Mercantil Seguros es Salud

SU PÓLIZA DE SALUD

Servicios Médicos Mercantil

Servicios Médicos Mercantil

COBERTURAS

• BÁSICA DE HOSPITALIZACIÓN Y CIRUGÍA.

• MATERNIDAD.

• EXCESO

SERVICIO ASOCIADOS A TU POLIZA COLECTIVA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS

Servicios de Atención e Indemnizaciones:• SERVICIO DE ORIENTACION MÉDICA TELEFONICA.

• SERVICIO DE ATENCIÓN MEDICA DOMICILIARIA Y TRASLADO A

CLINICA

• SERVICIO DE TRASLADO PROGRAMADO.

• PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA MERCANTIL

• SERVICIO DE CONSULTAS ODONTOLOGICAS Y OFTALMOLOGICAS

• SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA EN CLÍNICAS (EMERGENCIAS)

• CARTAS AVALES.

• REEMBOLSO

Mercantil Seguros es Salud

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EL SERVICIO DE TRIAJE TELEFÓNICO SE PONE A SUDISPOSICIÓN UN SERVICIO DE ORIENTACIÓNMÉDICA TELEFÓNICO LAS 24 HORAS AL DÍA 365DÍAS AL AÑO. 0500-503-25-25 Y 0212-240-71-00

CONSISTE EN REALIZAR UNA ENTREVISTA VERBAL QUESE HACE SOBRE LOS SÍNTOMAS EXPRESADOS POR ELAFILIADO, CON EL RESPALDO DE LA TECNOLOGÍAAPROPIADA, EN EL QUE SE EVALÚA EL ESTADO DESALUD Y SE OFRECE RECOMENDACIONES PARA SUTRATAMIENTO Y REFERENCIA:

• ASISTENCIAS A EMERGENCIAS

• CUIDADOS CON MEDICINAS DE LIBRE PRESCRIPCION.

• CONSULTAS MEDICAS , EXAMENES DE LABORATORIO Y ESTUDIOS ESPECIALES POR EL PAMM

SERVICIO DE ATENCION MEDICA TELEFONICA

PARA QUE TOME LAS ACCIONES MÁS ACERTADAS FRENTE A UN PROBLEMA DE SALUD

EVITA LA AUTOMEDICACIÓN

EVITA RIESGOS

EVITA RECOMENDACIONES NO AUTORIZADAS

USO DESDE LA COMODIDAD DEL HOGAR

SERVICIO DE ATENCION MEDICA TELEFONICA

Es un plan que ofrece Mercantil Seguros a sus Asegurados mediante autogestión de órdenes a través de la web para cubrir los siguientes servicios, sin generar desembolso al asegurado:

* Consultas médicas* Servicios de laboratorio.* Servicios de radio imagen* Servicio de rehabilitación*Servicio “Tus medicinas”

El Plan de Atención Médica Mercantil es único en el mercado por su facilidad de uso, disponible permanentemente a conveniencia del asegurado y sin trámites especiales.

Reglas de uso:

* CUATRO (04) órdenes trimestrales para consultas de atención médica primaria.* Diez (10) órdenes anuales para consultade control prenatal.* CUATRO (04) órdenes trimestrales para solicitar estudios especiales o exámenes de laboratorio.• DOS (02) ordenes anuales para

rehabilitación o fisiatría con un máximo de diez (10) sesiones.

• Una (1) orden mensual de suministro de Medicamentos

www.segurosmercantil.com

Servicio TUS MEDICINASSuministro de medicamentos prestado a través de las farmacias autorizadas para enfermedades crónicas Y agudas el cual le permite obtener rápida y eficazmente los medicamentos indicados por el médico tratante en los diferentes niveles de la atención de salud.

Listado de Patologías crónicas cubiertas :• Hipertensión arterial• Hipercolesterolemia (aumento de colesterol y triglicéridos)• Diabetes mellitus• Rinitis alérgica• Asma• Artrosis/artritis• Cardiopatía isquémica• Migraña.• Accidente cerebro vascular (ACV)• Diálisis/insuficiencia renal• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EBPOC)• Lupus

Listado de Patologías Agudas cubiertas •Bronquitis Aguda•Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso•Infección Viral•Amigdalo – Faringitis Aguda•Cistitis / Pielonefritis•Cólico nefrítico / Calculo Renal•Cefalea•Sinusitis Aguda•Gastritis (Simple)•Urticaria•Otitis Externa y medica supurativa•Celulitis•Neuritis intercostal (TIETZE) , otras

Mercantil Seguros es Salud

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Mercantil Seguros a través de una red de proveedores (CDI) en todo el territorio nacional ofrece este servicio con una atención de alta calidad sin límite en el número de consultas y sin aplicar plazos de espera.

Coberturas:* Emergencias

*Medicina bucal: examen e historia clínica, diagnóstico, pronóstico bucal y plan de tratamiento.

* Prevención: sellantes de fosas y fisuras, aplicación tópica de flúor, enseñanza de la técnica de cepillado.

* Periodoncia: remoción de cálculo dental.

* Restauraciones dentales

* Cirugía: exodoncias simples o extracciones.

* Endodoncia: tratamientos de conducto mono y multiradiculares en dientes permanente.

* Radiología: de tipo coronal, periapical para examen clínico y tratamientos amparados en la cobertura.

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Mercantil Seguros a través de una red de proveedores (CDI) en todo el territorio nacional ofrece este servicio con una atención de alta calidad sin límite en el número de consultas y sin aplicar plazos de espera.

Coberturas:* Emergencias: consultas diagnósticas

Diurna – ambulatoria en consultorio de médico oftalmólogo

Nocturna – vía telefónica por médico oftalmólogo

* Diagnóstico: examen e historia clínica

* Estudio de la agudeza visual

* Discriminación de colores

* Balance de movimientos oculares

*Biomicroscopia

* GonioscopiaN° de ordenes

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Servicio de Atención en Clínicas

Servicios :• EMERGENCIA MÉDICA

• EMERGENCIA ODONTOLÓGICA

• SERVICIO FUNERARIO

CANALES DE ATENCIÓN

PRESENCIAL:MERCANTIL SEGUROS CUENTA CON UNA AMPLIA RED DE PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD PARA ATENCIÓN DE LAS EMERGENCIAS DE SUS CLIENTES EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL.

EL PROCESO PARA EL ASEGURADO ES SENCILLO, SÓLO REQUIERE LA PRESENTACIÓN DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD ANTE EL PROVEEDOR DEL SERVICIO DE SALUD PARA INICIAR LOS TRÁMITES DE ATENCIÓN.

TELEFÓNICO:A TRAVÉS DEL CENTRO DE ATENCIÓN MERCANTIL, EL CLIENTE Y/O EL PROVEEDOR DE SERVICIOS SON ATENDIDOS POR UNA HERRAMIENTA AUTOMATIZADA O UN OPERADOR.ESTE CANAL ES RÁPIDO, SEGURO Y DE FÁCIL ACCESO.

Mercantil Seguros es Salud

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ESTE SERVICIO TIENE COMO OBJETO EL PAGO DELOS GASTOS CLÍNICOS PARA LOS CASOS DETRATAMIENTOS MÉDICOS O CIRUGÍAS ELECTIVAS.

Patologías autorizadas para cartas avales de emisión

inmediata

Parto normal

Parto único por cesárea

Adenotosilectomía

Radioterapia y quimioterapia

CARTAS AVAL:

• EMISIÓN INMEDIATA

• EMISIÓN EN 24 H Y HASTA CINCO DÍAS

Mecanismo de Tramitación de Cartas Aval

Permitir a las Sucursales y a los AseguradosTramitar las Solicitudes de Servicio deCarta Aval a través de E-MAIL:MS_SERVICIO-CLINICOS@MERCANTILSEGUROS.COM ;permitiendo de esta manera, agilizar elproceso, evitar el traslado innecesario anuestras instalaciones y disponibilidad deinformación de sus siniestros en Rector.

FAX: 0212- 5037427 envío deDocumentos

E-MAIL O RIGHTFAX

Cartas Aval en Línea

Permitir a los Asegurados verificar el statusde las Cartas Aval ; permitiendo de estamanera, imprimir las Cartas Avalesautorizadas, imprimir solicitud de Recaudosy Rechazados.

Próximamente autogestión de Carta Aval por WEB

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Reembolso gastos médicos

EL SERVICIO DE REEMBOLSO TIENECOMO OBJETO INDEMNIZAR LOS GASTOSMÉDICOS CANCELADOS POR EL CLIENTEPOR UN TRATAMIENTO MÉDICO OQUIRÚRGICO, SEGÚN LA COBERTURA YCONDICIONES DE CONTRATACIÓN.

EL PLAZO PARA REEMBOLSOSORDINARIOS ES DE 20 DÍAS HÁBILESDESPUÉS DE RECIBIDOS LOS RECAUDOSNECESARIOS PARA EL ANÁLISIS DEL CASO.