Servicio de Cirugía PediátricaHospital Alemán

ANOMALIAS DE

UBICACIÓN TESTICULAR

CRIPTORQUIDIANO PALPABLE

ECTOPÍAPALPABLE EN SITIO ANORMAL

ANORQUIA TESTICULO INTRA-ABDOMINAL

FALTA DEDESCENSO

DESCENSOANÓMALO

FORMAS CLÍNICAS

ANOMALIAS DE

UBICACIÓN TESTICULAR

- -

ANORQUIA

CRIPTOBILATERAL

- +

CRIPTOUNILATERAL

-

+

CRIPTOUNILATERALCON ECTOPIA

CONTRALATERAL

+ +

ECTOPIABILATERAL

+

+

ECTOPIAUNILATERAL

ETIOLOGÍA

ANOMALIAS DE

UBICACIÓN TESTICULAR

- -

ANORQUIA TORSIÓN IN ÚTERO

ANOMALIAS DE

UBICACIÓN TESTICULAR

- -

CRIPTOBILATERAL

- +

CRIPTOUNILATERAL

-

+

CRIPTOUNILATERALCON ECTOPIA

CONTRALATERAL

+ +

ECTOPIABILATERAL

+

+

ECTOPIAUNILATERAL

ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

ETIOLOGÍA

ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

LAS ALTERACIONES HISTOLÓGICAS SERÍAN CAUSA Y NO CONSECUENCIA ?

MENOR NÚMERO DE CÉLULAS GERMINALESMENOR NÚMERO DE CÉLULAS INTERSTICIALESMENOR DIÁMETRO TÚBULOSMENOR VOLUMEN TESTICULAR

EVIDENCIAS :

LAS ALTERACIONES SE VEN YA EN NIÑOS DE 1 AÑOMALFORMACIONES Y ANOMALIAS CROMOSÓMICAS ASOCIADAS

MAYOR FRECUENCIA DE NEOPLASIASDISOCIACIÓN EPIDIDIMO-TESTICULAR

ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

T

E

DISOCIACIÓN EPIDIDIMO - TESTICULAR

ANOMALIAS DE

UBICACIÓN TESTICULAR

+ +

ECTOPIABILATERAL

+

+

ECTOPIAUNILATERAL

HERNIA INGUINAL ?

ETIOLOGÍA

LA MAYORÍA DE LAS HERNIASNO TIENEN ECTOPÍA TESTICULAR

ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

CRIPTORQUIDIA BILATERAL

ASOCIACIONESHIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICOS. KLINENFELTER (XXY)

S. KALLMAN ( ALT HIPOTALAMO HIPOFISIARIO , LH RH)S. NOONAN

S. LAWRENCE-MOON-BIEDL (HIPOG, POLIDACT,RETINA PIGMENT)S. PRADER-WILLIE ( OBESO,HIPOTONÍA, SOMNOLIENTO,ETC)S. TRISOMÍA 21,13, 18,21, 9,14)S. AARSKOOG ( HIPERTEL, BRAQUIDACT, HIPERTERMIA MALIGNA)S. CARPENTER (ACROCEF, POLIDACT, OBESIDAD S. ESCOBAR (PTERIGION COLI, CODO, POPLITEO, ANOM. ESQUELETO S. FREEMAN-SHELDON (“CARA DE SILBADOR”)S. LENTIGOS MÚLTIPLES (“LEOPARD”)S. OCULO - CEREBRO - RENAL

ETC, ETC,

- -

ANOMALIAS DE

UBICACIÓN TESTICULARDIAGNÓSTICO+

SEMIOLOGÍA MINUCIOSA

“LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍAHAN SIDO ERRÓNEAMENTE EXAMINADOS”

SUBCUTÁNEOMÓVIL

CANALICULARFIJO

DIFICIL EN EL OBESO

+

“LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍATIENEN SÓLO UN TESTÍCULO RETRÁCTIL POR REFLEJO CREMASTERIANO ACTIVO ”

NO TRATAR

TESTÍCULO RETRÁCTIL

EXCEPTO: POSTPUBERAL

óPÉRDIDA DE TAMAÑO

NO INDICAR GTC

TESTÍCULO ECTÓPICO

SÓLO EN CASOS DE CRIPTORQUIDIA

O FALTA DE DESCENSO

CRIPTORQUIDIA UNILATERAL

2 a : ESTIMULAR

ENDOCORION 5000 u1000/sem / 5 sem / IM

NO SE PALPA

Eco

VIDEOLAPAROSCOPIA

SE PALPA

CIRUGÍA

18 m

CRIPTORQUIDIA BILATERAL

TEST DE TESTOSTERONA

CARIOTIPO

DOSAJE FSH-LH

ANORQUIA PRESENCIA DE TESTES(INTRABDOMINAL)

ESTÍMULO GTC

- +

VIDEOLAPAROSCOPÍA

ESTUDIAR FENOTIPO

VIDEOLAPAROSCOPÍA

TESTICULO/S NO PALPABLE

NO TESTICULO(ANORQUIA)

TESTICULO INTRABDOMINAL

VASOS CORTOS

CLIP EN VASOS ESPERMÁTICOS

CIRUGÍA

VASOS LARGOS

ATROFICO

EXERESIS

TESTICULO

ORIFICIOINGUINAL

VASOSESPERMÁTICOS

VASOSDEFERENCIALES

PINZA DE 3 mm

CAUTERIZACIONVASOS ESPERMÁTICOS

AUMENTARA LA IRRIGACION DEFERENCIAL

SECCIÓN DE VASOS ESPERMÁTICOS

TESTICULO

3 mm

ANOMALIAS DE

UBICACIÓN TESTICULAR

PORQUE DEBEMOS TRATAR :

DEFENDER LA FERTILIDAD

EVITAR EXPOSICIÓN A TRAUMA Y/O TORSIÓN

CONTROLAR LA APARICIÓN DE NEOPLASIAS

DEFENDER AUTOESTIMA CORPORAL

18 m, Cariotipo XYCriptorquidia bilateralFSH, LH aumentadosTestosterona noVideolap : negativa

ANORQUIA(“VANISHED” BILATERAL)

ORQUIDOPEXIA

TESTICULO/S PALPABLE

TRATAR EL SACO PV

DAR LONGITUD AL CORDON

DESCENSO TESTICULARPEXIA EN BOLSILLO ESCROTAL

ANOMALIAS DE

UBICACIÓN TESTICULAR

PRONÓSTICO DE FERTILIDAD

CRIPTORQUIDIA UNILATERAL (RESPONDIO GTC)CRIPROQUIDIA UNILATERAL OPERADACRIPTORQUIDIA BILATERAL (RESPONDIÓ A GTC)CRIPTORQUIDIA BILATERAL OPERADA

100 % 93 % 75 % 30 %