7/21/2019 Servicio de Salud Metropolitano Norte - Policonsulta y Servicio de Urgencia Adultos

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Servicio de Salud Metropolitano Norte

Policonsulta y Servicio de Urgencia Adultos

Introduccin

El modelo de atencin en salud ha evolucionado desde una perspectiva medicalizada,que ofrece servicios a la poblacin de acuerdo a las capacidades mdicas existente,hacia una perspectiva epidemiolgica en que se desarrollan prioritariamente lascapacidades de atencin necesarias para los problemas de salud que mayormenteinciden en la carga de enfermedad y muerte de la poblacin.

Un elemento central en el diseo del modelo de atencin en salud es la complejidadmdica. Los usuarios ingresan al sistema por el nivel de menor complejidad y accedena la mayor complejidad a partir de la evaluacin de un profesional de la salud. Sediferencia as la atencin abierta de la cerrada.

Los Servicios de Urgencia de los Hospitales son un punto de la red de atencin de alta

complejidad mdica que no presenta restricciones de entrada a los usuarios. Un altoporcentaje de personas acuden al servicio de urgencia sin que su condicin impliqueun riesgo significativo de deterioro de su salud. El porcentaje de consultassanitariamente inadecuadas se mide mediante la pertinencia. Bajos niveles depertinencia implican un mal uso sanitario de los recursos de urgencia.

El incremento de los niveles de pertinencia en el Servicio de Urgencia tiene comoconsecuencia un mejor uso de los recursos escasos de salud y en consecuencia unamejor atencin a la poblacin. La estrategia para lograr este incremento incorpora lassiguientes actividades: a) creacin de servicios de atencin primaria de urgencia(SAPU); b) priorizacin en el orden de atencin de acuerdo a la gravedad del problema

de salud del usuario que tiene como propsito desincentivar la consulta de urgenciabanal; c) capacitacin de los profesionales de los SAPU para mejorar su nivelresolutivo.

Adicionalmente a la reorganizacin de la oferta es de inters considerar estrategiasorientadas a modificar el comportamiento de demanda de los usuarios. Uncomportamiento que incide en el uso inadecuado de los recursos es la policonsulta.

El usuario policonsultante presenta un comportamiento de consulta de urgencia muysuperior al promedio. Esto hace asumir que no se trata de situaciones de gravedadmdica y por lo tanto que no son pertinentes.

A continuacin se presenta un anlisis preliminar y una estrategia para gestionarsanitariamente la poblacin policonsultante que acude al Servicio de Urgencia delHospital San Jos.

El siguiente cuadro muestra el nmero y distribucin por comuna de las consultas deurgencia de Adultos en el Servicio de Salud Metropolitano Norte.

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CONSULTAS DE URGENCIA ADULTO Y POBLACIN INSCRITA, POR COMUNADE ORIGEN.

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE. AO 2005

Consultas Poblacin InscritaCOMUNAS

N % N %

Total SSMN 71.322 100,0% 505.719 100,0%

COLINA 6.350 8,9% 68.562 13,6%

CONCHALI 16.362 22,9% 107.074 21,2%

HUECHURABA 6.884 9,7% 47.796 9,5%

INDEPENDENCIA 9.884 13,9% 47.977 9,5%

LAMPA 3.567 5,0% 29.988 5,9%

QUILICURA 6.442 9,0% 73.128 14,5%

RECOLETA 21.414 30,0% 126.075 24,9%

TILTIL 419 0,6% 5.119 1,0%

Total SSMN 71.322 83,7%Otras Comunas 13.866 16,3%Total 85.188 100,0%

El porcentaje de consultas de urgencia correspondiente a cada comuna no guarda unarelacin lineal con la poblacin inscrita, situacin que probablemente se debe a laexistencia o no de SAPUs, su organizacin e imagen de efectividad en la poblacin ycercana geogrfica al centro hospitalario.

En el siguiente cuadro se presenta la informacin correspondiente a las policonsultasordenando a la poblacin por rango de consultas realizadas por una misma persona enun ao y el nmero de policonsultantes por comuna y establecimiento de atencinprimaria donde se encuentra inscrito.

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TOTAL DE CONSULTAS DE URGENCIA ADULTO INSCRITOS, POR COMUNAS SSMNCOMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSE, AO 2005

C O N S U L TORIGEN TotalUNICA 2 a 4 5 a 9 10

Consultas deUrgencias 71.322 31.820 30.711 6.430 Comunas

SSMNortePacientes 45.871 31.820 12.840 1.069

Consultas deUrgencias 13.866 8.150 4.740 678

OtrasComunas

Pacientes 10.323 8.150 2.043 113

Consultas de

Urgencias 85.188 39.970 35.451 7.108 TotalPacientes 56.194 39.970 14.883 1.182

A. Poblacin Total Beneficiaria: 473.288B. Poblacin Total Inscrita: 505.719

C. 2 y ms consultas en SSMN: 14.051

Policons. 2 y ms consultas / =Pob. Total Benef.

3,0%(El 3,0% del Total de la PobConsulta la Urgencia del CH

Policons. 2 y ms consultas / =Pob. Total Inscrita

2,8%(El 2,8% del Total de la PobConsulta la Urgencia del CH

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Del cuadro anterior se destaca que del total de consultas de urgencia realizadas porpersonas inscritas en los establecimientos de atencin primaria el 55% corresponde apersonas que consultan dos o ms veces. Esta poblacin corresponde al 3% de losinscritos del SSMN.

La poblacin que consulta 5 o ms veces en el ao corresponde a un 0.23 % de lapoblacin inscrita y realizan un 12,3% de las consultas de urgencia.

Estas cifras avalan la organizacin de un esfuerzo destinado a comprender y gestionarel fenmeno de la policonsulta especialmente si existen sospechas de que se trata deconsultas que no requieren desde la perspectiva de la gravedad de su problema desalud una atencin de urgencia o que la recurrencia est indicando problemas e otrandole.

En el cuadro siguiente se presenta informacin que relaciona la policonsulta con losproblemas de salud. En primer lugar destaca la policonsulta por causas relacionadascon traumas que podra apuntar a situaciones de violencia recurrente u ocupacionesde alto riesgo.

En segundo lugar destaca la consulta de personas con problemas de salud crnico quepueden ser atendidos por los programas.

POLICONSULTA DE URGENCIA ADULTO SEGN MONO O POLIPATOLOGIA CAUSAESPECIFICA AGRUPADA, H.SAN JOSE 2002. (Dr. Enrique Barilari)

CAUSASINTERMEDIAS

Total Unica2 a 4veces

5 a 9veces

10 a 19veces

20 y msveces

Trauma_Extremidades 18.076 12.312 5.127 551 73 13Otras Digestivas 7.586 3.710 2.849 816 186 25

Trauma_Cabeza_Cuello 6.121 4.626 1.349 124 15 7

Otra_Trauma 6.111 4.361 1.513 198 34 5

Mal_Def_Abdominal 5.029 2.558 1.922 427 98 24

Respiratorias 4.744 2.153 1.952 499 88 52

Neumapatia Cronica 2.812 715 885 467 271 474

Hipertensin 2.164 1.043 856 211 39 15

Diabetes Millitus 1.617 519 733 272 82 11

En base a esta informacin y considerando que es posible tomar como grupos deestudio no demasiado numerosos la poblacin de policonsulta alta (10 o ms consultasao) y la poblacin de policonsulta media (5 a 9 consultas ao) para conocer elfenmeno en profundidad y establecer un estrategia para el SSMN.

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