nuestra audición.Por eso es importante, no solo la compra del audífono adecuado y la adaptación a la persona, sino también realizar un seguimiento.

En primer lugar, un audífono muy bueno puede ser inútil sino está bien adaptado. Después, nunca hay que dejar que prime el sentido estético por encima de las necesidades audiológi-cas o fisiológicas del paciente.Muchos clientes quieren un audífono pequeñito que se integre en el oído, que pase desapercibido, no quie-ren nada detrás de la oreja. Pero en algunos casos es necesario utilizar audífonos que estén fuera del conduc-to auditivo y que no hagan de tapón. Todo depende de las necesidades del paciente y eso es el vendedor el que

tiene que evaluarlo.Es una falta de profesionalidad pasar por alto estas dos bases.Ya sea por falta de formación de los profesionales, que no sabían adaptar los audífonos o por el deseo de hacer una venta y que el cliente se lleve un audífono, más estético pero también más inútil.

¿Cuál es en ese sentido la filosofía de Audias?Aquí nos encargamos de buscar a cada paciente el audífono que necesita. Dependiendo, no solo de su capacidad

auditiva, sino también de sus necesi-dades sociales.No necesita lo mismo una persona que vive en el campo, con un nivel de ruido bajo, que otra que se mueve en ambientes con elevada contaminación acústica como la ciudad, o que se ex-pone en su trabajo a diferentes niveles de ruidos.Para cada persona hay un tipo de audífono y una adaptación posterior a su oído.No se puede jugar con la salud y el precio. Para los pacientes todos los audífonos son iguales, es muy fácil engañarlos.

¿Hay algún caso con el que se haya encontrado en el que el uso de un audífono inadecuado haya dañado la audición?No directamente. Si fuera así, el pa-ciente directamente dejaría de usarlo. Pero sí que he visto casos en los que, por un uso incorrecto del audífono o por dejar de usar este, el nervio auditivo, a falta del estímulo conve-niente, ha acabado atrofiándose. Esto se podría haber evitado si se le hubiera puesto el audífono correcto, en el momento correcto.Nosotros seguimos ante todo, la profesionalidad de proporcionarle al paciente el servicio que necesita para su problema auditivo. Vender el aparato adecuado, con la adecuada adaptación y revisiones posteriores, para ver cómo funciona el audífono en cada persona.De hecho, el cliente no suele pagar el producto hasta que está seguro que se amolda a sus necesidades y que responde a lo que necesita.

Para cadapersona hay un tipo de audífono y una adaptación posterior a su oído

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A Coruña

Lucía Campos | A Coruña

El centro, que se ubica en la calle Co-mandante barja 10 (cerca de la plaza de Maestro Mateo) presenta una novedosa forma de ver la fisioterapia y cuenta con unas instalaciones adecuadas a las necesidades de sus pacientes.Incluye una consulta, una sala de pila-tes con todo el equipamiento necesario y varios gabinetes de fisioterapia.Las Cínicas Fisi(ON) se definen como un nuevo concepto de clínica que con-juga en un mismo espacio, la aparatolo-gía y los profesionales necesarios, para tratar de una manera integral, la salud y el bienestar. Este concepto integral, desde Fisi(ON) lo trabajan entendien-do la fisioterapia como una manera de solventar problemas de salud, encami-nándose hacia el bienestar corporal.La atención médica de especialistas, permite que la fisioterapia sea utiliza-da, no solo para determinadas lesiones

musculares, sino que proporcione un bienestar general a través del hábito y de la prevención.Enfocan la fisioterapia como una técnica para ayudar a personas con con problemas de salud: linfáticos, esco-liosis o fibromialgia. Y no la enfocan únicamente al ámbito de la salud, sino también al de la medicina estética: la fisioterapia aplicada a la estética para el bienestar general del paciente. “Estar bien, sentirse bien y verse bien es un objetivo que todos queremos conseguir. Clínicas Fisi(ON)nace con la intención de acercar la fisioterapia, la estética no invasiva y el bienestar a toda la población”.

Un buen aspecto es síntoma inequívoco de saludEs fundamental contar con un segui-miento médico que garantice la salud y permita adaptar las diferentes técnicas a las características de cada cuerpo.

Más allá de la fisioterapiaEl pasado 18 de septiembre clínicas Fisi(ON) inauguró su nueva clínica en A Coruña y primera en Galicia

“Las técnicas que aplicamos en nuestras Clínicas Fisi(ON), se basan en principios fisioterapéuticos y nadie mejor que un profesional colegiado para aplicarlos”.Clínicas Fisi(ON) ofrece sus servicios de manera distinta a la usual. Por ejem-plo, en el caso de pilates, actividad que está ahora tan de moda.La Clínica Fisi(ON) de Comanda Baraja destaca por su atención per-sonalizada en pequeños grupos, sus horarios adaptados y su impartición por profesionales sanitarios.El pilates es una técnica de rehabilita-ción fisioterapéutica, no es una activi-dad que se pueda seguir de cualquier manera, debe de estar impartida y supervisada por profesional sanitaria. El pilates que se ofrece en gimnasios o ayuntamientos a menudo se practica en grupos numerosos, en los que el pro-fesor no es capaz de trabajar con cada paciente de manera individual, impi-

diendo asegurarse de que los ejercicios se ejecutan correctamente, según las dolencias de cada uno.En Clínica Fisi(ON) se trabaja con grupos pequeños de 4 ó 5 personas, con ejercicios encaminados a fortalecer la musculatura , ya que gran parte de las lesiones son provocadas por la falta de tono muscular . De esta menara, Fisi(ON) trabaja no solo en la rehabi-litación de dolencias musculares, sino en su propia prevención a través del fortalecimiento muscular.El director de la clínica Fisi(ON) de A Coruña, Santiago Frías, asegura que se interesó en este proyecto por la visión de la empresa. Después de años trabajando en el sector farmacéutico, le llamó la atención la compañía Fisi(ON) según él, una compañía con: “sentido común”.Durante la inauguración de la Clínica en A Coruña, el director agradeció el apoyo que se les había prestado desde el Ayuntamiento como proyecto em-prendedor. La representante del Ayunta-miento, Pilar Fernández, deseó mucha suerte a este proyecto, que forma parte de la 1º promoción del programa de emprendedores.La directora de franquicias de Clínica Fisi(ON), Elena Gaspar, intervino dedicando unas palabras a la empresa: “Fisi(ON) nace en 2007 como una red de clínicas de fisioterapia para ocupar una parte del mercado que no existía. Se crea con un concepto diferente; darles a los pacientes la fisio que nece-sitan”.

Pretendemos llegar a la gente a tra-vés de la fisioterapiaClínicas Fisi(ON) cuida también de un aspecto que considera fundamental en la profesionalización del personal sani-tario, la formación de sus trabajadores.Parte del equipo de la Clínica explicó su experiencia con esta empresa: “me gustó mucho la idea de Fisi(ON)”. “Era como una especie de reto. Aquí se trata a las personas de manera integral tanto su faceta física como social”.“Tratamos de convertir la fisioterapia en un hábito, integrar la fisio en nues-tro día a día, de manera que adquira-mos unos hábitos más saludables y preventivos”.

Redacción | A Coruña

Los objetivos de la ortodoncia son buscar una armonía oclusal entre ambos maxilares para que se pueda desarrollar una buena función masticadora y una estética agradable.

El paciente busca solo estética y le importa poco si las guías caninas son correctas o si tiene una mordida cruzada posterior o tiene una “clase tres”. El profe-sional cualificado, por supuesto que piensa en la estética pero también se preocupa de que la función de esa boca sea adecuada y debe informar al paciente que esté interesado, de cuáles son los objetivos del tratamiento antes de empezarlo.

Recordemos que hay que tratar de ponerse en el lugar del paciente y saber qué beneficios se imagina él de ese tratamiento.

El profesional debe ser capaz de explicar hasta donde se puede llegar para no crear falsas expec-tativas; para ello el diagnóstico con los estudios previos es funda-mental.

Las técnicas en la ortodoncia son múltiples y se trata de individuali-zar cada caso para poder indicar la más adecuada para cada paciente.

Indiscutiblemente, la ortodoncia fija clásica con sus diferentes variantes es la más eficaz, por el

Ortodoncia invisible

control que supone del torque de los dientes. Hoy ya hay brackets estéticos y también ortodoncia lingual. La ortodoncia lingual sólo se puede utilizar en un pequeño porcentaje de casos indicados.

Actualmente oímos hablar a me-nudo de la ortodoncia invisible, ¿qué es? Se trata de llevar en la boca una serie de aparatos remo-vibles transparentes, que van em-pujando los dientes poco a poco. Requiere una serie de cambios

sucesivos, con una periodicidad determinada, pero también su eficacia está limitada a aquellos casos en los que el profesional competente lo ha indicado.

No todo vale para todos.___________________________

Dr. José Pardiñas AriasMédico estomatólogoExperto en implantes dentales, enfermedades de las encías y prótesis

septiembre14 saludymedicinahoy saludymedicinahoy septiembre14actualidadeP18 actualidade P19

O equipo de Hungría que forma parte da Rede da Unión Europea para a Seguridade do Paciente e Calidade Asistencial (PASQ Joint Action –JA) mostrou interese no proxecto de auditorías de indicadores de seguridade do paciente desenvolvido polo Servizo Galego de Saúde.

Esta iniciativa de boas prácticas institucionais incluíuse na Rede xunto á implantación da Norma UNE 179003; o establecemento dun sistema de notificación e aprendizaxe para a seguridade do paciente en todos os hospitais do Sergas; a formación de pacientes e cidadáns a través da Escola Galega de Saúde para Cidadáns; a constitución do Consello Asesor de Pacientes; a creación da estratexia de abordaxe integral de pacientes con dor e a aplicación do Benchmarking na mellora da seguridade de pacientes no Sergas.

Todos estes proxectos están dispoñibles para que os es-tados membros podan consultalos. Neste senso, o equipo de Hungría solicitou a visita á nosa organización para coñecer de primeira man cómo planificamos e realizamos a avaliación de proxectos de seguridade de pacientes mediante as auditorías externas e internas.

As auditorías son ferramentas útiles para avaliar os resultados da implatación de procedementos seguros e para medir o grao de implicación de equipos directivos, responsables de calidade e profesionais sanitarios nos proxectos. Ademais, a súa realización de forma periódica posibilita avaliar e comparar tendencias entre uns hospi-tais e outros.

Desta forma, revisáronse un total de 25 indicadores sobre proxectos de seguridade asistencial, dos cales 15 se medi-ron mediante revisión de fontes documentais proporcio-nadas polos responsables de calidade e/ou directivos dos hospitais e os 10 restantes mediante observación directa en diferentes áreas asistenciais.

Para isto, realizouse unha auditoría interna polos pro-fesionais responsables de Calidade dos centros e outra externa da que se encargaron un médico e unha enfer-meira, da Subdirección Xeral de Atención ao Cidadán e Calidade con formación e experiencia nesta materia.

En todos os centros visitáronse, como mínimo, unha unidade médica, unha cirúrxica, o servizo de urxencias, a área materno-infantil e o banco de sangue. Ademais, tras cada auditoría elaborouse un informe de resultados con recomendacións de mellora priorizadas que se enviou a cada un dos centros auditados para que realizaran alega-cións e propostas de intervencións.

Hungría interésase polo proxecto de autitorías de indicadores de seguridade do Sergas

A Consellería de Sanidade acolleu en setembro unha conferencia sobre linguaxe estandarizada e codificación diagnóstica dos coidados de enfermería, impartida pola directora do Centro de Clasificación de Linguaxe de Enfermería e Efectividade Clínica e do programa de Doctorado na Universidade de Iowa, Sue Moorhead, e a directora de Relacións Externas da mesma Universidade, Elizabeth Swanson.

A linguaxe estandarizada de enfermería é un conxunto de termos comunmente entendidos utilizados para describir os xuízos clínicos implicados nas avaliacións (diagnósticos) xunto coas intervencións e os resultados relacionados coa documentación dos coidados de enfermería.

A utilización do proceso enfermeiro permitiu incorporar o uso de novas linguaxes que facilitan a recolección sistemática da información necesaria para a toma de decisións e a comunicación desta informa-ción entre profesionais, asegurando a calidade e a continuidade de coidados entre os distintos niveis. Isto posibilitou a normalización da práctica enfermeira, diminuíndo a variabilidade da práctica clínica e puidendo identificar os problemas e necesidades de coidados dos pacientes, os resultados esperados e as intervencións necesarias.

As tres linguaxes estandarizadas máis usadas neste eido son a da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), que se publicou por primeira vez en 1989; e as a clasificación de resultados de enfermería NOC e de intervencións de enfermería NIC, creadas na Universidade de Iowa. Así, NIC ofrece unha linguaxe consensuada e codificada de intervencións de enfermería; mentres que a taxonomía NOC permite identificar, denominar, validar e clasificar resultados e indicadores do usuario susceptibles de ser alcanzados mediante inter-vención enfermeira.

A linguaxe estandarizada asegura unha comunicación consistente e clara e, polo tanto, unha mellor dirección dos coidados ao paciente, xa que a falta de definicións comúns e características definitorias (signos e síntomas) no eido dos diagnósticos podería conducir a unha falta de comunicación e, potencialmente, ao trato inadecuado dos doentes.

Neste sentido, así como na disciplina médica utilízase un vocabulario estandarizado para identificar os estados de enfermidades de pacientes -para que todos os que realizan a asistencia sanitaria comprendan que se entende, por exemplo, por un “infarto de miocardio”- é importante que cando os enfermeiros utilicen termos como “intolerancia á activi-dade” todos os provedores de coidados entendan claramente o que se di e coñezan o plan de atención adecuado.

A conselleira de Sanidade, Rocío Mosquera Álvarez, anunciou nun acto de inaugu-ración do Congreso Internacional sobre Prevención de errores médicos e eventos adversos, que o Servizo Galego de Saúde está a piques de rematar o seu propio Siste-ma de Seguridade do Paciente e Xestión de Riscos, que será implantando en todos os centros do Sergas.

Trátase, dixo, dun sistema moi ambicioso, que desenvolve 14 liñas estratéxicas, todas elas relevantes na xestión de incidentes de seguridade, en consonancia coa Organiza-ción Mundial da Saúde, e acordadas cos profesionais sanitarios galegos.

O sistema incorpora, ademais, unha serie de indicadores que farán posible a medición, avaliación e a comparación de resultados entre as distintas Estruturas Organizativas de Xestión Integrada, ao longo do tem-po, de aspectos básicos de seguridade de pacientes.

Segundo Rocío Mosquera, unha das liñas clave deste sistema de seguridade é, preci-samente, a xestión e notificación de eventos adversos.

Respecto de la implantación en Galicia do Sistema de Notificación e Aprendizaxe para a seguridade do Paciente, (SINASP), do Ministerio de Sanidade, a conselleira destacou que, tras unha labor exhaustiva de formación dos profesionais sanitarios, está implantado dende 2011 en todos os hospitais públicos galegos e, no presente ano, iniciou a súa implantación en atención primaria (24 servizos actualmente). Este sistema, que tamén está implantado noutras 9 comunidades autónomas, é confiden-

cial, non punitivo e de carácter voluntario. Trátase dun sistema ideado para a análise e a aprendizaxe, non para a denuncia nin para a penalización.

Rocío Mosquera dixo que, dende o ano 2010 e ata setembro de 2014, realizáronse en Galicia 6.000 notificacións en total. Isto supón un 65% do total das notificacións realizadas en España nese período (9.000). A conselleira insistiu en que un maior número de notificacións non implica que existan máis problemas senón que penetrou na organización a cultura da seguridade e o compromiso coa mellora e, por iso, os que se producen, se reportan para a súa análise e a súa mellora.

Ademais, o SINASP permite facer un seguimento das melloras que se emprenden a raíz dos incidentes notificados, e, así mes-mo, a súa implantación en Galicia serviu tamén para consolidar en todos os centros os chamados núcleos de seguridade, é dicir, grupos multidisciplinares de profesionais e directivos que analizan as notificacións e priorizan e implantan solucións.

Estes núcleos de seguridade están a levar cabo diversas accións tales como implantar a norma UNE-EN ISO 179.003 de xestión de riscos clínicos, sendo pioneiros a nivel nacional na certificación da mesma; previr a infección nosocomial cos proxectos bacteriemia zero e neumonía zero; reducir a incidencia de eventos adversos ligados ao uso de medicamentos de alto risco; ampliar os sistemas de identificación de pacientes ou previr eventos adversos en anestesia e cirurxía; así como as caídas e úlceras nos pacientes

A linguaxeestandarizadade enfermería

O Sergas ultima un sistema propio deseguridade do pacientee xestión de riscos

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septiembre14 saludymedicinahoy saludymedicinahoy septiembre14premiosP20 veterinaria P21

Toxoplasma gondii es una de las zoo-nosis (enfermedades que se transmiten de animales a personas) más comunes. Entre el 30-40 % de la población mun-dial es seropositiva. Los gatos se infectan por la ingestión de organismos de Toxoplasma enquis-tados en los tejidos de otros animales. Entre los días 3-10 después de la ingestión del tejido contaminado em-piezan a excretar ooquistes infectantes (los llamados “huevos”) a través de las heces. Esta fase dura entre 10-21 días. Una vez que el gato ha desarrollado una respuesta inmunitaria es muy im-probable que se liberen más ooquistes. Para que los ooquistes sean infectan-tes tienen que esporular. Este proceso tarda de 1-5 días dependiendo de las condiciones ambientales. Antes de esporular no son infecciosos. Los ooquistes son muy resistentes y pue-den sobrevivir en el ambiente más de un año. Esto quiere decir que si a nuestro gato no le damos de comer carne cruda o no es cazador es prácticamente imposible que se infecte con este pa-rásito. Si aún así nuestro gato tuviese el parásito, para que las heces fuesen infectantes tendrían que llevar mínimo 1 día en el arenero y esto sólo ocurre durante 3 semanas en toda la vida del animal.

¿Cómo saber si nuestro gato está infectado?Los gatos no suelen mostrar signos de la enfermedad, a no ser que haya un fallo en la respuesta inmunitaria del individuo. Normalmente los signos clínicos aparecen en gatos jóvenes (de menos de 2 años) y en gatos mayores que tengan una coinfección con el vi-

Toxoplasmosis felina: ¿cuáles el riesgo real para mujeresembarazadas?

Redacción | A Coruña

“110 años de historia y periodis-mo” es el tema elegido para la LXXIV edición del premio perio-dístico “Alejandro Pérez Lugín”, que convoca anualmente la Aso-ciación de la Prensa de La Coruña (APC) y que está dotado con 3.000 euros y un elemento artístico acre-ditativo. El galardón cuenta con el patrocinio de la Xunta de Galicia, a través de la Secretaría Xeral de Medios, y del Ayuntamiento de A Coruña.Este certamen, el más antiguo de España, tiene como plazo límite de presentación el próximo 24 de no-viembre, para trabajos escritos en castellano o gallego y que tengan una extensión máxima de 3 folios o 5.100 caracteres, en cualquiera de los géneros periodísticos.Las obras, inéditas, se enviarán por correo certificado, por triplicado y además en soporte informático (formato Word o PDF), a la Aso-ciación de la Prensa de La Coruña, en sobre cerrado y a la dirección C/ Durán Loriga, 10-4. 15003 A Coru-ña. El sobre llevará un seudónimo

El LXXIV Premio Pérez Lugínde Periodismo versará sobre

“110 años de historia y periodismo”Convocado por la Asociación de la Prensa de La Coruña (APC), el certamen,

el más antiguo de España, está dotado con 3.000 euros

y un lema y la indicación “Premio Pérez Lugín”. Igualmente, dentro del mismo se incorporará otro sobre más pequeño en el que en su exterior figurará el lema. Dentro de éste se incluirán los datos del autor (nombre y apellidos, dirección, teléfono de contacto) y un breve currículum del mismo.El jurado estará compuesto por la Junta Directiva de la Asociación de la Prensa, además de por un representante de la Xunta, por otro del Ayuntamiento coruñés, por los decanos de las Facultades de Ciencias de la Comunicación de la USC y de la UDC y por el ganador del pasado año.

110 aniversario de la APCEl tema central de los trabajos que opten al galardón coincide con el cumplimiento por la APC de su 110 aniversario el próximo día 5 de diciembre. Para la conmemoración de tal efeméride, la entidad está preparando una serie de actuacio-nes con el fin de hacer un breve recorrido por la historia de los grandes acontecimientos de este período.

Historial del Pérez LugínEste año el Premio Pérez Lugín alcanza su edición número 74. En 1936 la viuda del genial escritor de la Casa de la Troya creó una funda-ción con el nombre de su marido, dotándola de un capital, deposita-do en el Banco Pastor, con cuyos intereses debería concederse el premio, según rezaba textualmente “al mejor trabajo literario que se presente sobre un tema de Galicia ensalzando a la misma”.Pero no fue hasta 1941 cuando se creó el premio. En aquel año el ganador, el primero de la historia, fue Eduardo Pérez Hervada. Desde entonces lo han obtenido destaca-dos periodistas y escritores como Ezequiel Pérez Montes (1963), Emilio Quesada (1964), Ángel Padín (1999), Guillermo Pardo (2001), y José María Paz Gago (2002), entre otros.En los últimos años, los ganadores sucesivos han sido Julián Rodrí-guez Moscoso (2004), César Casal González (2005), Juan Carlos Boga (2006), María del Rosario Martínez (2007), Rubén Ventureira (2008), Javier Quintana (2009),

Antón Pombo (2010), Miguel Gon-zález Somovilla (2011), Fernando Molezún (2012) y Gabriel García Enríquez (2013). La primera mujer galardonada con el Pérez Lugín fue Mercedes Modroño (1989), a la que sucedie-ron Cristina Amenedo (1995), Lola Roel (1996) y la ya citada María del Rosario Martínez Martínez.Ramón García Fontenla obtuvo el galardón en dos ocasiones, en 1973 y en 1984. Para más información: Asociación de la Prensa de La Coruña, teléfonos: 981-22.34.86 y 618-629.856, correo electrónico info@periodistascoruna.es rus de la leucemia felina o con el de la

inmunodeficiencia felina. Los signos clínicos suelen ser anorexia, pérdida de peso, letargia, respiración dificulto-sa, signos oculares y fiebre. A veces, también pueden tener signos gastroin-testinales (vómitos y diarreas), signos neurológicos, aumento del tamaño de los ganglios, ictericia (mucosas ama-rillas), miositis (dolores musculares) y abortos. El diagnóstico presuntivo se basa en la detección de anticuerpos en la sangre del animal, pero el definitivo sólo se puede hacer identificando el organismo en biopsias o post mortem.El tratamiento es a base de antibió-ticos.

Potencial infeccioso para personas.

En personas los signos clínicos suelen ser muy leves en personas inmuno-competentes, con fiebre, aumento de los ganglios linfáticos y malestar. Pero causa cuadros severos en personas inmunodeprimidas produciendo ence-falitis, neumonías, etc...Es en mujeres embarazadas, en donde la infección puede producir altera-ciones neurológicas o enfermedades oculares graves en el niño. Los niños pueden nacer prematuros o a término sin síntomas iniciales de toxoplas-mosis, pero en un porcentaje elevado muestran retraso mental significativo a partir de los 2 años de edad. Esto sólo puede ocurrir si la mujer no ha sido expuesta anteriormente al parásito, es decir, si no es inmune, y adquiere la enfermedad durante

la gestación. Por lo tanto, tener un gato o contacto directo con gatos NO constituye un mayor riesgo de adquirir toxoplasmosis. Aunque los gatos son fundamentales para el ciclo de vida del parásito, no son la única fuente de ooquistes en el ambiente, son los gatos que salen fuera de casa, cazan o comen carne cruda, los que están más implicados en este proceso.

Siguiendo unas medidas mínimas de higiene y conservación de la carne puede disminuir considerablemente el riesgo de contagio humano: • Cocine la carne perfectamente, al menos a 60ºC, durante 10 minutos.• Congele la carne a -20º C durante al menos 2 días. • Lave la verdura fresca con agua potable. • Lávese las manos, utensilios y super-ficies de forma cuidadosa después de manipular alimentos crudos. • Póngase guantes cuando manipule tierra del jardín, potencialmente conta-minada por heces de gatos. • Limpie la bandeja de la arena de su gato diariamente y desinféctela con agua hirviendo. Si se hace todos los días, incluso aunque su gato defeque heces con ooquistes, éstos no habrán esporulado todavía y por tanto no serán infecciosos en el momento de su limpieza diaria. El contagio requiere que hay un contacto oral. • Tome medidas para que sus gatos no puedan cazar y evite alimentarlos con carne cruda o poco cocida.

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La Asociación de la Prensa de La Coruña, en colaboración con el Club de Lectura “Uxío Carré”, con el patrocinio de la Xunta de Galicia, a través de la Secretaría Xeral de Medios, y del Excelentísimo Ayun-tamiento de A Coruña, convoca la LXXIV edición del Premio “Alejandro Pérez Lugín”, con arreglo a las siguientes Bases:1.- Podrán participar en el Premio Periodístico Alejandro Pérez Lugín correspondiente al año 2014 cuantas personas lo deseen, con la salvedad de que cada concursante sólo podrá presentar un trabajo encuadrado en cualquier género periodístico.2.- La dotación del Premio es de 3.000 euros y un elemento artístico acreditativo. El galardón estará sujeto a la normativa fiscal vigente en el momento de su entrega.3.- El tema central de los trabajos que opten al Premio versará sobre “110 años de historia y periodis-mo”, coincidiendo con que en 2014 la Asociación de la Prensa de La Coruña cumple su 110 aniversario.4.- Se acepta la presentación de trabajos escritos indistintamente tanto en gallego como en castellano.5.- Los trabajos presentados serán inéditos y tendrán una extensión máxima de tres folios o 5.100 caracteres. 6.- Se remitirán, por correo certificado, en un sobre cerrado a la siguiente dirección: Asociación de la Prensa de La Coruña”. C/ Durán Loriga, 10- 4º. 15003- A Coruña. El sobre llevará un pseudónimo y un lema y la indicación “Premio Alejandro Pérez Lugín”. Igualmente, dentro del mismo se incor-porará otro sobre más pequeño en el que, en su exterior, figurará el lema. Dentro de éste se incluirán los datos del autor (nombre y apellidos, dirección, teléfono de contacto) y un breve curriculum profesional. 7.- Los trabajos se remitirán en original triplicado y se acompañarán de una copia en soporte informático (formato word).

B A S E S - LXXIV PREMIO “ALEJANDRO PÉREZ LUGÍN 2014” DE PERIODISMO8.- El plazo de recepción de originales finalizará el 24 de noviembre de 2014 (a los efectos de recep-ción se tendrá en cuenta la fecha del matasellos).9.- El Jurado estará compuesto por la Junta Directiva de la Asociación de la Prensa de La Coruña, el Secretario Xeral de Medios de la Xunta de Galicia (o persona en quien delegue), el Jefe de Prensa del Excelentísimo Ayuntamiento de A Coruña (o persona en quien delegue), el decano de la Facultad de Ciencias de la Comunicación de la Universidad de Santiago de Compostela, el decano de Ciencias de la Comunicación de la Universidad de A Coruña y el ganador del “Pérez Lugín” en su edición corres-pondiente a 2013. 10.- Será Presidente del Jurado el de la Asociación de la Prensa de La Coruña. El secretario de la misma actuará también como secretario de actas.11.- Quedan excluidos de esta convocatoria todos los miembros del Jurado.12.- El Jurado emitirá su fallo en diciembre de 2014 y el Premio será entregado en el transcurso de un acto que se celebrará en A Coruña con motivo de la celebración de la festividad de San Francisco de Sales, Patrono de los periodistas. Será requisito imprescindible la asistencia al mismo del premiado.13.- La Asociación de la Prensa de La Coruña se reserva el derecho de reproducir el trabajo ganador o, si así lo estimase, una selección o la totalidad de cuantos se presenten al Premio.14.- El Jurado resolverá en cuantos aspectos no contemplados en estas bases surjan a lo largo del pro-ceso de concesión del Premio.15.- La participación en este certamen implica la aceptación de las bases, por lo que el veredicto del Jurado será inapelable. A Coruña, 26 de septiembre de 2014

el plazo parapresentar lostrabajos finaliza el próximo 24de noviembre

septiembre14 saludymedicinahoy saludymedicinahoy septiembre14actualidadP22 oficina de farmacia P23

Es una enfermedad en la que el organismo no produce cantidad suficiente de insulina, o no la utiliza adecuadamente. Producida por un trastorno metabólico en el que los valores sanguíneos de glucosa se encuentran por encima de unos valores considera-dos normales. Habitualmente se debe a una deficiencia de producción de insulina en las células del páncreas. La insulina es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azúcar en la sangre. La diabetes se caracteriza por un aumento de la sed, del apetito y de la frecuencia al orinar.Al nivel de glucosa en sangre se la denomina glucemia. Las concentraciones de glucosa en sangre varían durante el día, au-mentan después de cada comida, recuperándose los valores normales, aproximadamente, al cabo de 2 horas.Hay dos tipos de diabetes: tipo I, el paciente necesita la administración periódica y continua de insulina. En la tipo II el páncreas continúa produciendo insulina, incluso a veces en exceso, sin embargo, el organismo desarrolla una resistencia a sus efectos. El principal factor de riesgo de este tipo de diabetes es la obesidad. El estilo de vida y la actividad física son, por tanto, funda-mentales en la prevención y control de este tipo de diabetes. Se trata de una enfermedad crónica que debe ser controlada a lo largo de toda la vida del paciente.

ALIMENTOS A EVITAR O DISMINUIR EN CASO DE DIABETES✖ Azúcar y todos los alimentos que la contengan, como los pasteles, bollería refinada industrial, tartas, bizcochos, roscos, frutas en almíbar, mermeladas, miel, golosinas, caramelos y chocolate✖ Frutas ricas en azúcares como la uva, dátiles, pasas, higos secos✖ Bebidas alcohólicas de alta graduación, que hacen que las células se vuelvan más resistentes a la insulina, pero se puede beber con moderación en las comidas✖ Leche entera, yogures enteros, manteca de cerdo, quesos curados y grasos, mantequilla y nata✖ Gaseosas, colas, zumos industriales de frutas y otros refrescos ya que suelen contener bastante azúcar✖ Carnes grasas, charcutería, fiambres, embutidos y vísceras✖ Salazones y ahumados

ALIMENTOS A AUMENTAR EN CASO DE DIABETES✔ Legumbres (garbanzos, lentejas, alubias, etc.)✔ Hortalizas y verduras tanto crudas como cocidas: brécol, coliflor, lechuga, guisante, endibia, col, acelga, berenjena, calabacín, cardo, escarola, espárrago, espinaca, judía verde, palmito, pepino, pimiento,

Vocalía de Alimentación del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Alicante

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DIABETESy alimentación

rábano, tomate, zanahoria, alcachofas con cinarina (suave hipoglucemiante), apio, cebolla y champiñones✔ Cereales: arroz, trigo, avena, maíz, centeno y derivados, siempre es mejor si se consumen integrales, pan y pastas integrales✔ Frutas frescas, en porciones no excesivas, por su riqueza en azucares (fructosa) como el mango, melón, sandía, frambuesa, fresa, melocotón. Aumentaremos el consumo de cítricos como la naranja, mandarina, pomelo, etc. Frutos secos: almendra, avellana, cacahuete, nuez✔ Usaremos aceite de oliva para cocinar y aderezar, también se pueden utilizar aceite de girasol o de maíz✔ Pescados de todo tipo blancos y azules✔ Leche, quesos frescos y derivados lácteos desnatados o bajos en grasa, como el yogur✔ Carnes de pavo, pollo, conejo, perdiz, codorniz, retirando la grasa visible y la piel✔ Edulcorantes artificiales como la sacarina o aspartamo

OTRAS RECOMENDACIONES✔ Es esencial luchar contra la obesidad, controlar nuestro peso, llevar una buena alimentación baja en grasas y respetar todas las comidas✔ El ejercicio físico adecuado y continuo contribuyen a disminuir la glucemia✔ Controlar la presencia de sacarosa, glucosa o fructosa en los medicamentos, consultar con el farmacéutico

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Ana Marta González | coordinadora científica del Instituto Cultura ySociedad (Universidad de Navarra)

Hace poco, un establecimiento dedica-do a cuestiones estéticas, más o menos relacionadas con la salud, exhibía en la puerta un cartel anunciando la posibilidad de recibir un “masaje soli-dario”. El anuncio llamó mi atención; después de todo, un masaje no es lo primero que viene a la mente cuando uno piensa en acciones solidarias. No obstante, nada impide considerarlo bajo esa perspectiva, en la medida en que se inserte en una acción guiada por una intención solidaria.De parte de los dueños del estable-cimiento, tal intención parecía clara, pues en el anuncio señalaban que la integridad del importe se destinaría a una determinada asociación (supues-tamente promotora de actividades benéficas). Pero además la publicidad daba a entender que los potenciales clientes podrían solidarizarse con estos fines, ser personalmente solidarios, si contrataban esos servicios de masaje. Esa era la fuerza del anuncio.Igualmente podría haberse tratado de la compra de un yogur con especiales propiedades anti colesterol, cuyo im-porte fuera a destinarse a las víctimas de cualquier catástrofe. Este tipo de iniciativas y anuncios, ya bastante frecuentes, me siguen llamando la atención porque sintetizan y buscan conciliar dos rasgos característicos de nuestra cultura tardo-moderna, que frecuentemente se presentan en ten-sión: el cuidado del yo y la preocupa-ción solidaria.

Un residuo sagradoComo viera Foucault, el cuidado del yo ha pasado a constituir un rasgo dominante de nuestro tiempo. En-tre nosotros, este rasgo se ha hecho especialmente perceptible en las dos últimas décadas; me da la impresión, además, que las iniciativas que buscan

Cuidado del yo y solidaridadsatisfacer esta demanda no se han re-sentido mucho por la crisis -a modo de ejemplo, en una pequeña calle de no más de200 metros, en mi ciudad natal se han abierto en los últimos tiempos tres establecimientos de belleza-. A juzgar por la multiplicación de normas y consejos de salud, de belleza, de estilo, cada vez más minuciosas y exi-gentes, que, especialmente en época estival, colonizan los medios comu-nicación y que tienen por destinatario al individuo -último responsable de su propia salud y apariencia-, da la impresión de que el cuidado del yo se ha convertido en una obligación ética cada vez más definida y detalla-da, alentada socialmente por mil vías distintas e interiorizada personalmente con una docilidad casi absoluta.Así entendido, el cuidado del yo imprime un sesgo estético al culto al individuo que, según Durkheim, constituiría el único “residuo sagrado” que mantiene moralmente unidas a las sociedades modernas. En efecto, aun-que no es preciso entender el cuidado del yo exclusivamente en términos es-téticos, en nuestras sociedades tardo-modernas, el individualismo adopta con frecuencia esa dirección. Es en este contexto social y cultural donde Gilles Lipovetsky ha podido afirmar que “ya no reconocemos más deberes que los que tenemos para con noso-tros mismos”; palabras escalofriantes que, como descripción de un estado cultural, no carecen de referente: el cuidado del yo ha pasado a ser uno de los signos de nuestro tiempo, del cual los libros de autoayuda, las técnicas de relajación o la práctica del fitness constituyen otras tantas expresiones particularmente populares.

Del yo al nosotrosEsta corriente, sin embargo, coexiste con una innegable preocupación soli-daria, que lleva con frecuencia a vin-cular nuestras prácticas de consumo a fines sociales. Así lo han entendido

los creativos publicitarios, intérpretes infatigables de los valores dominan-tes y siempre al acecho de valores emergentes. Ciertamente, la artificial conexión de valores solidarios y actos de consumo, da a entender que, en el fondo, no nos creemos realmente que nuestros deberes terminen en nosotros mismos, y precisamos justificar, ante nuestros propios ojos, los cuidados que nos dispensamos, añadiendo un fin más o menos altruista.Es verdad, por otra parte, que una cosa es que nuestros deberes no acaben en nosotros mismos, y otra que no existan tales deberes. Pues aunque sin duda los cuidados que nos dispensamos pueden ser excesivos, en algún caso también podrían ser escasos. ¿Quién no ha tenido que decirle a un amigo, o a un pariente, particularmente dedica-do, que debe cuidarse más a sí mismo? La medida justa del propio cuidado no podemos establecerla de una vez por todas y para todos por igual: en acer-tar, precisamente, consiste la sabiduría ética, en la que los antiguos cifraban la felicidadCabe observar, sin embargo, que, con carácter general, en el contexto de la sociedad individualizada, el auténtico reto moral que tenemos planteado es el de lograr una verdadera transición del yo al nosotros. Y, a este respecto, la práctica de vincular un fin solidario a un acto de consumo centrado en el cuidado del yo presenta siempre un rostro ambiguo. En efecto: aunque la importancia de las relaciones de mer-cado y de consumo en nuestro mundo

permiten comprenden los intentos y la voluntad de expresar la solidaridad por ese mismo medio, la cualidad más o menos solidaria de tal acto no puede darse por descontada: asociar un fin solidario a una práctica de consumo centrada exclusivamente en el cuidado del yo, puede responder a una volun-tad de “matar dos pájaros de un tiro”, pero puede ser también una fuente de auto engaño. Y posiblemente lo sea si los sentimientos solidarios no encuen-tran otros cauces de expresión más directos y genuinos, donde el cuidado del otro, las obligaciones para con el otro, pasen a primer plano, incluso con detrimento aparente del yo.Aparente, digo, porque, sin caer en la trampa psicologista, que mira la relación con el otro exclusivamente en clave de gratificación personal, el cuidado del yo puede plantearse tam-bién en un plano más profundo, atento al auténtico bien de la propia persona, que, como veía Platón, debe tomar en consideración la piedad y la justicia. Desde esta perspectiva, el mismo cui-dado ordinario del yo puede plantearse en clave solidaria. Así, ocurre, cuando, con todo sentido, hablamos de que el propio cuidador se cuide, con el fin de que pueda realizar mejor su tarea, que no es nunca una simple tarea técnica, pues en ella de algún modo queda comprometida su persona. El cuidado del yo tiene entonces un sentido ético evidente, porque se despliega en un horizonte social, que toma en cuenta las necesidades de otras personas, y las toma como medida de las propias.

El auténtico reto moral quetenemos planteado es el delograr una verdadera transicióndel yo al nosotros

sep2014periodico mensual gratuito

Nº 018 | año 2

Santiago Carro | Nutricionistadeportivo y preparador físico

Deténgase un instante, la próxi-ma vez que vaya al súper, y observe la gama de colores de los distintos aceites de oliva; empezando con la variedad refinada, de un discreto color dorado, pasando por el tono clorofila-limeño del aceite virgen, hasta llegar al espectacular verdioscuro (o dorado intenso) del extra-virgen; ahora rela-cione ese aumento de color del aceite con un incremento en los beneficios cardiosaludables y habrá dado con una fórmula comparativa que rara vez falla… a menos que se trate de un caso de “reverdecimiento” fraudulento con clorofilina de cobre, claro.

Déjese guiar por el tono más oscuro cuando desee comprar aceite de oliva en el súper, aunque encuentre otros más caros en la estantería; los tonos oscuros indican una extracción respetuosa -en frío, mediante proce-dimientos mecánicos- preservándose así todas las propiedades nutritivo-organolépticas del destilado. Ahora ya sabe porque el amarillo translúcido del aceite de girasol, o el tono paliducho del aceite de maíz, son colores “de segunda”. No lo dude, busque inten-sidad en el color siempre y olvídese de precios: los esteroles y polifenoles antioxidantes se pierden conjunta-mente con la clorofila y los dorados carotenoides.

El virgen-extra, y no otro, contiene las cuatro vitaminas liposolubles: A, D, E y K. Pero debe usted saber que estas vitaminas no vienen solas, sino reforzadas con antioxidantes polifenó-licos, sustancias como la oleuropeína o el oleocantal, y “el hijo pródigo”

de ambas, el hidroxitirosol. La suma de las acciones que estos compuestos tienen sobre nuestra salud son, cuanto menos, espectaculares.

La oleuropeína es el componente fenólico mayoritario de la pulpa de las aceitunas verdes, confiriendo al virgen-extra su característico sabor amargo; si al inspirar los efluvios clorofílicos, recién descorchada la botella de aceite, éstos prometen a nuestra pituitaria nasal un intenso sa-bor mediante el aroma percibido, tanto mayor será la concentración de fenoles antioxidantes.

Entre las múltiples propiedades benéficas de la oleuropeína se en-cuentran una reducción de la presión arterial, el fortalecimiento del sistema inmunológico, un descenso de la oxi-dación del colesterol “malo”, así como interesantes propiedades antibacte-rianas y antioxidantes, siendo estas

¿Piel roja o rostro pálido?

últimas reforzadas por la vitamina E.Los compuestos que presentan

actividad vitamínica E, los tocofe-roles, protegen las membranas de nuestras células al verse las caras con los malvados radicales libres, frenando en seco su acción destructiva celular. Y tome nota: la vitamina E es la única que puede hacerle frente al super-villano conocido como peroxinitrito, un oxidante extremadamente reactivo y pernicioso.

Cuando la oleuropeína se meta-boliza, libera un metabolito llamado hidroxitirosol, que por sí mismo posee tales efectos antienvejecimiento que se ha considerado uno de los an-tioxidantes más potentes hallados en la naturaleza. Tanto la oleuropeína como su metabolito disminuyen el riesgo de padecer enfermedades cardiovascula-res, previniendo el cáncer y mostran-do propiedades antiinflamatorias e

inmunoestimulantes. Y mientras que los dos anteriores, el hidroxitirosol y la oleuropeína son responsables del característico sabor amargo del virgen-extra, el oleocantal se encarga de darle su toque picante, contribuyendo a equilibrar los tres atributos positi-vos del aceite de aceituna: frutado, amargo y picante. El oleocantal añade también su toque particular al destilado olívico inhibiendo unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, exactamente igual que los fármacos pero sin efectos secundarios; tanto es así, que se piensa que esta sustancia es la responsable mayoritaria de la baja incidencia de enfermedades cardiacas entre los seguidores de la dieta medi-terránea.

Investigadores británicos descu-brieron que aquellos que tomaban dos cucharadas de aceite de oliva al día, como parte de su dieta habitual, disminuían radicalmente sus recuentos de agregación plaquetaria es decir, el “encolado” de las plaquetas, obser-vando que las membranas de dichas células contenían más ácido oleico en detrimento de ácido araquidónico, el cual estimula la adherencia de los trombocitos al producir un compuesto “pegajoso” llamado tromboxano A2; dicho compuesto aumenta considera-blemente la adherencia entre sí de las plaquetas, haciendo que éstas tiendan a unirse y a formar coágulos. Consu-mir aceite virgen extra regularmente –de igual forma que pescado azul- su-prime la producción de tromboxano haciendo que las plaquetas conser-ven su forma “lisa”, no pegajosa, e impidiendo con ello que taponen las arterias.

santi.carro@hotmail.es